Odstopanje EOS na levi: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je EOS, kaj naj bo normalno. Ko je EOS malo zavrnjen na levo - kaj to pomeni, katere bolezni lahko kaže. Kakšno zdravljenje bo morda potrebno.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Električna os srca je diagnostični kriterij, ki odraža električno aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se zabeleži s pomočjo EKG. Senzorji nalagajo na različnih področjih prsnega koša in za določitev smeri električne osi ga lahko oddate (prsni koš) v obliki tridimenzionalnega koordinatnega sistema.

Smer električne osi izračuna kardiolog med dekodiranjem EKG. V ta namen povzema vrednost Q, R in S zob v 1 svincu, nato pa najde vsoto vrednosti Q, R in S zob v 3. svincu. Nato vzame dve prejeti številki in izračuna alfa-kot v skladu s posebno tabelo. Imenuje se tabela Umrl. Ta kot je merilo, s katerim se ugotovi, ali je lokacija električne osi srca normalna.

Prisotnost znatnega odstopanja EOS na levo ali desno je znak nenormalne funkcije srca. Bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. Po odpravi osnovne bolezni EOS zavzema bolj naravno pozicijo, včasih pa je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen.

Za rešitev te težave se posvetujte s kardiologom.

Lokacija električne osi je normalna

Pri zdravih ljudeh električna os srca sovpada z anatomsko osjo organa. Srce se nahaja pol-navpično - njegov spodnji del je usmerjen navzdol in levo. Električna os, kot je anatomska, je v pol-vertikalni legi in se nagne navzdol in levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Normalni kot alfa EOS

Lokacija anatomskih in električnih osi je do določene mere odvisna od postavitve. Pri astenikih (tanki ljudje z visokim rastom in dolgimi okončinami) se srce (in s tem tudi njegove osi) nahaja bolj navpično, pri hiperstenikah (kratkih, nabitih) pa je bolj horizontalno.

Kot normalnega kota, odvisen od postavitve:

Električna os srca: norma in odstopanja

Električna os srca - besede, ki se najprej pojavijo pri dešifriranju elektrokardiograma. Ko pišejo, da je njen položaj normalen, je bolnik zadovoljen in srečen. Vendar pa v sklepih pogosto pišejo o horizontalni, vertikalni osi, njenih odstopanjih. Da ne bi zaman strah, je smiselno imeti idejo o EOS: kaj je in kaj ogroža njen položaj, ki je drugačen od običajnega.

Splošna ideja EOS je, da je

Znano je, da srce med neumornim delom ustvarja električne impulze. Izvirajo iz določenega območja - v sinusnem vozlišču, nato pa običajno električno vzbujanje preide v atrije in prekate, ki se širijo skozi snop prevodnega živca, imenovan njegov sveženj, vzdolž njegovih vej in vlaken. To je v celoti izraženo v obliki električnega vektorja, ki ima smer. EOS je projekcija tega vektorja na sprednji navpični ravnini.

Zdravniki izračunajo položaj EOS in odložijo velikost amplitud EKG zob na osi Einthovenovega trikotnika, ki ga tvorijo standardni EKG vodi iz okončin:

• velikost amplitude R-valov minus amplituda S-vala prvega svinca je odložena na osi L1;
• enaka amplitudna vrednost zob tretjega svinca je odložena na osi L3;
• iz teh točk so postavljene pravokotnice, ki se med seboj ujemajo;
• črta od središča trikotnika do točke preseka je grafični izraz EOS.

Njen položaj se izračuna tako, da se krog, ki opisuje Einthovenov trikotnik, deli s stopinjami. Običajno smer EOS približno odraža lokacijo srca v prsnem košu.

Običajni položaj EOS je, da je

Določite položaj EOS

• hitrost in kakovost prehoda električnega signala skozi strukturne enote srčnega prevodnega sistema,
• sposobnost zmanjševanja miokarda
• spremembe v notranjih organih, ki lahko vplivajo na delovanje srca in zlasti na prevodni sistem.

Pri osebi, ki nima resnih zdravstvenih težav, lahko električna os sprejme normalno, vmesno, navpično ali vodoravno pozicijo.

Šteje se, da je normalno, če se EOS nahaja v območju od 0 do +90 stopinj, odvisno od značilnosti ustave. Najpogosteje je običajen EOS med +30 in +70 stopinjami. Anatomsko je usmerjen navzdol in levo.

Vmesni položaj - med +15 in +60 stopinjami.

Na EKG-ju so pozitivni zobje višji v drugem, aVL, aVF vodi.

EOS navpični položaj

Med vertikalizacijo je električna os med +70 in +90 stopinjami.

Pojavlja se pri ljudeh z ozkimi prsmi, visokimi in tankimi. Anatomsko, srce dobesedno "visi" v prsih.

Na EKG-ju so najvišji pozitivni zobje zabeleženi v AVF. Globoko negativno - v AVL.

EOS vodoravni položaj

Horizontalni položaj EOS je med +15 in -30 stopinjami.

Značilen je za zdrave ljudi s hiperstenično postavo - široke prsi, kratka rast, povečana teža. Srce takšnih ljudi "leži" na diafragmi.

Najvišji pozitivni zobje so zabeleženi na EKG-ju v aVL, najgloblji pa v aVF.

Odstopanje električne osi srca na levo - kaj to pomeni

Odstopanje EOS na levi je njegova lokacija v območju od 0 do -90 stopinj. Do 30 stopinj se lahko še vedno šteje za varianto norme, vendar pa pomembnejše odstopanje kaže na resno patologijo ali pomembno spremembo položaja srca. na primer med nosečnostjo. Opazujemo tudi z najglobljega možnim izdihom.

Patološka stanja, ki jih spremlja odmik EOS na levi:

• hipertrofija levega prekata srca - satelit in posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije;
• kršitev, blokada prevodnosti vzdolž leve noge in Njegova snopasta vlakna;
• miokardni infarkt levega prekata;
• srčne napake in njihove posledice, spreminjanje srčnega prevodnega sistema;
• kardiomiopatija, oslabljena kontraktilnost srčne mišice;
• miokarditis - vnetje krši kontraktilnost mišičnih struktur in prevodnost živčnih vlaken;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• Kalcijeve depozite v mišicah srca, ki preprečujejo normalno kontrakcijo in motijo ​​inervacijo.

Te in podobne bolezni in stanja vodijo do povečanja votline ali mase levega prekata. Posledica tega je, da vzbujalni vektor traja dlje od leve strani, os pa se odbija v levo.

Na elektrokardiogramu v drugem, tretjem svincu so značilni globoki zobje S.

Odstopanje električne osi srca na desno - kaj to pomeni

Eos je zavrnjen na desno, če je med +90 in +180 stopinjami.

