Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko so nepopolno zaprti skozi ventil, je pretok krvi preveč, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

1. Prirojena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

• I (najmehkejši) - do 20%.
• II (zmerno) - 20-40%.
• III (srednja oblika) - 40-60%.
• IV (najtežji) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

• 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
• 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
• 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
4. Atrijska fibrilacija.
5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

• Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
• Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
• Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

1. Miokarditis v hudi obliki.
2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

Metode zdravljenja

Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

Takšne operacije se izvajajo:

• Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
• Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
• Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
• Kabel za prenos se prikaže, ko padejo.
• Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
• Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
• Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
• Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
• Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

• Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
• Neuspeh levega prekata.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
• Atrijske ekstrasistole.
• Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rentgenska slika prsnega koša;
• EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

• V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
• Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
• Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Mitralna insuficienca 2 stopinj, kar je

Mipralna insuficienca

Mitralni ventil je ventil, ki se nahaja med levim atrijem in levim pretiskom srca, ki med sistolo preprečuje, da bi se kri povrnila v levi atrij.

Mipralna insuficienca ali mitralna insuficienca - nezmožnost ventila, da prepreči regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija je hiter pretok krvi v nasprotni smeri od normalnega gibanja, ki se pojavi med sistolom.

Mitralna insuficienca je redko izolirana (približno 2% skupnega števila srčnih bolezni). Spremlja jo okvara aortne zaklopke, mitralna stenoza.

Obstajajo funkcionalne (relativne) in organske mitralne insuficience.

Funkcionalno mitralno insuficienco povzroča pospešek krvnega pretoka v distoniji, spremembe v tonusu papilarnih mišičnih vlaken, dilatacija (ekspanzija) levega prekata, ki zagotavlja hemodinamsko preobremenitev srčnega odseka.

Organska mitralna insuficienca se razvije zaradi anatomske lezije ploščic vezivnega tkiva samega ventila, pa tudi zaradi pritrdilnih žil, ki fiksirajo ventil.

Hemodinamične motnje teh vrst mitralne insuficience imajo enak značaj.

Hemodinamične motnje pri različnih oblikah mitralne insuficience

Sistola je serija zaporednih kontrakcij miokarda prekatov in atrij določene faze srčnega ciklusa.

Tlak v aorti bistveno presega tlak levega atrija, kar prispeva k regurgitaciji. Med sistolom se v levem atriju pojavi povratni pretok krvi zaradi nepopolnega zapiranja atrioventrikularne odprtine z lističi ventilov. Posledica tega je dodaten delež krvi v diastoli. Med ventrikularno diastolo prehaja velika količina krvi iz atrija v levi prekat. Zaradi te kršitve pride do preobremenitve levega dela srca, kar prispeva k povečanju sile krčenja srčne mišice. Opažamo hiperfunkcijo miokarda. V začetnih fazah razvoja mitralne insuficience se pojavi dobra kompenzacija.

Mitralna insuficienca vodi do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar povzroča povečan pritisk v pljučnih žilah. Pljučni arteriolni spazem povzroči pljučno hipertenzijo, ki povzroči razvoj hipertrofije desnega prekata, tricuspidnega ventila.

Mitralna insuficienca: simptomi, diagnoza

Z dobro kompenzacijo nezadostnosti mitralne zaklopke se simptomi ne pojavijo. Za hudo mitralno insuficienco so značilni naslednji simptomi:

• Dispneja in moteni srčni ritmi med telesno aktivnostjo (potem v mirovanju);
• Cardialgia;
• Povečana utrujenost;
• Srčna astma (napadi nenadne kratke sapnice);
• Bolečina, oteklina v desnem hipohondriju, ki jo povzroča povečanje jeter;
• Edemi spodnjih okončin;
• Suhi kašelj z majhno količino izpljunka, v redkih primerih s krvjo;
• Bolečine v srcu ubadajoče, zatiralske, boleče narave, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.

S kompenzirano mitralno insuficienco se simptomi morda ne pojavijo več let. Resnost simptomov zaradi moči regurgitacije.

Za diagnozo mitralne insuficience uporabite naslednje metode:

• EKG odkriva znake preobremenitve in hipertrofije levega prekata in atrija, v tretji fazi - desnega srca;
• EchoCG - definicija hipertrofije in dilatacije levega srca;
• Radiografski pregled organov prsnega koša - določitev stopnje pljučne venske hipertenzije, stopnja izbočenja atrijskega loka;
• Ventriculography - določitev prisotnosti in stopnje regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija - določitev dinamike pritiska v srčnih pretokih.

