Pomanjkanje zaprtja mitralnega ventila

Mitralni ventil (skrajšano MK) je ventil, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijom srca. V novorojenčkih je območje ventila 1,18-1,50 kvadratnih metrov. glej, pri odraslih lahko ta številka doseže 13,12 kvadratnih metrov. mitralni ventil ima dve gubi - spredaj, posteriorno in sta ploščici vezivnega tkiva, ki preprečujeta mitralno regurgitacijo - povratni pretok krvi v atrij iz ventrikla med sistolo. Nezadostnost mitralne zaklopke je stanje, pri katerem se ventili ne morejo normalno zapreti, zato je med njimi lumen, zaradi česar je možen razvoj mitralne regurgitacije.

Značilnosti bolezni

Po medicinski definiciji je MK nezadostnost (mitralna insuficienca srca ali sindrom mitralne insuficience) bolezen, pri kateri del sistole krvi prodre v votlino levega atrija, kar je v nasprotju z naravnim pretokom krvi skozi srčne komore in krši hemodinamiko. Ta patologija v 50% primerov spremljajo različne napake srca in je najstarejša kardiološka diagnoza. Zato je takšna diagnoza pogosto napačna in nerazumna, kar je olajšano s poslušanjem sistoličnega šumenja, ki se pojavi z lezijami mitralne zaklopke in s številnimi drugimi srčnimi boleznimi.

V izoliranem stanju patologijo opazimo le v 2% vseh kliničnih primerov. V drugih primerih valvularno insuficienco spremljajo malformacije aorte, mitralna stenoza in številne druge srčne napake. Mitralna regurgitacija v primeru insuficience MK se lahko pojavi pri lezijah:

• polkna MK;
• tetiva ventilov;
• obroč za ventil;
• subvalvularni aparat.

Z ventilno insuficienco bo stopnja mitralne regurgitacije določala prognozo, zdravljenje in resnost simptomov bolezni. Tudi pri zdravih ljudeh se lahko kot individualna značilnost organizma odkrije minimalna, nepomembna regurgitacija, ki ni patologija (fiziološka regurgitacija).

Hemodinamične motnje pri pomanjkanju MK so naslednje. Slabo zaprtje ventilov vodi do povratnega pretoka krvi med krčenjem sistole srca. Posledično se v levem atriju kopiči velika količina krvi, raztegnejo se stene te srčne komore, hipertrofira. Dilatacija levega atrija in izguba tona v stenah povzročata povišanje krvnega tlaka, ki sega tudi v pljučne vene. Bolnik ima vensko pljučno hipertenzijo, ki ne povzroča povečanja tlaka v pljučni arteriji, ampak povzroča dilatacijo in dilatacijo levega prekata. Postopno, v ozadju sprememb, ki se pojavljajo pri levem prekatu, pokrivajo tudi desni prekat, dekompenzacija srčnega dela s stagnacijo se pojavi v celotni veliki cirkulaciji.

Brez zgodnje diagnostike in kirurškega zdravljenja lahko pomanjkanje mitralne zaklopke povzroči resne zaplete. Ti vključujejo kronično srčno popuščanje in številne hude, življenjsko nevarne bolezni, vključno z: t

• pljučni edem;
• atrijska paroksizmalna aritmija;
• miokardni infarkt;
• sistemska tromboembolija;
• kardiogeni šok;
• kap na ozadju tromboze možganske arterije;
• ishemija notranjih organov.

Klasifikacija patologije

Mitralna insuficienca je razdeljena na dve vrsti:

1. Funkcionalna (relativna). Zaradi pospešenega pretoka krvi v distoniji, poslabšanje tonusa papilarne mišice, raztezanje levega prekata.
2. Organsko Pojavi se zaradi poraza listov ventilov, niti, ki ga držijo.

Kot pomanjkljivost MK je lahko akutna (povezana s hudimi motnjami, vključno z rupturo ali akutno hipoksijo papilarnih mišic med srčnim infarktom) in kroničnimi (motnje ventila in hemodinamike se počasi povečujejo, kar se lahko zgodi pri revmatizmu srca ali kardiomiopatiji).

Glede na resnost nastajajoče mitralne regurgitacije je klasifikacija patologije naslednja:

1. Nezadostnost MK prve stopnje (rahla ali zmerna regurgitacija, katere volumen ni višji od 25%). Povratni pretok krvi ne prodre globlje od atrioventrikularnega stičišča. Bolezen poteka v kompenzirani obliki, znaki se praktično ne pojavijo, oseba se počuti zadovoljivo. Kršitve so opazne le z Dopplerjevim ultrazvokom, ki niso vidne na EKG-ju.
2. Nezadostnost MK druge stopnje (povečanje regurgitacije na 50%). Pojavijo se sekundarne spremembe v srcu, pojavijo se pljučna hipertenzija z značilnimi simptomi. Spremembe so opazne z ultrazvokom in EKG. Regurgitacija krvi doseže atrij.
3. Nezadostnost MK tretje stopnje (povečanje regurgitacije do 90%). Pretok krvi med regurgitacijo doseže zadnjo steno atrija, napaka postane dekompenzirana. Zapora krvi se pojavi v dveh krogih krvnega obtoka, opazimo hipertrofijo levega prekata.

Vzroki okvare MK

Bolezen je lahko pridobljena in prirojena. Prirojeni vzroki MK nezadostnosti so povezani z genskimi mutacijami in učinkom na plod teratogenih dejavnikov med nosečnostjo, in sicer med polaganjem organov kardiovaskularnega sistema. Pogosto se prirojena mitralna insuficienca pojavi v kombinaciji z drugimi boleznimi (cepitev prednjega lističa z odprto atrioventrikularno povezavo itd.) Ali kot del različnih sindromov:

Etiologija 75% primerov mitralne insuficience se je pridobilo. Vodilni vzroki za patologijo se prenašajo z revmatizmom srca, podaljšanim endokarditisom in aterosklerozo. Druge bolezni, ki lahko vodijo v razvoj pomanjkanja MK, so lahko:

• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• kalcifikacija listov ventilov;
• miksomatska degeneracija;
• disfunkcija papilarnih mišic pri ishemični bolezni srca;
• anevrizma levega prekata;
• huda arterijska hipertenzija;
• dilatirana kardiomiopatija;
• Barlowova bolezen;
• akutni miokardni infarkt.

Zelo redko bolezen postane posledica neuspešnega delovanja srca, še manj pa zaradi srčnih poškodb pri prometnih nesrečah in drugih nesrečah.

Simptomi manifestacije

Klinična slika bolezni se morda ne bo pojavila dolgo časa, zlasti ko gre za zmerno stopnjo valvularne ali primitivne mitralne insuficience, ki jo uspešno izravnava delo drugih delov srca. Če diagnoza ni bila izvedena načrtno, lahko bolniki po endokarditisu, revmatizmu ali aterosklerozi zelo dolgo ne obiščejo zdravnika in se ne zavedajo kršitev. Zdravnik lahko opazuje značilno sistolično šumenje, ki ga povzroči povratni dotok krvi v levi atrij, le ko se zgovori srce ali posluša pljuča pri boleznih spodnjih dihal.

Sčasoma, včasih - v nekaj letih in desetletjih, začne bolnik povečevati krčenje srca, zato čuti nenormalen srčni utrip, ki se umiri na levi strani. V fazi relativne kompenzacije lahko simptomi vključujejo tudi povečano utrujenost, hladne roke in noge, hladnost, šibkost.

Motnje v ritmu in raztezanje srčnih kamer prej ali slej pripeljejo do srčnega popuščanja, ki povzroča simptome patologije, kar pomeni pojav subkompenzacijskih ali dekompenzacijskih stopenj. Te manifestacije bolezni vključujejo:

• suhi kašelj, ki ga ne zdravimo s tradicionalnimi zdravili, pogosto - kašelj z izpljunkom in majhno količino krvi;
• zasoplost med vadbo, v hudi fazi nezadostnosti MK - v mirovanju;
• otekanje nog zvečer in tudi po počitku;
• napadi srčne astme (s povečano stagnacijo v majhnem krogu);
• povečana velikost jeter, raztezanje kapsule;
• otekanje trebuha;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• bolečine v srcu, otežene zaradi napora;
• marmoriranje kože;
• rast srca.

Z izrazito insuficienco MK se srčno popuščanje in atrijska fibrilacija lahko hitro razvijejo. Na tej stopnji zdravljenje morda ne bo dalo želenega rezultata, zato je zgodnji pregled, izbira režima zdravil in operacije zelo pomembna za bolnike z insuficienco mitralne zaklopke.

Diagnostika

Fizikalni pregledi in testi, ki jih opravi kardiolog, lahko zagotovijo dokaj informativno sliko o razvoju mitralne insuficience. Glavne značilnosti so naslednje:

1. Auskultacija srca. Opažen je sistolični šum, povezan s prehodom valovanja regurgitacije, intenzivnost hrupa pa je odvisna od resnosti okvare. Prvi srčni ton je oslabljen ali manjka. Če se v majhnem krogu že pojavljajo stagnirajoči procesi, se sliši naglas 2 pljučne arterije in delitev 2. tona zaradi povečanja časa za izločanje krvi iz levega prekata. Včasih se na vrhu srca najde tretji ton, ki ga povzroči povečanje količine krvi iz levega atrija.
2. Palpacija srčnega področja. Izražen je sistolični tremor v apeksnem območju. Ko se bolnik obrne na levo stran, lahko tresenje postane še močnejše.

Bolnik s sumom na mitralno insuficienco mora opraviti vrsto instrumentalnih preiskav:

1. Rentgenska slika prsnega koša. Na levem obodu srca je zaokrožen oblok, ki je povezan z dilatacijo in hipertrofijo levega dela. Senca levega atrija lahko deluje kot dodatni nad desnim obrisom srca. Lansirana mitralna insuficienca se kaže kot izboklina levega atrija v sistoli, kar se še posebej jasno vidi v obliki utripanja sence požiralnika. Motnje v majhnem krogu se odražajo v razširitvi korenin pljuč, nejasnosti kontur in povečanju žilnega vzorca.
2. EKG Pri zmerni in manjši regurgitaciji EKG spremembe niso prisotne. Pri hudi mitralni insuficienci so značilni znaki povečanja levega atrija in preobremenitve levega prekata. EOS se običajno nahaja, bodisi zavrnjen levo ali desno.
3. Fonokardiogram. Omogoča natančno in temeljito označevanje sistoličnega šumenja z nezadostnostjo MC.
4. Ultrazvok srca z doplerjem. To kaže povečanje v levem atriju, dilatacijo levega prekata, nezaprtje mitralne zaklopke in tok regurgitacije skozi mitralno odprtino.

Pri laboratorijskih preiskavah krvi, označevalcev vnetja, indikatorjev revmatske bolezni, znakov okvarjenega delovanja ledvic in jeter. Glede na vse pridobljene podatke je izražena resnost mitralne regurgitacije (neznatna, huda, huda). Patologijo je treba razlikovati od drugih okvar srca, ki lahko zahtevajo tudi koronarno angiografijo.

Metode zdravljenja

Med kardiologi in srčnimi kirurgi je nespremenljivo pravilo: nezadostnost MK je kirurška bolezen, zato je lahko vsako zdravljenje z zdravili in sredstvi brez zdravil namenjeno le podpori funkcijam srca in pripravi osebe na operacijo. Še posebej pomembno predoperativno zdravljenje bolnikov s pridobljeno pomanjkljivostjo, ki je posledica revmatizma ali endokarditisa.

Zdravljenje z drogami

Splošni terapevtski ukrepi vključujejo jemanje različnih skupin zdravil za zmanjšanje stopnje mitralne regurgitacije. Pomembno je tudi preprečiti tromboembolične zaplete in zmanjšati simptome kroničnega srčnega popuščanja. S temi cilji se priporočajo te vrste zdravil:

1. Zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - za zmanjšanje perifernega žilnega upora (fosinopril, perindopril).
2. nitrati za zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij in zmanjšanje obremenitve z njim (Nitrospray, Cardiket).
3. diuretiki za zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži (Lasix, Indapamid).
4. antikoagulanti in antiagregacijska sredstva za normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečevanje tromboze (varfarin, aspirin kardio).
5. antiaritmičnih zdravil v prisotnosti atrijske fibrilacije, vključno s srčnimi glikozidi (Amiodaron, Korglikon).
6. vazodilatatorji za zmanjšanje tona arteriole in zmanjšanje napetosti v stenah aorte (Nifedipin, Prazozin).
7. antibiotiki za preprečevanje ponavljajočih se revmatičnih napadov (amoksicilin, bikilin).

Pri zdravljenju te okvare z zdravili mora bolnik pripraviti kardiovaskularni sistem za operacijo, ki je edini način za obnovitev zdravja.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg je indiciran z 2-3 stopnjami mitralne regurgitacije, zlasti v fazi dekompenzacije. Toda s preveč naprednimi primeri patologije, ki jih spremlja splošno stanje bolnika, lahko operacija privede do smrti. V končni fazi se tudi intervencija ne izvaja. Metode operacije mitralne zaklopke so:

• omejevanje zobnih konic ali tetivnih žil (ventilska plastika);
• zamenjava mitralne zaklopke.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja je protetična ventilacija. Po odprtju prsnega koša in ustavitvi srčnega utripa se namesti implantat iz kovine ali organskih materialov. Rehabilitacija po takšni operaciji je dolga, težka, vendar je napoved za okrevanje zelo dobra.

V akutni obliki bolezni je indiciran začasen učinek - protirezulacija znotraj aortnega balona. V aorto se vstavi balon, ki se bo odprl proti krčenju srca. Povečuje koronarni krvni pretok, izboljšuje iztisni delež in odpravlja ishemijo. Po takem zdravljenju naj bo radikalna intervencija na srcu.

Ljudska pravna sredstva, hrana in priporočila

Ne smemo pozabiti, da nobena ljudska pravna sredstva ne bodo ozdravila osebe, če ima kirurško bolezen - bolezen srca. Toda v obdobju pred intervencijo ali po operaciji, bodo preprosti recepti izboljšali delo srca, zato lahko po dogovoru z zdravnikom pijete infuzije in decoctions iz gloga, ognjiča, adonisa, arnike, maternice, mint in viburnum. Te rastline lahko uporabite v zbirki, kuhajte žlico surovine s kozarcem vode in vzemite 100 ml zdravila trikrat na dan.

Bolnik mora obvezno opustiti kajenje in alkohol, voditi zdrav življenjski slog, vrniti hrano v normalno stanje. Zdravniki opozarjajo na nevarnost uživanja mastnih in ocvrte hrane, nasoljene hrane, začinjene hrane. Oseba mora omejiti količino soli in vode v prehrani. Vadba je lahko kontraindicirana, vendar je hoja po zraku priporočljiva za vse in vedno.

Med nosečnostjo mora ženska spremljati kardiolog skupaj z porodničarjem. Z rahlo stopnjo regurgitacije, se lahko nosečnost ohrani in prenaša, v prisotnosti kršitev hemodinamike pa je strogo kontraindicirana. Rojstva pri ženskah z mitralno insuficienco se izvajajo samo s carskim rezom.

