Kako prepoznati možgansko kap?

Možganska kap se v mnogih državah po naključju ne šteje za enega najbolj perečih in pomembnih problemov javnega zdravja. Ta vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče ima v sodobni družbi veliko razširjenost, ki pogosto vodi v smrt in invalidnost.

Resnost posledic je v veliki meri odvisna od tega, kateri del možganov je utrpel škodo, kako velika je bila škoda. To je glavni dejavnik. Toda časovni okvir zdravstvene oskrbe je prav tako pomemben. Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost sreče.

Če veste o glavnih simptomih možganske kapi, jo boste lahko pravočasno sumili in sprejeli potrebne ukrepe.

Znaki kapi

V hujših primerih oseba, ki ima kap, pade in izgubi zavest. Najpogosteje se to zgodi, ko se pojavi obsežna hemoragična kap. Tudi če ni jasno, kaj se je zgodilo, vendar je prisoten resen pogoj - to je razlog, da takoj pokličete rešilca.

Če najdete nezavedno osebo, morate najprej preveriti njegov srčni utrip in dihanje. Če je potrebno, nemudoma, brez čakanja na prihod reševalnega vozila, začnete s kardiopulmonalno reanimacijo (umetno dihanje, posredno masažo srca).

Znaki, pri katerih se sumi na možgansko kap:

• Nenadna oslabelost, otrplost rok in nog. Običajno se te motnje pojavljajo le na eni strani telesa, desno ali levo;
• Asimetrija obraza;
• Motnje govora, neslišnost, težavnost, nezmožnost izgovarjati besede in besedne zveze;
• Nenadno poslabšanje vida enega ali obeh oči, pojav dvojnega vida;
• Ostra, dobro izražena motnja hoje, koordinacija gibov;
• Nenaden hud glavobol brez očitnega razloga;

Včasih so ti simptomi blagi, zaskrbljeni za kratek čas (nekaj minut), nato pa izginejo. V takih primerih govorimo o mikrostruku. Ta pogoj lahko mine brez posledic. Če pa se ne izvede ustrezno zdravljenje, obstaja velika verjetnost, da bo kmalu prišlo do popolne kapi.

Kako lahko preverim znake možganske kapi?

Če sumite na možgansko kap, tudi če niste popolnoma prepričani, je bolje, da ste varni in pokličete reševalno brigado. Obstajajo dodatni znaki, ki jih lahko preverite:

• Prosite osebo, naj izgovori stavek. Z možgansko kapjo obstajajo težave, govori nejasno, "jezik se zaplete."
• Prosite za nasmeh. To pa sploh ne deluje ali pa se med nasmehom še večja asimetrija obraza, desna ali leva polovica »zaostaja«.
• Pričakajte, da se obe roki dvignejo in zadržita nekaj časa. Eden od njih oseba ne more dvigniti do konca, hitro pade dol.
• Prosi, da iztisneš jezik. On bo zavrnjen.
• Prosite za sprehod. Opazno opazno motenje hoje. Vidite lahko sliko, ki se slikovito imenuje: »roka vpraša, noga se kosi«. Roka na strani lezije je upognjena v komolcu, noga pa ni ukrivljena v kolenu, oseba jo vzame in jo zamenja naravnost.

Če je vsaj eden od teh znakov - takoj pokličite brigado za nujne primere.

Kaj če obstajajo znaki možganske kapi?

Zelo pomembno je, da se zdravljenje z možgansko kapjo začne v prvih 3-6 urah po pojavu prvih simptomov. V najboljšem primeru, takoj. Le v tem primeru se lahko izognemo nepopravljivim spremembam živčnega tkiva in resnim zapletom.

Takoj pokličite in pokličite reševalno brigado.

Pred prihodom zdravnika:

• Položite pacienta, mu zagotovite mir;
• Če je bolnik v sobi - zagotovite svež zrak;
• Če je bolnik nezavesten - ga položite na stran. To bo preprečilo zadušitev;
• Pomiri pacienta. Močne izkušnje vodijo v zvišanje krvnega tlaka, poslabšanje možganskih motenj krvnega pretoka;
• Ne uporabljajte nobenih zdravil sami. Kmalu bo prišel zdravnik in uvedel potrebna zdravila.

Počasi razvijajoče se cerebralno cirkulacijsko okvaro: zahrbtno stanje, ki lahko vodi do kapi

Ljudje, ki imajo simptome tega nevarnega stanja, pogosto ne gredo k zdravniku dolgo časa. Počasi razvijajoča se cerebrovaskularna insuficienca je zahrbtna - močno poveča tveganje za možgansko kap. Njegove glavne značilnosti so:

• Periodični glavoboli, ki so se v zadnjih mesecih ali letih poslabšali, so postali še bolj zaskrbljujoči;
• Omotica;
• Hrup v glavi, ki občasno ali stalno moti;
• Povečanje okvare spomina;
• Zmanjšana zmogljivost, ki opazi tako osebo kot druge.

Če vas skrbi vsaj dva simptoma s tega seznama - ne odlašajte z obiskom zdravnika. V bližnji prihodnosti je treba obiskati nevrologa in ga pregledati.

Možganska kap: prva pomoč pred prihodom zdravnikov

Kako pomembno je včasih, da se ne zamenjamo. Hitro ocenite razmere in začnite ukrepati. Ne dvomim, da se ne prepustimo šibkosti, ne upamo na priložnost in se ne počutimo nemočne. Kako pomembno je včasih, da pridejo na reševanje...

Naš svetovalec: Maria Rusanova, nevrolog regionalne klinične bolnišnice Arkhangelsk

Seveda, ekipa prišla na poziv zdravnikov, bo delo hitro, vendar pred svojim prihodom lahko imate čas za pomoč osebi, ki jo je prizadela kap. Tudi če imate na voljo samo 5–10 minut. Ampak to bodo zlate minute.

Današnji članek v seriji ABC Stroke je namenjen pomaganju ljubljenim, ki so na srečo blizu tistim, ki jih je udarila kap. Kompetentno opravljanje, pomoč drugim je lahko resnično neprecenljiva in v to boste prepričani.

"Zlato" se šteje prvih 3 ure po pojavu simptomov možganske kapi. V idealnem primeru bodo zdravniki začeli boj za pacientovo življenje še prej - v prvi uri po začetku bolezni. Ta hitenja je potrebna predvsem za uvedbo posebnih zdravil, ki raztopijo krvni strdek, in preprečevanje zapletov pri možganski kapi. Prva ura je najbolj učinkovita za boj proti tistim možganskim celicam, ki so preživele možgansko kap. Tukaj boste potrebovali pomoč sorodnikov ali drugih, da nemudoma obvestite nujno medicinsko službo in zagotovite vso možno pomoč na kraju samem.