Trenutno opazimo hiperdiagnozo mitralne insuficience. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da je v zdravem telesu prisotna minimalna stopnja regurgitacije.

Mitralna insuficienca 1 stopnja: klinična slika

Za nezadostnost 1-stopinjske mitralne zaklopke je značilna kompenzacija hemodinamike in nezmožnost ventila, da prepreči povratni tok krvi, kar se doseže s hiperfunkcijo levega prekata in atrija. Za to fazo bolezni je značilna odsotnost simptomov okvare cirkulacije, dobrega počutja bolnika med vadbo. Pri diagnosticiranju insuficience mitralnega ventila 1 stopinjo, rahlo razširitev meja srca na levo, prisotnost sistoličnih šumov najdemo. Na elektrokardiogramu ni znakov disfunkcije ventila.

Mitralna insuficienca 2 stopinji: klinična slika

Neuspeh mitralne zaklopke 2 stopinj je značilen za razvoj pasivne oblike venske pljučne hipertenzije. Za to fazo so značilni številni simptomi obtočnih motenj: zasoplost in srčna palpitacija med telesno aktivnostjo in počitkom, kašljanjem, napadi srčne astme, hemoptiza. Pri diagnozi nezadostnosti mitralnega ventila 2 stopinji se razširijo meje srca na levo (1–2 cm), desno (do 0,5 cm) in navzgor, sistolični šumovi. Elektrokardiogram prikazuje spremembe v atrijski komponenti.

Mitralna insuficienca 3 stopnje: klinična slika

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke 3 stopinje se razvije hipertrofija desnega prekata, ki jo spremljajo značilni simptomi: povečanje jeter, razvoj zabuhlost, povečanje venskega tlaka.

Diagnoza mitralne insuficience 3 stopinje razkriva pomembno razširitev meja srčne mišice, intenzivno sistolično šumenje. Elektrokardiogram prikazuje prisotnost mitralnega zoba, znake hipertrofije levega prekata.

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke, prognoza

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke ureja eno samo pravilo: bolnik z diagnosticirano mitralno insuficienco je kirurški bolnik. Ta patologija ni predmet medicinske korekcije. Naloga kardiologa je, da bolnika ustrezno pripravi na operacijo.

Konzervativno zdravljenje insuficience mitralne zaklopke je namenjeno nadzoru srčnega utripa, kot tudi preprečevanju tromboemboličnih zapletov, zmanjšanju stopnje regurgitacije. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Med operacijo se vsadi mitralni ventil.

Projekcije za mitralno regurgitacijo so popolnoma odvisne od stopnje regurgitacije, resnosti okvare ventila in dinamike bolezni.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Ali veste, da:

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Tudi če človeško srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov »motor« se je ustavil 4 ure po tem, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Miti o čiščenju detoksikacije

Pogoji sodobnega življenja v megalopolisu, stalni stres, nezdrava prehrana nas silijo k drugačnim načinom čiščenja našega telesa. Posel

Mitralna insuficienca

Mitralna insuficienca je vrsta miokardne okvare, za katero je značilno nepopolno prolapsiranje ali zaprtje ventilov levega atrioventrikularnega ventila med sistolo. Povratni krvni pretok se pojavi pri vsaki kontrakciji prekata. Najpogostejša oblika motnje srčne zaklopke je mitralna insuficienca. Bolezen najdemo pri 50% ljudi s srčnimi napakami. V osnovi je mitralna insuficienca odkrita hkrati z mitralno stenozo (desna atrioventrikularna odprtina je zožena). Obstajajo tudi bolniki z eno samo boleznijo - mitralno insuficienco.

Klinična slika je izrazito drugačna pri kronični in akutni mitralni insuficienci zaradi patofizioloških. Temelj hemodinamskih motenj je mitralna regurgitacija. Kronična oblika mitralne insuficience se kaže v začetni fazi s popuščanjem.

Vzroki mitralne insuficience

Mitralna insuficienca glede na hitrost razvoja se deli na kronično in akutno obliko.

