Kaj bo povedal EKG

Elektrokardiografija je tehnika za snemanje in proučevanje električnih polj, ki jih generira srce. Po drugi strani je EKG (elektrokardiogram) grafični prikaz rezultatov tega pregleda. Znana neravnost z značilnimi zobmi se lahko pojavi na zaslonu računalnika ali pa se pritrdi na dolg ozek papirni trak v obliki grafa.

Kako izvajati elektrokardiografijo. Bolnika prosimo, da se uleže na kavč, po katerem so elektrode pritrjene na določene dele telesa (roke, noge, prsi). Standardni postopek vključuje uporabo 10 senzorjev (včasih 8,12). Med EKG snemanjem mora oseba ostati na svojem mestu in ostati mirna, saj lahko vsako gibanje (tudi minimalno tresenje ali tresenje) bistveno vpliva na rezultate. Seveda obstajajo izjeme, ko zdravnik prosi osebo, naj na kratko zadrži sapo ali izvede preprosto telesno vadbo. Takšen stresni test (ali stresni test) je potreben, da bi ugotovili, katere spremembe se pojavljajo v srcu med vadbo. Registracija električnih potencialov traja 5-10 minut, med katerimi se srčni impulzi pretvarjajo v valovito črto, natisnjeno na papir. Ta neboleč in preprost postopek je zelo informativen, a hkrati tudi poceni in cenovno dostopen način preučevanja srčne dejavnosti.

Opomba: neposredno pred postopkom posnetki EKG prepovedujejo telesno vadbo in ne priporočajo pitne hladne vode - rezultati po tem so lahko napačni.

Katere informacije zdravnik prejme, ko analizira EKG:

• Določa pogostost in rednost srčnih kontrakcij (npr. Ekstrasistole (izredne kontrakcije) ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).
• Opazuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).
• Odkriva presnovne motnje kalija, kalcija, magnezija in drugih elektrolitov.
• Odkriva kršitve intrakardialne prevodnosti (različne blokade).
• Dobi idejo o fizičnem stanju srca (hipertrofija levega prekata).
• Lahko sklepa ne-srčne bolezni, kot je pljučna tromboembolija.
• S kardiofonom lahko daljinsko diagnosticira akutno srčno patologijo (miokardni infarkt, miokardna ishemija).
• Raziskuje kognitivne procese (v kombinaciji z drugimi metodami).

Dnevno spremljanje EKG. To je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur ali več (48, 72 ur, včasih do 7 dni). Metoda vam omogoča, da registrirate EKG ne le v ležečem položaju v bližini naprave, ampak tudi v pogojih običajnega vsakodnevnega življenja bolnika. Snemanje poteka s posebnim prenosnim snemalnikom (snemalnikom), ki ga oseba nenehno nosi s seboj (na pasu čez ramo ali na pasu). Hkrati pacient vodi poseben dnevnik spremljanja in ugotavlja čas bolečine v srčnem območju. Pri računalniški interpretaciji rezultatov se dodatno analizira sekcija EKG, ki je časovno sovpadla s pojavom bolečine (in v trenutku, ko se je zgodilo: spanje, prehranjevanje, čustveni ali fizični napor, odhod na mraz). Metoda se je pojavila kot način reševanja ene od šibkih točk standardnega EKG-ja, ki je kratek čas trajanja posnetka. Tudi če oseba trpi zaradi aritmije, je lahko v času remisije odsotna. Poleg tega se snemanje običajno izvaja v mirovanju in ne med običajnimi dejavnostmi. Pomembno je vedeti, da so priporočila nekaterih strokovnjakov, da se "speljejo po stopnicah" ali da se med dnevnimi raziskavami ukvarjajo z drugimi pretiranimi vadbami, neustrezno in nevarno. Da bi se seznanili z naravo dela srčne mišice pod stresom, obstajajo posebni provokativni stresni testi, kot je navedeno zgoraj. Izvajajo se pod nadzorom zdravnika.