Možganska kap je akutna poškodba možganov, ki temelji na vaskularnih vzrokih. Udarci so več vrst: ishemični - ko je krvna oskrba možganov motena in hemoragična, ko se kri vlije v možganske membrane (subarahnoidna krvavitev) ali neposredno v možgansko snov (hemoragično krvavitev z nastankom intracerebralnega hematoma). Ko možganska kap nepovratno umre možganske celice. Pogosto se možganska kap zaključi s paralizo in smrtjo.

Kako prepoznati možgansko kap?

(možgansko krvavitev)

Prva pomoč za sum možganske kapi

Torej, kako lahko pomagate, če obstaja sum v možganski kapi pri ljubljeni osebi (ali neznani osebi, mimoidoči itd.).

1. Ne paničarite!

Ne da bi nakazali, da se je zgodilo nekaj resnega, bomo poskušali umiriti osebo in ga spodbuditi z besedami: "Zdaj bo vse v redu, lezi, vzemi tablete, ki ti jih damo, in pokličemo rešilca ​​in počakamo na zdravnike." Postavimo osebo v povišan položaj: glava in ramena ležita udobno na blazini, tako da ni fleksije vratu in poslabšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah. Stopala dol.

Če se jezik potopi, obrnite glavo na stran, da se oseba ne zaduši s slino ali bruhanjem, če se začne bruhanje.

2. Pokličite rešilca.

To storite tako, da pokličete eno samo telefonsko številko za klic v sili "112", nato "03". Opažene simptome opišemo operaterju čim bolj podrobno in sporočimo čas njihovega nastanka.

3. Odprite okno ali okno.

Poskušali bomo zagotoviti maksimalen dostop kisika do prostora. Odvijamo ovratnik in obleko, ki otežuje dihanje, razpusti pas. Odstranljive proteze in bruhajoča masa se odstranita iz ust.

4. Z uporabo tonometra merimo krvni tlak.

Če je tlak višji od 180/100 mm Hg. Art., Ga zmanjšati na optimalne vrednosti (140-160 / 90 mm Hg. Art.) S pomočjo nujnih ali načrtovanih zdravil. Ne pozabite: visok tlak ni mogoče močno zmanjšati! Z ostrim padcem se poveča področje trpljenja možganov, ki ne prejema hranil.

V idealnem primeru bi moral imeti bolnik z visokim krvnim tlakom „nujna“ zdravila, kot je kaptopril. Če niso, pod jezikom podamo načrtovano tableto, ki jo predpiše zdravnik za vsakodnevni vnos. Po 15 minutah, če ambulanta še ni prispela, ponovno merimo krvni tlak.

Če krvnega tlaka ni mogoče izmeriti, je nemogoče dati droge, ki zmanjšujejo pritisk! Lahko je sicer nizka, položaj se bo le še poslabšal.

In še ena pomembna točka: če je oseba kršila požiranje, mu tablete ni mogoče dati - lahko se zaduši.

5. Dajte 10 tablet glicina.

Če požiranje ni moteno in obstaja tako zdravilo, kot je glicin doma, je treba brez strahu bolniku dati do 10 tablet tega zdravila pod jezikom 15-20 minut (najprimernejši režim so tri tablete naenkrat: 3 + 3 + 4).. Glicin se lahko daje vsem bolnikom ne glede na vrsto možganske kapi (samo če funkcija požiranja ni motena!).

Zakaj ravno glicin? Ker izboljšuje moč živčnih celic.

Toda na splošno, to je vse. To so pet glavnih ukrepov za sum možganske kapi. Poudarjamo: za sorodnike je najpomembnejše hitro osumiti možgansko kap in poklicati reševalno ekipo, da lahko zdravnik oceni situacijo. Preostali ukrepi tudi niso neuporabni: če jih izvajate, medtem ko čakate, da pridejo zdravniki, preprečite poslabšanje situacije. Zahvaljujoč vašim prizadevanjem, ishemična kap ne bo šla v hemoragični, ne bo veliko območje možganskih celic umrlo, ali pa se bo vse hitro okrevalo.

Naši možgani

Oskrbo možganov s krvjo izvajajo štiri glavne arterije: dve karotidni in dve vretenični. Da bi ohranili življenje in anatomsko celovitost možganske strukture, potrebuje 20% vse krvi, ki kroži v telesu in 25% vsega kisika.

S popolnim prenehanjem dostopa do kisika in krvi se prehrana živčne celice prekine in po 4–6 minutah lahko umre. Kritično je obdobje 4-6 minut, ki se lahko podaljša na deset minut, če je oseba bila v hladilnici ali so v človeškem telesu sedativi.

Razlog za razmišljanje

V strukturi umrljivosti v razvitih državah se po kapi pojavi koronarna bolezen in rak. Obstaja nagnjenost k pomlajevanju kapi: bolezni srca in ožilja postajajo mlajše, možganske kapi postajajo mlajše, ker kap ni primarna, vedno deluje kot zaplet nekaterih bolezni. Ne pozabite: kap ima vedno razlog - v zdravem telesu ne more biti kapi!

Vsako leto je v Rusiji zabeleženih 3,5 primerov možganske kapi na tisoč prebivalcev na leto. Smrtnost vseh možganskih kapi doseže 22%, od hemoragične do 50%, od ishemične do 17%. Ishemične možganske kapi so opazovane 3-4-krat pogosteje kot hemoragične.

Dedna kap

Tveganje za možgansko kap je podedovano. Če je eden od vaših bližnjih sorodnikov doživel možgansko kap, vem: tudi vi ste v nevarnosti. Ko se starajo, se to tveganje povečuje.

