Kaj je koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija srčnih žil, ki se aktivno uporablja v Združenih državah Amerike in številnih drugih razvitih državah, je postala le del potrebnih medicinskih postopkov na post-sovjetskem prostoru, vključno z Rusko federacijo. V zvezi s tem ne vsakdo, ki se sooča s to vrsto diagnoze, ve, kaj je na kocki.

V tem članku boste našli odgovore na najbolj priljubljena vprašanja o obravnavani temi, in sicer, kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja? Poleg osnovnih informacij bodo predstavljeni pregledi bolnikov, ki so že opravili postopek, in kognitivni video, ki opisuje vsako fazo operacije.

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna (notranja) preiskava stanja žil srčne mišice, s katerim lahko diagnosticirate ishemično bolezen. V času manipulacije pacienta v dimeljski ali radialni arteriji se injicira kontrastno sredstvo, ki ga prepoznajo rentgenski žarki. Na monitorju posebne računalniške opreme je prikazan splošni pogled preiskovanih posod med rentgenskim posnetkom.

Obstajata dve vrsti CT koronografije: splošni in selektivni.

Kako koronarno angiografijo?

Izredne in načrtovane postopke je treba razlikovati med seboj: druga vrsta pomeni daljšo pripravljalno fazo, izredna pa ne omogoča glavnega dela testa pred diagnozo, saj je vsaka sekunda vredna teže v zlatu. Začetna faza rutinskega pregleda je obsežna raziskava:

• celovit krvni test, vključno s splošno in biokemično analizo, določitvijo faktorja Rh in krvne skupine, test za hepatitis B in C, HIV in sifilis;
• ultrazvok srca (ultrazvok);
• elektrokardiogram (EKG) v 12 vodih;
• kardiologa.

Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, mora obiskati strokovnjake na ustreznih področjih. Naslednji korak je naslednje zaporedje:

• če je potrebno, se ljudem dajo antialergični in sedativi;
• elektrode so povezane, s pomočjo katerih bodo zdravniki lahko spremljali srčne kazalnike v študiji EKG;
• priprava kateterizacijskega mesta se praviloma opravi v femoralni arteriji in v primeru kontraindikacij v brahialni, radialni ali aksilarni arteriji;
• pacient je anesteziran z lokalno anestezijo, nato pa so uvedeni sedativi, ki spodbujajo sprostitev in zaspanost;
• primerno mesto se obdeluje z antiseptikom, telo pa je prekrito s sterilno krpo;
• po kateterizaciji se v posodo vstavi uvajalnik (plastična cev) in skozi njega v krvni obtok preidejo diagnostični katetri;
• arterije so napolnjene s potrebno količino kontrastne snovi, angiografija se izvaja vzporedno z uporabo rentgenskih žarkov;
• na koncu medicinskega postopka zdravnik odstrani kateter in ustavi krvavitev;
• na mesto vboda se nanese posebna tlačna povoj;
• pacient je dostavljen na oddelek.

Nekateri ljudje želijo vedeti, kako dolgo traja raziskovalni proces. Odgovor na njihovo vprašanje je dokaj preprost: v povprečju traja postopek od 10 do 20 minut, v posebnih primerih pa je treba podaljšati časovno obdobje. Posebne značilnosti postopka so povzete v tem videu.

Katere kršitve lahko razkrijejo koronarno angiografijo?

Za invazivno diagnostično metodo, za razliko od varnejših vrst, je značilna visoka stopnja vizualizacije in natančni kazalci. Bolezni, ki jih diagnosticira koronarna angiografija srca, vključujejo:

• ateroskleroza (kolesterolni plaki) in tromboza;
• hiperkalcemija (usedline kalcijevih soli v območju sten krvnih žil);
• endokarditis (vnetje notranje srčne membrane);
• ishemična bolezen srca;
• arteritis (vnetje arterijskih sten);
• vaskularni spazem ali posledice poškodbe prsnega koša;
• diabetes;
• prirojene nepravilnosti;
• fibromuskularna displazija.

Indikacije za in kontraindikacije

Pogosto so diagnostiki predpisani za ljudi, ki že imajo določene težave s srcem. V nekaterih primerih je treba razjasniti diagnozo ali njeno zavrnitev.

Po koronarni angiografiji dobljeni rezultat korelira z že razpoložljivimi podatki, na podlagi zaključka pa se ponovno vzpostavi prava slika anamneze.

Pogosto se predpiše angiografska študija, če ima bolnik: prejšnje poškodbe prsnega koša, Kawasakijeva bolezen, angina pektoris, infektivni endokarditis (vnetje notranjega dela srčne mišice zaradi okužbe), miokardni infarkt, bolečine v srcu, izrazita kratka sapa, sum na ishemijo. bolezni srca (CHD).

Izvaja se tudi koronarna angiografija, ki pojasnjuje vzroke za neučinkovitost zdravil za maligne aritmije, koronarno arterijsko bolezen in angino pektoris.

Zelo pomembno je vedeti, da koronarna angiografija ni izjemno priporočljiva za ljudi s hudo kronično boleznijo, akutnimi razjedami, srčno, ledvično in pljučno insuficienco, dekompenzacijo sladkorne bolezni, motnjami krvavitev, na primer z anemijo.

Prednosti in slabosti manipulacije

Morda je edina pomanjkljivost terapije možni neželeni učinki ali zapleti. Čeprav so nevarne posledice opažene pri približno eni osebi od 100.000, se pojavijo v zdravstveni praksi.

Včasih ljudje razvrščajo visoke stroške diagnostike. V pravičnosti je treba opozoriti, da je cena angiografije za veliko večino Rusov res visoka, se giblje od 10.000 do 30.000 rubljev. Med prednostmi je mogoče ugotoviti relativno varnost, visoko stopnjo vizualizacije vaskularnega omrežja, nebolečnost in kratko časovno obdobje.

Možni zapleti

Ker se koronografija izvaja z neposrednim vnosom določenih zdravil in naprav v človeško telo, so lahko posledice postopka precej nevarne za zdravje. Pri redkih koronografijah se lahko pojavi trombocitopenija - kritično zmanjšanje trombocitov v krvi, ki je praviloma povezano z vnosom heparina v telo.

Med najpogostejšimi grožnjami so: t

• okužbo ali okužbo;
• respiratorna odpoved;
• heparinska inducirana trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi);
• poškodbe ledvic;
• alergijska reakcija;
• nižji krvni tlak;
• srčni napad in kap;
• disekcija arterij;
• hematomi na mestu vboda;
• lokalne žilne poškodbe.

Več informacij o zapletih je v tem članku.

Priporočila za pripravo na prihodnjo študijo

Da bi zmanjšali verjetnost nevarnosti za življenje na najnižjo možno raven, morate posebno pozornost posvetiti pripravljalni fazi.

Zdravniki toplo priporočajo, da ga ob posvetovanju z zdravnikom seznanite z vsemi možnimi oblikami alergije tako na proizvode kot na zdravila in snovi, da uskladite uporabo zdravil s strokovnjakom. 24 ur pred študijo povečajte količino čiste vode, porabljene na 2,5–3 litre, za zadnje jejte hrano do 10–12 zjutraj tik pred diagnozo.

Pregledi bolnikov o koronarni angiografiji

Če je oseba, ki naj bi bila angiografija žil, izpostavljena precejšnji tesnobi in tesnobi, mu svetujemo, da prebere kratke preglede ljudi, ki so prestali ta test.

Če prihajajočo diagnozo obravnavate z vso odgovornostjo in resnostjo, bo postopek verjetno zelo uspešen.

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna angiografija. Kaj je koronarna angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Koronarna angiografija je radiopačna metoda za proučevanje koronarne arterije za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Študija omogoča ugotavljanje lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije.

Koronarna bolezen srca se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 40 let. To se kaže v napadih stenokardije (bolečina za prsnico) in je glavni vzrok smrti pri ljudeh po vsem svetu. Moški pogosteje potrebujejo koronarno angiografijo, zato je med bolniki, ki so bili raziskani, razmerje moških do žensk 6: 4.

V Združenih državah Amerike je koronarna angiografija drugi najpogostejši invazivni postopek. To se izvaja letno na 1,5 milijona bolnikov. To število se vsako leto poveča zaradi rasti števila prebivalcev, starejših od 45 let. Na ozemlju post-sovjetskega prostora ta diagnostična metoda ni široko porazdeljena, kar je mogoče pojasniti z visokimi stroški postopka in pomanjkanjem potrebnih kvalifikacij zdravnikov.

Zgodovina koronarne angiografije. Ustanovitelj koronarne angiografije je Werner Fortsman. Leta 1929 je ta mladi znanstvenik naredil drzen poskus. Pod rentgensko kontrolo je vstavil urinski kateter v levo kubitalno veno. Rentgenska oprema je zabeležila, da je katetrska cev prodrla v desno srce.

Na začetku je bila ta študija smatrana za absurdno in neuporabno, toda navdušenci so neutrudno razvijali tehnike za njeno uporabo v praksi. Rezultat njihovega dela je bil nagrajen z Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino leta 1965.

Prva študija koronarnih arterij srca je bila izvedena leta 1958. Od takrat je veljalo za „zlati standard“ za diagnosticiranje koronarne bolezni srca.

Vrste koronarne angiografije:

• intervencijska koronarna angiografija se v večini primerov uporablja v državah SND. Ta tehnika bo podrobneje obravnavana v nadaljevanju.
• CT koronarna angiografija. Študija omogoča, da se oceni ne le lumen posode, temveč tudi debelina njenih sten, mesta kalcifikacije. Kontrastna sredstva se injicirajo v veno in ni potrebe po srčni kateterizaciji. Informativnost je višja za 10% v primerjavi z interventno koronarno angiografijo.
• Ultrazvočna koronarna angiografija se v redkih primerih uporablja v znanstvenih raziskavah. Ima veliko skupnega z intervencijsko koronarno angiografijo, vendar je na koncu katetra pritrjen ultrazvočni senzor, ki omogoča oceno stanja žilne stene.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je invazivna radiološka preiskava srčnih žil za diagnozo koronarne bolezni srca. Osvežimo se na pomen izrazov.

Koronarna angiografija je invazivna raziskovalna metoda. To pomeni, da bo med postopkom prizadeta celovitost kože. Kateter se vstavi skozi vbod v veno in ga potisne v srce pod nadzorom rentgenske televizije. Posebna rentgenska kamera vam omogoča, da vidite, kako se kateter premika v realnem času.

Koronarna angiografija - radiopačna metoda raziskovanja. Ko kateter doseže koronarne arterije, se v lumen vstavi kontrastno sredstvo. S pretokom krvi se širi skozi srčne žile. Poseben aparat za angiografijo zajame gibanje kontrastnega sredstva.

Kaj je kontrastno sredstvo za koronarno angiografijo? Absorbira rentgenske žarke in ustvarja sliko posod na zaslonu monitorja. Brez uporabe kontrasta srčna mišica in koronarna žila enako absorbirata rentgenske žarke in vidimo le obrise srca.

Namen koronarne angiografije je ugotoviti zožitev ali blokado koronarnih žil. Študija vam omogoča, da vidite levo in desno koronarno arterijo, ki sega od aorte. Ta žila zagotavljajo kri v srčni mišici, ki najbolj potrebuje prehrano in kisik. Če se zaradi spazma, depozitov aterosklerotičnih plakov ali prirojenih nepravilnosti te žile zožijo, se razvije koronarna bolezen srca.

Koronarna angiografija:

• priprave na kardiokirurgijo za operacije na srcu in izvajanje operacij z majhnim vplivom
• za pravilno diagnozo
• kardiologijo, da izberejo ustrezno zdravljenje

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarna angiografija se izvaja v bolnišnici. Bolnik je hospitaliziran za 2-3 dni, ker je potrebna priprava za postopek in opazovanje po študiji. Takšni varnostni ukrepi so potrebni, da se izognemo zapletom. Vendar pa sodobni diagnostični centri nudijo ambulantno koronarno angiografijo. Potem se lahko vrnete domov še isti dan.

Postopek se izvaja v posebni sobi - rentgenski operacijski sobi, ki je opremljena z vso potrebno opremo.

Koronarna angiografija vključuje naslednje korake:

• Pacient podpiše pisno soglasje za koronarno angiografijo. To je standardni postopek, ki se izvaja pred vsemi invazivnimi študijami.
• Bolnik se postavi na angiografsko tabelo in fiksira tako, da naključno gibanje ne povzroči premika katetra.
• Uporablja se lokalna anestezija: bolnik je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine.
• Povežite se z monitorjem srca, da spremljate krvni tlak in srčni utrip.
• Skozi venski kateter injicirajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala.
• Kateter se vstavi v zgornji del stegna v femoralno arterijo, ki se nahaja na globini 2-3 cm pod kožo v predelu dimelj. V zadnjem času je druga pot dostopa postala razširjena - skozi arterijo roke na mestu pregiba komolca.
• Skozi lumen katetra v ustih koronarnih arterij vnesemo 30-40 ml kontrastnega sredstva na osnovi joda.
• Za nekaj minut naredite rentgenske posnetke ali serijo posnetkov. Študija je izvedena v 2-5 projekcijah za preučevanje stanja žil po celotni površini srca.
• Na zaslonu monitorja se pojavi senca, ki ustreza koronarnim žilam srca. Ti podatki se zabeležijo na digitalnem nosilcu, tako da lahko kardiologi dodatno ocenijo stanje plovil.
• Takoj po študiji se lahko s soglasjem bolnika izvede dilatacija (ekspanzija) balona ali pa se v notranjost posode lahko vgradi stent (mrežni okvir). Te manipulacije omogočajo ponovno vzpostavitev vaskularne prepustnosti in odpravo vzroka koronarne bolezni srca.
• Da bi preprečili krvavitev in okužbo, se na mesto vboda na dan nanese tlačen povoj. To obdobje je priporočljivo, da se upošteva počitek v postelji. Če je bila študija izvedena skozi radialno arterijo na roki, potem je dovolj, da se sprostite za 4-5 ur in se lahko vrnete domov.
  Skupno trajanje postopka je 20-60 minut.

• Angina pektoris s kliničnimi manifestacijami, zlasti po miokardnem infarktu
• Asimptomatska oblika koronarne srčne bolezni
• Srčno popuščanje
• Atipične bolečine v prsih
• Za obravnavo potrebe po operaciji obvoda koronarnih arterij
• Pojasniti diagnozo z vprašljivimi podatki o kardiografiji
• Pri pripravi na operacijo srčnih napak
• Oceniti učinkovitost zdravil in kirurškega zdravljenja bolezni srca in aorte

• prvih 6 ur po pojavu bolečine pri akutnem miokardnem infarktu
• nestabilna angina, neobčutljiva na zdravljenje z zdravili

Takoj po postavitvi diagnoze opravimo obnavljanje krvnega obtoka - endovaskularno kirurgijo. Izvaja se z uporabo istega katetra, ki je bil uporabljen za študijo. V takih primerih se izvede nujna koronarna angiografija brez priprave, saj je zakasnitev življenjsko nevarna.

Koronarna angiografija v študiji patologije kardiovaskularnega sistema

Poleg tega je ta študija »zlati standard« pri diagnozi koronarne bolezni srca. Koronarna angiografija je potrebna za preverjanje diagnoze koronarne arterijske bolezni. Brez podatkov iz te instrumentalne študije diagnoze ishemične bolezni srca ni mogoče šteti za točne.

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija, koronarna angiografija, je invazivna metoda instrumentalnih medicinskih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite, kako so koronarne žile prehodne.

To je radiopaque metoda, t.j. ko se izvede, se uporabi posebna snov, ki zapolni lumen posode in omogoča, da se prikaže na rentgenski sliki.

Uporaba te metode se je začela relativno pred kratkim - v 60. letih 20. stoletja. Vendar pa je bila v kliničnih preskušanjih in izkušnjah milijonov navadnih bolnikov dokazana visoka diagnostična vrednost te študije.

Pomembni nasveti založnika!

Vsakdo uporablja kozmetiko, vendar so študije pokazale strašne rezultate. Strašna številka leta - v 97,5% priljubljenih šamponov so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Preverite sestavo šampona na prisotnost natrijevega lauril sulfata, natrijevega lauret sulfata, kokosulfata, PEG. Te kemikalije uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč.

Najslabše je, da se ta umazanija skozi pore in kri nabira v organih in lahko povzroči raka. Priporočamo, da ne uporabljate izdelkov, v katerih so te snovi. Naši uredniki so preizkusili šampone, kjer je Mulsan Cosmetic prevzel prvo mesto.

Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim nadzorom certifikacijskih sistemov. Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 11 mesecev.

Zakaj je treba raziskati stanje koronarnih žil?

Koronarne žile so tiste, ki dobavljajo kri, in zato tudi kisik, srčna mišica sama.

Zoženje teh žil skozi obstrukcijo (okluzija) povzroči neustrezno prekrvavitev srčne mišice in njeno ishemijo. Ti procesi so osnova patogeneze koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta.

Vzroki za zožitev lumena koronarnih žil so lahko njihov krč, prisotnost aterosklerotičnih plakov, prirojene nepravilnosti razvoja krvnih žil (manj pogosto).

Kdo je pokazal koronarno angiografijo?

Obstaja več jasno oblikovanih indikacij, na podlagi katerih se mora vaš zdravnik odločiti, ali bo uporabil koronarno angiografijo.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije

Dodelitev pacienta visokemu tveganju za nastanek zapletov (glede na klinični pregled in rezultate drugih neinvazivnih instrumentalnih metod)

Kako se izvaja koronarna angiografija?

Koronarna angiografija ni preprost postopek in vključuje številne pripravljalne korake.

Koronarna angiografija se lahko izvede nujno ali v skladu z načrtom, odvisno od klinične situacije in bolnikovega stanja.

V pripravljalni fazi je treba pacienta testirati na prisotnost hepatitisa C, B, HIV test, 12-vodni EKG, RW-test, popolno krvno sliko, določiti krvno skupino in Rh faktor.

Po glavnem pregledu, ki ga opravi kardiolog, ki se odloči za postopek koronarne angiografije, mora bolnik opraviti podroben pregled s strani zdravnikov drugih specialnosti, da bi izključil povezane bolezni ali pojasnil naravo njihovega poteka.

Takšen celovit pregled je potreben, ker vam omogoča, da ustvarite popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja in predvidite možen razvoj zapletov med postopkom koronarne angiografije.

Postopek koronarne angiografije

Tehnično je koronarna angiografija naslednja. Bolnika postavimo na kavč. Opravite lokalno anestezijo, da zmanjšate bolečino med postopkom. Bolnik ostane pri zavesti.

Naprej - naredite vbod v zgornjem delu stegna. V nekaterih primerih je punkcija na podlakti.

Skozi to odprtino se vstavi poseben kateter (zato se ta študija nanaša na invazivne tehnike).

Zdravnik popravi gibanje katetra in nežno doseže srčne žile. Nato se preko katetra v lumen koronarnih žil vbrizga radioaktivna snov.

Nato s pomočjo posebne aparature - angiografa - zabeležimo gibanje snovi, ki se z rentgenskim žarkom premika s pretokom krvi skozi koronarne žile. Slika je prikazana na posebnem zaslonu in shranjena na digitalnih medijih.

Na slikah je prikazan kontrastni material kot senca, ki natančno prenaša obliko lumena posode in omogoča ocenjevanje prisotnosti mest stiskanja ali območij, kjer kri sploh ne teče.

Okluzije lumena krvnih žil imenujemo "okluzija". Odkrivanje takšne blokade je neposredna indikacija za izvedbo nujnega nadaljnjega operacijskega ali minimalno invazivnega zdravljenja IHD.

Praviloma opravljajo stentiranje koronarnih žil ali njihovo balonsko dilatacijo na mestih zoženja. Te postopke lahko izvajamo sočasno s koronarno angiografijo (s koordinacijo te točke z bolnikom in z ustreznimi podatki, pridobljenimi med študijo).

Kdo je kontraindiciran za koronarno angiografijo?

Kot pri vsaki medicinski diagnozi ali zdravljenju v primeru koronarne angiografije obstajajo indikacije in kontraindikacije za to.

Za to študijo ni absolutnih kontraindikacij. Vendar pa obstajajo številne zelo pomembne relativne kontraindikacije, ki lahko povzročijo ukinitev postopka koronarne angiografije.

Tako so kontraindikacije za koronarno angiografijo:

• Bolnik je alergičen na radiološko snov, ki jo bolnik med zdravljenjem prejme
• Bolnik ima ledvično ali srčno popuščanje. Kot je navedeno zgoraj, je to relativna kontraindikacija. Zato je po zdravljenju z zdravili mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in tako omogočiti koronarno angiografijo.
• Anemija, kršitev koagulacije krvi pri bolniku - koronarna angiografija v tem primeru se lahko izvede tudi po ustrezni pripravi, stabilizaciji bolnikovega stanja in pod pokrovčkom ustrezne medicinske terapije.
• Bolnik ima diabetes
• Bolnik ima akutno nalezljivo bolezen
• Bolnik ima endokarditis
• Poslabšanje peptične razjede
• Prisotnost arterijske hipertenzije pri bolniku, ki ni primerna za korekcijo zdravil

V katerih primerih je nujna nujna in v kateri - načrtovani koronarni angiografiji?

Nujna koronarna angiografija je indicirana pri bolnikih z izrazitim poslabšanjem stanja po endovaskularni kirurgiji. Znaki takšnega poslabšanja so lahko negativne spremembe na EKG, poslabšanje bolnikovega počutja, povečanje ravni encimov v krvi)

Bolnišnicam v bolnišnicah je indicirana tudi nujna koronarna angiografija z ostrim povečanjem resnosti poteka bolezni koronarnih arterij (povečana intenzivnost napada angine).

Možni zapleti koronarne angiografije

Po tem postopku obstaja tveganje zapletov. Najpogostejši zapleti koronarne angiografije so:

• Krvavitev na mestu vboda (na stegnu ali podlakti)
• Aritmije različnih vrst
• Razvoj alergijske reakcije na radiološko snov
• Akutna odcepitev arterijske intime
• Razvoj miokardnega infarkta

Podrobna anamneza bolnika in podroben pregled bolnika s strani zdravnika in drugih strokovnjakov lahko zmanjšata tveganje za nastanek takšnih zapletov.

Vendar pa mora biti pacient pred začetkom postopka obveščen o obstoječem tveganju možnih zapletov in pisno soglasje za izvedbo te študije.

Priprava in izvajanje koronarne angiografije srčnih žil

Koronarografija srčnih žil je ena izmed zelo učinkovitih in zelo natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje stanja srčnih arterij.

Prednosti koronarne angiografije srčnih žil in njenih značilnosti (kaj je to) t

Med pregledom se v srčno arterijo injicira kontrastno sredstvo. S pomočjo posebne opreme se vzame potrebno število posnetkov, izvede se koronarna angiografija.

Diagnostična koronarna angiografija vam omogoča:

• Preučiti značilnosti cirkulacije srca.
• Določite aterosklerotične plake, področja blokade ali zožitev notranjega žilnega lumna.
• Ugotovite prirojene in pridobljene anatomske napake.
• Izboljšajte klinično sliko ishemije (potrdite ali zanikajte diagnozo "bolezni koronarnih arterij").
• Izberite primerno območje za ranžiranje (če obstajajo predpogoji za njegovo izvajanje).
• Ocenite stanje razpoložljivih stentov in shuntov.
• Izberite najučinkovitejše načine zdravljenja, za katere je značilno minimalno tveganje zapletov.

Pred izvedbo diagnostične intervencije je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, ali je koronarna angiografija nevarna. Po statističnih podatkih je tveganje resnih zapletov minimalno (en primer na več tisoč postopkov). Pojav resnih zapletov koronarne angiografije, ki ne predstavljajo resnega tveganja, je povezan s kršenjem integritete krvnih žil, nastankom hematomov, krvnimi strdki, krvavitvami, alergijskimi reakcijami na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije vključujejo minimalno število manipulacij, ki lahko povzročijo nelagodje, kratko trajanje postopka (v povprečju - manj kot 10-20 minut), informativno (koronarna angiografija vam omogoča, da dobite dovolj podatkov za načrtovanje nadaljnje terapije).

Koristi koronarne angiografije, ki daje odgovore na mnoga vprašanja v zvezi s potekom kardiovaskularnih patologij, bistveno presegajo potencialna tveganja, kar daje pravico, da se pregled obravnava kot »zlati standard« ishemične diagnoze.

Vrste diagnostike

Pregled srčnih žil je lahko:

• Skupno Izvede se koronarna angiografija vseh srčnih žil.
• Selektivno. Študija dela (ne vseh) plovil. Kontrast se uvede tako, da zapolni samo zahtevana plovila.

Glede na vrsto opreme in metode pregleda vitalnega organa srčno-žilnega sistema se uporablja več podtipov angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

V posodo se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike (frekvenca fotografiranja je več slik na sekundo), posneta na filmskem ali digitalnem pomnilniškem mediju. Za raziskovanje je značilna visoka prostorska ločljivost.

Tomografska študija (CT ali MSCT)

Pacienta po injiciranju kontrastnega sredstva postavimo v multisluzijski tomograf. Zdravnik, ki proučuje tridimenzionalno sliko, prejme podrobne podatke o lumenu, morfološke patologije. Slabosti tomografske koronarne angiografije vključujejo visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik.

Magnetna resonančna koronarna angiografija

Po intravenskem dajanju posebnega radiofarmaka se pacienta postavi na mizo, ki lahko spremeni svoj položaj glede na vir magnetnih valov. Nekateri skenerji vam omogočajo, da dobite visoko natančne rezultate brez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: ni potrebe po obsežnih vaskularnih intervencijah, odlični vizualizaciji arterijske plasti, odkrivanju žilnih zožitev, krčev, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije in miokardne ishemije.

Koronarna angiografija z emisijo pozitrona

Tehnika vključuje vnos glukoze ali druge snovi v veno skupaj z radionuklidom, ki oddaja pozitrone (pozitivno nabite delce). Tomograf zajema spremembe v intenzivnosti ionizirajočega sevanja v različnih delih miokarda in krvnih žil, kar ustvarja jasne slike. Slabosti PET koronarne angiografije vključujejo visoke stroške postopka, pomembne doze sevanja.

Enotna fotonska koronarna angiografija

Metoda temelji na generiranju slik z tomografom, ki beleži sevanje (gama-kvantov) uporabljenega radiofarmaka. Postopek za izvedbo ankete, ki omogoča celovito oceno narave vaskularnih lezij, je podoben PET diagnozi.

Indikacije za

Ključni indikatorji za koronarno angiografijo so sum na akutni potek koronarne srčne bolezni, povečano tveganje za zaplete, pomanjkanje učinka terapije s IHD, težave pri izbiri metode zdravljenja zaradi netočnosti klinične slike.

Razmislite o podrobnih odčitkih. Koronarografija se izvaja, ko:

• Hudi (akutni) simptomi srčnega infarkta. Študija se izvede čim prej - najkasneje 10-12 ur po začetku napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktična, poslabšana po stenirani, ranžiranju).
• Nezadostna oskrba miokardne krvi, ki jo potrjujejo rezultati elektrokardiograma ali dnevnega spremljanja EKG.
• Identifikacija ishemije po stresnem testiranju.
• Ishemični pljučni edem, pljučna stagnacija.
• Dolgotrajna hipotenzija.
• Hude aritmije.
• Prisotnost predpogojev za diferencialno diagnozo z neishemičnimi boleznimi srca.
• Poškodba prsnega koša.
• Boleč občutek za prsnico.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolezni Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprava na presaditev notranjih organov, srčna intervencija.
• Izvajanje strokovnih zdravniških pregledov (piloti, astronavti, predstavniki drugih ekstremnih poklicev).

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, katerih seznam vključuje:

• Individualna intoleranca na radiološke snovi (alergični na zdravila, ki se uporabljajo pri koronarni angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.
• Možganska kap
• Znatna odstopanja od normalnega strjevanja krvi.
• Hipokalemija (nizka raven kalija v krvi).
• Hude oblike anemije.
• Aktivna krvavitev (ne glede na etiologijo in dislokacijo).
• Sindrom hude zastrupitve.
• Zapleti nalezljivih bolezni.
• Hipertermija.
• Okvara ledvic.
• Eksacerbacije peptične razjede, druge bolezni, ki prizadenejo notranje organe.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Duševne motnje.

Ko se pojavijo simptomi hude bolezni (ali skupine bolezni), se postopek odloži, dokler se simptomi ne izboljšajo. Če obstaja resna nevarnost za življenje (tveganje smrti presega tveganje za diagnostične zaplete), se lahko zdravnik odloči, da bo izvajal koronarno angiografijo tudi s kontraindikacijami.

Kako narediti koronarno angiografijo (koronarna angiografija)

Za izvajanje koronarne angiografije so potrebni pripravljalni ukrepi. Če se izvede nenačrtovana (nujna) diagnoza, pacient pelje v urad endovaskularne kirurgije brez opravljenih analiz zaradi velike verjetnosti nepopravljivih posledic progresivnih patologij.

V primeru organizacije načrtovane koronarne angiografije se opravi pregled, posvet zdravnikov, laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki, ugotovijo se kontraindikacije.

Hospitalizacija in priprave

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil omogoča naslednje preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučuje se delovanje valvularne aparature, prekatov, dimenzij aorte in votlinic).
• Ultrazvočna diagnoza srca, arterij.
• Laboratorijski testi krvi.
• Rentgenska slika (pregledane prsni koš).
• Coagulogram.
• Analiza urina

Datum in čas koronografije sta nastavljena. Nekaj ​​dni pred pregledom je treba po posvetu z zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, kot tudi druga zdravila. Strokovnjak mora biti obveščen o prisotnosti alergij. Na dan koronarne angiografije ne smete jesti tekočine in hrane.

Če ima bolnik močan strah in anksioznost, obstajajo težave s samokontrolo, nato pa za lajšanje napetosti, ki lahko moti koronarno angiografijo, se izvajajo injekcije sedativov.

Pomembno je! S precejšnjim poslabšanjem zdravja, poslabšanjem kroničnih bolezni, ki povečujejo verjetnost neželenih posledic, se koronarna angiografija preloži (preloži).

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

Med koronarno angiografijo srca se izvajajo številne manipulacije:

• Odstranjevanje dlak z območja vboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija plovila, uvedba katetra (tubula).
• Premaknite kateter na stičišče aorte z srčno arterijo.
• Vstopite v kontrast z brizgo, ki je povezana s koncem vstavljene cevi. Po vstopu zdravila v pregledane arterije se s pomočjo posebne opreme izvede foto-, video-fiksacija.
• Ko odstranite kateter, ustavite krvavitev zaradi prekomernega pritiska na področje vboda.
• Nanesite sterilno tesno povoj.

Koronarna angiografija zahteva minimalen čas, v povprečju postopek traja do 10-20 minut. Prej lahko bolnik pri medicinskem osebju preveri, kako dolgo traja pregled in kako naj se obnašajo med koronarno angiografijo.

Kaj se zgodi po koronarni angiografiji

Pacient, ki je bil premeščen na oddelku, je pokrit s posteljo (za obdobje 5-10 ur). Za koronarno angiografijo srčnih žil je značilno povečano tveganje pooperativne krvavitve pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno nekaj dni preživeti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Koliko časa za bivanje v bolnišnici, odloči zdravnik. Če ni predpogojev za zaplete, ni nobenih pritožb, razrešnica je možna dan po diagnostični intervenciji.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Z učinkovito diagnostično tehniko lahko dobite natančne informacije o:

• Resnost progresivne ishemije.
• Lokalizacija območij arterijskega zoženja.
• Narava stenoze, okluzija, anevrizma, kalcifikacija (difuzna, lokalna, zapletena, nezapletena).
• Razpoložljivi vaskularni plaki, krvni strdki.
• Prisotnost dokazov (ali pomanjkanja) za operacijo. Glavna indikacija za uporabo kirurških metod za odpravo patoloških pojavov je zožitev koronarne žile za vsaj 50%.

Po dekodiranju rezultatov, dobljenih med koronarno angiografijo, je bolnik seznanjen s postopkom nadaljnjega zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

Stroški koronarne angiografije so od nekaj sto do več tisoč dolarjev. Končno ceno zdravniškega pregleda določi:

• Značilnosti zdravstvenega centra (lokacija, lastništvo, tehnična oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Usposobljenost, strokovne izkušnje strokovnjakov, ki izvajajo postopek.
• Seznam uporabljenih zdravil, materialov, pripravljalnih, svetovalnih, diagnostičnih postopkov.
• Obdobje hospitalizacije.

Možni zapleti

Posledice koronarne angiografije srčnih žil se kažejo: t

• Alergije, ki jih povzročajo kontrastna sredstva (kožni izpuščaj, slabost, bruhanje). Simptomi se izločajo z uporabo injekcij antihistaminikov ali izginejo brez zdravljenja.
• Neprijetni občutki, otekanje, modro območje vboda, kršitev občutljivosti.
• Hipotenzija.
• Kratka sapa.
• Slabost
• Boleče občutke v srcu, aritmične manifestacije, srčni napad (ti zapleti po koronarni angiografiji se pojavijo s pogostostjo največ enega primera na tisoč pregledov).
• Kršitev celovitosti koronarne arterije (en primer za več sto bolnikov s hudo aterosklerozo).
• Tromboza.
• Možganska kap
• Nefropatija, ki jo povzroča povečanje ravni kreatinina v krvi zaradi uvedbe kontrasta. Kontrast se čez dan izloča iz telesa.
• Poraz perifernega živčnega sistema.
• Invalidnost.

Pri bolnikih, starih manj kot 16 let in starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov, obstaja večje tveganje za koronarno angiografijo. Da bi zmanjšali verjetnost nezaželene koronarne angiografije, je treba upoštevati previdnostne ukrepe (upoštevajte vsa pravila postopka), spremljati stanje pacienta na vseh stopnjah pregleda in po njegovem zaključku.

Podajte svoje mnenje o opisanem diagnostičnem postopku. Čakamo na vaše komentarje.