Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza ali Schönlein-Henochova bolezen) je bolezen, za katero je značilna poškodba malih krvnih žil (kapilar, arteriole, venule), ki se nahajajo v koži, ledvicah, sklepih in prebavilih. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti otroka, vendar se po statističnih podatkih do 3 leta zelo redko razvije. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od 4 do 12 let. Pri dečkih se hemoragični vaskulitis pojavlja 2-krat pogosteje kot pri dekletih. Govorimo v tem članku o vzrokih te bolezni, razmislimo o simptomih in zdravljenju bolezni.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Natančen vzrok bolezni še ni določen. Verjetno je razvoj bolezni pomemben dejavnik pri neuspehu imunskega sistema, zaradi česar nastajajo protitelesa proti kapilarnim žilnim celicam: razvije se avtoimunski proces. Vaskularna stena, okužena s protitelesi, postane bolj krhka, njena prepustnost se poveča, pojavijo se krhkosti v majhnih točkah.

Izzivalni dejavniki za začetek avtoimunskega procesa so lahko:

• nedavna nalezljiva bolezen (angina, škrlatinka, ARVI);
• alergijska reakcija na hrano ali zdravila;
• travma;
• prisotnost kroničnih žarišč infekcije (sinusitis, kariozni zobje itd.);
• cepljenje;
• jemanje antibiotikov;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Pri tem je pomembna tudi dedna predispozicija za vaskulitis.

Klinične manifestacije bolezni

Po naravi poteka bolezni se razlikujejo akutne, fulminantne, subakutne in kronične oblike hemoragičnega vaskulitisa. Stopnja aktivnosti patološkega procesa je lahko minimalna, zmerna in visoka.

V akutnem poteku bolezni je značilno, da nastopi več znakov (zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo splošno počutje). Telesna temperatura v začetni fazi bolezni se lahko dvigne na veliko število, kasneje pa se bo normalizirala.

V obliki strele je pojav akuten s hitrim porastom kliničnih manifestacij; V ozadju visoke vročine se na koži in sluznici pojavijo obsežne krvavitve s področji nekroze v središču in možnim pojavom gastrointestinalnih krvavitev.

Stanje otroka je zelo težko, z vpletenostjo ledvic v proces in razvojem odpovedi ledvic za nekaj dni ali celo ur. Kadar so v 100% primerih prizadete oblike fulminantnih ledvic. Polnilna oblika zahteva takojšnjo pomoč v enoti intenzivne nege. Pri odloženem zdravljenju je lahko smrtno.

V primeru subakutnega poteka se bolezen razvije postopoma, komaj opazno, v nekaj tednih, vaskulitis pa lahko postane tudi kroničen.

Glede na prevladujočo lokalizacijo vaskularnih lezij se te oblike bolezni razlikujejo:

• dermalno;
• zglobno ali kožno-zglobno;
• trebušne ali kožne abdominalne;
• renalne ali kožne renalne;
• mešani

Oblika kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ali vaskulitisa) so izpuščaji. Izpuščaj je lahko drugačen. S tipično manifestacijo bolezni se na začetku kože pojavi majhna, gosta rdečkasta gomolja, ki se ob pritisku na njem zbledi.

Nato barva elementov izpuščaja postane vijolična (z rahlim modrikastim odtenkom) in se s pritiskom ne spreminja več. Velikost izpuščaja se razlikuje od majhnih, ločeno lociranih do velikih točk (ali majhnih, vendar v skupinah, ki se včasih združijo skupaj).

Lokalizacija izpuščaja se pogosto opazi v spodnjih in zgornjih okončinah (simetrično v sklepih), zadnjici in trebuhu. Običajno je izpuščaj lokaliziran na ekstenzorskih površinah okončin, redko se pojavi na dlaneh in stopalih. Na telesu in obrazu izpuščaj je lahko odsoten (ali ima videz posameznih posameznih elementov). Na ustni sluznici lahko opazimo tudi značilne točkaste (1-3 mm) krvavitve.

Nekaj ​​dni kasneje se izpuščaj pojavi in ​​izgine, koža ostane pigmentirana. V središču velikih elementov se lahko pojavi nekroza (nekroza) z naknadnim nastajanjem skorje. Izpuščaji se pojavijo in izginejo ne-istočasno, tako da lahko vidite sosednje elemente izpuščaja, ki so na različnih stopnjah razvoja.

Pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo srbenje, otekanje vek, ustnice, presredka, noge, roke (v redkih primerih se celotni ud nabreka). Mlajši otrok je verjetnejši pojav teh simptomov.

Artikularna ali kožno-sklepna oblika

Poškodba sklepov (artritis) se kaže v simetričnem videzu otekanja in bolečine v velikih sklepih okončin (gleženj, komolec, koleno, zapestje). Otekanje povzroči motnje v konfiguraciji sklepov. Sklepi spodnjih okončin so pogosteje prizadeti kot zgornji. Te simptome lahko spremlja povišana telesna temperatura in poslabšanje otrokovega splošnega počutja.

Pojavi artritisa se lahko pojavijo sočasno z izpuščajem ali nekaj dni kasneje. Izpuščaj se ne pojavi samo na koži v sklepih, ampak tudi v sklepih. To pojasnjuje videz bolečine med gibanjem. Otroci pogosto izberejo zaščitni položaj, da se izognejo gibanju v sklepu. Stopnja poškodbe sklepov je lahko različna: od kratkotrajnih občutkov bolečine do izrazitih vnetnih sprememb.

Poškodbe sklepov so reverzibilne. Po nekaj dneh (običajno 3-4) bolečine in otekline postopoma izginejo in motorna funkcija se ponovno vzpostavi. Ne pride do deformacije sklepov.

Abdominalna ali kožna-trebušna oblika

Bolezen se lahko začne z akutnimi, hudimi bolečinami v trebuhu, ki jim sledi izpuščaj. Še vedno pa se pogosteje pojavijo izpuščaji in bolečine v trebuhu. Pojav bolečine je povezan s hemoragičnimi izpuščaji v stenah prebavil.

Resnost bolečega napada je lahko drugačna. V nekaterih primerih zmerno huda bolečina brez prebavne motnje ne povzroči trpljenja otroka. Bolečina je lahko lokalizirana v popku ali v spodnjih delih desne, posnema akutni apendicitis (včasih lahko to vodi do nerazumnega kirurškega posega).

Napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan, lahko jih spremljajo slabost, bruhanje, driska. Pogosto se v bruhanje vmeša sveža ali spremenjena kri.

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve.

Resna perforacija črevesne stene s poznejšim razvojem peritonitisa je tudi resen zaplet.

Z ugodnim izidom bolezni, bolečine v trebuhu izginejo v 3-4 dneh.

Ledvična oblika

Bolezen ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu se kaže v klinični sliki akutnega glomerulonefritisa. V ozadju simptomov zastrupitve (šibkost, visoka telesna temperatura, pomanjkanje apetita) so spremembe v urinu (beljakovine in rdeče krvne celice), edemi (njihova razširjenost je odvisna od resnosti procesa); včasih se zviša krvni tlak. Izguba beljakovin je lahko pomembna, raven holesterola v krvi se lahko poveča, razmerje beljakovinskih frakcij v telesu pa je moteno.

Okvara ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu je lahko v nekaterih primerih asimptomatska. Za to obliko so značilni kronični potek in tveganje za razvoj kronične odpovedi ledvic.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

1. Hemoragični vaskulitis pri otrocih v 50% primerov nima kožnih manifestacij.
2. Pri otrocih so prvi simptomi vaskulitisa znaki poškodb sklepov in prebavnega trakta.
3. Okvara ledvic pri otrocih je manj pogosta in izgine brez posledic.
4. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved za hemoragični vaskulitis pri otrocih ugodna in vse manifestacije bolezni izginejo v enem mesecu.

Diagnoza bolezni

Specifični diagnostični laboratorijski parametri za hemoragični vaskulitis št.

V kliničnem krvnem testu se lahko poveča število ESR in število levkocitov.

Obstajajo tudi spremembe v razmerju beljakovinskih frakcij (povečani alfa-2 globulini in zmanjšanje albumina) in povečanje kazalnikov, značilnih za vnetje (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O in antihijaluronidaza).

V primeru hude bolezni se pojavijo povečani koagulacijski parametri krvi.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemoragičnim vaskulitisom se izvaja samo v bolnišnici.

Obvezno je spoštovanje počitka. Ob neupoštevanju počitka se število lezij znatno poveča.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni. Uporabljajo se starostne odmerke zdravil, trajanje zdravljenja z vsakim zdravilom se izbere posamično. V vseh oblikah so predpisana protitrombocitna zdravila (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dober rezultat opazimo pri uporabi zdravila Heparin (Fraxiparin).

Če so prizadeti sklepi, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), pri hudem vaskulitisu pa so za ledvični proces predpisani kortikosteroidni pripravki (prednizolon) in sveža zamrznjena plazma. V primeru hude zastrupitve se izvaja transfuzijsko zdravljenje: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se daje intravensko.

Za otroke z alergijami so potrebni antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivno oglje) se uporabljajo tudi do 10 dni.

Pri abdominalnem sindromu je intravensko dajanje 0,25-0,5% raztopine novokaina (od 3 do 10 ml, odvisno od starosti otroka), spazmolitikov (No-shpa, Euphyllinum itd.), Inhibitorjev proteolitičnih encimov (Trasilol, Contrycal).

Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, P, E. V procesu zdravljenja, če je mogoče, očistimo žarišča kronične okužbe; po potrebi se zdravijo črvi.

Pozorni so na prehrano otroka: vsi možni alergeni so izključeni iz prehrane (agrumi, med, rdeče sadje in zelenjava, ribe, čokolada, konzervirana hrana, piščančja jajca, začimbe, živilske barve).

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike vaskulitisa (od 2 mesecev z blago do 12 mesecev z ponavljajočim se potekom glomerulonefritisa).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se starši običajno obrnejo na pediatra. Po pregledu lahko otroka napoti na revmatologa, ki zdravi hemoragični vaskulitis. Poleg tega, odvisno od prizadetega organa, otroka pregleda nefrolog, dermatolog. Z razvojem krvavitev v prebavilih je potrebna pomoč kirurga.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govorimo o hemoragičnem vaskulitisu (od 35:55):

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sistemska bolezen, za katero je značilno vnetje sten krvnih žil. Bolezen je pogostejša pri otrocih, starih do 14 let, vendar se lahko zbolijo ljudje vseh starostnih skupin, tudi odrasli. Sinonimi za hemoragični vaskulitis so - Schönlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ali hemoragična purpura. Najvišja pojavnost se pojavlja v poznih jesensko-zimskih in zgodnjih pomladnih obdobjih.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Do konca vzroka bolezni hemoragični vaskulitis ni nameščen. Schönlein-Genova bolezen je nenaravna reakcija imunskega sistema telesa, ko imunski sistem okuži krvne žile kot odziv na bakterijsko ali virusno okužbo. Najpogostejši predisponirajoči dejavniki so streptokokni tonzilitis, ki ga povzroča β-hemolitični streptokok skupine A, poslabšanje kroničnega tonzilitisa, otitis, okužbe s citomegalovirusi, zobni karies itd. Hipotermija, alergija (hrana, mraz), cepljenje (še posebej v ozadju poslabšanja kronične žarišča okužbe), ugrizi žuželk, invazije parazitov in še veliko več, lahko izzovejo dejavnike za razvoj bolezni.

Hemoragični vaskulitis se lahko pojavi tudi na ozadju zdravil, predvsem antibiotikov (eritromicin, cefazolin, cefabol) zaradi toksičnih učinkov velikih odmerkov drog, ki jih jemljete dolgo časa, ali zaradi povečane občutljivosti telesa na določeno zdravilo. Toda v večini primerov zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka alergijske purpure.

Za razvoj te bolezni ponavadi zahteva dedno predispozicijo, nagnjenost k alergijam, pogoste nalezljive bolezni in uporabo različnih zdravil.

Hemoragični vaskulitis v mednarodni klasifikaciji bolezni mcb je označen kot D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragični vaskulitis - fotografija

Hemoragični vaskulitis - fotografija (klik bo povečan).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V polovici primerov se hemoragični vaskulitis začne s simptomi zmerne ali hude zastrupitve: glavobol, šibkost, slabo počutje, povišana telesna temperatura, subfebrilnost ali vročino, vendar morda ni povišane telesne temperature. Bolečine v gležnju in kolenskih sklepih ter izpuščaji na nogah.

Izpuščaj ima hemoragično naravo, to je posledica krvavitev v koži, saj krožeči imunski kompleksi (CIC) poškodujejo mikrovisle;

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa so odvisni od njegove oblike. Razlikujejo se naslednje oblike hemoragičnega vaskulitisa:

• Koža (preprosta). Za to obliko je značilen pojav majhnega rdečega izpuščaja ali purpure (podobno kot piki komarjev ali mehurjev) z velikostjo izpuščaja od 3 do 10 mm, ki ne srbi ali ima rahlo srbenje. Nad površino kože se dvignejo krvavitve, ki jih z lahkoto občutimo ob palpaciji in se simetrično pojavijo na ekstenzorskih površinah spodnjih okončin (na nogah pod koleni, v stopalih), zadnjici. Potem postane melkopyatnisty in preneha biti otipljiv. Izpuščaj z vaskulitisom se ne pojavi na obrazu, dlaneh, na trupu in rokah ga praktično ne opazimo. Ob pritisku na izpuščaj izpuščaj ne izgine, ne zbledi.
• Člen. Skupna oblika se pogosto pojavi hkrati s kožo ali nekaj dni ali ur pred izpuščajem. V tem primeru se otrok pritožuje zaradi bolečine pod koleni in v gležnju, ta območja spremlja otekanje s pojavom modric (modric). Otrok ne more niti hoditi niti stati.
• Abdominalno. Bolečine v trebuhu so opažene pri 1/3 bolnikov in so pogosteje krče v naravi, tečejo glede na vrsto črevesne kolike. Ta bolečina je posledica krvavitev v črevesni steni in peritoneumu. V tem primeru otrok ne more jasno navesti, kje boli želodec. Bolečine v trebuhu se pogosto pojavijo pred kožnim izpuščajem, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo in pogosto otroka hospitaliziramo na kirurški oddelek z diagnozo "akutnega trebuha" s sumom akutnega slepiča. Pri odraslih je oblika trebuha manj pogosta.
• Renal. Hemoragični vaskulitis z okvaro ledvic se pojavi kot akutni glomerulonefritis s hematurijo (kri v urinu) in proteinurijo (beljakovina v urinu). Okvare ledvic se lahko pojavijo ne takoj, ampak po 1-4 tednih po začetku bolezni.
• Mešano Ko kombinacija vseh ali več oblik, na primer, kožo-sklepov-trebušne.

Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa:

• kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
• zglobni sindrom (bolečina v gleženjskih sklepih) - 75%;
• abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu) - 65%;
• poškodbe ledvic - 35-40%.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa je lahko v nekaterih primerih težavna, če bolečine v sklepih in bolečine v trebuhu postanejo prvi simptomi bolezni. Kožne spremembe (prisotnost izpuščaja na nogah in zadnjici) so opažene pri vseh bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom in je obvezen kriterij za diagnozo. Brez dvostranskega kožnega hemoragičnega izpuščaja na spodnjih okončinah se ne ugotavlja hemoragični vaskulitis.

V krvi je povečan ESR, povečana koncentracija C-reaktivnega proteina in fibrinogena, trombocitoza (povečanje števila trombocitov).

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Vsi otroci s hemoragičnim vaskulitisom (v kateri koli obliki) in ne glede na njihovo resnost so hospitalizirani v hematološki enoti.

Posebnega zdravljenja vaskulitisa ni, najprej je zdravljenje namenjeno ustavitvi razvitih kliničnih simptomov, doseganju remisije in preprečevanju poslabšanj. Zdravljenje je odvisno od resnosti in narave bolezni. Bolniki z znaki hemoragičnega vaskulitisa v akutni fazi se morajo strogo držati mirovanja, hipoalergenske diete. Predpišejo jim antikoagulantno terapijo.

Postelja za počitek Strogo omejevanje gibalne aktivnosti se imenuje za celotno obdobje bolezni, dokler ne izgineta hemoragični izpuščaj. V primeru kršitve počitka, so možni ponavljajoči se izpuščaji, tako imenovana "ortostatska purpura". Po 5-7 dneh po zadnjem izpuščaju postane režim postopoma manj strog. Skladnost s posteljo je v povprečju 3-4 tedne. Nadaljevanje hemoragičnega izpuščaja zahteva vrnitev v posteljo.

Antikoagulantna terapija. Ko je hemoragični vaskulitis predpisana zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, tako imenovani antikoagulanti. Glavno zdravilo je heparin, ki ga otroci subkutano injicirajo v trebuh. Odmerek in trajanje zdravila določi zdravnik na podlagi klinične oblike bolezni.

Antiplateletna zdravila - zdravila za zmanjševanje trombogeneze, kot so zvončki (dipiridamol) ali trental (pentoksifilin).

Hormoni se uporabljajo v najhujših primerih poškodbe ledvic. Indikacije za imenovanje glukokortikoidov (hormonov), kot so prednizon, so vztrajni valovit pojav kožnega izpuščaja, trdovratne bolečine v trebuhu, nefritis.

Sredstva za krepitev plovil. Pogosto predpisanih zdravil, kot so askorutin, za krepitev žilne stene, čeprav ni prepričljivih dokazov o njihovi učinkovitosti.

Antihistaminiki so indicirani za alergične otroke, ki imajo v zgodovini alergije na hrano, droge ali gospodinjstva.

Antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano ob nastopu bolezni, če je bil infekcijski dejavnik pomemben za razvoj hemoragičnega vaskulitisa, ali v primeru ponavljajočega se pojava bolezni, ki jo povzroča poslabšanje žarišč kronične okužbe (kronični tonzilitis, adenoidi, vnetje srednjega ušesa itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za hudo hemoragično vaskulitis, stalno ali valovito ponovitev simptomov. Plasmapheresis je predpisan za čiščenje krvi imunskih kompleksov, toksinov, bakterij, ki uničujejo stene krvnih žil, pomaga normalizirati krvne lastnosti, lajša žilne spazme, izboljšuje mikrocirkulacijo.

Kot simptomatsko zdravljenje izvajamo rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, zdravljenje s tem povezanih bolezni, deworming (čiščenje telesa črvov, zdravljenje giardiasis, zobni karies, itd.).

Hemoragični vaskulitis - prehrana

Prehranski hemoragični vaskulitis je predpogoj za zdravljenje. Za izrazite bolečine v trebuhu (abdominalni sindrom z blatom, črevesna krvavitev) je tabela št. 1 predpisana za več dni z naknadnim prenosom otroka na tabelo št. 5. Pri nefrotični varianti je otrokom predpisana brezlanina dieta z omejevanjem beljakovin - tabela št.

Prehrana po trpljenju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih pomeni izključitev določenih živil iz prehrane. Prehrana je priporočljivo kuhati kuhana, pečena, dušena, vendar ne ocvrta. Hrano naj bo v tekočem ali kašastem stanju. Porabo soli je treba zmanjšati.

Po doseženi remisiji mora otrok, ki je imel vaskulitis, upoštevati eno hipoalergensko dieto. Potem, z dovoljenjem hematologa, otrok začne postopoma širiti meni, uvaja pa en izdelek, ki je bil prej izključen iz prehrane. Naslednji živilski proizvod se uvede ne prej kot pet do sedem dni po prejšnjem.

Sadje in jagode

Izključeni so: agrumi, ribe, ribe vseh vrst, jagode, jagode, rdeča jabolka, ananas, mango, marelice, breskve, granatna jabolka, rdeče grozdje.

Dovoljeno: jabolka zelenih sort (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) prvič samo pečena, banane, hruške.

Zelenjava

Izvzete so: rdeča paprika, pesa, korenje, paradižnik, zimske kumare /

Dovoljeno: zelje (dušeno, kuhano, kuhano na pari), zelena paprika, krompir, bučke, cvetača.

Izključeno je: jajca v kakršni koli obliki in njihovi izdelki (testenine, testo z visoko vsebnostjo jajc), majoneza.

Mlečni izdelki

Izključeno je: mleko, kondenzirano mleko, jogurti z dodatki, glazirana sirna skuta, masa skute, vsi mlečni izdelki z dodatki, sladoled, vse vrste sira, ovčji sir.

Dovoljeno: kuhajte kašo v vodi z dodatkom kreme na koncu, jogurt brez dodatkov, skuto v obliki jeder, kefir, jogurt, ryazhenka.

Meso, ribe

Izključeno je: piščanec, svinjina, močna mesna juha, klobase, šunka, klobase, vse morske sadeže (kozice, raki, raki, školjke itd.), Vse ribe, kaviar.

Dovoljeno: puran, zajec, govedina, pusto, jagnje.

Pecivo

Izključeno: sladkarije, čokolada, torta, pecivo, medenjaki, med.

Dovoljen: suhi vaflji brez polnjenja (za torto), krekerji, pecivi, krofi in okusi, zvitki (ne utrjeni).

Pijače

Izključuje: kavo, kakav, močan čaj z dodatki in okusi, gazirane sladke pijače, sokove, sadne pijače, žele iz industrijske proizvodnje

Dovoljeno: šibki čaj, kompot iz suhega sadja (hruške, jabolka), alkalne razplinjene mineralne vode, to je brez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Tudi pri hemoragičnem vaskulitisu, vseh vrstah gob, vseh vrstah oreškov, začimbah (poper, kis, vanilija), prekajenem mesu, konzervah, konzervah, izdelkih, ki vsebujejo barvila, konzervansih in okusih hrane so izključeni iz prehrane.

Kulinarična, vključno s toplotno obdelavo hrane, lahko v večini primerov zmanjša alergenost hrane (dvojna prebava mesa, namakanje žit, zelenjava itd.).

Hemoragični vaskulitis - preprečevanje

Pri preprečevanju poslabšanja hemoragičnega vaskulitisa, odpravi žarišč okužbe (pravočasno zdravljenje karioznih zob, preprečevanje kroničnega tonzilitisa itd.), Zavrnitev nerazumne uporabe antibiotikov brez dobrih indikacij za njihov namen, individualna izbira hrane, krepitev obrambe telesa (utrjevanje, sprehode na svežem zraku, zdravo hrano z zadostno vsebnostjo zelenjave in sadja itd.).

Hipotermija, stik z nalezljivimi bolniki, aromatične snovi, drugi alergeni (kot so živali, rastline, milo in šamponi z dišavami, zobna pasta z okusi itd.) So kontraindicirani pri otrocih, ki so imeli vaskulitis.

Če se hemoragični vaskulitis pojavi kot odziv na nalezljivo bolezen (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, ošpice itd.), Se lahko pojavi brez sledu. V mnogih primerih je za vaskulitis značilen kronični potek, potem pa ga lahko motimo več let, v tem primeru pa je naloga zdravnikov, da prenesejo bolezen v stanje remisije, ko izginejo manifestacije bolezni.

Klinični nadzor otrok, ki so imeli hemoragični vaskulitis

Klinični nadzor je namenjen preprečevanju ponovitve hemoragičnega vaskulitisa in se izvaja 1-krat v 3 mesecih v prvem letu kliničnega pregleda in nato vsakih šest mesecev. Otroke je treba vsakih šest mesecev pregledati zdravnik, 1-krat v 3-4 mesecih, da obiščejo zobozdravnika in otolaringologa za zgodnje odkrivanje in rehabilitacijo patoloških stanj nazofarinksa in zob. Priporočljivo je, da se urinski test izvaja enkrat na 2 tedna, analiza urina po Nichiporenku - enkrat na mesec.

Zdravniški umik iz profilaktičnih cepljenj se opravi 2-3 leta, odvisno od začetka popolne remisije. Preskusi z bakterijskimi antigeni - tuberkulin (test Mantoux), diaskintest so kontraindicirani pri otrocih, ki so imeli hemoragični vaskulitis, saj lahko povzročijo ponovitev bolezni.

Značilnosti hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Hemoragični vaskulitis je kompleksna sistemska bolezen, ki prizadene žile kože in notranjih organov. Hemoragični vaskulitis pri otrocih ima največjo razširjenost pri dečkih, mlajših od 15 let. Obstaja sezonska odvisnost bolezni - pogostost primerov spomladi in pozimi je višja kot v drugih obdobjih leta.

Razlike

Hemoragični vaskulitis, imenovan tudi Schönlein-Genochova bolezen, je najpogostejša oblika sistemskega vaskulitisa. Prizadeto območje obsega:

• kožni ovoj;
• sluznice;
• spoji;
• ledvično tkivo;
• pljučnega tkiva itd.

Za bolezen je značilno vnetje mikrovaskularnih sten.

Vnetni proces povzroča nastanek večkratnih mikrotrombov in predstavlja nevarnost za življenje otroka brez zdravljenja.

Lastnosti

Bolezni Schönlein-Henoch so pretežno fantje. Največji delež primerov je zabeležen pri bolnikih v predšolski in osnovnošolski dobi.

Pri približno 25 od 10.000 otrok je ugotovljen hemoragični vaskulitis.

Razvrstitev

Hemoragični vaskulitis je razvrščen glede na naslednje značilnosti:

Bolezen Schönlein-Henoch ima naslednje oblike: t

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

• Enostavna ali kožna. Omejeno na kožne izpuščaje. Pogosteje je v ekstenzorskih delih okončin, lahko se pojavijo na podlakti, zadnjici ali v predelu obraza.
• Zgoščena ali revmatoidna. Razmišljena oblika hemoragičnega vaskulitisa ima skupne znake in jo spremljajo simptomi zastrupitve, vnetje sklepov pri otrocih. Pogosteje so prizadeti veliki sklepi okončin.
• Abdominalno. V spremstvu bolečine v trebušnem predelu spastične narave lahko povzroči krvavitev v prebavnem traktu.
• Renal. To se kaže kot glomerulonefritis s sočasnimi simptomi. Vpliva na ledvice in lahko privede do odpovedi ledvic.
• Mešano

Za vse oblike so značilni izpuščaji na koži.

Tok in faza razlikujeta naslednje vrste hemoragičnega vaskulitisa:

• hitro strela;
• akutna (4 tedne);
• subakutni (12 tednov);
• dolgotrajno (do šest mesecev);
• kronični vaskulitis.

Bolezen ima blago, zmerno in hudo stopnjo. Simptomi in stanje otroka so neposredno odvisni od tega simptoma.

Vzroki razvoja

Točni vzroki za hemoragični vaskulitis ali Schönlein-Genokovo bolezen pri otrocih niso bili pojasnjeni. Menijo, da je bolezen avtoimunska. Otrokov imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti lastnim tkivom in celicam, kar vpliva na mrežo kapilar. Ta protitelesa se odlagajo na žilne stene, povečajo njihovo ohlapnost, kršijo prepustnost.

Zaradi vnetja rdeče krvne celice in plazma prodrejo v sosednja tkiva skozi žilne stene. Torej na površini kože se pojavijo pikasti izpuščaji (hemoragična purpura) v obliki mikrokromosomov.

V nekaterih primerih izpuščaj krvavi.

Pri otrocih in mladostnikih se bolezen pogosto razvije zaradi nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo:

• virusi - gripa, bolezni dihal, herpes;
• bakterije - streptokoki, stafilokoki, tuberkulozni bacil;
• paraziti - helminti, trihomonade.

