Karotidna stenoza: simptomi, zdravljenje, napoved za življenje

Ko se pojavi stenoza karotidne arterije, je oskrba krvi v možganih motena zaradi zožitve, izražene v različnem obsegu te posode, ki je odgovorna za oskrbo krvi v možganskih tkivih. Ta patološki proces se začne z rahlim zoženjem lumena karotidne arterije in se konča z njeno popolno zaporo (okluzijo).

Po ugotovitvah strokovnjakov se stenoza odkrije pri približno 50% bolnikov z znaki cerebralne ishemije in je ugotovljena pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo. Ko je arterija blokirana za 70% v prvem letu tako pomembne okvare krvnega obtoka, skoraj 50% bolnikov razvije cerebralni infarkt. Upoštevajoč visoko tveganje invalidnosti in umrljivosti pri takšnih žilnih nesrečah, je problem karotidne stenoze izjemno nujen za medicino in ta bolezen potrebuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje odkrije pri moških.

Zakaj je karotidna arterija ozka? Kako se manifestira? Kakšne so metode diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni? Kakšne so napovedi življenjske dobe pri bolnikih s karotidno stenozo? Odgovore na ta vprašanja lahko preberete v tem članku.

Razlogi

Karotidne arterije se odcepijo od aorte in se dvigajo vzdolž sprednje površine vratu do glave in se delijo na dve veji - zunanji in notranji. Njihova stenoza se lahko pojavi na katerem koli mestu, vendar je njen razvoj najverjetneje v conah zoženja (začetni deli arterije, območja njene delitve na veje in njihova usta).

Vzrok stenoze so lahko obliteracijski in mehanski dejavniki, ki zmanjšujejo premer lumena posode.

Vzroki obliteran karotidne stenoze vključujejo:

Mehanska kompresija vzrokov karotidne arterije:

• benigne in maligne neoplazme, ki se nahajajo vzdolž arterije;
• anevrizična ekspanzija aortnega loka;
• malformacije krvnih žil in srca.

Naslednje bolezni in dejavniki lahko prispevajo k razvoju stenoze:

• kajenje in odvisnost od alkohola;
• debelost;
• diabetes;
• hipodinamija;
• patološko mučenje arterij;
• arterijska hipertenzija;
• nagnjenost k trombozi;
• povišan holesterol in trigliceride v krvi;
• nenormalnosti vaskularnega razvoja;
• srčno popuščanje;
• dedna insuficienca sinteze kolagena, ki vodi do neelastičnosti žilnih sten;
• pogost spazem krvnih žil pod stresom;
• žilne poškodbe;
• starosti po 70 letih.

Razvrstitev

Ocena tveganja za žilne nesreče in potreba po kirurškem zdravljenju je odvisna od stopnje stenoze:

• zoženje na 50% - kompenzirano s pretokom krvi skozi kolaterale, hemodinamično neznatno stenozo;
• od 50 do 69% - izražena klinično izrazita stenoza;
• do 79% - subkritična stenoza z velikim tveganjem za motnje cirkulacije;
• 80% ali več - kritična stenoza z visokim tveganjem za možgansko kap.

Glede na dolžino poškodb sten karotidne arterije so:

• fokalna stenoza - zoženje posode nad 1-1,5 cm;
• podaljšano stenozo - arterija je prizadeta na mestu, ki je večje od 1,5 cm.

Simptomi

Manifestacije stenoze niso specifične in so njeni simptomi enaki kot pri ishemiji možganov. Ko se lumen arterij prekriva z manj kot 50%, je stenoza skoraj asimptomatska in skoraj ne moti kakovosti življenja bolnika. Pojavi cerebralne ishemije postopoma naraščajo in naslednji simptomi postanejo prvi znaki okvarjene možganske cirkulacije:

• omotica;
• poslabšanje kakovosti spanja;
• neravnovesje;
• glavoboli;
• razdražljivost;
• letargija;
• težave pri zaznavanju in reprodukciji informacij.

Z napredovanjem zoženja karotidne arterije se pojavijo prehodni ishemični napadi, ki jih spremljajo naslednje manifestacije:

• občutki otrplosti obraza in okončin;
• motnje vida na prizadeti arteriji: zatemnitev v očeh, zamegljenost kontur zadevnega predmeta, utripanje točk ali lis;
• nerazumljivost govora in težave pri zaznavanju obrnjenega govora;
• težave pri požiranju;
• omotica s slabostjo in bruhanjem;
• epizode nenadne šibkosti;
• omedlevica.