Nenormalni rezultati EKG so lahko znak:

• Aritmije
• Poškodbe ali spremembe srčne mišice
• Spremembe v ravni natrija ali kalija v krvi
• Prirojene srčne bolezni
• Kardiomiopatija
• Izliv perikarditisa
• Miokarditis
• Srčni napad: trenutni ali preteklost
• Slaba dotok krvi v srčno arterijo
• Atrijska fibrilacija
• Srčno popuščanje
• Multifokalna atrijska tahikardija
• Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije
• Sindrom bolnega sinusa
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Metoda ni vsemogočna. Upoštevati je treba, da je veliko srčnih bolezni težko ali nemogoče zaznati z uporabo EKG-ja, saj ne povzročajo večjih sprememb v celotnem kardiogramu. Na primer, nemogoče je določiti stopnjo sinoaurikularnega bloka I, kar pomeni podaljšanje časa impulza od sinusnega vozlišča do tkiv, ki obdajajo atrij. Elektrokardiografija ne more zagotoviti podatkov o prisotnosti ali odsotnosti anevrizme. V primeru, da ekspanzija lumna aorte resnično obstaja, so na EKG vidni le posredni znaki bolezni: insuficienca aortne zaklopke ali odebelitev levega prekata stene srca. Pri diagnozi angine so težave pri registraciji električnih polj. Vloga EKG v mirovanju v tej situaciji je majhna, saj pri 60% bolnikov s bolečinami v prsih ni opaziti nobenih sprememb v običajnem vzorcu. Beleženje impulzov med napadom ali testi vadbe po vadbi je za te bolnike bolj informativno. Vendar pa tega pristopa vsi ne odobrijo. Na primer, strokovnjaki ameriške delovne skupine ameriške delovne skupine za preventivne storitve (USPSTF) kažejo, da popolnoma opustijo diagnozo z elektrokardiografijo z obremenitvijo pri ljudeh, ki nimajo simptomov bolezni srca. V svojih študijah niso našli dokazov, da je ta pristop koristen in učinkovit. Po mnenju strokovnjakov, zdravnik kot rezultat raziskave prejme najmanj informacij, pogosto soočajo z "lažno pozitiven" rezultat, ko majhna odstopanja od norme prisiliti, da predpiše dodatne, ne vedno varne postopke za bolnika. Kajenje, visok krvni tlak, raven holesterola in drugi tradicionalni neželeni dejavniki lahko veliko povejo o možnem tveganju za koronarno srčno bolezen kot EKG - verjamejo ameriški zdravniki.

Zanimivo dejstvo: Nobelova nagrada za fiziologijo in medicino je leta 1924 prejela nizozemski fiziolog Willem Einthoven za odkrivanje mehanizma elektrokardiograma.

Nekaj ​​terminologije.

Strokovnjaki najpogosteje zabeležijo rezultate elektrokardiografije z uporabo standardnih medicinskih izrazov in okrajšav.

• HR - srčni utrip na minuto. Norm: 60-90 udarcev. Rezultat več kot 91 kapi je znak tahikardije, pod 60 bradikardijo.
• EOS je električna os srca. Indikator vam omogoča, da grobo določite lokacijo srca v prsih, da dobite idejo o obliki in funkciji različnih oddelkov. Na podlagi EOS je težko sklepati, saj položaj srca določajo ne le bolezni, temveč tudi starost, spol in tip telesa osebe. Medtem pa je znano, da je pri hipertenziji pogosto odkrito odstopanje EOS na levo ali na njegovo vodoravno lokacijo. Pri kroničnih pljučnih boleznih (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma), nasprotno, se EOS pogosto odkrije na desni.
• Normalni ritem sinusa - normalni zdravi srčni ritem
• Nonsinus ritem - znak bolezni srca
• Sinusni ritem nepravilna / sinusna aritmija - je simptom bolezni, če traja med zadrževanjem dihanja
• Blokada nog (levo, desno, levo in desno) njegovega snopa (BPNG, BLNG), popolna ali nepopolna, kaže na prisotnost sprememb v ventrikularnem miokardiju, ki pogosto spremljajo miokarditis, miokardni infarkt, kardiosklerozo, srčne napake, miokardno hipertrofijo in arterijsko hipertenzijo.
• Najpogostejši vzrok za arterijsko hipertenzijo, srčne napake in hipertrofično kardiomiopatijo so hipertrofija levega prekata (LVH).
• Hipertrofija desnega prekata srca povzroča okvare srca, kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma), pljučno srce.
• Cicatricial spremembe, cicatrices so znaki miokardnega infarkta, ki je bil odložen.
• Kardiovaskularne spremembe so vedno znak koronarne bolezni srca (CHD).
• Distrofne spremembe kažejo na presnovne motnje miokarda, ki so značilne za kardiomiopatijo, anemijo, endokrine bolezni, bolezni jeter, ledvic, hormonske motnje, zastrupitve, vnetne procese, poškodbe srca.