Tudi Schönlein-Genova bolezen je lahko posledica individualne nestrpnosti do cepiv, nekaterih zdravil, serumov. Med zdravili, ki povzročajo hemoragični vaskulitis, so opazili:

Schönlein-Henochova bolezen se lahko pojavi tudi zaradi: t

• nekaj ugrizi žuželk;
• učinke toplotnih opeklin;
• alergijska reakcija na hrano;
• huda hipotermija.

Tveganje za razvoj bolezni poveča pogosto dovzetnost za nalezljive bolezni, atopične reakcije, različne poškodbe.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je pomemben tudi dedni faktor.

Simptomi

Glede na naravo poteka bolezni lahko bolezen Schönlein-Genoch spremljajo naslednji simptomi: t

• Subakutni tok Značilen je s postopnim razvojem bolezni z neizraženimi simptomi. Možen prehod v kronično obliko.
• Akutni tok. Splošni simptomi v obliki povišanja temperature, izpuščaji, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo počutje. Med napredovanjem bolezni se temperatura povrne v normalno stanje.
• Tok strele. Simptomi so podobni akutnemu toku, klinična slika pa se hitro razvija. Otrok ima močno vročino, na koži in sluznicah so obsežna točkovna krvavitve z nekrotičnimi območji v središču. Verjetno odkritje krvavitev v prebavilih. Fulminant povzroča poškodbo ledvičnega tkiva v 100% primerov v samo nekaj dneh ali urah. Potrebna je nujna medicinska pomoč!

Simptomi se razlikujejo tudi zaradi vaskulitisa različne resnosti:

• Enostavno (prvo). Splošno dobro počutje otroka je zadovoljivo, temperatura ne presega meja norme ali je rahlo dvignjena. Na koži so blagi izpuščaji.
• Zmerno (drugo). Stanje otroka je zmerno. Bolezen spremlja hud izpuščaj, telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj ali več. Obstajajo splošni znaki zastrupitve, abdominalnih in urinskih sindromov.
• Težka Otrok je v resnem stanju, opazni so simptomi zastrupitve. Kožne izpuščaje spremljajo sklepni, trebušni in ledvični sindromi. Obstaja možnost poškodbe živčnega sistema, vključno s centralnim in perifernim.

Enostavna oblika kože se začne z oblikovanjem rožnatega tesnila na koži, ki bledi pod pritiskom.

Tesnila rahlo štrlijo nad površino kože. Postopoma izpuščaj dobi vijolično barvo, ki se ne spremeni, če pritisnete na tesnila.

Izpuščaj je lahko točkovan ali ima pojav velikih krvavitev na koži, ki so med seboj nagnjeni. Krvavitve so lahko prisotne tudi na sluznicah ust.

Izpuščaj traja več dni in nato izgine. Na mestu izpuščaja nastane obstojna pigmentacija. Cikli videza izpuščaja se lahko izmenjujejo. Vzporedno so možne:

• srbenje;
• pekoč občutek;
• otekanje okončin;
• otekanje presredka;
• otekanje ustnic;
• zabuhlost vek.

Ledvična oblika je izražena z akutnim potekom glomerulonefritisa, v daljšem časovnem obdobju ni izrazitih simptomov.

To kaže na kronično naravo poteka bolezni in tveganje za odpoved ledvic.

V trebušni obliki lezija prizadene kapilarno mrežo trebušnih organov. Klinična slika je identična simptomom bolezni prebavil, kar otežuje diagnozo vaskulitisa.

Ta oblika se kaže v značilnih bolečinah v trebuhu. V nekaterih primerih je bolečina tako huda, da je možna izguba zavesti. Vzporedno so opazili slabost in bruhanje, drisko. V izpustu so možni izločki krvi.

Krvavitve iz trebušnih organov lahko izzovejo razvoj hemoroidnega vaskulitisa - žilne rektalne krvavitve. Bogata izguba krvi vodi v smrt. Obstaja tudi tveganje za perforacijo črevesja in peritonitisa.

V revmatoidni obliki izpuščaj na koži in sluznicah spremlja funkcionalna lezija sklepov. Otrok se pritožuje zaradi bolečine, otekanja in omejevanja gibljivosti sklepov, predvsem spodnjih okončin. Telesna temperatura narašča, splošno zdravstveno stanje je nezadovoljivo.

Poškodbe sklepnih tkiv so reverzibilne, s pravočasnim zdravljenjem simptomi izginejo v povprečju v 3-4 dneh.

Bolezen se pojavi pretežno v akutni obliki, možni so »plavajoči« simptomi.

Diagnostika

Diagnoza Schönlein-Henochove bolezni pri otrocih poteka v naslednjem vrstnem redu: t

• študija zgodovine - zdravnik pregleda informacije o nalezljivih, kroničnih, dednih boleznih;
• pregled - koža se preveri na znake značilnih izpuščajev, oceni se stanje sklepov in odpipira trebuh.

Laboratorijski testi in diagnostika strojne opreme se uporabljajo izključno za hudo bolezen, v drugih primerih pa so metode neučinkovite.

Katere krvne preiskave jemljete?

Pri opravljanju splošnih, biokemičnih in imunoloških preiskav krvi se ocenjujejo naslednji znaki:

• kazalniki ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - povečani;
• povečana je vsebnost levkocitov, premik levkocitne formule v levo;
• vsebnost trombocitov je normalna, odpravlja povezavo simptomov s koagulacijskimi motnjami;
• vsebnost imunoglobulinov se poveča, kaže vnetje (več kot 4,5 g / l);
• Vsebnost fibrinogena se poveča (več kot 4 g / l).

Glede na resnost bolezni so možni naslednji rezultati krvnih preiskav:

• Blaga stopnja Rahlo povečanje ESR - ne več kot 20 mm / uro.
• Zmerna stopnja. ESR se poveča na raven 20-40 mm / uro, vsebnost levkocitov in eozinofilcev se poveča. Vsebnost albumina je nizka.
• Težka stopnja. ESR se poveča s 40 mm / uro in več. Število levkocitov je visoko, število trombocitov je nizko. Obstajajo izrazita nevtrofilija in anemija.

V rezultatih biokemijske analize pri hemoragičnem vaskulitisu je opaziti povečanje vsebnosti gama globulinov in alfa 2 globulinov.

Ledvična oblika, ki jo spremlja pomanjkanje, se kaže v visoki vsebnosti sečnine (od 7,2 mmol / l in več) z kreatininom (od 120 μl / l in več).

Imunološka študija je pokazala prisotnost protiteles, imunskih kompleksov in drugih elementov, ki izzovejo vnetje avtoimunske narave. Pri hemoragičnem vaskulitisu se T-limfociti zmanjšajo, kar kaže, da je imunost hiperaktivna. Prav tako poveča titer Antistreptozolin-O (označuje streptokok, kot vzrok bolezni) - od 200 U / ml in več.

Kaj razkriva angiografija?

Glede na rezultate angiografije je mogoče zaznati:

• zožitev in razširitev lumna,
• zabuhlost
• blokada
• druge žilne spremembe.

Diagnostična metoda omogoča vrednotenje parametrov pretoka krvi skozi posode z uvedbo kontrastne raztopine.

Študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov. V določenih časovnih intervalih se vzame več slik za podrobno oceno stanja in funkcije obtočnega omrežja.

Angiografija za hemoragični vaskulitis se uporablja samo v izjemnih primerih.

Druge diagnostične metode

Pri diagnozi nekaterih oblik (pretežno renalne) Schönlein-Genochove bolezni je urina obvezna. Preučujejo se naslednje spremembe:

• barv,
• stopnje preglednosti;
• vonj;
• kvantitativne značilnosti elementov itd.

Analiza pomaga odkriti nečistoče krvi v urinu, povečanje ravni beljakovin z 0,033 g / l in več, prisotnost v sestavi urina beljakovin, ki se kopičijo s krvjo in drugimi elementi.

V skladu z Zimnitsky lahko določite tudi urinske teste, da ocenite gostoto in iztrebke za odkrivanje črevesne krvavitve. Poleg tega se otrok testira na hepatitis in opravi naslednje teste:

Za oceno sprememb v:

• trebušni organi;
• jetrna tkiva;
• tkiva ledvic;
• plovila (dopler sonografija).

Če sumite na srčno popuščanje, sta indicirana elektrokardiogram in ehokardiogram.

Metode omogočajo zaznavanje strukturnih sprememb, krvnih strdkov in brazgotin, ocenitev delovanja srčne mišice in stanja notranjih delitev.

V nekaterih primerih je predpisana biopsija kože in ledvic za odkrivanje perivaskularnih infiltratov levkocitov, znakov akutnega glomerulonefritisa in nekaterih imunskih kompleksov. Rentgensko črevesje (irigografija) pomaga odkriti patologije, napake v polnitvi črevesja, podobno kot rentgenska slika tumorskih bolezni in Crohnove bolezni. V trebušni obliki je endoskopija predpisana za odkrivanje erozij in duodenitisa različnih oblik.

Zdravljenje

Diagnozo in zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa izvaja reumatolog. Če je bolezen zapletena zaradi povezanih sindromov, so v zdravljenje vključeni specializirani specialisti:

• kirurg;
• nefrolog itd.

Trajanje zdravljenja je v povprečju od 2 mesecev (blagi vaskulitis) do 1 leta (ponavljajoči se glomerulonefritis).

Hospitalizacija

Hemoragični vaskulitis pri otrocih vključuje zdravljenje strogo v bolnišničnem okolju. Obvezna zahteva je spoštovanje mirovanja v prvih treh tednih. V nasprotnem primeru se lahko otrok počuti slabše in izpuščaj se bo povečal. Zavrnitev hospitalizacije vodi k večji resnosti klinične slike, pa tudi k razvoju patologij, ki ogrožajo otrokovo življenje.

Diet

Prehranska prehrana za hemoragični vaskulitis omogoča popolno izključitev živil z alergeni iz prehrane otrok.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• agrumi;
• čokolada in kakav;
• konzervirana zelenjava;
• med in njegovi derivati;
• izdelki z barvili;
• rdeča zelenjava in sadje;
• jajca.

Potrebna je tudi omejitev živalskih beljakovin.

Ostro in slano je prepovedano.

Če obstaja sum na trebušno obliko bolezni, prehrana ustreza prehrani na mizi št. 1. V primeru oblike ledvic je prehrana predpisana v tabeli št. 7.

Katera zdravila jemljete?

Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju oblike, stopnje aktivnosti in narave poteka Shenlein-Genochove bolezni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, izboljšanju krvnih lastnosti in odpravljanju žarišč vnetja.

Antiplatelet

Uporablja se za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa katerekoli oblike.

Antikoagulanti

Heparin je najpogosteje predpisan, Fraxiparin se lahko uporablja kot alternativa. Zdravila pozitivno vplivajo na reologijo krvi, zmanjšujejo strjevanje krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Uvedemo intravensko ali subkutano v želodec s pogostnostjo 3-4 krat čez dan. Za trombocitopenijo niso predpisane oblike heparina in visoka tveganja za krvavitve. Stroški 265 rubljev.

Kot alternativo je uporabljen diklofenak - Ibuprofen. Zmanjšajte vročino, povzročite analgetski učinek, lajšajte vnetje. Zdravila se predpisujejo za sklepno bolezen.

Ni predpisana za bronhialno astmo v kombinaciji s polipozo nosne votline, vnetjem prebavil, erozijo, krvavitvami, insuficienco srca, jeter in ledvic, hiperkalemijo. Strošek 12 rubljev.

Kortikosteroidi

Prednizon je predpisan kot alternativa - metilprednizolon. Ustvarite antihistaminični učinek, ustavite vnetje, imunosupresivni učinek. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju ledvičnih in revmatoidnih oblik hudega poteka.

Absolutna kontraindikacija je individualna občutljivost za zdravilno učinkovino. V prisotnosti okužb in nedavno cepljenje - strogo predpisal zdravnik. Stroški 28 rubljev.

Zdravila za transfuzijsko terapijo

Osnova zdravljenja je Rheopoliglyukin ali Reomacrodex. To so plazemske nadomestne raztopine z nizko molekularno skupino. Pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo zabuhlost in tveganje za nastanek krvnih strdkov, zmanjšajo adhezijo trombocitov na stene žil in pospešijo diurezo.

Niso predpisani za pljučni edem, SDS, odpoved ledvic, TBI, nezadostno koagulacijo in notranje krvavitve. Stroški 58 rubljev.

• zmes raztopin novokaina (0,25%) in glukoze (5%);
• spazmolitiki - Euphyllinum ali No-shpa;
• Kontrikal ali Trasilol.

Absolutnih kontraindikacij ni, razen individualne občutljivosti na zdravilne učinkovine.

Antihistaminik

Rabljeno Tavegil. Alternativno se lahko daje suprastin ali diazolin. Pomaga pri soočanju z manifestacijami alergijskih reakcij in bolezni.

Ni predpisano za akutno bronhialno astmo, funkcionalne motnje v ledvicah in jetrih, bolezni srca in ožilja, zadrževanje urina. Cena od 113 rubljev.

Enterosorbenti

Najpreprostejše zdravilo je aktivno oglje. Prav tako je mogoče uporabiti Smekta ali Polyphepane. Imenovan, če je v zgodovini prišlo do alergije, bolečine v trebuhu. Zagotovite povezavo toksinov z bioaktivnimi elementi v črevesnem lumnu, da preprečite vstop v krvni obtok.

Absolutnih kontraindikacij ni. Stroški 4 rubljev.

Zaviralci proteolitičnih encimov

Kontrkal se uporablja kot alternativa - Pancreatin, Panzinorm in analogi. Predpišejo se predvsem v trebušni obliki bolezni. Zagotovite podporo za trebušno slinavko, pomagajte preprečiti njen poraz z drugimi zdravili.

Kontraindicirana pri akutnem pankreatitisu. Uporabljajte previdno, ko je otrok nagnjen k alergijam. Strošek 20 rubljev.

Vitamini in vitaminski kompleksi

Terapija z navedenimi zdravili je kombinirana z vitaminsko terapijo. Otrok ima naslednje vrste vitaminov:

Vitamini povečujejo učinek zdravljenja, ščitijo telo, imajo učinek čiščenja. Absolutnih kontraindikacij ni. Stroški 21 rubljev, odvisno od zdravila.

Druga zdravila

Druga zdravljenja

Poleg predpisane prehrane in osnovnega zdravljenja z zdravili:

• izmenjava plazme skupaj s hemodializo - za čiščenje krvi;
• vnos kalcija - za preprečevanje pomanjkanja kalcija.

V okviru simptomatskega zdravljenja so predpisani antispazmodiki in antacidna zdravila (npr. Almagel).

Prvi zagotavljajo lajšanje bolečinskega sindroma in zmanjšanje mišičnega tonusa v sklepih. Slednje zmanjšujejo stopnjo kislosti, hkrati pa zmanjšujejo obremenitev sluznice.

Če hemoragični vaskulitis spremlja razvoj kirurških zapletov pri otrocih, je predpisana operacija. Otrok lahko opravi apendektomijo, resekcijo prizadetega črevesja in druge operacije.

Napoved

Prognoza za Schönlein-Genokovo bolezen je pretežno pozitivna, zlasti če je bolezen blaga in se otroku pravočasno zagotovi zdravstvena oskrba. Pri 75% otrok simptomi popolnoma izginejo v 1-1,5 meseca.

V drugih primerih pride do okvare ledvic, ki se preliva v kronični vnetni proces.

Zapleti

Pri hemoragičnem vaskulitisu obstaja tveganje za ponavljajočo se naravo toka. Relapsi se lahko pojavijo vsakih nekaj let ali vsak mesec.

Najpogosteje zapleti prizadenejo ledvice - nastane nefritis, odpoved ledvic. V trebušni obliki bolezni se lahko pojavijo zapleti kirurškega profila - perforacija in obstrukcija črevesja ter druge patologije. Obstaja tudi tveganje:

• lezije osrednjega živčnega sistema;
• možgansko krvavitev;
• arterijska hipertenzija itd.

Zaradi hitrega poteka bolezni in odsotnosti zdravstvene oskrbe je tveganje za smrt visoko.

Preprečevanje

Ni smernic za primarno preprečevanje bolezni Schönlein-Genoch. Tveganje za razvoj bolezni se zmanjša, če: t

• pravočasno zdravljenje bolezni;
• rehabilitacija infekcijskih žarišč;
• odstranjevanje alergenov;
• omejevanje antibiotikov;
• omejevanje pretiranega čustvenega in fizičnega stresa.

Ali invalidnost povzroča hemoragični vaskulitis

Seznam glavnih meril za imenovanje invalidnosti vključuje naslednje dejavnike:

• s ponavljajočimi se visceralnimi boleznimi;
• trajanje bolezni - od 6 mesecev ali več.

Video o tej bolezni

Zaključek

Nekatere oblike hemoragičnega vaskulitisa so potencialno nevarne za otrokovo življenje. Ob prvem znaku bolezni je potrebna nujna medicinska pomoč.

Ne morete zavrniti hospitalizacijo otroka in prezreti vsa priporočila specialista.

Le tako se lahko znebimo bolezni brez zapletov na ledvicah, prebavnem traktu, drugih organih in sistemih otrokovega telesa.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, znaki in taktike zdravljenja

Eden od najbolj zahrbtnih in hkrati skrivnostnih bolezni je hemoragični vaskulitis pri otrocih. V krogu zdravnikov se patologija imenuje tudi angiitis, kapilarna toksikoza ali Schönlein-Genokova bolezen. Za to stanje je značilno vnetje sten majhnih krvnih žil v krvnem obtoku.

So v bližini površine kože, se nahajajo v zunanjih tkivih (parenhim) prebavnega trakta, ledvic, sklepov. Pogosteje hemoragični vaskulitis prizadene otroke, stare od 3 do 12 let. V tem primeru fantje pogosteje kot dvakrat trpijo zaradi patologije.

Značilnosti manifestacije in poteka bolezni pri otrocih

Schönlein-Henochova bolezen (BSHG) pri otrocih ima svojo specifično klinično sliko. Na primer, pri majhnih bolnikih, za razliko od odraslih, so sistolični šumovi v srčnem območju jasno slišni. Za dečke je značilen celo poraz obeh mod.

Otroci težje prenašajo hemovaskularno bolezen. Pogosto je za to bolezen značilna hitrost in nagnjenost k ponovitvi bolezni.

Patogeneza otroškega hemoragičnega angiitisa

Med razvojem bolezni pri otroku je endotelij kapilar resno prizadet. Zaradi vnetja sten majhnih žil se njihov lumen bistveno zmanjša. Kri ne more več teči v to območje v enakem obsegu kot prej. Posledično se najprej oblikuje edematozen in potem nekrotični proces. Vzporedno s tem postanejo kapilare preveč krhke. Plovila najprej tvorijo krvni strdek, nato pa številne modrice (krvavitve). Jasno so vidni na koži otroka, če trpi. Če čas ne ustavi razvoja patologije, lahko slika postane grozljiva ali pa je usodna zaradi ledvične odpovedi, notranje krvavitve itd.

Vzroki hemovaskularne bolezni pri otrocih

Otroški hemoragični angiitis se hitro razvija zaradi pojava avtoimunskega procesa v telesu majhnega bolnika. Po drugi strani pa je prekomerno delo imunosti povezano z nenadno alergijsko reakcijo. Naslednji dogodki / države povzročajo:

• Ugriz neznane žuželke ali kače.
• Akutna ali kronična okužba (SARS, vneto grlo, škrlatinka). Ali eno od podobnih bolezni, ki so bile pred kratkim prenesene.
• Odziv telesa na cepljenje ali cepljenje iz koledarja (gripa, papiloma virusi itd.).
• Ostro in dolgotrajno hlajenje / pregrevanje.
• Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
• Prisotnost parazitov v telesu.

Pomembno: zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da vsi ti dejavniki izzovejo. V temelju problema je genetska predispozicija otrokovega telesa na neustrezno alergijsko reakcijo na različne dražljaje.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Na začetku so znaki bolezni izraženi v tej obliki:

• Abdominalna nežnost;
• Vročičasto stanje (temperatura naraste na 38-39 stopinj in več);
• Pozitivna reakcija na ščepec (po njej so na koži očitne modrice).

V prihodnosti se bolezen manifestira glede na lokacijo vaskularnega problema. Obstajajo takšne oblike hemovaskulitisa in njihovi simptomi:

• Koža (preprosta). Glavni simptom je več manjših izpuščajev. Kasneje se združijo v velike točke. V stanju zanemarjanja je koža na teh mestih prekrita z razjedami. Pojavijo se rane. Pri majhnih bolnikih so značilni izpuščaji na ustni sluznici. Po zdravljenju kože obliko angiitis, otrok dolgoročno pigmentacijo na koži.
• Abdominalno. Zanj je značilna trebušna nežnost. Bolečina je krče in se izmenjuje z obdobji olajšanja. Nevarnost abdominalnega angiitisa je, da se lahko stanje otroka konča z notranjo krvavitvijo. Hkrati je diagnoza tega tipa vaskulitisa težavna zaradi simptomov, podobnih številnim boleznim prebavil.
• Člen. Vpliva na sklepe. Vendar pa je ta oblika angiitisa v svoji čisti obliki redka. Pogosteje s kožo. Bolnik proti izpuščaju opozarja na hude bolečine v velikih sklepih. V teh krajih nastane zabuhlost. Artikularni vaskulitis pri otrocih s pravilnim zdravljenjem je najhitrejši in nima nobenih posledic.
• Renal. Najbolj neprijetna in nevarna vrsta angiitisa pri dojenčku ali starejšem otroku. Pojavila se je bolezen v obliki motnega urina, pomešanega s krvjo. Otrok ima bolečine v ledvenem predelu. Ledvični vaskulitis, čeprav zelo redko, povzroča najhujše posledice.
• Maligni. Ta oblika ima najhitrejši potek. Krvne žile v možganih trpijo. Otrok ima konvulzije, hud glavobol, krvavitev v beločnicah oči in temperatura se dvigne. Maligni angiitis otroku skoraj ne daje možnosti za preživetje.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Zdravniki vedo, da se hemovaskularno lahko razvrsti glede na potek / stopnjo bolezni. Obstaja več obdobij:

1. Ostro Traja približno 60 dni.
2. Dolgotrajno. Manifestiran v šestih mesecih.
3. Kronična. Tu se izmenjujejo občasne kapljice in aktivnost manifestacije znakov angiitisa.

Poleg faz kažejo resnost stanja majhnega bolnika. Tukaj so zabeležene takšne oblike bolezni:

• Enostavno Splošno stanje otroka je v normalnih mejah in po telesu se pojavi rahel izpuščaj. Odziv na ščepec je pozitiven.
• Povprečje. V ozadju izrazitega izpuščaja na telesu je tudi bolezen v sklepih. Včasih odkrijejo kri v urinu.
• Težka Pri majhnem bolniku se pojavijo zapleti v obliki odpovedi ledvic, nekroze kože, poškodbe sten prebavnega trakta.

Za natančno diagnozo zdravniki sprejmejo takšne ukrepe v zvezi z bolnikom:

1. Laboratorijski testi krvi in ​​urina. Zaznano je povečano sedimentacijo eritrocitov in koncentracija levkocitov. Spremljamo tudi stanje C-reaktivnega proteina, antistreptolizina in seromucoida. Njihovo povečanje kaže na vnetni proces v otrokovem telesu. Pri hudi obliki vaskulitisa je dojenček povečal strjevanje krvi.
2. Angiografija. S pomočjo strojne tehnike preveri stanje majhnih bolnikovih žil.

Zdravljenje hemovaskularne bolezni pri otrocih

Vsa terapija je namenjena predvsem odstranitvi akutnega stanja pri otroku. Zato se otroku prikaže nujni zdravstveni pregled. Zdravljenje najprej poteka pod strogim nadzorom zdravnikov. Med ambulantnim zdravljenjem uporabite takšne droge:

1. Glukokortikoidi.
2. Imunosupresivi.
3. Antiinflamatorna nesteroidna zdravila.
4. Antihistaminska zdravila.
5. Antialoagulanti, ki preprečujejo strjevanje krvi (pod stalnim nadzorom koagulograma).
6. Sorbenti.
7. Zdravila proti bolečinam (pri sklepnih in abdominalnih sindromih).
8. Vitamini skupine B.

Zdravnik predpisuje individualno shemo zdravljenja, odvisno od starosti otroka in resnosti njegovega stanja. Z izboljšanjem stanja odmerka zdravil se prilagodi navzdol. Celotno bivanje v bolnišnici je 2-6 tednov, odvisno od oblike in obdobja bolezni. Med glavnim zdravljenjem je otrok prikazan počitek.

Pomembno je: če je bolnikovo stanje zelo hudo, potem so predpisani citostatiki in postopek aparata za čiščenje krvi je plazmafereza.

Takoj, ko se otrok izboljša, ga lahko prenese na ambulantno zdravljenje. Tukaj je terapija izključno podpora, ki deluje proti pojavu recidivov. V tej fazi zdravljenja so označeni imunoglobulini.

Med celotnim zdravljenjem se otroku prikaže posebna prehrana. Iz prehrane popolnoma izključijo takšne izdelke:

• Čokolada in kakav;
• Vsi agrumi;
• Rdeče jagode, zelenjava in sadje;
• Pijače z barvili, gazirane pijače;
• Izdelki z mononatrijevim glutamatom in drugimi ojačevalci okusa.

Takšno prehrano je treba upoštevati ne samo v akutnem obdobju, ampak tudi v času po zdravljenju. Pravilna prehrana bo igrala preventivno vlogo.

Možni zapleti

Ker je bolezen neposredno povezana z krhkostjo krvnih žil, se lahko zapleti manifestirajo tudi kot krvavitve. Morda razvoj akutnega glomerulonefritisa in kasnejše odpovedi ledvic.

V primeru abdominalnega vaskulitisa perforacija sten želodca ali črevesja ni izključena.

Kožna oblika pomeni nastanek razjed in ponovno okužbo odprtih ran.

V ozadju krvavitve se lahko pri otroku razvije anemija. V kritičnih razmerah smrt ni izključena.

Profilaksa hematovaskulitisa pri mladih bolnikih

Dobesedno v prvem letu, z pravilno zgrajenimi taktikami zdravljenja in s svojo pravočasnostjo, se skoraj vsi majhni bolniki okrevajo. Samo v 2-3% bolnikov postane vaskulitis kronična.

Po popolnem okrevanju je otrok v ambulanti še 5 let. V primeru odložene oblike ledvic angiitis - do odraslosti. Med spremljanjem bolnik redno daruje kri in urin za analizo, da bi ugotovil splošno stanje telesa.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je cepljenje pri otroku kontraindicirano prva tri leta od trenutka okrevanja. Še posebej prepovedano cepljenje proti BCG (proti tuberkulozi).

Ker se priporočajo dodatni preventivni ukrepi:

• Omejevanje antibiotikov 2-3 leta po bolezni;
• Izogibanje stresnim situacijam;
• Dietna hrana;
• Omejitev telesne dejavnosti;
• Izogibanje hipotermiji in pregrevanju.

Skladnost z vsemi načeli zdravljenja in zdravniškimi priporočili skoraj povsem razbremeni otroka pred nevarnostjo ponovitve bolezni.

Pomembno: uporaba tradicionalnih metod zdravljenja in preprečevanja vaskulitisa je potrebna le z dovoljenjem zdravnika. Dejstvo je, da lahko zelišča povzročijo poslabšanje. Da ne omenjam alkohola, na podlagi katerega se izdeluje večina zdravilnih tinktur.

Ne pozabite: če ima dojenček najmanjše znake gemovaskulitisa, mora bolnik opazovati revmatologa, pediatra, hematologa in dermatologa. Zagotovljeno je pravočasno ukrepanje za zagotovitev popolnega okrevanja otroka.