Trajanje takšnih napadov lahko traja od nekaj minut do ene ure. Vse njihove manifestacije čez dan izginejo. Pojav epileptičnih napadov je vedno predpogoj za obvezno zdravljenje zdravstvene oskrbe, saj se tudi v tej fazi bolezni znatno poveča tveganje za ishemično možgansko kap. Pri nekaterih bolnikih se lahko v ozadju prehodnih ishemičnih napadov pojavijo mikrostroki, katerih manifestacije se izločijo v mesecu.

Če se ne zdravi, napreduje stenoza in bolezen spremljajo znaki kronične cerebralne ishemije. Običajno bolniki ne pripisujejo posebnega pomena simptomom, ki se pojavijo, in krivijo njihov pojav pri utrujenosti ali starosti. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo lahko sorodniki bolnika opazijo naslednje spremembe v svojem vedenju:

• oslabitev spomina;
• zmanjšana toleranca na stres;
• poslabšanje koncentracije;
• spremembe znakov;
• Težave pri izvajanju skupnih dejavnosti.

S kritičnim prekrivanjem karotidne arterije je popolna prekinitev krvnega pretoka, kar vodi do razvoja ishemične kapi. To vaskularno katastrofo lahko spremljajo hudi glavoboli ali pa se pojavi nenadoma. Naslednje manifestacije so znaki možganske kapi:

• težave z govorom in požiranjem;
• pareza in paraliza;
• motnje občutljivosti;
• šibek

V hudih primerih se izguba zavesti konča z možgansko komo, ki jo spremljajo motnje v delovanju srca, krvnih žil in dihal.

Diagnostika

Po pregledu pritožb bolnika zdravnik pregleda bolnika. V stenozi karotidne žleze se pojavijo naslednji simptomi: t

• asimetrične pulzacije v karotidnih in časovnih arterijah;
• žilni hrup v območju razcepitve arterij;
• zmanjšan pritisk v osrednji retinalni arteriji na prizadeti strani (ko ga pregleda okulist).

Pri pregledu bolnika in oceni stopnje poškodbe na karotidnih arterijah se izvedejo naslednje študije: t

• splošni in biokemični krvni test;
• urina;
• EKG;
• Ultrazvok krvnih žil z dopplerografijo (USDG);
• angiografija, angiografija Mr ali CT;
• CT in MRI možganov (s sumom na ishemično kap).

Zlati standard za diagnosticiranje karotidne stenoze je angiografija. Ta študija omogoča pridobitev natančnih podatkov o območju zoženja, njegovi dolžini in obsegu. Posebej pomembni so rezultati angiografije za pripravo načrta kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja karotidne stenoze je odvisna od stopnje vazokonstrikcije.

Konzervativno zdravljenje lahko dajemo pred začetkom kritičnega zoženja arterij in s sorazmerno normalno dovodom krvi v možgane. Bolnikom s stenozo svetujemo, naj opustijo slabe navade in sledijo prehrani št. 10, ki je indicirana za žilno aterosklerozo.

V načrtu zdravljenja z zdravili so naslednja zdravila:

• antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol, kardiomagil, itd.) - za redčenje krvi in ​​olajšanje njenega prehoda skozi posode;
• antikoagulanti (heparin, fraksiparin, varfarin) - za preprečevanje krvnih strdkov;
• statini (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten itd.) - za preprečevanje nastajanja aterosklerotičnih plakov in zmanjšanje holesterola in trigliceridov v krvi;
• nootropne in presnovne učinkovine (Piracetam, vitamini B, Mildronat) - za izboljšanje možganske cirkulacije in zaščito tkiv pred hipoksijo.

Med prehodnimi ishemičnimi napadi ali v prvih urah po nastanku ishemične kapi je prikazan rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.

Priporočljivo je, da hipertenzivi redno jemljejo antihipertenzive. Vzeti jih morajo v skladu s shemo, ki jo je določil zdravnik. Z nagnjenostjo k hipotenziji morajo bolniki redno meriti krvni tlak, saj hipotenzija prispeva k poslabšanju kisikove izgube možganskega tkiva.

Kirurško zdravljenje stenoze karotidne arterije se odpravi v naslednjih primerih:

• ponavljajoči se prehodni ishemični napadi s stenozo 50% ali več;
• stenoza arterij več kot 70%;
• prenesena ishemična kap v karotidni stenozi.

Cilj kirurških posegov pri tej bolezni je razširiti lumen posode in obnoviti normalni pretok krvi. Njihova metodologija je določena s kliničnim primerom. Tehnika je lahko minimalno invazivna ali klasična.

V primeru subkritičnih zožitev karotidnih arterij se lahko takšna minimalno invazivna operacija izvede kot balonska angioplastika s stentiranjem, med katero se v lumen posode vstavi kovinska cev, ki razširi lumen arterije. Cilj te intervencije je zmanjšati ishemijo možganov in preprečiti ishemično kap.

Balonska angioplastika s stentiranjem poteka v lokalni anesteziji in jo spremlja stalno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka. Po punkciji femoralne arterije se v posodo vstavi kateter, ki se postavi na mesto zoženja karotidne arterije. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom rentgenske opreme. Skozi kateter se vstavi kontrastno sredstvo, ki pomaga jasneje vizualizirati posode na monitorju. Za preprečevanje tromboembolije je nad ožjim območjem nameščen filter v obliki dežnika. Nato se v krvni obtok vstavi še en kateter z balonom, ki se, ko je napihnjen, razširi lumen posode. Po tem se v zoženi coni namesti samoraztezni stent, ki zagotavlja normalno arterijsko prehodnost. Za kontrolo učinkovitosti stentinga se izvaja angiografija. V povprečju postopek traja približno 2 uri.

Če ni mogoče obnoviti normalnega pretoka krvi s stentiranjem karotidne arterije ali prisotnostjo kontraindikacij za izvedbo te operacije, se bolniku da klasična intervencija - karotidna endarterektomija. Dostop do prizadete žile poteka v splošni anesteziji skozi rez pod spodnjo čeljustjo. Kirurg dodeli zoženo arterijo in jo odpre v območju stenoze. Notranjo površino posode očistijo plaki in krvni strdki. Če je potrebno, se del arterije odstrani. Po tem se posoda zašije. Ko odstranimo pomemben del arterije, ga nadomestimo z žilno protezo.

Pri stenozi notranje arterije v predelu njene veje od skupne karotidne arterije opravimo enderterektomijo. Med to operacijo se arterija izreže in obrne od znotraj navzven, da se odstrani plak in notranji sloj posode. Po tem se arterija spne na istem mestu.

Po potrebi se po vzpostavitvi krvnega pretoka karotidna endarteroetomija zaključi z namestitvijo zaščitnega obliža iz lastne žile ali sintetičnega materiala. V povprečju postopek traja približno eno uro.

Trajanje hospitalizacije bolnika po kirurškem zdravljenju je odvisno od vrste operacije. Po stentiranju se bolnik lahko vrne domov v 2-3 dneh, po karotidni endarterektomiji pa je potrebno daljše spremljanje in razrešnico je mogoče opraviti šele teden dni kasneje.

Pri 100% karotidni stenozi ali prisotnosti tumorjev na tem področju je priporočljivo, da se izvede obvod karotidne arterije. Bistvo te intervencije je preusmeriti pretok krvi v obvod okluzirane posode z ekstra-intrakranialno mikroarterialno anastomozo, ki se izvaja iz lastne safenske vene ali ulnarne / radialne arterije. Med operacijo, kirurg vbodi šant nad mesto karotidne stenoze in ga vodi skozi možgansko arterijo, ki je nadaljevanje karotidne arterije, skozi luknjo za trepaniranje.

Po kirurškem zdravljenju se bolniku priporoča klinični nadzor specialista. 2-4 tedne po operaciji se izvede kontrolni USDG, ki omogoča oceno kakovosti pretoka krvi. Ponovni pregled se opravi po 6 mesecih. Z zadovoljivimi rezultati bo bolnik enkrat na leto obiskal zdravnika. Če pri USDG kaže znake ponovnega zoženja arterij, je pregled pogostejši.

Napoved

Če se ne zdravi, karotidna stenoza napreduje in povzroči razvoj ishemične kapi, kar lahko privede do smrti pacienta. 5-letni nepopravljivi zapleti asimptomatske bolezni se pojavijo v 11% primerov. Z nastopom simptomov se ta indikator poveča na 40%.

Če je v zgodnjih fazah zaznana vazokonstrikcija, lahko zdravljenje z zdravili in upoštevanje vseh priporočil zdravnika za ohranjanje zdravega načina življenja in prehrane ustavita napredovanje stenoze. Verjetnost tromboze in kapi v takih primerih se lahko zmanjša za 30-40%. Vendar pa večina bolnikov s karotidno stenozo prej ali slej opravi operacijo, da se znebijo bolezni in zmanjša tveganje zapletov.

Prognoza po pravočasnem kirurškem posegu za izločitev karotidne stenoze je običajno ugodna. Zapleti po intervencijah so razmeroma redki. Po karotidni endarterektomiji, če so poškodovani živci, so možne motnje pri požiranju, spremembe glasu in asimetrija obraza. Pri izvajanju balonske angioplastike s stentiranjem pri bolniku v dolgotrajnem obdobju se lahko na območju postavitve stenta oblikujejo krvni strdki, za preprečevanje tega zapleta pa je indicirana antiplateletna terapija.