Možni vzroki tega pojava:

• kršitev električnega vzbujanja skozi vlakna svežnja njegove, njegove desne veje;
• miokardni infarkt v desnem prekatu;
• preobremenitev desnega prekata zaradi zoženja pljučne arterije;
• kronična pljučna patologija, katere posledica je "pljučno srce", za katero je značilno trdo delo desnega prekata;
• kombinacija koronarne arterijske bolezni s hipertenzijo - izčrpa srčno mišico, kar vodi do srčnega popuščanja;
• Pljučna embolija - blokada krvnega obtoka v vejah pljučne arterije, trombotični izvor, ki je posledica slabe oskrbe s krvjo v pljučih, krčev v žilah, ki povzroča stres na desnem srcu;
• stenoza ventilov mitralne bolezni srca, ki povzroča stagnacijo v pljučih, ki povzroča pljučno hipertenzijo in povečano delo desnega prekata;
• dekstrokardija;
• emfizem - premakne prepono navzdol.

Na EKG-ju v prvem svinčniku je opazen globok S-val, v drugem pa je majhen ali odsoten.

Treba je razumeti, da spreminjanje položaja osi srca ni diagnoza, ampak le znaki bolezni in bolezni, in samo izkušeni strokovnjak mora razumeti razloge.

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitev

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki, ki odraža električne procese, ki se pojavljajo v srcu.

Smer električne osi srca označuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Ko se EKG odstrani, vsaka elektroda beleži bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi v določenem delu miokarda. Če elektrode usmerimo na konvencionalni koordinatni sistem, lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Prevodni sistem srca in zakaj je pomembno določiti EOS?

Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sočasno kontrakcijo organa.

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Iz sinusnega vozlišča impulz električne ekscitacije preide v atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž njegovega svežnja. Ta snop preide v interventrikularni septum, kjer se razdeli na desno, proti desnemu prekatu in levi nogi. Leva noga njegovega snopa je razdeljena na dve veji, sprednji in zadnji. Sprednja veja se nahaja v prednjem interventrikularnem septumu, v anterolateralni steni levega prekata. Hrbtna veja levega dela snopa He se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od spredaj.

Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. S kršitvami v tem sistemu lahko električna os srca bistveno spremeni svoj položaj, kot bomo razpravljali kasneje.

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, popolnoma močnejši, EOS pa bo usmerjen nanj. Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalni položaj osi. Vendar pa je glede na posamezne anatomske značilnosti in telesno stanje položaj EOS pri zdravih ljudeh od 0 do +90 stopinj:

• Tako bo navpični položaj EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj osi srca najdemo v visokih, tankih ljudeh - astenikovih.
• Horizontalni položaj EOS je pogostejši pri nizkih, nagnjenih ljudeh s širokim prsnim košem - hiperstenike, njegova vrednost pa je od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega posameznika so zelo individualne, skoraj nobenih čistih astenikov ali hiperstenikov, pogosteje so vmesni tipi telesa, zato ima lahko električna os vmesno vrednost (pol-horizontalna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Tako lahko v zaključku EKG popolnoma zdrava oseba reče: »EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip je 78 na minuto«, kar je varianta norme.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni.

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih se premika v osi srca. Pomembne spremembe položaja vodil EOS:

1. Ishemična bolezen srca.
2. Kardiomiopatije različnega izvora (zlasti razširjena kardiomiopatija).
3. Kronično srčno popuščanje.
4. Prirojene anomalije strukture srca.

Odstopanja EOS levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca od leve kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), t.j. povečanje velikosti, ki prav tako ni neodvisna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembno vaskularno odpornostjo na pretok krvi, zaradi česar se mora levi ventrikul strniti z večjo silo, mišična masa prekata se poveča, kar vodi do njene hipertrofije. Koronarna bolezen srca, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatija povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

hipertrofične spremembe v miokardiju levega prekata - najpogostejši vzrok odmika EOS na levo

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega ventrikularnega ventila. To stanje je posledica stenoze ustne votline, pri kateri je izločanje krvi iz levega prekata težko, insuficienca aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi ventrikel, ga preobremeni z volumnom.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Prav tako je EOS zavrnjen na levo za kršitve intraventrikularne prevodnosti in različnih srčnih blokov. E-pošta za zavrnitev osi srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega.

Odstopanja EOS desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, povezane s pljučno hipertenzijo, kot je bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen s podaljšanim trajanjem povzročajo hipertrofijo. Hipertrofija desnega prekata je posledica stenoze pljučne arterije in insuficience tricuspidnega ventila. Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij. Odmik EOS na desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobena od zgoraj navedenih diagnoz ne more biti nastavljena samo na podlagi odmika EOS. Položaj osi je le dodatni indikator pri diagnozi bolezni. Ko je odstopanje osi srca, čez meje normalnih vrednosti (od 0 do +90 stopinj), se je potrebno posvetovati s kardiologom in številnimi študijami.

Vendar pa je glavni vzrok pristranosti EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije enega ali drugega dela srca lahko izdelamo po rezultatih ultrazvočnega pregleda. Vsako bolezen, ki vodi v premik v osi srca, spremlja več kliničnih znakov in zahteva dodatno preiskavo. Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade.

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, temveč se nanaša na elektrokardiološke znake in zahteva, najprej ugotovitev vzroka nastanka. Samo kardiolog lahko ugotovi potrebo po zdravljenju.

Kakšne težave bo povedala električna os srca

Nastali vektor vseh bioelektričnih nihanj srčne mišice imenujemo električna os. Najpogosteje se ujema z anatomsko. Ta indikator se uporablja pri analizi EKG podatkov za oceno prevlade enega od delov srca, kar je lahko posredni znak hipertrofije miokarda.

Preberite v tem članku.

Normalna električna os srca

Smer osi srca se izračuna v stopinjah. Če želite to narediti, uporabite tako kot kot alfa. Oblikuje jo vodoravna črta, ki poteka skozi električno središče srca. Za določitev je os prvega EKG svinca premaknjena v središče Einthovena. To je trikotnik, njegove tocke so roke razvezanih rok in levo stopalo.

Pri zdravi osebi se električna os giblje od 30 do 70 stopinj. To je posledica dejstva, da je levi prekat bolj razvit kot desni, zato iz njega izvira več impulzov. Ta položaj srca se pojavi, ko normostenicheskogo postavo, in EKG se imenuje normogram.

Priporočamo, da preberete članek o tem, kako narediti EKG. Iz nje boste spoznali pričevanje, pravila postopka, dešifriranje EKG indikatorjev.

In tukaj bolj podrobno, ko imajo ljudje srce na desni.

