Okluzija karotidne arterije: simptomi, zdravljenje, operacija

Karotidne arterije sta dve veliki krvni žili, ki prehajajo skozi veliko količino krvi, skozi katero so možgani opremljeni s potrebnim kisikom in hranili.

Ko se na notranjih stenah arterij oblikujejo holesterola, na primer, potem vzrok za aterosklerozo, lahko delno ali popolnoma blokirajo lumen, ki moti pretok krvi, in možganske celice prenehajo prejemati potrebno prehrano. Obstaja nevarna patologija, imenovana okluzija karotidne arterije.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja različnih hudih bolezni, zlasti hipertenzije, in bistveno poveča tveganje za možgansko kap.

Danes bomo na spletni strani Popular Health govorili o simptomih okluzije karotidne arterije in zdravljenju bolezni.

Delna in popolna okluzija

Ta patologija je lahko delna ali popolna. V prvem primeru obstaja le zožitev votline plovila. V tem primeru zdravniki uporabljajo izraz "karotidna stenoza".

Ko pride do popolne okluzije obturacija celotne votline arterije. Pri akutnem razvoju se pogosto konča z ishemično kapjo, v nekaterih primerih pa tudi do nenadne smrti.

I - začetna faza. Ponavadi asimptomatsko. Pregled je pokazal stenozo arterije. Tveganje za pojav stenoze pri razvoju tromboembolije.

II - Na tej stopnji je zožitev plovila že precej močna, izrazita. Zanj je značilna intermitentna ishemija z ustreznimi simptomi: hemipareza, ki traja več minut, prehodne ishemične napade. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj hoje, zmanjšanih vidnih in slušnih funkcij. Nevarnost te faze v razvoju tromboze majhnih žil v možganih.

III - Popolno zoženje lumna. Zanj je značilna nenadna apopleksija, omedlevica, pojava apopleksnega kapi z ustreznimi simptomi.

IV - Značilnost nevroloških znakov in simptomov, ki ostanejo po možganski kapi.

Zdravljenje okluzije karotide

Pacientu je na preprost način predpisana zdravila za redčenje krvi, kot tudi zdravila, ki imajo protivnetna, antihipertenzivna učinka. Ob sočasnih boleznih se zdravijo.

Za zdravljenje nezapletene okluzije karotidne arterije uporabljajo tudi zdravila - antikoagulanti in trombolitiki:

V prvo skupino spadajo zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov, preprečujejo zgostitev krvi v žilah. Bolniku je predpisan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Omefin in Sinkumar.

V drugo skupino spadajo zdravila, ki povzročajo lizo (uničenje) krvnega strdka. Pogosteje so predpisani: fibrinolizin, urokinaza, plazmin, pa tudi streptokinaza in streptodekazu.

Zdravljenje z drogami po dolgotrajnem lajšanju akutnih simptomov - bolnik je dolžan jemati predpisana zdravila za več let. Trajanje določi zdravnik.

Kaj operacija daje za okluzijo karotidne arterije?

Če je indicirano, predpišite kirurško zdravljenje. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, vrste, stopnje, stopnje okluzije lumena posode in stanja kolateralne cirkulacije.

Z ohranjanjem lumna notranje karotidne arterije se izvede OC. V primeru njegove odsotnosti (arterijske obturacije) je predpisana subklavijska zunanja proteza.

Med operacijo, ko se karotidna arterija zapre s prvo metodo, se med dvema arterijama tvori anastomoza (fistula) - subklavijska in skupna karotidna. Oblikuje se tik nad mestom okluzije. Posledica je normalni pretok krvi.

S popolno okluzijo arterije opravimo subklavno-zunanjo dihalno protezo. Pri tej operaciji se prizadeto območje nadomesti z protezo iz sintetičnega materiala. Nato se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v zunanjo karotidno arterijo.
Narodni recepti

S pomočjo ljudskih sredstev ni mogoče zdraviti te bolezni. Vendar pa je veliko receptov namenjenih čiščenju posod s plazemskimi holesteroli, kar je zelo pomembno pri zdravljenju ateroskleroze - enega glavnih vzrokov okluzije karotidnih arterij. Nekaj ​​učinkovitih receptov:

- Vmešajte v kozarec vrele vode svež sok ene limone. Dodajte 1 čajno žličko medu in ščepec črnega popra. Pijte malo čez dan, pred obrokom (pol ure).

- Odpravite glavo svežega česna v tekoči sezoni, skozi tisk. Gnojevka položite v kozarec, nalijte 100 ml alkohola (vodke). Pustite na temnem mestu 10 dni. Strain, iztisnite surovine. Vzemite 10 kapsul, trikrat na dan, pred obroki. Umijte s požirkom vode in po možnosti z mlekom.

- Zmešajte 100 g medu z 1 žličko zemeljske kurkume. Zmešamo 1 žličko sladke mešanice v kozarcu rahlo segretega mleka. Pijte dvakrat na dan, zadnjič pred spanjem.

Da bi se izognili razvoju tega nevarnega s svojimi zapleti bolezni, morate popolnoma znebiti slabih navad, normalizirati prehrano, se znebite dodatnih kilogramov. Prav tako morate pravočasno zdraviti bolezni srca in krvnih žil, opraviti preventivne zdravniške preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija levo vsa kaj je to

Umetna vaskularnost hrbtenice, vratu in možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Bolniki, ki trpijo za povišanim krvnim tlakom in nevrokirculacijskimi motnjami, včasih se ne zavedajo, da je vzrok njihove bolezni patološka vijugavost karotidnih ali vertebralnih arterij. Ta anatomska lastnost poveča tveganje za ishemično možgansko kap za 30% zaradi okvarjenega pretoka krvi v teh osrednjih krvnih žilah. Iz istega razloga se lahko pojavijo tudi prehodne motnje možganske cirkulacije.

Kako se oblikuje zavita arterija?

Praviloma je videz mučnosti karotidnih in vretenčnih arterij dedni faktor, ko elastična vlakna prevladajo nad kolagenskimi vlakni v tkivu krvnih žil. Posledično se stene velikih plovil obrabijo, postanejo tanjše in deformirane. Dodatni dejavnik tveganja je ateroskleroza - z odlaganjem aterosklerotičnih plakov na stene lumena posode se zmanjšuje, kar povzroča tudi slabši pretok krvi. V večini primerov je lahko okrutnost arterij asimptomatska, vendar lahko bolnik postopoma začne prehodne motnje možganske cirkulacije, kar v nekaterih primerih povzroči nastanek mikrostroka, če vzroka ni mogoče odkriti pravočasno. V 20% primerov pri odraslih med rutinskim presejanjem je zaznana napetost žil v vratu karotidnih arterij.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Patološka vijugavost karotidne arterije

V prsni votlini se oblikujejo karotidne arterije: leva karotidna arterija se začne v aortnem loku, desna SA (karotidna arterija) v brahialnem deblu, nato pa se deli na zunanjo in notranjo arterijo. Pojavi se patološko mučenje notranje karotidne arterije ali okornost obeh ICA (notranje karotidne arterije). Pogosteje so opažene naslednje manifestacije patološke mučnine ICA in OCA (skupna karotidna arterija).

Vrste žilnih bolezni:

• Zgreznitev v obliki črke S VSA. Raztezek gladkega loka vzdolž arterije (ena ali več) vodi do njegovega podaljšanja. Ne povzroča nevšečnosti, ponavadi se nepričakovano odkrije med preventivnim pregledom. Sčasoma se žilne upogibe povečajo in se lahko izkažejo za ukrivljene, kar neizogibno vodi v motnje v krvnem obtoku v prihodnosti.
• Zavoj plovila pod ostrim kotom - pregib. V nekaterih primerih je ta napaka prirojena, v tem primeru lahko otrok iz otroštva trpi za motnjami cirkulacije v možganih. V drugih primerih se razvije iz upogiba arterije v obliki črke S med dolgotrajno hipertenzijo in vaskularno sklerozo. Ko se ta patologija razvije NMC (cerebrovaskularne nesreče) z razvojem vertebrobasilar simptomi: slabost, bruhanje, občutek nestabilnosti, tinitus, glavoboli.
• Zanka zmrznjenih arterij - navijanje. Zanke se oblikujejo na arterijah. V tem primeru ni ostrega ovinka, vendar se sila pretoka krvi na tem področju upočasni, v nekaterih primerih znatno, simptomi pa se razvijejo nenadoma in nepredvidljivo. Napadi so odvisni od ravni krvnega tlaka, položaja bolnika in drugih posrednih vzrokov.

Simptomi in odkrivanje patološke vijugavosti karotidnih arterij

1. Različna intenzivnost vztrajnih glavobolov;
2. Zvoki in tinitus, teža v glavi;
3. Utripajoče muhe pred njegovimi očmi, kratka omedlevica;
4. Periodične kršitve koordinacije in ravnotežja;
5. Občasno se pojavlja pareza zgornjih okončin, možna motnja govora.

Diagnosticiranje bolezni ovirajo dejstvo, da so simptomi mučnosti karotidnih arterij podobni drugim žilnim boleznim: kapi, aterosklerotičnim žilnim lezijam, arterijski aneurizmi.

Za pregled bolnika bo uporabil sodobne metode za ugotavljanje diagnoze: radioizotop in duplex skeniranje. Te metode temeljijo na ultrazvočni diagnostiki in ultrazvočnem pregledu. V kasnejših fazah radiopaque angiography daje tudi dobre rezultate pri določanju narave deformacije žile. Hemodinamično pomembna tortuus ICA, določena s kompleksnimi diagnostičnimi metodami, služi kot osnova za kirurški poseg.

Zdravljenje karotidne mučnine

Patološko zvijanje arterij se lahko pozdravi le s kirurškim posegom. V primeru, ko je zaznavanje poteka ICA s pomembno kršitvijo hemodinamike, se odloči, da se operacija izvede. Ta kompleksna operacija se izvaja v specializiranih vaskularnih centrih s strani kirurgov z izkušnjami pri izvajanju takšnih posegov.

Plovilo se razširi, v tem primeru se njegov del, ki je doživel stenozo ali je prizadet z aterosklerozo (plaki), skrajša in tako obnovi arterijsko prehodnost. V nekaterih primerih so lahko operacije na ICA nezapletene, v drugih pa je morda potrebna protetika segmenta žil. Ta operacija se izvaja z obsežnimi poškodbami karotidne arterije. Kadar je mučenost spremljana s stenozo, se balonasti katetri uporabljajo za razširitev zoženega območja arterije in posebnih kovinskih stentov, ki ostanejo v notranjosti posode, da se prepreči ponovno zoženje.

V večini primerov po operaciji simptomi izgube kisika v možganih izginejo brez sledu. Tveganje za življenje bolnika je minimalno, toda za dosego dobrega učinka operacije je treba ugotoviti točen vzrok bolezni in utemeljiti povezavo okornosti arterij z moteno možgansko cirkulacijo. Kadar se ugotovi, da tortuoznost ICA ni glavni vzrok za NMC, se izvaja konservativno kompleksno zdravljenje, bolniki so registrirani v ambulanti pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje bolezni karotidne arterije

Da bi preprečili razvoj patoloških sprememb v strukturi karotidnih arterij, je potrebno:

• Nadzor nad ravnijo holesterola v krvi, odstranjevanje maščobnih, dimljenih, slanih živil iz prehrane;
• Treba je opustiti slabe navade, zlasti kajenja, saj nikotin negativno vpliva na stene krvnih žil, povzroča njihovo strjevanje in stenozo;
• Potrebno je nadzorovati telesno težo, zmerne redne telesne aktivnosti so dobrodošle;
• Ročna terapija, dvigovanje uteži, nenadna gibanja glave in profesionalni športi so kontraindicirani.

Video: ICA tortuoznost pri računalniški tomografiji

Artikulacija vretenčnih arterij

Vretenčne arterije (PA) so prav tako pomembne za zagotavljanje oskrbe možganov s krvjo. Nahajajo se v hrbtenici in so podvrženi enakim dejavnikom tveganja kot zaspane arterije. V večini primerov je patološko mučenje vretenčnih arterij dedna anomalija, na katero se bolnik postopoma prilagaja. Težave nastanejo, ko se na mestu ovinka oblikujejo aterosklerotični plaki. Pogostejša je krhkost intrakranialnih segmentov vretenčnih arterij.

Med deformacijo hrbtenice se pojavijo različne motnje možganske cirkulacije, povezane s kršitvijo lumena žile in zmanjšajo hitrost pretoka krvi. Pogosto se pri samem potopu arterije v kostni kanal lahko pojavi zavoj. V njem se krivine praviloma ujemajo s sosednjimi medvretenčnimi luknjami in se združujejo s stenozami, če je posoda stisnjena s kostnimi procesi vretenc. Največja motnost PA se pojavi na ravni 1-2 vratnih vretenc. Na tej točki se lahko oblikujejo zanke, prelomi, stene žil in anevrizme.

Pri sočasnih aterosklerotičnih spremembah se lumen PA zoži, večja je prepustnost plovila. V večini primerov se lahko pri bolnikih pojavijo simptomi sindroma vertebralne arterije, vendar je za pravilno diagnozo potreben celovit pristop k pregledu krvnih žil, saj obstaja več možnih razlogov za pojav te patologije.

Diagnoza bolečega PA

Pogosto patološko mučenje PA spremljajo motnje v kohleo-vestibularnem aparatu: bolniki se pritožujejo zaradi izgube ali zmanjšanja sluha, slabosti in hudega migrenskega glavobola.

NMC s patološkim mučenjem PA se pojavi nenadoma. Pogosto med spanjem oseba izgubi zavest, na tej točki je možno podaljšano dihanje, nenavadni gibi rok in nog ali med budnostjo nenadoma zatemnijo v očeh, je občutek omotice ali stanja nestabilnosti, hrupa in tinitusa.

Za pravilno postavitev diagnoze mora nevrolog bolniku predpisati dodatne preglede, ki mu bodo omogočili izbiro prave strategije zdravljenja. Sodobni napredek medicine dopušča globoko, celovito diagnostiko, ocenjevanje kakovosti žilne stene, merjenje hitrosti pretoka krvi, določanje specifičnih lokacij in naravo arterijskih deformacij.

Dodeljene preiskave so ponavadi podobne tistim, ki so predpisane za sumljivo okostjenost karotidnih arterij:

1. Kompresijski funkcionalni testi ocenjujejo dodatno oskrbo možganov s krvjo in pomagajo najti metodo za zaščito možganov med vpetjem žil med operacijo;
2. Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobitev podatkov o prehodnosti, hitrosti in smeri pretoka krvi v vretenčnih arterijah;
3. Duplex skeniranje vizualizira stene arterije, naravo in strukturo stenoze, njeno stanje;
4. Doppler sonografija je pomembna pri določanju rezerve hemodinamike možganov pri ugotavljanju indikacij za kirurški poseg;
5. Dopplerjev ultrazvok - daje idejo o nevarnosti blokade krvnih žil.
6. Angiografija možganov in vratnih žil na MRI bo dala idejo o splošnem stanju velikih žil v glavi;
7. Kontrastna angiografija - pomembna za odločanje o možnosti kirurške korekcije PA;
8. Ooneurološki pregled in MRI lahko označita stanje možganov pred angiografskim pregledom.

Zdravljenje z bolečinami vretenčnih arterij

Pri tej patologiji je kirurški poseg indiciran, ko se pojavi nevarnost akutne ishemične kapi s poškodbo prvega segmenta PA. V drugih primerih bolniki opravijo konzervativno simptomatsko zdravljenje, namenjeno zniževanju krvnega tlaka in lajšanju simptomov kohleo-vestibularnih motenj. Ta metoda ne more popraviti okvare arterije, lahko pa kvalitativno izboljša življenje bolnika. Pri priporočanju masaže priporočamo ostre gibe glave, dviganje uteži, ročno terapijo, v nasprotju z osteohondrozo materničnega vratu.

Cerebralna vaskularnost

Vzporedno z zaobljenostjo vretenčnih in karotidnih arterij so opazili patologije, povezane z mučenjem velikih in majhnih žil v možganih, ki lahko povzročijo tudi motnje v oskrbi s krvjo v vitalnih centrih. Razlogi za njihovo deformacijo so podobni zgoraj opisanim vaskularnim defektom. Pogosteje kot druge prizadenejo arterije baze možganov, vključno s krogom Willisovih in sosednjih segmentov. Pogosto so deformacije teh žil združene s stenozo. Pogosto se v krakih pojavijo krvni strdki, pa tudi okluzija (obstrukcija) arterij. To stanje povzroča akutno ishemijo in razvoj možganske kapi tistega dela možganov, za katerega je prizadeto plovilo odgovorno za oskrbo s krvjo.

Poleg zamaknjenosti arterij lahko pride do sprememb v strukturi žil v možganih. Zaradi motenj normalnega iztoka krvi iz možganskega tkiva se lahko razvijejo patološki procesi, diagnosticira se venska kongestija, katere vzrok je zelo težko določiti, saj bodo simptomi bolezni podobni drugim žilnim motnjam, ne glede na vzrok patologije.

Simptomi venske stagnacije možganov in njenih vzrokov

Odvisno od lokacije zapletenosti vene se lahko simptomi razlikujejo, vendar so simptomi na splošno naslednji:

• Huda glavobol, ki ga spremljajo nevrološki simptomi: slabost, bruhanje, sprememba zavesti, morebitna psihomotorna vznemirjenost. Poleg tega so povezani žariščni simptomi: pareza, paraliza okončin, epileptični napadi in drugi zapleti.
• Ko se v središču tromboze pojavi venska zastoj, se razvije vnetje debla, tromboflebitis in telesna temperatura. Žarišča vnetja so labilna in se lahko selijo v sosednja področja možganov. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko razvije hemoragična kap - krvavitev v možganih; otekanje možganov, pogosto s komatnim stanjem ali smrtjo.

Vzroki možganske vaskularnosti so lahko prirojeni ali pridobljeni zaradi dolgotrajne kronične hipertenzije. Znaki bolezni so podobni simptomom vseh drugih žilnih motenj v možganih.

Glavni simptom venske stagnacije je dolgotrajen visok krvni tlak, ki ga je težko prilagoditi, in stalni glavobol drugačne narave - od ostre paroksizme do bolečin. Bolečina je praviloma lokalizirana v parietalni regiji, spremlja pa jo oslabljena zavest in epileptimorfni napadi. Pogosto obstajajo krvavitve iz nosu, ki pomagajo bolnikom. Pogosto se pojavijo bolečine v očeh, otekanje belega očesa, dilatacija očesnih žil, pletora in zmečkanost vek, krošnje, čela in templjev.

Zdravljenje in preprečevanje možganskih patologij

Za uspešno zdravljenje je potrebna pravilna in pravočasna diagnoza. Pri zaznavi venske stagnacije je potrebno začeti boj proti trombozi. Če želite to narediti, uporabite zdravila - antikoagulanti za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​se izognili nastajanju krvnih strdkov. Heparin se najpogosteje uporablja za ta namen po individualni shemi. Poleg tega je predpisano vzporedno zdravljenje za zmanjšanje krvnega tlaka in preprečevanje hemoragične kapi. S spremljajočim vnetnim procesom so indicirani antibiotiki, za bolečino bo zdravnik predpisal analgetična zdravila.

Bolniki morajo zavzeti odgovoren odnos do predpisovanja zdravnika, upoštevati vse predpisane recepte, saj se bodo razmere verjetno ponovile v prihodnosti. Po odstranitvi akutnih simptomov mora zdravnik oceniti stanje v kompleksu, predpisati dodatni pregled in se odločiti za nadaljnjo terapijo. Če se pojavi potreba in je tehnično mogoče, se lahko predpiše kirurško zdravljenje za odpravo napake na posodi. Če operacija ni mogoča, se izvaja simptomatsko zdravljenje, bolniku se predpisuje vzdrževanje zdravega načina življenja, odreče se slabim navadam, strogo nadzira krvni tlak in sistematično prejema zdravljenje, katerega cilj je ohranjanje normalne ravni viskoznosti krvi. Priporočljivo je tudi letno zdravljenje v specializiranih nevroloških sanatorjih.

Bolniki s patološko vijugastostjo osrednjih žil in žil v možganih se morajo zavedati, da morajo stalno spremljati svoje zdravje, redno opravljati dispanzijske preglede, spremljati dinamiko bolezni in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se stvari poslabšajo. Na ta način lahko zmanjšajo verjetnost zapletov in lahko vodijo polno družbeno in osebno življenje.

Okluzija levega sonca

• Metode zdravljenja
  • Učinkovito zdravljenje gangrene
  • Vaskularno ranžiranje
  • Vaskularni stenting
  • Odstranitev krvnega strdka
  • Operacija karotidne arterije
  • Patologija vretenčnih arterij
  • Presaditev kože
  • Amputacije
  • Onkologija
  • Portal hipertenzija
  • Embolizacija pri miomih maternice
  • Zdravljenje arteriovenskih malformacij
• Diagnostika plovil
  • Klinična študija
  • Ultrazvočna diagnoza
  • Računalniška tomografija
  • Odštevanje angiografije
  • Koronarna angiografija
• Vaskularne in srčne bolezni
  • Gangrena
  • Kritična ishemija
  • Diabetična stopala
  • Ateroskleroza in njeno zdravljenje
  • Obliteracijski endarteritis
  • Tromboza in embolija arterij
  • Ishemična bolezen srca
  • Arterova aneurizma
  • Ishemična kap

Dodatne informacije

Koristne informacije

Informacije o zdravljenju v skladu z medsebojno pravno oskrbo Medicinska dovoljenja Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št.

Odgovor Kalitko IM Borzykh L.V.

Če je okluzija že potekala, potem ni treba storiti ničesar. Možgani so že preživeli to okluzijo. Če pa se po drugi strani zgosti karotidne arterije, jih je bolje odstraniti, da se nobena druga karotidna arterija ne zapre.

Korespondenca z zdravnikom | Druga vprašanja Zastavite svoje vprašanje

+7 495 649 05 73

Posvetovanje z žilnim kirurgom

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Naredite sestanek

Vprašanja in odgovori

Dober dan, moj dedek (82 let) ima aterosklerozo spodnjih okončin in KT je pokazal okluzijo, zdravniki zavračajo operacijo zaradi šibkega srca, mi povejo, kakšna operacija lahko pomaga v tej situaciji?

Odgovor: Pridite v Moskvo za osebno posvetovanje.

zdravljenje diabetičnega stopala

Pozdravljeni Povejte mi, ali imate možnost opraviti zdravljenje diabetične gangrene stopala in prstov pod politiko OMS? Kaj je potrebno za to?

Odgovor: Prebivalci moskovske regije izvajamo obnovo pretoka krvi v OMS. Operacije na nogah, medtem ko so le plačane.

ultrazvok brahiocefalnih arterij

Kateremu strokovnjaku morate stopiti v stik, prosim, povejte mi zaključek ultrazvoka: kršitev poteka ICA, PA, desna PA-arterija majhnega premera-2,7, dilatacija desne WNV (površina 3,29 cm.kV) ali je to norma?

Odgovor: Nič slabega.

Dober dan očetu, ki je star 80 let, ima sladkorno bolezen in povišan kreatinin 450 µmol / l. Pred kratkim so mu postavili diagnozo gangrene, pojavil se je Doppler posode, težava pa je bila, vendar zaradi plovil ne opravljajo operacije.

Odgovor: Da, imamo posebno napravo za angiografijo brez kontrasta.

Kaj storiti po amputaciji? Ali potrebujem čiščenje in operacijo na plovilih?

Pozdravljeni! Moj oče ima insulinski diabetes. Rojen je bil leta 1965. Že 15 let trpi zaradi sladkorne bolezni. Pred kratkim so mu postavili diagnozo gangrene. Najprej odstranite 2 prste. Nato so zdravniki to odkrili.

Odgovor: Pozdravljeni. Lahko se ukvarjamo s tem vprašanjem. V zvezi z možnostjo obravnave s strani OMS je mogoče rešiti le po pregledu na kraju samem in pregledu. Ko gangrena čakajo na celjenje brez obnove krvnih žil, ni vredno, pacient.

Pozdravljeni, povej mi, prosim, ali je potrebno opraviti koronarno angiografijo pri sladkorni bolezni tipa 2 in hipertenziji, domnevno ibs

Odgovor: Dober dan. Odločitev za izvajanje koronarne angiografije mora sprejeti kardiolog skupaj z rentgenskim kirurgom. Upoštevati je treba številne dejavnike (tveganja, koristi, klinika ali pritožbe, EKG, EchoCG itd.). Za vsako študijo je.

to poskrbite

gangrena na obeh nogah in onso na ženski 60 let iz Moldavije

Odgovor: Potrebni so več podatkov - fotografije nog, podatki iz žilnih raziskav. Pišite po pošti ali v poglavju "Korespondenca z zdravnikom".

Zdravljenje gangrene pri obveznem zdravstvenem zavarovanju

Dober dan! Povejte mi, prosim, ali je v vaši ambulanti mogoče zdraviti stopalo?

Odgovor: Morda, ki ima politiko OMS v moskovski regiji.

Ateroskleroza. Okluzija arterij desne tibije, posteriorna tibialna arterija na levi.

Dober večer, doktor! Vaše posvetovanje je zelo potrebno. Prosim, pomagajte, Moja babica je stara 82 let, spodaj je pregled njene noge in zdravniški zaključek. Zdaj delamo 7 dni Vazaprostana, ni izboljšanja. Zelo boleč prst. Sam.

Odgovor: Dober dan. Pošljite fotografijo nog v več projekcijah in naložite študijo (MSCT arterij nog) na disk Yandex po pošti [email protected]

DOBRO VEČER! DRAGI DMITRY VASILYEVICH! Možu so diagnosticirali 3.Aterosclero3 BCA: okluzijo desne in okluzijo desne periferne arterije. SCA3ALI, DA JE DELOVANJE V LETU! KAJ SMO SEDAJ DO? HIM.

Odgovor: Dober dan. Da, res, ko okluzija operacij karotidne arterije ni opravljena. Potrebno je spremljati preostalo karotidno arterijo. Če je tam zožitev, se morate z njimi spopasti.

© 2007-2018. Inovativni vaskularni center - nova stopnja vaskularne kirurgije

Podatki za stik:

8-800-222-11-70 - posvetovanja v Moskvi

Okluzija levega sonca

Najbolj dramatičen zaplet katere koli vrste plaka ali posledica njegove naravne evolucije je okluzija lumna arterije skozi plato trombozo ali snov plaka.

Znaki

Diagnozo lahko izvedete z obojestranskim skeniranjem na podlagi naslednjih simptomov:

• pomanjkanje Dopplerjevega spektra pretoka krvi v arteriji in barvno obarvanje njegovega lumna;
• lumen arterije je napolnjen z ehostrukturami različne ehogenosti;
• odsotnost normalne (radialne) pulzacije arterijskih sten (s skrbnim premislekom je zabeleženo translacijsko gibanje celotne posode v odvisnosti od srčne aktivnosti);
• arterijski premer zmanjšan v primerjavi z intaktno kontralateralno arterijo;
• z okluzijo ICA se hitrost pretoka krvi v ipsilateralni OCA zmanjša tako v sistoli kot (v večji meri) v diastoli;
• stopnja pretoka krvi v bazenu, ki zagotavlja kolateralno cirkulacijo (ipsilateralna vretenčna arterija ali kontralateralna ICA), kompenzacijsko povečanje.

Diagnostične težave

Težave pri diagnozi BCA okluzije se pojavljajo pri slabi kakovosti slike, visoki bifurkaciji, prisotnosti ultrazvočne "senčne" plakete, pa tudi med okluzijo in subtotalno stenozo, še posebej, če je stenozni plak podaljšan, ekscentrično lociran in lumen ima zavitek.

Scan

Temeljito skeniranje anketiranega volumna distalne arterije, uporaba barvnega kartiranja toka omogoča, da se izognemo preveliki diagnozi okluzije v primeru stenotične lezije, po drugi strani pa odgovorimo na vitalno vprašanje za bolnika glede prisotnosti ali odsotnosti prehodne distalne plasti in zato, o možnosti rekonstruktivne kirurgije.

Določitev nadaljnjih taktik zdravljenja

Ko okluzija OCA za določitev nadaljnje taktike zdravljenja bolnika je v bistvu pomembno za ugotavljanje prehodnosti razcepitev. V nekaterih primerih se lahko ICA s sabo zapolni skozi veje ipsilateralne NSA iz kontralateralnega HCA. V teh primerih se pri vodenju CDC na področju bifurkacije vizualizirajo večsmerni tokovi - antegrade (v ICA) in retrogradni (v NSA in njegovih vejah); ko je kontralateralna CCA stisnjena, se pretok krvi ustavi (sl. 14.25).

Sl. 14.25. Okluzija notranje karotidne arterije. Slika v načinu DDC

ICA in HCA je mogoče razlikovati le v smeri pretoka krvi, saj se hitrost pretoka krvi v obeh arterijah zmanjša tako v sistoli kot v diastoli, oblika krivulje pa se znatno gladi.

Raziskava:

Share the post "Okluzija notranje karotidne arterije"

Vzroki okluzije karotidov in metod zdravljenja

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje, pri katerem pride do blokade arterij. Je delna in popolna. Večinoma so bolni bolniki zaradi kroničnih bolezni (ateroskleroza, tromboza). Okluzija je nevarna, saj lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, kapi in nenadne smrti.

Vzroki

Dejavniki tveganja za blokado arterije so:

1. Aterosklerotični plaki. Nastanejo kot posledica motenj metabolizma lipidov, ko se na stene karotidne arterije odlagajo lipoproteini nizke gostote in kalcijeve soli. Vzroki so lahko dedna dislipidemija, zasvojenost z mastno hrano, pekarski izdelki in sladkarije, debelost, nizka telesna dejavnost in obremenjena dednost.
2. Embolija Posoda je zaprta s trombom ali ločenim aterosklerotičnim plakom.
3. Tromboza Vzrok je lahko hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi).
4. Anemija srpastih celic.
5. Presnova presnovnega metionina.
6. Antifosfolipidni sindrom.
7. Miokardni infarkt.
8. Tumorji.
9. Atrijska fibrilacija.
10. Srčne napake z lezijo ventilskega aparata.
11. Fibromuskularna displazija. Za to patologijo je značilna kršitev porazdelitve v arterijah kolagena in tvorbe vlaknastih mišičnih vlaken.
12. Časovni arteritis velikanske celice. To je avtoimunska bolezen, pri kateri krožni imunski kompleksi poškodujejo stene arterij.
13. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).
14. Moya-moya bolezen. Zanj je značilno zoženje notranje karotidne arterije (ICA) in nastanek sorodnikov (obhajanja za gibanje krvi).
15. Hematomi. Najpogosteje so posledica poškodbe (kontuzije).
16. Trombocitoza (nenormalno povečanje krvi belih krvnih celic).
17. Infektivni endokarditis.

Okluzija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadilci in debelimi osebami.

Stopnja formacije

Bolezen poteka v več fazah. Sprva je delna (nepopolna) blokada arterije. Pretok krvi se ohranja, vendar se količina krvi, ki vstopa v možgane na enoto časa, zmanjša. Posledično se razvije kronična hipoksija in cerebralna ishemija. Na tej stopnji so možni naslednji simptomi:

• motnje gibanja;
• glavobol;
• motnje spomina in zmanjšana pozornost;
• zmanjšana sposobnost učenja;
• čustvena inertnost (nestabilnost);
• izguba obresti;
• moteno razmišljanje;
• razdražljivost;
• anksioznost.

V nasprotju s prehodnostjo karotidnih arterij se pogosto pojavijo prehodni ishemični napadi. Za njih je značilno naslednje:

1. Monopareza ali hemipareza (omejevanje gibanja v eni ali dveh udih na eni strani).
2. Slaba občutljivost na drugi strani. Možne so utrujenost in parestezija.
3. Slabost mišic.
4. Težko požiranje.
5. Omotičnost.
6. Slabost
7. Zmedenost zavesti.
8. Konvulzije in epileptični napadi.
9. Slabost vida v obliki peg pred očmi, zmanjšana ostrina vida in nistagmus. V hujših primerih pride do atrofije vidnega živca. Samo včasih z delno okluzijo opazimo motnje govora.

V primeru hude (več kot 70%) okluzije notranje karotidne arterije se lahko razvije akutna motnja kapi. Za to stopnjo je značilno:

1. Apraksija Zmožnost izvajanja kakršnih koli dejanj v pravilnem zaporedju je oslabljena.
2. Afazija. Oseba ne more govoriti ali ne razume govora drugih.
3. Disartrija (kršitev izgovorjave besed in besednih zvez).
4. Anosognozija (nezmožnost osebe, da oceni njihovo zdravstveno stanje).
5. Aprosodia (oslabljen govor, ki se kaže v napačnem stresu, intonaciji in nihanju tona).
6. Okvarjena občutljivost.
7. Hemipareza.
8. Čustvene motnje.
9. Dvostranska slepota.

Pri dvostranski okluziji je klinična slika najbolj izrazita. Pogosto se pojavlja tetraplegija (popolna paraliza 4 udov) in koma.

Zdravljenje

To patologijo zdravimo kirurško. Operacijo priporočamo vnaprej (pred razvojem kapi). V nasprotnem primeru je verjetnost smrti visoka. Možne so naslednje vrste operacij:

1. Stenting. Vključuje širjenje krvnih žil s stentom ali balonom. Stentiranje je učinkovito pri delni okluziji posode.
2. Karotidna endarterektomija (odstranitev prizadete arterije).
3. Nastanek anastomoze. Namenjen je za popolno obstrukcijo karotidne arterije.
4. Protetika

Dodatno k glavnemu zdravljenju so:

1. Masaža glave in vratu.
2. Stroga prehrana. V primeru ateroskleroze je priporočljivo opustiti maščobna živila, alkohol, sladkarije, peko in omejiti vnos soli.
3. Zdravljenje tromboze in drugih bolezni, ki so povzročile blokado karotidnih arterij.
4. Sprejem zdravil. Lahko dajemo statini (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidante (Meksidol) in presnovne sredstva (glicin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), antitrombotična zdravila (Curantil), fibrinolitiki (streptokinaza) Adaptogen in zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev (Vinpocetine, Trental).
5. Terapevtska vaja.

Samozdravljenje za vaskularno obstrukcijo je nesprejemljivo.

Okluzija notranje karotidne arterije

Okluzija notranje karotidne arterije (ICA) je zožitev lumna z delno ali popolno blokado pretoka krvi skozi žilo, ki oskrbuje možgane in vodi v njeno ishemijo (kisikovo stradanje). Pri kronični okluziji ICA je tveganje za možgansko kap več kot 30%.

Storitev je na voljo v klinikah:

Naredite sestanek z izbiro klinike in primeren čas!

Naredite sestanek

Razlogi

• Ateroskleroza - holesterola, ki se oblikuje na steni arterije, lahko popolnoma blokira lumen posode in postane resna ovira za normalno dovajanje krvi v možgane. Tudi na površini plaka nastane krvni strdek (tromb), ki s krvnim obtokom vstopi v krvni obtok možganov in povzroči trombozo možganske arterije. V primeru nepopolne okluzije se plaketa lahko loči od žilne stene in povzroči trombembolijo manjših možganskih žil.
• Patološki procesi žilne stene - fibromuskularna displazija, Hortonova bolezen, Moya-Moya bolezen itd.
• Travmatski dejavniki - hematomi pri travmatskih poškodbah možganov.
• Kardiovaskularne bolezni z nastankom krvnih strdkov.
• Tumorji.

Simptomi

• 1. faza - asimptomatski potek. Ko je arteriografija razkrila stenozo ICA. Zapletenost - razvoj tromboembolije.
• Faza 2 - stopnja zoženja posode je visoka. Pri bolniku se lahko pojavi kratkoročna hemipareza (enostranska paraliza in motena motorična aktivnost), afazija (motnje govora), spremembe hoje in zmanjšana občutljivost. Zaplet na tej stopnji je tromboza majhnih žil v možganih.
• 3. faza - popolna okluzija ICA, ki se kaže v nenadni apopleksiji z izgubo zavesti in popolno klinično sliko kapi.
• 4. faza - preostale nevrološke motnje po možganski kapi (akutna kršitev možganske cirkulacije).

Zdravljenje okluzije ICA

Zdravljenje bolezni - le kirurško. Izvajajo se endovaskularne operacije, ki so se v praksi izkazale za zelo učinkovite in varne pri fiziološkem obnavljanju krvnega obtoka možganov - do 100% primerov popolnega ozdravitve brez tveganja ponovitve kapi.

Zaradi uporabe sodobnih medicinskih tehnologij rekanalizacija (stentiranje) v primeru kronične okluzije ICA omogoča obnovitev arterijskega lumna, čeprav se zoži za 70%. Celoten postopek ne traja več kot 1 uro, med katerim je na zoženem delu posode nameščen fleksibilen samoraztezni stent, ki ne poškoduje sten in se optimalno prilagodi fiziološkim krivuljam arterije.

Za operacijo se uporablja mikrokirurška tehnika, vse manipulacije kirurga pa nadzoruje računalnik, kar omogoča obnovitev lumena v karotidnih arterijah tudi na najbolj težko dostopnih mestih. Endovaskularna kirurgija je najboljša možnost za tiste bolnike, ki so kontraindicirani pri običajnem kirurškem zdravljenju.

Diagnoza okluzije ICA v SMC "Best Clinic"

Nasvet SMC "Najboljše klinike" lahko dobite o zdravljenju okluzije ICA na naši spletni strani ali ko se osebno obrnete na kliniko. Če želite to narediti, morate najprej opraviti sestanek za telefonske številke, navedene na spletnem mestu, ali prek priloženega obrazca za snemanje.

Če se želite dogovoriti za sestanek, pokličite +7 (495) 530-1-530 ali kliknite gumb »Rezerviraj termin« in pustite telefonsko številko. Poklicali vas bomo ob primernem času.

Okluzija karotidne arterije

Karotidna arterija igra vlogo v procesu krvnega obtoka v telesu. Skozi te velike krvne žile je krvni obtok. Prispevajo k nasičenju možganov s kisikom in različnimi hranili.

Včasih pa se na stene arterij oblikujejo holesterola, ki blokirajo prenos krvi in ​​dobavo hranil v možgane. V medicini se ta patologija imenuje okluzija karotidne arterije.

Takšna "blokada" krvnih žil grozi, da se bo spremenila v kap, obstaja možnost razvoja hipertenzije. Sodobna medicina je še posebej pozorna na okluzijo karotidne arterije, saj ima ta bolezen številne negativne posledice.

Vrste patologije

Patologijo lahko razdelimo v dve kategoriji: popolna blokada žil in delna. Z delnim prekrivanjem krvnih žil opazimo zoženje votline v žilici. Nadaljuje se prekrvavitev, vendar potrebna hranila niso dovolj za polno delo možganov. V medicinski terminologiji se ta pojav imenuje "karotidna stenoza".

S popolno okluzijo sledi popolna paraliza krvnih kanalov, kar povzroča nevarnost ishemične kapi. V najslabšem primeru je lahko zamašitev plovila usodna.

Nevarnost je, da se vloge holesterola oblikujejo dovolj dolgo in niso vedno znane v obliki pre-simptomatologije. Zato je v primeru prvih motenj (pomanjkanje kisika, migrena, zmanjšanje aktivnosti možganov, bledica obraza) potrebno stopiti v stik z zdravstveno ustanovo.

Vzroki

Ateroskleroza deluje kot povzročitelj. Aterosklerotični plak se nahaja v notranjosti posode na steni in je sestavljen iz holesterola, maščob in krvnih celic (trombocitov). Sčasoma se spremeni v velikosti in moti dotok krvi in ​​hranil v možgane. Posledično se plaketa še bolj razširi in popolnoma ustavi arterijo. Razvoj je v celoti odvisen od individualnih značilnosti pacienta in lahko traja od 3 do 6 mesecev.

Včasih je olajšanje hitro v 2-4 tednih. To pomeni, da je bila aterosklerotična plaka dolgo v notranjosti posode, vendar je bila v anabiozi.

Vzrok za nastanek bolezni je lahko prirojena srčna bolezen. Na primer, bolezni srca, bakterijski endokarditis, miokardni infarkt, nestalna aritmija. Vse te bolezni so vzrok za pojav krvnih strdkov in grozijo z blokiranjem arterij.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Stopnja formacije

Faze bolezni so razdeljene v štiri faze. Vsaka stopnja ima simptome in značilne manifestacije v telesu. Ugoden izid se upošteva, če je mogoče zgodaj odkriti zaporo karotidne arterije. To vam omogoča, da odpravite bolezen brez kirurškega posega. Kakšne so štiri stopnje razvoja okluzije ICA:

1. Začetna. Brez jasnih manifestacij bolezni. Po predhodnem pregledu je bila ugotovljena stenoza arterij, ki sčasoma preide v okluzijo;
2. Druga faza Zoženje plovila je jasno izraženo, simptomi se čutijo. Pojavi se hemipareza, ki traja do tri minute, so prisotni ishemični napadi, glavoboli in omedlevica. Bolniki so pokazali zastrupitev v hoji, zmanjšano aktivnost oči in sluha. V tej fazi se bodo v krvnih žilah pojavili majhni krvni strdki;
3. Tretji je blokada karotidne arterije. Lahko se pojavi apopleksija, omedlevica postane pogostejša, pojavijo se možganske kapi z resnimi posledicami;
4. Zadnja četrta faza. Po možganski kapi obstajajo nevrološki simptomi.

Vsaka od stopenj nosi nevarnost za človeško življenje. Če imate običajne migrene, se obrnite na bolnišnico. Morda je to prvi "alarmni klic", da je okluzija notranje karotidne arterije blizu.

Zdravljenje

Krvni strdki v arterijah se zdravijo izključno z zdravljenjem z zdravili. Zdravniki do zadnjega trenutka poskušajo ne zateči k kirurškemu posegu, saj je to kritičen ukrep v situacijah, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika.

V prvi fazi so bolnikom predpisana zdravila za redčenje krvi, kot tudi protivnetna zdravila. Če se pojavijo spremljajoče bolezni, ki povzročajo stenozo ali okluzijo, se zdravljenje teh bolezni izpostavi.

Lahka oblika okluzije ne zahteva spektra zdravil, seznam je omejen na antikoagulante in trombolitike.

1. Antikoagulanti so zasnovani za zmanjšanje možnosti za nastanek krvnega strdka. Ta zdravila redčijo kri in povečajo njeno prehodnost do možganov. Bolnikom se predpisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolitiki so agresivna zdravila, namenjena uničevanju nastalega krvnega strdka. Tečaj traja več tednov, zaradi česar se posoda odpre, krvni obtok se ponovno zažene. Iz te kategorije bolnikom predpišemo urokinazo, plazmin, streptokinazo.

Zdravljenje z zdravili določi zdravnik glede na stanje žil. Po uničenju krvnega strdka strokovnjak predpiše zdravila za odpravo možnosti novega nastanka. Trajanje uporabe - do nekaj let.

Sčasoma se je potrebno posvetovati z zdravnikom, opazovati spremembe v karotidnih arterijah.

Kirurški poseg

Če je zdravljenje z zdravili neuspešno, je potrebna operacija. Obstaja veliko različnih metod odstranjevanja krvnega strdka in izbira pravega se bo izvajala glede na stopnjo razvoja, stopnjo tvorbe krvnega strdka (oblikovano ali ne), stanje procesa krvnega obtoka.

Če se zazna popolna okluzija posode, se prizadeto območje nadomesti z protezo iz sintetične tkanine. To bo odstranilo območje posode s krvnim strdkom, ki je neuničljiv s kirurškim posegom. Po določenem času ima bolnik normalno izmenjavo krvi, lahko zapusti zdravstveni dom.

Zelo pomembno je pravočasno sprožiti alarm. Če zanemarite bolezen, je lahko veliko hudih posledic ali smrti.

Preprečevanje in prognoza

Na podlagi medicinske statistike delno okluzijo, ki je ne spremlja akutni simptom, v približno 70% primerov spremlja možnost kapi. Natančno obdobje razvoja je zelo težko določiti, vendar je potrebno pričakovati vpliv bolezni v 5-7 letih.

Z zoženo arterijsko boleznijo obstaja možnost za nastanek ishemične kapi. Pri bolnikih, ki so doživeli popolno žilno okluzijo, se v prvem letu po koncu zdravljenja pojavi kap.

Okluzija karotidnih arterij

Okluzija karotidnih arterij - delna ali popolna obturacija lumena karotidnih arterij, ki oskrbujejo možgane. Lahko ima asimptomatski potek, vendar se pogosteje kaže v ponavljajoči se TIA, kliniki kronične cerebralne ishemije, ishemičnih kapi v bazenu srednje in sprednje cerebralne arterije. Diagnostično iskanje okluzije karotidnih arterij je namenjeno določanju lokacije, geneze in stopnje obstrukcije. Vključuje USDG karotidnih žil, cerebralno angiografijo, magnetno resonančno angiografijo, CT ali MRI možganov. Najbolj učinkovit kirurško zdravljenje, ki vključuje endarterektomijo, stentiranje prizadetega območja arterije ali ustvarjanje obvodnega žilnega shunta.

Okluzija karotidnih arterij

Sodobne raziskave na področju nevrologije so pokazale, da so pri večini bolnikov s cerebralno ishemijo prizadeti ekstrakranialni (ekstrakranialni) oddelki žil, ki oskrbujejo možgane. Intrakranialne (intrakranialne) žilne spremembe so zaznane 4-krat manj. Hkrati okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 56% primerov možganske ishemije in povzroči do 30% možganske kapi.

Okluzija karotidnih arterij je lahko delna, če se lumen žile le zoži. V takih primerih se pogosto uporablja izraz "stenoza". Popolna okluzija je obturacija celotnega premera arterije in pri akutnem razvoju pogosto vodi do ishemične kapi in v nekaterih primerih do nenadne smrti.

Anatomija karotidnega sistema

Leva skupna karotidna arterija (OCA) se začne od aortnega loka, desna pa iz brachiocephalic debla. Oba se dvigata navpično in v vratu se nahajata pred prečnima procesoma vratnega vretenca. Na ravni ščitnične hrustanec je vsaka CCA razdeljena na notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za oskrbo tkiv obraza in glave s krvjo, drugih ekstrakranialnih struktur in delov dura mater. ICA skozi kanal v temporalni kosti prehaja v votlino lobanje in zagotavlja intrakranialno oskrbo s krvjo. Nahranjuje hipofizo, frontalni, temporalni in parietalni režnjev možganov iste strani. Okularna arterija odstopa od ICA, ki zagotavlja dovod krvi v različne strukture zrkla in orbito. V območju kavernoznega sinusa ICA proizvaja vejo, ki anastomozira s podružnico HCA, ki prehaja na notranjo površino baze lobanje skozi odprtino sfenoidne kosti. Pri tej anastomozi se med obturacijo ICA pojavi kolateralna cirkulacija krvi.

Vzroki okluzije karotide

Najpogostejši etiološki faktor okluzije karotidnih arterij je ateroskleroza. Aterosklerotični plak se nahaja na notranji strani žilne stene in je sestavljen iz holesterola, maščob, krvnih celic (predvsem trombocitov). Ker raste, lahko aterosklerotična plaka povzroči popolno okluzijo karotidne arterije. Na površini plaka je možna tvorba krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premakne vzdolž žilne postelje in povzroči trombozo intrakranialnih žil. V primeru nepopolne okluzije se lahko plaketa loči od žilne stene. Nato se spremeni v embolus, ki lahko privede do cerebralne vaskularne trombembolije manjšega kalibra.

Drugi patološki procesi žilne stene lahko povzročijo tudi obturacijo karotidnih arterij, na primer fibromuskularno displazijo, Hortonovo bolezen, Takayasujev arteritis, moya-moyino bolezen. Travmatska okluzija karotidnih arterij se razvije kot posledica TBI in je posledica nastanka subintimalnega hematoma. Kot etiofaktoram vključujejo stanja hiperkoagulabilnosti (trombocitemije, anemijo srpastih celic, antifosfolipidni sindrom), Homocistinurija, kardiogeni embolijo (pri pridobljeno ventil in prirojeno srčno boleznijo, bakterijski endokarditis, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, krvnih strdkov, da oblika), tumorje.

Stenozi in obstrukciji karotidnih arterij prispevajo dejavniki: anatomija teh žil (hipoplazija, tortuoznost, kink), diabetes, kajenje, slaba prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob v prehrani, debelost itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinična obturacija karotidnih arterij je odvisna od lokacije lezije, hitrosti razvoja okluzije (nenadoma ali postopno) in stopnje razvoja žilnih sorodnikov, ki zagotavljajo alternativno oskrbo krvi v istih predelih možganov. S postopnim razvojem okluzije se prekristalizira oskrba s krvjo zaradi kolateralnih žil in prilagoditve možganskih celic prevladujočim pogojem (zmanjšana oskrba s hranili in kisikom); oblikuje se klinika kronične cerebralne ishemije. Dvostranska obturacija ima hujši potek in manj ugodno prognozo. Nenadna okluzija karotidnih arterij ponavadi vodi do ishemične kapi.

Okluzija karotidnih arterij v večini primerov kaže prehodno ishemično napadanje (TIA), prehodno motnjo možganskega krvnega obtoka, katere trajanje je najprej odvisno od stopnje razvoja vaskularnih kolateralov prizadetih možganov. Najbolj značilni simptomi TIA v karotidnem sistemu so mono- ali hemipareza in motnje občutljivosti na nasprotni strani (heterolateralna) v kombinaciji z monokularnimi motnjami vida na prizadeti strani (homolateralna). Običajno je začetek napada pojav otrplosti ali parestezije na polovici obraza in prstov, razvoj šibkosti mišic v celotni roki ali samo v njenih distalnih regijah. Slabost vida se razlikuje od občutka madežev pred očmi do občutnega zmanjšanja vidne ostrine. V nekaterih primerih je možen infarkt mrežnice, ki sproži razvoj atrofije optičnega živca. Redke manifestacije TIA v obturaciji karotidnih arterij vključujejo: dizartrijo, afazijo, obrazno parezo, glavobol. Posamezni bolniki kažejo omotico, omotico, motnje pri požiranju, vizualne halucinacije. V 3% primerov opazimo lokalne napade ali velike epifiškuse.

Po različnih poročilih je tveganje ishemične kapi v 1 letu po začetku TIA od 12 do 25%. Približno 1/3 bolnikov z okluzijo karotidnih arterij ima možgansko kap po eni ali več TIA, pri tretjini pa se razvije brez predhodne TIA. Še 1/3 so bolniki, pri katerih se ishemična kap ni opazila, in TIA se še naprej pojavlja. Klinična slika ishemične možganske kapi je podobna simptomom TIA, vendar ima stalen potek, to pomeni, da nevrološki deficit (pareza, hipoestezija, motnje vida) ne mine s časom in se lahko zmanjša le kot posledica pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

V nekaterih primerih manifestacije okluzije nimajo nenadnega začetka in so tako neizražene, da je zelo težko predpostaviti vaskularno genezo težav. Bolnikovo stanje se pogosto razlaga kot klinika za cerebralni tumor ali demenco. Nekateri avtorji kažejo, da se lahko razdražljivost, depresija, zmedenost, hipersomnija, čustvena labilnost in demenca razvijejo kot posledica okluzije ali mikroembolizma ICA na prevladujoči strani ali na obeh straneh.

Obturacija skupne karotidne arterije se pojavi le v 1% primerov. Če se razvije v ozadju normalne prehodnosti ICA in ICA, je kolateralni pretok krvi skozi ECA na ICA dovolj, da se prepreči ishemična poškodba možganov. Vendar so praviloma aterosklerotične spremembe v karotidnih arterijah v več ravneh, kar vodi do zgoraj opisanih okluzijskih simptomov.

Dvostranski tip okluzije karotidnih arterij z dobro razvitimi sorodniki je lahko manj simptomatska. Vendar pogosteje vodi do dvostranskih možganskih hemisferičnih kapi, ki se kažejo v spastični tetraplegiji in komi.

Diagnoza okluzije karotide

Pri diagnozi, skupaj z nevrološkim pregledom bolnika in preučevanjem zgodovinskih podatkov, so temeljnega pomena instrumentalne metode za študij karotidnih arterij. Najbolj dostopna, varna in precej informativna metoda je USDG krvnih žil glave in vratu. Pri okluziranju karotidnih arterij USDG ekstrakranialne posode običajno pokažejo pospešen retrogradni pretok krvi skozi površinske veje NSA. Pod okluzijskimi pogoji se kri premika skozi njih v očesno arterijo in preko nje v ICA. V teku USDG se opravi test s stiskanjem ene od površinskih vej NSA (običajno časovne arterije). Zmanjšanje pretoka krvi v očesni arteriji z ročnim stiskanjem črevesne arterije kaže na okluzijo ICA.

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje stopnje okluzije karotidnih arterij. Vendar pa se zaradi nevarnosti zapletov lahko izvaja le v težkih diagnostičnih primerih ali tik pred izvedbo kirurškega zdravljenja. MRA - magnetna resonančna angiografija - je postala odlična in varna nadomestek za angiografijo. Danes je v mnogih klinikah MRA v kombinaciji z MRI za možgane »zlati standard« za diagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemična lezija možganskih struktur se vizualizira z MRI ali CT možganov. Hkrati prisotnost "bele" ishemije kaže na postopno aterosklerotično naravo obstrukcije karotidnih arterij in ishemijo s hemoragičnim namakanjem - embolično vrsto lezije. Upoštevati je treba tudi, da pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo v prvih dneh niso vidne fokalne spremembe v možganskem tkivu.

Zdravljenje okluzije karotidov

V povezavi z okluzijo karotidnih arterij je možno uporabiti različne kirurške taktike, katerih izbira je odvisna od vrste, stopnje in stopnje obturacije ter stanja kolateralne cirkulacije. V primerih, ko se operacija opravi po 6-8 urah od nastopa progresivne ishemične kapi, stopnja umrljivosti bolnikov doseže 40%. V zvezi s tem je kirurško zdravljenje priporočljivo pred razvojem možganske kapi in ima profilaktično vrednost. Praviloma se izvaja v intervalih med TIA s stabilizacijo bolnikovega stanja. Kirurško zdravljenje poteka predvsem z ekstrakranialnim tipom okluzije.

Med indikacijami za kirurško zdravljenje stenoze in obturizacije karotidne arterije so: nedavno prenesena TIA, zaključena ishemična kap z minimalnimi nevrološkimi motnjami, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA več kot 70%, viri embolije v ekstrakranialnih arterijah, sindrom nezadostne arterijske oskrbe možganov.

Za delno okluzijo karotidnih arterij so izbrane operacije: stentiranje in karotidna endarterektomija (eversionalna ali klasična). Popolna obturacija žilnega lumna je indikacija za ustvarjanje ekstra-intrakranialne anastomoze - nov način oskrbe s krvjo, mimo okludiranega področja. Z ohranjanjem lumna ICA se priporoča subklavična-obična obstrukcija z njeno obturacijo, ekstraklavikularna zunanja proteza.

Prognoza in preprečevanje

Po splošnih podatkih asimptomatsko delno okluzijo karotidnih arterij do 60% v 11 primerih od 100 spremlja razvoj kapi v 5 letih. Z zožitvijo lumna arterije do 75% tveganje za ishemično kap - 5,5% na leto. Pri 40% bolnikov s popolno okluzijo ICA se ishemična kap v prvem letu pojavi. Profilaktično kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za razvoj možganske kapi.

Ukrepi za preprečevanje arterijske okluzije vključujejo odpravo slabih navad, pravilno prehrano, uravnavanje telesne teže, korekcijo krvnega lipidnega profila, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja, vaskulitis in dedno patologijo (npr. Različne koagulopatije).