Akutna oblika mitralne insuficience se oblikuje v nekaj urah ali minutah po pojavu:

- raztrganje tetivnih akordov (niti, ki povezujejo srčno mišico s papilarnimi - notranjimi miokardnimi mišicami, zaradi katerih se giblje ventil) zaradi vnetja miokardialne membrane (notranje), poškodbe prsnega koša itd.;

- akutna ekspanzija vlaknenega obroča (z miokardnim infarktom) - tesen obroč, ki je znotraj stene miokarda. Zavihki ventila, pritrjeni nanj;

- lezije papilarnih mišic, ki povzročajo miokardni infarkt (zaradi prenehanja pretoka krvi v srčno mišico, se ubije tkivo).

- ruptura bičnic mitralne zaklopke, ki povzroča infekcijski endokarditis;

- kirurško ločevanje ventilov s mitralno stenozo.

Kronična oblika mitralne insuficience se razvija zaradi več let ali mesecev.

- vnetne bolezni. Na primer, revmatizem ali različne motnje imunskega sistema (skleroderma. Eritematozni lupus);

- degenerativne bolezni (prirojene strukture nekaterih organov): miksomatozna degeneracija mitralne zaklopke (listi mitralne zaklopke so zgoščeni ali njihova gostota zmanjšana), Marfanov sindrom (bolezen veznega tkiva, ki je podedovana);

- nalezljive bolezni (vnetje endokarditisa - vnetje notranje lupine srca), strukturne spremembe (oslabljene strukture umetnega ventila ali rupture papilarnih mišic in tetiv);

- prirojene značilnosti strukture mitralnega ventila (spremembe oblike, pojavijo se razpoke itd.).

Neposredno od nastanka mitralne insuficience je razdeljen na pridobljeno in prirojeno obliko.

Zaradi vpliva neželenih dejavnikov na telo nosečnice - nalezljive bolezni, rentgenske ali sevalne in druge, se razvije mitralna insuficienca prirojene oblike. V primeru škodljivega dejavnika, ki vpliva na odraslo osebo - rak in nalezljive bolezni, poškodbe, je pridobljena mitralna insuficienca.

Bolezen zaradi nastanka podeljenih:

- organska oblika (povratni pretok krvi v atrij iz ventrikla je posledica dejstva, da je bikuspidni ventil poškodovan, zaprtje leve atrioventrikularne odprtine povsem zaprto);

- relativna ali funkcionalna mitralna insuficienca. Če je bikuspidni ventil nespremenjen in kri vstopi v levi atrij iz levega prekata v nasprotni smeri, je to posledica:

- z raztezanjem vlaknastega obroča in razširjene levega prekata;

- spremeni se tonus papilarne mišice (notranja srčna mišica, ki omogoča gibanje lističa ventila);

- akordi so podaljšani ali zlomljeni.

Pogosto obstajajo ljudje s prirojeno obliko bolezni. V 14% primerov je mitralna insuficienca izolirane oblike posledica revmatske miokardne bolezni. Pri 10% bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo se odkrije ishemična disfunkcija mitralne zaklopke. Zaradi sistemske okvare vezivnega tkiva se razvije tudi mitralna insuficienca (Ehlers-Danlosov sindrom ali Marfanov sindrom).

Relativna mitralna insuficienca se oblikuje tudi v odsotnosti poškodb ventilov med dilatacijo prekata (levo) in podaljšanega vlaknastega obroča. Takšne spremembe je mogoče zaznati z miokarditisom. bolezni srca in ožilja. aortno boleznijo srca in hipertenzijo.

Redkejši vzrok za razvoj mitralne insuficience je hipertrofična kardiomiopatija in kalcifikacija sten miokarda. Pri padalskih deformacijah ventila se pojavi delitev mitralnih ventilov in fenestracije, razvija se mitralna insuficienca prirojene oblike.

Simptomi mitralne insuficience

Obdobje nadomestila lahko traja več let in se morda ne pokaže klinično. Obdobje subkompenzacije se kaže v subjektivnih simptomih: hemoptiza, kašelj, anginalna bolečina, tahikardija. utrujenost, zasoplost. Če se v pljučni cirkulaciji poveča venska zastoj, se lahko pojavi napad astme (ponavadi med spanjem). Bolnik se bo pritoževal tudi na dispnejo, medtem ko je v mirovanju.

Na začetku je kašelj suh, po katerem se sputum pojavi z majhno količino krvi v primeru večje stopnje zastoja krvi v pljučnih žilah. Tudi, ko pride do stagnacije krvi v pljučnih žilah, se pojavi kratka sapa.