Odstopanja položaja

Ni vedno sprememba smeri osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Zato ima diagnoza njenih odstopanj pomožno vrednost in se uporablja za predhodno oblikovanje zaključka.

Na desno

Pravica do grama (alfa 90-180) na EKG se pojavi, ko se poveča masa miokarda desnega prekata. Te bolezni povzročijo naslednje bolezni:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• bronhitis;
• bronhialna astma;
• zoženje debla pljučne arterije, mitralna odprtina;
• nepopolno zaprtje tricuspidnih ventilov;
• neuspeh cirkulacije s kongestijo v pljučih;
• kardiomiopatija;
• ustavitev prehoda impulzov (blokade) leve noge Guissa;
• pljučna tromboza;
• miokarditis;
• ciroza jeter.

Na levo

Levi stranski premik električne osi (alfa od 0 do minus 90) se pojavlja precej pogosto. Povzroča hipertrofijo levega prekata. To je lahko posledica naslednjih pogojev:

• hipertenzija ali sekundarna hipertenzija (približno 90% vseh primerov);
• aortna stenoza in koarktacija, mitralna in aortna insuficienca;
• oslabljen prevodni impulzi znotraj prekata;
• prekomerna telesna teža;
• Igranje profesionalnih športov;
• alkoholizem in kajenje tobaka;
• ateroskleroza.

Navpični in vodoravni odmik

Pri vitkih ljudeh se srce premakne v pokončni položaj. To velja kot varianta norme in ne zahteva popravka ali dodatnega pregleda. Kot odstopanja (alfa) je 70 - 90 stopinj. Obstaja tudi vmesni, pol-vertikalni položaj električne osi, ki je ne spremlja nobena srčna patologija.

Za hiperstenike, to je mišičasto, je za kratke ljudi značilno vodoravno in pol-vodoravno pozicijo s fluktuacijami kota alfa v območju od 0 do 30 stopinj. Vse te vrste osi srca se nanašajo na fiziološke parametre.

Kako določiti z EKG

Da bi določili položaj osi, morate raziskati dva vodila aVL in aVF. Potrebno je izmeriti val R. Običajno je njegova amplituda enaka. Če je visoka v aVL in je odsotna v AVF, je položaj vodoraven, v navpičnici pa nasprotno.

Odstopanje osi v levo bo, če je R v prvem standardnem svitu večji od S v tretjem. Pravni program - S1 presega R3, in če se R2, R1, R3 spuščajo, je to znak normograma. Za podrobnejšo študijo s posebnimi tabelami.

Dodatne raziskave

Če je EKG odkril premik osi v desno ali levo, potem za pojasnitev diagnoze uporabite dodatne metode pregleda:

• stresni testi - kolesarska ergometrija, test tekalne steze kaže toleranco vadbe in latentno ishemijo miokarda;
• Holter monitoring - razkriva motnje ritma in prevodnosti, žarišča nizke prekrvitve srčne mišice, ki jih ni mogoče odkriti z rutinsko diagnostiko;
• Ultrazvok srca - pomaga identificirati srčne napake in stopnjo povratnega pretoka krvi, resnost hipertrofije komor;
• Radiografija prsnega koša se uporablja za preučevanje pljučnih polj, stanja bronhijev, strukture velikih žil in konfiguracije srčne sence.

O videu o definiciji električne osi srca si oglejte:

Kako nevarno je otrok?

Pri otrocih se od trenutka rojstva do tretjega meseca osi srca premakne v desno. V povprečju se alfa kot približa 150 stopinj. To je zato, ker desna prekata v velikosti in aktivnosti prevladuje nad levo. Potem, za eno leto, os doseže 90 stopinj. V tem primeru pride do takih sprememb:

• zvijanje srca;
• zmanjšanje kontaktnega območja desnega prekata in prsnega koša;
• povečanje mase levega srca;
• prehod iz gramograma v normogram;
• zmanjšanje S1 z naraščanjem S3;
• povečanje R1 in zmanjšanje R3.

Pri otrocih po dveh letih se normalen položaj električne osi srca večinoma zabeleži na EKG. Toda tudi odstopanje v desno, navpično ali vodoravno pozicijo, kot tudi vmesne možnosti ne dajejo pravice do postavitve diagnoze.

Kaj ogroža odrasle

Samo odstopanje električne osi se ne more obravnavati kot bolezen. Pri analizi elektrokardiograma so upoštevani tudi srčni ritem, stanje kontraktilne funkcije, prevodnost električnih impulzov, prisotnost ishemije ali miokardne hipertrofije.

Če obstaja le patološki kot alfa in na EKG-ju niso zaznane nobene druge manifestacije, bolnik nima težav z dihanjem, pulz in pritisk sta normalna, zato ni potrebno nadaljnje ukrepanje. To je posledica anatomske značilnosti.

Bolj neugoden znak je zakonski program za bolezni pljuč in levogram v kombinaciji s hipertenzijo. V teh primerih lahko stopnjo napredovanja osnovne patologije ocenjujemo po premiku osi srca. Če je diagnoza neznana in je značilno odstopanje osi od kardioloških simptomov, je treba bolnika v celoti preučiti in ugotoviti vzrok tega pojava.

Priporočamo, da preberete članek o atrijski septualni okvari. Iz nje boste spoznali vzroke razvoja patologije, simptomov, diagnostičnih metod in operacij.

In tukaj je več o blokadi njegovega svežnja.

Premik električne osi je lahko levo in desno, odvisno od tega, katera aktivnost prekatov srca prevladuje. Takšne spremembe na EKG-ju so posredni znak hipertrofije miokarda in se obravnavajo v povezavi z drugimi kazalniki. Če se pojavijo pritožbe na delo srca, je potreben dodaten pregled. Pri mlajših otrocih je gramogram fiziološko stanje, ki ne zahteva intervencije.

Razkrita blokada vejnega bloka kaže številna odstopanja pri delu miokarda. Je desna in leva, popolna in nepopolna, vej, prednje veje. Kaj je nevarna blokada pri odraslih in otrocih? Kaj so znaki EKG in zdravljenje?

Pravila, kot je EKG, so dokaj preprosta. Dekodiranje kazalnikov pri odraslih se razlikuje od običajnega pri otrocih in med nosečnostjo. Kako pogosto lahko naredite EKG? Kako se pripraviti, vključno z ženskami. Lahko naredim s prehladom in kašljem?

Določite T-val na EKG-ju, da ugotovite patologijo srčne dejavnosti. Lahko je negativna, visoka, dvofazna, sploščena, ploska, zmanjšana in razkriva tudi depresijo koronarnega T-vala.

