Hipertenzija v nosečnosti: nevarnost in kaj storiti?

Nosečnost je pomembna faza v življenju vsake ženske, med katero se pojavijo številne spremembe v telesu. Ženske se pogosto soočajo z različnimi boleznimi in boleznimi v obdobju prenašanja otroka zaradi prestrukturiranja telesa. Med kršitvami, ki se pojavijo med nosečnostjo, izpostavite visok krvni tlak. Hipertenzija med nosečnostjo je nevarna za zdravje žensk in plodu. Potrebno je identificirati in narediti vse, kar je mogoče, za stabilizacijo krvnega tlaka.

Kdaj govorijo o hipertenziji?

Arterijska hipertenzija med nosečnostjo se pojavi pri vsaki tretji ženski. V tem primeru ne gre za hipertenzijo, temveč za kratkoročno zvišanje krvnega tlaka.

Spremembe krvnega tlaka med rojstvom otroka so proces, ki ga povzročajo fiziološke spremembe. V prvem trimesečju se pri večini žensk krvni tlak zmanjšuje, ne gre za hipotenzijo, temveč za začasne motnje. Zmanjšanje tlaka je povezano s toksikozo. S pravočasnim prilagajanjem načina življenja in prehrane to stanje hitro mine in pogosto ne ogroža normalnega poteka nosečnosti.

Hipertenzija med nosečnostjo se kaže v tretjem trimesečju. Povišan krvni tlak zaradi povečanega stresa na ledvicah in zastajanja tekočine. Pridobivanje telesne teže med nosečnostjo in obremenitvijo hrbtenice je lahko tudi vzrok za visok krvni tlak. Vendar pa se večina žensk ne sooča s hipertenzijo, ampak z rahlim povečanjem tlaka, kar ni nevarno.

Pomembno je razumeti razliko med hipertenzijo in hipertenzijo. Hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, ki jo spremlja povečanje žilnega tonusa. Kronična je. Hipertenzija med nosečnostjo je lahko posledica sprememb, ki se pojavijo v telesu, ali kaže na kršitve, ki jih je imela ženska pred nosečnostjo. Hipertenzija se imenuje kratkoročno zvišanje krvnega tlaka. Večina žensk med nosečnostjo doživlja visok krvni tlak. To stanje je posledica stresa, stresa na ledvicah, edema, neuravnotežene prehrane in deluje kot sekundarni simptom teh bolezni, ne pa tudi samostojna bolezen.

Med nosečnostjo se tlak zaradi naravnih vzrokov nekoliko spremeni.

O hipertenziji med nosečnostjo govorimo v naslednjih primerih:

• enakomerno povečanje tlaka nad 140 mm Hg;
• diagnosticirana hipertenzija pred nosečnostjo;
• okvare ledvic;
• prisotnost simptomov, značilnih za visok tlak.

Hipertenzija med nosečnostjo je najpogosteje posledica kardiovaskularnih težav, ki so bile ugotovljene pri ženski pred nosečnostjo. Kljub dejstvu, da se hipertenzija šteje za bolezen starejših, se je v zadnjih letih vedno bolj pojavljala pri ljudeh v rodni dobi in pri ženskah, ki se pripravljajo na mater.

Kaj je nevarna hipertenzija za nosečnice?

Hipertenzija lahko povzroči zaplete in hudo nosečnost. Za ženske, ki imajo otroka, je hipertenzija potencialno nevarna z naslednjimi tveganji:

• motnje cirkulacije v placenti;
• povečanje tonusa maternice;
• predčasna dostava;
• fetalna fetalna smrt;
• razkroj posteljice;
• krvavitev iz maternice.

Če je hipertenzija obremenjena s hudimi kroničnimi boleznimi (diabetes mellitus, bolezni ledvic in srca, revmatoidni artritis), obstaja tveganje za splav in zgodnjo smrt ploda.

Slaba cirkulacija v posteljici lahko vodi do fetalne hipoksije. Huda hipoksija, po drugi strani, moti proces intrauterinega razvoja ploda. V nekaterih primerih je to stanje lahko znak za splav, saj lahko ogrozi duševni in telesni razvoj zarodka ter prirojene nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.

Če se hipertenzija poslabša zaradi drugih hudih bolezni, ogroža razvojne patologije ploda.

Kaj točno je nevarna hipertenzija med nosečnostjo za določeno žensko - je odvisna od povezanih motenj, dobrega počutja in krvnega tlaka. Če je ženska pred zanositvijo utrpela hipertenzijo in med porodom bolezen napreduje, se v zgodnji fazi izvaja hospitalizacija.

Pri ženskah, ki še niso doživele hipertenzije, bi moral strah povzročiti povečan pritisk v obdobju več kot 20 tednov. Praviloma vsaka druga ženska med nosečnostjo doživlja enkratno hipertenzijo. Kratkoročno povečanje tlaka ni dovolj za diagnozo, ne kaže na hipertenzijo in najpogosteje ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Precej pogost zaplet je razvoj maternične hipertenzije med nosečnostjo (hipertonija). To je nevarno prezgodnje rojstvo in grozi s splavom. Tudi hipertenzija med nosečnostjo lahko povzroči krvavitev iz maternice.

Vzroki hipertenzije pri nosečnicah

Razvoj arterijske hipertenzije med nosečnostjo je lahko posledica prisotnosti kardiovaskularnih bolezni, diagnosticiranih pred zanositvijo. Če so pri ženski pred nosečnostjo opazili hipertenzijo, je med nosečnostjo izpostavljena resnemu tveganju hitrega napredovanja bolezni.

Gestacijska hipertenzija, to je tista, ki se razvije kot posledica nosečnosti, je posledica:

• inzulinska rezistenca;
• okvare ledvic;
• nevrološke motnje;
• neuravnotežena prehrana;
• debelost.

Najpogosteje je hipertenzija pri nosečnicah povezana z gestacijskim diabetesom. To bolezen povzročajo presnovne motnje in celična imunost na delovanje insulina zaradi endokrinih sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo. Zaradi zvišanja ravni glukoze v krvi se spremeni žilni tonus in razvije se visok krvni tlak.

Diabetes mellitus pogosto povzroča visok krvni tlak.

Drug pogost vzrok je bolezen ledvic. Hkrati je hipertenzija lahko posledica tako okvare ledvic, ki so bile diagnosticirane pred nosečnostjo, kot tudi sprememb v delovanju tega organa na podlagi povečanega stresa med nošenjem otroka.

Povišanje krvnega tlaka je vedno povezano s spremembo živčnega delovanja v času psiho-emocionalnega stresa. Tako lahko hud stres, motnje spanja, nevroza in anksioznost povzročijo razvoj gestacijske hipertenzije.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hipertenzije pri nosečnicah:

• slabe navade;
• prekomerna telesna teža;
• visok holesterol;
• zloraba soli;
• večplodna nosečnost;
• starosti do 20 let in več kot 35 let.