Prepoznavanje kapi je možno na kraju samem brez odlašanja. V ta namen vprašajte žrtev:

- nasmeh (poglejte, ali je obraz simetričen) in pokažite jezik (če jezik pade na eno ali drugo stran, je to znak kapi);

- Govorite, izgovorite preprost stavek. Povezan. Na primer: "Sonce sije zunaj okna";

- dvignite obe roki z dlanmi navzgor in zaprite oči (če eden od njih začne nehote »zapuščati« stran in navzdol - to je znak kapi);

- povedati, ali je v katerem koli delu telesa omrtvelost.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil možganov - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo zaradi 60 let, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, kar pomeni prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi vrste in mehanizma razvoja ni mogoče ugotoviti. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrociatov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so predvsem povezani s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Zgodi se, da pride do kapi nenadoma, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima določene lokacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot znanilce kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rahlo se rokujete z osebo, če je prišlo do kapi, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvnem obtoku in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen na podlagi splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do razčlenitve mehanizmov kompenzacije v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeč položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan fizični in psihični stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je povišan pritisk, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti izražanja misli z besedami je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven to kaže odvračanje in zmedenost.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo obstaja sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra lahko pride do kršitve koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka in boju za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo cerebralno krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, preverite te kazalnike in jih zapomnite.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si zapomnite, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da imajo udove v primeru epileptičnih napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po možganski kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Govorni problemi: neskladen in neskladen govor.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
• Disfunkcija črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Človek se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se umaknile
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - okoli 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. UZP test. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljen je natančen in operativni pregled pacienta, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana izključno za ishemično kap);
• hemostatike ali hemostatske učinkovine (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem pacienta, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega pacienta, uporaba posebnih pripomočkov;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo uporaben: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajajte za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovorjega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izprazniti in nato kuhati. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitve natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Možganska kap

Pregled

Simptomi kapi

Vzroki za možgansko kap

Diagnoza možganske kapi

Zdravljenje s kapjo

Sanacija možganske kapi

Preprečevanje kapi

Komplikacije pri kapi

Kateri zdravnik naj se posvetuje po kapi?

Pregled

Možganska kap je resno stanje, ki se pojavi, ko se prekine dotok krvi v določen del možganov.

Možganska kap - bolezen, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Prej ko oseba prejme zdravljenje za možgansko kap, manjši bo obseg njegovih možganov. Če je pretok krvi omejen ali ustavljen, začnejo možganske celice umirati. To lahko povzroči poškodbe možganov in morda smrt.

Če sumite, da imate vi ali kdorkoli drug, takoj pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona. Tako boste žrtvi pomagali hitro priti v bolnišnico in dobiti potrebno zdravstveno oskrbo.

Hitri ukrepi lahko preprečijo nadaljnje poškodbe možganov in pomagajo žrtvi v celoti okrevati. Zamuda lahko povzroči smrt ali dolgotrajno nezmožnost, na primer paralizo, hudo izgubo spomina in težave pri komunikaciji.

Obstajata dva glavna razloga za kap:

• ishemični (predstavlja več kot 80% vseh primerov) - pretok krvi prekine zaradi krvnega strdka;
• hemoragična - oslabljena krvna žila, ki hrani možgane in povzroči poškodbe možganov.

Obstaja tudi podobna bolezen, ki se imenuje prehodni ishemični napad (TIA), v katerem se dotok krvi v možgane začasno ustavi, kar povzroči »mikrokrog«. Prehodni ishemični napad je treba resno zdraviti, saj je pogosto opozorilni znak za približevanje kapi.

Kajenje, prekomerna telesna teža, neaktivnost in slaba prehrana so tudi dejavniki tveganja za možgansko kap. Poleg tega bolezni, ki vplivajo na krvni obtok, kot so visok krvni tlak, visok holesterol, atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip) in diabetes, povečujejo tveganje za možgansko kap.

Po podatkih Zvezne službe za statistiko so bolezni možganskih žil na drugem mestu v strukturi umrljivosti zaradi bolezni obtočil (39%) in smrtnosti celotnega prebivalstva (23,4%). Letna stopnja umrljivosti zaradi kapi v Rusiji ostaja ena najvišjih na svetu (374 na 100 tisoč ljudi).

Po statistični analizi je v Rusiji vsako leto prizadetih približno pol milijona ljudi s stopnjo pojavnosti 3 na 1000 prebivalcev. Ljudje, starejši od 65 let, so najbolj izpostavljeni možganski kapi, čeprav se 25% možganske kapi pojavi pri ljudeh, mlajših od 65 let. Otroci imajo lahko tudi kap.

Najpogosteje se kapi zdravijo z zdravili. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Namenjena je čiščenju arterij iz plakov holesterola ali obnovi poškodb, ki jih povzroča krvavitev.

Poškodbe zaradi možganske kapi so lahko obsežne in dolgotrajne. Nekateri ljudje potrebujejo dolgo obdobje rehabilitacije, preden lahko ponovno pridobijo svojo nekdanjo neodvisnost, medtem ko se mnogi po možganski kapi nikoli v celoti ne okrepijo.

Zdrava prehrana, redna vadba, zmerno uživanje alkohola in opustitev kajenja znatno zmanjšajo tveganje za možgansko kap. Normalizacija krvnega tlaka in ravni holesterola z zdravili bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap.

Simptomi kapi

• Face (obraz) - ena stran obraza izgubi obrazne izraze, oseba se ne sme nasmehati, lahko pa mu se spusti ustnica ali vek.
• Roke - med možgansko kapjo oseba ne more dvigniti ene ali obe roki in ju držati pokončno zaradi šibkosti ali otrplosti v rokah.
• Govor (govor) - govor je nerazumljiv ali izkrivljen ali pa človek sploh ne more govoriti, čeprav ostaja v zavesti.
• Čas (čas) - takoj pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona, če opazite katerega od zgoraj navedenih znakov ali simptomov.

Pomembno je, da vsaka oseba pozna te znake in simptome. Če živite skupaj ali skrbite za osebo, ki je izpostavljena visokemu tveganju za možgansko kap, na primer oseba z napredovalo sladkorno boleznijo, sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom, potem je še pomembnejše poznavanje simptomov kapi. Z uporabo testa FAST ugotovimo približno 9 od 10 udarcev.

Med drugimi znaki in simptomi:

• nepremičnost ali šibkost, ki povzroči popolno paralizo ene strani telesa;
• nenadna izguba vida;
• omotica;
• težave z govorom, težave pri izgovarjanju besed in razumevanje tega, kar drugi govorijo;
• težave z ravnotežjem in koordinacijo gibov;
• težave pri požiranju;
• nenaden in hud glavobol, ki ga oseba še nikoli ni doživela, še posebej, če je povezana s trdimi mišicami vratu (otrdel vrat);
• kratkotrajno izgubo zavesti (v hujših primerih).

Tudi če so simptomi kapi prenehali, medtem ko ste čakali na prihod rešilca, morate vi ali oseba s sumom možganske kapi še vedno iti v bolnišnico na pregled.

Simptomi, ki gredo skozi, lahko pomenijo, da ste imeli prehodni ishemični napad (TIA) in da boste v prihodnosti izpostavljeni tveganju za možgansko kap. Po predhodnem pregledu boste morda morali ostati v bolnišnici za podrobnejši pregled in, če je potrebno, začeti specializirano zdravljenje.

"Microstroke" ali prehodni ishemični napad (TIA)

Simptomi prehodnega ishemičnega napada (TIA) so podobni simptomom kapi in trajajo od nekaj minut do nekaj ur, nato pa popolnoma izginejo. Vendar nikoli ne prezrite TIA, saj je to resen opozorilni signal, da obstaja problem s pretokom krvi v možgane.