Najbolj nevarne posledice kirurškega zdravljenja karotidne stenoze so kapi, ki se lahko razvijejo tako med operacijo kot tudi po njej. Sodobni pristopi k zdravljenju lahko zmanjšajo ta tveganja in zato morajo bolniki strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Po operaciji se bolnikom priporoča, da se znebijo slabih navad, diete, nadzora krvnega tlaka in jemanja različnih zdravil.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavi omotica, glavobol, motnje govora in vida, poslabšanje spomina in zmanjšanje zmogljivosti, odrevenelost obraza in okončin, se obrnite na nevrologa. Po pregledu bolnika (krvni in urinski testi, angiografija, CT in MRI) in prepoznavanje znakov karotidne stenoze bo zdravnik priporočil posvetovanje in nadaljnje zdravljenje z žilnim kirurgom.

Karotidna stenoza je nevarna patologija, ki vodi do zoženja teh žil in motenega krvnega obtoka v možganih. Tveganje za obsežno možgansko kap, ki vodi do invalidnosti ali smrti bolnika s to boleznijo, se znatno poveča. Pravočasno zdravljenje stenoze s pomočjo zdravilne terapije ali operacije lahko zmanjša verjetnost teh nevarnih zapletov.

O stenozi karotidnih arterij v programu »Zdravi zdravi!« Z Elena Malysheva (glej 33:50 min.):

Stenoza

Stenoza je bolezen, za katero je značilna delna ali popolna vazokonstrikcija. Znana je tudi kot striktura. To bolezen spremlja oviranje prehodnosti glavnih poti in motenega pretoka krvi. Klinične manifestacije te bolezni so odvisne ne le od resnosti procesa, temveč tudi od lokacije nenormalnega ostrenja (v ledvičnih in drugih krvnih žilah).

Etiologija

In kateri so vzroki bolezni? Stenoza se razvije kot posledica kopičenja holesterola v arterijah in venah. S povečanjem velikosti usedline se lumen tubularnih organov zoži, do popolnega zaprtja. Poleg tega plaki lahko odtrgajo, prenašajo krvni obtok in se zataknejo v majhnih žilah. Zavest bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne manifestira, in ko se simptomi zaznajo, se pojavi kap ali miokardni infarkt. Obstajajo naslednji razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni:

• starost;
• genetska predispozicija;
• zvišan holesterol v krvi (ateroskleroza);
• zloraba nikotina, alkohola;
• diabetes;
• vaskulitis v njegovih različnih pojavnih oblikah;
• prekomerna telesna teža;
• hipertenzija;
• neaktivni življenjski slog.

Obstajajo tudi drugi manj priljubljeni vzroki, ki izzovejo okluzijo (stenoza) - to so prirojene žilne patologije, ločitev sten. Pomembno vlogo imajo tudi nalezljive in vnetne bolezni v človeškem telesu. Novost in metastaze prispevajo k zožitvi lumna cevastih avtocest. Sevanje ali kemoterapija ima tudi stranske učinke.

Diagnosticiranje

Za diagnosticiranje zoženja lumena in pojasnitev vzrokov se zatečejo k diagnostičnim metodam. Najprej se izvede elektrokardiogram in ultrazvok. Določite dodatne instrumentalne študije, odvisno od kompleksa simptomov, telesne teže in starosti bolnika. Diagnoza stenoze je:

• angiografija;
• doplerografija posode vratu in glave;
• magnetna resonančna angiografija;
• računalniška tomografija;
• CT s pomočjo angiografije.

Angiografija je rentgenski pregled žil z uporabo kontrastnega sredstva, s katerim lahko določite stopnjo in kraj zoženja. Študija večjih žil imenujemo arteriografija, vene - venografija. Ta informativni pregled omogoča ugotavljanje patoloških procesov oslabljene prehodnosti in prisotnosti formacij. Diagnoza in zdravljenje arterijske stenoze je izvedba klinične in biokemične analize krvi, ki vam omogoča, da ugotovite odstopanja holesterol indikator od norme.

Klinična slika

Resnost bolezni ni odvisna le od simptomov, temveč tudi od lokacije patološkega žarišča. Na primer, ko se zoži arterija vratu, se moti možganska prehrana, zmanjša se oskrba s kisikom, težave pri hoji spodnjih okončin povzročijo težave pri hoji, razvije se gangrena. Znaki postanejo bolj izraziti s povečanjem izgube kisika zaradi kršitev velikega in majhnega kroga krvnega obtoka. S porazom nekaterih plovil bo celotna slika drugačna, poglejmo jo podrobneje.