Normalni EKG:

• Otroci 1–12 mesecev: značilno nihanje srčnega utripa glede na otrokovo vedenje (povečano z jokom, anksioznostjo), povprečni srčni utrip - 138 utripov na minuto (60-150), lokacija EOS - navpična. Dovoljena je nepopolna blokada desne veje svežnja njegovega.
• Otroci, stari od 1 do 6 let: Normalno, navpično, manj pogosto - vodoravni položaj EOS, srčni utrip 95-128 na minuto. Pojavi se sinusna respiratorna aritmija.
• Otroci, stari od 7 do 15 let: Značilna respiratorna aritmija, srčni utrip 65-90 na minuto. Položaj EOS je normalen ali navpičen.
• Odrasli: srčni utrip 60-90 utripov na minuto, redni sinusni ritem, električna os srca je normalna.

Nenormalna EKG

Sorodna in priporočena vprašanja

4 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Nenormalni EKG

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje; Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov; Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur; Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov; Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

R - atrijska depolarizacija; Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija; T - ventrikularna repolarizacija; Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

3 standard - I, II, III; 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju); 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto); Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov; Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata; Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega; Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki; Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca; Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije; V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!); Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Kratica "EKG" je človeku na ulici dobro znana in jo pacienti pogosto uporabljajo pri opisovanju težav, ki so se pojavile na njih. Mnogi celo vedo, da je EKG kratica za »elektrokardiografijo« in da sam izraz pomeni zapisovanje električne aktivnosti srca. Vendar se to praviloma konča s področjem EKG povprečnega človeka in začne se nesporazum, kaj pomenijo rezultati te študije, kaj kažejo odkrita odstopanja, kaj storiti, da se vse vrne v normalno stanje. O tem - v našem članku.

Kaj je EKG?

Od trenutka, ko se je metoda pojavila do današnjega časa, je EKG najbolj dostopna, enostavna za izvedbo in informativna kardiološka študija, ki se lahko izvaja v bolnišnici, ambulanti, ambulanti, na ulici in doma pri bolniku. Če je preprost, potem je EKG dinamični zapis električnega naboja, zaradi katerega deluje naše srce (to je, zmanjšuje se). Za ovrednotenje značilnosti tega naboja se snemanje izvede iz več delov srčne mišice. V ta namen uporabite elektrode - kovinske plošče - ki so nameščene na različnih delih prsnega koša, zapestja in gležnja bolnika. Informacije iz elektrod vstopijo v EKG aparat in se pretvorijo v dvanajst grafov (vidimo jih na papirnem traku ali na monitorju aparata), od katerih vsak odseva delo določenega srčnega odseka. Oznake teh grafov (imenovanih tudi vodi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - so vidne na elektrokardiogramu. Študija traja 5-7 minut, zdravnik bo potreboval enako količino za dešifriranje EKG rezultata (če dekodiranje ni opravljeno z računalnikom). Elektrokardiogram je popolnoma neboleča in varna študija, ki se izvaja za odrasle, otroke in celo nosečnice.

Kdaj zdravnik predpiše EKG?

