Glavni

Distonija

Prehodni ishemični napad (TIA) možganov: znaki in zdravljenje

Transientni ishemični napad velja za najbolj zanesljiv znak grožnje ishemične kapi, prav tako pa se nanaša na glavni dejavnik tveganja za pojav miokardnega infarkta, ki ga pri tretjini bolnikov diagnosticira prvih 10 let po akutni vaskularni epizodi. Samo strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo. Za zdravljenje TIA se uporabljajo konzervativna terapija in kirurški posegi.

Transientni ishemični napadni sindrom (TIA) je oblika akutne cerebralne ishemije, pri kateri žariščni nevrološki simptomi trajajo od nekaj minut do 24 ur. V diagnostični osnovi bolezni je najpomembnejši časovni dejavnik, vendar niso vsi prehodni nevrološki simptomi povezani s prehodnimi napadi. Epileptične napade, podobne TIA, lahko povzročijo različne patologije: srčne aritmije, epilepsija, intracerebralna in intratekalna hemoragija, možganski tumor, družinska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, bolezen Miniera itd.

TIA je akutna prehodna kršitev možganske cirkulacije ishemične narave, ki je pogosto predhodnica ishemične kapi. Razširjena med prebivalstvom. Tudi preneseni prehodni napadi povečujejo tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt in smrt zaradi nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

Prehodni ishemični napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije, ki nastaja pri žariščni ishemiji možganov, hrbtenjače ali mrežnice brez nadaljnjega razvoja kapi.

Prehodni napad je najbolj značilen za bolnike z aterosklerotično lezijo glavnih žil v glavi v karotidnem bazenu (bifurkacija skupne karotidne, notranje karotidne arterije) in vretenčne arterije (v kombinaciji z angiospazmom in kompresijo kot posledica osteohondroze).

Ishemične motnje se lahko delijo glede na etiologijo in patogenezo: aterotrombotični, kardioembolični, hemodinamični, lakunarni, disekcijski.

Glede na resnost:

  • Svetloba - ne več kot 10 minut.
  • Povprečje - traja več kot 10 minut, vendar ne več kot en dan, če ni klinike organskih motenj po ponovnem normalnem delovanju možganov.
  • Težki - do 24 ur z ohranjanjem blagih simptomov organskega tipa po obnovitvi funkcij.

Simptomi prehodnih napadov se pogosto razvijejo spontano in dosežejo največjo resnost v prvih nekaj minutah, ki trajajo približno 10–20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Simptomatologija je raznolika in je odvisna od lokacije možganske ishemije v enem ali drugem arterijskem sistemu, kar klinično sovpada z nevrovaskularnimi sindromi, primernimi za ishemično kap. Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami TIA je treba omeniti blage splošne in specifične nevrološke motnje: omotica in ataksija, prehodna izguba zavesti, hemi- ali monopareza, hemianestezija, kratka izguba vida na enem očesu, kratkotrajne motnje govora, čeprav so možne tudi izrazite motnje (skupna afazija). hemiplegija). Obstajajo kratkotrajne motnje višjih duševnih funkcij v obliki motnje spomina, prakse, gnoze in vedenja.

Najpogostejši TIA v vertebro-bazilarnem bazenu in predstavlja približno 70% vseh prehodnih napadov.

  1. 1. Vrtoglavica, ki jo spremljajo vegetativne manifestacije, glavobol v okcipitalnem predelu, diplopija, nistagmus, slabost in bruhanje. Prehodna ishemija mora vključevati sistemsko vrtoglavico v kombinaciji z drugimi sindromi stebla ali z odpravo vestibularnih motenj drugačne etiologije.
  2. 2. Photo-, hemianopsia.
  3. 3. Sorte Wallenberg-Zakharchenko sindroma in drugih izmeničnih sindromov.
  4. 4. Drop-napadi in vertebralni sinkopalni sindrom Unterharnshaydta.
  5. 5. Primeri dezorientacije in kratkotrajnega izgube spomina (globalni prehodni amnestični sindrom).

Sindromi in simptomi karotidne TIA:

  1. 1. Hipestezija enostranska, ena okončina, prsti ali prsti.
  2. 2. Prehodna mono- in hemipareza.
  3. 3. Motnje govora (delna motorna afazija).
  4. 4. Optični piramidni sindrom.

V večini primerov je TIA posledica aterosklerotične lezije velikih žil na glavi v ozadju razvoja embolognih ateromatoznih plakov in stenoz v njih, lokaliziranih predvsem v karotidu in manj pogosto v vertebrobazilarnih žilnih bazenih. V zvezi s tem je za bolnike s prehodnimi napadi obvezna takojšnja izvedba ultrazvočnega pregleda krvnih žil. Duplex vaskularno skeniranje se uporablja za diagnosticiranje plakov in stenoze v glavnih arterijah, transkranialna Doppler sonografija (TCD) z mikroembolično zaznavo omogoča raziskovanje intrakranialnih žil in zaznavanje cirkulacije embolij v njih.

Če se sumi na TIA, se za prevladujočo metodo nevroznanja slike šteje magnetna resonanca (MRI) možganov, ki je manj informativna za to diagnozo.

Poleg EKG zapisov seznam nujnih diagnostičnih ukrepov vključuje splošne laboratorijske metode raziskav, v primerih nejasne geneze TIA je mogoče uporabiti posebne laboratorijske teste (določitev protikardiolipinskih protiteles, koagulacijskih faktorjev krvi, ravni lupusne antikoagulacije, vsebnosti homocisteina itd.) Ter genetskih testov. z domnevnimi dednimi sindromi.

Z razvojem cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov je treba najprej poklicati rešilca. Preden brigada prispe domov, je potrebno pacienta položiti na posteljo s strani ali na hrbtni strani s koncem glave, ki je dvignjen za 30 stopinj in zagotoviti počitek. Nujna prva pomoč je imenovanje 5-10 tablet glicina podjezično, Semax 4 kapljice v vsaki polovici nosu, intravenska infuzija 25% raztopina magnezijevega sulfata (10 ml), raztopina Mexidola ali Actovegina in možna tromboliza.

Če se pojavijo simptomi prehodnega ishemičnega napada, se priporoča nujna hospitalizacija v bolnišnico, da se ugotovijo vzroki bolezni, zgodnje začetek zdravljenja in preprečevanje ishemične kapi ter drugih nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

TIA je oblika akutne cerebralne ishemije, zato so načela zdravljenja takih bolnikov enaka kot pri kapi. V kliničnih in eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da so po razvoju TIA najbolj nevarne prve 48-72 ur. Vendar pa pojava oksidativnega stresa, presnovnih motenj, celičnih, prostorskih in molekularno genetskih motenj traja še 2 tedna. Da bi preprečili morebitne posledice, zdravljenje s TIA ne sme biti omejeno na prve 2-3 dni.