Razvrstitev hipertenzije pri nosečnicah

Hipertenzija med nosečnostjo je razdeljena na več vrst:

• gestacijska hipertenzija;
• kronična hipertenzija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Gestacijska hipertenzija se imenuje, razvija se zaradi nosečnosti. V tem primeru se ženska lahko identificira druge patologije, ki so postale spodbuda za razvoj hipertenzije, toda visok tlak pred nosečnostjo ni bil opažen.

Kronično imenujemo hipertenzija, ki smo jo odkrili pri ženski pred nosečnostjo. Spremlja ga stalno naraščanje krvnega tlaka. Če imajo ženske prve faze te bolezni, se nosečnost s hipertenzijo 1 stopinje pojavlja v večini primerov brez zapletov. Hipertenzija prve stopnje se imenuje povečanje tlaka v območju 140-160 mm Hg. Ženske, ki poznajo svojo diagnozo in se držijo priporočil zdravnika, uspešno preživijo nosečnost in rodijo zdrave otroke.

Nosečnost pri kronični hipertenziji stopnje 2 (pritisk nad 160 mm Hg) zahteva zdravniški nadzor. Nihanja krvnega tlaka v tem primeru lahko privedejo do zapletov, do kršenja oskrbe s placento, zato so ženske pogosto naprošene, naj ležijo zaradi ohranjanja. Kljub temu pa hipertenzija stopnje 2 resno ogroža zdravje matere in življenje zarodka.

Peklampsija je zvišanje krvnega tlaka v poznejših fazah. Pogosto je motnja diagnosticirana po 20 tednih nosečnosti. Za preeklampsijo je značilno znatno povečanje krvnega tlaka in proteinurije. Ta patologija negativno vpliva na delovanje ledvic, srca in možganov. Peklampsija je potencialno nevarno stanje, ki ga je mogoče ustaviti le v bolnišnici.

Najhujša oblika hipertenzije je eklampsija. To je nevarno stanje, ki ogroža življenje ženske in ploda. Eklampsija je del kompleksa simptomov pozne toksikoze nosečnosti ali preeklampsije in se pojavlja v tretjem trimesečju. Za Eklampsijo je značilno hitro zvišanje krvnega tlaka, motnje delovanja ledvic, razvoj konvulzivnih napadov. Med možnimi zapleti eklampsije - možganska kap, miokardni infarkt, notranja krvavitev. Konvulzivni epileptični napadi vodijo v razvoj fetalne hipoksije, ablacije placente. Eclampsija med nosečnostjo lahko povzroči kršitve otrokovega duševnega razvoja in intrauterine smrti.

Eklampsija je najbolj resen zaplet

Simptomi visokega tlaka

Za gestacijsko hipertenzijo med nosečnostjo so značilni naslednji simptomi:

• glavobol, koncentriran v zadnji strani glave;
• občutek lastnega srčnega utripa;
• kratka sapa;
• omotica;
• utripanje muh pred očmi;
• poslabšanje dobrega počutja po vsakem stresu.

S tlakom nad 150 mm Hg. tinitus in mrzlica. Možen trem okončin. Nenadne skoke v krvnem tlaku spremljajo občutki tesnobe in vse večja panika.

Hipertenzija povzroča motnje spanja. Hkrati pa nespečnost poslabša simptome hipertenzije, saj negativno vpliva na živčni sistem.

Za peklampsijo in eklampsijo so značilni edemi, krvavitve iz nosu, spremembe v srčnem utripu. Hkrati se razvijejo hude respiratorne motnje, pljučni edem pa je možen med konvulzivnim napadom.

Diagnostika

Pri vseh nosečnicah se redno preverja pri zdravniku, da odkrijejo kakršnekoli nepravilnosti v času, vključno s hipertenzijo med nosečnostjo. Diagnozo postavimo na podlagi fizičnega pregleda in merjenja krvnega tlaka.

Upoštevati je treba, da se lahko med nosečnostjo otrok zdi nenaden pritisk na pritisk pri zdravniku. To je povezano z izkušnjami in poudarjanjem, da vsaka ženska, ki pričakuje otroka, doživi v kliniki.

Značilnosti zdravljenja

Imenovanje zdravljenja odvisnih od drog je odvisno od tega, ali je pri bolniku tveganje za nastanek zapletov. Zdravljenje z zdravili je predpisano v naslednjih primerih:

• starost nad 35 let;
• okvare ledvic;
• diabetes;
• debelost;
• slaba porodna zgodovina;
• pomembno povišanje krvnega tlaka.

Če tlak ne preseže 140-149 mm Hg, so simptomi hipertenzije blagi in ženska se počuti večinoma dobro, zdravila in tablete za hipertenzijo med nosečnostjo niso predpisane.

Kaj storiti s hipertenzijo med nosečnostjo bo podrobno povedal zdravniku. Za nadzor krvnega tlaka se običajno izvajajo naslednji ukrepi:

• spoštovanje dneva;
• redne sprehode;
• dietna terapija;
• odpravljanje stresa;
• pomanjkanje težkih fizičnih naporov.

Če je pritisk rahlo presežen, je bolje, da ne delamo brez zdravil.

Prehrana je narejena tako, da zmanjša zadrževanje tekočine v telesu. V prehrani prevladujejo sadje in zelenjava, živila z vlakni. Vse pijače nadomestijo s čisto vodo, naravnimi sokovi in ​​kompoti, šibki čaji.

Pri hudem poteku hipertenzije med nosečnostjo se zdravljenje količinsko določi glede na trimesečje. Hipertenzivne motnje in simptomi arterijske hipertenzije v prvem trimesečju nosečnosti se običajno zdravijo z nefarmakološkimi zdravili, saj lahko tablete s hipotenzivnim učinkom poškodujejo plod. V drugem in tretjem trimesečju so dovoljene določene skupine zdravil, vendar mora natančno shemo zdravljenja in odmerjanje zdravil določiti zdravnik posebej.

Z razvojem preeklampsije in eklampsije se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Ženska mora ležati na varstvu in zaupati strokovnjakom.

Izbira roka dostave

Ženske s hipertenzijo, ki so se najprej pojavile med nosečnostjo, se lahko pojavijo predčasno v naslednjih primerih:

• eklampsija in preeklampsija;
• zapleti hipertenzije;
• fetalna hipoksija;
• tveganje za prekinitev posteljice.

Med porodom je potrebna stroga kontrola krvnega tlaka.

Če je bila ženski diagnosticirana začetna stopnja bolezni in ni tveganja za plod, se po popolnem plodu pojavi rojstvo hipertenzije.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je možno le, če ženska načrtuje nosečnost. Odsotnost prekomerne telesne teže, slabe navade in dejavniki, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, bodo pomagali preprečiti razvoj hipertenzije med otrokovo nosečnostjo.

Če imate kakšne kronične bolezni, se morate pred zanositvijo zdraviti. Če je ženski pred zanositvijo diagnosticirana hipertenzija, se posvetujte s svojim zdravnikom glede nadomestnih zdravil za nadzor krvnega tlaka na droge, ki jih je dovoljeno jemati med nosečnostjo.