Desna okvara se klinično manifestira z akrocitozo, perifernim edemom, povečanimi jetri, oteklimi vratnimi žilami, ascitesom. Ortnerjev sindrom (afonija) ali hripavost se pojavi v primeru kompresije pljučnega debla. Atrijska fibrilacija je pri bolnikih ugotovljena v več kot 50% primerov z mitralno insuficienco.

Opaženi so tudi naslednji znaki mitralne insuficience: zaradi kršitve porazdelitve krvi v telesu se delovna sposobnost zmanjša in pojavi se splošna šibkost.

Z razvojem anemije so znaki mitralne insuficience sestavljeni iz palpitacij, občutka izginjanja miokarda ali nepravilnega srčnega utripa, pa tudi udarcev na levi strani prsnega koša.

Z napredovanjem bolezni se bo pojavila bleda napaka. Pojav akrocijanoze in cianoze ustnic ni izključen. Krvni tlak in pulz se ne spremenita.

Bolniki z mitralno insuficienco se ne obrnejo na strokovnjake, ker ne doživljajo nelagodja, ker se sposobnosti srca uspešno kompenzirajo že dolgo časa. Bolezen spremlja postopno povečevanje levega prekata, saj je prisiljen črpati več krvi. Posledica tega je, da bo bolnik po dolgem času začutil utrip srca, še posebej na boku.

Levi atrij se bo postopoma povečal, da bi se prilagodil odvečni krvi iz prekata, zaradi česar se kontrakcije odvijajo prehitro in delovna zmogljivost zaradi atrijske fibrilacije je slabša. Zaradi nepravilnega srčnega ritma je motena funkcija črpanja miokardialne mišice. Namesto, da bi se atrij skrčil, so tresli. Okvarjen pretok krvi, praviloma vodi v nastanek krvnih strdkov. Možno je, da se pojavijo edemi v spodnjih okončinah.

Vendar pa vsi zgoraj navedeni simptomi ne igrajo v tem primeru, veliko vlogo pri diagnozi, saj so vsi znaki značilni v prisotnosti drugih okvar srca.

Stopnje mitralne insuficience

Mitralna insuficienca je razdeljena na tri stopnje.

, Nastane mitralna insuficienca 1 stopinje, če je prisoten infekcijski miokarditis, sifilis. tuberkuloze. revmatizem, aterosklerozo in druge procese, ki se pojavljajo dolgo časa in so povezani z organskimi boleznimi. Srčni infarkt, kardiomegalija, arterijska hipertenzija (kombinacija okvar srca) povzročajo funkcionalno okvaro in vodijo do tega, da se vlaknasti obroč razširi.

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo pljučno hipertenzijo in v majhnem krogu prekomerno kopičenje krvi. In intrakardialni pregled (ventriculography) bo omogočil določitev ravni vračanja krvi in ​​polnilne prostornine prekata.

Sproščanje krvi (patološko) v levi atrij iz prekata povzroči preobremenitev volumna, kar povzroči povečanje retrogradnega tlaka v pljučnem obtoku. Nadaljnji razvoj pljučne hipertenzije ni izključen. Mitralno insuficienco prve stopnje je težko diagnosticirati.

Znaki mitralne insuficience prve stopnje so naslednji: prisotnost sistoličnega šumenja v zgornjem delu srca, patološki pojav v četrtem medrebrnem prostoru je jasno slišen, pulzni val hitro raste v karotidni arteriji, I ton srca je oslabljen, II ton se pojavi v pljučni arteriji. Na vrhu srca so prisotni sistolični palpacijski tremor in občutek premika levo od apikalnega impulza. Tudi telesna masa, jetra se prav tako povečujejo, pojavijo se edemi in v kasnejših fazah se stisnejo sosednji organi.

Mitralna insuficienca prve stopnje se klinično manifestira s povečano utrujenostjo, tudi v primeru neznatnega fizičnega napora, zastoja v pljučih, zasoplosti in hemoptize, ki izginejo v mirovanju. Zgoščevanje cepičev, tetiv in povešanje njihovih sten je značilno tudi za mitralno insuficienco prve stopnje.

Ral Za mitralno insuficienco 2 stopinje je značilno, da se razvije pasivna oblika venske pljučne hipertenzije. Ta stopnja se klinično kaže v številnih simptomih oslabljenega krvnega obtoka: hemoptiza, napad srčne astme, kašelj, palpitacije se bodo povečale tudi v mirovanju, kratka sapa.