V TIA se uporabljajo standardna načela osnovnega zdravljenja možganske kapi: nevrološka zaščita, ki ščiti tkiva pred ishemično poškodbo na območju oslabljene oskrbe s krvjo in v njenih okoliških strukturah, obnavljanje ustreznega pretoka krvi (perfuzija možganov), vključno z uporabo tehnik angiokirurgije, vzdrževanja homeostaze in sekundarne preventive. možgansko kap, ki vpliva na dejavnike tveganja, upočasnjuje napredovanje degenerativnih možganskih poškodb zaradi ishemije in zdravljenje spremljajočih in osnovnih razmer. Načela sekundarne preventive po možganski kapi po trpljenju TIA vključujejo antitrombotično (antitrombocitno ali antikoagulantno), antihipertenzivno in lipidom znižano terapijo. Lastnosti nevrološke zaščite imajo zdravila, ki zagotavljajo korekcijo metabolne, stabilizacijske in mediatorne uravnoteženosti ter imajo antioksidativni učinek, zmanjšujejo učinke oksidativnega stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Uporaba antitrombotične in antihipertenzivne terapije ne zagotavlja le ohranjanja možganske perfuzije, ampak tudi sekundarno preprečevanje nevroloških in žilnih zapletov. Bolnikom svetujemo, da se držijo stalnega spremljanja števila krvnega tlaka. Ne pozabite, da je pri bolnikih z obojestransko stenozo karotidne arterije izrazito znižanje krvnega tlaka kontraindicirano. Prednost imajo antihipertenzivi za antagoniste receptorjev angiotenzina II (APA II) in zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Po prehodnem napadu je bila priporočena dolgotrajna antitrombotična terapija. Če zdravilo, ki temelji na dokazih, šteje za zdravljenje antitrombotikov, je bolje uporabiti naslednja zdravila, kot so: klopidogrel, acetilsalicilna kislina. V kardioembolični obliki TIA je priporočljivo dajati peroralne antikoagulante (varfarin) pod nadzorom INR na ravni 2,0-3,0 ali peroralne antikoagulante nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se priporočajo za bolnike, pri katerih je prišlo do ne-kardioemboličnega ishemičnega napada. V primeru kardioemboličnega predpisovanja zdravila za zniževanje lipidov je indicirano le v primeru sočasnih bolezni (kronične ishemične bolezni srca).

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju TIA:

Glavni vzroki in zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Eden od vrst motenj cirkulacije v možganskem tkivu, ki se pojavi v akutni obliki 10-15 minut na dan in se kaže kot možganski in žariščni simptom poškodbe možganov, je prehodni ishemični napad (TIA). Če simptomi nastopa napada ne izginejo v določenem času, se to stanje že diagnosticira kot ishemična kap. Tako se lahko TIA obravnava kot opozorilo telesa o možnem razvoju kapi.

Vrste prehodnega ishemičnega napada

Obstajajo tri vrste bolezni, ki so neposredno odvisne od poteka bolezni.

  1. Enostavna oblika. Nevrološki simptomi trajajo do 10 minut, izginejo brez zdravil in ne povzročajo nobenih negativnih učinkov.
  2. Srednje oblike. Simptomi se kažejo od 10 minut do nekaj ur. Ne pušča nobenih posledic, ampak praviloma zahteva uporabo terapije.
  3. Težka oblika. Simptomi trajajo do 24 ur, zahtevajo uporabo terapije in povzročajo manjše nevrološke učinke, ki ne vplivajo na vsakodnevno življenje osebe.

Razlogi

Razmislite o razlogih, ki izzovejo razvoj TIA.

  1. Ateroskleroza možganskih arterij, vključno z velikimi žilami, velja za glavni dejavnik, ki povzroča prehodne ishemične napade. Zaradi teh težav nastanejo aterosklerotični plaki in spremembe v strukturnih krvnih žilah.
  2. Drugi razlog je hipertenzija (hipertenzija). Če kazalniki krvnega tlaka nenehno presežejo normo, se v stenah posode pojavijo nepopravljive spremembe (zgoščevanje zaradi notranjih fibrinskih usedlin).

Približno 20% vseh primerov prehodnega ishemičnega napada se pojavi zaradi prisotnosti naslednjih bolezni:

  • revmatična srčna bolezen;
  • kardiopatija in atrijska fibrilacija;
  • endokarditis;
  • srčni napad;
  • anevrizma;
  • prolaps in prirojene srčne bolezni;
  • aortna stenoza;
  • snop arterij;
  • primarne vaskularne motnje vnetne geneze;
  • ginekološke spremembe;
  • fibromuskularna displazija;
  • Moya-Moya sindrom.

Simptomi

Prehodni ishemični napad povzroča fokalne simptome, ki jih pojasnjuje območje njegovega pojavljanja. Na primer, če se bolezen razvije v delu možganov, ki nadzoruje vid, bodo simptomi povezani z njegovo kršitvijo. V primeru lezije na mestu, ki je odgovorna za vestibularni aparat, vrtoglavica, nestabilnost hoje, je oseba slabo usmerjena.

Pogosti simptomi prehodnega ishemičnega napada:

  • omotica;
  • slabost, ki jo lahko spremlja bruhanje;
  • motnje govora (govor je nečitljiv in nerazumljiv drugim),
  • odrevenelost obraza ali njegovih delov,
  • kratkoročna okvara vida, občutljivost in funkcije, ki so odgovorne za motorično aktivnost;
  • dezorientiranost v času in prostoru (ne more odgovoriti na najenostavnejša vprašanja, celo navesti svoje ime).

Obstajata dve vrsti TIA.

  1. Ishemija se je pojavila v karotidnem bazenu, ki je sestavljen iz dveh notranjih karotidnih arterij. Njegova naloga je dobava krvi v možganske poloble, ki so odgovorne za gibanje, spomin, pisanje, štetje, občutljivost.
  2. Ishemija, ki izvira iz vertebrobazilarnega arterijskega bazena, ki tvori dve vretenčni arteriji. Prenašajo kri v možgansko deblo, ki je odgovorno za dihanje in krvni obtok.

Če se pojavi prehodni ishemični napad prvega tipa, bo bolnik doživel enostransko paralizo (občutljivost okončin je zatemnjena, njihova mobilnost omejena) in motnje govora. Oseba ne more izvajati osnovnih dejanj, povezanih z motoričnimi veščinami, na primer, vzeti kateri koli predmet. Pogosto pride do poslabšanja vida, bolnik želi spati, prihaja apatija, zavest postane zmedena.

V primeru poškodbe vertebrobazilarnega območja med prehodnim ishemičnim napadom se pojavijo drugi simptomi: pogosto se pojavita omotica ali glavobol, slabost in bruhanje, usta in polovica obraza postanejo otrpljeni, pojavijo se govorne motnje, funkcija požiranja, vid poslabša, podvoji oči, spodnje in zgornje okončine drhtejo, oseba ne more stati, se premikati, biti v položaju, ki leži na boku, ne more odgovoriti niti, kakšno je njegovo ime, niti kateri dan v tednu je kratka Naya izguba spomina.

Zdravljenje

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada najprej pomeni vrnitev v normalen krvni obtok. Te dejavnosti bodo izvajali zdravstveni delavci. Če ste blizu žrtve, ki je začela napad, morate hitro in pravilno zagotoviti prvo pomoč.

  1. Pokličite reševalno brigado. Ne smemo pozabiti, da bo terapija z zdravili učinkovita v prvih 3 urah po začetku napada. Zato je potrebno v najkrajšem času dostaviti bolnika v zdravstveni dom.
  2. Odprite okno tako, da je dostop do svežega zraka, odvijete prstan pacienta, popustite pas hlač, odstranite vse dejavnike, ki ovirajo prosto dihanje.
  3. Medtem ko je pričakovati prihod reševalnega vozila, je treba osebo pomiriti, ga položiti in si zapomniti, da mora biti glava v višjem položaju. To je potrebno, da bolnik porabi manj energije, psihološki stres pa ne povzroči povečanja vazospazma.
  4. Ko zdravnik rešilca ​​priskrbi prvo zdravniško pomoč, prosi osebo, da izreče stavek, odgovori na vprašanja, nasmehne, dvigne zgornje okončine. Ti ukrepi bodo pomagali določiti, kako dobro delujejo možgani. Če bolnik te aktivnosti skoraj ne izvaja ali jih sploh ne more izvesti, se pojavi vprašanje o hospitalizaciji.