Pri načrtovanju nosečnosti bolnikom s hipertenzijo svetujemo, da se najprej posvetujejo z zdravnikom o času načrtovane hospitalizacije in metodah nadzora tlaka v tem obdobju. Značilno je, da ženske s kronično hipertenzijo med celotnim obdobjem nosečnosti trikrat ohranijo.

Zakaj se hipertenzija pojavi med nosečnostjo, kot je nevarna?

Krvni tlak (BP) v telesu povzroči premik krvi skozi žile in oskrbo organov in tkiv s hranilnimi snovmi. Silo pritiska na posode se meri v milimetrih živega srebra (mm Hg. Art.). Zgornji ali sistolični tlak je stanje, pri katerem je srčna mišica popolnoma stisnjena, da bi še naprej črpala kri skozi žile. Nižji pritisk, diastolični, je pokazatelj popolne sprostitve srčne mišice. Priznani običajni kazalniki zgornjega tlaka 90 do 120 mm Hg. Čl. Dovoljen je krvni tlak do 130 / 80-60. Toda med nosečnostjo so te norme včasih zavrnjene. Hipertenzija pri nosečnicah, kot tudi diagnosticirana hipertenzija pri nosečnicah, se pojavi iz več razlogov.

Vzroki krvnega tlaka pri nosečnicah

Med nosečnostjo potekajo hormonske spremembe, z rastjo ploda pa se pri množenju ploda oblikuje eden ali več dodatnih krvnih obtokov v placenti. To je nujno za prehrano nerojenega otroka. Obremenitev srčne mišice se dramatično poveča, saj srce trdo dela. V tem obdobju je verjetnost arterijske hipertenzije. Če razlika med normalnim delovnim krvnim tlakom ne presega 10%, zdravje ženske in nerojenega otroka ni v nevarnosti. Toda kazalniki, ki presegajo normo nad 15-20%, kažejo na pojav gestacijske hipertenzije, v primeru trajnega presežnega pritiska pa je pri nosečnicah sumljiva hipertenzija.

Hipertenzija med nosečnostjo nastopi iz istih razlogov kot vsi, čeprav obstajajo specifični dejavniki, ki lahko pritegnejo pozornost zdravnika, in sicer:

1. Dednost. Zdravnik ugotovi, ali ima nekdo od sorodnikov hipertenzijo, raven pritiska pred nosečnostjo.
2. Starost ženske. Po 30-35 letih je verjetneje, da se med nosečnostjo razvije hipertenzija.
3. Zaporedje nosečnosti. Zdravnik analizira značilnosti poteka prejšnjih nosečnosti, da bi naredil celostno sliko.
4. Interval med rojstvi. Optimalno velja za obdobje dveh let. Če telo nima časa za počitek od prejšnje nosečnosti, se bo povečala verjetnost, da se bo ženska razvila noseča hipertenzija ali hipertenzija.
5. Večplodnost. Hipertenzija pri nosečnicah z več fetusi se pojavlja skoraj vedno, ponavadi pa izgine takoj po porodu. Izjema: če je ženska že prej imela hipertenzijo.

1. Prisotnost duševnih, nevrogenih motenj, depresije.
2. Fizična aktivnost, življenjski slog, slabe navade.
3. Toksikoza.

Nosečnost hipertenzija pogosto sprožijo sočasne bolezni:

• diabetes mellitus;
• anemija;
• hipotiroidizem;
• debelost;
• bolezni srca in ožilja;
• odpoved ledvic.

Razvrstitev hipertenzije med nosečnostjo

Hipertenzija med nosečnostjo je razvrščena po naslednjih vrstah:

1. Kronična oblika. Nastane pred nosečnostjo. V prihodnosti se kazalniki krvnega tlaka povečujejo in simptomi se poslabšajo. Nosečnost s hipertenzijo naj poteka strogo pod nadzorom ginekologa, kardiologa, terapevta.
2. Gestacijska hipertenzija. Najbolj blaga oblika povišanega krvnega tlaka v krvi, v kateri ni beljakovin v urinu ali oteklina, in s pravočasnimi ukrepi bolezen popolnoma izgine. Če začnete z boleznijo, se lahko spremeni v preeklampsijo, ki se nato deli v blago, zmerno in hudo stopnjo:

• Svetloba: krvni tlak do 150/90 mm Hg. Čl. Opažena oteklina nog, beljakovine se pojavi v urinu (do 1 g).
• Sredina: HELL do 170/110 mm Hg. Čl.
• Huda: krvni tlak nad 180/120 mm Hg. Čl.

Pri zmerno hudih oblikah nosečnosti je indiciran bolnik, hospitalizacija ali počitek v postelji in zdravljenje z zdravili za ohranitev ploda.

Ta oblika se imenuje tudi pozna toksikoza. Najbolj nevarna je kombinacija preeklampsije s kronično hipertenzijo. Točen vzrok preeklampsije ni bil odkrit. Menijo, da je to genetsko določena patologija.

Če se diagnoza odkrije pred 34. tednom, se bolniku predpišejo kortikosteroidi za pospešeno polaganje pljuč v plod, čemur sledi prezgodnja poroda otroka.

1. Preeclampsia - presežek krvnega tlaka v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Gre za zaplet, ki je posledica stabilnosti visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, za katerega je značilen pojav otekanja, beljakovin v urinu. Nadalje se pojavijo odpoved ledvic, poškodbe možganov, epileptični napadi. Glavni razlog za preeklampsijo so zdravniki povedali, da je povečanje telesne mase pri nosečnicah večja. Zato zdravniki med sprejemom redno pretehtajo nosečnice. Nevarnost je, da so žile placente med preeklampsijo zaradi kopičenja odvečne tekočine in edema poškodovane, plod pa izgubi kisik in prehrano, stanje se razvije v naslednjo obliko.
2. Eklampsija. Ta oblika je zelo nevarna, je glavni vzrok smrti med nosečnicami. Ženska »v položaju« ima krče kot z epilepsijo, izgubila je zavest.

Simptomi hipertenzije pri nosečnicah

Simptomi povišanega krvnega tlaka pri nosečnicah so v mnogih pogledih podobni običajnim pojavom arterijske hipertenzije:

• hude bolečine v glavi, zgornjem peritoneumu, omotica;
• zamegljen vid, strah pred svetlobo, tinitus;
• nenadna slabost, prehod v bruhanje;
• povečana srčna frekvenca - tahikardija;
• povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine;
• šibkost;
• krvavitve iz nosu;
• motnje v jetrih, kar povzroči temne blato, rumenkost kože;
• zardevanje obraza zaradi vročih utripov;
• zmanjšanje ravni trombocitov zaradi slabega strjevanja krvi. Pregledan s krvno preiskavo;
• duševne motnje: pojav strahu pred smrtjo, tesnobo.

Motnje vida ali sluha s hkratnim glavobolom kažejo na začetni možganski edem in predkonvulzivno stanje. Dispneja se včasih pojavi ne samo zaradi povečanega pritiska, temveč tudi zaradi rasti trebuha.