ECG napotnico lahko da zdravnik katere koli specialnosti, najpogosteje pa kardiolog usmerja to študijo. Najpogostejše indikacije za EKG so nelagodje ali bolečine v območju srca, prsnega koša, hrbta, trebuha in vratu (kar narekuje raznolikost manifestacij koronarne bolezni srca); kratka sapa; prekinitve v srčnem delu; visok krvni tlak; omedlevica; otekanje nog; šibkost; šumenje srca; prisotnost sladkorne bolezni, revmatizem; doživela kap. EKG se izvaja tudi kot del preventivnih pregledov, pri pripravi na operacijo, med nosečnostjo, pred izdajo dovoljenja za aktivne športe, pri pripravi dokumentov za sanatorijsko zdravljenje itd. Vsem ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča, da opravijo EKG na leto, tudi če ni nobenih pritožb, da bi izključili asimptomatski potek bolezni srca, motenj srčnega ritma, miokardnega infarkta, ki je »peš«.

EKG omogoča diagnosticiranje različnih srčnih ritmov in intrakardialne prevodnosti, zaznavanje sprememb velikosti srčne votline, zgostitve miokarda, znakov elektrolitskih nepravilnosti, določanje lokacije, velikosti, globine ishemije ali miokardnega infarkta, trajanje miokardnega infarkta, diagnosticiranje toksičnih poškodb srčne mišice.

Zaključek EKG: terminologija

Vse spremembe, ugotovljene na elektrokardiogramu, oceni zdravnik-funkcionalni diagnostik in na kratko zabeleži v obliki zaključka na ločeni obliki ali takoj na filmu. Večina ugotovitev EKG je opisana v posebnih pogojih, ki so razumljivi zdravnikom, kar lahko bolnik sam razume po branju tega članka.

Srčni utrip ni bolezen in ne diagnoza, ampak le okrajšava za "srčni utrip", kar pomeni število kontrakcij srčne mišice na minuto. Običajno ima odrasla oseba srčni utrip 60-90 utripov na minuto. Z zvišanjem srčne frekvence nad 91 utripov / min govorimo o tahikardiji; če je srčni utrip 59 utripov na minuto ali manj, je to znak bradikardije. Tahikardija in bradikardija sta lahko bodisi manifestacija norme (na primer tahikardija v ozadju živčnih izkušenj ali bradikardija pri usposobljenih športnikih) in jasen znak patologije.

EOS - okrajšava za "električna os srca" - ta indikator vam omogoča, da grobo določite lokacijo srca v prsih, da dobite idejo o obliki in funkciji različnih delov srca. Zaključek EKG označuje položaj EOS, ki je lahko normalen, navpičen ali vodoraven, zavrnjen v desno ali levo. Položaj EOS je odvisen od vpliva številnih dejavnikov: telesne zgradbe, starosti, spola, sprememb v srčni mišici, zmanjšane intrakardialne prevodnosti, prisotnosti pljučnih bolezni, okvar srca, ateroskleroze itd. Pri hipertenziji je EOS pogosto levo ali vodoravno. Pri kroničnih pljučnih boleznih (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma) se EOS pogosto odkrije na desni. Tanki ljudje imajo ponavadi EOS pokončni položaj, medtem ko imajo gosto in debelih ljudi horizontalni položaj. Nenadna sprememba položaja EOS je zelo pomembna: na primer, je bila normalna pozicija in nenadoma se je močno odmaknila v desno ali levo. Takšne spremembe vedno opozarjajo zdravnika in poskrbijo, da je potrebno bolnika temeljiteje pregledati.

Sinusni ritem pravilen - ta stavek pomeni absolutno normalen srčni ritem, ki nastane v sinusnem vozlišču (glavni vir električnih potencialov srca).

Ne-sinusni ritem - pomeni, da srčni ritem ne nastaja v sinusnem vozlišču, ampak v enem od sekundarnih virov potencialov, kar je znak srčne patologije.

Nepravilen sinusni ritem - sinonim za sinusno aritmijo.

Sinusna aritmija je nenormalni sinusni ritem z obdobji postopnega povečevanja in zmanjševanja srčnega utripa. Sinusna aritmija je dveh vrst - respiratorna in respiratorna. Respiratorna aritmija je povezana z dihanjem, je norma in ne zahteva zdravljenja. Ne-respiratorna aritmija (za odkrivanje bolnika med registracijo EKG se zahteva, da zadrži dih) je simptom bolezni, katere narava bo prikazana z drugimi spremembami EKG in rezultati nadaljnje kardiološke preiskave.

