Srčna iztisna frakcija

Inge Elder je v 50. letih prejšnjega stoletja predlagal uporabo ultrazvočne metode za vizualizacijo človeških organov. Danes ima ta metoda pomembno in včasih ključno vlogo pri diagnosticiranju bolezni srca. Spregovorimo o dekodiranju njegovih kazalnikov.

1 Pomembna diagnostična metoda

Ultrasonografija srca

Ehokardiografska študija kardiovaskularnega sistema je zelo pomembna in poleg tega precej dostopna diagnostična metoda. V nekaterih primerih je metoda »zlati standard«, ki vam omogoča preverjanje ene ali druge diagnoze. Poleg tega metoda omogoča odkrivanje skritega srčnega popuščanja, ki se ne kaže v intenzivnem fizičnem naporu. Podatki o ehokardiografiji (normalne vrednosti) se lahko nekoliko razlikujejo glede na vir. Predstavljamo standarde, ki jih je predlagalo Ameriško združenje za ehokardiografijo in Evropsko združenje kardiovaskularnih slik iz leta 2015.

2 Emisijska frakcija

Zdrava ejekcija in patološka frakcija (manj kot 45%)

Levi prekat. Norma iztisne frakcije levega prekata pri moških je ≥ 52%, pri ženskah ≥ 54%. Poleg izpustne frakcije LV je določen tudi indeks deleža LV skrajšanja, ki prikazuje stanje njegovega črpanja (kontraktilne funkcije). Norma za delež skrajšanja (FU) levega prekata je ≥ 25%.

Pri revmatičnih boleznih srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih boleznih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (šibkost srčne mišice), lahko opazimo nizko iztisni delež levega prekata. Zmanjšanje FU levega prekata je znak srčnega popuščanja LV. FU levega prekata zmanjšuje s srčnimi boleznimi, ki vodijo do srčnega popuščanja - miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Stopnja iztisne frakcije za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Mere srčnih komor

Velikost srčnih komor je parameter, ki se določi, da se izključi ali potrdi preobremenitev atrija ali prekatov.

Levi atrij. Norma premera levega atrija (LP) v mm za moške je ≤ 40, za ženske ≤ 38. Povečanje premera levega atrija lahko kaže na srčno popuščanje pri bolniku. Poleg premera PL se meri tudi njegov volumen. Norma volumna LP za moške v mm3 je ≤ 58, pri ženskah ≤ 52. Velikost LP se poveča s kardiomiopatijo, defekti mitralne zaklopke, aritmije (motnje srčnega ritma), prirojene srčne napake.

Desni atrij. Za desni atrij (PP), kot tudi za levi atrij, se dimenzije (premer in volumen) določijo po metodi EchoCG. Običajno je premer PP ≤ 44 mm. Volumen desnega atrija se deli s površino telesa (PPT). Za moške je razmerje PP / PPT volumna ≤ 39 ml / m2 normalno, pri ženskah pa ≤33 ml / m2. Velikost desnega atrija se lahko poveča z odpovedjo desnega srca. Pljučna hipertenzija, pljučna tromboembolija, kronična obstruktivna pljučna bolezen in druge bolezni lahko povzročijo razvoj desne atrijske insuficience.

ECHO Kardiografija (ultrazvok srca)

Levi prekat. Za ventrikle so vneseni njihovi parametri glede na njihovo velikost. Ker se zdravnika zanima za funkcionalno stanje prekatov v sistoli in diastoli, obstajajo pomembni kazalniki. Ključne dimenzije za LV:

1. Diastolična velikost v mm (moški) - ≤ 58, ženske - ≤ 52;
2. Diastolična velikost / PPT (moški) - ≤ 30 mm / m2, ženske - ≤ 31 mm / m2;
3. Končni diastolični volumen (moški) - ≤ 150 ml, ženske - ≤ 106 ml;
4. Končni diastolični volumen / PPT (moški) - ≤ 74 ml / m2, ženske - ≤61 ml / m2;
5. Velikost sistolika v mm (moški) - ≤ 40, ženske - ≤ 35;
6. Končni sistolični volumen (moški) - ≤ 61 ml, ženske - ≤ 42 ml;
7. Končni sistolični volumen / PPT (moški) - ≤ 31 ml / m2, ženske - ≤ 24 ml / m2;

Kazalci diastoličnega in sistoličnega volumna in velikosti se lahko povečajo z boleznimi miokarda, srčnim popuščanjem, kot tudi s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami.

Indeksi miokardne mase

Masa miokarda LV se lahko poveča z zgostitvijo njenih sten (hipertrofija). Hipertrofijo lahko povzročijo različne bolezni srca in ožilja: arterijska hipertenzija, defekti mitralnih in aortnih ventilov ter hipertrofična kardiomiopatija.

Desni prekat. Premer bazalnega ≤ 41 mm;
Končni diastolični volumen (RDC) PZH / PPT (moški) ≤ 87 ml / m2, ženske ≤ 74 ml / m2;
Končni sistolični volumen (CSR) trebušne slinavke / PPT (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;
Debelina sten trebušne slinavke - ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina MLS pri moških v mm je ≤ 10, pri ženskah ≤ 9;

4 Ventili

Za oceno stanja ventilov v ehokardiografiji se uporabljajo parametri, kot so območje ventila in povprečni gradient tlaka.

5 plovil

Krvne žile srca

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (LA) je ≤ 21 mm, čas pospeševanja LA pa je ≥ 110 ms. Zmanjšanje lumena posode kaže na stenozo ali patološko zoženje pljučne arterije. Sistolični tlak je ≤ 30 mm Hg, povprečni tlak je ≤ 20-25 mm Hg; Povečan tlak v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja vena cava. Premer spodnje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Zvišanje spodnje vene cave v premeru je mogoče opaziti z znatnim povečanjem volumna desnega atrija (PP) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi, če se desna atrioventrikularna odprtina zoži in pri pomanjkanju tricuspidnega ventila (TC).

V drugih virih lahko najdete podrobnejše informacije o drugih ventilih, velikih plovilih in izračunih kazalnikov. Tukaj je nekaj tistih, ki so manjkali zgoraj:

1. Simpsonova ejekcijska frakcija - normalna ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, ker ima večjo natančnost. Po tej metodi se celotna LV votlina pogojno razdeli na določeno število tankih diskov. Operator EchoCG na koncu sistole in diastole izvaja meritve. Teholzova metoda določanja izmetne frakcije je enostavnejša, če pa so v LV nizke asinergične cone, dobljeni podatki o izmetni frakciji niso točni.
2. Koncept normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšne kazalnike ocenjujemo z amplitudo medventrikularnega septuma in zadnje stene LV. Običajno so medventrikularne oscilacije septuma (MUH) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno LV - 0,9 - 1,4 cm, če je amplituda gibanja manjša od teh številk, govorijo o hipokinezi. V odsotnosti gibanja - akinez. Obstaja koncept in diskinezija - gibanje sten z negativnim znakom. Pri hiperkinezi vrednosti presegajo normalne vrednosti. Lahko se pojavi tudi asinhrono gibanje sten levega prekata, ki se pogosto pojavi pri kršenju intraventrikularne prevodnosti, atrijske fibrilacije in umetnega spodbujevalnika.