Obstaja približno ena od desetih možnosti, da bo imela oseba, ki je utrpela TIA, pravo kap v štirih tednih po TIA. Če ste doživeli prehodni ishemični napad, se morate čim prej obrniti na bolnišnico ali svojega zdravnika.

Vzroki za možgansko kap

Možganska kap je huda motnja cirkulacije, ki jo je mogoče v veliki meri preprečiti. Veliko sprememb je mogoče zmanjšati s spremembami življenjskega sloga.

Vendar pa nekaterih stvari, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, ni mogoče spremeniti:

• starost - če ste starejši od 65 let, je verjetnejša možganska kap, čeprav se četrtina možganske kapi pojavi v mlajši starosti;
• dedna predispozicija - če ima vaš bližnji sorodnik (starš, babica, dedek, brat ali sestra) možgansko kap, se poveča tveganje za možgansko kap;
• če ste imeli možgansko kap, TIA ali miokardni infarkt, se tveganje za možgansko kap poveča.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična kap je najpogostejša vrsta možganske kapi, ki se pojavi, ko krvni strdki blokirajo pretok krvi v možgane. Krvni strdki se običajno tvorijo na območjih, kjer se arterije zožijo ali se zamašijo z maščobami, ki vsebujejo maščobni holesterol in se imenujejo plaki. To zoženje arterij je posledica ateroskleroze.

Ko staramo, postanejo naše arterije ožje, toda nekatere stvari lahko nevarno pospešijo ta proces. Ta tveganja vključujejo:

• kajenje;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• debelost;
• visok holesterol (pogosto je posledica uživanja živil z veliko maščobami, lahko pa je tudi posledica dednih dejavnikov);
• v družini so bili primeri bolezni srca ali sladkorne bolezni;
• pretirano uživanje alkohola (ki lahko poslabša debelost in hipertenzijo ter povzroči poškodbe srčne mišice in motnje srčnega utripa).

Diabetes mellitus je tudi dejavnik tveganja, še posebej, če ni dobro nadzorovan, saj lahko presežek glukoze v krvi povzroči poškodbe arterij.

Drug možen vzrok ishemične kapi je nereden srčni utrip (atrijska fibrilacija), ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki se usedejo v možganih. Atrijsko fibrilacijo lahko povzroči:

• visok krvni tlak;
• bolezen koronarnih arterij;
• bolezen mitralne zaklopke (bolezen srčnih zaklopk);
• kardiomiopatija (izčrpanost srčne mišice);
• perikarditis (vnetje membrane, ki obdaja srce);
• hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov);
• prekomerno uživanje alkohola;
• pijač, ki vsebujejo kofein, na primer
  čaj, kava in energijski napitki.

Vzroki hemoragične kapi

Hemoragična kap (znana tudi kot krvavitev v možganih) se ponavadi pojavi, ko se v možganih razpoči krvna žila in pride do krvavitve v možganih. V približno 5% primerov pride do krvavitve na površini možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzrok za hemoragično kap je visok krvni tlak (hipertenzija), ki lahko oslabi arterije v možganih in jih naredi bolj dovzetne za redčenje ali rupturo. Tveganje za razvoj hipertenzije se poveča: t

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• pretirano uživanje alkohola;
• kajenje;
• neaktivnost;
• stres, ki lahko povzroči začasno zvišanje krvnega tlaka.

Drug pomemben dejavnik tveganja za hemoragično možgansko kap je uporaba zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot je varfarin. Hemoragična kap se lahko pojavi tudi zaradi preloma ekspanzije krvne žile, ki ima sferično obliko (aneurizma) in strukturne značilnosti (razvejane pod pravim kotom) možganskih žil.

Travmatska poškodba možganov lahko povzroči tudi krvavitve v možganih. V večini primerov je vzrok očiten, vendar se krvavitev v možganih (subduralni hematom) lahko pojavi brez očitnih znakov poškodb, zlasti v starosti. Simptomi in znaki so lahko podobni tistim s kapjo.

Diagnoza možganske kapi

Značilno je, da je možganska kap diagnosticirana s pregledovanjem slik možganov in izvajanjem fizičnih testov.

Vaš zdravnik lahko preveri, kaj povzroča vašo kap:

• jemanje krvnih testov za določanje ravni holesterola in glukoze v krvi;
• preverjanje srčnega utripa zaradi motenj srčnega ritma;
• merjenje krvnega tlaka.

Tudi če so zunanji simptomi kapi očitni, je treba vzeti sliko možganov za določitev:

• ali je bila možganska kap povzročena z blokado arterije ali zlomom krvne žile;
• katero področje možganov je prizadeto;
• kako huda je kap;
• tveganje za prehodni ishemični napad (TIA).

Vsaka vrsta kapi zahteva drugačno zdravljenje, zato bo hitra diagnostika poenostavila zdravljenje.

CT in MRI slike

Za slikanje možganov uporabljamo dve običajni metodi: računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI). Posnetek, posnet med CT, je podoben rentgenskemu posnetku, vendar uporablja več posnetkov za ustvarjanje podrobnejše, tridimenzionalne (tridimenzionalne) slike vaših možganov. MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove, da ponovno ustvari podrobno sliko notranjih struktur vašega telesa.

Vrsta raziskav, ki jih lahko opravite v bolnišnici, je odvisna od vaših simptomov. Če sumite, da imate obsežno možgansko kap, bo CT dovolj, da ugotovite, ali je možganska kap povzročila krvavitev ali krvni strdki. Ta študija traja manj časa kot MRI in skrajša čas, ki je potreben za začetek zdravljenja, na primer zdravila, ki uničujejo krvne strdke (trombolizo), ki jih je mogoče uporabiti v ustreznih primerih, vendar je časovno omejeno in potrebuje rezultate možganskega skeniranja, preden se lahko začne. možnost varne obdelave.

MRI je za ljudi s kompleksnejšimi simptomi bolj zaželen, kadar je obseg ali lokacija poškodbe neznana, kot tudi za tiste, ki so se ozdravili po prehodnem ishemičnem napadu. Zagotovila bo podrobnejšo sliko možganskega tkiva, s čimer boste prepoznali manjša ali najbolj nenavadno locirana področja možganske kapi.

Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum možganske kapi, morajo v 24 urah opraviti pregled možganov. Nekateri bolniki morajo opraviti raziskave v eni uri, zlasti tiste, ki:

• lahko imajo koristi od zdravljenja z zdravili, ki uničujejo krvne strdke (trombolizo), kot so alteplaza ali zgodnje zdravljenje z antikoagulanti;
• se že zdravi z antikoagulanti;
• ki nima jasne zavesti.