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je najpogostejša motnja srčnega ritma pri ljudeh, starejših od 60 let, pogosto asimptomatska, vendar sčasoma (brez zdravljenja) vodi do srčnega popuščanja in možganske kapi. Vir električnih impulzov pri atrijski fibrilaciji ni sinusno vozlišče, temveč atrijske mišične celice, kar vodi do okvarjenih atrijskih kontrakcij preddvorov s poznejšimi nepravilnimi krčenjem prekatov srca. Nenormalna atrijska kontrakcija prispeva k nastajanju krvnih strdkov v njihovih votlinah, kar povzroča resno tveganje za razvoj možganske kapi. Zaznavanje EKG znakov atrijske fibrilacije pri bolniku zahteva imenovanje dolgoročne antiaritmične in vseživljenjske antitrombotične terapije, tudi če ni pritožb.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija ali paroksizem atrijske fibrilacije je nenaden pojav atrijske fibrilacije. Zahteva obvezno zdravljenje. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah razvoja paroksizmalne atrijske fibrilacije, so možnosti za obnovitev normalnega srčnega ritma precej visoke.

Atrijsko trepetanje - ta vrsta aritmije je zelo podobna atrijski fibrilaciji. Glavna razlika je manj učinkovita antiaritmična terapija, manj verjetno, da se vrne v normalen sinusni ritem. Kot v primeru atrijske fibrilacije je potrebno dolgotrajno, pogosto pa tudi vseživljenjsko zdravljenje.

Ekstrasistole ali ekstrasistole - izredna kontrakcija srčne mišice, ki povzroča nenormalni električni impulz, ki ne prihaja iz sinusnega vozlišča. Odvisno od izvora električnega impulza so izolirani atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni utripi. Včasih obstajajo polipotične ekstrasistole - to so impulzi, ki jih povzročajo, ki prihajajo iz različnih srčnih komor. Odvisno od števila ekstrasistol, enkratnih in skupinskih, se razlikujejo posamezne (do 6 na minuto) in pogoste (več kot 6 na minuto) ekstrasistole. Včasih so prirojeni ritmi urejeni in se pojavljajo, na primer, vsakih 2, 3 ali 4 normalnih srčnih kompleksov - potem je zaključek zapisan bigeminy, trigeminia ali quadrigenemia.

Ekstrasistole lahko imenujemo najpogostejša ugotovitev EKG, poleg tega pa niso vse ekstrasistole simptom bolezni. Tako imenovane funkcionalne ekstrasistole se pogosto pojavljajo pri praktično zdravih ljudeh, ki nimajo sprememb v srcu, pri športnikih, nosečnicah, po stresu in pri fizičnih naporih. Pogosto se ekstrasistole pojavljajo pri ljudeh z vegetativno-žilno distonijo. V takih primerih so ekstrasistole običajno samostojne, atrijske, niso nevarne za zdravje, čeprav jih spremlja veliko pritožb.

Pojav polipotičnih, skupinskih, pogostih in ventrikularnih ekstrasistol ter ekstrasistolov, ki so se razvili v ozadju že znane kardiološke bolezni, so potencialno nevarni. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

WPW-sindrom ali Wolf-Parkinson-White sindrom je prirojena bolezen, za katero so značilni EKG znaki, ki kažejo na dodatne (nenormalne) poti izvajanja električnega impulza vzdolž miokarda, in nevarni napadi (paroksizmi) srčne aritmije. Če so rezultati EKG sumljivi na prisotnost sindroma WPW, bolnik potrebuje nadaljnji pregled in zdravljenje, včasih v operaciji, ki krši vodenje nenormalnih poti. Če EKG spremembe ne spremlja razvoj napadov aritmije, to stanje ni nevarno in se imenuje fenomen WPW.