Klinika stenoze subklavijske arterije

Stenoza te žile vodi do ishemije zgornjih okončin in možganov. Pojavlja se glavni simptom - vertebrobazilarna insuficienca. Zaznamujejo ga vrtoglavica, vestibularna ataksija, motnje vida, glavoboli in izguba sluha. Približno polovica bolnikov ima ishemijo zgornjih okončin.

Razdeljen je na štiri stopnje. Vse se začne s povečano občutljivostjo, otrplostjo v rokah. Po pridružitvi mišični slabosti, mrazu. Tretja stopnja je opažena celo v mirovanju, bolnik se pritožuje zaradi konstantne prehlade v rokah, šibkosti v mišicah in težkega izvajanja gibov, povezanih s finimi motoričnimi veščinami. V zadnji fazi, po možnosti z razvojem gangrene, se pojavi cianoza kože, razjede in razpoke.

Stenoza srčnih žil

Arterije, ki bogatijo srčno mišico s krvjo, se imenujejo koronarna ali koronarna. Do njih lahko pride ateroskleroza, ki blokira pot do krvnega obtoka in povzroča ishemijo. Z njihovo okluzijo se pojavi kronično srčno popuščanje. Znaki zmanjšanja koronarnih arterij na ozadju stenoze bodo kratka sapa z manjšim naporom, aritmijo, oteklino v spodnjih okončinah in bolečino v srcu.

S hitrim napredovanjem stenoze, na primer zaradi blokade, morda razvoj miokardnega infarkta. V tem primeru se bo bolnik pritoževal zaradi ostre bolečine za prsnico, ki daje levi roki in lopatici, občutku strahu in naraščajoči sapi. Obstajajo lahko drugi znaki, nato pa zdravnik opravi diferencialno diagnozo.

Pri novorojenčkih je takšna bolezen srca, kot je pljučna stenoza ali Fallotova tetrad, izjemno redka. Bolezen je povezana z ne-seciranjem interventrikularnega septuma, ki je nato odmaknjen. Klinično se zožitev pljučne arterije kaže v modrikastem odtenku kože, oteženo dihanje in razvojni zaostanek. Ko se gleda jasno kaže na izboklino prsnega koša, prsti so podobni ravnim "bobnastim palicam". Auskultacija zagotavlja bolj informativno sliko.

Zoženje glave in vratu

V prvih fazah zmanjšanje karotidnih arterij in možganskih žil nima izrazite klinične slike. Ni posebnega suma, dokler se ne pojavi kap ali ishemični napad. Te arterije prenašajo kisik in druga hranila v možgane. Simptome lahko opazite nekaj minut ali dlje.

Bolnik se pritožuje zaradi zmanjšane ostrine vida, otrplosti obraza ali drugega dela telesa, omotice, neusklajenih gibov. Možne so motnje govora, ki bodo neskladne, kar je težko razstaviti. Na začetku septalna stenoza nima očitnih znakov, zato bolniki po razvoju možganske kapi poiščejo zdravnika. Pri prvih simptomih je potrebna nujna medicinska pomoč, da se preprečijo zapleti.

Stenoza ledvične arterije

Prizadeta je ena ali obe posodi ali njuni veji, opaženo je zmanjšanje perfuzije ledvic. Stenoza ledvičnih arterij se izraža z več specifičnimi simptomi: ishemična nefropatija in arterijska hipertenzija. Tlak doseže 150-170 mm Hg, krize pa redko opazimo. Obstaja huda glavobol, tinitus, utripajoče muhe, zmedena zavest, možne so tahikardija in aritmija.

Nefropatijo spremlja boleče bolečine v ledvenem delu na desni ali levi strani, odvisno od lokalizacije lezije. Z infarktom ledvic v urinu - hematurija. Morda dodatek hiperaldosteronizma, ki se kaže v slabosti mišic, poliuriji in polidipiji. Povečanje stenoze ledvične arterije vodi do resnih posledic, kot so: akutne cerebralne cirkulacijske motnje, retinalna angiopatija, insuficienca, srčni napad.

Zoženje arterij in žil spodnjih okončin

Zelo pogosta patologija srčno-žilnega sistema. Ko se lumen posode zmanjša, postane pretok krvi težaven, kar vodi do ishemije tkiva. Ateroskleroza je pogost vzrok, ki izzove stenozo perifernih arterij spodnjih okončin. Približno 20% bolnikov ne doživlja neugodja.

Huda stopnja bolezni se kaže v presihajoči klavdikaciji, zaradi nezadostnega krvnega obtoka, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine in otrplosti v nogah, pri moških pa po možnosti zmanjšanega libida in impotence. Rane, odrgnine in rane dolgo časa ne zacelijo. Noge se lahko razlikujejo po barvi od drugih delov telesa (bleda ali obratno) in temperature (hladna ali vroča na dotik). Rast las se na prizadetih območjih upočasni.

Stenoza in okluzija gastrointestinalnih žil

V primeru kršitve premera mezenteričnih žil se bolnik pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu. Lokacija njegove lokacije kaže na prisotnost patološkega žarišča v celijačnih arterijah. Slabost in bruhanje, po tem ni olajšave. Včasih se telesna temperatura dvigne, lahko se pridruži tekoče blato z nečistočami v krvi, črevesna gibljivost je vidna vzdolž prednje trebušne stene. Oster skok temperature kaže na začetek nekrotičnih procesov.

Aortna stenoza

Ta napaka je zelo pogosta, kar je posledica zmanjšanja premera ustja aorte. Osnova bolezni je kršitev hemodinamike. Pojavi se omotica, koža je bleda, omedlevica je mogoča, mišice oslabljene. Ko se aortna odprtina zoži, se razvije hipertrofija levega prekata, žile ne morejo normalno zagotoviti kisika kisikove mišice, pojavi se angina pektoris.

Terapija

Za zdravljenje se obrnite na izkušenega specialista, kardiologa ali nevropatologa. To je odvisno od resnosti postopka in njegove lokacije. Za začetek je pomembno pravočasno prepoznati bolezen, preden se razvijejo zapleti, potem bo zdravljenje učinkovito in rezultat bo hitro. Obstajajo splošne metode za zdravljenje stenoze.

V zgodnjih fazah bolezni predpisujejo zdravila, v zaključnih fazah pa se zatekajo k operaciji. Kot dodatno zdravljenje so predpisani fizioterapija in telesna vzgoja. Uporabite tradicionalne metode na osnovi zelišč, ki so dobro očiščene posode. O tem bomo podrobneje razpravljali.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je predpisano za odpravo vzroka, ki izzove razvoj bolezni. Predpišejo sredstva, ki preprečujejo nadaljnje povečanje plakov - protitrombocitnih sredstev. Ta skupina vključuje: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Lahko jih uporabljate vsak dan za dolgo časa. Priporočeni statini, ki nadzorujejo hitrost holesterola v krvi, na primer Atorvastin ali Simvagexal.

Pozitiven učinek na kardiovaskularni sistem je vitamin C, ki preprečuje kroženje sterola in vitamin B3. Zdravniki priporočajo uporabo antikoagulantov in antiplateletnih sredstev, kot je Coumadin, varfarin. Predpišejo zdravila, ki izboljšajo trofizem tkiva. Poleg zdravil morate nadzorovati prehrano in se držati zdravega načina življenja.

Kako se znebiti odvečne telesne teže, zmernega fizičnega napora in zdravljenja v zdravilišču, ugodno vpliva na delo celotnega organizma in izboljša splošno stanje. Da bi okrepili žilne stene, je treba v prehrano vključiti lanena semena in ribje olje. Prehrana mora vsebovati velike količine sadja in zelenjave, morskih sadežev in rastlinskih maščob. Poleg tega lahko raven holesterola pomaga nadzorovati česen in začimbe s kurkumo.

Treba je ugotoviti prisotnost bolezni srca in ožilja in jih pravočasno zdraviti. Aritmije, na primer, ali atrijska fibrilacija izzovejo trombozo, ki lahko povzroči kap. Pri atrijski fibrilaciji je treba jemati antikoagulante. Treba je opustiti škodljive navade, pitje in kajenje.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih je operacija edina rešitev za stenozo. Če se hitro razvije in ogrozi zdravje, se operacija izvede v nujnih primerih. Ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se zateče k kirurškemu zdravljenju. Obstaja več vrst operacij, ki temeljijo na odstranitvi zobnih oblog, dilataciji lumena žil in arterij ter nastanku novega žilnega toka, da se izogne ​​prizadetim, in jih podrobneje obravnavamo:

1. Stenting. Sestoji iz stiskanja plaka, s čimer se poveča premer posode. Operacija je sestavljena iz postavitve elastične cevi, ki se vstavi skozi femoralno arterijo in se počasi usmeri na lokacijo patološkega ostrenja. Po visokokakovostnem vstavljanju se balon, ki se nahaja na koncu katetra, napihne in se poveča, pri čemer stisne ploščo ob steno. Po razširitvi krvnih žil na normalno stanje se postavi stent, ki ne ovira pretoka krvi.
2. Obvod cerebralnih arterij je operacija, pri kateri je obvod žilnega toka zaobiten, če se izogne ​​nastanku ateroskleroze. Gre za zapleteno manipulacijo, ki vključuje odpiranje lobanje in presajanje zdravega materiala. Takšno posredovanje je drago, vendar učinkovito.
3. Reimplantacija subklavijske arterije v karotido. Ta kirurški vsadek pomaga pri ponovnem normalnem pretoku krvi brez uporabe dodatnih materialov.
4. Sleep-subklavialni ranžiranje se izvaja v patologiji karotidne arterije, njeni vpetosti. S takšno operacijo obstaja majhno tveganje za poškodbe limfnih kanalov, lahko se izvede med izcedkom vretenske arterije, pomanjkljivost pa je uporaba sintetičnih materialov in njihova povečana trombogenost.
5. Karotidna endarterektomija je priljubljena kirurška tehnika za popravljanje premera vratnih arterij. Med operacijo je v karotidni arteriji narejena majhna zareza, kjer se predvideva, da se nahaja. Ko ga odstranimo, ga previdno zašijemo.
6. Operacija vključuje operacijo obvoda. Sestoji iz polaganja normalnega, zdravega krvnega obtoka, ki je poškodovan, za normalizacijo stanja.

Kot smo opisali zgoraj, je stenoza nevarna, ker oseba tega ne sumi in vodi nezdrav življenjski slog. To povzroča resne posledice (srčni napad, kap, ishemija). Zato morate vedno spremljati svoje zdravje. Upoštevajte režim dela in počitka, upoštevajte pravilno prehrano, redno se zdravniški pregled.

Patološka deformacija brahiocefaličnih (vretenčnih, karotidnih) arterij

Arterije, ki oskrbujejo možgane: subklavični, vretenčni, brahiocefalični, skupni, zunanji in notranji zaspani, se imenujejo brahiocefalna (BCA).

Patološka deformacija BCA (vertebralne, karotidne) arterije je prirojena ali pridobljena sprememba v konfiguraciji brahiocefaličnih arterij (žil, ki oskrbujejo možgane), kar vodi do slabšanja krvnega obtoka in razvoja akutne cerebrovaskularne nesreče ali kronične cerebrovaskularne insuficience.

Vrste patološke vijugavosti notranje karotidne arterije (patološko mučenje ICA):

pregib - arterijska inflacija in zoženje lumna na prevojni točki (septalna stenoza),

Mehanizem motenega pretoka krvi si je lažje predstavljati pri stiskanju, zvijanju ali upogibanju vrtne cevi - pospeševanje pretoka tekočine in izguba laminarnih lastnosti vodi do izgube kinetične energije krvi in ​​nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Drugi mehanizem je zožitev lumna na mestu pregiba arterijsko-septalne stenoze, ki je pod določenimi pogoji analogna stenozi lumna žile pri aterosklerozi.

Patološko vijuganje notranje karotidne arterije (tortuoznost ICA)

Najpogostejša patologija med vsemi deformacijami BCA je patološka vijugljivost notranje karotidne arterije (patološka mučnost ICA).

Konstrikcija arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, zaradi patološke deformacije BCA, vodi do kroničnih motenj možganske cirkulacije, ki je stanje pred možgansko kapjo (možganska kap - cerebralni infarkt).

Kronična cerebrovaskularna insuficienca (CNMC)

To je stanje stalnega pomanjkanja krvi v možganih, stalne kisikove izgube možganskega tkiva, ki povzroča nenehno napetost vseh znotrajceličnih sistemov in medceličnih povezav, kar vodi do motenj normalnega delovanja možganskih celic in organa kot celote.

Simptomi odpovedi cerebralne cirkulacije

V skoraj polovici primerov se simptomi ne odkrijejo in odkrijo se mučnine med pregledom in obojestranskim skeniranjem karotidnih arterij. Najpogosteje so prve manifestacije CNMC v obliki glavobolov v prednjih in časovnih predelih, napadi vrtoglavice, tinitusa, izgube spomina. Redkeje se pojavijo hujše nevrološke motnje v obliki prehodnih ishemičnih napadov (TIA), nenadne izgube zavesti. Največji znanstveniki velike kapi so TIA, z možno prehodno paralizo rok in / ali nog (od nekaj minut do nekaj ur), motnjami govora, prehodno ali hudo slepoto na enem očesu, izgubo spomina, omotico, omedlevico. Prisotnost TIA je zaskrbljujoč opozorilni signal, da so možgani v resni nevarnosti in da ga je treba pregledati čim prej in začeti z zdravljenjem.

Vzroki CNMC (kronična cerebrovaskularna insuficienca)

Vzrok patoloških deformacij BCA je genetski in je povezan z nepravilno konstrukcijo okostja arterij, ki jih sestavljajo strukturni proteini - kolagen in elastin. S starostjo se povečuje tortuoznost, ki pogosto postane vzrok za pritožbe v starosti, kljub prirojeni naravi bolezni. Patološka mučenja so podedovana!

Glavna klasifikacija KhNMK, ki se uporablja v Rusiji (po Pokrovsky A.V.), vsebuje 4 stopnje:

I stopnja - asimptomatski ali brez znakov cerebralne ishemije v ozadju dokazane klinično pomembne lezije možganskih žil;

Razred II - prehodni ishemični napad (TIA) - pojav žariščnega nevrološkega pomanjkanja s popolno regresijo nevroloških simptomov v 1 uri, prehodne motnje možganske cirkulacije (PNMK) - pojav žariščnega nevrološkega pomanjkanja s popolno regresijo nevroloških simptomov v 24 urah;

III. Stopnja - tako imenovani kronični potek SMN, tj. prisotnost cerebralnih nevroloških simptomov ali kronične vertebrobazilarne insuficience brez pretekle fokalne pomanjkljivosti ali njenih posledic. Pri nevrološki sistematizaciji ta izraz ustreza izrazu "discirkulacijska encefalopatija";

4. stopnja - utrpela, dokončana ali popolna kap, tj. obstoj žariščnih nevroloških simptomov več kot 24 ur, ne glede na stopnjo regresije nevrološkega pomanjkanja (od popolne do brez regresije).

Glavne diagnostične metode HNMK:

• ultrazvočno duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij,
• multispiralna računalniška tomografija - angiografija brahiocefaličnih arterij,
• angiografijo brahiocefaličnih arterij.

Zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience (CNMC).

Pri grožnji z možgansko kapjo na območju arterijske oskrbe s krvjo je priporočljivo kirurško zdravljenje - izločanje tortuoznosti. Operacija se nanaša na standardne posege s preizkušeno tehniko. Na koncu postopka izberemo metodo izločanja. Paulukas metoda - reimplantacija odprtine notranje karotidne arterije v skupno karotidno arterijo, metoda po E. Hurwittu - odstranitev krivinastega območja z naknadnim obnavljanjem pretoka krvi skozi arterijo. Z patološko vijuganje vretenčne arterije - reimplantacija ust vretenske arterije.

Pomembno je!

• Patološke mučilne droge se ne izravnavajo!
• Če imate vi ali vaši starši zamazanost karotidnih arterij, preverite sebe in pregledajte svoje sorodnike.

Na oddelku za kardiokirurgijo Klinike visokih medicinskih tehnologij poimenovano po N. I. Pirogov je kirurško zdravljenje patološke deformacije brahiocefalnih (vretenčnih, karotidnih) arterij.

Naši kirurgi so razvili in uporabili metodo za rekonstrukcijo arterij za patološko mučenje ICA (notranje karotidne arterije), pri čemer so ohranili pomemben anatomski glomerul, kar vodi do znatnega zmanjšanja pojavnosti nestabilnosti pooperativnega krvnega tlaka.

Naročite se pri kardiovaskularnem kirurgu: +7 (812) 676-25-25 ali na spletu.

Idan Znich

Nevrologija in ne le nevrologija nosečnosti

Zadnji vnosi

Naslovi

• Nosečnost (1) t
• Okužbe (6) t
• Zgodovina medicine (5)
• Metode zdravljenja (19) t
  • spinalna vleka (4)
  • terapija joge (1) t
  • refleksologija (1) t
  • farmakopunktura (2) t
  • Farmakoterapija (1)
  • zeliščna medicina (3) t
  • hondroprotektorji (6) t
• Nevrologija (53)
  • Vertebralna nevrologija (17)
  • Nevrologija in ENT (1)
  • Vaskularna nevrologija (6)
  • Nevrologija: razvojne anomalije (1)
  • Nevrologija: hipotalamus in hipofiza (1)
  • Nevrologija: zdravljenje bolečin (1) t
  • Nevrologija: miastenija gravis (2)
  • Nevrologija: migrena (5)
  • Nevrologija: multipla skleroza (6)
  • Nevrologija: epilepsija (8)
  • Nevroinfekcija (3)
  • Nevrokonologija (3) t
• Nevrologija nosečnosti (19) t
  • Nosečnost in herpes zoster (1)
  • Nosečnost in miastenija gravis (1)
  • Nosečnost in migrena (4) t
  • Nosečnost in hrbtenica (3) t
  • Nosečnost in multipla skleroza (2) t
  • Nosečnost in epilepsija (4) t
  • Nosečnost Gestoza. Preeklampsija. Eklampsija. (1)
• Novice (20)
  • Novice o zdravju (8)
  • Novice o medicini (12)
• Onkologija (4) t