Diagnostična študija bo pokazala razširjene meje srca v levem delu za 2 cm in v desnem 0,5 cm v zgornjem delu sistolični šum. Med elektrokardiogramom lahko odkrijemo spremenjene atrijske sestavine.

Ral Za mitralno insuficienco 3 stopinje je značilna razvoj hipertrofije desnega prekata. Ta stopnja se klinično manifestira s povečanjem jeter, razvojem edema, povečanjem venskega tlaka.

Med pregledom je mogoče ugotoviti, da so sistolični zvoki intenzivnejši in da so meje srčne mišice znatno podaljšane. Elektrokardiografski pregled omogoča identifikacijo znaka hipertrofije levega prekata in prisotnosti mitralnih zob.

Prognoza za mitralno insuficienco bo v celoti odvisna od dinamike bolezni, od hude okvare ventila in od stopnje regurgitacije. Huda mitralna insuficienca lahko hitro povzroči hude obtočne motnje.

Če se je pridružilo kronično srčno popuščanje. Ta napoved je zagotovo neugodna. Huda mitralna insuficienca je lahko usodna. Zmerna mitralna insuficienca omogoča osebi, da vzdržuje uspešnost dolgo časa z rednim nadzorom kardiologa.

Zdravljenje mitralne insuficience

Preden izberete individualno zdravljenje za bolnika, je treba ugotoviti vzrok bolezni. Za popolno okrevanje je potrebno odpraviti osnovno bolezen, ki je prispevala k razvoju mitralne insuficience. V primeru zmerne mitralne insuficience ni potrebno posebno zdravljenje.

Za zmanjšanje srčnega utripa bodo predpisane aritmije in atrijska fibrilacija. Zmerna mitralna insuficienca na prvem mestu zahteva omejitev čustvenega in fizičnega stresa. V primeru prisotnosti slabih navad (uživanje alkohola, zasvojenosti s tobakom) je treba le-te odvrniti in voditi zdrav način življenja.

Če ima bolnik akutno obliko mitralne insuficience, so predpisani diuretiki in periferni vazodilatatorji. Da bi stabilizirali hemodinamiko, strokovnjaki izvedejo kontra-impulzacijo z aortno balonom.

Če ima bolnik podkompenzirano stopnjo mitralne insuficience, so predpisani diuretiki, srčni glikozidi, vazodilatatorji, zaviralci beta, zaviralci ACE. V primeru atrijske fibrilacije so predpisani posredni antikoagulanti. Če je mitralna insuficienca nalezljiva narava, bolnikom predpišemo antibakterijsko zdravljenje: zdravila, ki vsebujejo magnezij, vitaminske komplekse (B1, B2, PP). Praviloma regurgitacija v primeru mitralne insuficience prve stopnje ne napreduje in zapleti se pojavijo v primeru pristopa druge bolezni.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je povečati srčni pretok in zmanjšati stopnjo pljučne hipertenzije. Srčni glikozidi (Strofantin, Celanid, Digoxin) so namenjeni povečanju sistole in zmanjšanju srčnega utripa v primeru atrijske fibrilacije in dolgega poteka mitralne insuficience in disfunkcije levega prekata. Če se moč srčnih kontrakcij ni spremenila z mitralno insuficienco, so preparati digitalisa kontraindicirani.

Diuretična zdravila (Spironolakton, Furosemid, Hidroklorotiazid) so namenjena zmanjšanju sprostitve prostornine in s tem zmanjšanju stagnacije in pljučne hipertenzije.

Periferni vazodilatatorji (diltiazem, nifedipin, natrijev nitroprusid) so namenjeni zmanjšanju odpornosti proti izmetu v aorto, medtem ko se funkcija mitralne zaklopke izboljša in povečuje se srčni pretok, zmanjšuje se velikost levega prekata in regurgitacija.

Konzervativno zdravljenje mitralne insuficience je namenjeno preprečevanju tromboemboličnih zapletov in spremljanju srčnega utripa. Z izraženimi oblikami in pritožbami bolnika se opravi kardiokirurški poseg. Če ni kalcifikacije kocke in je ventilska naprava ohranila mobilnost, se izvajajo ventili za ohranjanje venture - plastike mitralne zaklopke, anuloplastike. Čeprav je tveganje tromboze in infektivnega endokarditisa majhno, so lahko ukrepi za ohranjanje ventila povezani z recidivi mitralne insuficience.

