Pregled bazicne insuficience vertebro (VBI): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je vertebro bazilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje ter kateri zdravnik naj se obrne.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vertebro bazilarna insuficienca (skrajšano VBN) je kompleks simptomov žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilne. To stanje je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgane prek vretenčnih in bazilarnih arterij.

Arterije, ki hranijo možgane, se odcepijo od neimenovane arterije na desno in od subklavije na levo, dvignejo se z dveh strani v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc in prodrejo v lobanjo, kjer se združijo.

Arterije, ki hranijo možgane

Torej tvorijo bazilarno (glavno) arterijo, ki se nahaja na spodnji površini možganskega stebla. Delež vertebrobazilarnega bazena predstavlja približno 30% celotnega možganskega pretoka krvi. Zmanjšan pretok krvi na kateremkoli mestu zaradi kompresije od zunaj, zoženje znotraj prereza povzroča nezadostno prehrano možganov in klinične znake bolezni.

Formacije arterij:

• srednji in medulla;
• Varolijev most;
• mali možgani;
• okcipitalne, parietalne mešičke in delno časovne možganske poloble;
• vizualni kupček;
• večina hipotalamusa in talamusa;
• vratne hrbtenjače.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (kršitev cerebralnega obtoka ali mikrostroga) se pojavi v bazenu bazilike vertebro, po katerem se 30–35% bolnikov razvije v ishemični možganski kapi. Umrljivost zaradi ishemične kapi v zadnjem delu možganov je 3-krat večja kot pri kapi v karotidni arteriji.

Nevrologi se ukvarjajo z zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience. V primeru hude patologije bo morda potrebna pomoč vaskularnega kirurga. Kompleks terapije vključuje zdravnike sorodnih specialitet: otoneurolog, kardiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Prognoza je odvisna od vzroka patologije. S kompenzirano stopnjo je mogoče doseči izterjavo. Pri dekompenzaciji in kapi je napoved bolj pesimistična.

Vzroki razvoja

Vertebrobazilarna insuficienca je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi, so lahko žilni in zunanji.

Vzroki odpovedi bazilarnega vertebro:

• ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzije neimenovanih in subklavijskih arterij se pojavi pri 78–80% bolnikov;
• anomalije vaskularnega razvoja - patološko mučenje, atipično izločanje iz aorte, arterijska hipoplazija - pri 20–23%;
• vnetni procesi v žilni steni - arteritis;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• arterijska hipertenzija;
• diabetična angiopatija;
• poškodbe vratu;
• antifosfolipidni sindrom;
• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• mišični krči ali distrofične lezije.

Pri otrocih je lahko rojska travma vzrok za razvoj bazilarnega vertebra.

Klinična slika vertebro bazilarne insuficience

Za bazično bazično insuficienco je značilen polisimptom, katerega resnost je odvisna od območja pomanjkanja krvi.

Pri prehodnih ishemičnih napadih so izraziti izrazi, vendar pogosto diagnozo naredimo že po tem, saj se po prihodu "ambulante" klinične manifestacije izginejo. Te vključujejo:

1. motnje govora zaradi otrplosti ust;
2. težave pri požiranju;
3. padajoče napade - nenadna oslabelost spodnjih okončin, padanje, nepremičnost, včasih spremlja omedlevica;
4. začasna izguba vida;
5. zmedenost v času, kraju, situaciji;
6. nehoteno tresenje rok, nog, trupa;
7. omejevanje mobilnosti telesa.

V hudih primerih akutnih obtočnih motenj se razvije ishemična kap. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo v 5 letih po začetni manifestaciji prehodne ishemije srečalo z možgansko kapjo.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Simptomi VBN so različni, vendar ne specifični. Pogosto jih najdemo v drugih pogojih. Vendar pa skrbno zbiranje in analiza pritožb omogoča zdravniku, da sumi, da ima bolnik vertebralno-bazilarno insuficienco in ga pošlje v dodatni pregled.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog ugotovi značilne simptome žariščnih in možganskih motenj, opravi funkcionalne teste:

• zmanjšan tonus mišic;
• test s hiperventilacijo - z globokimi pogostimi simptomi dihanja;
• test za omotico, ki jo izzove intenzivno delo z rokami, ali pri obračanju glave z ene strani na drugo ali obračanjem ramenskega pasu v različnih smereh s stacionarno glavo in medenico;
• de Kleinov test - z ostrim ovinkom glave ali padcem in fiksacijo za 15 s se pojavi značilna klinična slika, izražena z zmedenostjo, upočasnitvijo reakcije, težavami pri odgovarjanju na enostavna vprašanja (ime ali lokacija pacienta), zoženje enega od učencev;
• Hauntanov test - s podaljšanimi rokami, z dlanmi navzgor in z zaprtimi očmi, se pacient obrne na eno stran s svojim telesom do konca in še naprej premika glavo v isti smeri do neuspeha. Bolnik je v tem položaju 20–30 sekund. Če je bolnik v ravnovesju, se ena ali obe roki ne spuščata in dlani ostanejo obrnjeni navzgor, potem pa je potencialno mogoče izključiti poškodbe možganskega stebla ali "motorične" skorje.

Opravite posebno poslušanje žil zgornjih okončin.

Predpisani laboratorijski testi za določanje vzrokov, ki vodijo do vertebralno-bazilarne insuficience: t

• elektrolitska sestava krvi;
• glukoza;
• lipidni profil;
• kazalniki sistema homeostaze;
• protiteles proti fosfolipidom.

Instrumentalne metode omogočajo natančno diagnozo. V običajni praksi se uporablja:

1. Dopplerjev ultrazvočni pregled velikih žil vrat in glave je presejalna metoda za odkrivanje vertebrobazilarne insuficience;
2. CT in MRI - za vizualizacijo majhnih lezij, kile;
3. Angiografija - »zlat standard« za diagnosticiranje motenj pretoka krvi v bazenu bazilike vertebro, omogoča fiksiranje žil na rentgenskem filmu z injekcijo kontrastnega sredstva;
4. reoencefalografija;
5. magnetna resonančna angiografija - vizualizacija posode brez kontrasta.

Za diagnozo motenj lobanjskih živcev bolnika se pošlje v posvetovanje otolaringolog, otoneurolog, okulist, nevropsihiatar, kardiolog.

Pri pregledovanju osebe z vretenčno bazilarno insuficienco je pomembno, da se ne samo postavi pravilna diagnoza, ampak tudi ugotovi vzrok njenega pojava.

Zdravljenje bazilarne insuficience vretenc

Taktika obvladovanja je odvisna od temeljnih vzrokov sindroma vertebro bazilarne insuficience, stopnje poškodb arterij bazena, resnosti kliničnih manifestacij.

Začetne stopnje patologije se zdravijo ambulantno. Prehodni ishemični napad, trajna disfunkcija zahtevajo hospitalizacijo v nevrološkem oddelku.

Predpogoj za uspeh terapije je popravek režima in načina življenja:

• skladnost z dieto z omejitvijo soli, dimljenimi živili, vključno z zelenjavo, sadjem, kuhanim mesom, suhim sadjem;
• agrumi, brusnice, kivi - bogati z vitaminom C, potrebni za zaščito krvnih žil;
• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• izključitev alkoholnih pijač;
• hodi na svežem zraku.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z drogami je odvisno od osnovnega vzroka. Dodeli:

• vazodilatatorna zdravila - za preprečevanje spazma arterij;
• antihipertenzivna zdravila - za nadzor krvnega tlaka;
• antiplateletna sredstva - za preprečevanje tromboze;
• antikoagulanti - za zmanjšanje strjevanja krvi;
• Nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
• angioprotektorji;
• antiemetične;
• zdravila proti bolečinam;
• hipnotiki;
• zdravila za vrtoglavico.

Izbira zdravil je individualna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki ga motijo.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji s tabletnimi sredstvi, zlasti za ekstravaskularne vzroke vertebrobazilarne insuficience:

• masaža vratu izboljšuje krvni obtok;
• Vadbena terapija lajša mišične krče;
• refleksologija, magnetna terapija - sprostitev mišic, anestezija;
• hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami;
• uporaba steznikov;
• metode ročne terapije.

Terapija mora biti dolga in stalna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihov učinek se pojavi čez nekaj časa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitost zdravljenja, povečanje kliničnih manifestacij nezadostnosti oskrbe krvi v možganih kirurški popravek.

Če je bazilarna insuficienca vretenc posledica kompresije, opravite:

1. mikrodisekktomija - nevrokirurška operacija, namenjena izrezovanju hernijacije medvretenčnega diska in stabilizaciji hrbtenice;
2. laserska rekonstrukcija medvretenčnih plošč.

Pri zožitvi lumena arterije z aterosklerotično plaketo se izvede endartektomija - odstranitev.

Pri stenozi arterije se uporablja stentiranje - v posodo se vstavi poseben stent, ki igra vlogo balona in preprečuje zoženje arterije.

Narodno zdravilo

Folk pravna sredstva ne morejo nadomestiti zdravniške preglede. Uporabljajo se kot podpora in povečanje učinka zdravil.

Sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema: simptomi in zdravljenje

Nestabilna hoja, pogoste omotice - znak motenj cirkulacije v arterijah, ki hranijo možgane. Taki znaki pomenijo razvoj vertebro-bazilarnega sindroma. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja patologije arterijskega sistema je možganska funkcija oslabljena. To lahko povzroči kap, začetek smrti.

Kakšen je sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema

Skozi hrbtenico prehaja več arterij, ki hranijo možgane. Glavna - bazilarna - in mreža vretenčnih (vretenčnih) žil. Ko je pretok arterijske krvi moten pod vplivom različnih razlogov, to vodi do pojava takšnih težav:

• v možganih je omejevanje kisika in glukoze;
• v njegovih celicah primanjkuje hrane;
• obstaja presnovna motnja;
• hipoksija povzroča ishemične procese;
• pojavljajo se motnje centralnega živčnega sistema (CNS).

Sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima kodo G 45.0. Za to stanje so značilne atrofične poškodbe možganov. Kršenje oskrbe s krvjo povzroča poškodbe majhnega mozga, stebla, zatilnice. Za obvladovanje bolezni je treba ugotoviti, zakaj se je razvil sindrom bazilarne arterije in ga odpravil. Patologija ima lahko druga imena:

• vertebro-bazilarni sindrom;
• vertebro-bazilarna insuficienca (VBI);
• vestibularno insuficienco.

Razlogi

Pojav sindroma vertebro-bazilarnega arterijskega sistema spodbujajo poškodbe hrbtenice, motnje delovanja žil. Bolezni, ki izzovejo razvoj patologije, so lahko. Med razlogi, ki pogosto vodijo do pojava vertebro-bazilarnega sindroma, oddajajo:

• genetska predispozicija;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici;
• prirojena hipoplazija (hipoplazija) vretenčnih arterij;
• fibromuskularna displazija (Kimmerly anomalija);
• arteritis (vnetje arterijskih sten);
• osteohondroza.

Pojav vertebro-bazilarne patologije prispeva k motnjam arterijskega sistema. Ti vključujejo naslednje razloge:

• ateroskleroza, ki povzroča poslabšanje žilne prepustnosti;
• spondilolisteza (premik vretenc naprej ali nazaj);
• stratifikacija vertebro-bazilarnih žil;
• vertebralna tromboza, bazilarna arterija;
• diabetes mellitus, ki ga spremlja poraz majhnih možganskih žil;
• spondiloza (deformacija vretenc zaradi rasti kostnega tkiva);
• stiskanje žil kile vratne hrbtenice.

Povod za vestibularno insuficienco arterijskega sistema so:

• antifosfolipidni sindrom, ki prispeva k trombozi;
• arterijska hipertenzija;
• aktivni zavoji na glavi;
• prirojene žilne lezije;
• porodna travma;
• stiskanje krvnih žil med dolgotrajnim nagibanjem glave;
• krvna patologija;
• dolgotrajno iskanje glave v fiksnem položaju;
• bolezni srca in ožilja.

Simptomi

V primeru insuficience vertebro-bazilarnega arterijskega sistema pogosto opazimo dve obliki znakov patologije. Odvisne so od narave motenj cirkulacije v možganih. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste simptomov bolezni:

• Začasna - traja več ur, se pojavijo med prehodnimi ishemičnimi napadi. Povzročijo kratkotrajne motnje cirkulacije, trajajo do enega dneva.
• Konstanta - je značilno povečanje, poslabšanje, pogosto vodi v akutno obliko, ki lahko povzroči kap.

Vertebro-bazilarni sindrom včasih spremljajo taki znaki, ki trajajo dolgo časa:

• dolgočasne, utripajoče bolečine v okcipitalni regiji;
• sprememba koordinacije gibanj;
• omotica;
• omedlevica;
• videz tinitusa;
• motnje spomina;
• odvračanje pozornosti;
• neravnovesje;
• izguba vidnih polj;
• videz "muhe" pred očmi;
• lomljivost;
• razčlenitev;
• vneto grlo;
• hripavost;
• tahikardija;
• slabost;
• razdražljivost;
• šibkost;
• nihanje razpoloženja;
• občutek vročine

Kronična vertebro-bazilarna insuficienca

Če se ne zdravi, postanejo simptomi patologije arterijskega sistema trajni. Lahko se povečajo, kar vodi do akutne oblike vertebro-bazilarnega sindroma. Z razvojem kronične faze se bolnik včasih pritožuje zaradi pojava takšnih znakov bolezni:

• motnje koncentracije;
• patologije vida - povijanje pred očmi, utripanje;
• hitra utrujenost;
• palpitacije srca;
• okvare sluha;
• povečano znojenje;
• motnje govora;
• pojavljanje težav pri požiranju;
• občutek grudice v grlu;
• bolečine v ušesih;
• bruhanje.

Ostro

Vertebro-bazilarna insuficienca se lahko pojavi nenadoma. Pogosto je vzrok hipertenzivna kriza. Akutna oblika patologije traja od nekaj ur do dni. Vertebro-bazilarni sindrom v tem primeru spremljajo naslednji simptomi:

• omotica;
• halucinacije;
• začasna izguba vida;
• neprijetni občutki v vratni hrbtenici;
• glavoboli;
• motnje gibanja;
• izguba zavesti;
• omejevanje mobilnosti telesa.

Vertebrobazilarna kriza lahko povzroči ishemično kap. V akutni obliki sindroma ni izključen pojav takšnih znakov patologije:

• diplopija (dvojni vid);
• odrevenelost območja usta;
• motnje govora;
• šibkost v nogah;
• nenaden padec;
• pritisne bolečine v vratu;
• zmedenost v prostoru in času;
• nehoteno tresenje telesa, okončine;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Vertebrobazilarna insuficienca pri otrocih

Sindrom se lahko razvije pri bolnikih ne glede na starost. Disfunkcija arterijskega sistema, ki hrani možgane, je opažena pri otrocih od treh let. Pogosto je vzrok vertebrobazilarnega sindroma prirojena anomalija razvoja krvnih žil. Dejavniki tveganja vključujejo:

• poškodbe hrbtenice zaradi športnih dejavnosti;
• poškodbe zaradi padcev, prometne nesreče;
• dolgo sedenje v neudobnem položaju;
• rojstne poškodbe hrbtenice;
• perinatalna encefalopatija.

Če ima otrok poškodovano bazilarno arterijo ali hrbtenico, ki hrani možgane, se pogosto opazijo naslednji znaki vertebrobazilarnega sindroma:

• kršitev drže;
• povečana zaspanost;
• kronična utrujenost;
• omotica;
• pogosti jok;
• nestrpnost;
• utrujenost pri reševanju duševnih težav;
• slaba toleranca za čustveni stres;
• bolečine v zadnji strani glave;
• motnje spanja;
• razdražljivost;
• krvavitve iz nosu;
• meteorološka odvisnost;
• omedlevica;
• bruhanje.

Zapleti in posledice

Če se pojavijo znaki vertebro-bazilarne insuficience, se je potrebno posvetovati s strokovnjaki za diagnozo in predpisovanje zdravljenja. Z motnjami cirkulacije v arterijskem sistemu, ki hrani možgane, je možno, da se pojavijo resne posledice. Bolnik lahko razvije naslednje zaplete:

• stalni občutek neugodja v vratu;
• motnje cirkulacije v vseh organih;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Nepazljivost bolnika na njihovo zdravje, pomanjkanje zdravljenja v primeru znakov vertebro-bazilarnega sindroma lahko povzroči resne posledice:

• pojavnost discirkulacijske encefalopatije (progresivna poškodba možganov);
• pojav tveganja za bolezni srca in ožilja;
• razvoj cerebralne ishemije, kapi;
• nastop smrti.

Diagnostika

Vertebro-bazilarna insuficienca ima simptome, podobne drugim boleznim, kar otežuje diagnozo. Zdravniki se soočajo z nalogo razlikovanja bolezni. Enako klinično sliko s sindromom lahko opazimo s takšnimi boleznimi: t

• multipla skleroza;
• vestibularni neuronitis (patologija vestibularnega aparata);
• akutni labirintitis (poškodbe živčnih receptorjev notranjega ušesa);
• Menierova bolezen (povečanje volumna labirintne tekočine v notranjem ušesu);
• neuroma (benigni tumor) slušnega živca;
• duševne motnje.

Za predpisovanje zdravljenja je treba ugotoviti vzrok vertebro-bazilarne insuficience. To storite tako:

• biokemična preiskava krvi;
• Doppler ultrazvok arterij vertebro-bazilarnega sistema;
• Rentgenska slika hrbtenice;
• magnetna resonanca (MRI) - za preučevanje sprememb v hrbtenici;
• elektrokardiogram;
• angiografija - študija krvnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva;
• računalniška tomografija (CT) - za odkrivanje kile;
• reoencefalografija - študija oskrbe možganov s krvjo.

Pravilno diagnosticiranje, razlikovanje bolezni od drugih bolezni, pomoč pri teh raziskovalnih metodah:

• infrardeča termografija - ocenjuje bolnikovo stanje s toplotnimi polji;
• vaskularna auskultacija - fizična metoda poslušanja arterij;
• funkcionalni testi s podaljšanjem, upogibanje - prepoznavanje spondilolisteze (premikanje vretenc);
• duplex skeniranje možganskih žil - preučuje potek krvnih žil, stanje sten;
• nevropsihološko testiranje - razkriva kognitivne (mentalne) možganske funkcije;
• pregled organov za zaslišanje.

Zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma

Ko diagnosticiramo vestibularno insuficienco v zgodnji fazi, zdravniki opravijo ambulantno zdravljenje. Obvezna je sprememba načina življenja. Bolnik mora opraviti naslednje dejavnosti:

• upoštevanje posebne diete, ki omejuje sol, ocvrta, mastna živila;
• redno merjenje krvnega tlaka (BP);
• zavrnitev alkohola, kajenje;
• vzdrževanje telesne dejavnosti.

Zdravljenje vertebro-bazilarnega sindroma vključuje vrsto ukrepov, ki vključujejo uporabo drog. Taktika terapije je izbrana individualno. Zdravniki predpisujejo bolnikom:

• vazodilatatorji;
• antiplateletna sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• nootropna zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov;
• sredstva za stabilizacijo krvnega tlaka;
• hipnotiki;
• zdravila za bolečine;
• antidepresivi;
• antiemetična zdravila;
• sredstva za zmanjšanje omotice.

Poleg zdravljenja z zdravili, pri sindromu bazilarne arterije uporabljamo takšne metode zdravljenja, ki pomagajo obnoviti krvni obtok v vertebro-bazilarnem sistemu:

• nošenje korzeta za vrat;
• fizioterapija - magnetna terapija, laserska terapija, ultrafonoforeza;
• izvajanje gimnastičnih vaj;
• masaža;
• ročna terapija;
• terapija s pijavko;
• akupunktura.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja, če je potrebno, za izboljšanje pretoka krvi v arterijskem sistemu, bolniku priporočamo operacijo. Uporabite naslednje operativne tehnike:

• Angioplastika - uvedba posebnega stenta znotraj posode za vzdrževanje normalne arterijske cirkulacije.
• Endarterektomija - izločanje aterosklerotičnih plakov.
• Mikrodiscektomija - odstranitev hernije medvretenčne ploščice.

Gimnastika

Eden od načinov za izboljšanje stanja pri vertebro-bazilarnem sindromu je terapevtska vaja. Redna telovadna telovadba odpravlja mišične krče, aktivira krvni obtok, krepi hrbtenico, izboljšuje držo. Pri pouku je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• izvajati vse gibe gladko;
• gimnastika je najbolje opraviti zjutraj;
• kompleksno opravljati vsak dan, brez prekinitev;
• dihati skozi nos, gladko, mirno;
• naredite vsako vajo 10-krat;
• po razredu se tuširajte.

Kompleks poteka v začetnem položaju (I.P.), medtem ko stoji. Vključuje te vaje:

1. Vstani naravnost, nagnite glavo naprej, se dotaknite prsi s svojo brado. Zadržite 5 sekund, vrnite se v I.P.
2. Upognite si glavo in se dotaknite ušesa desne rame. Zadržite 5-8 sekund, vrnite se na IP, ponovite v drugo smer.
3. Vrtenje glave opravite izmenično v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri.
4. Povlecite krono navzgor, zaklenite položaj za 10 sekund, sprostite se.
5. Dvignite roke skozi stranice, združite dlani. Zadržite 10 sekund, vrnite se v I.P.

Zdravila

Pri zdravljenju motenj vertebro-bazilarnega sistema je nemogoče opraviti brez uporabe zdravil. Uporabljajo se v obliki tablet, kapljic za peroralno dajanje v obliki injekcij. Zdravniki predpisujejo takšne skupine zdravil:

• nootropna zdravila - za izboljšanje delovanja možganov - glicin, semaks, piracetam, cerebrolizin;
• antiagregacijska sredstva, ki preprečujejo trombozo - aspirin, dipiridamol, klopidogrel, agregal, tiklopidin;
• vazodilatatorji - nikotinska kislina, Cavinton.

Velika pozornost pri zdravljenju neuspeha vertebro-bazilarnega sistema je namenjena odpravi vzrokov patologije. Da bi izključili hipertenzivno krizo, znižali krvni tlak, predpisali takšne droge:

• diuretiki - teobromin, indapamid;
• sartani - Telmisartan, Valsartan;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - metoprolol, nebololol;
• antagonisti kalcijevih kanalov - amlodipin. Verapamil;
• Zaviralci ACE - Dapril, Lisinopril.

Simptomatsko zdravljenje ima pomembno vlogo pri vertebrobazilarni krizi. Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:

• spazmolitiki - papaverin hidroklorid, baklofen, trokserutin;
• z vrtoglavico - Betaserc, Trental;
• zdravila proti bolečinam - Baralgin, Ketanol;
• od slabosti - Diakabr, Motilium;
• sedativi - Novopassit, Afobazol;
• antidepresivi - Phenibut, Aviphen.

Razširitev cerebralnih žil prispeva k injiciranju nikotinske kisline. V skladu z navodili ima zdravilo naslednje značilnosti:

• Indikacije - ishemične motnje v krvnem obtoku možganov, ateroskleroza.
• Odmerjanje - 10 mg zjutraj in zvečer, potek zdravljenja - 2 tedna.
• Neželeni učinki - znižanje krvnega tlaka, zardevanje obraza, glavobol, alergije.
• Kontraindikacije - poslabšanje razjed, diabetes, protin, hepatitis, ciroza jeter, nosečnost.

Pri zdravljenju vestibularne insuficience je ugotovljeno, da je zdravilo Papaverin hidroklorid. Sredstva se odlikujejo po takih lastnostih:

• Akcija - vazodilatator, diuretik, spazmolitik.
• Sproščanje oblike - tablete, injekcije, rektalne svečke.
• Indikacije - hipertenzivna kriza, vazospazem.
• Odmerjanje s peroralno uporabo - 50 mg do petkrat na dan.
• Neželeni učinki - zaspanost, slabost, znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma.
• Kontraindikacije - intoleranca na papaverin, starost otrok do 6 mesecev, glavkom, jetrna odpoved.

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo v možganskih žilah, presnovne procese v njenih tkivih predpiše nootoropično sredstvo Piracetam. Navodilo za zdravilo določa naslednje točke:

• Indikacije - omotica, kršitev možganske cirkulacije.
• Odmerjanje - tabletke trikrat na dan.
• Neželeni učinki - tesnoba, razdražljivost, zaspanost.
• kontraindikacije - starost otrok, mlajših od enega leta, nosečnost, dojenje, odpoved ledvic, preobčutljivost za zdravilo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

V primeru patologij vertebro-bazilarnega sistema lahko recepti tradicionalnih zdravil uporabimo le ob posvetovanju z zdravnikom. Takšna sredstva bi morala biti dodatek k medicinski taktiki zdravljenja. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je koristno uporabiti živila, ki vsebujejo vitamin C, ki spodbuja redčenje krvi. Te vključujejo:

• morska krhlika;
• Viburnum;
• brusnice;
• ribez;
• agrumi;
• Kivi;
• Bolgarski poper;
• kislo zelje.

Za redčenje krvi tradicionalni zdravilci priporočajo zdravljenje na osnovi česna. Svojo žlico za noč. Za pripravo izdelka potrebujete:

1. Odstranite tri glave česna.
2. Preskočite jih skozi mlin za meso.
3. Postavite v kozarec, pustite na temnem hladnem mestu.
4. Po treh dneh zmes potisnite skozi več plasti gaze.
5. Dodajte enake dele medu in limoninega soka.

Za zmanjšanje tlaka pri hipertenziji je koristno vsakokrat popiti 100 ml, vključno z naravnimi sestavinami, trikrat na dan. Potek zdravljenja se ponovi 3-krat, vključuje tedenski sprejem in enako prekinitev. Potreben recept:

1. Postavite v posodo 40 g koruznih stigm.
2. Dodajte 20 gramov melise.
3. Nalijte sok ene limone.
4. Dodamo liter vrele vode.
5. Vztrajati za eno uro.

Za širitev krvnih žil je koristno piti infuzijo gloga - 20 g sadja na skodelico vrele vode. Sestavo je treba hraniti 15 minut v vodni kopeli, vztrajati pol ure, uporabiti žlico trikrat na dan, pred obroki. Širjenje krvnih žil prispeva k infuziji zdravilnih zelišč. Žlico mešanice je potrebno napolniti z dvema skodelicama vrele vode, zaviti 30 minut. Eno polovico je treba popiti zjutraj, drugo pa zvečer pol ure pred obrokom. Terapevtska pristojbina vključuje enake dele takih komponent:

• breze;
• immortelle;
• rman;
• Hypericum;
• Farmacevtski cvetovi kamilice.

Za zmanjšanje strjevanja krvi z vertebro-bazilarnim sindromom se uporablja tinktura konjskega kostanja. Vzemite ga v žlički zjutraj in zvečer, pol ure pred obroki. Za pripravo zdravila boste potrebovali:

1. Vzemite 500 g semen konjskega kostanja.
2. Zdrobite v prahu.
3. Nalijte liter vrele vode.
4. Pustite na teden na temnem mestu.
5. Strain.

Napoved

Če je bolnik pravilno diagnosticiran in je začel pravočasno zdravljenje, je mogoče izboljšati stanje in odpraviti znake vertebro-bazilarnega sindroma. Pomembno je, da bolnik opravi vse zdravniške preglede. S pozno diagnozo, brez zdravljenja, je možen razvoj kronične oblike patologije. To lahko pripelje do naslednjih posledic:

• poslabšanje zdravja;
• pogoste ishemične napade;
• razvoj cirkulacijske encefalopatije;
• pojav kap;
• v hudih primerih - nastop smrti.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek vertebro-bazilarnega sindroma, je treba upoštevati določena pravila. Pomembno je, da zdravniki poiščejo pomoč pri simptomih bolezni. Preprečevanje poškodb arterijskih žil, ki hranijo možgane, vključuje naslednje ukrepe:

• dieto - razen maščobnih, dimljenih, ocvrte hrane, ki prispeva k nastanku krvnih strdkov;
• izvajanje gimnastičnih vaj;
• prenehanje kajenja;
• odstranjevanje uživanja alkohola;
• zmanjšan vnos soli.

Za upočasnitev razvoja sindroma je pomembno prakticirati zmerno vadbo. Preprečevanje vertebrobazilarne insuficience kaže na naslednje ukrepe:

• stalen nadzor krvnega tlaka;
• stabilizacijo kazalnikov zdravil;
• redne sprehode v naravi;
• izogibanje stresnim situacijam;
• izključitev poškodb v športu;
• ustvarjanje udobnih pogojev za spanje;
• opazovanje s strani zdravnika, redni pregledi;
• odpravljanje neudobnih položajev, ki povzročajo okvaro v dotoku krvi v možgane.

Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema (VBN): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz vključuje vertebro-bazilarno insuficienco. Kljub temu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčevja. Kompleksnost diagnoze je tudi posledica dejstva, da vertebrobazilarna insuficienca ni homogena bolezen, lahko pa ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna, reverzibilna patologija možganov. Se manifestira kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih zagotavlja sistem vretenčnih in bazilarnih arterij, in nastane kot posledica padca pretoka krvi v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) kodira to patologijo kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" (koda G45.0). Vendar pa se v klinični praksi uporablja kot definicija različnih bolezni glede na genezo:

Anatomske značilnosti

Vertebrobazilarni vaskularni bazen vključuje dve vertebralni arteriji, glavno arterijo in posteriorno cerebralno arterijo. Območja oskrbe s krvjo v vertebro-bazilarnem žilnem sistemu:

Akutna kršitev hemocirculacije v vertebro-bazilarnem bazenu je bolj nevarna bolezen kot karotidne žilne katastrofe. Podobno patologijo spremljajo grobi fokalni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na pretok krvi v ovinku glave in možnost vaskularne deformacije ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vertebralna arterija širša od desne arterije in dobavlja večji volumen krvi v možgane. Zato patologija leve hrbtenične arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

Zaradi velikega števila variant vertebro-bazilarne insuficience so lahko tudi temeljni vzroki za to patologijo zelo različni. Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

• ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih žil;
• koagulopatija;
• nenormalnosti arterij vertebro-bazilarnega sistema (patološko mučenje);
• vaskulitis;
• zunanja (ekstravazalna) kompresija vretenčnih arterij;
• patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vertebrobazilarnega bazena.

Hipertenzija, hiperholerinemija, fizična neaktivnost, kajenje, alkoholna zastrupitev, sladkorna bolezen, stresne situacije lahko služijo kot dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vertebro-bazilarne insuficience.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz hrbtenično bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki jih hrani karotidni žilni sistem. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi za nekrozo matičnih celic trebušna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebna pozornost je namenjena tako imenovani ekstravazalni kompresiji vertebralnih arterij in draženju paravtebralnega simpatičnega debla. Deformacije žil zaradi njihove anatomske lokacije lahko izzovejo tudi s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in iztrebki glave. Vertebrobazilarna insuficienca zaradi zunanjega stiskanja žil je pogostejša, če obstaja:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, ki so vgrajeni v strukture, ki oskrbujejo kri v bazilnem bazenu. Bolezen se lahko manifestira:

• vestibularne motnje - sistemska vrtoglavica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. Je homolateralni (na prizadeti strani) ali dvostranski. Opažajo se negotovost hoje, nepravilnosti pri izvajanju koordinacijskih testov, namerni tremor, zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
• motnje vida. Najpogosteje diagnosticiramo homonimsko ali kvadrantno hemianopsijo, vizualno agnozo, fotopsijo, izgubo ostrine vida;
• poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipoestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, nezdravi glasovi, draženje med prehranjevanjem, dizartrija). Pogosto so opazni izmenični sindromi s poškodbami jedra lobanjskih živcev na eni strani in patologijo poti na nasprotni strani;
• piramidni sindrom. Lahko se izrazi kot lahka asimetrija refleksov in neugodnosti v okončinah in bruto pareza do plegij;
• cerebro-prevodne senzorične motnje;
• napadi padca (padci napadi, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
• cephalgic sindrom, ki se kaže v hudih glavobolih v vratu.

Pred tem se je menilo, da je cirkulacija v hrbtenično-bazilnem žilnem bazenu najdena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Kongenitalne anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic pri otrocih izzovejo sindrom vertebralne arterije. Njihov hrbtenični steber je običajno ukrivljen, obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenega obroča, ramenskega obroča in vratu, pri otrocih prvih treh let življenja - nemotiviran jok in stalna zaspanost. Poleg tega je pri razvoju vertebro-bazilarne diskirulacije otrok nagnjen k omedlevici.

Diagnostika

Zdravnik mora v vseh oblikah VBN sumiti akutno žilno katastrofo kot najhujšo patologijo. Zato mora biti diagnostični algoritem skladen z dejavnostmi, ki jih med zdravljenjem potekajo zdravniki. Standardna diagnostika VBN vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok in obojestranski pregled žil na glavi in ​​vratu;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija;
• rentgenski žarki vratne hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni sindrom vertebralno-bazilarne insuficience potrebujejo nujno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici. Kronične in vertebralne oblike bolezni lahko zdravimo ambulantno. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije.

Osnovno zdravljenje za vertebro-bazilarno insuficienco mora vključevati:

• odpravljanje respiratornih motenj;
• podpora pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
• lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
• boj proti otekanju možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vertebro-bazilarne diskirkulacije ima zelo neugodno prognozo in močno povečuje verjetnost za nastanek kapi.

Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje in druge posebne oblike bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi sredstvi.

Po pojasnitvi oblike bolezni in prepoznavanju dejavnikov tveganja se terapija pošlje, da se odpravijo temeljni vzroki za razvoj VBN - normalizira krvni tlak, kazalniki holesterola, glukoze v krvi, kompenzirajo bolezni v ozadju. Anomalije v vretenčnih oblikah bolezni zahtevajo nasvet kirurga, da se odloči o takojšnji odpravi vzroka bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije pri otrocih se praviloma dobro odzivajo na korekcijo z zdravili brez zdravil. Dodeljene so masaži, specifičnim fizičnim vajam, fizioterapevtskim postopkom. Prognoza bolezni je ugodna.

Za vzdrževanje možganov in lajšanje obstoječega nevrološkega pomanjkanja v kateri koli različici predpisanega VBN:

• Nevroprotektorji;
• Antioksidanti;
• Vazoprotektorji;
• Nootropna in vestibulotropna sredstva.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da bi zmanjšali ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, so predpisani:

• fizioterapija;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ročna terapija;
• strojna vleka vratne hrbtenice;
• akupunktura;
• posebne pnevmatike za vrat.

Že vrsto let medicinska znanost, še posebej pa nevrologija, obravnava cerebrovaskularno patologijo kot prednostni problem. V zvezi s tem ima vertebro-bazilarna insuficienca močno vodilno mesto med akutnimi in kroničnimi oblikami cirkulacijskih motenj. Ne glede na vzroke discirkulacijskih procesov lahko pozna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročita resne posledice, kot je razvoj srčnega infarkta možganskega stebla. Začetni primeri bolezni so manj dovzetni za zdravljenje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca

Vertebrobazilarna insuficienca ali sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema je reverzibilen proces oslabljenega delovanja možganov zaradi poslabšanja možganske cirkulacije. Povzroča ga slabitev pretoka krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah.

Posledica vaskularne insuficience je podhranjenost možganskih celic, ki vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Glavni razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
• poškodbe vratu, ki vodijo do stiskanja vretenčne arterije;
• ateroskleroza in oslabljena vaskularna prevodnost;
• visok krvni tlak
• fibromuskularna displazija;
• hipoplazija vretenčnih arterij;
• vaskularno vnetje;
• hipertrofična skalenska mišica, ki vodi do kompresije vertebralne arterije;
• prirojene malformacije vaskularne plasti;
• disekcija (stratifikacija) vertebrobazilarnih arterij: poškodba sten povzroča uhajanje krvi med tkivi;
• tromboza primarne ali vertebralne arterije;
• diabetes mellitus, ki vpliva na majhne žile v možganih;
• antifosfolipidni sindrom (bolezen prispeva k povečanju krvnih strdkov in nezadostni prehodnosti arterij;
• stiskanje arterij (vretenc ali bazilar) zaradi spondiloze, spondilolisteze, vretencne kile;
• nagnjenost k bolezni: lahko se izrazi v obliki patoloških stanj, ki vodijo do nenormalnega razvoja krvnih žil ali v obliki genetske predispozicije.

Klinična slika

Znake vertebrobazilarne insuficience lahko razdelimo v dve skupini:

Začasni simptomi

Simptomi začasne narave imajo različno trajanje (od nekaj ur do dni) in se kažejo v ti prehodnih ishemičnih napadih, ki so prehodna akutna kršitev možganske cirkulacije.

Glavne značilnosti te skupine:

• pritisna bolečina v vratu;
• občutek nenehnega nelagodja v vratni hrbtenici;
• omotica.

Trajni simptomi

Simptomi trajne narave se povečujejo z napredovanjem bolezni in lahko izzovejo ishemične napade, pri katerih se pojavi nevarnost vertebrobazilarne kapi.

Glavni trajni simptomi VBN:

• glavobolov, ki pritiskajo ali utripajo, z lokalizacijo v vratu;
• omotica (pojavlja paroksizmalno, s pomembno resnostjo lahko povzroči omedlevico);
• slabost;
• izguba sluha;
• tinitus;
• oslabitev koncentracije in spomina;
• odvračanje pozornosti;
• zamegljen vid;
• možne so tudi zamegljene podobe, prisotnost meglic ali muh pred očmi, diplopija (razcepljeni predmeti);
• šibkost (zlasti popoldan);
• utrujenost;
• razdražljivost;
• pretirano znojenje;
• toplota v glavi, rokah, obrazu;
• tahikardija;
• tuji občutek v grlu, žgečkanje.

Napredovanje bolezni vodi do manifestacije dodatnih simptomov:

• težave pri požiranju;
• motnje govora zaradi otrplosti območja usta;
• halucinacije;
• izguba vida;
• nenadni padci (ti padajoči napadi);
• ishemične kapi.

Kako prepoznati patologijo pri otrocih?

Pred tem so strokovnjaki verjeli, da je vertebrobazilarna insuficienca izključno bolezen zrele starosti. Kasneje pa se je izkazalo, da lahko patologija prizadene otroke različnih starosti, od treh let.

Strokovnjaki menijo, da prirojene anomalije arterij (bazilarni ali vretenčni) postanejo glavni vzrok VBN v otroštvu. Poškodbe lahko sprožijo tudi bolezen.

Starše je treba opozoriti na naslednje simptome:

• utrujenost;
• pogosto jokanje ali anksioznost;
• zaspanost;
• kršitev drže;
• nestrpnost, ki povzroča hudo omotico do omedlevice.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je precej problematična zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij in njihovega neobičajnega značaja - podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih.

Številni funkcijski testi se uporabljajo za potrditev kronične odpovedi. Na primer, pacienta prosimo, naj sledi hitro premikajoči se roki. Posledični glavoboli in omotica so znak poslabšanega pretoka krvi v vretenčni arteriji.

Izvedeni in tako imenovani de Klein. Potrditev diagnoze je manifestacija simptomov VBN zaradi obračanja glave na stranice ali ob nagibanju.

Iz metod za diagnostiko strojne opreme je treba upoštevati naslednje:

1. Transkranialni Doppler - velja za vodilno diagnostično metodo, ki se uporablja za oceno stanja možganske cirkulacije.
2. Magnetna resonančna angiografija - omogoča vizualizacijo in preučevanje večine lezij možganskih žil in vrat, da se določi njihova narava, stopnja, dolžina.
3. Za kompleksno vizualizacijo lumena žil, njihovih sten je določena spiralna računalniška angiografija.
4. Digitalna subtrakcijska arteriografija je še vedno zlati standard med vizualizacijskimi tehnikami lumena krvnih žil.
5. Rheoencefalografija vam omogoča raziskovanje možganske cirkulacije.
6. Nevropsihološko testiranje z uporabo posebnih testov se opravi za oceno bolnikovega stanja, njegove zaznave bolezni in njenih omejitev.

Zdravljenje

Izbira posebnih metod zdravljenja vertebrobazilarne insuficience je odvisna od narave vaskularnih lezij.

Obvezni ukrepi so: t

• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje količino soli, beli kruh, pripravljene jedi, prekajeno meso, marinade, konzervirana živila, mastne hrane in vključitev morskih sadežev, paradižnikov, agrumov, paprike, kislih jagod, dietnega sira v prehrani;
• prenehanje kajenja;
• izključitev alkoholnih pijač;
• srednja intenzivnost.

V odsotnosti pozitivne dinamike v 3-6 mesecih je potrebno opraviti zdravljenje z drogami in fizioterapijo. V zgodnji fazi je predpisana ambulantno zdravljenje, v kasnejših fazah - bolnišnično zdravljenje za preprečevanje kapi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje uporabljenega VBN:

1. Vasodilatatorji (vazodilatatorji) za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Večinoma so predpisane v prehodnih obdobjih: jeseni ali spomladi. Začnite z majhnimi odmerki, ki jih redno povečujete. Če z uporabo enega samega zdravila ne dosežete rezultata, uporabite več zdravil s podobnim učinkom.

2. Antiprombocitna zdravila - zmanjšujejo strjevanje krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je aspirin. Vendar pa to orodje negativno vpliva na prebavni trakt in lahko povzroči krvavitev v želodcu. Zato acetilsalicilna kislina ni priporočljiva za jemanje bolezni prebavnega sistema in na prazen želodec. Lahko jo nadomesti klopidogrel, tiklopidin ali dipiridamol.

3. Za izboljšanje delovanja možganov se uporabljajo presnovna in nootropna sredstva. Najpogosteje uporabljeni: glicin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Pripravki za uravnavanje krvnega tlaka so predpisani strogo individualno.

5. Zdravila za odpravo simptomov:

• zaradi omotice;
• zdravila proti bolečinam;
• antidepresivi;
• sedativi;
• hipnotiki;
• antiemetično.

Kdaj potrebujete operacijo?

Potreba po kirurškem zdravljenju je potrebna v redkih primerih s hudo boleznijo. Operacija se izvaja za odpravo cirkulatorne odpovedi zaradi zmanjšanja premera vretenčne ali bazilarne arterije zaradi spazma, stenoze in kompresije.

Ko VBN izvede naslednje tipične operacije:

• mikrodiscektomija - dodeljena za stabilizacijo hrbtenice;
• endarterektomija - njeno bistvo je odstranitev aterosklerotičnega plaka z prizadetim delom arterijske ovojnice;
• rekonstrukcija medvretenčnih plošč z laserjem;
• angioplastiko, v katero se v arterijo vstavi poseben stent, da se prepreči blokada lumena in ohrani normalna raven prehodnosti in normalnega krvnega obtoka.

Fizioterapija in druge terapije brez zdravil

Optimalna pri zdravljenju te bolezni je celosten pristop, ki vključuje imenovanje fizioterapije in telovadne terapije, skupaj z uporabo potrebnih zdravil.

Kadar je VBN dovolj visoka učinkovitost:

1. Posebna masaža - pomaga izboljšati krvni obtok.
2. Ročna terapija
3. Refleksologija - odpravlja mišične krče. Akupunktura je zelo učinkovita.
4. Hirudoterapija je indicirana za številne žilne bolezni.
5. Magnetoterapija.
6. Posebne terapevtske vaje - krepi hrbtenico, odpravlja krče, izboljšuje držo.
7. Nosijo poseben steznik za vrat.

Priporočamo branje o bolezni s podobnimi simptomi, ki se imenujejo ortostatska hipotenzija.