Angina - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina pektoris je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi do kroničnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta. Angina pektoris se pogosto obravnava kot simptom koronarnih arterijskih lezij - nenadna pritisna bolečina za prsnico, ki se pojavi na ozadju fizičnega napora ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "angina davi". Vendar pa vsi ne vedo, da so vzroki za takšno neugodje v prsih zakoreninjeni v bolezni srca. Vsako neugodje, povezano z bolečino v predelu prsi, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vse zaradi - pomanjkanja oskrbe s krvjo v srčni mišici, zato je boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome, kaj storiti in kaj ne. Poleg tega bomo povedali o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Razlogi

Zakaj se pojavlja angina in kaj je to? Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna ostra bolečina v prsnem območju. Povezano je z dejstvom, da je v določenem delu srca motena normalna oskrba s krvjo. Prvič je tako stanje srčne mišice opisal V. Geberden leta 1768.

Vsi vzroki za motnje v prehranjevanju miokarda so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih žil, ki vključujejo:

1. Ateroskleroza koronarnih žil je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se holesterol odlaga na stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zaplete zaradi miokardnega infarkta (umiranje dela srčne mišice zaradi popolnega zaprtja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, ki povzroča povečano povpraševanje po kisiku in hranilnih snoveh, koronarne žile pa se ne soočajo vedno z ustrezno oskrbo.
3. Hipertenzija - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v žilah nad normo povzroči krčenje (zoženje) koronarnih žil.
4. Infektivna patologija koronarnih arterij - endarteritis, pri katerem se lumen žil zaradi vnetja zoži.

Med predisponirajočimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z žilno obremenitvijo, presnovnimi motnjami, občutljivostjo tkiv na degenerativne spremembe. Pri mladih se stenokardija razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako neposredno zaradi kardiovaskularnega sistema in endokrinih, živčnih in presnove.

Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, nezdrava prehrana, prirojene srčne napake in krvne žile, hipertenzija, sladkorna bolezen.

Razvrstitev

Glede na reakcijo srca na izzivalne dejavnike obstaja več vrst angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se kažejo v obliki stiskanja, dolgočasnih bolečin ali občutka teže v prsih. Tipično obsevanje v levem ramenskem ali levem roki. Povzroča jih bolečina, fizični napor, stres. Bolečina spontano izgine ob koncu fizičnega napora ali po jemanju nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba lahko ostro čuti, da je postal slabši. In vse to se dogaja brez očitnega razloga. Zdravniki povezujejo razvoj te vrste angine pektoris z obstojem razpoke v srčni žilici, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. To vodi v nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah, kar ovira normalen pretok krvi.
3. Spontana (variantna) angina je redka, povzročena je s krčenjem koronarnih arterij, kar povzroči, da miokard prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže v hudih bolečinah za prsnico, moten je srčni ritem. Krč ne povzroči srčnega napada, hitro preide, kar povzroči dolgotrajno stradanje kisika iz miokarda.

Simptomi angine pektoris

Ko pride do angine, je bolečina glavni simptom, kot pri večini bolezni srca. Najpogosteje se pojavi med težkimi fizičnimi napori, lahko pa se razvije tudi na podlagi čustvenega razburjenja, ki se zgodi nekoliko manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, je zatiralna, zato ima angina pektoris drugo ime - angina pektoris. Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da je v prsnem košu opeka, ki preprečuje dihanje, nekdo se pritožuje zaradi pritiska v srčnem območju, nekdo se nagiba k občutku gorenja.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut, to lahko pomeni prehod napada angine na akutni miokardni infarkt, pogostost napadov pa je individualna - intervali med njimi včasih trajajo dolge mesece, včasih pa se napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan..

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris nakazuje simptome, kot so zasoplost in utrujenost, tudi pod rahlim naporom.

Simptomi angine pektoris so podobni znakom miokardnega infarkta. Težko je razlikovati eno bolezen od druge. Napad angine se pojavi v nekaj minutah, če bolnik sede za počitek ali vzame nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsih in drugi simptomi ne izginejo dlje kot ponavadi, takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada stenokardije - nujna oskrba

Ko se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti, kaj ne bi smeli storiti? Pred prihodom rešilca ​​s takšnim napadom angine je potrebno naslednje zdravljenje doma:

1. V nobenem primeru ne more popustiti čustev in panike, saj lahko to bistveno poslabša krč. Zato je treba bolnika z vsemi sredstvi pomiriti in ne pokazati lastnega strahu.
2. Namestite bolnika z nogami navzdol, ne dovolite mu, da vstane. Če se v sobi najde napad angine, morate zagotoviti dober dotok svežega zraka v prostor - odprite okna ali vrata.
3. Če želite dati tableto nitroglicerina pod jezikom v navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, potem ne vdihavajte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže maksimum po 4–5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
4. Zakaj samo pod jezikom? Če se absorbira v ustni votlini, nitroglicerin ne vstopa v splošni krvni obtok, temveč neposredno v koronarne žile. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi angine pause.
5. Če se napad ne izzveni v 10 do 15 minutah, tudi po večkratnem dajanju nitroglicerina, je treba uporabiti analgetike, ker je lahko dolgotrajen napad prva manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Običajno napad angine ustavi v 5, največ 10 minut.
6. Več kot trikrat ne morete uporabiti nitroglicerina, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bi povzročilo resne posledice.
7. Če se prvič v življenju pojavi napad angine in v ozadju vseh zgoraj navedenih dejanj, je treba poklicati rešilca ​​več kot deset minut.

Na splošno se prva pomoč v primeru napada angine pektoris zmanjša na jemanje zdravil, ki širijo koronarne žile. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
3. Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je sprememba življenjskega sloga pacienta. Izboljšanje prognoze bolezni je mogoče doseči z naslednjimi dejavnostmi:

1. Prenehanje kajenja.
2. Zmerna telesna dejavnost.
3. Prehrana in hujšanje: omejevanje uživanja soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Načrtovana zdravljenje z zdravili za angino pektoris vključuje jemanje antianginalnih (antiishemičnih) zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati z dolgotrajnim delovanjem (erinitis, sustaka, nitrozorbid, nitrong itd.), B-adrenergični blokatorji (anaprilina, trazikor itd.), ), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), preduktal, itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). V poznejših fazah nestabilne angine, ko bolečine dolgo ne izginejo, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja angine:

1. Operacija obvoda koronarnih arterij: ko je iz lastne žile narejena dodatna srčna žila, neposredno iz aorte. Odsotnost kisikove izgube popolnoma razbremeni simptome angine.
2. Steniizacija srčnih žil v angini vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki niso predmet zoženja. Bistvo operacije: vstavi se v srce arterij cevi, ki ni stisnjena.

Potek in izid angine

Angina je kronično. Napadi so lahko redki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minut, kar lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, moten je srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje angine pektoris zahteva odpravo dejavnikov tveganja:

1. Pazite na težo, medtem ko poskušate preprečiti debelost.
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno.
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine.
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca, vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika.
5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso za že ugotovljeno diagnozo angine, je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, sprejeti nitroglicerin profilaktično pred naporom, izvajati preprečevanje ateroskleroze in zdraviti sočasno patologijo.

Angina pektoris - kaj je to, znaki, simptomi, zdravljenje in nujna oskrba v napadu angine pektoris

Angina pektoris je bolečinski sindrom v območju srca, ki ga povzroča nezadostna prekrvavitev srčne mišice. Z drugimi besedami, angina ni neodvisna bolezen, temveč niz simptomov, povezanih z bolečinskim sindromom. Sindrom angine pektoris je manifestacija koronarne bolezni srca (CHD).

Kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri ljudeh, kot tudi, kateri osnovni znaki in metode zdravljenja so učinkoviti za angino pektoris, bomo podrobneje preučili v članku.

Angina: kaj je to?

Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali hude bolečine v prsih, glavni vzrok katerih je kršitev koronarne oskrbe srca s srčno mišico.

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Razširjenost je večja med moškimi - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Simptomi angine pektoris se kažejo zaradi ateroskleroze koronarnih arterij, bolezni, pri kateri se holesterol odlaga na njihove stene in nastanejo ateromatozni plaki. Sčasoma se lumen zoži, pogosto pride do popolne blokade.

Razvrstitev

Trenutno, na podlagi kliničnega poteka, obstajajo tri glavne možnosti za angino pektoris:

Stabilna angina

Stabilna angina - pomeni, da je imel bolnik v prejšnjem mesecu ali dlje bolečine v prsih približno enake intenzivnosti. Stabilno imenujemo tudi naporna angina pektoris, saj je razvoj napadov povezan s prekomernim intenzivnim delovanjem srčne mišice, ki je prisiljena črpati kri skozi žile, katerih lumen se je zmanjšal za 50 - 75%.

Angina je razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC):

1. Napadi bolečine v prsnem košu so redki, le z največjo fizično in čustveno preobremenitvijo. EKG spremembe so le redko zaznane. Lumen koronarnih arterij se lahko zoži za 50%. Morda ateroskleroza prizadene samo eno od njih.
2. Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoje po hitrih korakih, po obilnem obroku. Mrazno vreme in veter pogosto delujejo kot izzivalni dejavniki.
3. Pri FC 3 je bila ugotovljena izrazita omejitev telesne aktivnosti. Angina pektoris se počuti, ko se mirno premika po ravni cesti na razdalji sto ali dvesto metrov, ko gre na prvo nadstropje. Napadi postanejo pogosti, če bolnik kadi. Pri takšnih bolnikih se angina pektoris po živčnem šoku umiri v ležečem položaju.
4. Pri FC 4 vsak najmanjši obremenitev povzroča bolečino in nelagodje. Pogosto v zgodovini osebe s takšno varianto angine, lahko najdete srčni napad ali srčno popuščanje v kronični fazi. Pogosto se angiotični sindrom pojavi v popolnem počitku ali celo ponoči.

Nestabilna angina srca

Kaj je to? Za nestabilno angino pektoris so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer v mirovanju. Bolezni sindrom je težje lajšati pri jemanju nitratov (nitroglicerin). Tveganje za miokardni infarkt je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije.

Nestabilna angina se deli na:

• Prvič se je pojavila angina - prvi napad je bil najkasneje 30 dni.
• Progressive - povečuje resnost, trajanje ali pogostost bolečih napadov.
• Spontano (Prinzmetal ali vasostatično) - se pojavi zaradi spazma koronarnih arterij.
• Zgodnja postinfarktna stenokardija - v obdobju do 14 dni po srčnem napadu.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje razglasi ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Trajajo v povprečju 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru se lahko stene krvnih žil napolnijo s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

Za razlikovanje med stabilno in nestabilno angino je treba oceniti naslednje dejavnike:

• Katero stopnjo telesne aktivnosti izzove napad angine pektoris;
• Trajanje;
• Učinkovitost nitroglicerina.

S stabilno angino pektoris napad sproži enak fizični ali čustveni stres. V primeru nestabilne oblike se napad sproži z manjšim fizičnim naporom ali pa se celo pojavi v mirovanju.

Pri stabilni angini trajanje ni daljše od 5 - 10 minut, z nestabilno pa lahko traja tudi do 15 minut.

Razlogi

Dejavniki tveganja vključujejo dednost, starost in spol. Moški, stari 50-55 let, so bolj dovzetni za pojav bolezni, kot ženske. Če govorimo o odstotkih, potem med 45. in 54. letom angina napade anksioznost pri 2-5% ljudi, v starosti 65-74 let pa se poveča na 10-20%.

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Simptomi se razvijejo, ko se lumen koronarnih arterij zoži za 50-70%. Bolj izrazita aterosklerotična stenoza je hujša angina.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu angine, so:

• Povečan fizični napor;
• Močna čustvena izkušnja, stres;
• Tahikardija;
• Iz toplih prostorov izstopite na hladno in hladno vreme.

Najbolj nagnjeni k angini so:

• Moški;
• Osebe s prekomerno telesno težo, debele;
• Hipertenzivi;
• Odvisno od kajenja, alkohola, drog;
• Ljubitelji hitre hrane;
• Ljudje s sedečim načinom življenja;
• Ljudje, ki so pogosto pod stresom;
• Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Prvi znaki pri moških in ženskah

Najpomembnejši simptom angine je bolečina. Trajanje: od 1-15 minut (2-5 minut).

Narava bolečinskega sindroma: paroksizmalno nelagodje ali stiskanje, stiskanje, globoka gluha bolečina, napad je mogoče opisati kot tesnost, težo, pomanjkanje zraka.

Lokalizacija in obsevanje:

• lokalizacija za prsnico ali vzdolž levega roba prsnice je najbolj značilna.
• obsevanje vratu, spodnje čeljusti, zob, interskapularnega prostora, manj pogosto - v sklepnih ali zapestnih sklepih, mastoidnih procesih.

Poleg bolečin so znaki lahko tudi ti ekvivalenti angine. Te vključujejo:

• kratka sapa - občutek težav z dihanjem pri vdihavanju in izdihu. Dispneja se pojavi zaradi oslabljene relaksacije srca.
• huda in huda utrujenost med vadbo je posledica nezadostne dobave kisika mišicam zaradi zmanjšane kontraktilnosti srca.

• Bolečine v srcu.
• Bolečina v podlakti, vratu ali hrbtu skupaj z bolečino v prsih.
• Kratka sapa.
• Povečano znojenje.
• Omotičnost.
• Tesnoba, strah pred smrtjo.
• Občutek slabosti in utrujenosti.

Pri ženskah se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi: t

• Kašelj je pogost pojav stenokardije. Najpogosteje se ponoči pojavlja v ležečem položaju. To je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku.
• Utrujenost prstnih konic.
• Prisotnost plitvega dihanja.

• občutek kratkega dihanja;
• strah in tesnoba;
• pacient zastenja in zaradi bolečine pritisne roko na prsi;
• bledica
• hladne ali omrtvičene roke;
• hitri utrip;
• občutek srčnega utripa;
• visok krvni tlak.

Simptomi angine pektoris

Značilni simptomi pri odraslih z angino:

• Boleče občutke se običajno nahajajo v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko manj pogosto v spodnjem delu), na obeh straneh ali za njim.
• V zelo redkih primerih se angina pektoris manifestira kot bolečina v epigastrični regiji - lahko jo zamenjamo za pojav akutne razjede ali simptome razjede na dvanajstniku.
• Bolečina daje predvsem levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno obrobo.
• Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki ublažijo bolezen, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Če preveč boli, bolečina se valovi, in nitroglicerin skoraj ne pomaga, morate nujno poklicati rešilca, ker je to eden od znakov miokardnega infarkta.

Naslednji simptomi angine so manj pogosti: t

• Povišan krvni tlak, ki izzove glavobol, vrtoglavico, šibkost.
• Dispneja je pogost simptom miokardne izgube kisika. Človek se začne potiti brez očitnega razloga.
• Še vedno pogosto angino pektoris spremljajo prekinitve v srčnem delu, oseba se dobro počuti neenakomerno in kaotično.
• Lahko se pojavijo slabost, bruhanje.
• Oseba doživlja strah, povečuje motorično aktivnost.

Kar se tiče pogostosti napadov, je tukaj vse individualno - intervali med njimi so včasih dolgi meseci, včasih pa se ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan.

Pod angino pektoris se lahko zakrije:

• Srčni napad;
• Bolezni prebavil (peptični ulkus, ezofagealna bolezen);
• Bolezni prsnega koša in hrbtenice (osteohondroza prsne hrbtenice, skodle);
• Pljučne bolezni (pljučnica, plevritija).

Ne pozabite, da lahko le zdravnik določi vzrok bolečin v prsih.

• Akutna bolečina v prsih, ki izžareva v druge dele telesa.
• Možno znižanje krvnega tlaka, pospešek pulza, hladen znoj, povečanje telesne temperature za 1-2 stopinji.

Simptomi trajajo dlje kot 15 minut, nitroglicerin in počitek ne pomagajo

• Pritiskanje ali krčenje bolečin v prsnem košu lahko povzroči vrat, čeljust, roke, ramena.
• Znižanje krvnega tlaka, pospeševanje pulza, hladen znoj je malo verjeten.
• Povečanje telesne temperature se ne zgodi.

Pass 2-15 minut, pomaga počitek in nitroglicerin

Napad angine: simptomi in prva pomoč

Glavni simptom napada angine je nenaden bolečinski sindrom za prsnico, medtem ko ljudje to stanje opisujejo drugače. Nekateri se pritožujejo nad pekočimi in bolečimi bolečinami z odbojem v levi roki. Drugi se počutijo boleče, ki se širijo pod lopatico ali v predelu želodca, vratu, grla.

Napad se nadaljuje najpogosteje ne več kot 15 minut in poteka sam ali po jemanju nitroglicerina. Če to stanje ne mine, lahko to pomeni, da je prišlo do akutnega srčnega napada.

Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave.

Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali.

Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Zagotavljanje nujne oskrbe za angino pektoris

Takojšnja prva pomoč za angino pred prihodom rešilca ​​je sestavljena iz naslednjih točk:

1. pacient sedi na udoben način s spuščenimi nogami, medtem ko je tudi on pomirjen, se izogiba njegovim nenadnim gibanjem in vstajanju;
2. polovica velike tablete aspirina ali 1 tableta je pod jezikom;
3. za ublažitev tega stanja se nitroglicerin daje tudi pozneje - pod tableto z jezikom 1;
4. namesto nitroglicerina se lahko uporabi izoquet aerosol (enkratni odmerek, ki se ne vdihne) ali nitrolingval;
5. uporaba nitroglicerina se lahko izvede ob upoštevanju intervala v treh minutah, uporaba aerosolnih zdravil pa poteka v presledku ene minute;
6. ponovna uporaba zdravil je možna le do trikrat, sicer lahko povzroči strm padec krvnega tlaka.

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je pomembna vloga razjasnitve bolnikovega obolenja, patologije v preteklosti. Ocenjujejo se klinični simptomi, opravijo se instrumentalni in laboratorijski testi, da se natančno določi resnost bolezni.

Minimalni seznam biokemičnih parametrov za sum na koronarno bolezen srca in angino pektoris vključuje določanje ravni v krvi:

• skupni holesterol;
• lipoproteinski holesterol z visoko gostoto;
• lipoproteinski holesterol nizke gostote;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukoza;
• AST in ALT.

• Holter nadzor. 24-urni prenosni snemalnik je pritrjen na pacienta 24 ur, evidentira EKG in prenaša pridobljene informacije na računalnik v kliniki.
• Testiranje Srčne reakcije preverjamo z različnimi obremenitvami - za to smo ustvarili kolesarski ergometer (zamenjamo ga lahko z tekalno stezo).
• Računska multispiralna tomografija. Potrebno je razlikovati angino pred drugimi boleznimi.
• Koronarna angiografija. Zdravnik uporablja to tehniko, da določi izbiro zdravljenja (operativno ali konzervativno).
• Ehokardiografija Določa stopnjo poškodbe srčnih žil.

Zdravljenje angine pektoris pri odraslih

Kako zdraviti angino? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečin, preprečevanju razvoja srčnega napada in ustavitvi razvoja ateroskleroze ter čiščenju krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov.

Vse metode zdravljenja angine so namenjene doseganju naslednjih ciljev:

• Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
• Preprečevanje napredovanja bolezni;
• Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Zaviralci ACE. Zadržite krvni tlak v normalni, nižji srčni utrip.
2. Omega-3 polinenasičene kisline, statini, fibrati. Stabilizirajte in upočasnite pojavljanje sklerotičnih plakov.
3. Antiprombocitna sredstva. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah.
4. Antagonisti kalcija. Ko vazospastična angina zmanjša nastanek koronarnih krčev. Nitrati (nitroglicerin in drugo). Osvobodite napade.
5. Predpišejo jih za profilakso pred daljšim fizičnim naporom ali pred valom čustev.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta kirurškega zdravljenja bolezni vključuje ustvarjanje poti okrog pretoka krvi do posameznega prizadetega območja srca. Pod poškodbo se postavi tako imenovani shunt, imenovan ta postopek koronarne arterijske obvoznice.

Takšen poseg je indiciran za bolnike, pri katerih je bila ugotovljena huda angina z zmanjšanim lumenom srčnih žil (70% ali več).

Operativni kirurški poseg se pogosto uporablja v primerih, ko je bil že doživel miokardni infarkt. Rezultat operacije je obnovitev motenega pretoka krvi v arterijah, ki dobavljajo kisik v srčno mišico.

Prehrana in pravilna prehrana

Dieta za angino je namenjena upočasnitvi napredovanja ateroskleroze. Namenjen je odpravljanju motenj metabolizma lipidov, zmanjševanju telesne mase in izboljšanju krvnega obtoka.

Splošna načela prehrane: t

• Zmanjševanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov (lahko prebavljive). Ko kuhate, morate odrezati maščobo, odstraniti mast, ki se topi, in kožo ptice. Stopnja omejevanja maščob in ogljikovih hidratov je odvisna od teže bolnika.
• Normalna vsebnost beljakovin.
• Vsebnost linolne kisline, lipotropnih snovi, prehranskih vlaknin, kalija in magnezija se poveča zaradi povečane prehrane rastlinskih olj, morskih sadežev, zelenjave, sadja in skute.
• Povečanje deleža izdelkov, ki vsebujejo jod (morsko ohrovt, školjke, morske ribe, lignji, kozice).

Oseba potrebuje kalij, katerega dnevni delež je približno 300-3000 mg. Ta element v sledovih normalizira srčne ritme, izboljša delovanje endokrinega sistema in srčne mišice. Kalij je vsebovan v naslednjih proizvodih: t

• gobe;
• morski sadeži;
• ribe;
• črni ribez;
• kakav;
• mlečni izdelki;
• paradižniki;
• krompir;
• peteršilj;
• marelice;
• suhe slive;
• rozine.

Izdelki, ki jih je treba opustiti ali zmanjšati:

• Maščobe živalskega izvora, saj vsebujejo veliko holesterola, in prispeva k pojavu plakov holesterola v krvnih žilah in posledično povzroča aterosklerozo. To vključuje mastno meso, kot je svinjina, in perutnina (raca, gos).
• Moka in slaščice, saj so bogate z ogljikovimi hidrati, ki povzročajo debelost.
• Potrebno je omejiti vnos soli, saj upočasni proces odstranjevanja tekočine iz telesa. Sol lahko zamenjate z zelenjavo, v kateri je poleg tega veliko vitaminov (A, B, C, PP) in mineralov (folna kislina, fosfor, kalij, kalcij, železo).
• Pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj), saj imajo diuretični učinek in iz telesa odstranijo veliko tekočine.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk metod angine se posvetujte s kardiologom.

1. Vzemite sok sveže trave v 40 kapljicah za 2 sekundi. l pred jedjo en mesec. Za zimsko shranjevanje zmešajte sok z enako količino vodke. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.
2. Zmešajte korenine baldrijana, korenje sladkega korena, plodove kopra, serijo trave, volnene panzerije, cvetove ognjiča (1: 2: 1: 2: 2: 2). V kozarec vrele vode, pivo žlico mešanice, vztrajajo v vročini za vsaj eno uro, filtrirati in piti eno tretjino stekla trikrat na dan.
3. V nacionalni obravnavi angine uporablja mešanico česna in medu. Pomaknite se skozi mlin za mletje 5 limon, lahko z lupino, stisnite sok. Dodajte 5 sesekljanih glav česna in 0,5 l medu, premešajte. Teden naj bo na hladnem. Vzemite 2.l. vsak dan dva tedna.
4. Hawthorn čaj - po kratkem času vsakodnevne uporabe prinaša lajšanje bolečin v srcu. Priprava: za 1 liter vrele vode vzemite 3-4 žlice suhega gloga. Da bi ohranili lastnosti zdravilne rastline, se varijo v termosu.

Preprečevanje

Primarna preventiva (za tiste, ki nimajo angine):

• Popravek hranilne vrednosti.
• Zmerna vadba.
• Krmijo holesterol in krvni sladkor enkrat na leto.
• V prisotnosti hipertenzije, stalen vnos antihipertenzivnih zdravil z zadržanjem krvnega tlaka na ravni pod 140/90 mm Hg.
• Prenehanje kajenja.

Sekundarna profilaksa (za tiste, ki trpijo zaradi angine, zmanjša pogostost in trajanje napadov, izboljša prognozo):

• Izogibajte se hudim stresom in pretiranim fizičnim naporom.
• Pred fizično aktivnostjo lahko vzamete en odmerek nitroglicerina.
• Redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da izboljšate prognozo bolezni.
• Zdravljenje sočasnih bolezni.
• Nadzor pri kardiologu.

Znaki in simptomi angine pektoris, njeno zdravljenje

Danes je angina precej pogosta bolezen, ki se pojavi, ko je miokarda premajhna (mišična plast srca). Če so to bolezen zgodaj preobremenjeni s starejšimi ljudmi, jo lahko najdemo tudi pri mladih (do 35-40 let).

Opozoriti je treba, da lahko ponavljajoči se napadi angine povzročijo miokardni infarkt ali popoln srčni zastoj. Članek opisuje glavne simptome, vzroke in metode zdravljenja angine.

Bistvo patologije

Angina pektoris je eden od simptomov koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca), ki jo povzroča zamašitev ali zožitev krvnih žil. Tako imenovana angina pektoris se kaže v obliki ostre, pritisne bolečine v prsnem košu, ki se včasih izžareva v ramo, lopatico, vrat ali roko. Simptomi običajno izginejo nekaj minut po zaužitju potrebnih zdravil ali zmanjšanju aktivnosti.

Stik s kisikom na srčni mišici

Kaj povzroča prsni žabe? Običajna hitra hoja, vzpenjanja po stopnicah in tek lahko povzročijo tako neprijeten problem. Močna čustvena stiska, sezonska depresija, pitje alkohola in kajenje povečujejo tudi stres na srcu, kar povzroča akutno pomanjkanje kisika in posledično bolečine.

Vrste, njihova značilnost

V sodobni medicini obstaja več vrst angine. Upoštevajte podrobnejšo razvrstitev:

Pri bolnikih z zožitvijo žilnih lumnov za 60-70% opazimo stabilno (ali naporno angino) zaradi pojava aterosklerotičnih plakov. Pomanjkanje potrebne terapije vodi do nastanka krvnih strdkov in znatne zamašitve arterij.

Posledično se vedno pogosteje pojavijo srčni napadi. Težava vam ne dovoljuje, da pozabite na sebe tudi z malo fizične aktivnosti ali v stanju popolnega počitka. Obstajajo štirje funkcijski razredi, odvisno od telesne aktivnosti:

• FC I. Za njega je značilna akutna bolečina v predelu srca s prekomerno obremenitvijo;
• FC II. Neprijetni simptomi se ponavadi pojavljajo v prvih urah po prebujanju, po vzpenjanju po stopnicah in po kratkem sprehodu;
• FC III. Pri taki stenokardiji je osebi težko prehoditi 1 stopnišče, živahno hojo spremlja bolečina v srcu;
• FC IV. Najbolj zapletena angina. Simptomi se pojavijo celo v mirovanju.

Nestabilna - se razlikuje od prejšnje vrste dolgih in pogostih napadov, ki lahko vodijo do srčnega napada in celo do smrti. Obstajajo štiri podvrste:

• prvič pojavil;
• progresivno;
• zgodnji postinfarkt;

Prinzmetal angina pektoris. Nestabilna angina je razlog za nujno hospitalizacijo bolnika. Malo manj kot vse druge vrste se pojavi tako imenovana varianta angine (ali Prinzmetalova stenokardija), ki se pojavi zaradi ostrih kontrakcij srčnih žil.

Ta vrsta bolezni ponavadi moti bolnika ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije variantne angine niso odvisne od aktivnosti osebe in njegovega čustvenega stanja.

Vzrok dejavnikov

Slaba cirkulacija v koronarnih arterijah je eden glavnih vzrokov za angino pektoris, zaradi česar srce čuti pomanjkanje kisika in hranil. Izločki holesterola tvorijo plake, ki povezujejo krvne žile in ovirajo normalen krvni obtok. Smrtonosno bolezen lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• prekomerna telesna teža;
• kajenje in zloraba alkohola;
• sedeči način življenja;
• pogosto uživanje maščobnih živil;
• diabetes;
• stalni čustveni stres;
• dolgotrajna depresija;
• starost;
• hipertenzija (visok krvni tlak).

Oskrba srca s krvjo in prirojenimi žilnimi boleznimi, bolezni prebavil in dihalnega sistema ljudi se poslabšujejo. Ne prezrite in genetske predispozicije za zgoraj omenjeno bolezen.

Splošni simptomi in znaki napada

Napad angine ima določene znake, ki vam omogočajo hitro določitev diagnoze in ustrezne ukrepe. Ostra bolečina v prsni regiji se lahko pojavi ne samo po težkih fizičnih naporih (tek, trening), temveč tudi med svetlobno aktivnostjo (hoja, plezanje po stopnicah). Kot pri dolgotrajni ishemični bolezni srca, lahko simptomi motijo ​​bolnika tudi med počitkom ali spanjem.

Glavne manifestacije patologije

Bolniki se na splošno pritožujejo zaradi stisnjene, pogosto pekoče bolečine zožujoče narave. V nekaterih primerih lahko daje levi polovici telesa, in sicer:

• roko;
• podlakti;
• mejno površino;
• cervikalna regija;
• lopatica;
• spodnja čeljust.

Po sprostitvi in ​​umirjanju živčnega sistema bolečina sam prizadene, včasih pa so potrebne tablete nitroglicerina.

Diagnostika

Da bi ugotovil to patologijo, mora kardiolog oceniti klinične simptome in izvesti ustrezne laboratorijske in instrumentalne študije. Navedeni ukrepi so potrebni za popolno klinično sliko bolezni in za določitev njene resnosti.

Pri pregledu bolnika kardiolog opozarja na naslednje simptome:

• stiskanje, boleče bolečine ali teža v srcu;
• sevajoče bolečine v levi podlakti, lopatici, regiji materničnega vratu, vmesni regiji;
• narava bolečine paroksizmalna, ki se pojavi po hitrem sprehodu ali nenadnih gibanjih;
• trajanje napada - od 60 sekund do 15 minut;
• neugodje v prsih se zmanjša po prenehanju delovanja ali ob organskih nitratih (nitroglicerin itd.).

Vsi zgoraj navedeni znaki kažejo, da oseba razvije tipično angino. Vendar pa zdravnik za pojasnitev diagnoze in določitev resnosti bolezni določi vrsto testov in potreben instrumentalni pregled (EKG, EchoECG, scintigrafija itd.).

Zdravljenje

Kako zdraviti angino? Ali je mogoče premagati težave in se vrniti v polno življenje? Poskusimo rešiti to vprašanje.

Dogodki med napadom

Vsak od nas bi moral vedeti, kaj storiti, ko trpi zaradi angine, ker lahko ta informacija reši življenje nekoga. Najprej morate ustaviti telesno dejavnost, se ustaviti in sedeti. To je včasih dovolj za normalizacijo stanja.

Prva pomoč med napadom

Nato morate vzeti tableto Nitroglicerin. Treba je opozoriti na dejstvo, da včasih jemanje tega zdravila povzroči znižanje krvnega tlaka in posledično omotico. Zato poskrbite, da boste zmanjšali gibanje.

Če ti ukrepi ne ublažijo stanja, bolečina traja več kot petnajst minut, potem je potrebno poklicati nujno medicinsko pomoč. Navsezadnje lahko dolgotrajen napad povzroči smrt.

Konzervativna terapija

Konzervativne možnosti zdravljenja za bolezen vključujejo zdravljenje z zdravili in zdravili brez zdravil. Pravilno izbrano zdravljenje bo pripomoglo k pospešitvi procesa zdravljenja in izboljšanju kakovosti življenja.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• beta-blokatorji (atenolol, karvedilol-KV) - uravnavajo krvni tlak in srčni utrip;
• Omega 3 maščobne kisline (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti aterosklerozi;
• sredstva protiagregantov (Plavix, Atrogrel) - preprečevanje krvnih strdkov;
• kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (Nitroglicerin, Nitrong) - zmanjšanje krvnega pretoka v srce.

Ne pozabite na normalizacijo telesne teže, pravilno prehrano, popolno zavrnitev nikotina in alkohola, kar bo pripomoglo k poti okrevanja.

Radikalne metode

Žal jemanje posebnih zdravil in zavračanje slabih navad ne dajejo vedno pričakovanega rezultata. V takih situacijah so kardiologi prisiljeni uporabiti radikalne metode in uporabiti kirurški poseg.

V tem primeru se izvaja revaskularizacija miokarda - odstranitev pomanjkanja krvi s kirurško metodo. V ta namen se uporabljajo kirurški posegi z aortno koronarno zanko, aterotomija, koronarna angioplastika itd.

Diet

Zavrnitev ocvrte in mastne hrane, hitre hrane, prehod na zdravo prehrano je izredno pomembna za angino pektoris. Navsezadnje ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Zdrava hrana bo pripomogla k izgubi teže in izboljšanju splošnega stanja telesa.

Ko je treba jesti angino:

• veliko koristnih vitaminov in elementov v sledovih ajde, prosa. Vsebujejo kalcij, magnezij, železo, ki so potrebni za normalno delovanje srca;
• riževa kaša z dodatkom rozin in suhih marelic bo obnovila zaloge kalija in magnezija ter odstranila škodljive snovi iz telesa;
• Pšenični drobljenci so bogati z vitamini B in E, ki uravnavata presnovo ogljikovih hidratov.

Zdravniki priporočajo ohranjanje vodne bilance telesa in pitje dovolj vode vsak dan (približno 1,5-2 litra), vključno z različnimi suhim sadjem, orehi, fižolom, grahom v prehrani.

Vlakna in kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo zgoraj navedeni proizvodi, bodo pomagali v celoti napolniti.

Napovedi in posledice

Nestabilna oblika patologije je najbolj nevarna, to pa je tisto, ki najpogosteje vodi do miokardnega infarkta in / ali smrti. Vendar pa se stabilna angina, ki jo povzroča ateroskleroza koronarnih arterij, dolgoročno šteje za nič manj resno bolezen, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnika.

Pravočasna napotitev na strokovnjake bo pomagala preprečiti nadaljnje napredovanje in poslabšanje celotne klinične slike. Ustrezna terapija v večini primerov omogoča nadzor nad situacijo in znatno izboljšanje prognoze. Sodobne raziskovalne metode omogočajo v najkrajšem možnem času natančno diagnozo in začetek zdravljenja.

Preprečevanje angine pektoris je namenjeno odpravljanju dejavnikov tveganja: nadzoru prekomerne telesne teže, nadzoru krvnega tlaka, prehodu na zdravo prehrano, popolni zavrnitvi nikotina in alkohola. Če je diagnoza že postavljena, se je v tem primeru treba izogibati stresnim situacijam, čustvenemu stresu, pretiranemu vznemirjenju.

Pred dolgim ​​sprehodom je najbolje, da jemljete profilaktično zdravila, ki zmanjšujejo obremenitev srca (Nitroglicerin, Nitromax), in zdravite spremljajoče bolezni (hipertenzijo, diabetes, aterosklerozo, debelost).

Izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika, vnos predpisanih zdravil, stalno spremljanje strokovnjakov omogočajo ustavitev nadaljnjega razvoja bolezni in vrnitev v normalno življenje.

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilno in nestabilno - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca) je angina pektoris. Imenuje se tudi angina pektoris, čeprav je bila ta definicija bolezni pred kratkim zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - med preobremenitvijo pri opravljanju težkih fizičnih del ali športnih vaj. Ob tretjih napadih se prebudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolja, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada s prenajedanjem (zlasti ponoči).

bolečine za angino pektoris

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Ampak lahko dajo v podlakti, pod lopatami, vratu in celo čeljusti. Pogosto se napad angine pektoris manifestira v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer v težavah v želodcu, želodčnih krčev, slabosti in zgage. V večini primerov bolečina izgine takoj, ko oseba olajša svoje čustveno vzburjenost, če se ustavi med hojo, se bo odmaknil od dela. Ampak včasih ustaviti napad zahteva jemanje drog skupine nitratov s kratkim ukrepom (nitroglicerin tablete pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali. Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

• Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je rdečina);
• Hladen znoj na čelu;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki te bolezni so ateroskleroza koronarnih žil in hipertenzija. Domneva se, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom v koronarnih žilah in srčnih mišicah, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ne ustreza njegovim potrebam. To povzroča ishemijo miokarda, kar prispeva k motnji oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika s hudo hipertrofijo levega prekata. Razlogi za to so bolezni, kot so razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Napadi se lahko ponovijo, ko delate trdo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba šele začenja premikati (hoditi), zlasti v mrzlem in mokrem vremenu, v viharnih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi kapi. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno, z pravilno izbrano metodo zdravljenja, ki sledi priporočilom zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
2. Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba diete za znižanje ravni holesterola v krvi;
• Dajanje telesne teže v skladu z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih bremen;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

V kirurško zdravljenje so vključene aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - operacija obvoda koronarnih arterij. Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

• Zaradi:
  1. Stres angine pektoris zaradi fizičnega napora;
  2. Angina počitek, katerega napadi prehitejo med nočnim spanjem in čez dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
• Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer, v enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskavo o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko imajo ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, ne da bi pri tem doživeli nelagodje in napade v obliki teže in bolečine v prsih. Istočasno je bila stabilna angina za napor razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so se štirje razlikovali.

I funkcionalni razred

Imenuje se latentna (skrivnostna) angina. Zanj je značilno dejstvo, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš in se enostavno vzpenja po stopnicah. Ampak samo, če je vse to storjeno izmerno in za določen čas. Z pospeševanjem gibanja ali s povečanjem trajanja in hitrosti dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pod ekstremnimi obremenitvami za zdravo osebo, na primer, ko nadaljujejo s športnimi dejavnostmi, po dolgem premoru, opravljanju pretiranih fizičnih naporov itd.

II. Funkcionalni razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživijo napade v določenih urah, npr. Zjutraj, ko se zbudijo in nenadoma vstanejo iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic nekega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvajanje v optimalnem času.

III. Funkcionalni razred

Angina pektoris te vrste je značilna za ljudi z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, pri katerih se epileptični napadi pojavljajo med normalnim gibanjem. In premagovanje stopnic do vašega tla se spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV. Funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsakršen fizični napor, celo neznaten, povzroči napad. Nekateri se ne morejo niti premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, katerih bolečina se pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, število napadov, ki se lahko nato povečajo, nato zmanjšajo; njihova intenzivnost in trajanje istočasno niha, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) odlikujejo naslednje značilnosti:

• Narava in resnost pojava: t
  1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki nastopa bolezni so bili zabeleženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tok V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
  3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
• Pogoji pojavljanja:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, anemija itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna stenokardija. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
• Na podlagi stalnega terapevtskega zdravljenja:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
  2. Ko se izvaja drog seveda.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcionalni razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečin ponoči, kot tudi zgodaj zjutraj, ko so samo budni in v postelji. Pregled srčnih in hemodinamskih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je predhodnik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastolični in sistolični) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje se pred napadom začne psiho-emocionalni stres, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Veliko težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava povzroča določene težave. Konec koncev se lahko kateri koli razlog uporabi kot psiho-emocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, veliko ljudi doživlja paniko. Bojijo se premakniti. Po prehodu bolečine pride oseba do občutka pretirane utrujenosti. Na njegovem čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugače. V nekaterih se lahko manifestirajo samo v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za pojav napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spremenijo položaj telesa. Vendar pa ni nobenih vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan s nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Takšen napad lahko traja malo dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina, znaki katere so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokard v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo nanj.

Angina Prinzmetala

Angina pečice je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni srca. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo eden za drugim z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do pet), ki se vedno pojavljajo ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroči srčni infarkt, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje posameznika, kot so ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino bolečino trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa je to občutek kot stiskanje grla ali pekoče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva v različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto dokazuje značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma naraščajo in naraščajo. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine v času obremenitve. Sindrom bolečine v prsih, ki se pojavi na koncu delovnega dne, po zaključku fizičnega dela, nima nič opraviti s ishemično boleznijo srca. Ne smete biti zaskrbljeni, če bolečina traja le nekaj sekund, in izgine z globoko sapo ali s spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

• Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla z boleznijo srca na 65 let.
  2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
  3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se v obdobju menopavze slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
• Spremenjena - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
  2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti se lahko nadzoruje pogostost napadov IHD.
  3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število udarcev.
  4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Osebe z diagnozo progresivne angine (in drugih vrst) so izpostavljene tveganju za nenadno smrt in pojav miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro rešiti glavne simptome bolezni, ko je potrebno posredovanje zdravnikov.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavu ostrih bolečin v predelu prsi. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard doživlja kisikovo stradanje zaradi zmanjšane zaloge krvi med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnavljanje pretoka krvi.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vaskularno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba opraviti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma ustavila mrtva, obrnila se je zelo bledo in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima napad koronarne srčne bolezni in nujna oskrba za angino.

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

1. Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
2. Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
4. Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

• Pretresite pločevinko,
• Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta,
• Da ga prisili, da zadrži sapo, da vbrizga en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže kot spontan, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

1. Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
2. Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Izvajajo se instrumentalne diagnostike:
   • Holter monitoring, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se razkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
   • Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stabilne angine so določeni z njimi. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesnem ergometru.
   • Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni osnovni dejavnik za angino, in so neločljivo povezane z drugimi boleznimi, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
   • Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativno in operativno) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
   • Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pogostosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo zaradi katerekoli vrste angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina) so zdravila, ki zmanjšujejo trombozo. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem kisika v mišicah srca.
• Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
• Angino lahko zdravite z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi, ki so v skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
• Lajšanje krča koronarnih žil poteka z zdravili, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Strokovno mnenje o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so odvisni od njih, včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo spoštovati dejstvo, da veliko tradicionalne medicine pomaga pri spopadanju s kapi, brez stranskih učinkov, ki so del nekaterih zdravil. Če se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede v kombinaciji z zdravili z zdravili, se lahko število napadov znatno zmanjša. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek. Lahko jih uporabite namesto običajnega čaja.

Ena izmed najbolj učinkovitih sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za srčne bolezni in krvne žile je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zmeljejo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Zjutraj vzemite žličko (na prazen želodec) in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj zdrav učinek daje dihalne vaje po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, znebili se krvnih tlakov in se naučili obvladovati angine, vrnili k sebi priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizikalno terapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzorujejo delovanje srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki se ukvarja z izvajanjem pouka v tem prostoru, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk njega lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.