Z globokim vdihom se prsni koš rahlo dvigne in z močnim izdihom zoži. Pri nosečnicah naraščajoč trebuh ne dopušča, da bi se prsni koš normalno nabral, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Srčna mišica mora težje delovati, da dovoli kisik vsem organom, vključno s placento.

Če se pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, tako pozne zaplete pri nosečnicah, kot so preeklampsija in eklampsija, je težko popraviti. Nevarnost zapletov zaradi povišanega krvnega tlaka je, da plod doživlja stres s kisikom ali hipoksijo zaradi okvarjene oskrbe s krvjo v placenti. Posledica tega je, da pride do zakasnitve intrauterinega stanja ali do prezgodnjega luščenja placente, kar vodi do smrti ploda.

Diagnoza nosečnic z zvišanim krvnim tlakom

Za popoln pregled nosečnic z arterijsko hipertenzijo so predpisani: t

• splošni pregled z merjenjem pulza, srčnega utripa;
• EKG;
• Ultrazvok srca ali ehokardioskopija;
• odkrivanje povezanih bolezni;

• pregled z okulistom fundusa;
• endokrinološki pregled;
• biokemijska in popolna krvna slika;
• pregled urina za beljakovine, prisotnost krvi v njem, raven glomerularne filtracije.

Zdravljenje in kontraindikacije

Zdravljenje z zdravili pri nosečnicah se zmanjša na korekcijo antihipertenzivnega zdravljenja. Nosečnice ne smejo jemati običajnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk, zato ne predpisujejo inhibitorjev ATP: Captopril, Enalapril.

Prav tako med nosečnostjo ne smejo jemati blokatorjev receptorjev angiotenzina II: Valsartan, Losartan, ker njihovo teratogeno lastnost povzroča patologijo, deformacije ploda. Iz istega razloga je zaradi teratogenega učinka zdravilo "Diltiazem" kontraindicirano

"Reserpine" zavira živčni sistem, dolgo časa kroži v krvi in ​​se tudi ne uporablja pri zdravljenju nosečnosti.

"Spironolakton" zaradi svojega antiandrogenega učinka - zmanjšanja ravni moških hormonov - in s tem povezanega tveganja za razvoj urogenitalnih anomalij pri plodu se prav tako ne uporablja pri zdravljenju nosečih in doječih bolnikov.

Zdravljenje nosečnic v primeru nujne oskrbe z indikatorji krvnega tlaka 140/90 mm Hg. Člen:

1. "Nifedipin" (10 mg): pod jezikom, ena tableta. Priporočljivo je, da dnevno vzamete do tri kose. Med sprejemom mora biti v ležečem položaju zaradi možne omotice po uporabi zdravila.
2. "Magnezija", ali magnezijev sulfat, - intravenozno, včasih po hitri infuziji v veno postavimo IV. Antikonvulzivec s hipotenzivnim delovanjem. Odmerek, ki ga je predpisal le zdravnik.
3. "Nitroglicerin" - intravenska, kapalna, počasna infuzija. Redko se uporablja, če druga zdravila ne pomagajo. Močan vazodilatator s hipotenzivnim učinkom.

Zdravljenje nosečnic brez zdravljenja je omejeno na zgodnje registracije: do 12 tednov. Do tega datuma se običajno reši vprašanje ohranjanja ali prenehanja nosečnosti. V primeru poznih klicev postane vprašanje prekinitve problematično. Potem bolnik izmeri pritisk na obe roki ob vsakem obisku predporodne klinike. V primeru arterijske hipertenzije nosečnice je priporočljivo voditi dnevni dnevnik, v katerem morate beležiti krvni tlak, srčni utrip zjutraj in zvečer. Pri jemanju zdravila je treba upoštevati število dnevnih urinacij.

Bolnišnična nosečnost

Če obstaja potreba po načrtovani hospitalizaciji bolnika, se izvaja v treh fazah.

I. faza hospitalizacije: do 12 tednov. Bolnik se postavi v kardiološki oddelek in se odloči, ali naj zapusti nosečnost brez ogrožanja matere. V primeru hipertenzije I stopnje (BP do 140/90 mm Hg. Art.) Ni kontraindikacij za nosečnost.

Pri hipertenziji II. Stopnje (do 160/95 mm Hg. Art.) Nosečnost ostane pod strogim nadzorom specialista. Ampak to je mogoče, če ni povezanih bolezni: sladkorne bolezni, srčne aritmije, bolezni ledvic.

Če se II. Stopnja hipertenzije ne popravi ali se razvije stopnja III. Stopnje, je to razlog za splav.

Druga faza hospitalizacije poteka v obdobju 28-32 tednov. Nosečnico namestimo na kardiološki oddelek, da oceni srčno kompenzacijsko aktivnost. V tem obdobju je vaskularna postelja kolikor je mogoče napolnjena s tekočino, v primeru nestabilnega stanja srčno-žilnega sistema pa se odloči vprašanje zgodnje dostave.

Tretja faza hospitalizacije se izvede v obdobju približno dveh tednov pred porodom. Trenutno se obravnava vprašanje metode porodnične pomoči, ocenjujejo se tveganja za mater in otroka.

Neplanirane hospitalizacije se izvajajo kadarkoli glede na indikacije.

Preventivni ukrepi

Nosečnost in hkratna hipertenzija - resen test za žensko telo. Neupoštevanje simptomov in upanje, da bo "vse poteklo", je neodgovorno.

Kot pri vsaki bolezni, s hipertenzijo ali hipertenzijo, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

1. Jejte pravilno, razen maščobne, slane, konzervirane hrane. Pazi na lastno težo: povečanje za celotno nosečnost ne presega 15 kg. Koristno je vsak dan zmanjšati krvni tlak, da vzamete vsaj eno kozarec brusničnega soka, breza,, skodelico soka pese pred obroki.
2. Prenehajte kaditi in alkohol.
3. Antiinfektivno in protivnetno zdravljenje, še posebej pomembno pred nosečnostjo.
4. Zmerna telesna dejavnost, hoja po ulici.
5. Da bi se izognili stresnim situacijam, preobremenitvam, opazovanju režima dela in počitka, je dovolj, da spi. Psihološka podpora ljubljene pomaga nosečnicam.
6. Redno merite krvni tlak.

Pomembno je vedeti, da je samozdravljenje za nosečnice z arterijsko hipertenzijo, hipertenzijo absolutno kontraindicirano. Nepravilna uporaba zdravil vodi v razvoj zapletov: eklampsija, preeklampsija, ki zaseda prvo mesto med vzroki smrti pri nosečnicah.

Hipertenzija v nosečnosti: vzroki, zdravljenje in možni zapleti

Dvig krvnega tlaka povzroča povečano obremenitev miokarda in tveganje za raztrganje arterij možganov. Z dolgotrajnim povečanjem povzroča bolezen nepovratne učinke na telo. Hipertenzija v nosečnosti je zelo nevarna - povzroča nepopravljivo škodo zdravju otroka in matere.

Pojav hipertenzije pri nosečnicah - klinična slika

Glavni simptom hipertenzije med nosečnostjo je povečanje pritiska, ki se sčasoma vse več kaže

Klinična slika bolezni pri nosečnicah je odvisna od: t

• Povečanje krvnega tlaka
• Dela nevroendokrinih sistemov in drugih parenhimskih organov
• Pravilnost mikro in makro cirkulacije
• Reologija krvi

Pomembno je vedeti, da se raven krvnega tlaka med celotno nosečnostjo redno spreminja, in sicer:

1. V prvem trimesečju se tlak običajno nekoliko zmanjša.
2. Do tretjega trimesečja pride do nasprotnega položaja - pritisk narašča.
3. Poleg tega je med nosečnostjo in porodom zmerno povečanje srčnega utripa.
4. Krvni tlak doseže svoj maksimum v poskusih - zaradi okluzije distalne aorte.

Bolniki s hipertenzijo med nosečnostjo kažejo močna nihanja v učinkovitosti. Vendar statistika ni vedno enaka. Pri nekaterih se pritisk skorajda ne spremeni, pri drugih pa se izrazito poveča, lahko se vrne na normalno vrednost ali pa je pod normalno vrednostjo. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Značilni simptomi hipertenzije pri nosečnicah so:

• Hitra utrujenost
• Glavobol
• Omotičnost
• Palpitacije
• Slabe sanje
• Pojav kratkovidnosti in bolečine v prsih
• Zamegljen vid
• Tinitus
• Hladne roke in noge
• Utrujenost okončin
• Pogosto žeja
• Kri v urinu
• Nepojasnjena vzročna tesnoba
• Redko - krvavitve iz nosu

Dvig tlaka je glavni simptom hipertenzije pri nosečnicah. Sprva je povečanje nestalno, vendar se postopoma pojavlja vedno pogosteje, stopnja poslabšanja stanja nosečnice pa je odvisna od resnosti patologije.

Praviloma je bila v primerih hipertenzije pri nosečnicah ta diagnoza postavljena že pred spočetjem otroka.

Vzroki bolezni pri nosečnicah

Fiziološki vzrok hipertenzije pri nosečnicah je povečanje pritiska v trebušni votlini zaradi premestitve notranjih organov.

Vsi etiološki dejavniki povišanega krvnega tlaka pri ženskah v tem položaju so razvrščeni v dve skupini:

• Pridobivanje teže
• Povečan volumen krvi in ​​nastanek dodatnega kroga krvnega obtoka
• Palpitacije
• Dvig tlaka v trebušni votlini zaradi premestitve notranjih organov

• Okvarjeno delovanje ledvic in oslabljeno izločanje tekočine
• Hormonske motnje
• Tirotoksikoza
• Vegetativna distonija
• Odkrivanje kršitev

Arterijska hipertenzija in nosečnost se včasih pojavljata neodvisno drug od drugega, toda tudi pod vplivom nosečnosti se lahko indikatorji tlaka močno povečajo.

Diagnostika

Ko se poveča pritisk nosečnice, je priporočljivo opraviti ultrazvočni postopek.

Za ugotavljanje vzročno-posledičnih odnosov se ženska meri za vsak obisk pri ginekologu. Tudi z enim samim povečanjem boste morali opraviti celovit pregled, da ugotovite vzroke.

Najbolj znane diagnostične metode so:

• Spremljanje stanja podnevi - tlak se določi v 24 urah. Meritve se izvajajo istočasno, praviloma med dnevom 15 minut in 30 minut ponoči. Z vztrajnim zvišanjem kazalnikov - nad 139/90 - se diagnosticira hipertenzija.
• Ultrazvok ledvic - izvaja se tako, da se izključijo kronične bolezni tega organa, ki vplivajo na zadrževanje tekočine v telesu.
• ECHO-CG se uresniči, ko zdravnik sumi na razvoj sekundarnih motenj v miokardu.
• Krvni in urinski testi - pomagajo videti kršitve njihove sestave.
• EKG se izvaja obvezno, tako da lahko zdravnik takoj odkrije nepravilnosti v delovanju srca.

Ženska, ki nosi otroka, mora pregledati oftalmolog, če sumi, da ima hipertenzijo. Treba je izbrati taktiko nosečnosti in poroda. Pri patoloških spremembah v očesnih žilah je priporočljivo poroditi s carskim rezom. V nasprotnem primeru lahko pritisk med naravnim porodom povzroči pretrganje krvnih žil in krvavitev.

V hujših primerih hipertenzije je predpisan načrtovani carski rez.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nosečnice, ki lahko povzročijo razvoj hipertenzije, se ne razlikujejo veliko od tistih za vse ljudi. Vendar je treba opozoriti na nekatere značilnosti države.

Prvi dejavnik tveganja se šteje za dednost. V zvezi s tem zdravnik pri pripravi izmenjave kartice razjasni, ali nekdo v družini trpi zaradi hipertenzije. Pomembno je tudi, kako je potekala prejšnja nosečnost, če je bila. Pri analizi trenutnega stanja ženske upoštevajte:

1. Starostna skupina
2. Zaporedje nosečnosti
3. Čas, ki je pretekel od rojstva zadnjega otroka
4. Večkratni plod

Raven krvnega tlaka pri nosečnicah neposredno prizadene debelost, sladkorna bolezen, kardiovaskularne motnje in težave z ledvicami. Pri teh boleznih se postavi diagnoza hipertenzije v fazi načrtovanja, v prvih fazah rojstva otroka. Te ženske so pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vpliv hipertenzije na nosečnost

Hipertenzija lahko povzroči ablacijo posteljice

Hipertenzija negativno vpliva na naslednje sisteme in organe med nosečnostjo:

• Na krvni obtok matere in otroka - ko se pritisk dvigne, se spremeni struktura krvnih žil, zato je pretok krvi v tkiva in organe moten. To stanje v medicini imenujemo eklampsija, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo materi in otroku.
• V 40% primerov je hipertenzija pri nosečnicah zapletena s pozno toksikozo, ki se kaže že 24–26 tednov s prevladujočim povečanim pritiskom, razvojem zmernega edema in proteinurije. Vse to lahko povzroči pozen splav ali prezgodnji porod v 15% primerov, potreba po prenehanju nosečnosti v 6% primerov. Tudi v 6% primerov se smrt plodov pojavi 35 tednov, pri 7% - perinatalna smrtnost.
• Hipertenzija lahko povzroči odcepitev placente in manifestacije sindroma DIC-diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Obstaja tveganje za motnje cirkulacije v možganih.

Glede na možna tveganja za hipertenzijo pri nosečnicah je treba ugotoviti resnost bolezni.

Priprava na nosečnost za ženske s hipertenzijo je naslednja:

1. Izvajanje polne laboratorijske in instrumentalne diagnostike
2. Pridobivanje nasvetov terapevta in drugih strokovnjakov
3. Spraševanje o možnostih in tveganjih, ki jih prinaša nošenje otroka
4. Zdravljenje za odpravo hipertenzije

Zdravljenje nosečnosti pri ženskah s hipertenzijo

Nosečnice z diagnozo arterijske hipertenzije pogosto potrebujejo postopek CTG

Pri nosečnicah s hipertenzijo je potrebno stalno spremljanje indikatorjev, pogosto pa se izvaja ultrazvok in CTG, da se ugotovi stanje ploda.