Po injiciranju kontrastne raztopine v veno roke lahko izvedemo CT in MRI, da slikamo krvne žile v možganih, kakor tudi krvne žile vratu, ki prenašajo kri iz srca v možgane. Ta postopek je znan kot CT angiografija ali MR angiografija in se pogosto izvaja takoj po fotografiranju možganov.

Pogoltnite test

Preskus požiranja je potreben za vse, ki so doživeli možgansko kap. Težave pri požiranju prizadenejo več kot tretjino vseh ljudi, ki so doživeli možgansko kap. Kadar oseba ne more pravilno pogoltniti, obstaja tveganje, da lahko hrana in pijača vstopita v dihalno žrelo in nato v pljuča (to se imenuje aspiracija), kar lahko privede do okužbe prsnega koša in pljučnice.

Preizkus je preprost. Osebi je dovoljeno piti nekaj čajnih žličk vode. Če jih lahko pogoltne, ne da bi se zadušil in kašljal, bo moral piti pol kozarca vode. Če ima oseba težave pri požiranju, ga bodo napotili k logopedu za podrobnejši pregled. Običajno takšni bolniki običajno sami ne morejo jesti, dokler jih ne zdravi specialist. Zato morajo injicirati tekočino ali hrano neposredno v veno roke (skozi IV) ali skozi nos, z uporabo nazogastrične cevi.

Pregled srca in krvnih žil

Kasneje lahko izvedemo nadaljnje študije srca in krvnih žil, da potrdimo vzrok možganske kapi. Te lahko vključujejo:

Ultrazvočni pregled (ultrazvok karotidnih arterij). Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za sliko notranjih struktur vašega telesa. Zdravnik lahko uporabi senzor (senzor), ki je podoben paličastim senzorjem, za pošiljanje visokofrekvenčnih zvočnih valov v vaš vrat. Preidejo skozi tkivo in na zaslonu prikažejo sliko, ki bo pokazala, ali obstajajo zožitve ali blokade v arterijah, ki gredo v možgane.

Ta tip ultrazvoka se včasih imenuje doppler ali duplex skeniranje. Če je potrebna ultrazvok karotidnih arterij, ga je treba opraviti v 48 urah po kapi.

Angiografija možganskih žil (arteriografija). Kontrast se vnese v vašo karotidno ali vretenčno arterijo skozi cev, imenovano kateter. Tako dobite podrobnejšo sliko o vaših arterijah, kot jo lahko dosežemo z ultrazvokom, CT angiografijo ali MR angiografijo.

Ehokardiogram. V nekaterih primerih lahko uporabite ehokardiogram za zajemanje slik vašega srca z ultrazvočnim pretvornikom, pritrjenim na prsni koš (transtorakalni ehokardiogram). Poleg tega se lahko uporabi transezofagealna ehokardiografija. Ultrazvočno sondo prenesemo na požiralnik, običajno z uporabo pomirjevala.

Ker se požiralnik nahaja neposredno za srcem, senzor daje jasno sliko krvnih strdkov in drugih motenj, ki jih med transtorakalnim ehokardiogramom ni mogoče reproducirati.

Zdravljenje s kapjo

Učinkovito zdravljenje kapi lahko prepreči pojav dolgotrajne invalidnosti in reši življenja. Strategije zdravljenja kapi vključujejo:

• hiter odziv na klic na številko 03, če oseba sumi na možgansko kap;
• hitra dostava v bolnišnico z zagotavljanjem specializirane zdravstvene oskrbe;
• nujni možganski posnetki (npr. računalniška tomografija [CT] ali magnetna resonanca [MRI]);
• takojšen dostop do enote za kapi;
• zgodnji večdimenzionalni pregled, vključno s preskusom požiranja;
• specializirana rehabilitacija po kapi;
• načrtovan prenos zdravljenja iz bolnišnice na zdravstveno ustanovo v skupnosti in zagotavljanje dolgotrajne oskrbe.

Zdravljenje ishemične kapi

Ishemično možgansko kap je mogoče zdraviti z zdravilom alteplaza, ki uničuje krvne strdke (trombolizo). Vendar pa je zdravilo alteplaza učinkovito le, če se zdravljenje začne v prvih štirih urah in pol po nastanku kapi. Po tem času zdravilo ni imelo kurativnega učinka. Tudi v tem omejenem časovnem obdobju, čim prej se začne zdravljenje z alteplazo, večje so možnosti za okrevanje. Vendar pa tako zdravljenje kot tromboliza ni primerno za vse bolnike.

Prav tako vam bo predpisana redna uporaba aspirina (anti-trombocitno zdravilo), saj zmanjšuje "lepljivost" trombocitov, krvnih celic in zmanjšuje verjetnost nadaljnjega nastajanja krvnih strdkov. Če ste alergični na aspirin, se lahko uporabijo druga antitrombocitna zdravila.

Lahko se predpišejo tudi dodatna zdravila - antikoagulanti. Tako kot aspirin, tudi antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov in spremenijo kemično sestavo krvi, tako da se krvni strdki ne oblikujejo več. Primeri antikoagulantov so heparin, varfarin in redko rivaroksaban. Antikoagulanti so pogosto predpisani za ljudi z motnjami srčnega ritma, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Če je vaš krvni tlak previsok, vam lahko predpišejo zdravila za znižanje krvnega tlaka. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:

• tiazidni diuretiki;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zaviralci beta;
• alfa blokatorji.

Če je vaša raven holesterola v krvi previsoka, boste prejeli zdravila iz skupine statinov. Statini znižajo holesterol v krvi z blokiranjem encima (kemične spojine) v jetrih, ki proizvaja holesterol.

Nekatere ishemične kapi so posledica zoženja karotidne arterije, arterije v vratu, ki hrani možgane s krvjo. Zoženje, ki se imenuje karotidna stenoza, je posledica rasti aterosklerotičnih plakov.

Če se stenoza karotidne arterije izkaže za posebno hudo, je morda potrebna operacija za povrnitev pretoka krvi v arterijo. Izvaja se s kirurško tehniko karotidne endarterektomije. Postopek je, da kirurg naredi zarez v vratu, nato naredi reza v karotidni arteriji in odstrani maščobe na notranji površini stene arterije.

Zdravljenje hemoragične kapi (krvavitev v možgane)

Za zdravljenje hemoragične kapi je nujna nujna operacija, da odstranimo izteklo kri iz možganov in obnovimo poškodovane krvne žile. Običajno se izvaja s postopkom, imenovanim kraniotomija.