Normalna vrednost iztisnega deleža srca, odstopanja indikatorja

Iz tega članka boste spoznali izločanje srca: stopnjo indikatorja, kako se izračuna in kaj prikazuje. Če odstopanje iztisne frakcije (skrajšano PV) predstavlja nevarnost, zakaj pride do patološke spremembe. Simptomi indikatorja presegajo normalne meje, načela zdravljenja in prognoze.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iztisna frakcija (EF) se nanaša na razmerje udarnega volumna (kri, ki vstopi v aorto v enem krčenju srčne mišice) do končnega diastoličnega volumna prekata (kri, ki se kopiči v votlini med obdobjem relaksacije, ali diastola, miokard). Dobljena vrednost se pomnoži s 100% in dobi končno vrednost. To pomeni, da je to odstotek krvi, ki potiska prekat v proces sistole, celotnega volumna tekočine, ki jo vsebuje.

Indikator izračuna računalnik med ultrazvočnim pregledom srčnih komor (ehokardiografija ali ultrazvok). Uporablja se samo za levi prekat in neposredno odraža njegovo sposobnost, da opravlja svojo funkcijo, to je zagotoviti ustrezen pretok krvi po vsem telesu.

V pogojih fiziološkega počitka se 50–75% šteje za normalno vrednost EF, pri fizičnih naporih pri zdravih ljudeh pa se poveča na 80–85%. Nadaljnje povečanje ni, saj miokard ne more izločiti vse krvi iz ventrikularne votline, kar bo povzročilo zastoj srca.

V medicinskem smislu se ocenjuje le znižanje indeksa - to je eden od glavnih kriterijev za razvoj zmanjšanja zdravja srca, kar je znak kontraktivne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost PV pod 45%.

Ta neuspeh predstavlja veliko nevarnost za življenje - majhen pretok krvi v organe moti njihovo delo, ki se konča s poliorgansko disfunkcijo in na koncu vodi do smrti pacienta.

Glede na to, da je vzrok za zmanjšanje iztoka levega prekata njegova sistolična insuficienca (kot posledica številnih kroničnih bolezni srca in krvnih žil), tega stanja ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravljenje se ohranja, podpira miokard in skuša stabilizirati stanje na eni ravni.

Kardiologi in splošni zdravniki so vključeni v opazovanje in izbiro terapije za bolnike z nizko izločitveno frakcijo. V določenih pogojih bo morda potrebna pomoč žilnega ali endovaskularnega kirurga.

Značilnosti indikatorja

1. Emisijska frakcija ni odvisna od spola osebe.
2. S starostjo je opaziti fiziološki upad.
3. Nizka EF je lahko individualna norma, vendar je vrednost, ki je manjša od 45%, vedno patološka.
4. Povečajte vrednost vseh zdravih ljudi s povečanjem srčnega utripa in krvnega tlaka.
5. Norma indikatorja pri merjenju z radionuklidno angiografijo je 45–65%.
6. Za merjenje se uporabljajo formule Simpson ali Teuholz, normalne vrednosti pa se razlikujejo do 10%, odvisno od uporabljene metode.
7. Kritična stopnja znižanja 35% ali manj je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda.
8. Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje stopnje 60–80%.
9. Indikator se uporablja za določanje prognoze o srčno-žilnih boleznih pri bolnikih.

Razlogi za upad

V začetnih fazah bolezni je iztisna frakcija normalna zaradi razvoja adaptacijskih procesov v miokardiju (odebelitev mišične plasti, povečano delo, prestrukturiranje malih krvnih žil). Ko bolezen napreduje, se zmožnosti srca izčrpajo, pride do kršitve kontraktilnosti mišičnih vlaken in zmanjša se količina iztisnjene krvi.

Vsi učinki in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard, povzročajo takšne motnje.

Akutni miokardni infarkt

Cicatricialne spremembe srčnega tkiva (kardioskleroza)

Neboleča ishemija

Tahi in bradiaritmije

Aneurizma ventrikularne stene

Endokarditis (spremembe v notranji oblogi)

Perikarditis (bolezen srčnih vrečk)

Prirojene nenormalnosti normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumena aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Aneurizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poraz s celicami lastne imunosti sten aorte in njegovih vej)

Pljučna žilna tromboembolija

Sladkorna bolezen in oslabljen sprejem glukoze

Hormonsko-aktivni tumorji nadledvičnih žlez, trebušna slinavka (feokromocitom, karcinoid)

Narkotična zdravila

Simptomi upada

Frakcija z nizkim izmetom je eden glavnih kriterijev za motnje delovanja srca, zato so bolniki prisiljeni znatno omejiti svoje delo in telesno dejavnost. Pogosto celo preprosta gospodinjska opravila povzročijo poslabšanje stanja, kar povzroči, da večina časa preživijo v sedenju ali ležanju v postelji.

Pojavnost indikatorja upadanja je razdeljena po pogostnosti pojavljanja od najpogostejših do bolj redkih:

• znatna izguba moči in utrujenosti zaradi običajnih obremenitev;
• kršitev dihanja s povečanjem pogostosti, do napadov astme;
• težave pri dihanju pri ležečem položaju;
• kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
• spremembe vida (črnljenje v očeh, "muhe");
• bolečina v projekciji srca različne jakosti;
• povečano število srčnih kontrakcij;
• otekanje nog in stopal;
• kopičenje tekočine v prsih in želodcu;
• postopno povečanje velikosti jeter;
• progresivno hujšanje;
• epizode slabšega usklajevanja in hoje;
• periodično zmanjšanje občutljivosti in aktivne mobilnosti v okončinah;
• neugodje, zmerna bolečina v predelu trebuha;
• neenakomerne blato;
• napadi slabosti;
• bruhanje s krvjo;
• kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem

Izpustna frakcija, ki je manjša od 45%, je posledica spremembe v delovanju srčne mišice v ozadju napredovanja vzroka osnovne bolezni. Zmanjšanje indikatorja je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda in možnost popolnega ozdravitve ni več vprašanje. Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni stabilizaciji patoloških sprememb v njihovi zgodnji fazi in izboljšanju kakovosti življenja bolnika v kasnejši fazi.

Kompleks zdravljenja vključuje:

• korekcija glavnega patološkega procesa;
• terapija odpovedi levega prekata.

Ta članek je namenjen neposredno FV levega prekata in vrsti njegove kršitve, zato se bo v nadaljevanju obravnaval le ta del zdravljenja.

Popravek zdravil

Osnovne droge

Izboljšanje prehrane srčnih tkiv

Povečana odpornost miokarda na stres

Znatno povečanje učinkovitosti srčne mišice

Zmanjšanje srčnega utripa

Zmanjšanje procesov naravne smrti srčnih celic v pogojih povečanega dela

Povečanje števila con z aktivno kontrakcijo miokarda

Odstranitev odvečne tekočine in zmanjšanje obremenitve miokarda

Zmanjšanje volumske obremenitve miokarda

Povečana prevodnost v pogojih oslabljene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Zaščita žil v pogojih spremenjenega pretoka krvi

Preprečevanje nastajanja strdkov na ozadju venske staze

Pomožna zdravila

Izboljšanje pretoka krvi v srčnih žilah

Kirurški popravek

1. Namestitev srčnih spodbujevalnikov ali kardio-vektorskih defibrilatorjev za življenjsko nevarne srčne aritmije.
2. Resinhronizacijska terapija - stimulacija ventrikularne in atrijske kontrakcije v drugačnem ritmu (upočasnitev prekata prekata z ustvarjanjem umetnega srčnega bloka).

Popravek brez zdravil

• Normalizacija prehrane v skladu s potrebami telesa za stabilizacijo normalne teže.
• Dozirana, vendar obvezna telesna dejavnost.
• Normalizacija načina dela in počitka.
• Psihoterapevtska pomoč.
• Fiziologija in refleksologija.

Napoved

• Če se zmanjša iztisni delež levega prekata, ki je v intervalu 40–45%, je tveganje za smrtni izid proti srčnemu zastoju približno 10–15%.
• Zmanjšanje na 35–40% poveča to tveganje na 20–25%.
• Nadaljnje znižanje indeksa eksponentno poslabša prognozo za preživetje bolnikov.

Popolno okrevanje po patologiji ni, toda sčasoma začeta terapija omogoča podaljšanje življenja in ohranjanje njene relativno zadovoljive kakovosti.

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Pozdravljeni! Pred petimi meseci je IM naredil stojalo PV 61 to normalno?

Vlad, v pogojih počitka, 50 - 75% velja za normalno vrednost EF, zato je EF 61 norma.

Jaz sem 43, manj kot pred letom dni, septembra 2017, sem bil močno diagnosticiran - razširjena kardiomiopatija + PE. FB levega prekata po EchoCG - 23% (po Simpsonu), po MRI srca - 15%. In nič, živim malo po malo :)) Zdravljenje je standardno. To je navedeno zgoraj v tem članku. Neželeni učinki skoraj vseh zdravil so ogromni - beta-andrenoblokerji v kombinaciji z zaviralci ACE, kalcijev diuretiki, statini. Dajanje zdravil poteka v skladu s standardno shemo, ki ne upošteva značilnosti bolnikov, kljub zahtevam industrijskega standarda (protokol za upravljanje pacientov. Srčno popuščanje), odobren z odredbo št. 164 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 2002. dinamike in v rezini, kar posledično vodi do morebitnih zapletov.
Na kratko, kaj počnem? Še več, nizek FB indikator še ni stavek, ampak boli, da, moralno je težko do solz, ker sem včeraj še vedno brez oklevanja tekel po stopnicah, zdaj pa na osmem koraku »umiraš«. Ne bodite odvrnjeni, nasprotno, začeti moramo razumeti našo bolezen - preučiti medicinske revije, identificirati avtoritativne kardiologe, prebrati njihove članke. Izrednega pomena je, da se beleži stanje: teža, kazalniki krvnega tlaka (po možnosti trikrat na dan), pulz, INR; vodite dnevnik vnosa zdravil (zjutraj / zvečer, odmerek). Spremljajte neželene učinke zdravil, redno gredo sami in se posvetujte s krvnim testom (klinična + biokemijska) itd. Pogosteje komunicirajte s kardiologom - na podlagi dokumentiranih indikatorjev, ki jih imate (in to je dinamika kazalnikov), skupaj odločite o spremembi in trajanju terapije.
In zadnje. Če ste se nenadoma odločili, da vsadite kardioverter-defibrilator, in glede na ehokardiografijo, ste imeli pomembno interventrikularno disinhronijo, ne oklevajte postavljati vprašanja svojemu zdravniku - zakaj ni dvoma o implantaciji naprave za resinhronizacijo! Na koncu je vaše zdravje samo vaše. In nadaljnja življenjska doba - ni v rokah vašega zdravnika, ampak samo v vaših. Vse dobro!

Sergey, hvala, ker ste napisali dober komentar, za katerega upam, da bo koristen našim bralcem. Blagoslovi vas!

Mož pred počitnicami (09.06) je bil izpuščen iz bolnišnice po stentiranju (akutni MI) z 23% LV EF. To se imenuje. En dan je trpel doma in spet reševalno vozilo. oživljanje. 11.06 ga ni bilo več.

Pozdravljeni, Katerina. Sprejmite moje sožalje. Ali pozno požrl, da opravi operacijo, ali kaj drugega. Razlogi za to so lahko številni.

Po stentiranju PV-45% Je zelo nevarno? Kaj storiti?

Anonimno Za vsa vprašanja se morate takoj obrniti na kirurga.

Vzroki nenormalne ejekcijske frakcije in metode zdravljenja

Iztisni del srca (EF) je vrednost, ki določa učinkovitost srca. Za ta indikator je značilna predvsem količina krvi, ki jo potisne v aortni prostor med krčenjem levega prekata. V mirovanju prekata vsebuje kri iz levega atrija v notranjosti, v času krčenja pa ga vrže v posode. Leva ventrikularna ejekcijska frakcija je odstotek razmerja med količino krvi, potisnjeno v aorto, in volumen krvi levega prekata, ki je v njem v sproščenem stanju. Volumen izbrane krvi, izražen v odstotkih, se imenuje izmetna frakcija.

Tak koncept, kot je izmetna frakcija, definira funkcionalnost levega prekata, saj v krvni obtok vrže kri. Z zmanjšanjem iztisne frakcije se razvije srčno popuščanje.

Indikacije za imenovanje študij izmetne frakcije so lahko pritožbe pacientov:

• bolečine v srcu;
• bolečine v prsih;
• prekinitve delovanja srca;
• tahikardija;
• kratka sapa z vadbo;
• omedlevica in omotica;
• šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• otekanje okončin.

Najprej se praviloma predpiše elektrokardiogram in krvni test, nato pa se lahko predpiše Holter nadzor elektrokardiograma, kolesarska ergometrija in ultrazvok srca.

Kako se izračuna PV?

Ejekcijska frakcija se izračuna enostavno in vsebuje dovolj informacij o sposobnosti zmanjšanja miokarda. Uporaba tega zdravila pri zdravljenju bolnikov s kardiovaskularno insuficienco je odvisna od tega kazalnika. Taka študija, kot ultrazvok srca z Dopplerjem, se pogosto uporablja za ugotavljanje vrednosti iztisne frakcije levega prekata.

Ejekcijsko frakcijo lahko določimo s Teuholzovo formulo ali Simpsonovo metodo:

• S pomočjo M-modalne ehokardiografije (parasternal access) je ventrikularna ejekcijska frakcija določena s formulo Teholza (Teichholz L. E., 1976). Majhen del ventrikla na osnovi je predmet raziskav, njegova dolžina pa se ne upošteva. Formula daje netočne rezultate pri pregledovanju bolnikov z ishemijo, kadar obstajajo območja z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo. Z uporabo informacij o sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata in njegovi velikosti program samodejno izračuna rezultat. Metoda se uporablja na zastareli opremi.
• Kvantitativna dvodimenzionalna ehokardiografija (apikalni dostop) - metoda z večjo natančnostjo v primerjavi s prejšnjo. V modernih klinikah ultrazvočna diagnostika uporablja Simpsonov algoritem (Simpson J.S., 1989) ali, kot se imenuje tudi disk metoda. V vidnem polju v študiji padajo vsa pomembna področja miokarda.

Razlika med rezultati študije o emisijskem deležu se lahko spreminja do 10%.

Normalna izmetna frakcija

V času krčenja človeško srce potisne več kot 50% krvi v sistem oskrbe s krvjo. Srčno popuščanje se pojavi, ko se raven izmetne frakcije zmanjša. Progresivna insuficienca kontraktilne funkcije miokarda lahko služi kot osnova za razvoj drugih sprememb na notranjih organih.