Po potrebi zdravnik predpiše korekcijo tlaka z jemanjem antihipertenzivnih zdravil, ki so dovoljena ob rojstvu otroka.

Ženska mora vsaj trikrat za celotno obdobje prenašanja otroka obiskati bolnišnico na pregled:

1. V prvem trimesečju - za obdobje 8–11 tednov. Namen te hospitalizacije je potrditi možnost zadržanja otroka, izbiro taktike zdravljenja in obvladovanja nosečnosti.
2. V obdobju 26–32 tednov je to čas največje obremenitve srca in krvnih žil. V tem času se izvaja zdravljenje, pojasnjujejo se možnosti in metode za ohranjanje zdravja matere in otroka.
3. V obdobju 36–37 tednov se izvaja ženska priprava za rojstvo otroka, odločitev o načinu dostave.

Nosečnico je treba nujno hospitalizirati v naslednjih primerih:

• Hipertenzivna kriza
• Zabuhlost v pljučih
• Simptomi možganskega edema
• Zamegljen vid
• Ishemični napad

Pravila za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah

Glavni cilj zdravljenja hipertenzije pri ženskah je preprečevanje zapletov po nosečnosti in porodu.

Zdravnik je v naslednjih primerih hospitaliziral žensko ne glede na čas:

1. Povečanje tlaka v primerjavi z normalno za določenega bolnika pri 30 mm Hg.
2. Razvoj nevarnih simptomov disfunkcije centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje brez zdravil

Korekcija prehrane je potrebna za nosečnice s hipertenzijo

Za vse ženske s hipertenzijo, ki prenašajo otroka, je treba izvesti nemedicinske metode korekcije.

Pri stabilnem tlaku, ko ne presegajo 140-150/100 - 90 mm Hg. ni pojava poškodbe ledvic, očesnega tlaka se ne povečuje, dovoljene so naslednje dejavnosti:

• Popravek moči
• Zmerna izvedljiva telesna dejavnost
• Potreben dnevni počitek
• Stalno spremljanje dejavnikov tveganja za visok krvni tlak
• Zmanjšan vnos soli
• Zmanjšan vnos holesterola in vseh nasičenih maščob s prekomerno telesno maso
• Obvezne sprehode več ur na dan
• Fizikalna terapija: elektrostatično sprostitev, območje diatermije v bližini ledvic itd.
• Zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje z drogami

Glavna naloga zdravilnega popravka hipertenzije med nosečnostjo je zmanjšanje kazalnikov pritiska. Zdravnik predpiše zdravila za:

• Povečanje tlaka je več kot 130/90 - 100 mm Hg.
• Ko sistolični tlak preseže določene parametre, značilne za bolnika pri 30 mm Hg, in diastolični pri 15 mm Hg.
• Z razvojem simptomov preeklampsije ali motenj v fitoplacentalnem sistemu - ne glede na kazalnike pritiska med merjenjem.

Osnovna načela za izvajanje zdravljenja za nosečnice so:

• Izvajanje monoterapije v majhnih odmerkih
• Uporaba kronoterapevtskih pristopov pri zdravljenju
• Izbira dolgo delujočih sredstev
• V nekaterih primerih, da bi povečali zmanjšanje tlaka in odpravili patološke manifestacije, se izvaja kombinirano zdravljenje.

Možni zapleti nosečnosti hipertenzija

Glavni vzrok smrti žensk pri porodu je gestoza.

V skladu s podatki medicinske znanosti je preeklampsija zaplet nosečnosti, za katero je značilna kombinacija simptomov: zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi, otekanje, povečan pritisk, odrevenelost in krči okončin.

Po statističnih podatkih je preeklampsija glavni vzrok smrti žensk pri porodu. Celotna nevarnost bolezni je v tem, da se ženska ves čas počuti normalno.

Skoraj nihče ne skrbi za rahlo povečanje telesne teže, povečanje beljakovin v urinu, padec tlaka, še posebej, če ga ne spremljajo glavoboli in motnje delovanja ledvic. Toda na koncu lahko edem vpliva ne le na okončine in obraz, temveč tudi na placento in možgane.

Posledično se hipoksija in hipertrofija ploda, krči v materi dramatično razvijejo. V zvezi s tem preeklampsija zahteva pravočasno diagnozo in popravek ter obvezno izvajanje preventivnih ukrepov.

Kaj je eklampsija pri nosečnicah

Eklampija je zadnja faza pozne toksikoze (gestoze) v ozadju hipertenzije.

Peklampsija je razvrščena glede na nekatere dosledno izražene klinične znake:

• Edem - to je prva faza, ki ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati, saj so skriti edemi. Resnost otekline odraža resnost pozne toksikoze.
• Nefropatija - se pokaže po nestabilnosti indeksov tlaka, navzočnost beljakovin v urinu se doda edemom. Nefropatija se pojavlja tudi z različnimi stopnjami resnosti.
• Peklampsija je končna faza razvoja hudih oblik nefropatije. Običajno ta stopnja prihaja v odsotnosti pravilnega popravka bolj benignih pogojev. Hkrati se združuje motnje pretoka krvi v možganih.
• Eklampija je končna stopnja pozne toksikoze. Klinična slika stanja govori o kršitvi vseh mehanizmov v materinem telesu, ko običajno ne more prenesti bolezni in obstaja nevarnost, da bo ženska umrla z nerojenim otrokom.

Vsaka faza preeklampsije nujno vpliva na razvoj ploda, ko se njeni organi in tkiva začnejo razvijati s precejšnjo zamudo.

Diagnozo preeklampsije praviloma postavimo ženskam s somatskimi boleznimi - na primer v primeru hipertenzije. Pri hipertenziji je gestoza neugodna in se lahko konča z eklampsijo.

Preventivni ukrepi

Ženska z večplodno nosečnostjo je izpostavljena tveganju za pojav preeklampsije.

Skupina tveganja za preeklampsijo vključuje primiparične ženske ali ženske z večplodno nosečnostjo, pa tudi po 35 letih ali pri kroničnih boleznih in okužbah sečil.

Bolnik z arterijsko hipertenzijo v anamnezi se takoj obravnava kot visoko tveganje, za profilakso pa jim je predpisana acetilsalicilna kislina v odmerku 80-100 mg na dan.

Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo materi in otroku. Zgodi se, da nosečnica prostovoljno vzame diuretike iz zabuhlost, da odstrani odvečno tekočino. Toda v takem stanju preprosto ni tekočine - šla je v tkivo, vendar ni ostala v posodah - nič ne umakniti. To je zelo nevarna napaka z resnimi posledicami.

Preprečevanje patologije se mora začeti pri načrtovanju otroka. Potrebno bo popraviti obstoječe bolezni, začeti voditi zdrav način življenja, zavračati junk hrano, posvetiti čas športu in pogosto hoditi.

V fazi načrtovanja in med nošenjem otroka je treba jemati vitamine. Glavna metoda za preprečevanje preeklampsije - boj proti prekomerni teži.

Ženska med nosečnostjo s hipertenzijo mora biti bolj pozorna na njeno zdravje, redno obiskati zdravnika in slediti vsem njegovim priporočilom. Medicinska rehabilitacija pomaga ženskam, da se hitro opomorejo od nosečnosti in poroda ter uspešno zaključijo drugo nosečnost.

Za več informacij o hipertenziji si oglejte ta videoposnetek:

S pravočasno diagnozo preeklampsije in z izvajanjem pravilnega zdravljenja ženska uspešno prenaša otroka, rojstvo pa poteka brez zapletov. V sodobni medicini s hudo eklampsijo se izvaja le načrtovani carski rez. Lahko se predpiše tudi v primeru zapletov preeklampsije z drugimi boleznimi.

Po uspešni dostavi sta ženska in otrok v bolnišnici 5 dni pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj poporodnih zapletov.

Kaj je nevarna hipertenzija med nosečnostjo

Čas prenašanja otroka postane pravi preizkus za organizem bodoče matere. Med najpogostejšimi boleznimi, ki jih zdravniki registrirajo pri ženskah, je arterijska hipertenzija med nosečnostjo. Povzroča nevarne razmere, ki vplivajo tako na zdravje matere kot tudi na intrauterini razvoj malega človeka.

Kaj je hipertenzija med nosečnostjo

Za porodničarje po vsem svetu je pomemben problem visokega pritiska pri bolnikih. To ni presenetljivo. Tudi v državah, kjer se veliko pozornosti posveča zdravju, se hipertenzija pri nosečnicah uvršča na prvo mesto v razvrstitvi vzrokov smrti med ženskami med porodom ali po njem.

Svetovna zdravstvena organizacija je uvedla opredelitev patologije. V skladu s tem je arterijska hipertenzija med nosečnostjo stanje, pri katerem je sistolični tlak 140 mm Hg. Čl. ali višje. Istočasno je diastolik 90 ali več mmHg. In tudi izpostaviti diagnozo hipertenzije pri nosečnicah v primerih, kjer je stalno povečanje sistolični pri 25 mm Hg. Čl. in diastolični tlak za 15 mm v primerjavi z merilnimi podatki, zabeleženimi pred spočetjem ali v prvih 12 tednih nosečnosti.

Če je nosečnost normalna, ima ženska rahlo zmanjšan pritisk do zadnjega trimesečja. Razlog za to je sprostitev gladkih mišic žilnih sten, ki se pojavi kot odgovor na hormonske spremembe. Indikatorji krvnega tlaka v zadnjih treh mesecih pred porodom postanejo enaki kot pred nosečnostjo.

Razvrstitev hipertenzije med nosečnostjo

Kar se tiče hipertenzije med nosečnostjo, spori v krogih strokovnjakov ne izginejo. V svetu ni enotne splošno sprejete klasifikacije te patologije. Domači zdravniki razlikujejo več oblik bolezni.

Kronična hipertenzija se pojavi že dolgo pred začetkom nosečnosti ali pa se odkrije v prvih 20 tednih po zanositvi. Pojavlja se neodvisno in zaradi zapletov somatskih bolezni. Značilen za njene kazalnike krvnega tlaka 140/90 in več, vztrajne in po porodu.

Gestacijsko hipertenzijo diagnosticiramo po 20 tednih nosečnosti. Stanje ne spremlja kršitev ledvic in pojav beljakovin v urinu. Praviloma je gestacijska hipertenzija s časom podobna in tlak se normalizira v enem mesecu in pol po rojstvu otroka. Opazovanje je treba izvesti v treh mesecih.

Peklampsija je stanje, pri katerem se gestacijska hipertenzija kombinira s proteinurijo (pojav beljakovin v urinu v količini 300 mg in več na dan). Najhujša in nevarna oblika hipertenzije pri nosečnicah je eklampsija. Diagnosticira jo po 20 tednih nosečnosti, če ima nosečnica poleg teh simptomov tudi krče, ki jih ne povzročajo drugi vzroki.

Kronična gestacijska hipertenzija je patologija, diagnosticirana pred nosečnostjo, ki se po 20. tednu pojavi z novo silo. Skupaj s proteinurijo.

Hipertenzivna bolezen pri nosečnicah, ki je ni mogoče razvrstiti, je povezana s povišanjem krvnega tlaka, ki ga zaradi nezadostnega znanja ni mogoče pripisati določeni podvrsti.

Vzroki hipertenzije pri nosečnicah

Kardiologi menijo, da je stres glavni dejavnik, ki povzroča nastanek patologije. Hipertenzija pri nosečnicah se pojavi zaradi odloženih čustvenih pretresov, duševnih in duševnih preobremenitev. Privedejo do pojava nevrokirculacijske distonije (NCD).

Večina bolnikov s kardiologijo je že imela povečan pritisk (občasno ali sistematično). Tudi če visoke vrednosti krvnega tlaka niso bile zabeležene v zdravstveni kartoteki, zdravnik zaključi, da obstaja patologija, ki temelji na ženski raziskavi. V takem primeru sta arterijska hipertenzija in nosečnost pojav, ki nista neposredno povezana.

Navzočnost sočasnih bolezni, ki jih včasih sploh ni mogoče ugotoviti ob prvih obiskih porodničarja-ginekologa, lahko povzroči tudi bolezen. Zato se v primeru takšne kombinacije, kot so hipertenzija in nosečnost, zdravljenje izvaja ob upoštevanju povezanih bolezni. Med takšnimi boleznimi so motnje endokrinega sistema (tirotoksikoza, diabetes mellitus), težave z ledvicami, organi dihalnega sistema.

Poleg tega imajo pomembno vlogo tudi drugi dejavniki, zaradi katerih pride do hipertenzije med nosečnostjo. Zaradi sprememb, ki se pojavljajo v telesu ženske, se obremenitev obtočnega sistema poveča, kar ni vedno kos. Zaradi takšnih razlogov se pritisk dvigne:

• nezadostno povečanje prostornine krvnih žil;
• stiskanje, ki ga povzroča rastoča maternica na diafragmi;
• povečan volumen krvi pri nosečnicah;
• pojav placentnega obtoka;
• spremembe v položaju srca v prsnem košu;
• visoka vsebnost hormonov;
• pozna gestoza.

Nosečnice so lahko izpostavljene hipertenziji, čeprav se je ženska odločila, da postane mati že v zreli starosti - po 30-35 letih - ali pa je zelo mlada. Če imate več dojenčkov, lahko tudi velika količina amnijske tekočine povzroči visok krvni tlak.

Nezadostna telesna dejavnost ženske pred in po začetku pomembnega obdobja ni najbolje prikazana na telesu. Poleg tesnobe, depresije, ki prizadene veliko nosečnic. Manifestacije NDC pri hipertenzivnem tipu so tesno povezane s psihološkim stanjem bodoče matere. V tem stanju, ki je le pogojno obravnavana patologija, so možni pogosti pritiski.

Simptomi hipertenzije pri nosečnicah

Kako izrazita manifestacije hipertenzije pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje povečanja tlaka, individualnih značilnosti nevroendokrine regulacije, stanja najpomembnejših organov in sistemov.

Mnoge ženske, ki se niti ne zavedajo, da se njihova nosečnost in hipertenzija razvijajo vzporedno, se pritožijo zdravniku zaradi napadov hude slabosti, prekomernega potenja in vročine. Vertigo, slabost in bruhanje, ponavljajoči se glavobol, ženske ponavadi krivijo za svoj poseben položaj.

Poleg teh simptomov, občutek, da morate izmeriti pritisk, obstajajo še drugi znaki hipertenzije:

• tahikardija, bolečine v srcu;
• krvavitev iz nosu;
• tinitus;
• težave s spanjem;
• bolečine v križu;
• napadi žeja;
• rdeče lise, ki štrlijo po obrazu.

V nobenem primeru ne moremo prezreti znakov težav, ki se kažejo v organih vida. Znaki nevarnosti, povezani s hipertenzivnim stanjem, se štejejo za padec resnosti, muhe muhe pred očmi.

Prav tako je treba opozoriti na napade nenadne vzburjenosti ali, nasprotno, depresije, nerazumne tesnobe. Ob naslednjem obisku zdravnika mu morate povedati o neprijetnih simptomih.

Diagnoza hipertenzije pri nosečnicah

Osumljenec hipertenzije pri nosečnici lahko skrbno zbere zgodovino. Obstaja velika verjetnost za patologijo, če se pri prejšnji nosečnosti odkrije hipertenzija, pa tudi, če že obstajajo primeri zgodnje smrti v družini, povezani z visokim krvnim tlakom ali kapjo v mladosti.

Tveganja se znatno povečajo, ko nosečnica, ki otroka nosi, kadi, zlorablja pijače, ki vsebujejo kofein, ali alkohol.

Fizične metode

Pomemben diagnostični kriterij poleg pritožb bolnika so tudi njegovi fizikalni parametri. Prisotnost prekomerne telesne teže, nesorazmeren razvoj mišic v nogah in rokah daje zdravniku razlog, da sumi na problem s pritiskom.

Med pregledom mora zdravnik izmeriti pritisk in pulz na obeh rokah, ko ženska leži, nato pa v stalnem položaju. Primerjava dobljenih rezultatov omogoča sklepanje o kronični obliki ali epizodni hipertenziji.

Karotidno stenozo je mogoče zaznati s poslušanjem in palpiranjem. Med obiskom se izvajajo drugi diagnostični postopki:

• auskultacija srčnih tonov, pljuč;
• palpacija trebuha;
• določitev pulza, pritiska na spodnje okončine;
• odkrivanje edema spodnjih okončin.

Laboratorijske diagnostične metode

Obstaja obvezen sklop testov, ki jih mora preživeti noseča ženska s sumom na hipertenzijo:

• dnevna diureza, ki omogoča odkrivanje beljakovin, krvi, glukoze v urinu;
• biokemija krvi (testi delovanja jeter, proteinske frakcije, glukoza, kalij, kalcij, natrij);
• podroben (klinični) krvni test;
• elektrokardiogram.

Dodatni pregledi bodo morda potrebni, če je zdravljenje v tako nevarnih pogojih, kot je arterijska hipertenzija med nosečnostjo, neučinkovito. Običajno morajo ženske opraviti takšne teste:

• urina (po metodi Nechyporenko, Zimnitsky, splošno, za bakteriurijo);
• kri iz prsta (običajno z levkocitno formulo, za glukozo);
• biokemija (določanje serumske koncentracije kalija, kreatinina, sečnine,
• odkrivanje holesterola, lipoproteinov visoke gostote, trigliceridov);
• določanje adrenokortikotropnega hormona, 17-oksikortikosteroidov.

Instrumentalne metode raziskovanja

Najbolj dostopen način za odkrivanje hipertenzije pri nosečnicah je merjenje pritiska. Bolnika s sumom na patologijo je treba poslati na ultrazvočni pregled srca (kot tudi na ledvice, nadledvične žleze), ehokardiografijo in dopplerografijo. Izvede se dnevno spremljanje krvnega tlaka, preveri se stanje fundusa. Včasih se predpiše rentgenska slika prsnega koša.

Zdravljenje nosečnic s hipertenzijo

V nacionalnih protokolih lahko najdete različna klinična priporočila za zdravljenje s kombinacijo stanj, kot so hipertenzija in nosečnost. Vendar pa so zdravniki soglasni, da je treba začeti zdravljenje s stabilizacijo psihološkega stanja ženske. Niti bodoča študentova diploma niti stres doma ali na delovnem mestu ne bi smela motiti notranje ravnotežje bodoče matere.

Obvezna pri hipertenziji je prehranska korekcija. V prehrani nosečnic mora biti dovolj mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja.

Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uporabo soli v kakršni koli obliki, rastlinskih maščob, preprostih ogljikovih hidratov. Obstaja potreba pogosto in v majhnih količinah. To vam omogoča nadzor nad težo, da se izognete kopičenju tekočine v telesu.

Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah pomeni zmerno telesno aktivnost, ki se izmenjuje z dobrim počitkom (noč in dan). Dovoljena je enostavna gimnastika, dolge sprehode na svežem zraku.

Zdravniki predpisujejo med nosečnostjo zdravljenje z zdravili. Terapijo izvajamo z enokomponentnimi sredstvi v minimalnem odmerku. Možno je tudi imenovanje kombiniranih ali podaljšanih zdravil.

Vse izbrane droge za hipertenzijo pri nosečnicah določi izključno specialist, pri čemer se upoštevajo značilnosti bolnikovega stanja in možen negativen vpliv na razvijajoči se organizem. Za hitro znižanje indikatorjev krvnega tlaka uporabite naslednja zdravila:

Pri dolgotrajnem zdravljenju stanj, kot so hipertenzija pri nosečnicah, so bolkatorni kalcijevi kanali in beta-blokatorji zelo primerni:

Če zdravnik predpiše kombinacijo zdravil za hipertenzijo, jih običajno predstavljajo zaviralci beta, skupaj s tiazidnimi diuretiki ali sredstvi, ki preprečujejo absorpcijo kalcijevih ionov.

Kaj povzroča hipertenzijo pri nosečnicah

Pojav hipertenzije med nosečnostjo je velika nevarnost za telo same ženske in zarodka v maternici. V odsotnosti zdravljenja ali njegove neučinkovitosti se pojavijo resni zapleti. Morda razvoj preeklampsije in včasih prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

V primeru hude oblike postanejo hipertenzija in nosečnost nezdružljivi koncepti. Otroci se redko rodijo s polnoroko, z normalno težo. Visoko tveganje za možgansko kap ali smrt matere v procesu rojstva otroka.

Seveda je nosečnost pri hipertenziji pod budnim nadzorom strokovnjakov. Da bi to dosegla, ženska mora čim prej poiskati pomoč visoko usposobljenih zdravnikov v perinatalnem centru.