Preglejte srce je potrebno v različnih okoliščinah, tudi v enem letu. Norma EKG pri otrocih se razlikuje od odraslih. Kako narediti EKG za otroke, dekodiranje kazalnikov? Kako se pripraviti? Kako pogosto lahko storite in kaj storiti, če se otrok boji?

Bolnike, ki se soočajo s težavami s srcem, zanima, ali podatki na EKG kažejo natančen miokarditis. Simptomi in spremembe bodo vidni izkušenemu diagnostiku, vendar je mogoče predpisati tudi druge teste, npr.

Zaradi povečanega stresa na srce se lahko pri odraslih in otrocih razvije hipertrofija desnega prekata. Znaki so opazni na EKG-ju. Lahko se pojavijo tudi hipertrofija skupaj - desni in levi prekat, desni atrij in prekat. V vsakem primeru je individualno odločeno, kako zdraviti patologijo.

Intraventrikularno prevajanje srca se določi z indikacijami na EKG. Vzroki lokalnih, lakoničnih motenj pri otrocih, mladostnikih in odraslih so različni. Kakšno vlogo igra UPU?

Zdravljenje v obliki kirurškega posega je lahko edina možnost za bolnike z okvaro interaturnega septuma. To je lahko prirojena napaka pri novorojenčku, manifestira se pri otrocih in odraslih, sekundarna. Včasih pride do neodvisnega zapiranja.

Precej nenavadna metoda vektorske kartografije se ne uporablja tako pogosto. Koncept pomeni prenos dela srca na letalo. Zdravnik oceni posebne zanke.

Kršitve in normativ položaja električne osi srca (EOS)

Električna os srca je koncept, ki odraža celotni vektor elektrodinamične sile srca ali njegovo električno aktivnost in skoraj sovpada z anatomsko osjo. Običajno ima to telo stožčasto obliko, ki kaže ozek konec navzdol, naprej in v levo, električna os ima polavtralni položaj, to je tudi obrnjena navzdol in levo, in ko je projicirana na koordinatni sistem, je lahko v območju od +0 do + 90 °.

Zaključek EKG se šteje za normalen, v katerem je naveden kateri koli od naslednjih položajev osi srca: ni zavrnjen, ima polavtikalno, pol-horizontalno, navpično ali vodoravno pozicijo. Bližje navpičnemu položaju je os v tankih, visokih ljudeh astenične postavitve in v vodoravni, v močnih, nagubanih osebah hiperstenične postavitve.

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, pri zaključku EKG-ja lahko pacient vidi naslednjo frazo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen..." ali "os srca je pokončna", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri srčnih boleznih je električna os srca, skupaj s srčnim ritmom, eden od prvih EKG kriterijev, na katerega zdravnik posveča pozornost, in ko je ECG dešifriran s strani zdravnika, je treba določiti smer električne osi.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ki dešifrira EKG s pomočjo posebnih tabel in diagramov glede na kot α (alfa).

Druga metoda določanja položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima R-val večjo amplitudo v predelu I prsnega koša kot v III, potem pride do levograma ali odstopanja osi v levo. Če v III je več, kot v I, potem gramogram. Običajno je R-val višji v II svinčniku.

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanje osi na desno ali na levo se ne šteje za samostojno bolezen, lahko pa govori o boleznih, ki vodijo do motenj srca.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Odstopanje osi srca proti levi se lahko normalno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice, ki krši njeno krčenje in sprostitev, potrebno za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo take bolezni:

• kardiomiopatija (povečanje miokardne mase ali ekspanzija srčnih komor) zaradi anemije, hormonskih motenj v telesu, ishemične bolezni srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu (vnetje srčnega tkiva);
• dolgotrajno arterijsko hipertenzijo, zlasti pri stalni visoki tlaki;
• okvare srca pridobljenega značaja, zlasti stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (nepopolno zaprtje) aortne zaklopke, kar vodi do kršitve intrakardialnega pretoka krvi in ​​posledično povečanega stresa na levem prekatu;
• prirojene srčne napake pri otroku pogosto povzročijo odstopanje električne osi v levo;
• prevodne motnje vzdolž levega dela snopa njegovega - popolna ali nepopolna blokada, ki povzroči oslabljeno kontraktilnost levega prekata, medtem ko je os zavrnjena in ritem ostaja sinus;
• atrijska fibrilacija, potem EKG ni le značilen za odstopanje osi, temveč tudi za prisotnost ne-sinusnega ritma.

Pri odraslih je takšno odstopanje običajno znak hipertrofije desnega prekata, ki se pojavi pri takšnih boleznih:

• bolezni bronhopulmonarnega sistema - podaljšano bronhialno astmo, hud obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, ki vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in povečanja obremenitve desnega prekata;
• okvare srca z lezijami tricuspidnega (tricuspidnega) ventila in ventila pljučne arterije, ki sega od desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, močnejša je električna os, ki se močno strdi v levo in ostro v desno.

Simptomi

Električna os samega srca bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Pri bolniku se pojavijo motnje dobrega počutja, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v srcu

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca na levo ali desno, za katere so značilni glavoboli, bolečine v srcu, otekanje spodnjih okončin in na obrazu, zasoplost, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršne koli neprijetne kardiološke simptome, se posvetujte z zdravnikom za EKG, in če normalnega položaja električne osi ni na EKG-ju, je potrebno opraviti dodatni pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če ga najdemo pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka za odmik srčne osi na EKG-ju na levi ali v desno lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne raziskovalne metode:

1. Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča ocenjevanje anatomskih sprememb in ugotavljanja ventrikularne hipertrofije ter ugotavljanje stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna pri preiskavi novorojenčka za prirojeno srčno bolezen.
2. Elektrokardiogram z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarska ergometrija) razkriva ishemijo miokarda, ki lahko povzroči odstopanja električne osi.
3. Dnevno spremljanje EKG v primeru, da se odkrije ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ritma, ki ni iz sinusnega vozlišča, tj. Obstajajo motnje ritma.
4. Radiografija prsnega koša - s hudo hipertrofijo miokarda je značilna širitev srčne sence.
5. Koronarno angiografijo (CAG) izvajamo, da pojasnimo naravo poškodb koronarnih arterij pri ishemični bolezni a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne zahteva obdelave, ker ni bolezen, temveč merilo, s katerim se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v izjavi EKG vidi izraz, da električna os srca ni v normalnem položaju, ga mora to opozoriti in ga spodbuditi, da obišče zdravnika, da ugotovi vzrok takšnega EKG - znak, tudi če ni nobenih simptomov. se ne pojavi.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Eos ni zavrnjen, kaj je to

Električna os srca je koncept, ki odraža celotni vektor elektrodinamične sile srca ali njegovo električno aktivnost in skoraj sovpada z anatomsko osjo. Običajno ima to telo stožčasto obliko, ki kaže ozek konec navzdol, naprej in v levo, električna os ima polavtralni položaj, to je tudi obrnjena navzdol in levo, in ko je projicirana na koordinatni sistem, je lahko v območju od +0 do +90 0.

Zaključek EKG se šteje za normalen, v katerem je naveden kateri koli od naslednjih položajev osi srca: ni zavrnjen, ima polavtikalno, pol-horizontalno, navpično ali vodoravno pozicijo. Bližje navpičnemu položaju je os v tankih, visokih ljudeh astenične postavitve in v vodoravni, v močnih, nagubanih osebah hiperstenične postavitve.

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, pri zaključku EKG-ja lahko pacient vidi naslednjo frazo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen..." ali "os srca je pokončna", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri srčnih boleznih je električna os srca, skupaj s srčnim ritmom, eden od prvih EKG kriterijev, na katerega zdravnik posveča pozornost, in ko je ECG dešifriran s strani zdravnika, je treba določiti smer električne osi.

Odstopanja od norme so odstopanje osi v levo in ostro levo, desno in ostro v desno ter prisotnost ne-sinusnega srčnega ritma.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ki dešifrira EKG s pomočjo posebnih tabel in diagramov glede na kot α (alfa).

Druga metoda določanja položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima R-val večjo amplitudo v predelu I prsnega koša kot v III, potem pride do levograma ali odstopanja osi v levo. Če v III je več, kot v I, potem gramogram. Običajno je R-val višji v II svinčniku.

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanje osi na desno ali na levo se ne šteje za samostojno bolezen, lahko pa govori o boleznih, ki vodijo do motenj srca.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Odstopanje osi srca proti levi se lahko normalno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice, ki krši njeno krčenje in sprostitev, potrebno za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo take bolezni:

kardiomiopatija (povečanje miokardne mase ali ekspanzija srčnih komor) zaradi anemije, hormonskih motenj v telesu, ishemične bolezni srca, postinfarktna kardioskleroza, spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu (vnetje v srčnem tkivu), dolgoročna arterijska hipertenzija, še posebej pri nenehno visokih številkah pritisk, pridobljene okvare srca, zlasti stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (nepopolno zaprtje) aortnega ventila, kar vodi do odstranitev intrakardialnega krvnega pretoka in posledično povečan stres na levem prekatu, prirojene srčne napake pogosto povzročijo, da električna os v otroku odstopa od leve, motnja prevodnosti vzdolž levega dela njegovega snopa - popolna ali nepopolna blokada, ki povzroči kršitev kontraktilnosti levega prekata, ta os je zavrnjena, ritem ostaja sinus, atrijska fibrilacija, potem je EKG značilen ne le z odstopanjem osi, ampak tudi prisotnostjo ne-sinusnega ritma.

Odstopanje osi srca na desno je varianta norme pri vodenju EKG pri novorojenčku, v tem primeru pa lahko pride do ostrega odstopanja osi.

Pri odraslih je takšno odstopanje običajno znak hipertrofije desnega prekata, ki se pojavi pri takšnih boleznih:

bolezni bronhopulmonarnega sistema - podaljšana bronhialna astma, hud obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, ki vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in povečanja obremenitve desnega prekata, napak srca s tricuspidnim (tricuspidnim) ventilom in ventrikla pljučne arterije iz desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, močnejša je električna os, ki se močno strdi v levo in ostro v desno.

Simptomi

Električna os samega srca bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Pri bolniku se pojavijo motnje dobrega počutja, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v srcu

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca na levo ali desno, za katere so značilni glavoboli, bolečine v srcu, otekanje spodnjih okončin in na obrazu, zasoplost, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršne koli neprijetne kardiološke simptome, se posvetujte z zdravnikom za EKG, in če normalnega položaja električne osi ni na EKG-ju, je potrebno opraviti dodatni pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če ga najdemo pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka za odmik srčne osi na EKG-ju na levi ali v desno lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne raziskovalne metode:

Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča ocenjevanje anatomskih sprememb in ugotavljanja ventrikularne hipertrofije ter ugotavljanje stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna pri preiskavi novorojenčka za prirojeno srčno bolezen, EKG z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarska ergometrija) pa omogoča odkrivanje miokardne ishemije, ki lahko povzroči električna odstopanja osi. odkrito je bilo ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ritma ne iz sinusnega vozlišča, kar pomeni, da obstajajo motnje ritma: rentgenska slika prsnega koša - pri hudi hipertrofiji miokarda, značilna širitev Koronarna angiografija (CAG) se izvaja za pojasnitev narave koronarnih arterijskih lezij pri ishemični bolezni a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne zahteva obdelave, ker ni bolezen, temveč merilo, s katerim se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v izjavi EKG vidi izraz, da električna os srca ni v normalnem položaju, ga mora to opozoriti in ga spodbuditi, da obišče zdravnika, da ugotovi vzrok takšnega EKG - znak, tudi če ni nobenih simptomov. se ne pojavi.

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki, ki odraža električne procese, ki se pojavljajo v srcu.

Smer električne osi srca označuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Ko se EKG odstrani, vsaka elektroda beleži bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi v določenem delu miokarda. Če elektrode usmerimo na konvencionalni koordinatni sistem, lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Prevodni sistem srca in zakaj je pomembno določiti EOS?

Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sočasno kontrakcijo organa.

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Iz sinusnega vozlišča impulz električne ekscitacije preide v atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž njegovega svežnja. Ta snop preide v interventrikularni septum, kjer se razdeli na desno, proti desnemu prekatu in levi nogi. Leva noga njegovega snopa je razdeljena na dve veji, sprednji in zadnji. Sprednja veja se nahaja v prednjem interventrikularnem septumu, v anterolateralni steni levega prekata. Hrbtna veja levega dela snopa He se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od spredaj.

Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. S kršitvami v tem sistemu lahko električna os srca bistveno spremeni svoj položaj, kot bomo razpravljali kasneje.

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, popolnoma močnejši, EOS pa bo usmerjen nanj. Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalni položaj osi. Vendar pa je glede na posamezne anatomske značilnosti in telesno stanje položaj EOS pri zdravih ljudeh od 0 do +90 stopinj:

Tako bo navpični položaj EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj osi srca najdemo v visokih, tankih ljudeh - astenikovih. Horizontalni položaj EOS je pogostejši pri nizkih, nagnjenih ljudeh s širokim prsnim košem - hiperstenike, njegova vrednost pa je od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega posameznika so zelo individualne, skoraj nobenih čistih astenikov ali hiperstenikov, pogosteje so vmesni tipi telesa, zato ima lahko električna os vmesno vrednost (pol-horizontalna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Tako lahko v zaključku EKG popolnoma zdrava oseba reče: »EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip je 78 na minuto«, kar je varianta norme.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni.

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih se premika v osi srca. Pomembne spremembe položaja vodil EOS:

Ishemična bolezen srca. Kardiomiopatije različnega izvora (zlasti razširjena kardiomiopatija). Kronično srčno popuščanje. Prirojene anomalije strukture srca.

Odstopanja EOS levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca od leve kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), t.j. povečanje velikosti, ki prav tako ni neodvisna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembno vaskularno odpornostjo na pretok krvi, zaradi česar se mora levi ventrikul strniti z večjo silo, mišična masa prekata se poveča, kar vodi do njene hipertrofije. Koronarna bolezen srca, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatija povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

hipertrofične spremembe v miokardiju levega prekata - najpogostejši vzrok odmika EOS na levo

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega ventrikularnega ventila. To stanje je posledica stenoze ustne votline, pri kateri je izločanje krvi iz levega prekata težko, insuficienca aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi ventrikel, ga preobremeni z volumnom.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Prav tako je EOS zavrnjen na levo za kršitve intraventrikularne prevodnosti in različnih srčnih blokov. E-pošta za zavrnitev osi srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega.

Odstopanja EOS desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, povezane s pljučno hipertenzijo, kot je bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen s podaljšanim trajanjem povzročajo hipertrofijo. Hipertrofija desnega prekata je posledica stenoze pljučne arterije in insuficience tricuspidnega ventila. Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij. Odmik EOS na desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobena od zgoraj navedenih diagnoz ne more biti nastavljena samo na podlagi odmika EOS. Položaj osi je le dodatni indikator pri diagnozi bolezni. Ko je odstopanje osi srca, čez meje normalnih vrednosti (od 0 do +90 stopinj), se je potrebno posvetovati s kardiologom in številnimi študijami.

Vendar pa je glavni vzrok pristranosti EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije enega ali drugega dela srca lahko izdelamo po rezultatih ultrazvočnega pregleda. Vsako bolezen, ki vodi v premik v osi srca, spremlja več kliničnih znakov in zahteva dodatno preiskavo. Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade.

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, temveč se nanaša na elektrokardiološke znake in zahteva, najprej ugotovitev vzroka nastanka. Samo kardiolog lahko ugotovi potrebo po zdravljenju.

Video: EOS v tečaju "EKG pod močjo vsakega"

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Električna os srca (EOS) je eden glavnih parametrov elektrokardiograma. Ta izraz se aktivno uporablja tako v kardiologiji kot v funkcionalni diagnostiki, kar odraža procese, ki se pojavljajo v najpomembnejšem organu človeškega telesa.

Položaj električne osi srca pokaže strokovnjaku, kaj točno se dogaja v srčni mišici vsako minuto. Ta parameter je vsota vseh bioelektričnih sprememb v organu. Pri odstranjevanju EKG-ja vsaka elektroda sistema beleži vzbujanje, ki poteka na strogo določeni točki. Če te vrednosti prenesete v običajen tridimenzionalni koordinatni sistem, lahko razumete, kako se nahaja električna os srca in izračunate njegov kot glede na organ.

Kako se vzame elektrokardiogram?

Snemanje EKG-ja poteka v posebnem prostoru, ki je maksimalno zaščiten pred različnimi električnimi motnjami. Bolnik udobno sedi na kavču in pod glavo postavi vzglavnik. Za odstranitev EKG se elektrode prekrivajo (4 na udih in 6 na prsih). Snemanje elektrokardiograma poteka s tihim dihanjem. Hkrati se beležita pogostost in rednost srčnih kontrakcij, položaj električne osi srca in nekateri drugi parametri. Ta preprosta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu organa in, če je potrebno, pacienta napotite na posvet kardiologu.

Kaj vpliva na lokacijo EOS?

Pred razpravljanjem o smeri električne osi moramo razumeti, kaj je vodilni sistem srca. Ta struktura je odgovorna za prehod pulza skozi miokard. Prehodni sistem srca so netipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele telesa. Začne se s sinusnim vozliščem, ki se nahaja med usti votlih žil. Nato se impulz prenese na atrioventrikularno vozlišče, lokalizirano v spodnjem delu desnega atrija. Naslednja palica je njegov sveženj, ki se hitro razveže na dve nogi - levo in desno. V ventriklu njegovega snopa takoj preidejo v Purkinjeva vlakna, prodrejo skozi celotno srčno mišico.

Impulz, ki je prišel do srca, se ne more izogniti z vodnim sistemom miokarda. To je kompleksna struktura s finimi nastavitvami, ki se odziva na najmanjše spremembe v telesu. Za morebitne nepravilnosti v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj, kar bo takoj zabeleženo na elektrokardiogramu.

Možnosti lokacije EOS

Kot je znano, je človeško srce sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Dva kroga krvnega obtoka (velika in majhna) zagotavljata normalno delovanje vseh organov in sistemov. Običajno je miokard levega prekata nekoliko večji od desnega. Hkrati pa se izkaže, da bodo vsi impulzi, ki potekajo skozi levi prekat, nekoliko močnejši in da bo električna os srca usmerjena proti njej.

Če duševno premaknete položaj organa na tridimenzionalni koordinatni sistem, bo postalo jasno, da bo EOS postavljen pod kotom od +30 do +70 stopinj. Najpogosteje se te vrednosti zabeležijo na EKG. Električna os srca je lahko tudi v območju od 0 do +90 stopinj, kar je po mnenju kardiologov prav tako norma. Zakaj takšne razlike obstajajo?

Normalna lokacija električne osi srca

Obstajajo tri glavne določbe EOS. Normalno območje je od +30 do + 70 °. Ta možnost najdemo pri veliki večini bolnikov, ki so prišli k kardiologu. Navpična os srca najdemo v tankih, asteničnih ljudeh. V tem primeru bodo vrednosti kota znašale od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna in se nahaja pri pacientih z nizko gostoto. V svoji kartici bo zdravnik označil kot EOS od 0 do + 30 °. Vsaka od teh možnosti je norma in ne zahteva nobenih popravkov.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje, v katerem je električna os srca zavrnjeno, samo po sebi ni diagnoza. Vendar pa lahko takšne spremembe na elektrokardiogramu kažejo na različne motnje v delovanju najpomembnejšega organa. Naslednje bolezni povzročajo resne spremembe v delovanju prevodnega sistema: t

• ishemična bolezen srca;

• kronično srčno popuščanje;

• kardiomiopatijo različnega izvora;

Če vemo o teh boleznih, bo kardiolog pravočasno opazil težavo in bolnika napotil v bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih, ko pacient registrira odstopanje EOS, potrebuje nujno pomoč pri oživljanju.

Odmik električne osi srca na levo

Najpogosteje se takšne spremembe na EKG-ju opazijo s povečanjem levega prekata. To se ponavadi pojavi pri napredovanju srčnega popuščanja, ko telo preprosto ne more popolnoma opraviti svoje funkcije. Ni izključen razvoj tega stanja in z arterijsko hipertenzijo, ki jo spremlja patologija velikih žil in povečana viskoznost krvi. V vseh teh pogojih je levi prekat prisiljen delati za obrabo. Njene stene se zgostijo, kar vodi v neizogibno prekinitev prehoda pulza skozi miokard.

Odstopanje električne osi srca od leve se pojavi tudi, ko se aortna odprtina zoži. V tem primeru pride do stenoze lumena ventila, ki se nahaja na izstopu iz levega prekata. To stanje spremlja kršitev normalnega pretoka krvi. Del nje se zadrži v votlini levega prekata, zaradi česar se raztegne in posledično zatesni stene. Vse to povzroči naravno spremembo EOS zaradi nepravilnega prevajanja impulzov vzdolž miokarda.

Odmik električne osi srca na desno

To stanje jasno kaže hipertrofijo desnega prekata. Takšne spremembe se razvijejo pri nekaterih boleznih dihalnega sistema (na primer v primeru bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni). Nekatere prirojene srčne napake lahko povzročijo tudi povečano desno prekat. Najprej je treba omeniti stenozo pljučne arterije. V nekaterih primerih lahko tudi neuspeh tricuspidnega ventila vodi do podobne patologije.

Kaj je nevarno pri spreminjanju EOS?

Najpogosteje so odstopanja električne osi srca povezana s hipertrofijo enega ali drugega ventrikla. To stanje je znak dolgotrajnega kroničnega procesa in praviloma ne zahteva nujne pomoči kardiologa. Resnična nevarnost je sprememba električne osi zaradi blokade njegovega svežnja. V tem primeru je motnja prevodnosti impulza vzdolž miokarda, kar pomeni, da obstaja tveganje za nenaden zastoj srca. Ta situacija zahteva nujno intervencijo kardiologa in zdravljenje v specializiranih bolnišničnih okoljih.

Z razvojem te patologije se lahko zavrne tako levo kot desno, odvisno od procesa lokalizacije. Vzrok za blokado so lahko miokardni infarkt, okužba srčne mišice in jemanje določenih zdravil. Običajni elektrokardiogram vam omogoča, da hitro postavite diagnozo, zato zdravniku dovolite, da predpiše zdravljenje, pri tem pa upošteva vse pomembne dejavnike. V hujših primerih bo morda treba namestiti srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik), ki bo poslal impulze neposredno na srčno mišico in tako zagotovil normalno delovanje organa.

Kaj če se spremeni EOS?

Najprej je vredno razmisliti, da odklon osi srca ni osnova za postavitev diagnoze. Položaj EOS lahko le spodbudi natančnejši pregled bolnika. Pri kakršnih koli spremembah na elektrokardiogramu je nemogoče brez posvetovanja s kardiologom. Izkušen zdravnik bo sposoben prepoznati normo in patologijo, po potrebi pa tudi predpisati dodatni pregled. To je lahko ehokardioskopija za ciljno proučevanje stanja atrij in prekatov, spremljanje krvnega tlaka in druge tehnike. V nekaterih primerih se mora posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki odločiti o nadaljnjem upravljanju bolnika.

Če povzamemo, moramo izpostaviti nekaj pomembnih točk:

• Normalna vrednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Vodoravni (od 0 do + 30 °) in navpični (od +70 do + 90 °) položaji osi srca so dovoljene vrednosti in ne kažejo na razvoj katere koli patologije.

• Odstopanja EOS levo ali desno lahko kažejo na različne nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu in zahtevajo strokovno svetovanje.

• Sprememba EOS, ugotovljena na kardiogramu, ni mogoče uporabiti kot diagnozo, temveč je razlog za obisk kardiologa.

Srce je čudovit organ, ki zagotavlja delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Vse spremembe, ki se pojavljajo v njem, neizogibno vplivajo na delo celotnega organizma. Redni pregledi terapevta in prehod EKG bodo omogočili čas, da ugotovite pojav resnih bolezni in se izognete nastanku kakršnih koli zapletov na tem področju.

Pritisk bo vedno 120 do 80, posode bodo očiščene, če jih zaužijete ponoči..

Električna os srca je koncept, ki odraža celotni vektor elektrodinamične sile srca ali njegovo električno aktivnost in skoraj sovpada z anatomsko osjo. Običajno ima to telo stožčasto obliko, ki kaže ozek konec navzdol, naprej in v levo, električna os ima polavtralni položaj, to je tudi obrnjena navzdol in levo, in ko je projicirana na koordinatni sistem, je lahko v območju od +0 do +90 0.

Zaključek EKG se šteje za normalen, v katerem je naveden kateri koli od naslednjih položajev osi srca: ni zavrnjen, ima polavtikalno, pol-horizontalno, navpično ali vodoravno pozicijo. Bližje navpičnemu položaju je os v tankih, visokih ljudeh astenične postavitve in v vodoravni, v močnih, nagubanih osebah hiperstenične postavitve.

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, pri zaključku EKG-ja lahko pacient vidi naslednjo frazo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen..." ali "os srca je pokončna", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri srčnih boleznih je električna os srca, skupaj s srčnim ritmom, eden od prvih EKG kriterijev, na katerega zdravnik posveča pozornost, in ko je ECG dešifriran s strani zdravnika, je treba določiti smer električne osi.

Odstopanja od norme so odstopanje osi v levo in ostro levo, desno in ostro v desno ter prisotnost ne-sinusnega srčnega ritma.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ki dešifrira EKG s pomočjo posebnih tabel in diagramov glede na kot α (alfa).

Druga metoda določanja položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima R-val večjo amplitudo v predelu I prsnega koša kot v III, potem pride do levograma ali odstopanja osi v levo. Če v III je več, kot v I, potem gramogram. Običajno je R-val višji v II svinčniku.