Bolnišnično zdravljenje

Brez pregleda je težko določiti natančno diagnozo, saj pogosto pri prihodu reševalne ekipe simptomi prehodnega ishemičnega napada izginejo brez medicinske terapije. Toda sorodniki bolnika in žrtev morajo vedeti, da ni treba zavrniti bolnišničnega zdravljenja, saj je optimalen čas za vstop v bolnišnico tri ure od trenutka, ko se razvijejo prvi znaki bolezni.

Samo v specializirani bolnišnici lahko ugotovimo lokalizacijo in obseg poškodb v možganskih regijah, ki jih povzroča TIA. Poleg tega je bilo izredno pomembno opredeliti vzroke napada. Če se je razvila zaradi embolije arterij, lahko oseba kmalu trpi zaradi možganske kapi. Najbolj učinkovit čas za hospitalizacijo z znaki TIA je 3 ure od trenutka, ko so se pojavili prvi simptomi.

Zdravnik ne bo predpisal zdravljenja, dokler se ne opravi celovit pregled bolnika:

  • krvni test (biokemijski in klinični);
  • elektroencefalografija;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • dopplerografija z ultrazvokom);
  • angiografijo in EKG srca.

Kaj zdravnik upošteva pri napadu ishemičnega napada pri bolniku?

  1. Bolnike, ki so presegli 45-letni mejnik, je treba hospitalizirati.
  2. Bolniki (ne glede na starost), ki so že prej imeli podobne napade.
  3. Bolnike s ponavljajočimi napadi, ki se pojavijo v ozadju bolezni, povezanih s srčno-žilnim sistemom, je treba dostaviti tudi v bolnišnico.
  4. Prisotnost hipertenzije (visok krvni tlak). Visoke stopnje pritiska pogosto izzovejo razvoj napadov ishemičnega napada. V tej situaciji najprej sodelujejo pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Zdravila, ki izboljšajo presnovo v možganskih tkivih in gibanje krvi skozi žile, so predpisana brez izjeme. Dobro v tem primeru, zdravila, kot so: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Ta zdravila preprečujejo razvoj ishemije možganov.
  5. Pri izvajanju analiz je pokazala visoko raven "škodljivega" holesterola. V tem primeru mora zdravnik predpisati zdravila - statini, ki preprečujejo premikanje kristalov holesterola v krvnih žilah.
  6. Če je ton živčnega sistema povišan, potem so predpisani adrenergični blokatorji alfa in beta skupin.
  7. V primeru zmanjšanega tonusa se stimulira z uporabo tinkture ginsenga, vab. Uporabljajo se tudi vitamini C in dodatki kalcija.
  8. V primeru, da parasimpatična delitev živčnega sistema deluje v izboljšanem načinu, so predpisana zdravila na belladonni, kot tudi vitamini B6 in antihistaminiki.
  9. Če je psiha motena, se pojavi stanje depresije ali nevroze, potem so predpisana pomirjevala, vitaminski pripravki in antioksidanti.
  10. Če je pregled s pomočjo reoencefalografije pokazal razvoj hipotonije možganskih žil, potem so uporabljeni venotonski pripravki, na primer: „Anavenol“, „Troxevasin“, „Venoruton“.
  11. Ambulantno zdravljenje je predpisano le, če se v primeru ponavljajočega napada ishemičnega napada bolnik lahko hitro dostavi v bolnišnico. Tudi, ko je bolezen TIA že diagnosticirana in je potrebno izvesti zdravljenje, ki bo preprečilo napade, razvoj srčnega napada ali kapi. Zdravljenje z zdravili iz skupine antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil bo učinkovito. Prav tako dajejo dobre rezultate zdravil, ki vodijo v stanje normalnega žilnega tonusa.
  12. Da bi dobili dober rezultat zdravljenja, kot tudi za preprečevanje nadaljnjih napadov prehodnega ishemičnega napada, je priporočljivo uporabiti sredstva, ki izboljšujejo stanje spomina. Ta skupina zdravil vključuje: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Pozor! Vse potrebne preglede, imenovanje zdravil, izbiro odmerka izvaja izključno specialist! Samozdravljenje prehodnega ishemičnega napada je nesprejemljivo razkošje, če seveda ne želite imeti negativnih posledic v obliki otežitve poteka bolezni, razvoja kapi in drugih neprijetnih bolezni).

Preprečevanje

Bolezen je veliko lažje in lažje preprečiti kot zdraviti. Zato mora vsaka oseba, ki je doživela ishemični napad, imeti določeno znanje, ki mu bo pomagalo preprečiti takšno stanje. Preventivni ukrepi TIA vključuje naslednje dejavnosti:

  • sistematično spremljanje krvnega tlaka, če je potrebno, jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, da se normalizira stanje;
  • periodično spremljanje holesterola in prehrane;
  • periodično spremljanje ravni sladkorja;
  • prenehanje kajenja, jemanje alkohola v velikih odmerkih;
  • nadzor telesne teže, omejitev uživanja moke, sladkarij, visokokaloričnih obrokov;
  • večerne sprehode (dnevno), izvedba kompleksa gimnastike, izvedljivo fizično delo (zmerno).

Če upoštevate ta priporočila, lahko preprečite prehodni ishemični napad. Blagoslovi vas!

Nevarnosti prehodnega ishemičnega napada in preventivnih ukrepov

Nekateri bolniki so se v zdravstvene ustanove z domnevno možgansko kapjo diagnosticirali s prehodnim ishemičnim napadom (TIA). Izraz zveni nerazumljiv za mnoge in se zdi manj nevaren od mnogih znanih možganskih kap, vendar je to napaka. Upoštevajte učinek prehodno-ishemičnih napadov na možgane in kako je to stanje nevarno.

Splošne informacije o TIA

Prehodni napad se šteje za kratkoročno motnjo v dotoku krvi v določena območja možganskega tkiva, kar vodi do hipoksije in celične smrti.

Upoštevajte glavno razliko med prehodnim ishemičnim napadom in kapjo:

  • Mehanizem razvoja. Pri poškodbah možganske kapi se krv v možganskem tkivu popolnoma ustavi, med prehodno ishemijo pa ostane neznaten pretok krvi v možgansko mesto.
  • Trajanje Simptomi v TIA po nekaj urah (največ - na dan) se postopoma umirjajo in če je prišlo do možganske kapi, znaki poslabšanja ostajajo enaki ali napredujejo.
  • Možnost spontanega izboljšanja blaginje. Ishemični napad se postopno ustavi in ​​zdrave strukture začnejo izvajati funkcijo mrtvih možganskih celic in to je ena od glavnih razlik od možganske kapi, pri kateri se brez zdravniške pomoči povečajo nekrotični centri in bolnikovo stanje se postopoma zvišuje.

Morda se zdi, da je prehodni ishemični napad možganov manj nevaren kot poškodba možganskega tkiva, vendar je to napačno prepričanje. Kljub reverzibilnosti procesa, pogosto kisikanje v možganskih celicah povzroča nepopravljivo škodo.

Vzroki kratkoročne ishemije

Iz opisa mehanizma je jasno, da prehodni napadi ishemičnega izvora povzročajo delno prekrivanje posode in začasno zmanjšanje možganskega pretoka krvi.

Preventivni dejavniki za razvoj bolezni so:

  • aterosklerotični plaki;
  • hipertenzija;
  • srčna patologija (ishemična bolezen srca, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija);
  • sistemske bolezni, ki prizadenejo žilno steno (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE);
  • diabetes;
  • osteohondroze materničnega vratu, spremljajo spremembe v kostnih procesih4
  • kronična zastrupitev (zloraba alkohola in nikotina);
  • debelost;
  • starosti (50 let in več).

Pri otrocih patologijo pogosto povzročajo prirojene značilnosti možganskih žil (nerazvitost ali prisotnost patoloških ovinkov).

Prisotnost enega od zgoraj omenjenih vzrokov za prehodni ishemični napad ni dovolj, saj za pojav bolezni je potreben vpliv dveh ali več dejavnikov. Več provokativnih vzrokov, ki jih ima oseba, večje je tveganje za ishemični napad.

Simptomatologija je odvisna od lokalizacije

Pri prehodnem ishemičnem napadu se lahko simptomi nekoliko razlikujejo glede na mesto razvoja začasno razvite ishemije. V nevrologiji so simptomi bolezni pogojno razdeljeni v dve skupini:

Splošno

Ti vključujejo cerebralne simptome:

  • migrenski glavobol;
  • koordinacijske motnje;
  • omotica;
  • težavnost orientacije;
  • slabost in nenadzorovano bruhanje.

Kljub temu, da se podobni simptomi pojavljajo pri drugih boleznih, zgoraj navedeni simptomi kažejo, da je prišlo do cerebralnega ishemičnega napada in da je potreben zdravniški pregled.

Lokalno

Nevrološki status ocenijo strokovnjaki v zdravstveni ustanovi. Zaradi narave bolnikovega odstopanja lahko zdravnik, še preden opravi fizični pregled, predlaga približno lokacijo patološkega ostrenja. O lokalizaciji ishemije dodeli:

  • Vertebrobasilar. Ta oblika patološkega procesa je opažena pri 70% bolnikov. Prehodni ishemični napad v vertebrobazilarnem bazenu se spontano razvije in ga pogosto povzroči oster zavoj glave na stran. Ko je v VBB prisoten poudarek, obstajajo splošni klinični znaki, ki jih spremlja motnje vida (zamegljenost), zmedenost govora, motorične in senzorične motnje.
  • Hemisferična (sindrom karotidne arterije). Bolnik bo doživel migrensko bolečino, omotico, težave pri usklajevanju in omedlevici. Provokativni dejavnik bodo skoraj vedno spremembe vretenc v materničnem vratu.
  • SMA (spinalna mišična atrofija). Pri porazu karotidnih bazenov v možganih pri ljudeh obstaja enostransko zmanjšanje motorične aktivnosti in občutljivosti ene ali obeh okončin, kar lahko poslabša vid na enem očesu. Značilnost te oblike patologije je, da med ishemijo v bazenu desne karotide trpi desno oko, na levi pa pareza. Če se središče nahaja v levem bazenu, se SMA razvija na desni.

V nekaterih primerih, z blagim ali zmernim ishemičnim napadom možganov, simptomi nimajo značilne resnosti. Potem, preden so identificirali lokalizacijo patologije s pomočjo posebne opreme, pravijo, da se je pojavila nedoločena TIA.

Diagnostične metode

Akutno fazo patologije diagnosticiramo na podlagi bolnikovega simptoma (lokalni status) ter kliničnega in laboratorijskega pregleda. To je potrebno za izključitev bolezni, ki imajo podobne simptome:

  • možganski tumorji;
  • meningealne lezije (okužbe ali strupene lezije možganskih ovojnic);
  • migrena.

Za diferencialno diagnozo:

Te vrste strojnih preiskav pomagajo identificirati žarišča ishemije in nekroze območij možganskega tkiva.

Poleg tega je za pojasnitev etiologije bolezni predpisan bolnik:

  • pregled periferne krvi;
  • biokemija;
  • testiranje strjevanja krvi;
  • lipidni vzorci (vsebnost holesterola in trigliceridov);
  • test urina (daje dodatne informacije o presnovnih procesih).

Poleg laboratorijskih testov oseba opravlja:

  • Doplerografija. Določite hitrost pretoka krvi in ​​naravo polnjenja krvnih žil. Omogoča identifikacijo območij v možganih z zmanjšano oskrbo s krvjo.
  • EKG Omogoča odkrivanje bolezni srca.
  • Angiografija. Uvedba kontrastnega sredstva in serije rentgenskih žarkov omogoča določitev narave porazdelitve pretoka krvi v žilah možganov.
  • Preiskava okulista fundusa. Ta pregled je potreben tudi, če ni znakov okvare vida. Če je prizadet karotidni bazen, je vedno prizadeta dotok krvi v fundus lezije.

Ko se začnejo kršitve, je mogoče ugotoviti znake prehodnega ishemičnega napada, če takoj pokličete rešilca ​​ali odpeljete osebo v zdravstveni dom.

Posebna značilnost prehodnega napada je, da je posledica kršitev in poteka dan po napadu, bolnik skoraj ne čuti nelagodja in lahko vodi polnopravni način življenja, vendar kratkotrajna ishemija ne mine brez sledu.

Če taki bolniki poiščejo zdravniško pomoč in poročajo, da so včeraj imeli znake okvare vida, občutljivosti ali telesne dejavnosti, se pregled izvede po isti metodi. To je posledica dejstva, da je možgansko tkivo občutljivo na hipoksijo, in celo s kratko kratkotrajno kisikovo stradavo pride do smrti celic. Fokuse nekroze lahko identificiramo z uporabo strojne raziskave.

S prehodnim ishemičnim napadom diagnoza ne pomaga le pri prepoznavanju prizadetih nekrotičnih žarišč, temveč tudi pri napovedovanju možnega poteka bolezni.

Prva pomoč in zdravljenje

Doma ni mogoče zagotoviti popolne oskrbe pacientu - potrebujemo kvalificirane ukrepe zdravstvenih delavcev.

Prva pomoč bolniku pred prihodom zdravnika bo sestavljena iz 2 točk:

  • Pokličite rešilca ​​ali osebo v zdravstveni dom.
  • Zagotavljanje maksimalnega miru. Žrtev prehodnega napada je dezorientirana in prestrašena, zato morate poskusiti umiriti pacienta in ga položiti navzdol, vedno z dvignjeno glavo in ramena.

Samozdravljenje ni priporočljivo. Dovoljeno je le pri zvišanem tlaku, da bi dobili tableto hitrodelujočega antihipertenziva (Physiotens, Captopril).

Kdaj lahko vstalim po prehodnem ishemičnem napadu, če žrtev med napadom ni bilo mogoče odpeljati k zdravniku? Tu ni nobenih strogih omejitev, vendar zdravniki priporočajo, da se dan po napadu omeji lokomotorna aktivnost (bolnik bi moral bolj lagati, ne pa nenadnih gibov pri premikanju drže).

Pri prehodnem ishemičnem napadu je standard oskrbe naslednji:

  • Obnova polnega pretoka krvi v možganskih žilah (Vinpocetine, Cavinton).
  • Zmanjšanje števila poškodovanih možganskih celic (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Zmanjšanje zastrupitve zaradi pomanjkanja krvnega obtoka (infuzije Reopoliglyukina).

Poleg tega je zagotovljena nujna oskrba ob upoštevanju dodatno nastalih simptomov:

  • Znaki tromboze ali zgostitve krvi. Nanesite kardiomagil, aspirin ali trombon ACC.
  • Razvoj žilnega krča. Uporabite nikotinsko kislino, Papaverin ali Nikoverin.

Pri zvišanih koncentracijah holesterola so predpisani statini, da se prepreči nastanek aterosklerotičnih plakov.

Bolnike v akutni fazi je treba hospitalizirati v bolnišnici, kjer se izvede potrebno zdravljenje med prehodnim ishemičnim napadom.

Če se je oseba nekaj časa po napadu obrnila na zdravstveni zavod, je zdravljenje dovoljeno na ambulantni osnovi.

Večina bolnikov zanima trajanje zdravljenja, vendar lahko le odgovorni zdravnik odgovori na to vprašanje, vendar je pomembno, da se prilagodi na dolgotrajno zdravljenje in strogo sledi kliničnim smernicam.

Kljub temu, da specifična rehabilitacija v tem stanju ni potrebna, se je treba zavedati, da je med napadom umrlo majhno število nevronov in da so možgani izpostavljeni resnim zapletom.

Preventivni ukrepi

Če je prehodno preprečevanje ishemičnih napadov enako kot pri drugih stanjih, povezanih z vaskularnimi motnjami:

  • Odprava dejavnikov tveganja. Normalizacija krvnih parametrov (holesterol, strjevanje).
  • Povečajte telesno aktivnost. Zmerna vadba normalizira krvni obtok po vsem telesu, izboljša imuniteto in zmanjša tveganje za razvoj TIA. Toda pri igranju športa je treba opazovati zmernost. Če je oseba že razvila prehodno ishemijo ali je izpostavljena tveganju za nastanek patologije, potem bi raje imeli raje plavanje, jogo, hojo ali terapevtske vaje.
  • Diet Z visokim krvnim strjevanjem, hiperholesterolemijo ali diabetesom mellitusom nutricionisti izberejo poseben program prehranjevanja. Splošna priporočila za pripravo jedi vključujejo: omejevanje "škodljivih dobrot" (prekajeno meso, mastne hrane, kumarice, konzervirane in pripravljene jedi) ter dodajanje zelenjave, sadja in žit v prehrano.
  • Pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih bolezni. Zgoraj je bil seznam bolezni, ki izzovejo ishemične napade. Če jih ne začnete in takoj zdravite zaplete, ki so se pojavili, je verjetnost pojava patologije močno zmanjšana.

Vedeti, kaj je TIA, ne zanemarite preventivnega svetovanja. Nezapletena medicinska priporočila bodo pomagala preprečiti resne posledice.

Prognoza ishemičnih napadov

Po enkratnem prehodnem ishemičnem napadu učinki niso opazni in klinika izgine po enem dnevu, vendar nadaljnja prognoza ni vedno ugodna - nagnjenost k ponovnemu razvijanju TIA se povečuje in z vplivom dodatnih škodljivih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Prehodna ishemična kap. Slabši pretok krvi po eni uri ni obnovljen in nastopi nepovratna smrt celičnih struktur.
  • Hemoragična kap. Ko je stena šibka, delno blokirana posoda ne prenese povišanega krvnega tlaka pod mestom pretoka krvi in ​​pride do razpoke. Razlita kri infiltrira možganske strukture, kar otežuje delovanje celic.
  • Zamegljen vid Če je lezija lokalizirana v vertebrobazilarnem sistemu, se lahko vidna polja motijo ​​ali močno zmanjšajo. Ko se motnja nahaja v bazenu desne arterije, bo MCA levo stran, vendar obstaja velika verjetnost, da bo vidna funkcija trpela desno in obratno (vid na enem očesu bo ostal).

Napoved je poslabšana zaradi slabih navad bolnika, prisotnosti sorodnih bolezni in dejavnikov tveganja ter starosti.

Kdo naj se obrne

Pri odkrivanju prvih znakov prehodnega ishemičnega napada je treba poklicati rešilca. Prihodna medicinska ekipa bo pacientu nudila potrebno pomoč in jo posredovala pravemu strokovnjaku.

Če se prevoz izvaja neodvisno, je treba bolniku pokazati nevrologa.

Ob preučitvi potrebnih informacij o diagnozi TIA - kaj je in zakaj je nevarno, postane jasno, da tega pogoja ni mogoče prezreti. Kljub temu, da so nastale kršitve reverzibilne in ne vplivajo na življenjski slog osebe, povzročajo smrt dela možganskih struktur in v neugodnih okoliščinah postanejo vzrok za invalidnost.

Terapevt Prva kategorija. Izkušnje - 10 let.

Kaj je prehodni ishemični napad, vzroki za njegovo pojavljanje in zdravljenje

Začasna, prehodna okvara krvnega obtoka v možganskih arterijah se imenuje prehodni ishemični napad. Od kapi se razlikuje po tem, da simptomi izginjajo čez dan. To stanje poveča tveganje za cerebralni infarkt. Manifestacije so odvisne od mesta blokade plovila. Za zdravljenje so predpisana zdravila in operacije, ki obnovijo prehrano možganskih celic.

Preberite v tem članku.

Vzroki prehodnega cerebralnega ishemičnega napada

Pri polovici bolnikov je cerebralna ishemija povezana z aterosklerozo. To je lahko neposredna blokada arterij z zobnimi oblogami, prizadeti pa ne le intracerebralne krvne poti, temveč tudi zaspane in hrbtenice. Uničenje plaka holesterola spremlja nastajanje krvnih strdkov in embolov, premikanje v manjše možganske žile.

Ishemični napad se pojavi pri hudi hipertenzivni bolezni kot zaplet krize. Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka krši strukturo žilne stene s prihodom mikro- in makroangiopatije. Za take arterije je značilen zmanjšan lumen, njihove membrane se lahko poškodujejo, kar prispeva k hudim spremembam ateroskleroze.

Kraj nastanka embolij je tudi srce. Bolezni, ki povečujejo tveganje za blokado možganskih arterij, so:

  • atrijska fibrilacija;
  • atrijska fibrilacija;
  • bakterijski endokarditis;
  • revmatska vročica;
  • akutna kršitev koronarnega pretoka krvi (srčni napad);
  • kardiomiopatija;
  • okvare srca in pridobljene okvare ventilov.
Kardiomiopatija je eden od vzrokov za prehodni ishemični napad.

Pri mladih bolnikih se pojavijo prehodni napadi možganov na ozadje žilnih bolezni:

Neposreden mehanizem za nastanek ishemije je delna obstrukcija gibanja krvi skozi arterijo. Blokada majhnih delcev povzroči začasni žilni spazem z razvojem edema v možganskem tkivu. Ker je to stanje reverzibilno, se čez nekaj časa obnavlja pretok krvi in ​​izginejo fokalni simptomi.

In tukaj več o ranžiranju cerebralnih žil.

Dejavniki provokatorji

Najbolj nevarne škodljive navade, ki prispevajo k kršitvi možganske cirkulacije, so kajenje, alkoholizem in nezdrava prehrana (presežek holesterola in pomanjkanje rastlinskih vlaken). Zloraba visoko kalorične hrane, ki vsebuje veliko maščobnega mesa in sladkarij, vodi tudi v debelost, sladkorno bolezen, presnovni sindrom. Vsa ta stanja povečujejo tveganje za prehodne ishemične napade in kapi.

Škodljivi učinki so:

  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • osteohondroza;
  • jemanje zdravil s hormoni, tudi za kontracepcijo.

Simptomi se začnejo

Pojav prehodnega ishemičnega napada je povezan s krajem kršenja možganskega krvnega pretoka:

  • vretenčne arterije (vertebrobazilarni bazen) - glavobol razširjene narave, nestabilnost hoje, omotica, sprememba govora, dvojni vid, zamegljen vid, šibkost mišic, odrevenelost in ščemenje okončin, slabost, bruhanje, hrup v glavi;
  • karotidne arterije (karotidni bazen) - nenadna slepota ali ostro zmanjšanje vida (kot da se je pojavil spodnji ali spodnji blažilnik), oslabljeno gibanje in občutljivost v roki in / ali nogi na nasprotni strani, trzanje trde mišice.

Eden od simptomov prehodnega napada je začasna izguba spomina ob močnem čustvenem šoku ali z intenzivnim bolečinskim sindromom. Amnezija vpliva na trenutne dogodke in se ne razteza v preteklost. Takšna sprememba stanja povzroča, da so bolniki zmedeni, da se komaj zavedajo svoje okolice, ne razumejo pomena tega, kar se dogaja.

Trajanje napada ishemije je lahko od 15 minut do 3 - 5 ur, nato pa se doseže popolno okrevanje. Če ima bolnik po 24 urah cerebralne ali žariščne znake, je treba razmisliti o možganski kapi.

Oglejte si video o prehodnem ishemičnem napadu:

Pomagajte z sumom

Možno je sumiti na možgansko ishemijo z nenadnim neustreznim obnašanjem bolnika (zmedenost, letargija), slabost, bruhanje, omotico in glavobol na ozadju motenj govora, šibkost v okončinah.

V tem primeru potrebujete:

  • takoj pokličite rešilca;
  • bolnika položimo na ravno površino;
  • postavite prepognjene obleke, odejo pod glavo in ramena;
  • s slabostjo ali bruhanjem mora biti glava obrnjena v stran;
  • za dober pretok zraka, odprite okno, odprite ovratnik, popustite pas.

Ni vam treba dati zdravil bolnikom, ker lahko znižanje krvnega tlaka poslabša oskrbo možganov s krvjo.

Diagnostične metode

Za potrditev diagnoze in izključitev možganske kapi se izvede kompleks študij:

  • Ultrasonografija žil vrat in glave z doplersko sonografijo pomaga odkriti ovirane karotidne ali vertebralne arterije;
  • klasična angiografija ali z MRI za določitev poškodbe možganskih žil, na njej je vidna celo zmerna konstrikcija ali blokada;
  • CT omogoča izključitev krvavitve, tumorja, arterijske anevrizme ali arteriovenske malformacije, možganskega infarkta;
  • pozitronska emisijska tomografija razkriva presnovne motnje v možganskem tkivu, moten pretok krvi, kar je pomembno za ocenjevanje stopnje ishemije in izbire taktik zdravljenja;
  • evocirani potenciali se preiskujejo za prizadetost vida ali izgubo občutka v okončinah.

Podatki iz krvnih preiskav (skupaj, biokemija, lipidni spekter, glukoza, koagulogram) in EKG pomagajo pri ugotavljanju vzroka prehodnega ishemičnega napada.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Najpomembnejši pogoj za razvoj cerebralne ishemije je obnova krvnega obtoka na prizadetem območju. Za to so prikazani:

  • antiplateletna sredstva - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
  • antikoagulanti (po potrditvi okluzije žile) - varfarin, cinkumar;
  • raztopine za redčenje krvi - Reopoliglyukin, Ringer, glukoza;
  • stimulansi mikrocirkulacije - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Za normalizacijo krvnega tlaka v prisotnosti hipertenzije se uporabljajo Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. Kadar se kaže bruhanje, je indiciran Zeercal, da se prepreči možganski edem, manitol, magnezijev sulfat, injekcija zdravila Lasix.

Druga smer zdravljenja je odpravljanje presnovnih motenj in uničenje možganskih celic. Za to se izvaja neurometabolna terapija:

  • nootropi - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
  • aktiviranje presnove - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

V okrevalnem obdobju se priporočajo tudi metode brez zdravil - hiperbarična oksigenacija, elektrolitska sprostitev, mikrovalovna terapija. Električni postopki lahko vključujejo sinusoidalno modulirane tokove ali elektroforezo na območju vratu z magnezijem ali jodom. Pri hidroterapiji se kopeli uporabljajo z ekstraktom bora, radonom ali biserom, okroglim tušem.

Posledice

Če je prehodni napad zakasnjen ali ponovljen večkrat, potem obstajajo predpogoji za razvoj kapi. Poudarjeni so dejavniki, pod katerimi je tak rezultat bistveno višji:

  • pacient je starejši od 60 let;
  • v mesecu so se pojavile motnje možganske cirkulacije;
  • obstaja diabetes mellitus ali / in arterijska hipertenzija, ateroskleroza koronarnih ali perifernih arterij;
  • napad traja več kot 10 minut in ga spremlja šibkost rok in nog na eni strani telesa, oslabljen govor;
  • v preteklosti je prišlo do miokardnega infarkta ali kapi.

Preventivne metode

Možno je preprečiti prehodni napad, medtem ko vpliva na dejavnike tveganja za cerebralno ishemijo. Za ta popravek se priporoča:

  • Življenjski slog - zdravljenje odvisnosti od nikotina in alkohola, povečana telesna dejavnost, izključitev iz prehrane mastnih mesnih izdelkov, sladkor, izdelki iz bele moke;
  • spremljajoče bolezni - vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, ravni glukoze in holesterola, terapija za motnje ritma, angina pektoris, bolezni srca. Določite redno uporabo antikoagulantov (varfarina), zdravil za zniževanje lipidov (Lovastatin);
  • prehodnost karotidnih in vertebralnih arterij - endarterektomija, stentiranje, ranžiranje.

In tukaj je več o CT angiografiji.

Prehodni ishemični napad se šteje za napad motenj krvnega obtoka možganov, ki se konča najkasneje en dan od začetka. Spremljajo ga žariščni simptomi, povezani z lokalnimi edemi in možganskimi manifestacijami. Bolniki delno izgubijo sposobnost gibanja, govora in spomina.

Za diagnozo se uporabljajo ultrazvok, angiografija, CT ali MRI. Poleg zdravil lahko rekonstruktivna kirurška tehnika pomaga preprečiti ponovitev ali preoblikovanje v ishemično kap.

Zaznani plaki holesterola v karotidni arteriji resno ogrožajo možgane. Zdravljenje pogosto vključuje operacijo. Odstranitev s tradicionalnimi metodami je lahko neučinkovita. Kako očistiti z dieto?

Zaradi stresa, podcenjene hipertenzije in mnogih drugih vzrokov lahko pride do možganske hipertenzivne krize. Je vaskularna, hipertenzivna. Simptomi so hud glavobol, šibkost. Posledice so kap, otekanje možganov.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Zaradi nezadostne prehrane krvi v možganih obstaja cerebrovaskularna insuficienca. Sprva simptomi ne dajejo patologije. Vendar pa akutna oblika, kasneje kronična, povzroča zelo žalostne posledice. Samo zdravljenje možganov na začetni stopnji omogoča izogibanje invalidnosti.

Glavni vzroki za ishemijo so nastajanje plakov, krvnih strdkov ali embolij. Mehanizem razvoja cerebralne ishemije, možganskega miokarda je povezan z blokado arterije, ki hrani organ. V nekaterih primerih je posledica smrt.

Resnična grožnja za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnim infarktom in so podobni drugim boleznim. Zdravljenje za dolgo, popolno okrevanje po možganski kapi je skoraj nemogoče.

Hipoplazija vertebralne arterije (desni, levi, intrakranialni segmenti) se pojavi zaradi okvarjenega razvoja ploda. Simptomi se morda ne kažejo, lahko se odkrijejo naključno. Zdravljenje obsega operacijo z odstranitvijo arterije. Ali bodo vzeli vojsko?

Potrebno je obiti možganske žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje bolnika brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Vzroki za lacunarni infarkt možganov so v perforiranih arterijah. Zdravljenje se mora začeti čim prej, sicer lahko posledice poškodbe možganov povzročijo demenco, sekundarni parkinsonizem in druge.

Kaj je nevarni prehodni ishemični napad (TIA) možganov?

Ena vrsta motenj vhodnega pretoka krvi v možganih je prehodni ishemični napad možganov (mikrostroj, TIA). To se zgodi zato, ker ne preveč velika veja, ki vodi hranila v ločen del možganov, nekaj časa preneha teči. Nevrološki simptomi so opazni ne več kot en dan, po tem pa izgine. Glede na prizadeto območje možganov obstajajo različne manifestacije. Razlogov za razvoj te države je veliko. Ne pozabite na sestanek z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Dejstvo je, da se po ishemičnem napadu v večini primerov pojavi kap, ki vodi do invalidnosti ali smrti.

Kako se TIA razlikuje od kapi

Prehodna ishemična napaka ima zelo pomembno razliko od možganske kapi, ki je sestavljena iz dejstva, da v trenutku, ko pride do napada, v možganih ne nastane infarkt. Na možganskih tkivih se pojavijo le zelo majhne poškodbe, ki ne morejo vplivati ​​na delovanje telesa.

Posoda, ki ne hrani celih možganov, toda določen del, ko se ishemični napad zgodi za kratek čas, izgubi svojo prehodnost. Razlog za to je lahko krč ali dejstvo, da že nekaj časa pokriva embolus ali tromb. V odgovor na to telo poskuša izboljšati vaskularno prepustnost z razširitvijo in povečanjem pretoka krvi v možgane. Zmanjšanje pretoka krvi v možganih je opaženo šele po zmanjšanju pritiska v možganskih žilah. Posledično se zmanjša obseg metabolizma kisika in kot posledica anaerobne glikolize so nevroni pod napetostjo. Prehodni ishemični napad možganov se ustavi na tej stopnji po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka. Na primer, povečana posoda bi lahko preskočila količino krvi, ki je postala nujni minimum. Simptomi, ki so se razvili zaradi »izgladnjenja« nevronov, izginejo.

Resnost prehodne ishemije

Obstajajo 3 stopnje resnosti TIA, ki so neposredno povezane z dinamiko bolezni:

  1. Enostavno - približno 10 min. pojavijo žariščni nevrološki simptomi, ki izginejo brez posledic.
  2. Zmerna resnost - simptomi prehodnega ishemičnega napada trajajo od 10 min. in do nekaj ur. Izginjajo same ali kot posledica zdravljenja brez posledic.
  3. Hude nevrološke znake opažamo od nekaj ur do 24 ur, ki izginjajo kot posledica posebnega zdravljenja, vendar pa akutno obdobje za seboj pušča učinke, ki jih izražajo zelo manjši nevrološki simptomi. Ne vpliva na vitalno aktivnost organizma, vendar jo lahko nevrolog identificira med pregledom.

Znaki

Najpogosteje, razumeti, da je telo v nevarnosti, je mogoče na nekaterih razlogov, ki so povezane z razvojem TIA. Namreč:

  • pogoste bolečine v glavi;
  • omotica se začne nepričakovano;
  • vid je moten ("muhe" pred očmi in zatemnitev);
  • deli telesa nenadoma postanejo otrpljeni.

Poleg tega se v določenem delu glave poveča glavobol, kar je manifestacija TIA. Med vrtoglavico se oseba začne slabotno in bruhati, opaziti pa je treba tudi zmedenost ali zmedenost.

Zaradi tega se razvije prehodni ishemični napad

Pogosto so ljudje z visokim krvnim tlakom, cerebralno aterosklerozo ali obema bolezenema hkrati izpostavljeni prehodnim ishemičnim napadom. Vendar pa je ta problem veliko manj pogost pri bolnikih z vaskulitisom, diabetesom mellitusom in osteofitami s stiskanjem arterij, ki se opazi pri osteohondrozi vratne hrbtenice.

Vzroki prehodnega ishemičnega napada, še manj pogosti:

  • tromboembolične motnje, ki se pojavljajo v možganskih žilah, ki nastanejo zaradi okvare srčne mišice (prirojene ali pridobljene), atrijske fibrilacije, intrakardialnih tumorjev, srčnih aritmij, bakterijskega endokarditisa, protetičnega popravila aparata srčne mišice itd.;
  • zaradi Takayasujeve bolezni se v prisotnosti krvavitve, v hudem šoku, z ortostatsko hipertenzijo, razvije močno znižanje krvnega tlaka, ki povzroči akutno pomanjkanje kisika v možganskem tkivu;
  • lezije možganske arterije, ki so avtoimunske narave, povzročajo Buergerjeva bolezen, časovni arteritis, sistemski vaskulitis ali Kawasakijev sindrom;
  • motnja v hrbtenici vratne hrbtenice, ki je patološke narave, na primer: spondilartroza, intervertebralna kila, osteohondroza, spondiloza in spondilolisteza;
  • obstoječe motnje v krvnem obtoku, ki jih spremlja visoka nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
  • migrena, zlasti če je klinična varianta z avro (še posebej pogosto ta vzrok razvoja TIA opazimo pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive);
  • disekcija (stratifikacija) možganskih arterij;
  • okvare žilnega sistema možganov, ki so prirojene;
  • prisotnost raka v katerem koli delu telesa;
  • Moya-Moya bolezen;
  • tromboza, ki jo opazimo v globokih venah nog.

Ob prisotnosti nekaterih bolezni povečuje tveganje za razvoj TIA:

  • hiperlipidemijo in aterosklerozo;
  • hipodinamija;
  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • debelost;
  • slabe navade;
  • vse zgoraj opisane bolezni, kot tudi patološka stanja.

Prehodni ishemični napad v vertebrobazilarnem bazenu

Znaki prehodnega ishemičnega napada na WB:

  • redno se pojavljajo vrtoglavice;
  • pojavljajo se motnje v vegetativno-žilnem sistemu;
  • opazen je zvonjenje, hrup v glavi in ​​ušesih;
  • boleče občutke v okcipitalnem delu glave;
  • dolgotrajni napadi kolcanja;
  • koža je zelo bleda;
  • visoko potenje;
  • prizadetost vida, in sicer: pred očmi se lahko pojavijo cik-cakoli, pred očmi se lahko pojavijo tudi točke, dvojni vid, izguba vidnih polj in megla;
  • simptomi bulbarnega sindroma (požiranje in izgovorjava besed so moteni, glas lahko izgine);
  • usklajevanje gibov in statičnih;
  • napadi nenadnega padca brez omedlevice (padci).