Kirurški poseg, namenjen obnavljanju ventilov, je treba izvesti v kratkem času, preden nastanejo nepopravljive spremembe levega prekata. Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z manjšimi spremembami srčnega ventila. Srčni kirurgi zamenjajo ventile, zožijo obroč, plastične ventile in obroče.

Indikacije za operacijo so: huda nepravilnost, ki se pojavi v velikem in majhnem krogu z okvaro obtoka; akutni razvoj mitralne insuficience zaradi disfunkcije papilarnih mišic ali odcepitve tetive, saj je lahko v tem primeru smrtni izid v nekaj dneh ali urah.

Kontraindikacije za kirurški poseg so: nepovratna sprememba pljučnega obtoka vaskularne plasti, odsotnost nevarnosti hitrega napredovanja bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, in tudi zmerna ali šibka regumitacija revmatskega izvora, ki jo bolniki dobro prenašajo.

Vrste kirurških posegov: t

Surgery Plastična kirurgija omogoča normalizacijo pretoka krvi skozi levo atrioventrikularno odprtino, hkrati pa ohranja svoj mitralni ventil. Indikacije za to intervencijo so mitralna insuficienca 2 in 3 stopinje, kot tudi, če ni izrazitih sprememb v ventilih. Plastična kirurgija je razdeljena na vrste:

- obročasto anomaloplastiko (ventilska plastika). V spodnjem delu zgornjega dela mitralnega ventila se všije podporni obroč, ki sestoji iz kovinske osnove, ki je prekrita s sintetičnim tkivom;

- skrajšajte akorde (mišice kite, pritrjene na srčno mišico, zagotovite gibanje ventila);

- na listu mitralnega ventila odstranite zadnji del podolgovatega dela.

Mit protetični mitralni ventil v primeru hude spremembe podvalvularnih struktur in kocp, kot tudi neučinkovitost že opravljene plastične operacije ventila. Proteze so dveh vrst:

- biološke, ki so narejene iz velike posode živali (aorta). Takšne proteze so prikazane ženskam, ki načrtujejo nosečnost. kot tudi otroke.

- mehanski ventil iz posebne kovinske medicinske zlitine. Za bolnike z različnimi vrstami mitralne insuficience.

V primeru manjše spremembe v ventilu so možni naslednji kirurški posegi:

- zamenjajte ločene zapornice;

- držite plastične ventile;

- ozki obroči ventila;

- porabite plastični obroč za ventil.

Kirurško zdravljenje ne preprečuje razvoja naslednjih zapletov: tromboembolija, infektivni endokarditis, atrioventrikularni blok. protetična tromboza, kalcifikacija bioprostez, paravalvularna fistula.

Mitralna insuficienca srca: vzroki, manifestacije in zdravljenje

Mitralni ventil zavira regurgitacijo krvi, to je preprečuje njen povratni tok. Za to je potrebno zapreti odprtino med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se zaprejo listi ventilov. Mipralna insuficienca se pokaže, ko se ventili ne morejo popolnoma zapreti, potem v odprtini ostane lumen in postane možen obratni premik krvi.

Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobno motnjo. Hkrati pa mitralno insuficienco običajno spremljajo tudi druge težave, to so lahko različne stenoze, patologije velikih žil.

Zakaj se razvija patologija

Nezadostnost mitralne zaklopke je posledica poškodbe samega ventila ali struktur srca. Razlogi za to so lahko precej. Poleg tega je lahko akutna in kronična in jo povzročajo različni problemi in bolezni.

Zaradi poškodb različnih struktur srca se ventil s svojo funkcijo slabše odziva. Tako same trtice kot tudi mišice, ki podpirajo njihovo delo, ali kite, ki nadzorujejo zobne lopute ventila, lahko trpijo.

Vzroki akutne odpovedi

• Spremembe in uničenje tkiv mitralnega obroča
• Perforacija ventilov,
• Prelomi akordov,
• Oslabitev in uničenje papilarnih mišic.

Praviloma so vzrok vseh teh poškodb bolezni. Glavni in najpogostejši vzrok danes je infektivni endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiv mitralnega obroča, lističev ventilov ali vodi do uničenja tetive.

Nekatere sistemske bolezni, zlasti eritematozni lupus, lahko povzročijo enake poškodbe srčnih struktur. Degenerativni procesi, ki se širijo na srčno-žilni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.

Zaradi vseh teh bolezni so poškodbe, ki preprečujejo normalno zapiranje ventila zaradi perforacije, razpoke ali zaradi dejstva, da poškodovane mišice in akordi ne morejo učinkovito nadzorovati delovanja mitralnega ventila.

Do enake škode lahko pride zaradi poškodb, ki se lahko pojavijo med operacijo srca.

Drugi vzroki akutne odpovedi.

• Tumorski procesi v atriju;
• Revmatični procesi;
• CHD;
• Okvara levega prekata.

Vzroki kronične odpovedi

• Spremembe v tkivih zaradi vnetnih procesov;
• Degenerativni procesi;
• Okužbe;
• Strukturne spremembe;
• Dedni dejavniki.

Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da teče počasi, in poškodbe tkiva rastejo počasi, pogosto neopazno za bolnika. Kronično bolezen lahko povzročijo iste bolezni, kot so akutne. To je revmatizem. infektivni endokarditis, eritematozni lupus.

Med degenerativnimi procesi, ki vodijo k tej patologiji, najpogosteje opozarjajo na miksomatozno degeneracijo, bolezni vezivnega tkiva, depozite kalcija na območju mitralnega ventila.

Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki ovirajo normalno delovanje ventilskega aparata. Na primer, zaradi srčnega napada, kardiomiopatije. endokarditis je poškodovan akord ali papilarne mišice, ki postane neposreden vzrok za razvoj kronične insuficience. Enak učinek lahko privede do prolapsa ventila.

V procesu fetalnega razvoja se zaradi negativnih vplivov na materino telo oblikujejo dedne patologije. Lahko so tudi posledica genetskih motenj. Najpogosteje se oblikuje z okvarami lističev ventilov in patologijo velikih žil.

Lastnosti

Hemodinamika pri mitralni insuficienci, to je pretok krvi, je odvisna od resnosti patologije.

Stopnja neuspeha

Z rahlo stopnjo regurgitacije je opaziti neposredno na cusps mitralnega ventila. Najdemo ga pri zdravih ljudeh. Zmerna stopnja pomeni regurgitacijo, ki se pojavi eno do eno in pol centimetrov od ventila. V tretji stopnji se gibanje krvi v nasprotni smeri dotakne sredine ušes. To vodi do povečanja atrija. Huda stopnja odpovedi vodi do dejstva, da regurgitacija zavzema celotno levo atrij.

Kako je težava

Značilen hrup, ki ga zdravnik ugotovi, ko posluša srce, je glavni simptom. Povzroča jo vračanje krvi iz levega prekata v levi atrij.

Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav pri blagem pomanjkanju ni simptomov.

Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, da vzame tistega, ki se vrne v atrij. Posledično se postopoma povečuje, hipertrofira. Hkrati se njegove kontrakcije povečajo, kar oseba čuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, kadar bolnik leži na levi strani.

Ker se zaradi regurgitacije kri vrne v atrij, mora vsebovati večji volumen krvi in ​​se postopoma povečuje. Pri znatnem povečanju atrij ne deluje s svojo funkcijo, ker pride do fibrilacije in se pojavijo pogoste ne-ritmične kontrakcije. Črpalna funkcija srca tako pade.

Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi do dejstva, da atrije običajno ne pristajajo normalno, ampak le drhte. Te težave so lahko polne resnejših kršitev, na primer nastajanje krvnih strdkov, ker ni normalnega pretoka krvi. Krvni strdki, ki se tvorijo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velike žile, kar vodi do poškodb različnih organov, kapi.

Pri 3. in 4. stopnji je regurgitacija zelo izrazita, kar dodatno obremenjuje srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so zasoplost, otekanje, kašelj. Poškodovano srčno tkivo postane bolj ranljivo, manj odporno na okužbe, zato se poveča tveganje za infekcijski endokarditis.

Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima popolne prekrvavitve organov, saj takšna motnja povzroči zmanjšanje črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo običajne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje pacienta.

Simptomi se lahko kažejo v različnih kombinacijah. Z majhno stopnjo resnosti problema morda ni očitnih pojavov. Človek lahko čuti, da se je hitreje utrudil, da ima manj časa, da bi to naredil v enem dnevu, še slabše je fizični napor.

Vse to se ponavadi ne dojema kot simptom srčnega problema, zato patološki proces še naprej napreduje.

Diagnostika

• Pregled;
• Urinske in krvne preiskave (splošne, biokemijske, imunološke);
• EKG;
• Doplerjeva ehokardiografija;
• Ultrazvok srca.

Za diagnozo se lahko uporabijo druge metode, ki pa so osnovne, najpogosteje pa zadostujejo.

Pregled in pogovor s pacientom lahko opozori na simptome in nakazuje prisotnost patologije. Treba je ugotoviti, s čim je oseba zbolela, kakšna je njegova dednost. Analize lahko določijo prisotnost vnetja, holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in ​​drugih pomembnih indikatorjev. Če se odkrijejo protitelesa, se lahko domneva, da obstaja vnetje ali okužba v srčni mišici.

Za diagnozo: potreben je EKG, ki kaže ritem srca, pomaga odkriti prisotnost aritmij in drugih neuspehov, oceni, ali obstaja preobremenitev srca in ali so njene službe povečane. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.

Zakaj ultrazvok srca

• Ocenite stanje lističev ventilov;
• Poglejte, kako se zapira krilo;
• Razumeti velikost prekatov in atrij;
• Izmerite debelino sten srca;
• Zaznavajte zgoščevanje notranje obloge srca.

Dopplerjeva ehokardiografija je študija, ki kaže, kako se kri premika. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje povratnega pretoka krvi, kar je značilno za takšno napako.

Kako zdraviti bolezen

Če so simptomi ugotovljeni in diagnosticirani, morate ugotoviti vzrok bolezni srčnih zaklopk. Najprej je treba zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je problem izražen rahlo ali zmerno, potem praviloma ni potrebno dodatno zdravljenje.

Če je stopnja poškodbe resnejša ali se pojavijo zapleti (srčno popuščanje, aritmija), bo potrebno zdravljenje.

V primeru hude insuficience mora biti zdravljenje zapleteno, morda boste potrebovali operacijo.

Kirurško se zdravi z operacijami, ki se izvajajo v umetnem krvnem obtoku.

Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo s stopnjo bolezni 2–3, lahko v bližini ventilov namestimo poseben podporni obroč, skrajšamo akorde in ventil. Po operaciji se pretok krvi normalizira in vzdržuje se lastni ventil.

Če plastična operacija ni prinesla rezultata ali je tkivo močno poškodovano, je potrebna protetika. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških materialov se uporabljajo živalska tkiva, mehanska pa iz posebnih zlitin.

Značilnosti pooperativnega obdobja

• Po plastični operaciji ni potrebna antikoagulantna terapija.
• Po implantaciji biološke proteze je vnos antikoagulantov potreben 2-3 mesece.
• Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za neprekinjeno dajanje.

Uspeh zdravljenja in kako se bo oseba počutila po operaciji je odvisna od stopnje neuspeha in regurgitacije, dinamike bolezni in individualnih značilnosti. Pomembno je, da diagnoze in zdravljenja ne odlašate.

Priporočamo, da se ne zdravite sami, zato je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Vsi materiali na spletni strani so samo za referenco!

Oksana 26. junij 2015 ob 10:17

Koristen članek, hvala za ilustracijo videa in opis procesov in anomalij! Imam težave z mitralnim ventilom od otroštva, dedno, čeprav so se simptomi začeli pojavljati šele v odrasli dobi, med nosečnostjo. Čeprav pediatri niso odkrili šumenja srca, se je težava začela izražati kot kratka sapa, palpitacije srca in povečana utrujenost. Zahvaljujoč videoposnetku je postalo jasno, od česa prihaja in zakaj ni bilo predpisano nobeno zdravljenje)))

Oksana 18. november 2015 ob 13:13

Pozdravljeni, imam rahlo pomanjkanje levega prekata, pred enim letom sem naredil ultrazvok, imam tudi hipertenzijo 2 stopinji. Dva tedna sem bil bolan v prsih, pod lopatico, včasih ga dajem na desno stran. Bolečina je dolgočasna, boleča, ne preveč prijetna. Šel sem k družinskemu zdravniku, poslala me je na ekg. Pogledal sem, rekel sem, da nisem videl nobenih posebnih sprememb, napisal sem: bisoprolol, asparkam, corvoldins, ni me niti poslušal, ni me napotil kardiologu na ultrazvok. Lahko EKG ne kaže večjih sprememb?

Elena na 12. april 2017 ob 21:58

Zelo kul in cenovno napisan! Hvala