Med kraniotomijo se zmanjša majhen del lobanje, da kirurg dobi dostop do vira krvavitve. Kirurg bo popravil obstoječe poškodbe krvnih žil in zagotovil, da ne bodo ostali krvni strdki, ki bi lahko blokirali dotok krvi v možgane. Po ustavitvi krvavitve se odstranjeni del lobanje vrne na svoje mesto.

Po trepaniranju lobanje bo bolnik verjetno povezan z ventilatorjem, ki mu bo pomagal dihati. To daje telesu čas, da si opomore, pri tem pa začne delovati dihanje, kar pomaga nadzorovati, ali se v možganih pojavi vnetje. Bolniku bodo dali tudi zdravila, kot so zaviralci ACE, da znižajo krvni tlak in preprečijo nastanek nove možganske kapi.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada (TIA) t

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada vključuje vplivanje na dejavnike tveganja, ki bi lahko privedli do njega, da bi preprečili obsežnejšo in hudo možgansko kap.

Zdravljenje, ki ga prejmete s TIA, je odvisno od vzroka njegovega pojava, toda najverjetneje vam bo predpisano eno od zgoraj navedenih zdravil ali kombinacija le-teh. Torej, če vas visok krvni tlak in visok holesterol ogrožata možganska kap, vam bo morda predpisana kombinacija statinov in zaviralcev ACE. Če je tveganje za možgansko kap visoko zaradi rasti aterosklerotičnih plakov v karotidni arteriji, je morda potrebna karotidna endarterektomija.

Sanacija možganske kapi

Poškodbe zaradi možganske kapi so lahko obsežne in dolgotrajne. Veliko ljudi potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije, preden lahko ponovno pridobijo svojo nekdanjo neodvisnost.

Postopek rehabilitacije bo prilagojen za vas in bo odvisen od vaših simptomov in resnosti. Imeli boste možnost, da poiščete pomoč različnih strokovnjakov, vključno s fizioterapevti, psihologi, delovnimi terapevti, logopedi in nevrologi.

Škoda, ki jo je možganska kap naredila vašim možganom, lahko vpliva na številne vidike vašega življenja in zdravja in, odvisno od vaših individualnih okoliščin, boste morda potrebovali različne metode zdravljenja in rehabilitacije. Te so podrobno opisane spodaj.

Psihološki vpliv

Pri ljudeh po možganski kapi sta najpogostejši dve duševni motnji:

• depresija - veliko ljudi ima močne napade joka in občutka brezupnosti in izolacije od družbenega okolja;
• anksiozna motnja - kadar ljudje doživljajo splošen občutek strahu in tesnobe, pogosto poudarjena z močnim, nenadzorovanim občutkom anksioznosti (anksiozni napad).

Pogosti občutki razdraženosti, tesnobe, depresije, frustracije in zmedenosti, čeprav se lahko postopoma prenesejo. Družina, prijatelji, zdravniki vam lahko zagotovijo podporo in oskrbo, ki ju potrebujete.

Da bi se spoprijeli s psihološkimi učinki možganske kapi, uporabite strokovno svetovanje. Vključujejo vprašanja odnosov z drugimi družinskimi člani in spolne odnose. Priporočljivo je, da se s svojim strokovnjakom redno pogovarjate o težavah z depresijo in anksioznostjo ter na splošno psiholoških in čustvenih simptomih. Ti simptomi se sčasoma zbledijo, če pa so simptomi hudi ali ne izginejo dolgo časa, vas lahko zdravnik napoti k psihiatru ali zdravniku.

Pri nekaterih ljudeh lahko različne terapije pomagajo, kot so psihološko svetovanje ali kognitivno-vedenjska terapija (CBT). CPT je terapija, namenjena spreminjanju načina razmišljanja o stvareh, da bi razvili bolj pozitiven odnos.

Vpliv na kognitivno sfero

Kognitivna (kognitivna) sfera - izraz, ki ga znanstveniki uporabljajo za opis mnogih procesov in funkcij, ki jih naši možgani uporabljajo za obdelavo informacij. Ena ali več kognitivnih (kognitivnih) funkcij se lahko prizadene zaradi kapi. Kognitivne funkcije vključujejo:

• ustna in pisna komunikacija;
• prostorsko zaznavanje - prisotnost prirojenega znanja o tem, kje je vaše telo v odnosu do njegovega neposrednega okolja;
• spomin;
• pozornost;
• funkcije upravljanja - sposobnost načrtovanja, reševanja problemov in razlaganja situacij;
• praktične spretnosti - zmožnost opravljanja fizičnih aktivnosti, ki zahtevajo določene spretnosti, kot so obdelava ali izdelava čaja.

Kot del vašega zdravljenja, ki temelji na oceni vsake kognitivne funkcije, se lahko pripravi načrt zdravljenja in rehabilitacije. Lahko se naučite širokega nabora metod, ki vam bodo pomagale pri obvladovanju oslabljenih kognitivnih funkcij, na primer za ponovno vzpostavitev zmožnosti govorjenja skozi razrede z logopedom.

Obstaja tudi veliko metod, ki lahko nadomestijo določeno kognitivno okvaro, na primer z uporabo namiznega lista s slabim spominom ali urnikom sten, ki pomaga načrtovati dnevne naloge. Večina kognitivnih funkcij se bo okrevala s časom po rehabilitaciji, vendar boste morda ugotovili, da se niso vrnili na prejšnjo raven.

Škoda, ki jo možganska kap povzroči možganom, poveča tudi tveganje za razvoj vaskularne demence. Demenca (demenca) se lahko pojavi takoj po kapi ali kasneje.

Fizični vpliv

Možganska kap lahko povzroči slabost ali paralizo v eni polovici telesa. Poleg tega ima veliko ljudi težave z usklajevanjem in ravnotežjem. Mnogi ljudje trpijo zaradi prekomerne utrujenosti (šibkosti) v prvih nekaj tednih po kapi in imajo lahko tudi težave s spanjem, kar povzroča še večjo utrujenost.

Kot del rehabilitacije vas mora pregledati fizioterapevt, ki bo ocenil stopnjo telesne okvare pred pripravo načrta zdravljenja.

Fizikalna terapija se običajno začne takoj po stabilizaciji vašega stanja. Najprej bo fizični terapevt (specialist za fizioterapijo) sodeloval z vami, da bi izboljšal mobilnost vašega telesa, rok in nog ter uravnotežil. Po tem boste izvedli nekaj kratkih postopkov za nekaj minut. Te serije bodo postale daljše, ko boste ponovno pridobili tonus mišic in nadzor.

Strokovnjak bo delal z vami in si postavil cilje. Sprva so lahko enostavni in vključujejo na primer dvigovanje predmeta. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, vam bodo dodeljeni težji in dolgoročni cilji, kot je obnavljanje vaše sposobnosti stati ali hoditi. Oskrbovalec ali skrbnik, ki je blizu, na primer, člana vaše družine, bo pozvan, da sodeluje v vašem programu fizioterapije. Fizioterapevt vas lahko nauči tako enostavnih vaj, ki jih lahko opravljate doma.

Včasih lahko fizioterapija traja mesece ali celo leta. To zdravljenje se konča, ko ne povzroči opaznega izboljšanja vašega stanja.

Težave z govorom

Po možganski kapi mnogi ljudje doživljajo težave z izgovorjavo in razumevanjem govora, kot tudi branje in pisanje. Ta pojav se imenuje afazija, včasih pa - disfazija. Afazijo lahko povzroči poškodba delov možganov, ki so odgovorni za govor, ali pa je posledica poškodbe mišic, ki se uporabljajo med pogovorom. V najkrajšem možnem času opravite pregled pri logopedu in začnite zdravljenje z namenom obnavljanja govornih sposobnosti.

Težave z vidom

Možganska kap lahko včasih poškoduje možganska področja, ki prejemajo, obdelujejo in interpretirajo informacije iz organov vida. Nekateri ljudje imajo lahko dvojni vid ali polovico vidnega polja. To pomeni, da prenehajo videti na eni strani, vendar običajno na drugi strani vidijo same od sebe.

Spolno življenje po kapi

Tudi če vam ostane težka nezmožnost, je pomembno, da eksperimentirate z različnimi položaji (položaji) in poiščete nove načine za doživljanje intimnosti s svojim partnerjem. Spol ne poveča tveganja za možgansko kap. Nobenega zagotovila ni, da ne boste imeli ponavljajoče se kapi, vendar ni razloga, da bi se to zgodilo med spolnim odnosom.

Ne pozabite, da lahko nekatera zdravila zmanjšajo vašo spolno željo (libido), zato poskrbite, da vam bo zdravnik ugotovil, ali obstaja takšna težava in poskusite predpisati druga zdravila.

Nadzor mehurja in črevesja

Včasih možganska kap poškoduje področje možganov, ki je odgovorno za nadzor delovanja mehurja in črevesja. To lahko povzroči urinsko inkontinenco in težave pri nadzoru delovanja črevesja. Večina preživelih po možganski kapi ponovno vzpostavi nadzor po približno tednu dni. Toda takšne težave se lahko ohranijo in zahtevajo dodatne ukrepe za nego.

Vožnja z vozilom

Če ste doživeli možgansko kap, ne morete voziti avtomobila en mesec. Ali se lahko vrnete na vožnjo, je odvisno od tega, kako dolgo bo invalidnost, in od vrste vozila, ki ga vozite. Zdravnik vam lahko da sklep, če lahko za volanom ponovno pridete mesec dni po kapi ali če morate opraviti podrobnejši pregled.

Skrb za kap

Obstaja veliko načinov, kako lahko podprete prijatelja ali sorodnika, ki je imel kap, da bi pospešili proces obnovitve. Vključujejo:

• pomoč pri izvajanju vaj izterjave v intervalih med sejami s strokovnjakom;
• zagotavljanje čustvene podpore in vzbujanje zaupanja, da se bo njegovo stanje sčasoma izboljšalo;
• ohranjanje človeške motivacije za doseganje dolgoročnih ciljev njegove rehabilitacije;
• prilagajanjem na tiste ali druge potrebe, ki jih kaže, na primer, govori počasi, če ima težave z razumevanjem govora.

Skrb za nekoga, ki je doživel možgansko kap, je lahko frustrirajoča, včasih celo delitev njegove izkušnje. Nasveti spodaj vam lahko pomagajo.

Oseba, ki je doživela možgansko kap, lahko pogosto izgleda, kot da je imel osebne spremembe, in se občasno pojavljajo v nerazumnih dejanjih. To je posledica psiholoških in kognitivnih učinkov kapi. Lahko vas je jezen ali užaljen. Frustrirajuče o tem, poskusite, da ga ne vzamete k srcu. Pomembno je vedeti, da se bo oseba vrnila v prejšnje stanje, ko bo dobila rezultat rehabilitacije.

Okrevanje je lahko počasen in depresiven proces, vendar bo v določenih obdobjih dosežen le majhen napredek: spodbujanje in pohvala za kakršen koli napredek, ne glede na to, kako nepomembno se zdi, bo pomagalo motivirati osebo, ki je doživela kap, da doseže svoje dolgoročne cilje.

Če skrbite za osebo, ki je doživela možgansko kap, je pomembno, da ne zanemarite svojega fizičnega in psihičnega počutja. Srečanje s prijatelji ali ustvarjanje časa za vaš hobi vam bo pomagalo pri boljšem soočanju s situacijo.

Na voljo so podporne storitve in sredstva za ljudi, ki si opomorejo od kapi, njihovih družin in skrbijo zanje. Zajemajo vrsto vprašanj, od prilagoditev, ki lahko pomagajo izboljšati mobilnost, do psihološke podpore družinam in skrbnikom. Medicinski strokovnjaki, ki sodelujejo v procesu rehabilitacije, vam lahko dajo nasvete in potrebne kontaktne informacije.

Ali bom po možganski kapi lahko vodil normalno življenje?

Tretjina ljudi bo skoraj popolnoma fizično okrevala in naj bi vodila normalno življenje. Tretjina ljudi bo še naprej imela veliko stopnjo nezmožnosti. To se razlikuje od hude invalidnosti, ko npr. Oseba potrebuje pomoč, da gre v posteljo in izstopi iz postelje, do zmernih manifestacij, ko na primer oseba potrebuje pomoč pri pranju v kopeli.

Ena tretjina ljudi bo močno prizadeta zaradi kapi in bo umrla v enem letu. Večina teh ljudi bo umrla v bolnišnici prvih tednov po kapi.

Preprečevanje kapi

Najboljši način za preprečevanje kapi je zdrava prehrana, redna vadba, prenehanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola.

Slaba prehrana je pomemben dejavnik tveganja za možgansko kap. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob lahko povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v vaših arterijah, prekomerna telesna teža pa lahko povzroči povečanje pritiska.

Priporočajo se živila z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo vlaknin, vključno z velikimi količinami svežega sadja in zelenjave (pet obrokov na dan) in celih zrn. Na dan ne smete zaužiti več kot 6 gramov soli, ker presežek soli v hrani vodi do povišanja krvnega tlaka. Šest gramov soli je približno ena čajna žlička.

Obstajata dve vrsti nasičenih in nenasičenih maščob. Izogibajte se živilom, ki vsebujejo nasičene maščobe, ker zvišujejo raven holesterola. Živila, bogata z nasičenimi maščobami, vključujejo:

• mesne pite;
• klobase in mastno meso;
• maslo;
• ghee;
• svinjska mast;
• Krema;
• trdi siri;
• torte in piškoti;
• izdelki, ki vsebujejo kokosovo ali palmovo olje.

Vendar mora uravnotežena prehrana vključevati majhno količino nenasičenih maščob, kar bo pripomoglo k zmanjšanju ravni holesterola.

Živila, bogata s polinenasičenimi maščobami, vključujejo:

• maščobne ribe;
• avokado;
• Oreški in semena;
• sončnično, oljno in rastlinsko olje.

Združevanje zdrave prehrane z redno vadbo je najboljši način za ohranjanje zdrave telesne teže. Z normalno telesno težo se vaše možnosti za razvoj hipertenzije zmanjšajo. Redna vadba bo izboljšala delovanje srca in obtočil.

Prav tako bodo znižali holesterol in ohranili vaš krvni tlak na zdravi ravni. Priporočena raven holesterola je 5 mmol / l (5 milimolov na liter krvi).

Pri merjenju krvnega tlaka uporabljamo dva indikatorja. Prvi indikator kaže krvni tlak v času, ko se srce skrči in potisne kri v arterije. Znan je kot sistolični tlak. Drugi indikator se nanaša na krvni tlak ob sprostitvi srčne mišice med dvema kontrakcijama. Znan je kot diastolični tlak.

Za večino ljudi je optimalni krvni tlak: sistolični - 90-120 milimetrov živega srebra (mmHg) in diastolični - 60-80 mmHg. Čl. Ali pa je to običajno napisano v vrstici: 90/60 mm Hg. Čl. ali 120/80 mm Hg. Čl. Pri večini ljudi je priporočljiva zmerna aerobna vadba (na primer kolesarjenje ali hitra hoja) vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) na teden.

Če okrevate po možganski kapi, se morate s svojim specialistom za rehabilitacijo pogovoriti o možnem programu vadbe. Lahko se izkaže, da v prvih tednih ali celo mesecih po kapi ne boste mogli redno izvajati vaj, vendar jih morate začeti takoj, ko bo dosežen napredek v procesu rehabilitacije.

Kajenje podvaja tveganje za možgansko kap. To je posledica dejstva, da povzroča zoženje vaših arterij in prispeva k nastanku krvnih strdkov v krvi. Če prenehate kaditi, lahko tveganje za možgansko kap zmanjšate za 50%. Prenehanje kajenja bo prav tako vodilo k splošnemu izboljšanju vašega zdravja in zmanjšanju tveganja za nastanek drugih resnih bolezni, kot so pljučni rak in bolezni srca.

Prekomerno uživanje alkohola lahko vodi do povišanja krvnega tlaka in motenj srčnega ritma (atrijska fibrilacija). Obe bolezni sta pomembna dejavnika tveganja za možgansko kap. Ker so alkoholne pijače visoko kalorične, prispevajo tudi k povečanju telesne teže. Huda zloraba alkohola poveča tveganje za možgansko kap več kot trikrat.

Komplikacije pri kapi

Zaradi možganske kapi lahko pride do številnih zapletov, od katerih mnogi predstavljajo potencialno nevarnost za vaše življenje.

Disfagija

Poškodbe zaradi možganske kapi lahko zmanjšajo vašo sposobnost za normalno požiranje, kar vodi do možnosti, da majhni delci hrane vstopijo v vaše dihalne poti (sapnik). Te težave s požiranjem imenujemo disfagija. Disfagija lahko poškoduje pljuča, kar lahko sproži razvoj nalezljive pljučne bolezni - pljučnice.

Da bi preprečili kakršne koli zaplete, ki jih povzroča disfagija, boste morda morali uporabiti posebno cev za moč. Cev je običajno vstavljena v nos in nato prešla v želodec, lahko pa je med operacijo tudi neposredno povezana z želodcem. Kako dolgo boste potrebovali hranjenje skozi cev, se lahko giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev, vendar redko cev uporabljamo več kot šest mesecev.

Hidrocefalija

Hydrocephalus (možganska vodenica) - bolezen, pri kateri je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah (prekatih) možganov. Hydrocephalus se razvije pri približno 10% ljudi, ki so imeli hemoragično kap.

V možganih nastane cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina), ki jo ščiti in hrbtenjačo ter odstranjuje odpadne produkte iz možganskih celic. Spinalna tekočina teče kontinuirano skozi prekate in vzdolž površine možganov in hrbtenjače. Vsak presežek cerebrospinalne tekočine se običajno izloči iz možganov in absorbira v telo. Škoda, ki jo povzroči hemoragična kap, lahko ovira odtok cerebrospinalne tekočine, njen presežek pa se začne kopičiti. Simptomi tega postopka so:

• glavoboli;
• slabost in bruhanje;
• izguba usklajevanja.

Vendar pa se bolezen lahko ozdravi, zlasti z dajanjem cevke (shunt) v možgansko votlino, da se zagotovi normalen odtok tekočine.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Približno 5% ljudi, ki so doživeli kap, imajo kasneje težave z nastankom krvnih strdkov v nogah. To imenujemo globoka venska tromboza spodnjih okončin. To bolezen običajno najdemo pri ljudeh, ki so delno ali v celoti izgubili mobilnost nog, saj nepremičnost vodi v upočasnitev pretoka krvi v žilah, povečanje krvnega tlaka in pojav krvnih strdkov.

Simptomi globoke venske tromboze spodnjih okončin so:

• otekanje;
• bolečino
• povišanje temperature kože
• občutek na dotik
• rdečina, zlasti na hrbtu noge, pod kolenom

Če imate globoko vensko trombozo spodnjih okončin, je potrebno takojšnje zdravljenje, ker obstaja možnost, da se krvni strdek lahko premakne v pljuča, kar povzroči pljučno embolijo (pljučna embolija), ki je lahko usodna. Globoko vensko trombozo spodnjih okončin lahko zdravimo z zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Če imate vtis, da tvegate to bolezen, lahko zdravniki priporočajo, da nosite kompresijsko spodnje perilo (nogavice). To so posebej oblikovane nogavice, ki lahko zmanjšajo raven krvnega tlaka v nogah.

Kateri zdravnik naj se posvetuje po kapi?

S pomočjo storitvene spremembe lahko najdete dobrega nevrologa. Zdravnik zdravi možgansko kap in njene učinke. Če potrebujete načrtovano hospitalizacijo, lahko izberete dobro nevrološko kliniko, ki bere preglede bolnikov.