Prehodni ishemični napad v karotidnem vaskularnem bazenu

Najpogosteje so manifestacije povezane z osrednjimi nevrološkimi simptomi in so pogosto občutljive motnje. Včasih se zgodi, da ima bolnik znake kršitve, ki so zelo majhne, ​​da ne ve niti o težavi:

  • nekateri deli telesa postanejo otrpljeni, praviloma pa je nekakšen 1 ud, vendar se hemanyesthesia podoben pretok pojavi, ko so spodnji in zgornji udi otrpljeni, ki se nahajata na isti polovici telesa;
  • motorična okvara se razvije v obliki hemipareze ali monopareze (kadar se motnje določijo v eni okončini ali v dveh na levi ali desni strani telesa);
  • razvoj govornih motenj (kortikalna disartrija, afazija) je povezan z lezijo poloble na levi strani;
  • izrazite konvulzije;
  • Lahko se razvije ena slepota za oči.

Prehodni ishemični napad v sistemu karotidne arterije

Simptomi ishemičnega napada se razvijejo v 2–5 min. Če pride do kršitve pretoka krvi v karotidni arteriji, potem so značilne nevrološke manifestacije:

  • občutek šibkosti, gibanje rok in nog na eni strani postane težko;
  • občutljivost leve ali desne strani telesa se zmanjša ali popolnoma izgubi;
  • rahla motnja govora ali njegova popolna odsotnost;
  • huda delna ali popolna izguba vida.

Najpogosteje je razvoj TIA v sistemu karotidne arterije znak objektivne:

  • šibek utrip;
  • hrup opazimo med poslušanjem karotidne arterije;
  • obstaja patologija mrežničnih žil.

Za patologijo karotidne arterije so značilni simptomi poškodbe možganov, ki so žariščne narave. Pojav TIA je povezan z nekaterimi nevrološkimi simptomi:

  • obraz postane asimetričen;
  • občutljivost je prekinjena;
  • zabeleženi so patološki refleksi;
  • zdaj povečajte, nato zmanjšajte pritisk;
  • žile na fundusu so zožene.

In znaki razvoja takšne TIA so prekinitve v delovanju srčne mišice, solzenje, občutek teže v prsih, zadušitev, krči.

Kako je diagnosticirana TIA

Če ima oseba znake TIA, ga je treba čim prej hospitalizirati v nevrološkem oddelku. V medicinski ustanovi, v najkrajšem možnem času, bi bilo treba opraviti magnetno resonanco ali spiralno računalniško tomografijo, ki bo pomagala ugotoviti naravo sprememb v možganih, ki so povzročile razvoj nevroloških simptomov. In tudi izvedla diferencialno diagnozo TIA z drugimi pogoji.

Bolniku se priporoča tudi, da uporabi naslednje raziskovalne metode (eno ali več):

  • Ultrazvok žil vrat in glave;
  • magnetna resonančna angiografija;
  • CT angiografija;
  • reoencefalografija.

Takšne metode se uporabljajo za določanje lokalizacije, kjer je kršena normalna prehodnost krvne žile. Izvajajo se tudi elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) v 12 vodih in ehokardiografija (EchoCG). Če obstajajo dokazi, izvedite dnevno (Holter) EKG spremljanje.

Potrebujejo tudi laboratorijske teste:

  • klinični krvni test;
  • koagulogram (koagulacijski test);
  • Po indikacijah so predpisane posebne biokemijske študije (proteini C in S, D-dimer, faktorji V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusni antikoagulant, antikardiolipinska protitelesa itd.).

Bolnik se mora posvetovati tudi s kardiologom, splošnim zdravnikom in okulistom.

Diferencialna diagnoza TIA

Razlikovati prehodne ishemične napade pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • aura migrene;
  • bolezen notranjega ušesa (benigna ponovitev omotice, akutni labirintitis);
  • izguba zavesti;
  • multipla skleroza;
  • Hortonov velikanski celični temporalni arteritis;
  • epilepsija;
  • presnovne motnje (hiper- in hipoglikemija, hiperkalciemija in hiponatremija);
  • napadi panike;
  • miastenične krize.

Metode zdravljenja

Prvič, zdravnik se mora odločiti, ali bo zdravljenje TIA izvajal v določenem primeru. Veliko zdravnikov meni, da zdravljenja TIA ni potrebno, ker vsi simptomi TIA izginejo sami, in to je dejstvo. Vendar obstajajo dve točki, ki postavljata pod vprašaj to izjavo.

Prvi trenutek. Neodvisna bolezen TIA se ne upošteva in se razvije zaradi prisotnosti patologije. V zvezi s tem je treba obravnavati vzrok za razvoj TIA. Sprejeti moramo ukrepe za primarno in sekundarno preprečevanje pojava akutnih motenj krvnega obtoka v možganih.

Drugi trenutek. Potrebno je zdraviti prihajajočega pacienta z znaki TIA, kot v primeru ishemične kapi, ker je v prvih urah težko razlikovati dane podatke.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada:

  • bolnika je treba hospitalizirati v specializiranem nevrološkem oddelku;
  • izvede se posebno trombolitično zdravljenje TIA (injicirajo se zdravila, ki spodbujajo raztapljanje krvnih strdkov), ki se uporablja v prvih 6 urah, odkar se začne bolezen, ko sumimo možgansko kap;
  • antikoagulantna terapija - uvajajo se zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (enoksaparin, fraksiparin, heparin, deltaparin in drugi);
  • zdravila, ki normalizirajo zvišan krvni tlak (zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci beta, sartani, zaviralci kalcijevih kanalov);
  • protitrombocitna zdravila ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj in tvorijo krvne strdke (aspirin, klopidogrel);
  • zdravila, ki imajo nevroprotektivne sposobnosti - zagotavljajo zaščito živčnih celic pred poškodbami, povečajo njihovo odpornost na kisikovo stradanje;
  • antiaritmična zdravila v prisotnosti srčnih aritmij;
  • statini - zdravila, ki znižujejo koncentracijo holesterola v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin in drugi);
  • simptomatsko zdravljenje, kot tudi zdravila, ki imajo okrevalni učinek.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se lahko izvede z aterosklerotičnimi lezijami ekstrakranialnih žil, na primer karotidom. Obstajajo 3 vrste operacij:

  1. Karotidna endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz posode in dela njene stene znotraj.
  2. Stentiranje zoženih arterij.
  3. Protetika - prizadeto območje arterije se nadomesti z avtotransplantatom.

Posledice TIA

Po prenosu TIA mora oseba resno razmišljati o svojem zdravju. Nekateri ljudje, ki so prejeli TIA po 3–5 letih, razvijejo ishemično kap.

In še vedno precej pogosto ponovijo TIA so opazili. In vsak naslednji prehodni napad je lahko zadnji, ki mu sledi kap. Prav tako kaže, da je žilni sistem pacienta neurejen.

Večina ljudi, ki so doživeli TIA 1 ali večkrat, po določenem času ugotovijo, da se je spomin in inteligenca poslabšala, resnost duševnih sposobnosti pa je tudi oslabljena.

Če se bolezen zdravi, jo je v mnogih primerih mogoče popolnoma odstraniti. Bolnik morda sam ne čuti takšnih zapletov, ampak le, če je po trpljenju TIA bolj pozoren na svoje zdravje.