Stopnja iztisnega deleža je 55–70%. Pri 40–55% lahko rečemo, da je PV pod normalno vrednostjo. Prekinitve v delovanju srca se pojavijo, ko stopnja pade na 35%: pride do odpovedi srca. Da bi preprečili zmanjšanje PV indeksa, je priporočljivo, da vsaj enkrat letno obiščete kardiologa, za ljudi, ki so stari več kot štirideset let, pa je to nujno. Pri pregledovanju bolnikov s prisotnostjo bolezni srca je pomembno določiti minimalno vrednost iztisne frakcije levega prekata. Od tega je odvisna izbira taktike zdravljenja.

Zakaj je lahko raven PV previsoka?

Če je v rezultatih ankete kazalnik 60% ali več, to kaže na precenjeno raven izmetne frakcije. Najvišja vrednost lahko doseže 80%, večja količina krvi, ki ostane v žilah levega prekata, je zaradi svojih značilnosti preprosto nezmožna. Običajno so takšni rezultati značilni za zdrave ljudi brez drugih bolezni srca. In za športnike z izurjenim srcem, katerih srčna mišica, ki se strdi s silo, lahko potisne več krvi kot običajno.

Kardiomiopatija ali hipertenzija lahko sprožita razvoj hipertrofije miokarda. Pri takšnih bolnikih lahko srčna mišica še vedno obvladuje srčno popuščanje in jo kompenzira, pri čemer poskuša izločiti kri v sistemski krvni obtok. To lahko ocenimo z opazovanjem povečanja EF levega prekata.

Ko srčno popuščanje napreduje, se frakcija izmetanja počasi zmanjšuje. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je zelo pomembno, da občasno opravimo ehokardioskopijo, da bi opazili zmanjšanje EF.

Načini za povečanje nizkih PV

Kronično srčno popuščanje je glavni vzrok za moteno sistolično (kontraktilno) funkcijo miokarda in s tem zmanjšanje iztisne frakcije. Razvoj CHF spodbujajo:

1. Ishemija srca - zmanjšana količina krvi v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce s kisikom.
2. Miokardni infarkt, njegovo visoko žarišče in transmuralnost. In na koncu - zamenjava zdravih srčnih celic z brazgotinami, ki jih ni mogoče pogoditi.
3. Bolezni, ki jih povzroča motnje srčnega utripa zaradi nenormalne kontrakcije.
4. Kardiomiopatija - raztezanje ali povečanje srčne mišice. Razvito zaradi hormonskih motenj, hipertenzije, bolezni srca.

Slabo zdravje, kratko sapo, otekanje okončin kažejo na nizko vrednost izmetne frakcije. Kako povečati iztisni delež? Danes je v sodobni medicini terapija na prvem mestu med načini za povečanje EF. Bolnike pogosto opazujemo ambulantno, kjer se izvajajo raziskave o stanju srca, kardiovaskularnega sistema in zdravljenju zdravil.

Zdravnik pogosto predpisuje diuretik, ki lahko zmanjša količino krvi, ki kroži v sistemu, in sčasoma obremenitev srca. Kot tudi glikozidi, zaviralci ACE ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srcu, povečajo učinkovitost in zmanjšajo potrebo po energiji srčne mišice.

V skrajnih primerih, zaradi nevarnosti smrti, kot so bolezni srca ali valvularni aparat, se opravi kirurgija. V vseh drugih primerih je indicirana terapija. Razvite operacije za obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih žilah pri ishemični bolezni srca, valvularne napake. Med operacijo se ventili odstranijo, izvaja se protetika. Tako se doseže normalizacija ritma, izgineta aritmija in fibrilacija.

Kardiovaskularna kirurgija zahteva strokovnost in izkušnje s kirurgi, zato se operacije izvajajo v kardioloških centrih.

Preprečevanje nizkega EF

Če bolnik nima nagnjenosti k bolezni srca, se lahko vrednost iztisne frakcije levega prekata uspešno vzdržuje normalno.

Za preprečevanje stopnje iztisnega deleža zdravniki priporočajo:

1. Šport (aerobika), lahka bremena.
2. Ne nosite težo, pojdite v telovadnico.
3. Izogibanje alkoholu in kajenju.
4. Zdrav način življenja.
5. Uživanje hrane, bogate z železom.
6. Zmanjšajte vnos soli.
7. Pijte vodo 1,5-2 litra na dan.
8. Diet.

Po statističnih podatkih dvajsetega stoletja so ljudje v starosti trpeli zaradi bolezni srca. V 21. stoletju so te patologije bistveno "mlajše". V rizično skupino spadajo prebivalci megacestov, ki živijo v pogojih z visoko vsebnostjo izpušnih plinov in nizko vsebnostjo kisika.

V zvezi s tem je priporočljivo, da vsako osebo vsaj enkrat letno pregleda kardiolog in vzporedno z drugimi zdravniki.

Emisijski delež - kaj je norma?

Koncept "iztisne frakcije" je zanimiv ne le med strokovnjaki. Vsakdo, ki ga pregledujejo ali zdravijo zaradi bolezni srca in krvnih žil, se lahko sooča s takšno stvarjo, kot je izmetna frakcija. Najpogosteje ta izraz pacient prvič zasliši, opravi pa se ultrazvočni pregled srčno dinamične ehografije ali radiološki pregled. V Rusiji potrebujejo na tisoče ljudi dnevno preizkušanje slik. Ultrazvočni pregled srčne mišice se izvaja pogosteje. Po takem pregledu se bolnik sooča z vprašanjem: izmetna frakcija - kaj je norma? Najboljše informacije lahko dobite od svojega zdravnika. V tem članku bomo poskušali odgovoriti tudi na to vprašanje.

Bolezni srca v naši državi

Bolezni kardiovaskularnega sistema v civiliziranih državah so prvi vzrok smrti večine prebivalstva. V Rusiji so ishemične bolezni srca in druge bolezni obtočil zelo razširjene. Po 40 letih je tveganje za bolezen še posebej visoko. Dejavniki tveganja za srčno-žilne težave so moški spol, kajenje, pomanjkanje telesne vadbe, motnje presnove ogljikovih hidratov, visok holesterol, visok krvni tlak in nekateri drugi. V primeru, da imate več dejavnikov tveganja ali pritožb iz srčno-žilnega sistema, je vredno preveriti zdravniško pomoč pri splošnem zdravniku ali kardiologu. S pomočjo posebne opreme bo zdravnik določil velikost iztisne frakcije levega prekata in druge parametre ter s tem prisotnost srčnega popuščanja.

Katere preglede lahko predpiše kardiolog?

Zdravnik lahko bolnika opozori na bolečine v srcu, bolečine v prsih, prekinitve delovanja srca, hitro bitje srca, zasoplost pri naporu, omotico, omedlevico, edem noge, utrujenost, poslabšanje delovanja, šibkost. Prve študije so običajno elektrokardiogram in biokemična analiza krvi. Nadalje lahko izvajamo holter elektrokardiogram, veloergometrijo in ultrazvočni pregled srca.

Katere študije bodo pokazale iztisni delež

Ultrazvočni pregled srca, radioaktivna ali izotopska ventriculografija vam bo pomagala pridobiti informacije o izmetni frakciji levega in desnega prekata. Ultrazvočni pregled je najcenejši, najvarnejši in najlažji za bolnika. Tudi najenostavnejši ultrazvočni aparati so sposobni dati idejo o deležu srčnega volumna.

Srčna iztisna frakcija

Iztisna frakcija je indikator, ki določa, kako učinkovito deluje srce z vsakim utripom. Ejekcijska frakcija se običajno imenuje odstotek količine krvi, ki se izloči v žile iz srčnega prekata med vsakim krčenjem. Če je bilo v ventriklu 100 ml krvi in ​​po krčenju srca, je 60 ml padlo v aorto, potem lahko rečemo, da je bila iztisna frakcija 60%. Ko slišite izraz »izmetna frakcija«, se običajno nanaša na funkcijo levega prekata srca. V sistemski krvni obtok vstopi kri iz levega prekata. Pogosto pride do odpovedi levega prekata, kar vodi do razvoja klinične slike srčnega popuščanja. Z ultrazvočnim pregledom srca je možno oceniti tudi iztisni del desne prekatne žleze.

Emisijski delež - kaj je norma?

Zdravo srce, tudi v mirovanju z vsako kap, vrže v žile več kot polovico krvi iz levega prekata. Če je ta številka bistveno manjša, potem govorimo o srčnem popuščanju. To stanje lahko povzroči ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčne napake in druge bolezni. Torej je delež iztisne frakcije levega prekata 55-70%. Vrednost 40-55% kaže, da je izmetna frakcija pod normalno vrednostjo. Kazalec manj kot 40% kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Pri zmanjšanju iztisne frakcije levega prekata, ki je manjša od 35%, ima bolnik veliko tveganje za življenjsko nevarne motnje srca.

Nizka izmetna frakcija

Zdaj, ko poznate standarde iztisne frakcije, lahko ocenite, kako deluje vaše srce. Če je delež srčnega volumna levega prekata na ehokardiografiji pod normalno vrednostjo, morate takoj obiskati zdravnika. Pomembno je, da kardiolog ne samo spozna, da obstaja srčno popuščanje, ampak tudi, da ugotovimo vzrok tega stanja. Zato se po ultrazvoku lahko izvedejo druge vrste diagnostike. Frakcija z nizkim izmetom je lahko predispozicijski dejavnik za slabo počutje, otekanje in težko dihanje. Trenutno ima arzenal kardiologa sredstva za zdravljenje bolezni, ki so povzročile nizko izločanje. Glavna stvar je stalen ambulantno opazovanje bolnika. V številnih mestih so organizirane specializirane kardiološke klinike za prosto dinamično spremljanje bolnikov s srčnim popuščanjem. Kardiolog lahko predpiše konzervativno zdravljenje s tabletami ali kirurškimi posegi.

Metode zdravljenja nizke ejekcijske frakcije

Če je srčno popuščanje povzročilo nizko ejekcijsko frakcijo, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Bolniku priporočamo, da omeji tekočino v prehrani, ki znaša manj kot 2 litra na dan. Tudi pacient bo moral opustiti uporabo soli v hrani. Kardiolog lahko predpiše zdravila: diuretična zdravila, digoksin, zaviralci ACE ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Diuretična zdravila nekoliko zmanjšajo količino krvi, ki kroži, in s tem količino dela za srce. Druga zdravila zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku, zaradi česar je njegova funkcija bolj učinkovita, vendar cenejša.

Kirurško zdravljenje zmanjšanega deleža srčnega volumna ima vedno bolj pomembno vlogo. Razvite operacije za obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih žilah pri koronarni bolezni srca. Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje hude bolezni ventilov. Po indikacijah lahko umetne spodbujevalnike namestimo, da preprečimo aritmijo pri pacientu in odpravimo fibrilacijo. Intervencije na srcu so dolgotrajne in zahtevne operacije, ki zahtevajo izjemno visoke kvalifikacije od kirurga in anesteziologa. Zato se takšne operacije običajno izvajajo samo v specializiranih centrih v velikih mestih.

Leva ventrikularna iztisna frakcija: norme, vzroki za zmanjšanje in visoko, kako povečati

Kaj je ejekcijska frakcija in zakaj bi jo bilo treba oceniti?

Iztisna frakcija srca (EF) je indikator, ki odraža količino krvi, ki jo je v času njegovega zmanjšanja (sistole) v levjo aorte iztisnila leva komora (LV). EF se izračuna na podlagi razmerja med količino izločene krvi v aorto in količino krvi v levem prekatu v času njene relaksacije (diastola). To pomeni, da ko je ventrikel sproščen, vsebuje kri iz levega atrija (končni diastolični volumen - BWW), nato pa s krčenjem potisne nekaj krvi v aortni lumen. Ta del krvi je izmetna frakcija, izražena v odstotkih.

Iztisna frakcija krvi je količina, ki jo je tehnično enostavno izračunati in ki ima dokaj visoko vsebnost informacij glede kontraktilnosti miokarda. Od te vrednosti je v veliki meri odvisna potreba po imenovanju srčnih zdravil, prav tako pa določa tudi prognozo za bolnike s srčno-žilno insuficienco.

Bližje normalne vrednosti pacientove izločitvene frakcije LV, boljše je zmanjšanje njegovega srca in boljše napovedi za življenje in zdravje. Če je izmetna frakcija veliko nižja od normalne, potem se srce običajno ne more strinjati in oskrbovati celotno telo s krvjo, v tem primeru je treba srčno mišico podpirati s pomočjo zdravil.

Kako se izračuna frakcija izmetavanja?

Ta kazalnik se lahko izračuna po formuli Teuholza ali Simpsona. Izračun se izvede s programom, ki samodejno izračuna rezultat glede na končni sistolični in diastolični volumen levega prekata ter njegovo velikost.

Simpsonov izračun se šteje za uspešnejšega, saj po Teuholzu majhni deli miokarda z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo morda niso vključeni v del študije z dvodimenzionalnim Echo-KG, medtem ko pri Simpsonovi metodi bolj pomembni deli miokarda padejo v del kroga.

Kljub temu, da se Teuholzova metoda uporablja na zastareli opremi, sodobni uradi za ultrazvočno diagnostiko raje ocenjujejo iztisni delež z uporabo Simpsonove metode. Dobljeni rezultati se lahko med seboj razlikujejo - odvisno od metode z vrednostmi znotraj 10%.

Normalni kazalniki FV

Normalna vrednost izmetne frakcije je različna za različne ljudi in je odvisna tudi od opreme, na kateri se izvaja študija, in od metode, po kateri se izračuna frakcija.

Povprečne vrednosti so približno 50-60%, spodnja meja norme po Simpsonovi formuli je vsaj 45%, po Teuholzovi formuli pa je vsaj 55%. Ta odstotek pomeni, da je ravno ta količina krvi v enem srčnem utripu potrebna za potiskanje srca v lumen aorte, da se zagotovi zadostna dovajanje kisika v notranje organe.

Približno 35–40% govori o napredovalem srčnem popuščanju, še nižje vrednosti so polne prehodnih učinkov.

Pri otrocih v neonatalnem obdobju EF ni manj kot 60%, večinoma 60-80%, s postopnim doseganjem normalnih normalnih vrednosti.

Od odstopanj od norme pogosteje kot povečane izmetne frakcije, se zmanjša njegova vrednost zaradi različnih bolezni.

Če se indeks zniža, to pomeni, da srčne mišice ni mogoče dovolj zmanjšati, zaradi česar se zmanjša prostornina iztisnjene krvi, notranji organi in najprej možgani prejmejo manj kisika.

Včasih se pri zaključku ehokardioskopije vidi, da je vrednost EF višja od povprečnih vrednosti (60% ali več). Praviloma v takih primerih indikator ni več kot 80%, ker se večji volumen krvi, levega prekata zaradi fizioloških lastnosti, ne more izločiti v aorto.

Praviloma so pri zdravih posameznikih opaženi visoki EF v odsotnosti drugačne srčne patologije, kot tudi pri športnikih z izurjeno srčno mišico, ko se srce z vsako silo skrči z vsako silo kot običajna oseba in izloči večji delež krvi v aorti.

Poleg tega, če ima bolnik hipertrofijo miokarda LV kot manifestacijo hipertrofične kardiomiopatije ali arterijske hipertenzije, lahko povečanje EF kaže, da srčna mišica še vedno lahko nadomesti začetno srčno popuščanje in poskuša izločiti čim več krvi v aorto. Z napredovanjem srčnega popuščanja se EF postopoma zmanjšuje, zato je pri bolnikih s klinično manifestiranim KHF zelo pomembno, da opravite ehokardioskopijo na dinamičen način, da ne bi zamudili zmanjšanja EF.

Vzroki zmanjšane ejekcijske frakcije

Glavni vzrok za moteno sistolično (kontraktilno) funkcijo miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). CHF pa se pojavi in ​​napreduje zaradi bolezni, kot so:

• Bolezen koronarnih arterij - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo s kisikom samo srčno mišico,
• Preneseni miokardni infarkti, še posebej veliki fokalni in transmuralni (ekstenzivni), kot tudi ponovljeni, ki povzročijo normalne mišične celice srca po srčnem napadu, se nadomestijo z brazgotinami, ki nimajo zmožnosti za sklenitev kontrasta.

Zmanjšanje EF zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta področja srčne mišice se ne morejo skrčiti

Najpogostejši vzrok za zmanjšanje srčnega izliva je akutni ali odložen miokardni infarkt, ki ga spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Simptomi zmanjšane ejekcijske frakcije

Vse simptome, za katere se lahko sumi, da zmanjšujejo kontraktilno funkcijo srca, povzroča CHF. Zato se simptomi te bolezni pojavijo na vrhu.

Vendar pa se po ugotovitvah praktikov ultrazvočne diagnostike pogosto opazi naslednje: pri bolnikih s hudimi znaki kongestivnega srčnega popuščanja ostane frakcija izmetanja v normalnih mejah, pri tistih, ki nimajo očitnih simptomov, pa se iztisna frakcija znatno zmanjša. Zato je kljub odsotnosti simptomov potrebna vsaj enkrat letno ehokardioskopija pri bolnikih s srčnimi nepravilnostmi.

Torej simptomi, ki omogočajo sum na kršitev miokardne kontraktilnosti, vključujejo:

1. Dispneja napade v mirovanju ali med fizičnim naporom in tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
2. Obremenitev, ki izzove pojavljanje napadov dispneje, je lahko drugačna - od pomembne, na primer hoje za velike razdalje (več kot 500-1000 m), do minimalne gospodinjske aktivnosti, ko je bolniku težko izvajati preproste manipulacije - kuhanje, vezanje vezalk, hoja v sosednjo sobo. in tako naprej
3. Šibkost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
4. Zabuhlost na obrazu, nogah in stopalih ter v hudih primerih - v notranjih votlinah telesa in po vsem telesu (anasarca) zaradi oslabljenega krvnega obtoka skozi žile podkožne maščobe in zadrževanja tekočine,
5. Bolečina v desni polovici trebuha, povečanje volumna trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) - povzroča venska zastoj v jetrnih žilah, dolgotrajna zastoj pa lahko povzroči srčno cirozo jeter.

Če ni ustreznega zdravljenja sistolične disfunkcije miokarda, bolniki takšne simptome napredujejo, naraščajo in postajajo vse bolj močno tolerirani, zato se morate, če se zgodi le ena od njih, posvetovati s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Kdaj boste potrebovali zdravljenje zaradi zmanjšane izmetne frakcije?

Seveda vam noben zdravnik ne bo naročil, da zdravite nizko hitrost, ki jo dobite z ultrazvokom srca. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok za zmanjšano EF in nato predpisati zdravljenje vzročne bolezni. Glede na to se zdravljenje lahko spreminja, na primer z jemanjem nitroglicerinskih pripravkov za koronarno bolezen, kirurško korekcijo srčnih okvar, antihipertenzivnimi zdravili za hipertenzijo itd. Pomembno je, da bolnik razume, da če se zmanjša iztisna frakcija, to pomeni, da se srčno popuščanje dejansko razvije in Dolgotrajno in natančno je treba upoštevati priporočila zdravnika.

Kako povečati zmanjšano frakcijo izmetavanja?

Poleg zdravil, ki vplivajo na vzročno bolezen, je bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo kontraktilnost miokarda. Ti vključujejo srčne glikozide (digoksin, strofantin, Korglikon). Vendar pa jih strogo imenuje lečeči zdravnik in njihova neodvisna nenadzorovana uporaba je nesprejemljiva, saj lahko pride do zastrupitve - zastrupitve z glikozidi.

Da bi preprečili preobremenitev srca z volumnom, to je z odvečno tekočino, je prikazana prehrana z omejitvijo namizne soli na 1,5 g na dan in z omejitvijo pitnih tekočin na 1,5 litra na dan. Uspešno se uporabljajo tudi diuretiki (diuretiki) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaščito srca in krvnih žil z notranje strani se uporabljajo zdravila z tako imenovanimi organsko-zaščitnimi lastnostmi - zaviralci ACE. Ti vključujejo enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lizinopril, kaptopril (Capoten). Tudi med zdravili s podobnimi lastnostmi so široko razširjeni inhibitorji APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz) itd.

Režim zdravljenja je vedno izbran individualno, vendar mora biti bolnik pripravljen na dejstvo, da se izmetna frakcija ne normalizira takoj, simptomi pa se lahko motijo ​​nekaj časa po začetku zdravljenja.

V nekaterih primerih je edina metoda za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj CHF, kirurška. Potrebne so operacije protetičnih ventilov, namestitve stentov ali ranžirnih žil na koronarne žile, namestitve spodbujevalnika itd.

Vendar pa je v primeru hudega srčnega popuščanja (III-IV funkcionalni razred) z izredno nizko ejekcijsko frakcijo operacija lahko kontraindicirana. Na primer, kontraindikacija za zamenjavo mitralne zaklopke je zmanjšanje EF za manj kot 20% in implantacija spodbujevalnika - manj kot 35%. Vendar pa so kontraindikacije za operacije odkrite pri notranjem pregledu pri kardiokirurgu.

Preprečevanje

Preventivno osredotočanje na preprečevanje bolezni srca in ožilja, ki vodi do nizke frakcije izločanja, ostaja še posebej pomembno v današnjem okolju neprijaznem okolju, v času sedečega načina življenja za računalniki in uživanja nezdrave hrane.

Tudi na tej podlagi lahko rečemo, da je pogosta rekreacija na prostem zunaj mesta, zdrava prehrana, ustrezni fizični napori (hoja, preprosta tek, vadba, gimnastika), zavračanje slabih navad - vse to je ključ do dolgega in pravilnega delovanja srca. ožilja z normalno kontraktilnostjo in kondicijo srčne mišice.

Zmanjšana in povečana frakcija iztoka srca

Za takšno vrednost kot iztisni del srca je značilna količina krvi, ki se sprosti v aorto med kontrakcijo. Če se ta številka zmanjša, to kaže na poslabšanje delovne sposobnosti organa in možen pojav srčnega popuščanja.

Ko je delež zelo nizek, manj kot 30%, je oseba v veliki nevarnosti. V mirovanju levi prekat zadrži kri, ki je prišla iz atrija. S krčljivim gibanjem vrže določeno količino v krvni obtok.

Iztisna frakcija (EF) levega prekata je izračunana kot razmerje med količino krvi, ujeto v aorto, in njeno količino v levem prekatu po sproščanju. To je odstotek prostornine sproščene biološke tekočine.

Kaj je to?

EF velja za skupnega indikatorja, ki lahko zagotovi ultrazvočni skener. Ti podatki kažejo na kakovost srca med kontrakcijo. Med celotnim postopkom se izmeri volumen krvi, ki je zapustil levi prekat v krvni obtok, in se prikaže kot odstotek.

Merjenje izvedeno v levem prekatu, od tod kri gre v sistemski krvni obtok. Ko se indeks zniža, to pomeni, da srce ne more zdrsniti s polno močjo in v telesu primanjkuje krvi. Z manjšimi kršitvami tega stanja je mogoče popraviti z zdravili.

Običajno so študije predpisane, ko se bolnik pritožuje zaradi zasoplosti, tahikardije, omotice, omedlevice, utrujenosti, bolečin v srcu ali za prsnico, otekanja okončin. Najprej so pokazali biokemično analizo krvi in ​​prehod elektrokardiograma.

Včasih se za popolno sliko opravi Holter monitoring, kolesarska ergometrija ali ultrazvok.

Kako izračunati stopnjo emisij

Obstaja formula za izračun. V tem primeru se volumen hoda pomnoži s srčnim utripom. Tako dobite želeno vrednost. Rezultat bo pokazal, kolikšen obseg je izločen v eni minuti. Na splošno naj bi normalna vrednost znašala približno 5,5 litrov.

Formule za izračun iztiskovalne frakcije

V medicini uporabljajo posebne programe, ki samodejno izračunajo frakcije. V ta namen uporabimo Teuholzovo formulo, Simpsonovo metodo. Hkrati se lahko podatki o teh dveh izračunih v povprečju razlikujejo za 10%.

EF bi moral biti v razponu od 50 do 60%, Simpsonova stopnja kaže, da spodnja meja ne sme biti nižja od 45%, v Teuholzu pa 55%.

Teuholzova formula uporablja indikatorje sistoličnega in diastoličnega volumna ter velikost levega prekata. V študiji je sodeloval majhen del slednjega.

Skupna dolžina ni pomembna.

Običajno se raziskave izvajajo na stari opremi in v prisotnosti območij z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo (na primer v primeru ishemije), Teholzova formula lahko povzroči neuspeh in nejasen rezultat.

Za pridobitev indikatorja FW se volumen skrajšanja pomnoži s faktorjem 1,7. OU dobimo iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kjer je KDD - končni diastolični premer, CFC - končni sistolični premer.

Simpsonova formula je sodobnejša, vsa pomembna področja miokarda so natančno prikazana, upoštevajoč geometrijo prekata in prisotnosti območij z zmanjšano lokalno kontraktilnostjo skozi apikalni 4-delni in 2-komorni odsek.

Simpsonova metoda predvideva ločitev votline levega prekata na tanke diske in določitev njihovih meja. Konturni sistol in diastola sta vidni vzdolž obrisa kardinalne površine ventrikla in iz teh podatkov je mogoče oceniti volumen sproščanja.

Norme za odrasle

Kazalniki niso odvisni od spola pacienta, zato so za ženske in moške norme enake. Lahko pa se razlikujejo glede na starost. Starejša oseba, nižja je njegova stopnja.

Zmanjšanje se šteje za manj kot 45%. Pri stopnjah 40% se lahko pojavi sum na srčno popuščanje.

Če je pri odraslih raven manj kot 35%, to pomeni, da se pojavijo kršitve in da je oseba v nevarnosti. Pri hipertenziji se lahko indikator istočasno poveča, pri nekaterih pa je lahko zelo nizek, kar je posledica fiziološke predispozicije, vendar ne manj kot 45%.

EF se lahko izračuna po formuli: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norm pri otrocih

V mlajši starosti je lahko stopnja višja. Tako je norma pri otrocih od rojstva do 14 let v razponu od 60-80%. Kljub temu pa je nemogoče upoštevati samo en FV, pri postavljanju diagnoze pa se upoštevajo vsi kazalniki delovanja srca.

Tabela normativov predlaga primerjavo rasti, teže, frakcije in srčnega utripa.

Kakšne raziskave se uporabljajo za določitev kazalnika

Če zdravnik sumi na okvaro srca, pošlje bolniku kardiogram in biokemični krvni test. Opravite lahko tudi holter monitoring, elektrokardiogram, ergometrijo koles in ultrazvočni pregled organa.

Indikator se lahko izračuna z rentgensko ali izotropno ventriculography, kot tudi z ultrazvokom srca. Najpogosteje izberejo slednjo metodo, saj je varna, informativna in najcenejša.

Zdravniki vse kazalnike preučujejo naenkrat in sodeč po skupni vrednosti njihove patologije že s skupno vrednostjo. Glavni so naslednji:

• Srčni pretok mora biti med 55 in 60%.
• Velikost desne pretočne komore je 2,7-4,6 cm.
• Premer aorte je 2,1-4,2 cm.
• Velikost levega atrija 1,8-4 cm
• Norma volumna giba je 60-100 cm.

Kaj pomeni nizka stopnja

Ko je indikator v razponu od 55 do 75%, je to norma. Znižana vrednost je od 45 do 55%. Ko je do 45, to pomeni, da ima bolnik srčno popuščanje. Če je pod 35%, se v delu organa pojavijo nepopravljive motnje, za osebo pa je nujno potrebno zdravljenje.

Razlogi za znižanje vrednosti

Kazalec se lahko zmanjša pri naslednjih boleznih:

• Miokardni infarkt. Ko so na mišicah brazgotine in jih ni mogoče ustrezno zmanjšati. Poleg tega po srčnem napadu ni mogoče povečati frakcije z medicinskimi sredstvi.
• Ishemična bolezen. To zmanjšuje pretok krvi.
• Ritmična krčenja. To vodi do kršitve prevodnosti, obrabe srca.
• Kardiomiopatija. Povzroča povečanje mišične mase.

Zaznavanje patologije v zgodnjih fazah in njeno izločanje s pomočjo zdravljenja z zdravili lahko reši situacijo. Če nič ni storjeno, se postopoma zmanjša PV še bolj.

To je posledica dejstva, da se srčna mišica začne spreminjati, njena plast raste, struktura malih krvnih žil se poslabša, vlakna oslabijo in sposobnost absorbcije krvi se zmanjša.

Poleg tega se lahko vzroki za patologijo skrijejo v:

• Angina pektoris.
• Hipertenzija.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurizma sten ventrikla.
• Prirojene deformacije organa ali žil.
• Vaskulitis.

Obstajajo predispozicijski dejavniki, ki lahko motijo ​​delovanje telesa. Ti vključujejo debelost, tumorje, hudo zastrupitev, hormonsko okvaro in sladkorno bolezen.

Simptomi nizke

Glavni simptom, ko se frakcija zmanjša, je pojav kratkovidnosti in ne glede na obremenitev. Lahko se celo pojavi zaradi manjših obremenitev pri opravljanju domače naloge. Včasih lahko zadihanost ponoči ali leži.

Od drugih znakov pacienti opozarjajo:

• Povečana oslabelost, utrujenost in omotica, do izgube zavesti. To je posledica pomanjkanja preskrbe s krvjo in posledično stradanja s kisikom.
• Pojav edemov. To je posledica zadrževanja tekočine.
• Huda bolečina na desni strani trebuha. To opažamo zaradi stagnacije v jetrih, kar lahko povzroči nadaljnjo cirozo.
• Zamegljen vid
• Bolečine v srcu s povečanjem ritma krčenja.
• Zmanjšana občutljivost okončin.
• Kršitev usklajevanja.
• Slabost, emetični nagon.

Kako povečati vrednost kazalnika

Najprej se diagnosticira pacient, da bi ugotovil patologijo, ki je povzročila zmanjšanje. Naslednji korak je sprejem zdravil, ki ustrezajo diagnozi. Pri ishemiji je uporaba nitroglicerina indicirana, pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi in ​​predpisana je kirurška korekcija napak.

Poleg zdravljenja osnovne bolezni se stabilizira tudi kontraktilna funkcija glikozidov. Sem spadajo Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Da se srčno-žilni sistem ne preobremeni s tekočino, priporočamo, da sledite dieti, zmanjšate količino soli in količino dnevne tekočine.

Poleg tega so prikazani diuretiki, ki spodbujajo odstranitev odvečne tekočine: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemid.

Zaviralci ATP pomagajo krepiti krvne žile in tako ščitijo srce. Ko jih vzamemo, se izboljša prehrana tkiv, poveča učinkovitost srčne mišice in odpornost miokarda na stres. Ta skupina vključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blokatorji pomagajo zmanjšati telesno potrebo po kisiku in hranilih, povečajo obseg miokardnih kontrakcij, zmanjšajo smrt celic in srčni utrip. Njihov seznam vključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptorjev aldosteron stabilizirajo nivo elektrolitov v krvi, odstranijo odvečno tekočino, zmanjšajo obremenitev miokarda.

Predstavniki skupine so Spironolactone, Eplerenone. Antagonisti receptorjev angiotenzina 2 imajo podoben učinek, vendar so nekoliko močnejši. Imenujemo valsartan, kandesartan, olmesartan.

Kadar je izmetna frakcija nizka, se lahko statini uporabljajo kot dodatna terapija za zmanjšanje holesterola in zaščito krvnih žil. Uporabite Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Učinkoviti so tudi antikoagulanti, ki redčijo kri in preprečujejo aterosklerotične spremembe. To je Warfarin, Xarelto.

Druga zdravljenja

Poleg uporabe ustreznih zdravil morajo vsi pacienti, da bi povečali delež, ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu.

Za to je priporočljivo:

• Organizirajte pravilno prehrano.
• Počivajte dovolj časa.
• Fizioterapijo in refleksologijo.
• Spremljajte fizično aktivnost.
• Pogosto je na svežem zraku.
• Odreži se slabih navad.

Operativno posredovanje

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Njegove skupne metode so:

• Namestitev kardioverterja-defibrilatorja, srčnega spodbujevalnika za motnje srčnega ritma.
• Ustvarjanje umetne blokade za upočasnitev krčenja prekatov za spodbujanje različnih ritmov atrijskih in ventrikularnih kontrakcij.

Domača sredstva

Praktično je nemogoče dvigniti frakcijo z ljudskimi sredstvi.

V bistvu je ta terapija namenjena odpravi simptomov in ohranjanju učinkovitosti organov. Torej, da bi preprečili edem, vzemite decoctions iz ognjiča, mleko Čičak, preslica, rman, knotweed, koprive, radič, breza brsti, brinove jagode, divje vrtnice, brusnice. Popijati jih je treba v intervalih, ko se zdravljenje s podobnim učinkom prekliče.

1. Ugotovljeno je, da je decoction iz omele, gloga in trave na vreči v enaki količini učinkovit. Dve jušni žlici mešanice se vlije z liter vrele vode in položi na majhen ogenj. Po nekaj minutah se pivo odloži in vztraja približno pol ure. Strain, vzemite 125 ml trikrat na dan.
2. Sušeno sadje gloga v volumnu 6 žlic mlete in zemeljske piščančje v enaki količini. Nalivanje mešanice 1,5 litra vrele vode, vztrajajte dan, dobro zavit. Nato filtriramo in damo v hladilnik. Potrebno je piti trikrat na dan, pol ure pred obrokom, po eno kozarec.
3. Pri zdravljenju bolezni srca se pogosto uporablja glog. Pomaga pri normalizaciji srčnega ritma, zmanjšanju hipertenzije, bolečin v prsih, boju proti aterosklerozi in srčnemu popuščanju. Glogi in jagode pomagajo srcu, kar povečuje njegovo sposobnost črpanja krvi. Ta rastlina pomaga zmanjšati težko dihanje in utrujenost. Hawthorn se lahko uporablja kot tinktura in decoction.

Za redčenje krvi uporabite vrbino lubje, travniško deteljo, sladko deteljo, meadowsweet, glog, rakito.

Za pomirjevalne stroške so:

• Sestava glog, lug, kamilice, kumine in maternice.
• Decoction od Hypericum, Mistletoe, žajbelj, Rak, Sushenitsa, Calendula, Preslica in Pine.

V ta namen lahko v lekarni kupite že pripravljene tinkture potonika, baldrijana, maternice ali gloga. V odsotnosti zelišč lahko 50 g medu razredčite v 500 ml vode in pijete v 4 deljenih odmerkih skozi ves dan.

Ko je diagnosticirana visoka frakcija

Povečanje stopnje je redko, saj je fiziološko nemogoče. Srce ne more voziti več krvi, kot bi moralo biti. Zato se lahko stopnja 80% pojavlja pri otroku v zgodnji starosti, pri športnikih in bolnikih, ki vodijo aktivni življenjski slog.

Včasih je vzrok za hipertrofijo miokarda, ko poskuša levi prekat nadomestiti nastop kongestivnega srčnega popuščanja in potisne kri z veliko silo.

Če kazalniki ne ustrezajo normi, se je treba posvetovati s kardiologom in opraviti ehokardioskopijo, da se prepreči razvoj patologij.

Posledice

Če ne boste pozorni na problem, potem se razvije hudo kronično srčno popuščanje. Poleg tega telo trpi za pomanjkanjem kisika, ker se kri potiska v nezadostnih količinah in ne nosi vseh potrebnih hranil.

Izguba s kisikom lahko povzroči resne patologije srca in možganov.

Zdravstvena napoved

Prognoza je odvisna od tega, kako nizko je bolnik diagnosticiran. Pri znižanju vrednosti na 40-45% je tveganje za zastoj srca majhno, približno 10-15%. Ko se EF zmanjša na 34-39%, je možnost smrti v razponu od 20 do 25%.

Če ta kazalnik postane še nižji, se tveganje za življenje bolnika poveča, ko se PV zmanjša.

Patologije ni mogoče popolnoma znebiti, zato morajo bolniki s to diagnozo nenehno opraviti korektivno terapijo, ki bo dolgo časa ohranila njihovo življenjsko aktivnost.

Iztisna frakcija zagotavlja informacije o zdravju levega prekata. Pri moških in ženskah je stopnja enaka (55-70%), pri otrocih pa lahko stopnja doseže 70–80%, kar ni patologija.

Najpogostejša majhna frakcija. Za dvig indikatorja je treba najti vzrok patologije in organizirati ustrezno zdravljenje. Če se to ne zgodi, bolniku grozi razvoj srčnega popuščanja, smrt.