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanje osi na desno ali na levo se ne šteje za samostojno bolezen, lahko pa govori o boleznih, ki vodijo do motenj srca.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Odstopanje osi srca proti levi se lahko normalno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice, ki krši njeno krčenje in sprostitev, potrebno za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo take bolezni:

kardiomiopatija (povečanje miokardne mase ali širjenje srčnih komor) zaradi anemije, hormonskih motenj v telesu, koronarne bolezni srca, post-infarktne ​​kardioskleroze. spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu (vnetni proces v srčnem tkivu); dolgotrajno arterijsko hipertenzijo, zlasti pri stalni visoki tlaki; okvare srca pridobljenega značaja, zlasti stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (nepopolno zaprtje) aortne zaklopke, kar vodi do kršitve intrakardialnega pretoka krvi in ​​posledično povečanega stresa na levem prekatu; prirojene srčne napake pri otroku pogosto povzročijo odstopanje električne osi v levo; prevodne motnje vzdolž levega dela snopa njegovega - popolna ali nepopolna blokada, ki povzroči oslabljeno kontraktilnost levega prekata, medtem ko je os zavrnjena in ritem ostaja sinus; atrijska fibrilacija, potem EKG ni le značilen za odstopanje osi, temveč tudi za prisotnost ne-sinusnega ritma.

Odstopanje osi srca na desno je varianta norme pri vodenju EKG pri novorojenčku, v tem primeru pa lahko pride do ostrega odstopanja osi.

Pri odraslih je takšno odstopanje običajno znak hipertrofije desnega prekata, ki se pojavi pri takšnih boleznih:

bolezni bronhopulmonarnega sistema - podaljšano bronhialno astmo, hud obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, ki vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in povečanja obremenitve desnega prekata; okvare srca z lezijami tricuspidnega (tricuspidnega) ventila in ventila pljučne arterije, ki sega od desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, močnejša je električna os, ki se močno strdi v levo in ostro v desno.

Simptomi

Električna os samega srca bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Pri bolniku se pojavijo motnje dobrega počutja, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v srcu

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca na levo ali desno, za katere so značilni glavoboli, bolečine v srcu, otekanje spodnjih okončin in na obrazu, zasoplost, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršne koli neprijetne kardiološke simptome, se posvetujte z zdravnikom za EKG, in če normalnega položaja električne osi ni na EKG-ju, je potrebno opraviti dodatni pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če ga najdemo pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka za odmik srčne osi na EKG-ju na levi ali v desno lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne raziskovalne metode:

Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča ocenjevanje anatomskih sprememb in ugotavljanja ventrikularne hipertrofije ter ugotavljanje stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna pri preiskavi novorojenčka za prirojeno srčno bolezen. Elektrokardiogram z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarska ergometrija) razkriva ishemijo miokarda, ki lahko povzroči odstopanja električne osi. Dnevno spremljanje EKG v primeru, da se odkrije ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ritma, ki ni iz sinusnega vozlišča, tj. Obstajajo motnje ritma. Radiografija prsnega koša - s hudo hipertrofijo miokarda je značilna širitev srčne sence. Koronarno angiografijo (CAG) izvajamo, da pojasnimo naravo poškodb koronarnih arterij pri ishemični bolezni a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne zahteva obdelave, ker ni bolezen, temveč merilo, s katerim se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v izjavi EKG vidi izraz, da električna os srca ni v normalnem položaju, ga mora to opozoriti in ga spodbuditi, da obišče zdravnika, da ugotovi vzrok takšnega EKG - znak, tudi če ni nobenih simptomov. se ne pojavi.

V navpičnem položaju EOS je S-val najbolj izrazit v vodilih I in aVL. EKG pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Značilna respiratorna aritmija, srčni utrip 65-90 na min. Položaj EOS je normalen ali navpičen.

Sinusni ritem pravilen - ta stavek pomeni absolutno normalen srčni ritem, ki nastane v sinusnem vozlišču (glavni vir električnih potencialov srca).

Hipertrofija levega prekata (LVH) je odebelitev stene in / ali povečanje velikosti levega prekata srca. Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Kaj pomeni navpični položaj srčne osi na EKG-ju?

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade. 6.1. Zobna P. Analiza vala P omogoča določitev njene amplitude, širine (trajanja), oblike, smeri in stopnje resnosti v različnih vodih.

Vedno negativni val, je vektor P projiciran na pozitivne dele večine vodil (vendar ne vseh!).

6.4.2. Resnost Q-ja v različnih vodilih.

Metode za določanje položaja EOS.

Če je preprost, potem je EKG dinamični zapis električnega naboja, zaradi katerega deluje naše srce (to je, zmanjšuje se). Oznake teh grafov (imenovanih tudi vodi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - so vidne na elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je popolnoma neboleča in varna študija, ki se izvaja za odrasle, otroke in celo nosečnice.

Srčni utrip ni bolezen in ne diagnoza, ampak le okrajšava za "srčni utrip", kar pomeni število kontrakcij srčne mišice na minuto. Z zvišanjem srčne frekvence nad 91 utripov / min govorimo o tahikardiji; če je srčni utrip 59 utripov na minuto ali manj, je to znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitev

Tanki ljudje imajo ponavadi EOS pokončni položaj, medtem ko imajo gosto in debelih ljudi horizontalni položaj. Respiratorna aritmija je povezana z dihanjem, je norma in ne zahteva zdravljenja.

Zahteva obvezno zdravljenje. Atrijsko trepetanje - ta vrsta aritmije je zelo podobna atrijski fibrilaciji. Včasih obstajajo polipotične ekstrasistole - to so impulzi, ki jih povzročajo, ki prihajajo iz različnih srčnih komor.

Ekstrasistole lahko imenujemo najpogostejša ugotovitev EKG, poleg tega pa niso vse ekstrasistole simptom bolezni. V tem primeru je potrebno zdravljenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršitev impulza od atrija do prekatov srca.

Blokada nog (levo, desno, levo in desno) njegovega svežnja (BPNG, BLNG), popolna, nepopolna - kršitev prevodnosti pulza vzdolž prevodnega sistema v debelini ventrikularnega miokarda.

Najpogostejši vzroki hipertrofije so arterijska hipertenzija, srčne napake in hipertrofična kardiomiopatija. V nekaterih primerih, poleg zaključka prisotnosti hipertrofije, zdravnik navaja - "s preobremenitvijo" ali "z znaki preobremenitve."

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Cicatricial spremembe, cicatrices so znaki miokardnega infarkta, ki je bil odložen. V takem primeru zdravnik predpiše zdravljenje za preprečevanje ponavljajočega se srčnega napada in odpravo vzroka motenj cirkulacije v srčni mišici (ateroskleroza).

Potrebuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje te patologije. Normalni EKG pri otrocih, starih od 1 do 12 mesecev. Tipična nihanja srčnega utripa, odvisno od obnašanja otroka (povečano s jokom, anksioznostjo). Hkrati je v zadnjih 20 letih prišlo do jasne težnje po povečanju razširjenosti te patologije.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Smer električne osi srca označuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Če elektrode usmerimo na konvencionalni koordinatni sistem, lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši. Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken.

Normalni EKG odčitki

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni. Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice.

V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom.

Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij.