Ponovni miokardni infarkt

Nevarnost miokardnega infarkta ni samo v tem, da povzroča resne posledice, temveč tudi, da se lahko pojavi pri istem bolniku dva ali večkrat, vsakokrat pa povzroči nove težave s srčno-žilnim sistemom. Po statističnih podatkih se ponavljajoči srčni napad razvije v 25 - 29% vseh primerov.

Napovedovanje, ali je pri posameznem bolniku ponavljajoč srčni napad ali ne, nemogoče. Nekateri bolniki po prvem srčnem napadu opazijo strogo zaščitno shemo, vendar jih ta patologija kljub vsem varnostnim ukrepom spet prehiti. In nekateri, nasprotno, še naprej vodijo enak način življenja, z enakim naporom, ne jemljejo vedno zdravil, vendar nimajo drugega srčnega napada. Enako lahko rečemo o posledicah ponavljajočih se srčnih napadov - pri nekaterih bolnikih se v srčni mišici pojavijo majhne žarišča nekroze od prvega post-infarktnega brazgotina, kar morda nima negativnega vpliva na srčno aktivnost na splošno. V tem primeru lahko bolnik živi še desetletja po drugem ali celo tretjem srčnem napadu, pri nekaterih bolnikih pa lahko drugi srčni napad postane usoden.

Obstajajo ponavljajoči se in ponavljajoči se miokardni infarkt. Šteje se za ponavljajoči se srčni napad, ki se je razvil v prvih dveh mesecih po prejšnjem, to je v akutnem obdobju. Razvoj srčnega napada dva meseca ali več po prejšnjem se šteje za ponovljen.

Ponavljajoči se infarkt je majhen žariščni in zelo žariščni (obsežen) in je lahko na istem mestu kot nekdanji ali pa je na drugi lokaciji.

Vzroki ponavljajočega se srčnega napada

Najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je ateroskleroza in odlaganje aterosklerotičnih plakov na stene koronarnih arterij. To vodi do prekrivanja lumena posode, ko se plaketa zacne in krvni strdki se usedejo na njem, se lumen popolnoma zapre - okluzija. Kri preneha teči v miokard, celice ne prejmejo kisika in umrejo. Nastane nekroza srčnega tkiva. V primeru ponavljajočega se srčnega napada razlog leži v tem, da ateroskleroza nikjer ne izgine, plaki še vedno obstajajo v stenah koronarnih arterij in lahko povzročijo njihovo okluzijo. Ko se to zgodi, se celična smrt pojavi na obrobju starega brazgotina, če je ista arterija ponovno prizadeta kot pri prvem srčnem napadu ali na drugi steni srca, če je druga arterija blokirana.

Ateroskleroza in miokardni infarkt se razvijejo pri osebah z naslednjimi dejavniki tveganja:

- Moški spol. Moški so bolj nagnjeni k srčnim boleznim kot ženske zaradi "zaščitnega" delovanja ženskih spolnih hormonov. Toda to razmerje velja do določene starosti, saj so po menopavzi ženske prav tako ranljive kot koronarna bolezen in srčni napad kot moški. Po 70 letih je incidenca med njimi enaka.
- Starost nad 45 - 50 let. Ko telo star, se njegova sposobnost prilagajanja zmanjša.
- Genetska predispozicija. Prisotnost bolezni srca med bližnjimi sorodniki.
- Debelost je obseg pasu več kot 102 cm za moške in več kot 88 cm za ženske ali indeks telesne mase več kot 25. Izračunano po formuli: BMI = višina v metrih / (telesna teža v kg) 2
- Diabetes mellitus negativno vpliva na aorto, koronarne arterije in majhne žile.
- Arterijska hipertenzija poslabša kontraktilnost srca, povzroči, da se njegova stena zgosti, kar pomeni povečano potrebo po kisiku, koronarne arterije pa te potrebe ne morejo zadostiti.
- Visok holesterol v krvi je glavni vzrok za nastanek zobnih oblog.
- Nepravilna prehrana vodi do povečanega holesterola.
- Sedeči življenjski slog prispeva k prekomerni telesni teži, splošni obremenitvi telesa in srca.
- Kronični stres prispeva k psihogenemu povišanju krvnega tlaka, konstantni tahikardiji in drugim srčnim problemom.
- Kajenje in zloraba alkohola poškodujeta vsa plovila od znotraj.

Dejavniki, ki povzročajo srčni napad:

- kršitev zdravniških priporočil in ohranjanje istega slabega načina življenja (kajenje, zloraba alkohola)
- pomanjkanje skladnosti (spoštovanje zdravljenja)
- pogoste čustvene motnje
- ekstremni fizični napor
- hipertenzivna kriza

Simptomi ponavljajočega se miokardnega infarkta

V večini primerov drugi srčni napad kaže iste znake kot prejšnji. Glavna težava je intenzivni bolečinski sindrom v prsih, v predelu srca ali prsnice, ki nastane po stresu, naporu ali počitku, dolgotrajne narave (od 15 do 20 minut do nekaj ur). Bolečine se lahko dajo v roko, medpalastni prostor, v čeljust in vrat, ne izginejo ob jemanju nitroglicerina ali pa je njegov učinek kratkoročen. Bolečina spremlja splošna šibkost, bledica, znojenje.

Pritožbe so lahko izrazitejše kot v prejšnjem infarktu in v kombinaciji z manifestacijami zapletov, kot so izrazita zadušitev in modrikasta obarvanost kože s pljučnim edemom, izguba zavesti, močno zmanjšanje pritiska in splošno resno stanje pri srčnem popuščanju in kardiogeni šok.

Včasih se lahko pojavi drugi srčni napad v neboleči obliki, bolnik pa opazi le splošno slabo počutje in šibkost. Obstajajo tudi aritmične, astmatične in abdominalne različice.

Za aritmično obliko ponavljajočega se infarkta so značilne težave s palpitacijami, prekinitvami in izginjanjem srca. Ti simptomi se kažejo v prezgodnjih utripih prekata, atrijski fibrilaciji, blokadi snopa njegovega snopa in drugih motnjah ritma med srčnim napadom.

Astmatična varianta morda ne spremlja bolečine v srcu, temveč se kaže kot kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka, dušenje kašlja z rožnatim penjenim izpljunkom. Ti simptomi ustrezajo pljučnemu edemu, ki je neugodna oblika srčnega napada.

Za abdominalno obliko so značilne težave z bolečino v trebuhu, pogosto pa jo zamenjujejo s težavami z želodcem in črevesjem zaradi hkratne slabosti in bruhanja, zato bolnik kasneje odide k zdravniku, kar bistveno zmanjša verjetnost pozitivnega izida pri ponovnem miokardnem infarktu.

Nujna pomoč pri sumu miokardnega infarkta

Ko se pojavijo simptomi, storite naslednje:

- pacienta postavite v povišan položaj, spustite prsni koš in vrat pred stiskanjem oblačil, odprite okno za dostop kisika;
- poklicati reševalno brigado;
- vzamete nitroglicerin pod jezikom, eno tableto v razmakih 5–10 minut dvakrat;
- žvečite tableto aspirina (aspirin kardio, kardiomagil, tromboas, itd);
- Če prenehate dihati in nimate pulza, začnite z umetnim dihanjem in posredno masažo srca, preden pride zdravnik.

Diagnoza ponavljajočega se infarkta

Za diagnozo rekurentnega infarkta je zelo pomembno, da primerjamo filme EKG, posnetih prej in trenutno. Zato je vsakemu bolniku, ki je doživel miokardni infarkt, priporočljivo vedno nositi s seboj EKG trakove, ki so bili narejeni med zadnjim obiskom zdravnika. Vendar pa ni vedno mogoče pričakovati ponovnega infarkta, še posebej, če je na prizadetem območju iste arterije nastala nova cona nekroze kot prejšnji čas, ali če so znaki nekroze na EKG maskirani z atrijsko fibrilacijo ali popolno blokado leve noge njegovega svežnja. Zato je v diagnostično nejasnih primerih potrebno osredotočiti predvsem na klinične manifestacije, in če zdravnik ugotovi, da je treba hospitalizirati v oddelku s sumom na drugi srčni napad, je bolje, seveda, pregledati v bolnišnici.
EKG - znaki miokardnega infarkta:

- znaki poškodb (nekroze) miokarda ene ali druge stene srca (globok, širok Q val v ustreznih vodnikih z elevacijo ST ali negativnim T valom);
- znaki brazgotine po infarktu se lahko zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Na primer, z anteriornim ponovnim infarktom, znaki brazgotine ob zadnji steni, ki so zabeleženi na prejšnjem kardiogramu, izginejo in obratno - tako imenovano »izboljšanje« EKG, ki ga povzroči ponavljajoči se infarkt;
- v odsotnosti zanesljivih znakov ponavljajočega se infarkta je treba za indirektni simptom obravnavati celo kratkoročni dvig segmenta ST kot znak akutne faze procesa.

Poleg EKG ima ehokardiografija pomembno diagnostično vrednost, saj omogoča definiranje območij hipo- in akinezije, tj. Področij oslabljene kontraktilnosti miokarda in ocenjevanja funkcij srca kot celote, kot so ejekcijska frakcija, kapi volumen, pretok krvi in ​​tlak v srčnih komorah, aorto in pljučno arterijo.

Po laboratorijski diagnozi se prisotnost srčnega napada lahko zanesljivo določi s krvnimi preiskavami na ravni kreatin fosfokinaze (CPK in CPK-MB), troponinov, laktat dehidrogenaze (LDH), AlAT in AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU ali KFK - MW ne presega 4 - 6% celotnega KFK. Ne smemo pozabiti, da se aktivnost CPK-MB poveča po 3-4 urah od nastopa bolečine v srcu in se po 48 urah vrne na skoraj normalno raven.

Norma troponina v krvi je troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I se določi v krvi do 7 dni, troponin T - do 14 dni.

Norm LDH - do 250 U / l. Poveča se v 2 do 3 dneh od začetka srčnega napada, vrne se na izhodišče za 10-14 dni.

Norm AsAT - do 41 U / l (bolj specifičen za bolezni srca in AlAT za poškodbe jeter). Poveča se za en dan, zmanjša se za 7 dni po srčnem napadu.

Za diferencialno diagnozo lezij miokarda in jeter se uporablja koeficient Ritis - razmerje med AST in AlAT. Če je več kot 1,33, je verjetnost srčnega napada visoka, če je manjša od 1,33 - jetrna bolezen.

Najvišjo srčno specifičnost opazimo pri CF-CPK in troponinskem testu. Poleg teh metod so predpisani splošni krvni in urinski testi, biokemične krvne preiskave, ultrazvok notranjih organov, rentgenski posnetki prsnega koša in druge metode, ki jih določi zdravnik.

Zdravljenje ponovnega infarkta

Če pacienta pripeljejo na kliniko najkasneje 12 ur po nastopu bolečega napada (ali spremembe EKG z nebolečo obliko), je največja učinkovitost pri zdravljenju opažena med trombolizo in angioplastiko balona v nujnih primerih.

Tromboliza je uporaba zdravil, ki lahko "raztopijo" krvni strdek v lumnu koronarne arterije in ponovno vzpostavijo dotok krvi v pokojni del miokarda. Uporabljajo se streptokinaza, urokinaza, alteplaza.

Indikacije - akutna, vključno s ponavljajočim se miokardnim infarktom z nenormalnimi Q zobmi in dvigom ST, najpozneje 12-24 ur.

Kontraindikacije - krvavitev na kateri koli lokaciji v zadnjih šestih mesecih (v želodcu, črevesju, mehurju, maternici itd.), Kapi v akutnem in subakutnem obdobju, disekcija aneurizme aorte, intrakranialni tumorji, krvavitve, težke operacije ali poškodbe v zadnjih šestih mesecih.

Balonska angioplastika - endovaskularna (intravaskularna) uvedba in vgradnja balona, ​​napihnjena pod pritiskom in obnavljanje lumena posode. Tehnika se izvaja pod nadzorom rentgenske televizije.

Nanaša se bodisi v 12 do 24 urah od nastopa infarkta (nujna angioplastika) bodisi 5 do 7 dni po trombolizi (zakasnjena angioplastika) ali na načrtovan način z uspešno odstranitvijo okluzije s trombolizo.

Indikacije - bolečina, ki traja eno in pol - dve uri po trombolizi in znaki miokardne poškodbe na EKG (tromboliza ni učinkovita).

Kontraindikacije se določajo individualno, saj je celo v hudem stanju pacienta, na primer med razvojem kardiogenega šoka, bolje, da opravi nujno angiografijo in angioplastiko.

Zdravljenje z zdravili za ponovno infarkt

Začne se na stopnji prevoza bolnika s posadko rešilca. V kombinaciji se uporabljajo naslednja zdravila:
- zaviralci betaadreno - metoprolol, karvedilol;
- antiagregacijska sredstva in antikoagulanti - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglicerin in njegovi analogi z dolgotrajnim delovanjem - intravenozni nitroglicerin, pektrol, nitrozorbid ali monokinvigne tablete;
- Zaviralci ACE - enalapril, perindopril;
- statini, ki znižujejo holesterol v krvi - atorvastatin, rosuvastatin.

Življenjski slog z večkratnim miokardnim infarktom

Za preprečevanje postinfarktične angine in ponavljajočih se srčnih napadov upoštevajte zdravnikova priporočila:

- Trajno, stalno, vseživljenjsko uživanje zaviralcev beta, antiplateletnih sredstev in statinov
- sprememba življenjskega sloga - zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana, odpravljanje pomembnih fizičnih naporov in stresa
- med akutnim srčnim infarktom (2-3 dni), strogim počitkom (do 7–10 dni), nato fizioterapijo, ki jo predpiše zdravnik. Po izpustu iz bolnišnice je potrebna dnevna telesna aktivnost, vendar brez prevelikih obremenitev, na primer počasne hoje po kratkih razdaljah
- v obdobju okrevanja po srčnem napadu je indicirano zdravljenje v zdravilišču (indikacije in kontraindikacije določi zdravnik med bivanjem v bolnišnici)
- o vrnitvi delovne sposobnosti ali invalidnosti odloča odbor kliničnega strokovnjaka v kraju stalnega prebivališča in je odvisen od stopnje motenj cirkulacije. Začasna nezmožnost (bolniški dopust) za ponavljajoči se infarkt je možna za obdobje največ 90-120 dni, za rekonstrukcijske koronarne žile pa do 12 mesecev. Vračanje na delo tudi v dobrem kardiovaskularnem sistemu je kontraindicirano za delovne osebe kot delavci družbeno pomembnih poklicev (vozniki, piloti, železniški dispečerji, kontrolorji zračnega prometa itd.), Ki delajo ponoči ali dnevno, na višini (izvajalec žerjavov), osebe katerih delo je povezano z dolgim ​​sprehodom (poštar, kurir) itd.

Zapleti bolezni

Ponovni miokardni infarkt je pogosto zapleten zaradi razvoja akutnega srčnega popuščanja, pljučnega edema, kardiogenega šoka, srčne aritmije, rupture anevrizme levega prekata, pljučne trombembolije. Preprečevanje zapletov je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo za bolečine v srcu, redna uporaba predpisanih zdravil, kot tudi redni obiski zdravnika s kardiogramom.

Napoved

Prognoza majhnega fokalnega ponovnega infarkta je ugodna. Za velike žariščne ali obsežne infarktne ​​napovedi ni tako optimistična, ker se v tej obliki pogosto pojavijo zapleti, stopnja umrljivosti v prvih 10-14 dneh pa je 15-20%. Umrljivost pri moških, starejših od 60 let, od ponovnega infarkta je 14%, pri ženskah, starejših od 70 let, pa 19%.

Ponavljajoči se in ponavljajoči se miokardni infarkt: razlike in podobnosti, posledice in zdravljenje

Pri ponavljajočem se miokardnem infarktu tromb blokira ena od arterij, ki dobavljajo kri v srčno mišico. V tem primeru celice umrejo, kasneje pa se na njihovem mestu oblikuje brazgotina, sestavljena iz veznega tkiva. Ta bolezen se pojavi po trpljenju enega ali več srčnih napadov kot manifestacije potekajočega aterosklerotičnega procesa.

Preberite v tem članku.

Vzroki ponavljajočega se srčnega napada

Srčni napad - ena od manifestacij koronarne bolezni srca (CHD). V stenah arterij se pojavijo depoziti holesterola v srcu - aterosklerotični plaki. Zožijo žilni lumen in omejijo moč srčne mišice.

Zdravniki pogosto rešijo življenja bolnikov z miokardnim infarktom, vendar ne morejo odpraviti vzroka bolezni - ateroskleroze. Zdravila, prehrana, razumna telesna dejavnost pomagajo upočasniti, vendar tega stanja ne ozdravite. Zato se še vedno pojavljajo vloge holesterola na stenah žil, ki prej niso bile prizadete, kar na koncu vodi do ponovnega srčnega napada.

Vzroki ponovnega infarkta:

• napredovanje ateroskleroze;
• večkratne lezije koronarnih arterij;
• nespoštovanje medicinskih priporočil za zdravljenje in življenjski slog;
• pomanjkanje učinkovitosti zdravil, ki jih jemljejo, na primer antikoagulanti in antitrombocitnih zdravil;
• okluzija krvnega strdka v stentu ali aorto-koronarnem shuntu, vgrajenem v posodi, če so bile takšne operacije izvedene za zdravljenje prvega srčnega napada;
• nedoslednost predpisanega zdravljenja po prvem srčnem napadu po najnovejših kliničnih priporočilih;
• povezane bolezni - hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, kajenje, alkoholizem.

Torej, tudi z upoštevanjem vseh priporočil zdravnikov, nekateri bolniki ne morejo izogniti ponavljajoč srčni napad. Zato je eden od glavnih načinov, kako se izogniti tako resni bolezni, primarna preventiva v mlajših in srednjih letih, ko se ateroskleroza še ni razvila.

Priporočamo branje članka o miokardnem infarktu. Iz nje boste spoznali patologijo, njene vzroke in simptome, diagnozo in zdravljenje, kasnejšo rehabilitacijo.

In tukaj je več o post-infarktni kardiosklerozi.

Vrste patologije

Razlikovati je treba rekurentni in ponavljajoči se infarkt.

Ponavljajoče se pojavlja v ozadju nedavnega srčnega napada, ko proces brazgotinjenja še ni zaključen in je njegov zaplet. Pogojno se šteje, da če se napad zgodi v enem mesecu po prvem napadu, gre za recidiv. To bolezen spremlja še hujši potek in njegova napoved je slabša.

Ponavljajoči se srčni infarkt pojavi, ko se prejšnji zdravi, včasih po več letih. Drug del srca, ki ga ne nadomešča vezivno tkivo, trpi. V tem primeru je srce običajno že prilagojeno takim spremembam, zato ima drugi srčni napad boljšo prognozo kot ponavljajoč.

Vendar pa je s tovrstnimi spremembami v zapletenih poteh, zapleten potek post-infarktne ​​kardioskleroze (nastajanje anevrizme, srčno popuščanje, motnje ritma), ta možnost lahko tudi smrtna. Pogojno velja, da se po prvem napadu pojavi še en napad.

Ponovljeni srčni napad je razvrščen na enak način kot primarni, odvisno od globine poškodbe in značilnosti vzorca EKG. Diagnoza kaže tudi njeno lokacijo.

Ko pride do recidiva, se takšna diagnoza postavi kot zaplet primarnega napada: »IHD, akutni Q-miokardni infarkt sprednje stene 1. avgusta 2017, ponovitev 8. avgusta 2017«.

Oglejte si videoposnetek o miokardnem infarktu, njegovih posledicah in zapletih:

Alarmni simptomi

Verjetni predhodniki ponavljajočega se infarkta:

• povečanje šibkosti, utrujenosti;
• videz ali povečanje napadov bolečine v prsnem košu;
• povečanje števila tablet Nitroglicerina na dan ali inhalacije Nitrospraya.

Primeri, v katerih je treba pri osebi s stabilnim počutjem, ki je že imela tako bolezen, sumiti na ponavljajoč ali ponavljajoč srčni napad:

• resna stalna bolečina za prsnico 30–60 minut ali več;
• Obsevanje bolečin v vratu, ramenih, čeljusti, levi roki, komolcu;
• narava bolečine: močan pritisk, stiskanje, gorenje;
• bolečine v trebuhu, slabost, težava v želodcu;
• palpitacije srca;
• nepravilen utrip, prekinjen ritem;
• visok krvni tlak;
• povečano dihanje, tesnoba;
• videz kašlja, piskanje, sputum v obliki pene z rožnatim odtenkom, nezmožnost ležanja;
• neučinkovitost sprejemanja pod jezikom treh tablet Nitroglicerina 1 tableto v razmaku 5 minut.

Če se taki simptomi pojavijo prvič ali pri bolniku, ki je imel predhodni srčni napad, je treba takoj poklicati rešilca.

Prva pomoč

Pred prihodom „ambulante“ je potrebna taka pomoč:

• dajejo pacientu zavaljen položaj;
• odpreti okno, odpreti okno, zagotoviti svež zrak;
• žvečite tableto za aspirin;
• pod jezikom dajte tri tablete nitroglicerina, po eno z razmikom 5 minut, nato ponovite odmerek 1 tableto vsakih pol ure (z normalnim ali visokim krvnim tlakom);
• merjenje krvnega tlaka;
• nenehno ostanite pri bolniku, ga pomirite;
• skrbite za srečanje z reševalno brigado, odprite vrata vhoda, pošljite nekoga, ki vstopi na dvorišče;
• Pripravite medicinsko dokumentacijo, predhodno narejeno EKG (to je zelo pomembno!), Potni list, politiko bolnika, saj bo v drugi bolnišnici hospitaliziran.

Diagnostične metode

Prva metoda, s katero lahko zdravnik rešilca ​​sumi, da je ponovno infarkt, je elektrokardiografija. EKG film je pomemben za primerjavo s prejšnjim. Identificirane nove spremembe bodo primarna potrditev diagnoze.

Bolnišnica uporablja običajne diagnostične metode:

• krvne preiskave z opredelitvijo znakov poškodbe miokarda - troponini;
• splošne in biokemične krvne preiskave;
• ponavljajoči se EKG za zaznavanje dinamike procesa.

V mnogih sodobnih centrih se izvaja nujna angiografija, med katero se lahko izvede kirurško zdravljenje ponavljajočega se infarkta, kot je angioplastika.

Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana ehokardiografija (ultrazvok srca), dnevno spremljanje EKG. V času rehabilitacije se izvaja stresno EKG testiranje.

Zdravljenje ponovnega infarkta

Terapija poteka po splošnih načelih. Bolnik je hospitaliziran v kardioreanimacijskem oddelku, kjer se začne anestezija, vnos kisika in nitrati. Druga zdravila se uporabljajo v različnih skupinah:

• antiplateletna sredstva in antikoagulanti;
• nitrati;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE, blokatorji receptorjev angiotenzina II, antagonisti aldosterona;
• statini.

Že prvi dan se bolniku dovoli, da se spremeni v posteljo. V normalnem stanju od 2. dneva bolezni je dovoljeno vstati iz postelje. Prvega dne se ponavadi zmanjša apetit bolnika, zato mu ponudijo lahke obroke in nato predpisano dieto št. 10.

Bolnik lahko od 2. dneva odide na stranišče. Za olajšanje gibanja črevesja lahko uporabite blago odvajalo ali mikroklizo.

Pri zdravljenju miokardne obnove krvi se pogosto uporablja:

• raztapljanje tromba s posebnimi zdravili;
• perkutano koronarno intervencijo in angioplastiko.

Pri ponavljajočem se miokardnem infarktu daje prednost kirurški intervenciji - steniranju arterij v zgodnjih urah bolezni.

Posledice in prognoza za bolnika

Ponavljajoči in ponavljajoči se srčni napad pogosteje kot primarni vzrok takšnih zapletov:

• akutno srčno popuščanje, pljučni edem, kardiogeni šok;
• ruptura miokarda;
• akutna aneurizma (ekspanzija) levega prekata;
• možganska kap;
• pljučna embolija;
• perikarditis;
• hude motnje srčnega ritma.

Takšni hudi zapleti znatno zmanjšajo preživetje bolnikov po drugem srčnem napadu. Smrtnost v prvem mesecu po takem napadu doseže 20%. Rezultat bolezni je odvisen od resnosti predhodne poškodbe srca, velikosti in lokacije ponavljajočega se srčnega napada in prisotnosti zapletov. S to boleznijo je skoraj nemogoče vnaprej napovedati kakšno napoved.

Koliko ponavljajočih se srčnih napadov lahko trpi oseba?

Nemogoče je reči, koliko srčnih napadov lahko trpi določen bolnik. Najpogosteje se pojavijo 1-2 ponavljajoči se srčni napadi.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovni miokardni infarkt, zdravniki priporočajo naslednje:

• prenehanje kajenja, vključno s pasivnim kajenjem;
• normalizacija krvnega tlaka na raven 110 - 139/90 mm Hg. v.
• normalizacija telesne mase z indeksom telesne mase 18,5 - 24,9 kg / m 2, obseg pasu pri moških do 102 cm ali manj, pri ženskah - do 88 cm ali manj;
• zmerna fizična aktivnost 30 minut vsaj 5 dni na teden;
• redno jemanje statinov, doseganje vrednosti LDL 1,8 mmol / l in manj;
• zdravljenje sladkorne bolezni, če obstaja, s stopnjo glikiranega hemoglobina 7% ali manj;
• redna uporaba aspirina ali klopidogrela, v prvem letu po srčnem napadu pa kombinacija le-teh;
• dolgotrajno uporabo antikoagulantov, zaviralcev beta, zaviralcev ACE ali blokatorjev receptorjev angiotenzina II, v nekaterih primerih - antagonistov aldosterona.

Skladnost s temi priporočili ne zagotavlja, da se ponavljajoč miokardni infarkt ne bo zgodil, ampak zmanjša verjetnost ali zamude pri razvoju.

Priporočamo branje članka o zapletih miokardnega infarkta. Iz nje boste spoznali stopnje srčnega napada in razvrstitev zgodnjih in poznih zapletov, metod zdravljenja in preventivnih ukrepov.

In tukaj je več o Heparinu za srčni napad.

Ponovljeni miokardni infarkt je huda manifestacija bolezni koronarnih arterij, ki jo spremlja nekroza srčne mišice v ozadju njenih sprememb v cikatriji. Pri bolniku se pojavi dolgotrajna bolečina v prsih, ki povzroča zaplete, do pljučnega edema in hude aritmije. Glavna metoda zdravljenja je perkutana koronarna intervencija in stentiranje prizadete arterije.

Ni lahko ugotoviti, koliko krvnega tlaka lahko povzroči srčni napad pri ženskah in moških, saj se lahko srce poškoduje pri visokem krvnem tlaku in pri normalnem krvnem tlaku. Kakšen je utrip za srčni napad? Kateri krvni tlak lahko povzroči srčni napad ali možgansko kap?

Odvisno od časa nastanka, kot tudi zapletov, so takšni zapleti miokardnega infarkta različni: zgodnji, pozni, akutni, pogosti. Njihovo zdravljenje ni enostavno. Da bi se jih izognili, preprečite zaplete.

Huda zapleta se po srčnem napadu šteje za srčno anevrizmo. Prognoza se po operaciji bistveno izboljša. Včasih se zdravljenje izvaja z zdravili. Koliko ljudi živi z anevrizmo po infarktu?

Posledice miokardnega infarkta, obsežnega ali na nogah, bodo depresivne. Simptome je treba pravočasno prepoznati, da dobite pomoč.

Transmuralni infarkt je pogosto zabeležen na EKG. Vzroki za akutne, anteriorne, spodnje in zadnje stene miokarda ležijo v dejavnikih tveganja. Zdravljenje se mora začeti takoj, ker je kasneje zagotovljeno, slabša je prognoza.

Vzroki majhnega fokalnega miokardnega infarkta so podobni vsem drugim tipom. Zelo težko ga je diagnosticirati, akutno na EKG-ju je atipična slika. Posledice pravočasnega zdravljenja in rehabilitacije so veliko lažje kot pri normalnem srčnem napadu.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Ponavljajoči se miokardni infarkt: vzroki in posledice

Srčni napad je ekstremna varianta poteka koronarne bolezni srca. To se zgodi, ko pride do akutnega pomanjkanja dotoka krvi v srčno mišico, zaradi česar se na določenem območju pojavi celična smrt. Žal se pri nekaterih ljudeh tudi po uspešnem zdravljenju lahko pojavi ponovljeni miokardni infarkt, ki je povezan z veliko nevarnostjo, zlasti v zgodnjem obdobju okrevanja.

To je zanimivo! Statistični podatki pravijo, da se to lahko zgodi pri 20-25% bolnikov po srčnem napadu.

Na žalost ni mogoče z gotovostjo vedeti, ali bo prišlo do ponovitve srčnega napada pri določenem bolniku ali ne. Vendar pa obstajajo posebne lestvice za oceno tveganja in verjetnosti takega dogodka.

Ponavljajoči se in ponavljajoči se srčni napadi močno zmanjšajo kontraktilnost miokarda, kar povzroča hitro napredovanje srčnega popuščanja, zato morajo biti bolniki s koronarno boleznijo srca bolj pozorni na svoje zdravje in upoštevati vsa priporočila zdravnikov. To bo zmanjšalo verjetnost hudih zapletov.

Etiologija

Glavni razlog za razvoj te patologije je ateroskleroza, ki najprej vodi k kronični ishemični bolezni srca, nato pa do njene akutne manifestacije - srčnega napada. Pri določenem delu bolnikov se lahko razvije v ozadju popolnega počutja, vendar je to manj pogosta. Ni jasnega razloga, ki bi bil glavni dejavnik tveganja za aterosklerozo, šteje se za multifaktorsko bolezen.

V skladu z nedavnimi raziskavami je glavno vlogo imela disregulacija žilnega tonusa in endotelijske disfunkcije v kombinaciji s presežkom aterogenih lipidov in lipoproteinov. Posledica tega je, da presežek maščobe prodre v žilne stene in oblikuje prve lipidne lise, nato pa aterosklerotične plake. Lahko znatno zožijo lumen posode, kar ovira pretok krvi, kar bo privedlo do ishemije miokarda ali drugih perifernih organov.

Opredeljeni so naslednji dejavniki tveganja, ki vplivajo na verjetnost aterosklerotičnih sprememb. Te vključujejo:

1. Starost
2. Debelost ali presnovni sindrom.
3. Arterijska hipertenzija.
4. Diabetes ali zmanjšana toleranca za glukozo.
5. Prirojena predispozicija
6. Povišane vrednosti holesterola in lipoproteinov nizke gostote v krvi.
7. Sedeči način življenja, fizična neaktivnost.
8. Kronične motnje stresa, nevroza.
9. Pitje alkohola, kajenje.

Bodite pozorni! Tudi brez jemanja zdravil lahko zmanjšate tveganje za srčni napad. Dovolj je, da se odrečejo slabim navadam, gredo na pravilno, uravnoteženo prehrano in vodijo zdrav način življenja.

Patogeneza

Ker je na mestu nastanka plaka motena celovitost endotelija, to povzroči postopno povečanje tromba na njem. V tem primeru obstajajo nestabilni plaki, ki se zlahka razpadejo, kar vodi do ločitve krvnega strdka in koščkov plaka ter njihovega vstopa v krvni obtok. Tam potujejo s tokom krvi, dokler ne zaprejo manjšo posodo in povzročijo njeno popolno oviro.

Hkrati se lahko tromb ponovno oblikuje na mestu plaka, kar lahko kasneje privede do ponovitve srčnega napada. Zaradi pomanjkanja kisika, srčne mišične celice hitro umrejo ali so "omamljene". Posledično se močno zmanjša kontraktilnost miokarda in razvije se akutno srčno popuščanje, hipotenzija in šok. Pogoste posledice so prekatne aritmije, ki povečujejo smrtnost.

Razvrstitev

Kljub dejstvu, da srčni napad vedno temelji na pomanjkanju koronarnega pretoka krvi in ​​celični smrti, obstajajo različne variacije te bolezni. Glede na to, kateri del srca je prizadet, se upoštevajo naslednje vrste srčnih napadov:

• Spredaj
• Nazaj.
• Spodaj
• Side.
• Mešana različica, na primer anterolateralna, spodnja stranska ali okrogla.

To je zanimivo! Razlikujte tudi srčni napad levega in desnega prekata ter izolirano poškodbo srca ali interventrikularnega septuma.

Ponavljajoči se imenuje srčni napad, ki ga povzroči ponovni vstop krvnega strdka v isto koronarno arterijo, ki vodi do ponovnega pojava že ishemičnega območja v prvem tednu prvega srčnega napada. Enako se imenuje srčni napad, povezan z embolijo druge koronarne arterije, medtem ko se drugi poudarek ne pojavi prej kot en mesec po prvem napadu. Zato je zelo pomembno, da ne izgubimo izvlečkov iz zgodovine bolezni - če je potrebno, bo to zdravnikom pomagalo pravilno vzpostaviti diagnozo.

Klinična slika

V primeru akutnega koronarnega sindroma se bolniki pritožujejo zaradi zelo značilne intenzivne bolečine v predelu prsnice in levo od nje, ki pogosto izžareva na področje lopatice in leve roke. Angine bolečino običajno opisujejo kot pekoč, peče, manj pogosto - kot občutek močnega pritiska na del prsne stene. Vendar pa obstajajo primeri, ko prevladujejo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, slabosti in bruhanja. To se zgodi na mestih zadnjega konca infarkta. Ti simptomi so posledica aktivacije freničnih živcev.

To je pomembno! Za razliko od napadov stenokardije lahko bolečinski sindrom med srčnim napadom traja dlje in ne izgine po jemanju nitratov.

Poleg same bolečine, v zgodnjih fazah, se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja - bolniki se pritožujejo zaradi akutne kratke sapnice ali kašlja. Pri pregledu je mogoče zaznati otekanje nog in trebuha, bledo ali celo cianotično polt. Pogosto je srčni napad zapleten zaradi aritmij. Ventrikularne aritmije skoraj vedno vodijo v hipotenzijo, akutno srčno popuščanje in šok bolnikov, zato je zelo pomembno, da se pacientom s srčnim infarktom čim prej zagotovi kvalificirana zdravstvena oskrba.

Prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Če se oseba pritoži na bolečino v prsih in druge znake, ki lahko sumijo srčni napad, mu morate dati tableto Nitroglicerin, pustiti, da leže in pokliče rešilca.

Ne pozabite! Čim prej lahko zdravniki zagotovijo strokovno pomoč, tem bolje. Čas je eden glavnih kriterijev za uspešno zdravljenje v primeru srčnega napada.

Zdravniki na prvi stopnji naj odstranijo pacientov elektrokardiogram. Priporočljivo je, da se seznanite s prejšnjimi EKG trakovi, če jih ima bolnik. V vsakem primeru mora biti bolnik hospitaliziran v kardiološki bolnišnici. Obstajajo tehnike, ki omogočajo obnovitev prehodnosti prizadete koronarne arterije v zgodnjih fazah in nadaljevanje krvnega pretoka, s čimer se zmanjša poškodba srčne mišice.

V ta namen se lahko uporabijo posebna zdravila, ki raztopijo krvne strdke, ali minimalno invazivna kirurška intervencija - angiografija, ki ji sledi stentiranje prizadete arterije. Vendar pa obe teh tehnik spremljata določena tveganja. Poleg tega so najbolj učinkoviti le v prvih urah po pojavu simptomov. Zato je zelo pomembno, da ne izgubimo dragocenega časa in ne čakamo, da bolečina preide sama od sebe.

Ponovljeni miokardni infarkt je precej resno stanje, ki je povezano z visokim tveganjem za bolnika. To je posledica dejstva, da se po več srčnih napadih masa delovnega miokarda bistveno zmanjša, zamenja se z brazgotinami, zmanjša se kontraktilnost srca pri človeku, kar povzroči poslabšanje srčnega popuščanja, občutno zmanjšanje kakovosti življenja in poslabšanje prognoze.

Prav tako ne smete pozabiti na tveganje za razvoj akutnega srčnega popuščanja ali smrtno nevarne ventrikularne aritmije v akutni fazi. Vzrok drugega srčnega infarkta je praviloma ateroskleroza in nadaljnja destabilizacija plaka z vstopom trombotičnih mas v koronarne arterije. Da bi se temu izognili, se bolnikom po prvem primeru dodeli poseben režim zdravljenja, ki naj bi upočasnil postopke aterogeneze in tromboze.

Zato je treba med drugim in kasnejšim srčnim infarktom spremeniti režim zdravljenja in zagotoviti, da bolnik razume opravljene naloge in jih izpolnjuje. Če je potrebno, je potrebno bolniku ponovno pojasniti resnost te patologije in ga prepričati, da mora jemati zdravila in skrbeti za njegovo zdravje.

Ponavljajoči se miokardni infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje

V četrtini bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, se sčasoma pojavi relaps. Glede na čas nastanka se ponavljajoči in ponavljajoči se miokardni infarkt. Če je po prvem napadu minilo manj kot 2 meseca, govorimo o ponavljajočem se srčnem infarktu, več, če je to drugi. Težko je napovedati tveganja vnaprej, verjetnost ponovitve bolezni se zmanjša s previdnostnimi ukrepi, vendar varnosti ni mogoče zagotoviti. Najpogosteje se ponavljajoči miokardni infarkt pojavlja v enem letu po prvem primeru, moški in starejši pa so najbolj dovzetni.

Zakaj pride do drugega napada?

Miokardni infarkt je povezan z aterosklerozo in nastankom plakov na stenah koronarnih arterij. Ko se plak poveča, se lumen posode postopoma prekriva, lahko se popolnoma blokira. V tem primeru obstaja nekroza tistih delov srčne mišice, ki oskrbujejo prizadeto posodo s krvjo. Če se med ponovnim pojavljanjem pojavi obstrukcija iste arterije kot pri primarni, celice odmrejo ob obrobju brazgotine, če je prizadeta druga žila, se pojavi nova brazgotina. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Moški spol.
• Starost nad 40 let, z enako verjetnostjo pri moških in ženskah.
• Genetska odvisnost, prisotnost miokardnega infarkta pri sorodnikih.
• Diabetes, prekomerna telesna teža.
• Arterijska hipertenzija (poslabšanje kontraktilnosti srčne mišice, zgostitev sten in potreba po več kisika).
• Povišan holesterol prispeva k tvorbi plakov.
• Obilje maščobnih, ocvrte hrane.
• Slabe navade (alkohol, kajenje).

Po srčnem napadu bolnik potrebuje posebno nego, da ne bi povzročil drugega napada. Če ne sledite priporočilom zdravnika, še naprej zlorabljate mastne hrane in slabe navade, ne normalizirate telesne dejavnosti, obstaja verjetnost drugega srčnega napada. Če je mogoče, je pacient zaščiten pred občutki in stresom, kakršnimi koli čustvenimi pretresi.

Gremo po utrjeni cesti

Najbolj značilen simptom je bolečina v prsih, lahko traja od 10-15 minut do nekaj ur. Pri nekaterih bolnikih se bolečina razširi na zgornje okončine, hrbet, vrat ali čeljust. Sindrom bolečine spremlja splošna šibkost, povečano znojenje.

Pomembno je pravočasno zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo, sicer lahko oseba umre!

V primerjavi s prvim napadom lahko ponavljajoči se miokardni infarkt povzroči izrazitejše znake. Pojavijo se zapleti v obliki zadušitve, pljučnega edema, ki ga spremlja cianoza kože in sluznice. Splošno stanje bolnika je opisano kot hudo, z zakasnjeno zdravstveno oskrbo, smrt je možna.

Ponavljajoči se napad lahko poteka brez bolečin, lahko ga prepoznamo le s splošno slabostjo. Obstaja več atipičnih oblik miokardnega infarkta:

• Aritmični - ki se kaže v motnjah srčnega ritma, hitrem ali počasnem srčnem utripu, pojavu premora v srčnem delu. EKG ima diagnozo ekstrasistole, atrijske fibrilacije in drugih motenj ritma.
• Astmatična oblika se pojavi v primeru zapletov pljučnega edema. Klinično se kaže v težkem dihanju, zadušitvi, kratki sapnici, kašlju. Flegma vsebuje nečistoče krvi in ​​pene.
• V trebušni obliki so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje značilni simptomi. Srčni napad je treba časovno razlikovati od akutnih vnetnih bolezni prebavnega trakta, sicer se tveganje za neželeni izid poveča.

Končno diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov in dodatnih laboratorijskih testov. Nujno je potrebno narediti elektrokardiogram (EKG) in nato primerjati rezultate pregleda pri prvih in ponavljajočih se napadih. Če se ponavljajoč miokardni infarkt pojavi zaradi tromboze iste arterije, je lahko metoda neinformativna, potem se zdravnik odloči za hospitalizacijo na podlagi kliničnih manifestacij.

Kaj morate storiti nujno

Režim zdravljenja se ne razlikuje od tistega, ki se izvaja med primarnim napadom. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zaviralcev ACE, antikoagulantov, blokatorjev, nitroglicerina in zdravil s podobnim učinkom. Glavne smeri zdravljenja infarkta:

• Tromboliza je metoda, ki je predpisana za resorpcijo krvnih strdkov. Uporaba teh zdravil je kontraindicirana za kap, motnje krvavitve, intrakranialne poškodbe ali tumorje.
• Balonska angioplastika je indicirana, če je bila tromboliza neučinkovita. Na ta način je cev nameščena v lumen poškodovane posode in z njeno pomočjo je njen lumen obnovljen.

Vsako zdravljenje je najbolj učinkovito, če pacient obišče zdravnika v 12 urah po napadu.

Med 12-urnim obdobjem po napadu bo zdravljenje najbolj učinkovito!

Kako se izogniti ponovnemu napadu?

Po miokardnem infarktu zdravnik predpiše poseben nežen režim, ki ga mora bolnik skozi življenje spremljati, da bi preprečil drugi napad.

Nega pacienta v obdobju po infarktu ni samo njegova naloga, temveč tudi sorodniki.

Če opazite kakršne koli spremembe v stanju osebe, ki je doživela srčni napad, se je bolje posvetovati z zdravnikom, da ponovno diagnosticira srce, saj bolezen morda ne spremljajo boleče občutke.

Postinfarktična dieta

Prekomerna teža je eden glavnih vzrokov za različne bolezni srca, vključno z miokardnim infarktom. Iz pacientove prehrane izvzamite ocvrto, mastno hrano, uvedite ukrepe za zmanjšanje teže, če je potrebno. Namen prehrane je preprečiti pojav plakov v koronarnih žilah, ki povzročajo trombembolijo. Posebna priporočila za preprečevanje ponavljajočega se infarkta s pomočjo prehrane:

• Odstotek maščob v dnevni prehrani je treba zmanjšati. To bi moralo biti prednost izdelkov, ki vsebujejo nenasičene maščobe: maščobne ribe, morski sadeži, rastlinska olja, stročnice.
• Pri povečanem pritisku je smiselno zmanjšati količino soli, vendar ni priporočljivo, da bi povsem opustili slano hrano.
• Po miokardnem infarktu je treba zaužiti 1 g ribjega olja na dan. Omega-3 maščobne kisline prispevajo k regeneraciji miokardnih celic, hitri obnovitvi funkcij srčne mišice.

Prehrana je preprosta. Večina običajnih jedi se lahko shrani, treba je samo spremeniti način kuhanja z zamenjavo ocvrte hrane s kuhanim ali pečenim. Učinkovitost prehrane je odvisna od zavesti pacienta, saj je priporočljivo, da se vse življenje drži, da se prepreči ponovni infarkt.

Da bi se izognili ponovnemu napadu, ne pozabite zapustiti vseh slabih navad!

Bori se s slabimi navadami

Skrb za bolnike po srčnem napadu, da so blizu ali sorodniki. Eden od razlogov za nastanek ponavljajočih se napadov je kajenje, ki povzroči nastanek krvnih strdkov v srčnih žilah. Kaj storiti, če ni lahko opustiti odvisnosti, bo zdravnik obvestil. Pacientu lahko dodelite nadomestno terapijo z nikotinskimi pripravki (obliži ali tablete), ki zmanjšajo telesno potrebo po nikotinu in prispevajo k naravni proizvodnji nikotinske kisline.

Bolj ko ima pacient izkušnjo s kajenjem, težje se je znebiti psihološke odvisnosti od tobaka.

V tem primeru odgovornost ne nosi le pacient, ampak tudi njegovi sorodniki, ki imajo nekaj časa za spremljanje skladnosti z režimom. Prav tako ne smete zavrniti posvetovanje s psihologom, če se ne morete spopasti s težavo sami.

Nadzor vadbe

Prekomerna in nezadostna telesna aktivnost negativno vplivata na funkcionalno stanje srčne mišice. Športniki po napadu so predpisali nežen način, tako da se kritično stanje ne ponovi. Obnova obremenitev se začne z dnevnimi aerobnimi vajami: hoja, tek, plavanje, resne športne obremenitve se ne priporočajo za vrnitev, tudi po dolgem času po srčnem napadu. Bolje je izvajati vaje pod vodstvom trenerja, ki bo lahko pravilno odmeril obremenitve, spremljal bolnikovo delovanje med treningom in bo bolnika čim bolj zaščitil pred drugim napadom.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se za vsakega bolnika predpisujejo individualno, odvisno od njegove starosti, življenjskega sloga, resnosti poškodb. V obdobju rehabilitacije se uporabljajo droge naslednjih skupin:

• Antikoagulanti - zmanjšanje ravni strjevanja krvi, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - omejijo negativni učinek kateholaminov (adrenalin, noradrenalin), upočasnijo pogostost in moč srčnih kontrakcij, s čimer se zmanjša potreba po kisiku.
• Zaviralci ACE - predpisani za hipertenzijo, imajo vazodilatatorni učinek.

Da bi se izognili ponovnemu infarktu, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Vsako zdravilo ima neželene učinke in kontraindikacije, zato jih predpiše zdravnik po celovitem pregledu.

Oseba, ki je enkrat doživela miokardni infarkt, se lahko spet pojavi.

Kakšna je nevarnost?

Ustrezna oskrba bolnikov ne zagotavlja, da se miokardni infarkt sploh ne zgodi: ogroženi so vsi bolniki, ki so že doživeli napad. Posledice so posamezne za vsakega bolnika, odvisno od starosti in resnosti srčnih lezij:

• Motnje srčnega ritma, tako varne (bradikardija, tahikardija), kot tudi ogrožanje bolnikovega življenja (popolna odsotnost krčenja, atrijska fibrilacija).
• Kronično srčno popuščanje.
• Kardiogeni šok.
• Aneurizma srca (izboklina stene, nastanek dodatne votline).
• Srčni utrip

Zapleti so lahko povezani s kršitvami dela ne samo srčno-žilnega sistema, temveč tudi vseh drugih sistemov, če se trombi še naprej tvorijo v pomembnih žilah. Prognoza je ugodna, če se napad ponovi v obliki majhne žariščne lezije srčne mišice, pri velikih fokalnih ali obsežnih poškodbah pa je stopnja smrtnosti do 20%.

Opis ponavljajočega se infarkta in njegovih tveganj

En miokardni infarkt pri ljudeh pomeni pomembne spremembe, ki niso predmet popolnega okrevanja. Na primer, vsak srčni napad prispeva k nastanku brazgotin, kar vpliva na delno izgubo vitalnih funkcij srca. Takšno "nepopolno" delo je vzrok za drugi srčni napad.

Vzroki kasnejših napadov

Pogosto ljudje, ki se soočajo s predstavljeno problem, zanemarjajo izvajanje nadaljnjih priporočil strokovnjakov, in to je polna novih težav.

Torej se drugi srčni infarkt pojavi pri 10-20% bolnikov, ki so pred kratkim utrpeli škodo. Ta pojav je pojasnjen s stopnjo sprememb, ki se pojavljajo pri ponavljajočih se porazih.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Vzroki ponovnega infarkta so med drugim skriti v naslednjih vidikih:

• hipertenzija in druge težave s krvnim tlakom bolnika;
• genetska predispozicija;
• čustveno in psihološko preobremenitev, stres, depresija;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• nepravilna prehrana, uporaba velikih količin škodljivih živil, kar vodi do povečanja holesterola v krvi;
• slabe navade.

Tveganje za ponovni miokardni infarkt je vsaka oseba, ki je že doživela poraz. Povezan je tudi z odsotnostjo optimalnega programa za rehabilitacijo in preprečevanje srčnih težav v Rusiji.

Kako se izogniti

Verjetnost ponavljajočih se srčnih bolezni med Rusi ima izjemne rezultate. Zato je pomembno vedeti, kako se izogniti ponavljajočemu srčnemu infarktu, da ne bi prišlo do invalidnosti ali smrti.

Kajenje

Kajenje povzroči nastanek krvnih strdkov, ki je pogosto vzrok smrti zaradi ponavljajočega se srčnega napada.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je umrljivost pri nekadilcih bolnikih, ki so že imeli miokardni infarkt, znatno zmanjšana (za približno eno tretjino).

Med zdravljenjem v bolnišnici so kadilci prisiljeni opustiti svojo odvisnost, kar ima pozitiven učinek na vse okrevanje.

Programi sekundarnega srčnega infarkta pomagajo zmanjšati umrljivost za 50–60%, kot so zabeležili v razvitih državah Evrope

Če bolnik krši režim zdravljenja, se lahko pojavi ponavljajoč srčni napad - ponavljajoči se napad, ki se je pojavil v prvih 3 dneh po glavni poškodbi. Ko je bolnik doma, se vrne k svoji destruktivni odvisnosti.

Tukaj, s strani zdravnikov in sorodnikov, se mora nadaljevati podpora - pogovori in nadzor. Nadomestno zdravljenje z nikotinom v obliki obližev je koristno pri preprečevanju kajenja, ki ga priporoča lečeči zdravnik. Poleg tega je bolnik v obdobju okrevanja pogosto predpisan bupropion in različni antidepresivi.

Diet

Ker ponavljajoči se poraz nastane zaradi prekomerne telesne teže, je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje in nadzor v času rehabilitacije in v trajni prihodnosti.

Strokovnjaki predlagajo naslednje ukrepe za paciente:

• V svojo prehrano vključite različna živila.
• Upoštevajte metodo zmanjševanja dnevne kalorije, da ne bi dobili dodatne teže ali se je znebite.
• V prehrani morajo biti prisotne velike količine sadja in zelenjave, žita, polnozrnati kruh, mastne ribe, pusto meso in nemastni mlečni izdelki.
• Zmanjšajte vnos maščob za približno 30% in poskusite nadomestiti nasičene maščobe z mononezasičenimi ali polinenasičenimi maščobami.
• Če ima bolnik visok krvni tlak, je treba zmanjšati vnos soli in slanih živil.

Preprečevanje nastanka drugega miokardnega infarkta pomeni tudi zaužitje 1 g ribjega olja na dan. To je mogoče doseči z mediteransko prehrano. Vendar pa znanstveniki trdijo, da ni zmanjšanja ali popolne odprave stopenj umrljivosti za določeno prehrano.

Seveda se lahko pojavita tako drugi kot tretji srčni napad na podlagi prekomerne telesne teže bolnika. Vendar znanstveniki niso razkrili nobenih izjav in rezultatov o zmanjšanju telesne teže in posledičnem zmanjšanju smrtnosti. Vendar pa bolniki ne bi smeli tvegati, vendar je treba sprejeti ukrepe za ohranitev ali zmanjšanje lastne teže.

Fizična aktivnost

Obvezna točka pri preprečevanju je telesna aktivnost, ki ima naslednji učinek na pacientovo telo:

• izboljšuje delovanje endotelija, kar pozitivno vpliva na delovanje srca in delovanje krvnih žil;
• zmanjšanje stopnje napredovanja koronarnih lezij;
• obstaja zmanjšanje verjetnosti krvnih strdkov;
• izboljšano kolateralizacijo arterij.

Znanstveniki so izvedli študije, ki so pokazale, da so manifestacije telesne dejavnosti na stopnji rehabilitacije in nadaljnje zmanjšanje smrtnosti za 26%.

Tudi fizična aktivnost pozitivno vpliva na izboljšanje stanja srčno-dihalnega sistema. Zato morate tukaj opraviti posebne aerobne vaje pol ure vsaj 5-krat na teden.

Zdravljenje z zdravili

Pomembno vlogo pri preprečevanju igranja zdravil, ki jih je treba uporabiti v skladu s priporočili zdravnika.

Tu so naslednje skupine:

• antitrombocitna zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo umrljivosti glede na študije do 25%;
• pri uporabi predstavljenih snovi moramo biti previdni in slediti le priporočilom zdravnika, saj lahko kombinacija aspirina z antikoagulanti povzroči notranje krvavitve.

• uporaba zdravil, ki temeljijo na predstavljenih snoveh, zmanjšuje verjetnost ponavljajočega se miokardnega infarkta za 20-25%;
• snov, predstavljena v času, blokira beta-adrenoreceptorje - sestavine telesa, ki so dovzetne za izbrani adrenalin;
• taka uporaba vam omogoča, da zmanjšate učinke na telo zaradi stresa in čustvene preobremenitve.

• to so snovi, ki so del zdravil in pomagajo zmanjšati raven holesterola;
• taka uporaba sredstev vodi do zmanjšanja smrtnosti zaradi ponavljajočega se miokardnega infarkta.

V posebej hudih primerih bolnike vsadimo s kardioverterjem-defibrilatorjem, posebno terapijo, ki pomaga pri izboljšanju delovanja srca ob prisotnosti ventrikularnih aritmij in drugih podobnih motenj pri delu.

Koliko ponavljajočih se miokardnih infarktov lahko trpi oseba

Nemogoče je natančno odgovoriti na to vprašanje.

Statistični podatki kažejo, da oseba v svojem življenju ne trpi več kot dva srčna napada. Vendar pa je vse odvisno od obsega poškodb srčne mišice. Obstajajo tudi taki bolniki v klinikah, ki so že doživeli 9 miokardni infarkt.

Vsak pacient, ki se je že srečal s težavami srca, mora biti pozoren na njegovo zdravje in stanje.

Ponovni srčni napad je že slab in lahko povzroči najbolj nepopravljive posledice. Čeprav obstajajo primeri, ko oseba v svojem življenju trpi več lezij srčne mišice in popolnoma umre zaradi drugih manifestacij, ki so običajno posledice prejšnjega srčnega napada.

Posledice

Posledice in zapleti miokardnega infarkta so pogosto vzrok za prezgodnjo smrt bolnika. Zato je treba biti pripravljen na kakršnekoli zaplete in po poškodbi srčne mišice skrbno spremljati zdravje.

Motnje v ritmu

V 97% primerov odloženi miokardni infarkt povzroča motnje srčnega ritma. Ta pojav je pojasnjen z razvojem nekrotičnega tkiva na srcu in pojavom neenakomerne porazdelitve bioelektričnega pulza skozi miokard.

Motnje v ritmu so povzročile nastanek treh skupin motenj, ki so značilne za stopnjo nevarnosti za življenje bolne osebe:

• tahikardija, bradikardija, spontano pojavljanje izrednih kontrakcij miokarda;
• za vse predstavljene pojave je značilna motena generacija impulzov s strani sinusnega vozlišča.

• enake kršitve, ki so vključene v prejšnji obliki, vendar v bolj izraziti obliki;
• Ti pojavi se pojavijo že zaradi motnje prekata, ki zdaj ne more zagotoviti normalnega prenosa potrebne količine krvi.

Na obseg in naravo prizadetosti v celoti vpliva lokacija prizadetega območja in njegov obseg. Če nastanejo brazgotine postopoma, je mogoče obnoviti srčni utrip, čeprav ne v celoti.

Zakaj predpisati heparin po srčnem napadu in kakšne so njegove lastnosti - preberite tukaj.

Srčno popuščanje

Za to je značilna kršitev črpalne funkcije srca, ki se kaže v akutni ali kronični obliki. Najnevarnejši je poraz levega prekata, saj v tem primeru človeška kri ne more črpati potrebne količine krvi za normalno življenje.

Razlogi za to so:

• veliko območje nekroze - če je prizadeta 15 do 25% mase miokarda levega prekata;
• nekroza papilarnih mišic, ki so odgovorne za pravočasno uravnavanje dela mitralnih ventilov;
• motnje v delovanju srčnega ritma;
• preboj interventrikularnega septuma;
• akutna srčna anevrizma.

Tukaj je celoten pojav pojasnjen z normalnim krčenjem levega prekata, vendar z nezmožnostjo odvzema krvi v diastolo, kar vodi v nastanek stagnacije, kasnejši razvoj hipoksije tkiv in notranjih organov.

Nadaljnje in morebitne poškodbe pljuč, kopičenje tekočine v alveolah brez pravočasnega kirurškega posega vodi do respiratorne odpovedi.

Kronično obliko diagnosticira več mesecev ali let po poškodbi miokarda. Za obliko so značilne enake motnje levega prekata, vendar v manjši meri.

Takšne kršitve ne ogrožajo življenja bolnika, temveč ovirajo normalno življenje, saj povzročajo otekanje, kašljanje, zasoplost in omotico.

Kardiogeni šok

Kršitve črpalne funkcije levega prekata, ki se kažejo v akutni obliki, povzročajo nastanek kardiogenega šoka. To pogosto povzroči lezije vsaj 40% celotne mase.

Poraz velikega dela stene prekata povzroči vbrizganje premalo krvi v aorto. Posledica tega je diagnosticiranje izgube kisika vitalnih organov.

Predstavljene lezije pomenijo nevarne posledice za človeško telo, ki se jim lahko izognemo s pravočasnim kirurškim posegom. Če ne vzdržujemo normalnega tlaka, depresija miokardnega dela pogosto povzroči smrt.

Pacient mora v svojih nevarnih manifestacijah nemudoma obvestiti v obliki nerazložljive izgube zavesti, palpitacij, nenehne slabosti.

Pogosto postane koža bolnika siva ali modra. Pojav pljučnega edema pogosto vodi do smrti pacienta brez ustreznega oživljanja.

Akutna srčna anevrizma

Aneurizma se imenuje izboklina stene srca, ki vodi v nastanek patološke votline, v kateri se srce sploh ne skrči, kar povzroči zastoj krvi. Akutna oblika je zgoraj opisani pojav, ki se je pojavil v prvih 2 tednih po porazu miokarda.

Pogosto anevrizma vodi do takšnih zapletov, kot so:

• zlom stene in kasnejša krvavitev;
• motnje srčnega ritma;
• kasnejši razvoj srčnega popuščanja;
• nastajanje krvnih strdkov v votlini anevrizme.

Nevarnost akutne anevrizme je, da ne kaže nobenih značilnih znakov. Bolnik pogosto preprosto občuti splošno slabo počutje, ki ga včasih pravočasno diagnosticira EKG ali druga preiskava.

Za zdravljenje anevrizme se uporablja kirurško zaprtje in krepitev šibke točke.

Srčni zlom

Raztrganje srca je skoraj vedno hitra smrt bolnika. Pojavi se v 2,5% primerov miokardnega infarkta, statistika pa se vzame šele v prvem tednu po srčnem napadu.

Stena srca je pogosto raztrgan pri transmuralnih srčnih napadih, zaradi pomanjkanja moči vezivnega tkiva, ki se ne more popolnoma upreti visokemu tlaku, ki nastane v srcu.

Pri predstavljenih in življenjsko nevarnih lezijah so ogroženi:

• ženske;
• bolniki s prvim srčnim infarktom;
• bolnikih z visoko stopnjo MV frakcije kreatin fomkinaze;
• bolniki, ki kršijo režim po infarktu;
• pacienti, ki so pozneje zaprosili za pomoč;
• bolniki, ki so iz neznanega razloga začeli jemati glukokortikoide in nesteroidna protivnetna zdravila.

Vsi ukrepi v obdobju okrevanja po srčnem napadu so namenjeni preprečevanju srčnega popuščanja, saj je nemogoče ustaviti krvavitev, ki se je začela, zato je pogosto težko rešiti osebo.

Dresslerjev sindrom

V 5% primerov se pri bolnikih razvije avtoimunski Dresslerjev sindrom - poškodba tkiva, ki ni povezana z miokardom. Takšni pojavi so v večini primerov zabeleženi v akutnem obdobju, čeprav obstaja diagnoza in v akutnem obdobju srčnega napada.

Tu so opažene klinične možnosti, kot so:

• vnetje srčne vrečke;
• bolečine v prsih;
• lahko izginejo samostojno v dveh tednih ali lahko povzročijo resne zaplete.

• vnetje serozne membrane pljuč;
• ki se kažejo pri kašlju, bolečinah pri dihanju;
• z razvojem Dresselovega sindroma v tekočini, ki se nabere v plevri, vsebuje veliko število limfocitov in eozinofilcev;
• s pravočasno zdravljenje, lahko hitro znebiti bolezni.

• vnetje pljučnega tkiva, ki se pri kašlju manifestira s kašljem in značilnimi gnojnimi ali krvnimi izločki;
• če ne sprejmete ustreznih medicinskih ukrepov, je težko povzročiti nalezljive zaplete.

• poškodbe lupine sklepov z naknadnim in možnim kopičenjem tekočine v samem sklepu;
• podobni zapleti se kažejo v manjših bolečinah v sklepih okončin;
• sinovialne membrane prsnega sklepa so redko prizadete.

• druge poškodbe Dresselovega sindroma, ki jih je težko odkriti z ustrezno diagnostiko;
• tu je pogosto prizadeta koža, za katero je značilen pojav bolezni, kot je ekcem ali dermatitis;
• takšnih pojavov najprej zdravniki ne bi ujemali s srčnim infarktom, zaradi česar je zdravljenje oteženo.

Narava lezije in njena stopnja manifestacije sta neposredno odvisni od bolnikove lastne imunosti. Tudi Dresselov sindrom ima simptome, kot so zvišanje telesne temperature, povečanje krvnih ESR indikatorjev in poškodbe notranjih organov.

Trombembolični zapleti

Predstavljeni zapleti nastanejo kot posledica nastanka tromba, ki se naravno giblje skozi žile in povzroči blokado in akutno okvaro krvnega obtoka. Predstavljeni pojav povzroča ishemijo katerega koli organa in kršitev njegovih funkcij.

Vzroki za nastanek tromba so lahko različni - to je vnetni proces, ki ga opazimo v votlini levega prekata in kongestivno srčno popuščanje ter motnje v ritmu in mnoge druge posledice miokardnega infarkta.

Najbolj nevarno je blokiranje žil v organih, kjer izločajo:

• zaznamovana je z arterijsko okluzijo zaradi tvorbe krvnega strdka v žilah, njenega kasnejšega prehoda skozi desno srce, penetracije v pljučno cirkulacijo;
• podobni zapleti povzročajo moteno dihanje in krvni obtok.

• manjši krvni strdek iz abdominalne aorte prodre skozi arterije spodnjih okončin in prispeva k blokadi;
• pomanjkanje ustrezne medicinske intervencije lahko povzroči nekrozo tkiva, čemur sledi amputacija nog.

• krvni strdek zamaši arterijo, ki po svoji funkciji hrani vranico;
• podobna tvorba se kaže v bolečinah v desnem hipohondriju;
• če se ne zdravi, nastane nekroza zaradi pomanjkanja kisika.

• obstrukcija arterij, katere delovanje je namenjeno hranjenju črevesja;
• takšni zapleti povzročijo motnje v črevesju, čemur sledi zastrupitev telesa.

• pomanjkanje prehrane ledvic vodi v bolečine v spodnjem delu hrbta in slab pretok urina;
• zaradi kopičenja tekočine se krvni tlak dvigne.

Edini izhod iz predstavljene situacije v obliki tvorbe tromba je lahko pravočasna tromboliza - raztapljanje tromba, ki ga je treba uporabiti takoj, dokler celice tkiv okludiranih organov niso mrtve.

Opis vzrokov in simptomov infarkta ledvic najdete tukaj.

V drugem članku bomo opisali obsežen možganski infarkt.

Nastanek tromba se običajno diagnosticira v prvih tednih po srčnem napadu. Zaradi varnosti bolnikov je treba ta čas preživeti na kliniki.