Sinoatrijska blokada - oslabljen impulz od sinusnega vozlišča do atrijskega miokarda - pogost pojav pri miokarditisu, kardiosklerozi, miokardnem infarktu, kardiopatijah, prevelikem odmerjanju zdravila (srčni glikozidi, beta-adrenergični blokatorji, pripravki kalija), po operaciji srca. Zahteva pregled in zdravljenje.

Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršitev impulza od atrija do prekatov srca. Posledica te motnje je asinhrono krčenje različnih delov srca (atrija in prekati). Blok AB za stopnjo kaže resnost motnje prevodnosti. Vzroki za blokiranje AB so pogosto miokarditis, kardioskleroza, miokardni infarkt, revmatizem, srčne napake, prevelik odmerek zaviralcev beta, antagonisti kalcija, preparati digitalisa, antiaritmiki. AB blok I stopnja se pogosto nahaja pri športnikih. Atrioventrikularni blok, z redkimi izjemami, zahteva zdravljenje, v hudih primerih - namestitev spodbujevalnika.

Blokada nog (levo, desno, levo in desno) njegovega svežnja (BPNG, BLNG), popolna, nepopolna - kršitev prevodnosti pulza vzdolž prevodnega sistema v debelini ventrikularnega miokarda. Identifikacija tega simptoma kaže na prisotnost resnih sprememb v srčnem pretoku miokarda, ki pogosto spremljajo miokarditis, miokardni infarkt, kardiosklerozo, srčne napake, miokardno hipertrofijo in arterijsko hipertenzijo. Tudi pri prevelikem odmerku digitalisa. Da bi odpravili blokado podnožja, je potrebno zdravljenje osnovne srčne bolezni.

Hipertrofija levega prekata (LVH) je odebelitev stene in / ali povečanje velikosti levega prekata srca. Najpogostejši vzroki hipertrofije so arterijska hipertenzija, srčne napake in hipertrofična kardiomiopatija.

Desna prekatna hipertrofija - zgostitev stene ali povečanje velikosti desnega prekata. Serdi povzroča okvare srca, kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma), pljučno srce.

V nekaterih primerih, poleg zaključka prisotnosti hipertrofije, zdravnik navaja - "s preobremenitvijo" ali "z znaki preobremenitve." Ta zaključek nakazuje povečanje velikosti srčnih komor (njihove dilatacije).

Miokardni infarkt, Q-miokardni infarkt, ne-Q-miokardni maskara njeno oskrbo s krvjo). Naslednje kaže lokalizacijo miokardnega infarkta (na primer v sprednji steni levega prekata ali posteriorno-lateralnem miokardnem infarktu). Take EKG spremembe zahtevajo nujno medicinsko oskrbo in takojšnjo hospitalizacijo bolnika v kardiološki bolnišnici.

Cicatricial spremembe, cicatrices so znaki miokardnega infarkta, ki je bil odložen. V takem primeru zdravnik predpiše zdravljenje za preprečevanje ponavljajočega se srčnega napada in odpravo vzroka motenj cirkulacije v srčni mišici (ateroskleroza).

Kardiovaskularne spremembe, ishemične spremembe, akutna ishemija, ishemija, spremembe na T-u in ST segmentu, nizki T zobje - to je opis reverzibilnih sprememb (miokardna ishemija), povezane z okvarjenim krvnim tokom. Takšne spremembe so vedno znak koronarne bolezni srca (CHD). Zdravnik se bo odzval na te znake EKG in predpisal ustrezno antiishemično zdravljenje.

Distrofne spremembe, kardiovaskularne spremembe, presnovne spremembe, spremembe v metabolizmu miokarda, elektrolitske spremembe, moteni repolarizacijski procesi - to je način, ki povzroča presnovno motnjo v miokardu, ki ni povezana z akutno kršitvijo oskrbe s krvjo. Takšne spremembe so značilne za kardiomiopatijo, anemijo, endokrine bolezni, bolezni jeter, ledvic, hormonske motnje, zastrupitev, vnetje in poškodbe srca.

Sindrom podaljšanega intervala QT je prirojena ali pridobljena kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilna nagnjenost k hudi srčni aritmiji, omedlevica in zastoj srca. Potrebuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje te patologije. Včasih je potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika.