Kaj ne storiti

Po plastični kirurgiji ali protetični biološki ventil ne smemo pozabiti na jemanje antikoagulantov 2-3 mesece. V nasprotnem primeru lahko oseba ima trombozo krvnih žil z resnimi posledicami. Po implantaciji umetnega ventila boste morali piti ta zdravila vse življenje. Nemogoče je odložiti operacijo srca, ker je v poznejših fazah že neuporabna in absolutno ne more podaljšati življenja bolnika.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje pridobljenih oblik bolezni je treba:

• pravočasno zdravljenje bakterijskih bolezni z antibiotiki;
• odpraviti kronične žarišča bakterijske okužbe;
• jejte pravilno, da preprečite aterosklerozo;
• odreči se slabim navadam;
• športne igre;
• popraviti avtoimunske patologije;
• če je potrebno, izvajajo kirurško zdravljenje vseh kirurških bolezni kardiovaskularnega sistema;
• preprečiti poškodbe prsnega koša.

Vloge so splošne informacije in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko so nepopolno zaprti skozi ventil, je pretok krvi preveč, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

1. Prirojena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

• I (najmehkejši) - do 20%.
• II (zmerno) - 20-40%.
• III (srednja oblika) - 40-60%.
• IV (najtežji) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

• 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
• 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
• 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
4. Atrijska fibrilacija.
5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

• Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
• Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
• Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

1. Miokarditis v hudi obliki.
2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

Metode zdravljenja

Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

Takšne operacije se izvajajo:

• Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
• Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
• Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
• Kabel za prenos se prikaže, ko padejo.
• Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
• Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
• Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
• Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
• Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

Mitralna insuficienca (nezadostnost mitralne zaklopke)

Mitralna insuficienca se nanaša na pridobljeno srčno bolezen in je označena z lezijo mitralne (biskuspidne) lopute.

Mitralni ventil je sestavljen iz vezivnega tkiva in se nahaja v fibroznem obroču, ki pokriva atrioventrikularno odprtino med levim atrijem in prekatom. Običajno, ko se kri izpusti iz levega prekata v aorto, se njeni ventili popolnoma zaprejo, kar preprečuje vračanje krvi v atrij. Mobilnost in fleksibilnost ventilov zagotavljajo tetive, ki izhajajo iz notranje stene prekata iz papilarnih (papilarnih) mišic in so pritrjene na ventile, ki jih podpirajo.

Pri organski (vnetni, travmatični, nekrotični) poškodbi vezivnega tkiva lističev ventilov, tetivnih tetiv ali papilarnih mišic se spremeni njihova oblika in struktura, zaradi česar ventili nista več tesno povezani in se med njimi oblikuje prostor, ki omogoča, da se kri vrne v atrij ( regurgitacija - stanje, ki negativno vpliva na stene atrija). Ta patologija se imenuje odpoved.

Nestanovost mitralne zaklopke je bolezen, ki je posledica organske poškodbe srca, med katero se pojavijo hemodinamske motnje (gibanje krvi v srcu in v drugih organih) in se pojavi huda srčna odpoved. Ta bolezen v kombinaciji s stenozo mitralne zaklopke je najpogostejša med pridobljenimi srčnimi napakami. Hkrati je redka tudi izolirana, tako imenovana »čista« mitralna insuficienca, v samo 2% primerov vseh pridobljenih okvar.

Vzroki mitralne insuficience

V 75% primerov je vzrok za neuspeh revmatizem, zlasti ponavljajoči se revmatični napadi, v drugih primerih bakterijski endokarditis in ateroskleroza povzročajo malformacije. Zelo redko lahko akutna mitralna insuficienca povzroči akutni miokardni infarkt, poškodbe srca z občutkom papilarnih mišic in rupturo tetive.

Simptomi mitralne insuficience

Stopnja manifestacije simptomov okvare je odvisna od klinične faze bolezni.

V fazi odškodnine, ki lahko traja več let, včasih tudi desetletja, simptomi običajno ne obstajajo. Bolnika lahko moti povečana utrujenost, šibkost, hladnost in mraz.

Spremembe v ventilih ventila napredujejo, kot tudi pri ponavljajočih se revmatičnih napadih, kompenzacijski mehanizmi v srcu niso dovolj, zato se začne stopnja subkompenzacije. Med fizičnimi napori, na primer med dolgimi in hitrimi hojo po dolgih razdaljah, se pojavijo aktivno vzpenjanje po stopnicah, oteženo dihanje, bolečine v levi polovici prsnega koša, hitro bitje srca (tahikardija), motnje v srcu, motnje srčnega ritma (najpogosteje atrijska fibrilacija). V istem obdobju bolnik opazi otekanje stopal in nog.

V poznejših fazah (dekompenzacijske faze, huda dekompenzacija in terminalna) se pritožbe pojavijo kot trajne in bolnika ne motijo ​​le med običajnimi gospodinjskimi dejavnostmi, ampak tudi v mirovanju. Dispneja je lahko manifestacija "srčne" astme in pljučnega edema - pacient v ležečem položaju ne more dihati, je v pol-sedečem položaju; obstajajo napadi zadušitvenega kašlja z možno hemoptizo; otekanje se ne opazi le na udih, ampak po vsem telesu; pacient je zaskrbljen zaradi težke teže v desnem hipohondru in povečanja volumna trebuha zaradi izrazite stagnacije krvi v jetrih. V notranjih organih se razvijejo distrofične spremembe, saj je srčna mišica tako izčrpana, da ne more zagotoviti krvi in ​​tkiv v telesu.

Diagnoza mitralne insuficience

V primerih, ko pacient ne opazi prisotnosti pritožb iz srčno-žilnega sistema, se lahko diagnoza naključno določi med rutinskim zdravniškim pregledom. Če gre bolnik k zdravniku v zvezi z zgoraj navedenimi pritožbami, se diagnoza ugotovi v skladu s podatki pacientovega pregleda.

Že rezultati kliničnega pregleda nam omogočajo, da predpostavimo prisotnost revmatskega procesa s poškodbo srca - ovrednotimo pritožbe in zgodovino bolnika; ob pregledu se odkrije cianoza (modri žebljički, ušesa, nos, ustnice, pozne faze celotnega obraza, okončin), otekanje okončin, povečanje trebuha; med prisluškovanjem organov prsnega koša se sliši oslabitev 1 tona, sistolični šum na vrhu srca - na točki projekcije mitralne zaklopke in kongestivnega ali mehurčnega (s pljučnim edemom) piskanja v pljučih. V laboratorijskih raziskavah (splošni krvni in urinski testi, biokemijske krvne preiskave, imunološki krvni testi) so določeni vnetni markerji, indikatorji okvarjenega delovanja jeter in ledvic ter indikatorji za revmatizem.

Bolniku so dodeljene tudi instrumentalne metode pregleda: EKG in 24-urni EKG nadzor beležijo motnje ritma, povečanje (hipertrofijo) v začetnih fazah levega srca in nato desno; Za določanje povečane srčne sence in krvne stagnacije v žilah pljučnega tkiva, zlasti pri pljučnem edemu, so predpisani rentgenski žarki.

Ehokardiografija (ultrazvok srca) pomaga vizualizirati anatomske strukture srca in potrditi diagnozo. Ta metoda vam omogoča, da ocenite mobilnost lističev ventilov, ocenite kršitve intrakardialnega pretoka krvi z regurgitacijo, izmerite regurgitacijsko frakcijo, tlak v pljučni arteriji, določite frakcijo iztiskanja aorte, izmerite efektivno območje odprtine za regurgitacijo. Glede na te kazalce je nezadostnost mitralne zaklopke razdeljena na naslednje stopnje:

- neznatna insuficienca: del regurgitacije manjši od 30% (odstotek krvi, ki se vrže v levi atrij volumna krvi v levem prekatu v času njegovega zmanjšanja); območje luknje, skozi katero se v atrij vrže kri manj kot 0,2 kvadratna metra. cm; povratni pretok krvi v atriju se nahaja na lističih ventilov in ne doseže polovice atrija.
- huda pomanjkljivost: 30–50-odstotna regurgitacijska frakcija, odpiralna površina 0,2–0,4 kvadratnih metrov. cm, tok krvi napolni polovico atrija.
- huda okvara: frakcija regurgitacije je več kot 50%, površina lukenj je večja od 0,4 kvadratnih metrov. cm, krvni obtok napolni celotno levo atrij.

V nejasnih primerih, kot tudi zaradi nezmožnosti izvajanja ultrazvoka srca skozi prednjo steno prsnega koša, se lahko predpiše transezofagealna ehokardiografija. Za ugotavljanje tolerance vadbe se izvaja stresna ehokardiografija - pred in po vadbi se opravi ultrazvok srca.

Ehokardiografija z doplerjevim pregledom. Na sliki na desni puščica kaže vbrizg krvi v levi atrij skozi mitralni ventil (MK).

Tako kot pri mitralni stenozi, v težkih kliničnih situacijah s kontroverznimi rezultati pregleda ali pred kardiokirurškim posegom je mogoče predpisati kateterizacijo srčnih votlin z merjenjem razlike v tlaku v njenih komorah. Če ima bolnik s to okvaro ishemično bolezen srca, lahko zdravnik meni, da je potrebno imeti koronarno angiografijo (CAG) z vnosom radioaktivne snovi v koronarne (srčne) žile in oceno njihove prehodnosti.

Zdravljenje mitralne insuficience

Zdravljenje te bolezni srca vključuje imenovanje zdravil in radikalno metodo zdravljenja okvare - kirurško popravljanje ventila.

V terapiji z zdravili se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

- Za zmanjšanje celotne periferne odpornosti krvnih žil, pri katerih je povečanje levega prekata levo, se predpisujejo zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: perindopril 2-4 mg enkrat na dan, 10-40 mg fosinoprila enkrat na dan; karvedilol 12,5 - 25 mg enkrat na dan, bisoprolol 5 do 10 mg enkrat na dan.
- Da bi zmanjšali pretok krvi v raztegnjenem desnem atriju, so predpisani nitrati - zdravila nitroglicerina in njegovih analogov: nitrospray pod jezikom 1 - 3 odmerki za napade težko dihanje ali bolečine v prsih, srce 20 - 40 mg 20 minut pred vadbo v zgodnjih fazah in vsak dan od enega do petkrat na dan v poznih fazah (pri hudi kratki sapnici in pogostih epizodah pljučnega edema).
- diuretiki (diuretiki) so predpisani za zmanjšanje skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​posledično izključitev preobremenitve volumna srca: indapamid 2,5 mg zjutraj, veroshpiron 100-200 mg zjutraj itd.
- antiagreganti in antikoagulanti so predpisani za zmanjšanje krvnih strdkov in povečanje strjevanja krvi: tromboza Ass 50 - 100 mg na kosilo po obroku; Varfarin 2. 5 mg, Plavix 75 mg - odmerek se izračuna individualno pod strogim nadzorom parametrov strjevanja krvi.
- v prisotnosti atrijske fibrilacije se antiaritmična zdravila uporabljajo za ponovno vzpostavitev pravilnega ritma (s paroksizmalno obliko) - polarizacijo mešanice intravenozno, amiodarona, novokainamida IV. Ko je atrijska fibrilacija konstantna, se določijo srčni glikozidi (Korglikon, Strophanthin) in zaviralci beta.
- antibiotiki (bikilin, amoksicilin s klavulansko kislino itd.) se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se revmatskih napadov, kot tudi med invazivnimi (z vnosom tkiva v telo) intervencijami.

Zdravstveni režim je individualno določen za vsakega bolnika.

Pri kirurških metodah zdravljenja se uporablja plastična plošča (obračanje vrvi ventilov, tetiva) in protetika.

Na sliki je prikazana mehanska proteza protetičnega ventila.

Operacija je prikazana pri drugi stopnji deformacije (huda insuficienca) in v drugi in tretji fazi procesnega toka (sub- in dekompenzacija). V fazi hude dekompenzacije je uporaba kirurške metode zdravljenja še vedno sporna zaradi hudega splošnega stanja, operacija pa je v končni fazi strogo kontraindicirana.

Življenjski slog z mitralno insuficienco

Bolnik mora upoštevati splošna načela vzdrževanja zdravega načina življenja, kot tudi upoštevati priporočila zdravnika, ki se uporabljajo pri številnih kardioloških boleznih - za izključitev alkohola, kajenja, maščobnih, pečenih, pikantnih jedi; omeji porabo tekočine in soli; veliko spati in pogosto hoditi na svežem zraku.

Ko pride do nosečnosti, je treba žensko nadzorovati srčni kirurg skupaj z porodničarjem in kardiologom. V zgodnjih fazah in z ne hudo okvaro se lahko shrani nosečnost, v primerih izrazitih hemodinamskih motenj pa je strogo kontraindicirana. Dostava bo najverjetneje izvedena s carskim rezom.

Zapleti mitralne insuficience

Zapleti brez zdravljenja

V primerih, ko bolnik ni zaskrbljen zaradi pritožb, in stopnja okvare, določena z ultrazvokom srca, ni težka, pomanjkanje zdravil ali kirurško zdravljenje ne vpliva na stanje hemodinamike. Če se pri bolniku pojavijo aktivne obolenja in potrdi diagnoza mitralne insuficience ali se ugotovi huda stopnja, pomanjkanje zdravljenja vodi do motenega krvnega obtoka v telesu in funkcij kardiovaskularnega sistema. Brez korekcije delovanja srčne mišice se lahko razvijejo zapleti, vključno s smrtno nevarnimi - kardiogeni šok, pljučni edem, sistemska tromboembolija, paroksizmalna atrijska fibrilacija, tudi s tveganjem za nastanek tromba in sedimentacijo v žilah možganov, pljuč, črevesja, srca, femoralne arterije. Zapleti so redkejši kot pri mitralni stenozi.

Zapleti operacije

Kot pri vsakem posegu obstaja določeno operativno tveganje pri protetiki ali plastiki mitralne zaklopke. Smrtnost po takih operacijah, po mnenju različnih avtorjev, doseže 8 - 20%. Tudi pri bolniku se lahko pojavijo postoperativni zapleti, kot so tvorba krvnih strdkov v votlini srca, zaradi dela mehanskih protez, razvoj bakterijskega vnetja na lističih ventilov, vključno z umetnimi biološkimi, nastajanje adhezij med ventili z razvojem zožitvene odprtine (stenoza). Preprečevanje razvoja zapletov je ustrezno predpisovanje antikoagulantnih zdravil, antibiotično zdravljenje v zgodnjem pooperativnem obdobju, pa tudi pri različnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepih na drugih področjih medicine (kateterizacija mehurja, ekstrakcija - ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni posegi, ginekološke operacije itd.)..

Napoved

Tudi v odsotnosti pritožb iz srca pacienta, je napoved za življenje neugodna, saj bolezen napreduje z razvojem hemodinamičnih motenj, ki brez zdravljenja vodijo do hude okvare telesnih funkcij in smrti.

S pravočasno operacijo in pravilnim predpisovanjem zdravil se podaljša življenjska doba, izboljša kakovost življenja.

Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

• Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
• Neuspeh levega prekata.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
• Atrijske ekstrasistole.
• Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rentgenska slika prsnega koša;
• EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

• V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
• Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
• Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).