Kaj je operacija srca zaradi aritmij

Ko pride do aritmije, je miokardna funkcija motena. Srce izgubi sposobnost, da običajno opravlja svoje običajno delo. Najpogostejša oblika motnje je atrijska fibrilacija. V odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili zdravnik bolniku ponudi alternativne možnosti. Šteje se za najučinkovitejše karotacijo srca v primeru aritmije. Nekateri zavračajo postopek, ki je povezan z nezadostnim razumevanjem tega postopka.

Kako in zakaj je aritmija, zdravljena z cauterizacijo

Operacija ima drugačno ime - »ablacija«. Spada v minimalno invazivne posege in je vključen v del endovaskularne kirurgije. Ni dodeljena vsaki osebi. Pri nastanku patološkega žarišča, pri katerem se spremeni normalno vodenje električnih impulzov, je potrebno zdravljenje.

Pri zgostitvi srca med aritmijo, umetno ustvarjeno mesto nekroze, v katerem kardiomiociti ne morejo več opravljati svojih funkcij. Pod vplivom žarka je nastala blokada. Preprečuje nastanek impulzov, ki v času sproščanja miokarda (diastole) proizvajajo srčni spodbujevalnik. Motijo ​​delovanje srca, kar lahko privede do negativnih posledic.

Naslednje indikacije se razlikujejo, kadar je operacija bistvena: t

1. Atrijska fibrilacija, pojav, pri kateri se izvaja diagnoza in zdravljenje z drogami. Mišična vlakna se ne začnejo sinhronizirati, kot bi morala biti pri zdravi osebi. Nastane kroženje impulzov, na določenem mestu nastane patološki fokus vzbujanja v bolnikovem atriju. Po določenem času, če ni pozitivne dinamike ali če opazimo napredovanje bolezni, je predpisana ablacija.
2. Tahikardija ventrikularnega tipa. Takšna kršitev velja za najbolj nevarno. Pri ljudeh se srčni utrip pospeši in razvije se fibrilacija. Lahko privede do prenehanja delovanja miokarda (asistola).
3. Motnje ritma drugih oblik, pri katerih je priporočljivo uporabiti kirurški poseg.
4. Motnja sistema, ki vodi miokarda, ki bo po določenem času povzročil dodatek zapletov brez zdravljenja. Najpogosteje je prirojena, kar pomeni nagnjenost k motenju ritma.
5. Povečanje velikosti srca (kardiomegalija) in nezadostnost njegove dejavnosti.

Pomembno je upoštevati verjetnost neželenih učinkov. Da bi znatno zmanjšali tveganje njihovega pojava, se kauterizacija izvede šele po izključitvi kontraindikacij za imenovanje postopka. Ob prisotnosti sladkorne bolezni in starosti bolnika, starejšega od 75 let, se o tem odloča individualno.

Priprava

Operacija srca zaradi aritmij je dovoljena šele po pripravi. Prvi korak je diagnoza, ki vključuje:

1. Krv za splošno, biokemično analizo, Rh faktor, sifilis, okužba s HIV, virusni hepatitis B in C. t
2. Elektrokardiografija (EKG).
3. Dnevni EKG Holter.
4. Ehokardiografija
5. Stres testi.
6. Magnetna resonanca (MRI).

Po ugotovitvi patološkega žarišča je bolnik poslan, da ga zažge. Povratne informacije o tem postopku so pozitivne, kar je povezano z visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bolezni. Preden se odstrani, se pridobi soglasje osebe in nato nadaljuje.

Operacija je dovoljena šele, ko se upoštevajo številna priporočila. Prvič, bolniku so povedali, katera zdravila naj preneha jemati. Prepričajte se, da v 12 urah izključite vnos katere koli hrane in tekočine. Na predvečer je dal klistir. Pred postopkom si obrnite dlake na območju, kjer se nahaja plovilo, da dosežete srce. Po 2 do 4 dneh se ga zgosti na aritmogeni strani miokarda.

Pri pripravi upoštevajte možna tveganja zapletov iz postopka. Te vključujejo:

1. Krvavitev iz posode, ki se uporablja za vstavljanje katetra.
2. Nenamerna poškodba sten, ko se zgostitev izvede na srcu. Ablacija se pogosto uporablja pri aritmijah, učinkovitost pa je dosežena tudi zaradi posameznih reakcij.
3. Trauma žilne stene v procesu premikanja katetra v srce.
4. Zdravljenje kakršnekoli aritmije z cauterizacijo lahko vodi v poslabšanje stanja in še večjo prekinitev električne prevodnosti. Taka različica zapletov bo povzročila vzpostavitev srčnega spodbujevalnika.
5. Težave pri prehodu skozi žile, ki prenašajo kri med pljučnim sistemom in srcem.
6. Nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko dolgo fiksirajo na žilno steno. Pod vplivom številnih dejavnikov se lahko odmaknejo od njih in se razširijo po vsem telesu. Glavni izidi so miokardni infarkt in akutna cerebrovaskularna nesreča (kap).

Brez popolne diagnoze je patološko območje srca nemogoče prezreti Prisotnost sočasne bolezni bi morala biti podlaga za posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki. Glede na pričevanje lahko odloži za določeno obdobje za zdravljenje bolezni.

Odzivi na postopek, tudi ob upoštevanju oteževalnih dejavnikov pri zdravnikih in bolnikih, so pozitivni. Po njem ne skrbite za simptome, ki kršijo kakovost človeškega življenja.

Opravljanje operacije

Samo v stacionarnih pogojih se operacija srca izvede za aritmije (cauterization). Veliko pričevanja pacientov kaže, da minimalno invazivni postopek omogoča hitro okrevanje in vrnitev v normalen življenjski ritem. Izvaja se v velikih klinikah (javnih ali zasebnih). Najpogostejše institucije, ki so specializirane za to, so Inštitut za kirurgijo Vishnevsky in Mechnikov.

Za zdravljenje bolnikov s srčno aritmijo mora biti oprema. Cauterization se lahko opravi s posebno opremo. Operacijska soba ima naslednje:

• orodja za kateterizacijo srca;
• napravo za sprejem elektrokardiograma;
• kateterne elektrode;
• oprema za radiografijo;
• komplet za oživljanje;
• aparati za nadzor funkcij organov.

Na mestu, kjer se pričakuje punkcija, se za lokalno uporabo aplicira anestetik. Nadzor krvnega tlaka, srčnega utripa, števila srčnih utripov in spremljanje zunanjih sprememb bolnika (koža, zavest).

Če je vse pripravljeno, potem izvedite kauterizacijo s srčnimi aritmijami. Izvaja se na naslednji način:

1. Najboljše dostopne arterije so femoralna in radialna. Parcela je obdelana z antiseptično raztopino in nato nanešena sterilna snov.
2. Stena krvne žile je prebodena z iglo s posebnim vodnikom.
3. Pod nadzorom rentgenskega aparata se skozi poseben vodnik vstavi kateter, nato pa vstopi v srčno votlino.
4. Nato nadaljujte s snemanjem signalov. Prenašajo se na aparat za odstranitev intrakardialnega elektrokardiograma. S svojo pomočjo je mogoče ugotoviti žarišče aritmije, ki povzroči kršitev v delovanju miokarda. Preden ga kastriramo, lahko predpišemo teste za izzivanje simptomov bolezni.
5. Manipulacija se uspešno izvaja na atrioventrikularnem vozlišču, pljučnih venah ali drugem oddelku v prevajalnem sistemu miokarda. Med elektrodo se med segrevanjem tkivo segreje. Temperatura se lahko poveča na 60 ° C. Na tem mestu je blokada, ustvarjena z umetnimi sredstvi.
6. Zdravljenje je uspešno samo po kontrolni elektrokardiografski študiji. Če želeni učinek med odstranjevanjem ni bil dosežen, je med operacijo nameščen umetni spodbujevalnik.
7. Ko je postopek zaključen, se pacienta odpelje na odlagališče. Opazovati mora strog posteljo čez dan. Če je bil dostop do srca izveden skozi femoralne arterije, je prepovedano upogibanje nog v kolenskih sklepih.

Trajanje postopka je približno 1,5 - 6 ur, odvisno od resnosti stanja, oblike aritmije, lokacije aritmogenega dela miokarda in globine njegove lokacije. Če se bolnik počuti zadovoljivo, se lahko pripravi na odpust v približno 5 dneh.

Stroški operacij Cauterization

Široko uporabljali operacije cauterization v Rusiji z uporabo sodobne opreme. V klinikah je njegova vrednost drugačna. Odvisno je od ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjaka in njegovih izkušenj na tem področju.

Nižji cenovni prag - 20 tisoč rubljev. Najvišje plačilo za operacijo je lahko 130-300 tisoč rubljev. Strošek je odvisen od oblike aritmije pri bolniku. Z ventrikularno - 30-180 tisoč rubljev., Atrial - 20-140 tisoč rubljev. Če je drugega izvora, se cena poveča na 280 tisoč rubljev.

Ne glede na veliko povpraševanje po odstranitvi srca v Rusiji, bolniki raje opravijo zdravljenje v tujini. Najpogosteje se odpravijo v Izrael ali Nemčijo - tamkajšnje klinike imajo pozitivne povratne informacije od bolnikov. Obstaja veliko nemških klinik za postopek, cena je okoli 30 tisoč dolarjev. Diagnostika in letenje nista vključena, zato boste morali plačati približno 3 tisoč dolarjev več.

Če primerjamo zdravstvene ustanove Nemčije in Izraela, je bolje izbrati zadnjo možnost. Ni slabša od nemških klinik v smislu diagnostike in zdravljenja. Cena vključuje let, kirurgijo in postopke. Pacient bo porabil za ablacijo znesek v razponu od 20 tisoč dolarjev.

Pozitivni in negativni vidiki postopka

Kadar se pri bolniku pojavi aritmija, kauterizacija ni vedno indicirana. Obstajajo prednosti in slabosti metode zdravljenja. Zato se bolnika najprej pregleda, diagnosticira in nato dovoli manipulacijo.

Koristi

V večini primerov je ablacija dodeljena vsakemu bolniku, ki mu je indiciran. Njihove kontraindikacije so relativne. Po odpravi problema ni ovir za postopek. Pozitivni vidiki vključujejo:

1. Minimalno invazivna. Široki rezi, kot pri običajnem delovanju, se ne izvajajo. Dovolj s punkcijo v steni arterije za dostop do srčnih votlin s katetrom.
2. Dobra prenosljivost in hitro okrevanje. Obsežne intervencije motijo ​​delovanje organov, kar zahteva dolgo obdobje za rehabilitacijo. Med kauterizacijo ni potreben velik dostop do srca. Slika je prikazana na monitorju, ki vam omogoča podrobno pregledovanje organskih votlin in iskanje patološkega ostrenja.
3. Praktično na mestu vstavitve katetra ne ostanejo brazgotine. To območje je mogoče popraviti z enako tkanino brez grobih povezovalnih elementov. Ko se pojavijo, se ustvari brazgotina, ki traja vse življenje.
4. Neboleč postopek. Med ablacijo bolniku ni dana splošna anestezija. Ne čuti bolečine, včasih ga lahko moti pritisk v prsih. Po zaključku operacije se izogne ​​neprijetnemu simptomu.

Bolniki z zapletenimi oblikami aritmije in z njegovim napredovanjem lahko gredo tudi na kliniko z namenom izvajanja zgorevanja.

Slabosti

Ne glede na zgoraj navedene prednosti sodobne metode zdravljenja aritmij ima kauterizacija tudi negativne strani - to so zapleti. Pogosteje jih opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, motnjami krvavitve in starostjo več kot 75 let. Obstaja naslednje:

• krvavitev iz arterije, skozi katero je bil kateter vstavljen;
• poškodbe miokarda med kauterizacijo;
• pljučna stenoza;
• kršitev celovitosti stene posode med katetrom;
• tromboza;
• motnja v srčnem prevodnem sistemu, ki povečuje aritmijo.

Negativni učinki se štejejo za redke, na seznamu pa so najbolj značilne krvavitve iz preluknjane posode. To je povezano z nepravilno uporabo tlačnih povojev in neskladnosti s pacientom. Oseba mora biti v postelji en dan, zato je treba upoštevati zdravnikova priporočila, da se prepreči krvavitev.

Kirurgija za aritmijo, ki jo opravimo z zgostitvijo patološkega področja, redko povzroči zaplete. Če je indicirana za bolnika, se je treba strinjati, če ni drugih možnosti zdravljenja. Po njem bolniki ne čutijo več neprijetnih simptomov, povezanih z motnjo srčne funkcije.

Cauterizacija srca pri aritmijah: potek operacije, značilnosti in posledice

Cauterizacija srca v primeru aritmije (radiofrekvenčna ablacija) je učinkovit postopek za obnovitev srčnega ritma, ki se uporablja, kadar so zdravila neučinkovita. Operacija je minimalno invazivna, zato je relativno varna. Kljub temu ima postopek številne značilnosti, s katerimi se mora bolnik seznaniti.

Bistvo postopka

Bistvo operacije je precej enostavno in je sestavljeno iz nevtralizacije srčnih celic, ki povzročajo aritmijo, izvaja se v lokalni anesteziji in pod rentgenskim nadzorom.

Značilnost kauterizacije srca v primeru aritmije je visoka učinkovitost. Postopek se izvaja z uporabo tekočega dušika ali radiovalovne metode. Pri tem se naredi le majhne luknjice v prsnem košu, intervencija se opravi brez velikih rezov in ne velja za trebušne operacije.

Do danes so v povpraševanju različne metode kauterizacije za aritmije, saj omogočajo, da se ljudje s hudimi oblikami srčnega ritma vrnejo v normalno zdravje. Kljub temu postopka ne moremo imenovati popolnoma varnega, zato ga izvajamo le, če obstajajo stroge indikacije.

Taka operacija srca zaradi aritmij, kot je na primer zgostitev, ima v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja več prednosti: t

• visoka učinkovitost;
• hitra rehabilitacija;
• brez bolečin;
• brez kosov.

V prid učinkovitosti metode dokazuje dejstvo, da se operacija izvede v primeru, da metode drog ne dajo pričakovanega rezultata. Zaradi pomanjkanja velikih kosov in značilnosti tehnike, rehabilitacija ne traja veliko časa. Poleg tega zaradi istega razloga postopek redko povzroča zaplete, kar pripomore k pripisovanju pogojno varnih posegov.

Indikacije za

Hudi napadi aritmije so potencialna nevarnost za življenje.

Tehnika je bila razvita posebej za zdravljenje trajne atrijske fibrilacije. Za to vrsto srčne disfunkcije je značilna neučinkovitost zdravljenja z zdravili in elektrostimulacija za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma. Bolniki s takšno aritmijo živijo od napada do napada, hitro izgubijo sposobnost za delo in so glavna skupina tveganja za nenadno srčno smrt.

Tehnika se lahko uporablja tudi za zdravljenje vseh drugih motenj srčnega ritma s nagnjenostjo k hitremu napredovanju. Hudi napadi aritmije so potencialna nevarnost za pacientovo življenje, zaradi česar se lahko zdravnik odloči za imenovanje operacije.

Dolgotrajni potek aritmije vedno vodi v postopno zmanjševanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili. Bolnik je prisiljen redno spreminjati droge, ker mu prej ne pomagajo. Poleg tega so antiaritmična zdravila nevarna in so znana po številnih stranskih učinkih, ki otežujejo življenje. Upoštevajte tudi, da vsi bolniki dobro prenašajo zdravljenje z zdravili. Nestrpnost zdravil otežuje zdravljenje, zato zdravniki in bolnik nimajo ničesar, kar bi lahko nasprotovali hitro progresivni aritmiji. Edini izhod v tem primeru je kauterizacija srca.

Kontraindikacije

Pri izraziti hipertenziji je operacija srca kontraindicirana.

Kljub vsem pozitivnim vidikom karotacija srca ostaja operacija, zato ni varna in ima številne kontraindikacije. Te vključujejo:

• anemija;
• nedavni miokardni infarkt;
• miokarditis;
• izrazite spremembe krvnega tlaka (hipertenzija ali hipotenzija);
• srčno popuščanje;
• hude bolezni dihal;
• tromboza;
• akutna odpoved ledvic;
• angina pektoris;
• ventrikularna anevrizma;
• hude motnje tvorbe krvi.

V teh primerih je kauterizacija strogo prepovedana, saj lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nevarne posledice.

Rezultati delovanja

Kauterizacija pri atrijski fibrilaciji je najučinkovitejši način za trajno odpravo bolezni. Ta postopek normalizira sinusni ritem tudi v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga.

Poleg tega je ta metoda s konstantno atrijsko fibrilacijo edina priložnost za vrnitev na nekdanji način življenja.

Za tiste, ki dvomijo v učinkovitost postopka, bo statistika pomagala izbrati to metodo. Torej, v 90% primerov, postopek previdnosti razbremeni srce pred atrijsko fibrilacijo. V 10% primerov je neučinkovit, nato pa je treba ponoviti kauterizacijo, da dosežemo želeni rezultat.

Kako deluje?

Pred operacijo morate opraviti celovit pregled in opraviti teste

Kauterizacija srca se izvaja le ob prisotnosti strogih indikacij. Preden bolnika napoti na ta kirurški poseg, zdravnik opravi obsežne preglede, da bi ugotovil vse možne patologije, ki lahko ogrožajo življenje bolnika v času intervencije.

Preden se strinjate z zgostitvijo srca, naj bolnik:

• izdelati EKG in ehokardiografijo;
• odpraviti angino;
• preverjanje delovanja ledvic;
• krvni test za strjevanje;
• odpraviti hipokalemijo;
• izključujejo anevrizme.

Posvetujte se z anesteziologom.

Za izključitev anestetične intolerance je potreben alergijski test. Praviloma se intervencija izvaja v lokalni anesteziji, splošna anestezija je v tem primeru neprimerna in predstavlja večje tveganje za zdravje kot sama operacija.

Ob prisotnosti motenj koagulacije lahko zdravnik zavrne izvedbo postopka. To je posledica tveganja za krvavitev med operacijo.

Faze operacije

Prvi korak je določiti občutljivost bolnika na anestetik. To je potrebno, da se pravilno izračuna želeni odmerek zdravila, kar bo omogočilo nebolečo izvedbo kauterizacije.

Nato anestetično sredstvo injiciramo v femoralno arterijo z uporabo katetra.

Celotna operacija se izvaja pod radiološkim nadzorom. X-ray s kontrastom vam omogoča, da spremlja stanje krvnih žil med kauterizacijo srca, da se znebite aritmij.

Kateter se vstavi v femoralno arterijo in preko njega se dostavi kontrastno sredstvo na osnovi joda. Če je bolnik alergičen na jod, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe drugega kontrasta. Slika iz rentgenske opreme je prikazana na monitorju pred očmi zdravnika, kar omogoča pravočasno popravljanje poteka operacije.

Nato se v femoralno arterijo vstavi prevodnik, v katerega je vstavljen kateter. Pod nadzorom zdravnika se premika v smeri srca, da bi ugotovil vir neuspeha srčnega impulza ali aritmije.

Po ugotovitvi žarišča aritmije se izvede kauterizacija, dodatno napade napad aritmije, da se natančno določi njen vir.

Nato z uporabo elektrode izvedemo zgostitev patološkega območja. Radijski valovi segrevajo tkivo na približno 60 stopinj, umetno ustvarjajo blokado na tem mestu. Postopek lahko izvedemo tudi z uparjanjem srca s tekočim dušikom, vendar je zaželena radiovalovna metoda.

Praviloma celoten postopek ne traja več kot dve uri, večino časa pa porabimo za izdelavo anestezije, določitev vira aritmije in pripravo elektrod.

Po operaciji na točki vstavitve elektrode ostane le majhna točka vboda. Nobenih šivov ni treba postaviti, zato so omejeni na tesen povoj. Bolnika odpeljejo na oddelek, v bolnišnici pa ostane od dni do treh dni. Čas raztovarjanja je odvisen od dobrega počutja bolnika. Če ga ne moti nobeno neugodje, se izcedek pojavi po enem dnevu, v prvih 24 urah pa je prikazan počitek.

Rehabilitacija

Po operaciji srca, za nekaj časa, morate opustiti fizični napor in dvigovanje uteži.

Obdobje okrevanja po kauterizaciji je kratko. Prvi dan ostane bolnik pod zdravniškim nadzorom. Starejšim osebam se priporoča, da ostanejo v bolnišnici vsaj tri dni, da bi pravočasno prepoznali morebitne zaplete in negativne učinke kauterizacije.

Potem se bolnik izprazni in se skoraj takoj vrne k svojemu običajnemu načinu življenja. Priporočila v prvih tednih po kauterizaciji:

• ne dvigajte uteži;
• izogibajte se nenadnim gibanjem in sunkom;
• zavrne izvajanje;
• se vzdržijo jemanja zdravil za srce;
• Ne jemljite zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Omejitve za jemanje zdravil veljajo le za primere, ko je bolnik sam „predpisal“ neko vrsto zdravila. Če zdravnik, ki je izvedel intervencijo, priporoči več zdravil za hitro okrevanje, jih je treba jemati v skladu z njegovimi priporočili.

Svetlobna neugodje ne bi smelo vzbuditi skrbi, saj gre za naravno reakcijo telesa na intervencijo.

Če je dostop opravljen skozi femoralno arterijo, se prva dva tedna izogibata obremenitvi tega stegna.

Nekaj ​​dni po ablaciji se izvede EKG. To je potrebno za oceno rezultatov postopka. Ponovni pregled se opravi po 1, 3 in 6 mesecih po operaciji. Bolnik, ki je bil zdravljen zaradi aritmije z zgostitvijo, mora imeti načrtovano EKG dvakrat na leto.

Praviloma rehabilitacija traja največ nekaj tednov. Omejitve veljajo samo za vadbo in zdravljenje. Zdravnik lahko predpiše pomirjevala, da se ublažijo psiho-emocionalni učinki operacije.

Po okrevanju na telesu ne ostanejo rane ali grobe brazgotine. Na mestu vboda se lahko pojavi majhna točka brazgotine, ki je nevidna drugim.

Zapleti in posledice

Vsaka operacija srca, tudi minimalno invazivna, je postopek, ki zahteva visoko strokovnost in natančnost nakita. Vsako nerodno gibanje lahko povzroči krvavitev, kar oteži postopek.

Neželeni učinki in učinki kauterizacije srca med aritmijo:

• krvavitev na mestu katetra;
• poškodbe miokarda;
• zožitev pljučnih arterij;
• krvni strdki;
• kršitev AV prevajanja.

Najpogostejša posledica je krvavitev z uvedbo katetra. Medicinsko osebje ga hitro ustavi. Tveganje za druge negativne posledice se poveča, če je bolniku diagnosticirana ena od naslednjih bolezni: diabetes mellitus, koagulacijska motnja, hude hemodinamične motnje. Tveganje zapletov se poveča sorazmerno s starostjo bolnika. Za ljudi, starejše od 70 let, kauterizacija srca je nevarna za nastanek krvnih strdkov.

Kršenje AV prevodnosti in miokardne poškodbe pri tej vrsti posega je zelo redko. Posledica tega zapleta so lahko srčno popuščanje, miokardni infarkt, nenaden srčni zastoj. Da bi se izognili takšnim nevarnim kršitvam, se bolniku priporoča, da ostane v bolnišnici vsaj dva dni po kauterizaciji.

Kje opraviti operacijo in koliko je cauterizacija

Izbira države in medicinske klinike za operacijo srca je odvisna od finančne sposobnosti bolnika.

Postopek se lahko izvede v kateri koli kliniki, ki ima potrebno opremo. Pomembno je omeniti, da operacija zahteva visoko usposobljenost in strokovnost, zato jo mora izvajati le izkušen zdravnik.

Stroški kauterizacije so odvisni od regije bolnika in vrste aritmije. Znebite se kronične atrijske fibrilacije v glavnem mestu Rusije bo stala približno 300 tisoč rubljev. V regijah je ta postopek pol cenejši, vendar je zelo težko najti res dobrega strokovnjaka. Najnižji strošek radiofrekvenčne ablacije, ki je bil ugotovljen, je 50 tisoč rubljev v javni zdravstveni ustanovi.

Nemčija in Izrael sta vodilna v zagotavljanju kakovostnih zdravstvenih storitev, zato ni presenetljivo, da so te države priljubljene pri vsakem kirurškem posegu. Stroški zgorevanja srca v teh primerih se začnejo od 20 tisoč evrov. Ta strošek vključuje popolno spremljanje bolnikovega stanja pred kauterizacijo, med operacijo in v celotnem obdobju rehabilitacije.

Indikacije za kauterizacijo srca v primeru aritmije in njeno prevodnost - RFA

Neuspeh srčnega ritma povzroči nadaljnje resne nepravilnosti v človeškem telesu. Da bi preprečili takšne posledice, se za aritmijo uporablja kauterizacija srca za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa (tehnika, imenovana radiofrekvenčna ablacija). Kako izvajati postopek in komu je prikazan in je kontraindiciran, bomo analizirali spodaj.

Kaj je RF ablacija?

Radiofrekvenčna ablacija pri aritmijah je minimalno invazivna metoda za odpravo motenj srčnega utripa. Ta tehnika je učinkovita pri tahikardijah, aritmijah itd. Med postopkom se uporablja tok. Z njim se zgostimo področje srca, ki povzroči kršitev kontrakcij. Oblikovana je bila tako imenovana AV-blokada. To pomeni, da impulzi ne gredo skozi to področje miokarda. Majhna opeklina tvori brazgotino. Vendar sosednje srčno tkivo ostaja nedotaknjeno.

Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji v posebej opremljeni operacijski dvorani. Zaradi dejstva, da med operacijo uporabite katetre, skozi katere vodi tok, ta tehnika se imenuje tudi kateter.

Pomembno: pred izvajanjem kirurškega RFA je potrebno skrbno pregledati bolnika. Ni neposrednih kontraindikacij za postopek, vendar obstajajo pogoji, v katerih je ablacijo bolje odložiti, dokler se ne izboljša zdravje bolnika. Izkušeni kirurg vedno upošteva te omejitve.

Indikacije za operacijo

Motnje srčnega ritma se odstranijo z ablacijo, kot je navedeno. To so:

• pomanjkanje učinkovitosti uporabljenih zdravil;
• visok odstotek neželenih učinkov prejete terapije;
• aritmične motnje (ventrikularna / recipročna tahikardija, atrijska fibrilacija);
• atrijska fibrilacija;
• ekstrasistola, v kateri se izmenjujejo normalne sistole srca in ekstrasistole;
• povečanje velikosti srca;
• WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom).

Priprava za ablacijo RF

Pred operacijo mora bolnik opraviti posebno diagnostično usposabljanje za RFA srca. To pomeni, da zdravniki temeljito pregledajo glavni mišični organ pacienta, da bi se izognili morebitnim zapletom. Med pripravo na operacijo se izvaja več takšnih postopkov:

1. EKG (elektrokardiogram). Pogosto se uporablja in Holter nadzor. To pomeni, da se delo bolnikovega srca spremlja 2-3 dni.
2. EchoCG (ehokardiografija). Omogoča uporabo ultrazvoka za oceno območja poškodbe srca.
3. Magnetno resonančno slikanje srca.
4. Krvni test je biokemičen, splošen in hormonski.
5. Stresni test.

Pomembno: po opravljenih testih 8–12 ur pred operacijo je vsa hrana izključena iz bolnikove prehrane. Vključno s prenehanjem jemanja več zdravil.

Neposredno delovanje

Moderna kirurgija lahko dela čudeže. Torej, po minimalno invazivnih RFA, lahko bolnik živi normalno življenje, ob upoštevanju priporočil zdravnika. Intervencija lahko traja od 1 do 6 ur. Trajanje operacije je odvisno od lokacije aritmogene cone in globine njegovega položaja v miokardu. Izgleda, da je taka operacijska tehnika:

1. Na področju punkcije kože za vnos katetrov se bolniku vbrizga anestetično anestetično anestetično zdravilo. Najpogosteje kirurg postavi kateter v desno ali levo femoralno veno. Območje vboda je prekrito s sterilno oblogo.
2. Skozi nameščeni kateter kirurg vstavi elektrodo v lumen posode. Tisti s pretokom krvi gre v srce. Zdravnik nadzoruje postopek prenašanja elektrode z rentgenskimi žarki.
3. Takoj, ko so katetrske elektrode nameščene v srčnih komorah, kirurg izvede povezavo s posebno opremo, ki beleži EKG signale srca. Zdravnik določi aritmogeno območje srca. Takšni so AV-vozlišče, usta pljučne vene in drugi deli srca.
4. Specialist opravi trenutno sevanje, zaradi česar se tkivo miokarda segreje na temperaturo okoli 40–60 stopinj. Aritmogena cona je predmet umetne tvorbe AV blokade v njej. Toda srce nadaljuje normalno delovanje zaradi endokardialnih elektrod, ki so jih vnašali.
5. Nato strokovnjak oceni učinkovitost manipulacije. Za to potrebujete ponovitev EKG študije. Če je učinkovitost nizka, zdravnik opravi novo ablacijo in jo združi z uvedbo srčnega spodbujevalnika. Če je popuščanje srca dalo pričakovani rezultat, je operacija zaključena. Elektrode in katetri se ekstrahirajo iz srca.

Pomembno: veliko bolnikov je prepričanih, da srce po RFA boli. Zdravniki trdijo, da ni. Bolnik nima bolečin v srcu. Če operacija ne daje želenega učinka, bo morda bolniku prikazana nastavitev srčnega spodbujevalnika.

Izterjava iz RF ablacije

V pooperativnem obdobju je pomembna kompetentna rehabilitacija bolnika. Predvsem prvi dan, ko mora bolnik ležati. Prepovedano je ukriviti to nogo skozi femoralno veno, iz katere so vbrizgali elektrode. Bolnika izpraznite v 3-5 dneh. Če je bolnik mlad in traja operacija manjša, se lahko odpusti drugi dan. Pomembno je le zagotoviti, da se hematom ne oblikuje v predelu vene.

Diet

V pooperativnem obdobju se bolniku pokaže posebna dietna hrana. Da ne bi ponovno povzročili aritmične bolezni, je treba pacientu prvi dan ponuditi hrano v majhnih količinah. Dovoljeni so obroki z nizko vsebnostjo maščob, zeliščni čaji in decoctions. Glede prehrane obstaja več priporočil:

• izključiti kavo in vse pijače, ki vsebujejo kofein;
• odstranjevanje alkohola in nikotina;
• hrana mora biti zelo rahlo slana;
• živalske maščobe nadomestijo z rastlinskimi maščobami;
• hrana mora biti topla, vendar ne vroča ali hladna.

Pomembno: posebna prehrana po RFA na srcu olajša preživetje obdobja okrevanja in zmanjša obremenitev srca.

Zdravljenje z zdravili

Za preprečevanje nevarnih posledic po operaciji se predvideva tudi zdravljenje z zdravili. Bolniku je prikazano antiaritmično zdravljenje z zdravili "Propafenon" ali "Propanorm". Prikazano je tudi bolniku in antikoagulantom. Dodelite "varfarin" ali "fenilin".

Če ima bolnik komorbiditete, je predpisano drugo simptomatsko zdravilo.

Življenjski slog za kardiologa

Skupno trajanje rehabilitacije po RFA je 2-3 mesece. V tem obdobju morate upoštevati priporočila kardiologa:

• Ne vozite avtomobila 1-2 dni po operaciji.
• Ne kadite in ne pijte alkohola.
• Optimizirajte fizično aktivnost. Trajnostni trening z dvigovanjem uteži ali omejitvijo zmogljivosti je kontraindiciran.
• Kolikor je mogoče hoditi.
• Jejte živila, ki vsebujejo kalij.

Kontraindikacije za RF ablacijo

Kot taka ni neposrednih kontraindikacij za delovanje RFA in kauterizacijo srca. Toda kardiologi predlagajo, da se operacija preloži v takih pogojih:

• vročina na ozadju kroničnih bolezni ali virusnih okužb;
• miokardni infarkt v akutni fazi;
• odpoved ledvic v akutni fazi;
• bolezni dihal;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• stenoza leve koronarne arterije;
• neravnovesje elektrolitov;
• anevrizma leve komore srca;
• očitna angina pri bolniku v zadnjem mesecu;
• arterijska hipertenzija;
• vnetje srca;
• krvni strdki v srčnih komorah;
• pomanjkanje železa;
• težave s strjevanjem krvi;
• alergični na jod ali radiološko snov.

Na splošno je RFA vrsta operacije, ki ima manj negativnih učinkov z izrazitim pozitivnim učinkom. Glavna stvar je, da natančno upoštevate vsa priporočila udeleženega kardiologa. In potem motnje srčnega ritma ne bodo več motene, tveganje za žilno katastrofo pa bo zmanjšano.

Učinkovitost zdravljenja aritmije z zgostitvijo srca

Cauterizacija srca v primeru aritmije je metoda, ki daje bolj izrazit rezultat kot zdravljenje. Postopek spada v skupino minimalno invazivnih tehnik. Pri opravljanju manipulacije se prizadeta tkiva srca kasterizirajo, merijo in merijo. V nekaterih primerih je takšna operacija edini način za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Indikacije za postopek

Užitek srčnega mišičnega tkiva ali radiofrekvenčna ablacija je učinkovito delovanje. Navedeno je v izjemnih primerih, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite in stanje bolnika ni stabilizirano.

Glavne indikacije za zdravljenje srca s kauterizacijo so:

• kardiomegalija (patološko povečanje velikosti srčne mišice);
• zadnjo fazo atrijske fibrilacije, ki je sčasoma napredovala;
• srčno popuščanje, to je nezmožnost miokarda, da zagotovi kisik vsem organom in sistemom telesa;
• vrste aritmij, pri katerih zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov in je potreben kirurški poseg za popravljanje srčnega ritma;
• želodčna tahikardija - ta pojav se nanaša na nevarne motnje: povečanje srčne frekvence bolnika in tveganje za atrijsko fibrilacijo, ki lahko povzroči prenehanje miokarda (asistola);
• disfunkcija prevajanja miokarda.

Z zgoraj navedenimi indikacijami je radiofrekvenčna ablacijska terapija najučinkovitejša terapevtska metoda.

Prednosti in slabosti metode previdnosti

Cauterizacija srčnega tkiva med aritmijo ima več prednosti. To je:

• možnost zdravljenja hudih oblik aritmije, pri katerih zdravila ne dajejo želenega učinka;
• dobra toleranca bolnika na operacijo in kratko obdobje okrevanja;
• odsotnost brazgotin in brazgotin po ablaciji;
• pacient je med operacijo pri zavesti;
• odpravljanje napak v delovanju zaradi enostavnosti postopka;
• lajšanje bolečine zaradi uvedbe lokalne anestezije;
• popolno odpravo tveganja okužbe s katero koli okužbo skozi kri med operacijo.

Kljub majhnemu odstotku tveganja in visoki učinkovitosti ablacije pa ima še vedno nekaj pomanjkljivosti. Glavni je nezmožnost obdelave velikih področij v eni seji. Če bolezen prizadene pomembno območje srca, se zdravljenje lahko izvede v več postopkih, kar bo trajalo veliko časa.

Tudi pri nekaterih bolnikih je pomanjkljivost postopka ta, da med ablacijo ostanejo pri zavesti.

Kontraindikacije

Kljub preprostosti operativnega procesa, zdravljenje aritmije z zgostitvijo srca ima številne kontraindikacije, ki vključujejo:

• prisotnost pacienta različnih vrst nalezljivih bolezni;
• stabilen visok krvni tlak (hipertenzija);
• tvorba krvnih strdkov (tromboza);
• pojav alergij pri uporabi anestetikov;
• vztrajno znižanje krvnega tlaka;
• akutno srčno popuščanje;
• zmanjšana količina kalijevih ionov v krvi;
• okvarjeno delovanje ledvic in dihalnega sistema;
• vnetje notranje obloge srca (endokarditis);
• splošno slabo stanje bolnika;
• miokardni infarkt v zadnji fazi napredovanja;
• anemija (znižanje koncentracije hemoglobina v krvi);
• preobčutljivost na jod;
• anevrizma levega prekata (tanek, lepi ven v obliki vrečke, brazgotina v srčni mišici).

Bistvo postopka, zlasti rehabilitacija

Splošni opis manipulacije

Kauterizacija srčnega tkiva je operacija, katere cilj je odstraniti žarišča aritmije z metodo fizičnega vpliva na njih. Sodobna metoda zdravljenja aritmij je ablacija katetra. Postopek uporablja kateter, ki oddaja visokofrekvenčni električni tok. Zaradi radiofrekvenčne energije se patološki fokus uniči.

Zdravljenje aritmij z uporabo kauterizacije se izvaja pod akcijo lokalne anestezije, ki odpravlja bolečine in je brez slabosti operacij, ki se izvajajo v splošni anesteziji.

Priprava in izvedba kauterizacije pri aritmiji

Pred operacijo se bolniku pokažejo pripravljalne aktivnosti. Bolnik mora opraviti naslednje diagnostične postopke:

• splošni in biokemični krvni test;
• EKG;
• MRI srca z uvedbo kontrastnega sredstva;
• analizo za odkrivanje okužbe s HIV, sifilis, hepatitis.

Pred operacijo mora bolnik:

• 3 dni pred predpisanim postopkom zavrnejo uporabo hormonskih zdravil, kot tudi zdravila proti aritmiji;
• zavrniti hrano 12 ur pred operacijo;
• zavrne sprejem tekočin 8 ur pred operacijo;
• odstranite dlake v dimeljih ali pod pazduho: tukaj bo vstavljen kateter.

Pred začetkom kirurškega postopka bolniku dajemo lokalni anestetik. Ko začne delovati, se preluknja velika arterija (običajno femoralna).

Nato se skozi arterijo vstavi kateter, dokler ne doseže območja srca. S pomočjo elektrode se srčno tkivo v območju vzburjenega žarišča razžge. Pri izpostavljenosti toploti tkiva do največ 60 stopinj.

Kako poteka ablacija katetra, je v tem prikazu podrobno prikazano:

Po operaciji se na mesto vboda uporabi tesen povoj. Prav tako kaže uvedbo hladnih oblog.

Bolnik je nekaj dni po operaciji v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Prvi dan po operaciji se vsakih 6 ur izvaja elektrokardiogram, ki spremlja hitrost krčenja srčne mišice.

Meri tudi telesno temperaturo pacienta, krvni tlak, diurezo in srčni utrip 1-2 krat. Odvajanje bolnika poteka v nekaj dneh.

Že nekaj časa se v predelu lahko pojavi občutek nelagodja, ki pa bo sčasoma minilo. Po operaciji je prepovedano vstati iz postelje zaradi nevarnosti krvavitve na območju mesta, kjer je bila izvedena punkcija.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Med rehabilitacijo, ki traja 2–3 mesece, sta šport in težko fizično delo kontraindicirana za bolnika. V tem obdobju bodo predpisana antiaritmična zdravila, posredni antikoagulanti in številna druga zdravila.

Zagotovitev uspešnega poslovanja je približno 90%. Možnost pojava zapletov v skladu s pravili rehabilitacije je praktično izključena.

V času pooperativne rehabilitacije je vredno zavrniti:

• slabe navade (kajenje in pitje);
• vnos soli v velikih količinah;
• čaj in kava;
• uživanje maščobnih živil: med rehabilitacijo poskušajte izgubiti težo, če imate prehrano.

Pacient mora posebno pozornost nameniti prehrani, tako v obdobju rehabilitacije kot v prihodnosti. Da bi preprečili ponavljajoče disfunkcije srčno-žilnega sistema, je treba opustiti izdelke, ki povečujejo raven holesterola v krvi in ​​prispevajo k njenemu odlaganju na stene krvnih žil. Morate omejiti ali popolnoma opustiti uživanje živalskih maščob, pripravljenih jedi, nasoljene in ocvrte hrane, dimljenega mesa.

Med rehabilitacijo se pokažejo ustrezni fizični napori, lahko pa se nekaj tednov po operaciji igraš šport in le z dovoljenjem zdravnika. Za okrepitev kardiovaskularnega sistema so uporabne hoje, lahki tek, terapevtske vaje.

Po koncu rehabilitacije na mestu udara ni brazgotin ali brazgotin, v predelu pa je opaziti majhno piko.

Stroški zgorevanja srca

Stroški zdravljenja aritmij z zgostitvijo so odvisni od države, v kateri se bo izvajala. Operacija se lahko opravi tako v Rusiji kot v tujini. Patologijo je priporočljivo zdraviti v državah, kot so Nemčija, Španija in Izrael.

Stroški zdravljenja aritmij z ablacijo v Nemčiji in Španiji dopuščajo od 20.000 do 50.000 dolarjev, brez drugih stroškov (let, nastanitev).

Zdravljenje v klinikah v Izraelu je nekoliko cenejše. V povprečju je strošek približno 20 tisoč dolarjev.

V zvezi z zdravljenjem v Ruski federaciji, je priporočljivo opraviti ablacijo srca v mestih, kot so Moskva in Sankt Peterburg. Tukaj se lahko stroški zgorevanja srca v primeru aritmije gibljejo od 20.000 do 300.000 rubljev. Stroški zdravljenja bodo odvisni od začetnega stanja pacienta, izbrane klinike, njenega statusa.

Zapleti po ablaciji

Po zaključku operacije se ventrikularna ali atrijska fibrilacija v celoti ustavi. Ta operativni proces je popolnoma varen in ima le 1% verjetnost zapletov.

Razvoj neželenih zapletov se lahko kaže v naslednjih primerih:

• z nezadostnim strjevanjem krvi;
• v prisotnosti dekompenziranega diabetesa;
• če je bolnik v starosti (nad 65 let).

V večini primerov se znaki zapletov pojavijo takoj po operaciji ali med rehabilitacijo. Lahko se izrazijo v naslednjih pojavih:

• okvarjeno delovanje ledvic;
• okvara srca;
• krvavitev v območju vboda;
• kršitev celovitosti sten krvnih žil z uvedbo katetra;
• nastajanje krvnih strdkov (krvni strdki);
• zoženje pljučnih ven (stenoza).

Zdravljenje z aritmijo z zgostitvijo je sodobna varna minimalno invazivna metoda, ki prispeva k hitremu odpravljanju nestabilnosti in odpovedi srčnega ritma. V večini primerov ima pozitiven učinek.