EKG značilnosti pri otrocih

Normalni EKG indikatorji pri otrocih se pri odraslih nekoliko razlikujejo od normalnih indikatorjev in se dinamično spreminjajo, ko otrok odraste.

Normalni EKG pri otrocih, starih od 1 do 12 mesecev. Tipična nihanja srčnega utripa, odvisno od obnašanja otroka (povečano s jokom, anksioznostjo). Povprečni srčni utrip je 138 utripov na minuto. Lokacija EOS je navpična. Dovoljena je nepopolna blokada desne veje svežnja njegovega.

EKG pri otrocih, starih 1 leto - 6 let. Normalno, navpično, manj pogosto - vodoravni položaj EOS, srčni utrip 95 - 128 na minuto. Pojavi se sinusna respiratorna aritmija.

EKG pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Značilna respiratorna aritmija, srčni utrip 65-90 na min. Položaj EOS je normalen ali navpičen.

Za zaključek

Seveda bo naš članek pomagal mnogim ljudem, ki so daleč od medicine, da bi razumeli, kaj je napisano kot rezultat EKG. Toda ne laskajte - če ste prebrali in celo zapomnili vse predstavljene informacije, ne morete brez pomoči pristojnega kardiologa. Interpretacijo podatkov EKG izvaja zdravnik v kompleksu z vsemi razpoložljivimi informacijami, ob upoštevanju bolnikove zgodovine, pritožb pacientov, rezultatov izpitov in drugih raziskovalnih metod - te umetnosti ni mogoče naučiti po branju samo enega članka. Poskrbite za svoje zdravje!

Avtor: kardiolog dr. Viktor Petrovich Mico

Kateri EKG indikatorji veljajo za normalne: interpretacija rezultatov pregleda

Elektrokardiograf s senzorjem registrira in beleži parametre aktivnosti srca, ki so natisnjeni na posebnem papirju. Izgledajo kot navpične črte (zobje), katerih višino in lokacijo glede na os srca upoštevamo pri dešifriranju slike. Če je EKG normalen, so impulzi jasni, celo črte, ki sledijo v rednih intervalih v strogem zaporedju.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Študija EKG je sestavljena iz naslednjih kazalnikov:

1. Zobje R. Odgovorni za zmanjšanje leve in desne atrije.
2. P-Q (R) interval - razdalja med valom R in kompleksom QRS (začetek vala Q ali R). Prikazuje trajanje prehoda pulza skozi ventrikle, snop njegovega in atrioventrikularnega vozlišča nazaj v ventrikule.
3. QRST-kompleks je enak sistoli (mišični kontrakciji) prekatov. Vzbujevalni val se širi v različnih intervalih v različnih smereh, tako da tvorijo Q, R, S zobe.
4. Q-vok, ki prikazuje začetek širjenja impulzov vzdolž interventrikularnega septuma.
5. Barb S. Odraža konec porazdelitve vzbujanja skozi interventrikularni septum.
6. R-zob ustreza porazdelitvi impulza vzdolž miokarda desnega in levega prekata.
7. Segment (R) ST. To je pot impulza od končne točke vala S (v njegovi odsotnosti - R vala) do začetka T.
8. Tooth T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnega miokarda (dvig želodčnega kompleksa v ST segmentu).

Video opisuje glavne elemente, ki sestavljajo elektrokardiogram. Vzeto iz kanala "MEDFORS".

Kako dešifrirati kardiogram

Neodvisno preberite EKG, upoštevajoč naslednje znanje:

1. Starost in spol.
2. Celice na papirju sestavljajo vodoravne in navpične črte z velikimi in majhnimi celicami. Horizontalno - so odgovorni za frekvenco (čas), navpično - to je napetost. Velik kvadrat je majhen 25, od katerih je vsaka stran 1 mm in 0,04 sekunde. Velik kvadrat ustreza vrednosti 5 mm in 0,2 sekunde, 1 cm navpične črte pa je 1 mV napetosti.
3. Anatomsko os srca lahko določimo z vektorjem smeri zob, Q, R, S. Navadno se impulz izvede skozi ventrikule v levo in navzdol pod kotom 30-70 °.
4. Odčitavanje zob je odvisno od vektorja porazdelitve valovanja vzbujanja na osi. Amplituda je v različnih vodih različna, del slike pa morda manjka. Smer navzgor od izolina se šteje za pozitivno, navzdol - negativno.
5. Električne osi vodnikov ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ imajo drugačno razporeditev glede na os srca in so prikazane z različnimi amplitudami. AVR, AVF in AVL kažejo razlike v potencialih med okončinami (s pozitivno elektrodo) in povprečnim potencialom drugih dveh (z negativnim). Os AVR je usmerjena navzgor in v desno, tako da ima večina zob negativno amplitudo. Dodelitev AVL je pravokotna na električno os srca (EOS), zato je celoten kompleks QRS blizu ničle.

Interferenčne in zobne nihanja (frekvenca do 50 Hz), prikazane na sliki, lahko kažejo naslednje:

• mišični tremor (majhna nihanja z različnimi amplitudami);
• mrzlica;
• slab stik s kožo in elektrodo;
• odpoved ene ali več žic;
• motenj gospodinjskih aparatov.

Registracija srčnih impulzov poteka s pomočjo elektrod, ki povezujejo elektrokardiograf s človeškimi udovi in ​​prsnim košem.

Pot, ki ji sledijo izpusti (vodniki), ima naslednje oznake:

• ;
• ;
• ;
• AVL (analog prvega);
• AVF (analog tretjega);
• AVR (prikaz zrcalne slike).

Označbe prsnih vodov:

Zobje, segmenti in intervali

Vrednost kazalnikov lahko neodvisno interpretirate z uporabo EKG standardov za vsako od njih:

1. Zobje R. Mora imeti pozitivno vrednost v and-ΙΙ vodi in biti dvofazen v V1.
2. PQ-interval. Je enaka vsoti časa za kontrakcijo srčnega atrija in njihovo prevodnost skozi AV vozlišče.
3. Zobje Q. Moram iti pred R in imeti negativno vrednost. V predelkih AV, AVL, V5 in V6 je lahko prisoten na dolžini največ 2 mm. Njegova prisotnost v vodi mora biti začasna in izginiti po globokem vdihu.
4. Kompleks QRS. Izračuna se glede na celice: normalna širina je 2-2,5 celic, interval je 5, amplituda v prsni regiji je 10 majhnih kvadratov.
5. Segment ST Za določitev vrednosti je treba šteti število celic iz točke J. Običajno so 1,5 (60 ms).
6. Zob T. mora sovpadati s smerjo QRS. Ima negativno vrednost v vodih: ΙΙΙ, AVL, V1 in standardno pozitivno - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Če je ta indikator prikazan na papirju, se lahko pojavi v neposredni bližini vala T in se z njim združi. Njegova višina je 10% T v predelkih V2-V3 in kaže na prisotnost bradikardije.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Shema za izračun srčnega utripa je naslednja: t

1. Ugotovite visoke zobe R na sliki EKG.
2. Poiščite velike kvadrate med vozlišči R - to je srčni utrip.
3. Izračunajte po formuli: HR = 300 / število kvadratov.

Na primer, med oglišči je 5 kvadratov. HR = 300/5 = 60 utripov / min.

Fotogalerija

Kaj je nenormalen EKG

Nenormalna elektrokardiogram je odstopanje od rezultatov študije od norme. Delo zdravnika v tem primeru je določiti stopnjo nevarnosti anomalij pri dešifriranju študije.

Nenormalni rezultati EKG lahko kažejo na naslednje težave:

• oblika in velikost srca ali ene od njenih sten se je močno spremenila;
• neravnovesje elektrolitov (kalcij, kalij, magnezij);
• ishemija;
• srčni napad;
• sprememba normalnega ritma;
• neželeni učinek zdravil.

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

Parametri elektrokardiograma pri odraslih moških in ženskah so predstavljeni v tabeli in izgledajo takole: