Bolezen srca

Na žalost vsak drugi prebivalec našega planeta umre zaradi patologije srčno-žilnega sistema. To je posledica vaskularnih usedlin, ki se imenujejo tudi aterosklerotični plaki. Takšne vaskularne usedline znatno zožijo lumen arterij, kar zmanjša pretok krvi v srce. Kot rezultat, srce začne trpeti zaradi kisikove izgube in se razvije ishemija. Takšno stanje se najprej pojavi v času čustvenega ali fizičnega stresa. To stanje se ponavadi kaže v ostrih bolečih občutkih v prsnem košu, ki se imenujejo angina pektoris. Ta občutek govori o neuspehu cirkulacije v srčni mišici v ishemični regiji. Če bolnik vzame vazodilatator, kot je Nitroglicerin, se bo njegovo stanje bistveno izboljšalo, vendar pa koren ishemične patologije na žalost ne bo odpravljen.

Aterosklerotični plak, ki je postal glavni vzrok ishemije, se lahko poškoduje, kar vodi do tromboze. To je krvni strdek, ki lahko kasneje povzroči prekrivanje arterijskega lumna. Posledica tega je, da območje srca, ki ga poganja blokirana arterija, ustavi dotok krvi, kar vodi do smrti celic miokarda. Po približno 7 urah je območje, ki je bilo prikrajšano za dovod krvi, popolnoma izumrlo, tj. Pride do miokardnega infarkta.

Metode zdravljenja z infarktom

Osnova zdravljenja miokardnega infarkta, odvisno od stopnje in intenzivnosti tega stanja, je niz tehnik. Najbolj učinkovita terapija je odpiranje arterije, odvisno od srčnega napada. Takšna terapija je približno deset let standard za zdravljenje stanj infarkta.

Razvoj hudih aterosklerotičnih zapletov lahko prepreči pravočasno stentiranje. Takšna operacija je učinkovita le v prvih nekaj urah po začetku napada.

Kot kaže praksa, lahko v zgodnjih urah stanja infarkta preprečimo sam infarkt in njegove neželene posledice. Zaradi pravočasnega stentinga je brazgotinjenost prizadetega območja popolnoma izključena. Zato pogosto v prvih urah miokardnega infarkta zatečejo k stentiranju.

Stenting

1 - nameščen je stent; 2 - stent se razširi; 3 - normalni pretok krvi je obnovljen.

Koronarna stenta v zadnjih desetletjih je velik kardiološki dosežek. Stent je vrsta pretežno kovinskega ogrodja, ki je nameščen v arterijskem lumnu med koronarno angioplastiko. Takšna zasnova je zasnovana tako, da ohranja arterijski lumen napihnjen s posebnim balonom. Danes so nastali različni modeli stentov, število sprememb pa se povečuje iz dneva v dan. Stentni modeli se lahko razlikujejo po obliki in lokaciji lukenj, zlitin, premazov in dolžine. Poleg tega se lahko te naprave odprejo samostojno ali s posebnim balonom.

Sodobne zmožnosti mikrokirurgije omogočajo vgradnjo stentov ne samo v miokardne žile, temveč tudi v femoralno, mirujočo, ilijačno ali trebušno arterijo.

Vrste stentov

Stent je lahka, trpežna cev z mrežasto strukturo, izdelano pretežno iz kobaltove zlitine. Stenti so izdelani z ali brez prevleke. Takšne nepremazane strukture se uporabljajo za vgradnjo predvsem na srednje velikih arterijah. Obstajajo tudi stenti z lupino, ki sestoji iz polimera, ki med letom sprosti posebno zdravilo, ki preprečuje ponavljajočo se arterijsko stenozo. Toda takšne konstrukcije potrebujejo stalno uporabo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, in so veliko dražji.

Postopek namestitve stenta v arterijo zahteva zelo visoko kirurško usposobljenost zdravnika in posebno kirurško opremo. Zaradi te endovaskularne intervencije se obnavlja dotok krvi v miokard.

Potek delovanja

Za namestitev stenta v srčno žilo kirurg vstavi poseben kateter v femoralno arterijo s konico v obliki balona, ​​na katerega se položi stent. Kateter se vstavi v koronarno arterijo in se nežno premakne na zoženo območje, po katerem se balon razširi do potrebne velikosti in stisne aterosklerotične plake v žilne stene. Pod pritiskom balona se pojavi ekspanzija stenta, ki ostane v arteriji, kateter z balonom pa se odstrani.

Pozor! Stentiranje izboljša bolnikovo stanje in zmanjša tveganje nenadne smrti, vendar ne razbremeni aterosklerotičnih procesov in ne odpravi nadaljnjega nastanka aterosklerotičnih depozitov, zato je nujno, da bolnik zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, vzame strogo po urniku. Običajno strokovnjaki po stentiranju predpisujejo zdravila proti trombogenezi, kot je Plavix.

Trajanje operacije stentinga je največ tri ure. Kirurški poseg se izvaja pod lokalno anestezijo, vsa dejanja angioskurga pa nadzira posebna visokotehnološka oprema. Poleg anestezije se bolnikom pred operacijo dajo zdravila za redčenje krvi, da se odpravi možnost tromboze. Po stentiranju je pacient še en teden v mirovanju. Da bi hitro odstranili kontrastne snovi iz telesa, se bolniku izdajo diuretiki in antikoagulanti za preprečevanje nastajanja tromba.
Indikacije za stentiranje so:

1. pogoste predinfarktne ​​bolezni in hude napade angine pektoris;
2. vzdrževanje zoženega obvoda koronarne arterije (umetni pretok krvi);
3. huda transmuralna infarkta;
4. tveganje za smrt.

Po stentiranju se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego, kjer mora ležati nekaj časa brez gibanja. Na območje vstavitve katetra se uporabi tudi povoj, ki preprečuje možno krvavitev.

Posledice in pooperativna rehabilitacija

Domači pacient se lahko izprazni nekaj dni po operaciji. V obdobju rehabilitacije bolnik še naprej jemlje zdravila proti trombozi (klopidogrel in aspirin). Bolnik mora skrbno spremljati svoje zdravje, v primeru odstopanj pa se posvetovati z zdravnikom. Ta odstopanja vključujejo:

• otekanje, občutljivost, hiperemija, krvavitev ali drugo izločanje s mesta katetra;
• zvišana telesna temperatura in drugi znaki razvoja okužbe;
• oslabljena občutljivost okončine, na katero je bil nameščen kateter;
• pretirano znojenje;
• sindrom slabosti in bruhanja, ki traja dolgo časa;
• bolečina v prsih, težko dihanje in kašelj;
• hematurija (urin s krvjo), povečano uriniranje ali bolečina.

Če se pojavijo takšni simptomi, je zelo priporočljivo poiskati ustrezno zdravstveno pomoč.

Kot pri vseh intervencijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za stentiranje:

1. pretirano majhen premer žilnega lumna (manj kot 2,8 mm);
2. difuzna stenoza koronarne arterije;
3. zmanjšana funkcija strjevanja krvi;
4. odpoved dihanja, okvarjeno delovanje jeter ali ledvic;
5. Operacije ni priporočljivo izvajati ob prisotnosti želodčne razjede, saj je takšna bolezen absolutna kontraindikacija za jemanje protitrombotičnih zdravil, ki so nujno predpisana po stentiranju.

Stentiranje je lahko zapleteno zaradi krvavitve na mestu kateterizacije, razvoja aritmičnih motenj, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, možganske kapi, restenoze (ponavljajoče se arterijsko zoženje). Zato mora zdravnik pred operacijo upoštevati prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za zaplete, kot so debelost, odvisnost od nikotina, alergija na zdravila, starost, težave s strjevanjem krvi, sladkorna bolezen itd.

Kakšna vrsta operacije je stenting. Kaj je stenting za miokardni infarkt.

Vaskularni stenting je minimalno invazivni kirurški poseg, s katerim zdravniki ponovno vzpostavijo prehodnost žil in izboljšajo prekrvavitev ishemičnega tkiva. Najpogosteje se stentiranje izvaja na koronarnih in karotidnih arterijah, manj pogosto pa se ta tehnika uporablja za zdravljenje motenj cirkulacije v spodnjih okončinah in ledvicah.

Stenting: kaj je to?

Stentiranje je postopek, pri katerem se v zoženo arterijsko žilo vstavi stent (votla cev, izdelana iz visokokakovostne kovine ali polimernega materiala), ki omogoča normalno kroženje krvi. Stenti v svoji obliki in strukturi so več vrst:

Poleg tega obstajajo tudi stenti s posebnim premazom za zdravila ali brez njega.
Namestitev stenta ni potrebna za odpiranje prsnega koša ali druge resne kirurške posege. Stent se vstavi v obolelo arterijo s pomočjo posebnih prevodnikov skozi velike posode pod nadzorom rentgenske opreme. Na primer, stentiranje srčnih žil poteka skozi femoralno arterijo. Istočasno se izvaja lokalna anestezija (anestetik, ki je na mestu zareza na koži nad femoralno arterijo).

Uporaba minimalno invazivnih tehnik stentinga lahko bistveno zmanjša dolžino bolnišničnega bivanja (en dan pred kirurškim posegom in nekaj dni po njem) in znatno zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov (krvavitev, okužba ran itd.). Vendar pa tudi stentiranje ni brez pomanjkljivosti. Na mestu stenta lahko nastanejo krvni strdki, zato so vsem bolnikom po operaciji predpisana posebna zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Indikacije

Glavna indikacija za stentiranje koronarne arterije je koronarna bolezen srca (CHD). Njen glavni vzrok je ateroskleroza, vodilne klinične manifestacije pa so ponavljajoči se napadi angine in miokardni infarkt. Bolečina, ki se pojavi med napadom angine, je posledica kisikove stiske srčne mišice, ki jo povzroči blokada ene ali več koronarnih arterij. Ko se prehodnost teh žil zmanjša na kritično vrednost, lahko vsak stres ali vadba povzroči razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Nemogoče je učinkovito obnoviti koronarno cirkulacijo le s pomočjo zdravil. Nitroglicerin in druga podobna zdravila delujejo zgolj simptomatično - začasno razširijo plovilo in zmanjšajo bolečino. Aterosklerotičnih plakov, ki se same podaljšajo v lumen posode in celo prispevajo k nastanku krvnih strdkov, ni mogoče odstraniti z zdravili. Zato je koronarno stentiranje najboljša možnost zdravljenja koronarne arterijske bolezni, ki omogoča pacientu, da v vseh načrtih vrne polno življenje z minimalno travmo.

Poleg operacije srca se tehnika žilnih stentov pogosto uporablja v drugih žilah:

• Na karotidne arterije v nasprotju s cerebralno cirkulacijo. Glavoboli, omedlevica, motnje spomina, parestezije in drugi nevrološki simptomi lahko motijo ​​bolnike s to patologijo. Najhujša manifestacija možganskih obtočnih motenj je možganska kap, katere razvoj lahko preprečimo s stentiranjem.
• Na ledvičnih arterijah z vazorenalno (to je povezano s žilami ledvic) hipertenzija. Zelo težko je ustaviti takšno hipertenzijo z drogami, edini izhod je namestiti stent v žile.
• Na arterijah nog z aterosklerotično lezijo žil spodnjih okončin. Blokada teh žil lahko vodi do razvoja gangrene, ki zahteva amputacijo delov okončine. Takšen žalosten izid lahko preprečimo s stentiranjem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za stentiranje so povsem tehnične: t

• Premer prizadetega plovila je premajhen.
• Difuzno (razširjeno) zoženje arterije. Stent lahko pomaga le pri lokalni stenozi.

Poleg tega je lahko kritično stanje bolnika kontraindikacija.

Rehabilitacija

Sestava je sestavni del zdravljenja žilnih bolezni s rehabilitacijo. Vključuje več področij: profilaktična zdravila, dietna terapija in fizikalna terapija.
Cilji zdravljenja z zdravili: za zmanjšanje gostote krvi, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, zmanjšanje ravni "škodljivega" holesterola in s tem prekinitev napredovanja ateroskleroze - glavnega sovražnika krvnih žil. V primerih bolezni srca so predpisani tudi posebni kardiološki dejavniki, ki normalizirajo krvni tlak in krepijo srčno mišico.

Naloge dietne terapije: normalizirati presnovo maščob, zmanjšati težo bolnika (če je potrebno) in prilagoditi krvni tlak. Prehranska prehrana igra pomembno vlogo v boju proti aterosklerozi, zato bolniki, ki so bili podvrženi stentingu, upoštevajo določena pravila v prehrani, zdravniki pa to priporočajo po obdobju rehabilitacije.

Naloge fizikalne terapije: postopoma pripraviti telo in srce za nove obremenitve, izboljšati bolnikovo fizično stanje in ponovno normalizirati njegovo težo.
Invalidnost po operaciji stenting ne sme, ker sposobnost za delo kot rezultat tega kirurškega posega ne zmanjša, ampak nasprotno, izboljšuje.

Sodobna kardiologija ima celoten arzenal orodij za boj proti koronarnim boleznim srca in preprečuje miokardni infarkt, ter vsako leto zahteva milijone življenj. Ena od metod je koronarno stentiranje. Kaj je in kakšne rezultate je mogoče pričakovati po kardiologiji?

Zakaj potrebujem stent na plovilu?

Angina pektoris in miokardni infarkt so manifestacije srčne ishemije, bolezni, povezane s kisikovim stradanjem srčne mišice. Poslabšanje njegove prehrane je posledica motenega krvnega obtoka v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Nezadostna oskrba s krvjo zaradi zoženja (stenoza) arterij zaradi zamašitve s plasti holesterola. Nič manj nevarni so krvni strdki.

Za povečanje lumena v posodi se vstavi stent. Gre za fleksibilno mrežasto obliko, ki širi krvni obtok in obnavlja normalni pretok krvi. Danes v specializiranih kardioloških centrih takšno operacijo opravijo vsi bolniki z miokardnim infarktom.

Stenti so nameščeni v desno koronarno arterijo (PKA), prednjo interventrikularno vejo (PMLV), levo koronarno arterijo (LCA) in aorto.

Vrste stentov in njihove značilnosti

Stent je valjasta vzmet iz posebne kovine ali plastike. Vpelje se v prizadeto posodo v stisnjeni obliki in razširi na pravem mestu s pomočjo valja, v katerega se pritiska. Balon se nato odstrani in pomlad ostane na mestu, drži žilno steno.

Vrste stentov se razlikujejo tako po obliki kot tudi po materialu, iz katerega so izdelani.

Pri kardiokirurgiji se uporabljajo naslednje konstrukcije:

• Narejene iz tanke žice, se imenujejo žice;
• Sestoji iz posameznih členov v obliki obročev;
• Predstavlja trdno cev - cevasto;
• Narejen v obliki mreže.

V akutnih stanjih (med srčnim infarktom ali napadom nestabilne angine) se pogosteje uporabljajo goli kovinski stenti. Uporabljajo se, kadar zoženje koronarnih arterij ne doseže kritične ravni in je verjetnost nadaljnje stenoze majhna.

Medicinski stenti

Izdeluje se nova generacija stentov z zdravilno prevleko, ki preprečuje nastanek zapletov in zmanjšuje tveganje za ponovno zaprtje arterije.

Obstaja več vrst takšnih stentov. Gre za kovinske konstrukcije s polimerno prevleko, na katero se nanaša plast zdravila, ki zavira rast tkiva posode.

Postopoma zdravilo vstopa v telo in polimer se raztopi. Ostaja kovinski okvir, ki podpira stene arterije. Biokompatibilni stenti za zdravljenje z zdravili se pogosto uporabljajo v evropskih in ruskih klinikah.

Bi-topni premazni stent

Najsodobnejši tip stenta je oder. V plovilu opravlja vlogo odra. Načelo delovanja je naslednje: ko se stent vbrizga v arterijo, ohrani svoje stene v želenem stanju.

Aterosklerotični plak, ki ga je prej uničil poseben vložek, se mora zaceliti, tako da se na njem ne tvorijo krvni strdki. V obdobju od 3 do 6 mesecev, stent "deluje", s poudarkom na zdravilu, ki zdravi endotelij posode (notranja membrana) in ne omogoča patološkega širjenja.

Gradbeni oder je narejen iz najfinejše kovinske mreže (skoraj 20-krat tanjša od človeških las) z dvo-topnim polimernim premazom. Po šestih mesecih je struktura popolnoma prekrita z endotelijem in polimerna obloga, ki vsebuje zdravilo, se raztopi. Posledica tega je, da se v arteriji vzdržuje normalen lumen in njegove stene ostanejo elastične.

Prednosti, slabosti in življenjska doba stentov

Koronarna stenting rešuje številne težave, povezane z aterosklerotičnimi lezijami arterij. To vam omogoča, da obnovite krvni obtok, izboljša kakovost življenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, preprečuje miokardni infarkt. Kljub temu pa stenti niso popolni, poleg prednosti pa imajo tudi slabosti.

Prednosti delovanja stentinga so:

• Nizka invazivnost v primerjavi z operacijo na odprtem srcu;
• Uporabljajte samo lokalno anestezijo;
• Kratko obdobje rehabilitacije;
• Visoki rezultati - več kot 85% operacij je uspešno.

Slabosti stentiranja lahko pripišemo:

• Tveganje zapletov in ponovne stenoze je manjše pri nameščanju stentov, ki izločajo zdravilo;
• Kompleksnost operacije v prisotnosti usedlin kalcija v žilah;
• Prisotnost kontraindikacij.

Poleg tega kovinska konstrukcija, ki ostane v steni posode, zmanjšuje njeno zmožnost za sklenitev in sprostitev. Nepopolno absorbiran polimerni material, ki vsebuje zdravilo, lahko povzroči ločene učinke v obliki alergije.

Kako dolgo bo trajen zadnji?

Življenjska doba stenta je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stopnja preživetja stentov (zavrnitev je zelo redka);
• Skladnost vseh predpisanih zdravil kardiologa za naslednje leto (v nekaterih primerih to traja tako dolgo);
• Dobra toleranca bolnika na potrebna zdravila;
• Prisotnost ali odsotnost drugih resnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, trofične razjede ali želodčne razjede.

V vseh ugodnih pogojih bo stent trajal do konca življenja.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Stenting ni indiciran za vse bolnike z ishemijo srca.

Izvaja se samo v naslednjih primerih:

• Stanje pred infarktom z grožnjo akutnega miokardnega infarkta;
• Nestabilna angina;
• Napredovanje angine pektoris s pogostimi hudimi epizodami, ki ne razbremeni nitroglicerina;
• Akutni srčni napad;
• Pojav angine v prvih 2 tednih po akutnem srčnem napadu;
• Funkcionalni razred stabilne angine 3 in 4;
• Ponovno zoženje arterije po namestitvi stenta.

Obstaja skupina bolnikov, ki imajo nameščen stent, ki izloča zdravilo.

Ti vključujejo bolnike:

• Diabetes mellitus;
• Na hemodializi;
• Z rekurentno stenozo po namestitvi holometalnega stenta;
• Z razvojem shunt stenoze po operaciji koronarnih arterij.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije za namestitev stenta (tudi v nujnih primerih):

• Huda respiratorna, jetrna in ledvična odpoved;
• Obdobje akutne kapi;
• Trenutne nalezljive bolezni;
• Notranja krvavitev;
• Zmanjšana strjevanje krvi z grožnjo krvavitve.

Kontrastno sredstvo za rentgenski nadzor delovanja vsebuje jod. Zato ljudje z alergijami na to ne more biti nameščen stent. Te metode ne uporabite, če je lumen arterije manjši od 3 mm in če je celotna aterosklerotična poškodba vaskularne plasti.

Stopnje delovanja

Postopek namestitve stenta zahteva pripravo pacienta. V tej fazi se izvede koronarna angiografija, da se razjasni lokacija okluzijske posode in določi obseg njene poškodbe. V nujnih primerih se izvedejo dodatne krvne preiskave in EKG, v primeru načrtovane operacije pa se opravi temeljitejši pregled bolnika.

• Laboratorijske analize urina in krvi - splošna in biokemijska, določanje strjevanja krvi, za hepatitis in HIV;
• Srčni pregledi - ehokardiografija, dnevno spremljanje EKG, ultrazvok koronarnih žil z obojestranskim skeniranjem in Doppler sonografija.

Po potrebi določite tudi magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Pred operacijo bolniki dobijo zdravila za redčenje krvi in ​​strjevanje krvi ter pomirjevalo.

Kako postaviti stent?

Dostop do koronarnih arterij poteka skozi femoralno arterijo ali skozi roko. Druga metoda - uvedba uvajalca s stentom skozi radialno arterijo podlakti - se uporablja pogosteje zaradi lažjega dostopa do koronarnih žil.

Vrstni red operacije:

• Mesto vboda je anestezirano in v njega vstavljen prevodnik z balonom.
• S pretokom krvi pod rentgensko kontrolo doseže pravo mesto v arteriji;
• Ko je balon pritrjen na pravem mestu, je napihnjen z brizgo;
• Pod pritiskom se uniči aterosklerotični plak;
• Vodnik s posodo je odstranjen in na njegovo mesto je nameščen stent z balonom v notranjosti;
• Kateter se spet vbrizga v prizadeto posodo, balon se razširi pod tlakom in odpre stent, ga trdno pritrdi na stene arterije na mestu uničenega plaka.

Po operaciji je pacient v enoti intenzivne nege 1 do 2 dni, nato pa ga prenese na splošno. Rehabilitacija po stentiranju je omejena gibljivost in traja 5 do 7 dni, potem pa je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

Kako živeti s stentom?

Za življenje po operaciji morajo veljati določena pravila. Zdravnik pred izpustom daje priporočila za jemanje zdravil, gibanje in prehrano.

Video: Vse o srčnem stentingu

Po operaciji se bolnik nemudoma počuti razbremenjenega - izginja dihanje, bolečine v prsih in drugi simptomi angine pektoris.

Da bi se še dodatno izognili zapletom in ponovnemu stenozi, je treba upoštevati naslednje pogoje:

1. V prvem letu jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. To so zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (Plavix, Aspirin Cardio ali Cardiomagnyl). Po enem letu lahko zmanjšate odmerek.
2. Izključiti ali močno omejiti živila, ki vsebujejo živalske maščobe, zavreči nasoljene, prekajene in vložene proizvode. Če je potrebno, jemljite statine, ki znižujejo raven holesterola v krvi.
3. Hipertenzivni bolniki potrebujejo stalno kontrolo pritiska in jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za srčni napad in možgansko kap po stentiranju.
4. Znebiti se mora slabih navad.
5. Obvezna odmerjena telesna aktivnost. Dovolj je za vsakodnevne sprehode 30 - 40 minut.

Med letom, ko jemljete zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se izogibajte poškodbam in urezninam. Če je v tem obdobju potrebna nujna operacija, mora zdravnik vedeti, koliko časa je minilo od namestitve stenta. Te pogoje je treba strogo upoštevati pri namestitvi zdravilnega stenta. Enostavna holometalna ne zahteva takšne terapije.

Bolezen srca v našem času močno "pomlajena". Pogosto se kardio testiranje izvaja na zelo mladih moških. Uspešno delovanje brez zapletov jim omogoča, da še naprej polno živijo.

Koliko živi po operaciji za namestitev stenta

Če opazujete zdravo aktivno življenje, vsa zdravniška priporočila in odsotnost drugih resnih bolezni, se življenjska doba bolnikov s srčno ishemijo bistveno poveča. O tem pričajo priče bolnikov.

Možni zapleti

Delovanje stentinga danes velja za rutinsko in popolnoma tehnično zrelo. Zato so zapleti po njegovem izvajanju - redkost.

Vendar pa so in so naslednje:

• Med operacijo je to lahko alergija na uporabljena zdravila, krvavitve (ne več kot 1,5% primerov), pojav aritmij, razvoj stenokardialnega napada in miokardni infarkt;
• Postoperativna je hematom na vhodu v femoralno ali radialno arterijo (splošno), anevrizmo, aritmijo, trombozo;
• Oddaljenost - tromboza, ponovno zoženje arterije.

Koliko je koronarna stenting v Ruski federaciji in Ukrajini?

V nujnih primerih, ko je namestitev stenta izvedena iz zdravstvenih razlogov, se to opravi v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. To je za bolnika brezplačno.

Strošek načrtovane operacije je sestavljen iz številnih komponent in se izračuna individualno glede na stroške operacije. Cena stenta za Ukrajino in Rusko federacijo je približno primerljiva. V Rusiji se lahko stent dostavi za 100 - 150 tisoč rubljev, v Ukrajini bo operacija stala 30 - 40 tisoč grivna.

»» Stentiranje srčnih žil

Stentiranje srčnih žil

Ateroskleroza, zoženje koronarnih arterij, je najpogostejša bolezen v sodobnem svetu. Aterosklerotični plaki zamašijo krvne žile in ne dovolijo dovolj krvi, da bi pritekale v srce. Posledica takšne blokade je kisikova stradanje miokarda (ishemija) in.

- kirurški poseg, ki se izvaja za razširitev lumena posode in zagotovitev normalnega pretoka krvi.

Postopek se je začel široko uporabljati ne tako dolgo nazaj, vendar se je že dobro priporočil in je danes ena najpogostejših operacij srca.

Katere teste je treba opraviti pred stentiranjem?

Preden bolnik prejme napotnico za stenting, mora opraviti vrsto diagnostičnih študij. Te študije bodo zdravniku dale idejo o splošnem zdravstvenem stanju, kot tudi pomagale pri odkrivanju skritih patologij srca in krvnih žil, ki iz določenega razloga niso bile takoj odkrite.

Obvezne študije vključujejo:

• , vključno s presejalnimi testi za hepatitis, HIV in sifilis;
• (analiza daje idejo o procesih strjevanja in pomaga identificirati njihove kršitve);

• z dopplerografijo (odvisno od tega, kateri dostop je izbran);

Na podlagi rezultatov so podani zaključki o splošnem zdravju bolnika in predvideni možni zapleti operacije.

Indikacije za stentiranje

Glavna indikacija za stenting je. Vendar pa se postopek ne izvaja za vse bolnike s to diagnozo. Manipulacija se izvaja v naslednjih primerih:

• zdravljenje z zdravili ne odpravlja učinkovitih simptomov koronarne bolezni srca;
• koronarna angiografija je potrdila sposobnost namestitve stenta in učinkovitost manipulacije (zožanje je omejeno na območju, leva koronarna arterija ni prizadeta, distalna arterija je najbolj subtilna);
• pacient z angino pektoris mora vzdrževati telesno aktivnost;
• diagnozo, ki jo spremlja huda bolečina za prsnico, se stanje bolnika šteje za predinfarkt;
• zgodnje obdobje miokardnega infarkta (prej, bolje), če ima bolnišnica opremo za intervencijo;
• obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu, ne glede na stopnjo rehabilitacije (prej, obnavljanje dostopa kisika do miokarda, bolje);
• restenozo na podlagi že opravljene angioplastike srčnih žil.

VIDEO Infarkt miokarda: Stenting

V kateri starosti stenting ni varen?

Tako kot vsaka invazivna intervencija, je stentiranje bolj tvegano za bolnike starejše starosti. Starejši bolnik, večje je tveganje za razvoj stent-tromboze, ki prizadene interventrikularno arterijo.

Kaj so stenti?

Stent je okostje, ki plovilu ne omogoča, da se zoži. Danes se lahko v medicini vsadki iz različnih materialov uporabljajo za stentiranje srčnih žil.

Najpogosteje uporabljeni stenti so nerjavno jeklo ali posebne medicinske zlitine. Pomanjkljivost takih struktur je, da se pogosto zožijo z enakim mehanizmom kot posode, zdravnik pa mora namestiti dodatni okvir nad obstoječim, kar negativno vpliva na elastičnost samega plovila.

V zadnjem času so uporabili zdravilne stente. Zaradi posebne obdelave se te strukture zamašijo mnogo počasneje, tveganje njihovega ponovnega zoževanja se zmanjša s 30% na 5%.

Danes se uporabljajo najnovejši biološko topni stenti. Narejene so na osnovi mlečne kisline, pomešane z zdravili. Ta oblika se popolnoma raztopi po 1,5-2 letih in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Stenti se lahko razlikujejo tudi po načinu izdelave: t

• v obliki cilindrične cevi (cevaste);
• obroč, sestavljen iz posameznih enot;
• Žica iz žice;
• mreže, izdelane na osnovi tkane mreže.

Kako hitro so zamašeni stenti? In koliko jih je treba spremeniti?

Stopnja blokade stenta je v veliki meri odvisna od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja, skladnosti s priporočili, ki jih je prejel od zdravnika po odpustu iz bolnišnice. V povprečju, z ugodno seveda, stent maši v 4-5 letih in hkrati zahteva zamenjavo. Vendar pa je v nekaterih primerih proces zamašitve stenta hitrejši, kar se običajno razloži s prisotnostjo komorbiditet.

Kakšni so načini za vstavljanje stentov v telo? In v katerih primerih delajo?

V večini primerov se izvaja s transfemoralnim dostopom. To pomeni, da bolnik ne potrebuje splošne anestezije, prsni koš ni odprt in stent vstopa v telo skozi skupno femoralno arterijo.

V nekaterih primerih se izkazi s pomočjo transfemoralnega dostopa izkažejo za nemogoče glede na rezultate koronarije. Najpogosteje se to zgodi, če je bolniku diagnosticiran Lerichejev sindrom (obstrukcija trebušnega dela aorte in njenih večjih vej). V tem primeru je mogoče uporabiti transradialni dostop, ki omogoča vstavitev stenta skozi radialno arterijo, ki se nahaja na podlakti.

Kakšne preskuse je treba opraviti za določitev stopnje zamašenih stentov? Koronarna angiografija

Stenting srca je operacija, ki ne ščiti pred ponovnim zožitvijo posode, vendar bistveno zmanjša intenzivnost patološkega procesa. Bolnikom, ki so bili operirani, je priporočljivo vsakih šest mesecev opraviti vrsto pregledov, ki bodo zagotovili, da bo načrtovanje še vedno sposobno opravljati svojo funkcijo.

Podatki, pridobljeni kot rezultat koronarne angiografije, veljajo za odločilne. Ta študija omogoča uporabo kombinacije radiografije in konstrukcij, da se ugotovi, kako močno je stent zamašen in da je moten pretok krvi na mestu njegove lokacije.

Tudi koronarna angiografija omogoča ugotoviti, ali obstajajo kakršnekoli kršitve krvnega pretoka v drugih delih koronarnih žil.

Katere bolezni povzročajo hitro poslabšanje stentov? Ali sladkorna bolezen vpliva?

Hitra poškodba stentov se pojavi pod vplivom treh glavnih dejavnikov:

Zdravniki ga obravnavajo kot bolezen, ki lahko povzroči pospešeno kvarenje stenta, vendar sladkorna bolezen ni kontraindikacija za intervencijo.

Če je bolezen v kompenziranem obdobju (bolnik nadzoruje raven glukoze, jemlje priporočeno zdravljenje, sledi prehrani), potem ima diabetična vaskularna lezija minimalen učinek na namestitev stenta. Bolnikom z diabetesom brez kompenzacije v večini primerov zavrača stenting, saj je tveganje za zaplete veliko.

Kakšni so zapleti po namestitvi stentov? Sepsa in drugi

Stentiranje srčnih žil je minimalno invazivna kirurgija, ki redko povzroča zaplete, vendar pa ni vredno izključiti njihovega razvoja. Možni negativni učinki posega vključujejo:

• verjetnost poškodbe žilne stene med intervencijo;
• razvoj krvavitve na mestu vstavitve stenta z vodnikom;
• razvoj hematoma na mestu dajanja;
• alergijske reakcije na material ali prevleko stenta;
• alergijske reakcije na kontrast, ki se pojavijo med operacijo za spremljanje napredka;
• nastajanje krvnih strdkov na mestu namestitve stenta (za preprečitev tega zapleta so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi).

Redki, vendar nevarni zapleti stentinga se štejejo za sepso ali, kot pravijo tudi. Razvija se v primeru, da med operacijo zdravniki niso upoštevali pravil asepse in antisepse, niso uporabljali materiala za enkratno uporabo ali slabo obdelanih instrumentov.

Ali bo prišlo do srčnega napada, če se stenti dostavljajo pravočasno?

Stenting ne more zaščititi bolnika pred srčnim infarktom za 100%, vendar postopek bistveno zmanjša tveganje. Če bolnik po posegu ne skrbi za svoje zdravje, zanemari priporočila in ne opravlja rednih pregledov, ki potrjujejo dobro stanje stenta, operacija ga ne bo popolnoma zaščitila pred srčnim napadom. Prav tako ni mogoče izključiti možnosti zožitve plovila kjerkoli drugje, kar lahko povzroči tudi srčni napad.

Če pa je nameščen stent na mestu strjevanja, ugotovljenem med diagnozo, se srčni napad lahko odloži vsaj na minimum.

Koliko je namestitev stentov v Ukrajini, Rusiji, Izraelu in Belorusiji?

Stentiranje srčnih žil ni poceni intervencija. Stroški operacije se lahko precej razlikujejo, saj na njih vplivajo številni dejavniki, na primer:

• število preskusov, potrebnih pred operacijo;
• vrsta spletnega dostopa;
• vrsta stenta (material, premaz itd.);
• število nameščenih stentov.

V tabeli so prikazane povprečne cene za namestitev enega samega stenta v različnih državah.

Ali se lahko po namestitvi stentov ukvarjam s športom?

Fizična aktivnost je pomemben element vzdrževanja zdravja za bolnike, ki so pred kratkim opravili kardiovaskularni stenting. Bolniki lahko nadaljujejo z lahkim kompleksnim vadbenim zdravljenjem, ki ga izbere zdravnik, dva tedna po posegu. Prvi razredi se priporočajo pod nadzorom specialista in postopoma povečujejo obremenitev telesa.

Bolnikom se ne priporoča športa, ki jih spremljajo "eksplozivne" obremenitve in veliko tveganje za poškodbe. Moramo se odreči dviganju uteži, boksanju, številnim vrstam rokoborbe. Priporoča se tek, plavanje, kolesarjenje in hoja.

V sodobni kirurgiji srca se vedno bolj pogosto uporablja stenting za zdravljenje bolnikov s koronarno srčno boleznijo. Ta postopek se je uveljavil kot učinkovit in redko povzročljiv zaplet v skladu z vsemi pravili in priporočili, zato ga večina bolnikov z diagnozo IHD preide danes.

VIDEO Vse o srčnem stentingu

(pogosta vprašanja)

Kako dolgo traja stentiranje?

To je odvisno od kompleksnosti stenta na pravem mestu, ki je zelo individualno. V povprečju je 30 minut eno uro.

Ali lahko naredim stenting za miokardni infarkt?

Stentiranje v akutnem obdobju miokardnega infarkta je učinkovito, če se izvaja čim prej, najkasneje v prvih 6 urah od trenutka razvoja infarkta, optimalno - do 2-3 ure. Obnova pretoka krvi v blokirani arteriji v tem časovnem obdobju - pred razvojem nepopravljivih sprememb v miokardu, dramatično zmanjša območje srčne mišice, ki sodeluje pri srčnem napadu, in včasih vam omogoča, da "prekinete" njegov potek in preprečite. Pogosto stenting v akutnem obdobju prihrani življenje bolniku s srčnim infarktom.

Če je v prvih urah stentiranje nemogoče, potem običajno ni nobene nadaljnje nujnosti pri njegovi uporabi. Vendar pa je vračanje angine v času po srčnem napadu indikacija za normalizacijo koronarnega krvnega pretoka, zato je potrebno brez odlašanja opraviti koronarografijo.

Kakšna rehabilitacija. kje in kako dolgo je potrebno po stentiranju?

Velika prednost intravaskularnih metod za obnovo koronarnega krvnega obtoka je, da ne potrebujejo le rehabilitacije, ampak so same po sebi najboljša rehabilitacija (dobesedno - vrnitev priložnosti, to je prilagoditev na življenje) pacienta s IHD.

Omejitve v načinu delovne sposobnosti po stentiranju se končajo naslednji dan - po celjenju mesta punkcije (punkcija) femoralne arterije.

V prvih treh tednih po implantaciji stenta ni zaželeno, da bi povzročila ostra nihanja v žilnem tonusu, zato ne jemljite alkohola, stresnih obremenitev in kontrastnih učinkov, kot so savne in hladne kopeli. Poleg tega je treba zdravilo Plavix jemati v letu po stentiranju, da bi preprečili trombozo stenta, saj obstaja začetna predispozicija za koronarno trombozo s koronarno arterijsko boleznijo.

Na koronarni angiografiji sem našel dve stenozi. Toda zdravnik pravi, da se stentiranje ne sme opraviti, ker še vedno imam želodčno razjedo. Ali je to res?

Težava je, da je treba po namestitvi stentov, ki oddajajo zdravilo, jemati zdravila za preprečevanje tromboze stenta vsaj 6 mesecev v letu.

Prisotnost razjede želodca je le primer, ko lahko jemanje teh zdravil, predvsem plavixa, sproži krvavitev iz ulcerirane posode v želodčni sluznici. Hkrati se zmanjša sposobnost trombocitov pod vplivom teh zdravil, da tvorijo krvni strdek na mestu ulceracije in s tem ustavijo krvavitev. V takem primeru prekinitev krvavitve v želodcu ni lahko.

Zato, dokler se razjeda ne pozdravi in ​​ozdravi, je stentiranje izjemno nezaželeno. Odložiti jo je treba za čas, ki je potreben za zdravljenje razjed, in šele potem, ko se s pomočjo FGS prepričate, da je bila razjeda odpravljena, da naredite stentiranje. V arsenalu gastroenterologov danes obstajajo precej močna in učinkovita sredstva proti razjedam.

Koronarna angiografija

V medicinski praksi so številne diagnostične študije. Vendar pa je taka metoda kot koronarna angiografija najbolj zanesljiva metoda, s katero lahko določimo koronarno srčno bolezen (CHD). Tudi z uporabo tega rentgenskega pregleda je mogoče ugotoviti območje, ugotoviti naravo in stenozo koronarnih arterij.

Ta študija je bila uvedena v medicinsko prakso v 60. letih 20. stoletja. In zdaj se je ta tehnika v 50 letih njene uporabe izkazala za najvarnejši, najbolj učinkovit in zanesljiv način za diagnozo.

Kadar obstaja problem izbire, je obseg nadaljnjih medicinskih postopkov, kot je operacija koronarnega bypassa, stentiranje ali balonska angioplastika, koronarna angiografija, ki bo pomagala rešiti to vprašanje. Pri tej diagnozi se v krvne žile vstavi posebna snov, zaradi katere je rentgenska slika jasna.

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Ta študija se uporablja za diagnozo, če ima bolnik naslednje sumnje:

• izvajanje kardiopulmonalne reanimacije;
• bolečine v prsih;
• angina pektoris;
• ishemična bolezen srca;
• srčni napad;
• ishemični pljučni edem;
• pred operacijo, če pride do okvare srca;
• srčno popuščanje.

Kaj naj bolnik opravi pred koronarno angiografijo?

Pred izvedbo tega postopka je treba bolniku predpisati darovanje krvi za določitev skupine, splošno analizo, analizo HIV in izjema za viruse hepatitisa B in C. Bolnik mora narediti odmev in elektrokardiogram. Poleg tega kardiolog skrbno zbira zgodovino, ugotavlja simptome in neposredno povezane bolezni.

V nekaterih primerih, če je potrebno, preden se postavi diagnoza, je bolniku predpisano, da opravi dodatne študije, opravi zdravljenje z analgetiki, antialergijskimi zdravili ali trankvilizatorji.

Pred postopkom mora bolnik zapomniti naslednje:

• potrebno je pripraviti območje telesa, kjer se bo izvedla punkcija (področje prepone in zapestja), ta kraj mora biti čist in obrit;
• diagnoza se izvaja na prazen želodec;
• zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.

Metode za proučevanje koronarnih žil v srcu

Ta študija lahko izvedete na več načinov. Prva metoda je, ko se v predelu dimelj, skozi katero se vstavi elastični kateter, prebije femoralna arterija. V nekaterih primerih se v brahialno arterijo vstavi kateter.

Kako se izvaja koronarna angiografija?

Pred to metodo diagnosticiranja srca se izvaja lokalna anestezija. Nato se praviloma v koronarno arterijo, ki se nahaja na stegnu, vstavi kateter, skozi katerega se skozi žile razteza kontrast. Nato postane ta posebna oprema (angiografija) vidna. Zahvaljujoč angiografu lahko izvajate hitre snemanje v velikem formatu in ga uporabljate, tako da dobite rezultate računalniške obdelave. Po ugotovitvi velikosti vaskularne lezije zdravnik postavi diagnozo in nato predpiše ustrezno zdravljenje.

Med koronarno angiografijo žil so prisotni naslednji zdravniki: kardio-reanimatolog in anesteziolog spremljata bolnikovo stanje in, če je potrebno, pacientu nudita nujno pomoč.

Zapleti po koronarni angiografiji

Pri tej metodi proučevanja srca je tveganje zapletov izjemno redko, vendar so bili še vedno primeri, ko je med postopkom v kraju, kjer je bila punkcija opravljena, bolnik imel krvavitev, prišlo je do alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki se kaže v zmanjšanju tlaka, izpuščaja, težav z dihanje, srbenje in celo anafilaktični šok.

Obstaja tudi majhen del verjetnosti, da se med obdobjem manipulacije lahko pojavi tromboza koronarnih arterij in motnje srčnega ritma.

Vendar pa ne bi bilo odveč poudariti, da so takšni zapleti zelo redki (manj kot en odstotek) in običajno ne zahtevajo dodatnih posegov.

V določenih primerih zdravnik po dogovoru s pacientom o vprašanju sočasne koronarne angiografije s terapevtskimi postopki odloča o dilataciji in stentiranju balona.

Ker se praviloma ne pojavijo zapleti po kateterizaciji in se bolnik po zaključku postopka na ta dan vrne v normalno življenje.

Da bi pospešili postopek odstranitve kontrastne snovi iz telesa, mora bolnik po posegu uporabiti večjo količino tekočine.

V sodobnih zdravstvenih centrih in klinikah 95%, se ta postopek izvaja s transradialnim dostopom.

Kaj so lahko rezultati angiografije

Ta postopek lahko prikaže:

• koliko zoženih koronarnih arterij so aterosklerotični plaki in kateri so blokirani;
• določiti območja zoženja krvnih žil in določiti količino krvi, ki teče skozi ta mesta;
• pojasniti rezultate kirurškega posega kirurškega obvoda koronarnih arterij.

Koronarna angiografija daje zdravniku dragocene informacije, na podlagi katerih predpiše terapijo, določa pa tudi stanje srca in ugotavlja nevarnosti za zdravje bolnika.

Vaskularni stenting, stenting koronarne arterije

Stentiranje koronarnih arterij z angioplastiko je sodobna operacija z nizkim vplivom na žile z aterosklerotičnimi spremembami, namenjena obnovi lumena arterij, najpogosteje koronarne arterije. Z angioplastiko se šteje medicinski postopek, pri katerem se poseben balon vstavi v posodo, ki jo poškodujejo plaki. Na mestu poškodbe plovila se balon napihne pod visokim pritiskom, uniči plaketo in stisne v steno posode. Običajno je v koronarni arteriji nameščena dodatna podporna struktura, stent. V začetnem stanju ima stent obliko kovinskega cilindra, izdelanega iz posebne zlitine, in se stisne v balon v stisnjeni obliki. Ko se balon dostavi na lokacijo plaka, se razširi, se z njo odpre stent, po katerem se balon izprazni in umakne iz arterije, stent pa ostane v njej večno.

Indikacije za žilne stenting

Stentiranje se izvaja pri bolnikih, pri katerih se lumen koronarnih arterij zoži z obstoječimi aterosklerotičnimi plaki. Plaki zmanjšujejo pretok krvi skozi arterije, kar vodi do pomanjkanja kisika in hranil v srcu, zaradi česar bolnik trpi za angino pektoris.

Indikacije za operacijo določijo za vsakega bolnika srčni kirurg. Pred stentiranjem se izvede koronarna angiografija, ki kaže, kako vplivajo na žile, koliko stentov in v katerih delih arterij jih je treba namestiti. Vaskularni stenting. v primerjavi z operacijo obvoda, ne zahteva rez v prsih, šivanje in dolgoročno okrevanje po operaciji. Kljub temu izbiro v prid ranžiranju ali stentiranju opravi lečeči zdravnik, ki temelji na masivnosti poškodb srčnih arterij in splošnem stanju pacienta. Niti ena od operacij ni zdravilo in ne razbremeni bolnika od kasnejšega konzervativnega zdravljenja s kardiologi.

Priprava za stentiranje plovil

Pred operacijo boste pregledani v standardnih količinah, ki ustrezajo standardom predoperativne priprave. Glede na to, ali imate kakšne dodatne bolezni, lahko zdravnik odredi dodatne teste ali teste. Delovanje stentiranja krvnih žil poteka na prazen želodec, zato je nekaj ur pred postopkom bolniku prepovedano jesti in zato prekliče vsa zdravila, namenjena za odpravo sladkorne bolezni. Sprejem drugih zdravil - po presoji lečečega zdravnika. Poleg tega je pred stentiranjem predpisano zdravilo (klopidogrel), ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah. Praviloma se predpiše tri dni pred operacijo stentinga, vendar je možen pomemben odmerek tik pred postopkom. Res je, da je druga možnost manj zaželena, saj lahko povzroči nekatere zaplete iz želodca.

Metodologija delovanja stenta

Na začetku operacije stentiranja koronarnih arterij se na nogo ali roki prebije velika arterija. Izbira dostopa je odvisna od zdravnika, ki izvaja operacijo, in od določenega pacienta. Praviloma se uporablja dostop skozi nogo (v predelu dimelj), saj je enostavnejši in zanesljivejši. S to punkcijo se v arterijo vstavi posebna kratka plastična cevka (uvajalec), ki bo delovala kot "prehod" za vse druge instrumente. Dolga plastična cevka (kateter) se vstavi skozi plašč za uvajanje, ki vodi do poškodovane koronarne arterije. Kateter je nameščen v arteriji in skozi njega na mesto aterosklerotičnega plaka, vstavljen je stent, ki se nosi na posebnem balonu, ko se deflacionira. Stentiranje žil poteka na najsodobnejši rentgenski opremi, ki omogoča natančno pozicioniranje balona s stentom na mestu aterosklerotičnega plaka.

Po preverjanju položaja stenta v mestu plaka v koronarni arteriji se balon napihne z vbrizganjem kontrastne snovi pod visokim pritiskom. Ko se balon napihne, se stent razširi in stisne v stene posode, kjer ostane za vedno. Angioplastika s stentiranjem ponavadi traja največ eno uro, vendar je celoten čas operacije odvisen od posameznega primera. Pri hudih poškodbah srčnih žil lahko operacija traja več ur. Ko kirurg napihne balon s stentom v srčni arteriji, se pretok krvi skozi to koronarno arterijo začasno ustavi, kar lahko povzroči bolečino v prsih (napad angine pektoris). Priporočljivo je, da operacijskega zdravnika obvestite o vseh bolečinah, ki se pojavijo, tako da lahko načrtuje nadaljnje manipulacije. Po končanem delovanju stenta odstranimo vse vstavljene instrumente, razen stenta, ki, kot je navedeno zgoraj, ostane v človeškem telesu za vedno. Obstajajo različne modifikacije stentov, ki se razlikujejo po vrsti konstrukcije, v zlitini katere je sestavljena, ponavadi pa obstajata dve glavni skupini: preprosta (»gola«) in z zdravilno prevleko (»prevlečena«). Idealni stenti danes ne obstajajo.

Vse njihove spremembe imajo svoje prednosti in slabosti, zato izbira implantabilnega stenta na koncu ostaja za kirurga, ki temelji na lastnih izkušnjah in značilnostih tega pacienta. Ko je operacija zaključena, se mesto vboda zašije ali zapre ali nekaj časa pritisne in na bolnikovo okončino nanesemo posebno povoj.

Zapleti stentinga

Pri opravljanju balonske angioplastike in stentinga se lahko pojavijo številni zapleti, od katerih so najpogostejši: obstrukcija operirane arterije, poškodba stene žil, razvoj krvavitve ali tvorba hematoma na mestu vboda, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo različne jakosti ali celo motnje delovanja ledvic.

Glede na to, da krvni obtok kroži v človeškem telesu, lahko v nekaterih primerih pri izvajanju te operacije pride do zapletov tudi v drugih arterijah, tudi pri tistih, ki jih operacija ne prizadene.

Verjetnost zapletov po stentiranju in angioplastiki je večja pri ljudeh s hudo boleznijo ledvic, nezdravljenim diabetesom mellitusom in okvarjenim strjevanjem krvi. Torej so ti bolniki natančneje pregledani pred kirurškim posegom, dodatno pripravljeni, tudi z imenovanjem posebnih zdravil, kasneje pa po postopku stentinga opazimo v pogojih intenzivne nege ali reanimacije.

Operacija stentinga vam ne zagotavlja popolne oprostitve zaradi bolezni srca in ožilja. Bolezen lahko napreduje, v arterijah se lahko pojavijo novi aterosklerotični plaki ali pa se povečajo obstoječe. Sam stent se lahko sčasoma restenira ("zaraste") ali trombira ("zamaši"). Zato so vsi bolniki, pri katerih se izvaja stentiranje koronarnih arterij. pod stalnim nadzorom kardiologa, če je potrebno, pravočasno prepoznati ponovitev bolezni in jo ponovno poslati kardiokirurgu.

Tromboza stenta je eden najnevarnejših zapletov po operaciji stentinga. Najbolj neprijetna stvar pri njem je, da nihče ni imun na njega in se lahko razvije v vsakem trenutku: vsaj v zgodnjem, vsaj v poznem pooperativnem obdobju. Praviloma ta zaplet povzroči nastanek akutnega bolečinskega napada in če ga ne zdravimo, lahko povzroči tudi miokardni infarkt. Manj nevaren zaplet, a veliko pogostejši, je restenoza stenta, ki se razvije zaradi stenta, ki raste v steno posode. Pravzaprav je to naraven proces, vendar pri nekaterih ljudeh poteka tako aktivno, da se lumen operirane arterije močno zoži, kar povzroči vračanje angine pektoris.

In seveda, če ne upoštevate zdravljenja z zdravili, prehrane in režima, ki ga je predpisal vaš kardiolog, se lahko napreduje proces nastajanja aterosklerotičnega plaka v vašem telesu, kar bo vodilo v razvoj novih lezij v predhodno zdravih arterijah.

Po stentiranju je bolnik na postelji v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Da ne bi prišlo do krvavitve iz preluknjane arterije, je bolnik po operaciji omejen v gibanju in je prepovedano premikati ud, skozi katerega je bil narejen dostop do srca. Kasneje se praviloma v 2-3 dneh bolnik odpusti domov s priporočili za določen režim in zdravila. Poleg standardnega kompleksa zdravil, ki ga izbere vaš kardiolog, se zdravilo za redčenje krvi (klopidogrel) dodaja za daljše časovno obdobje (od šestih mesecev do 2 let). Če tega zdravila ne vzamete, lahko v predpisanem stentu nastane krvni strdek.

Sorodni članki

Značilnosti izbire in uporabe mazila za intimno območje

Takšna bolezen, kot je vulvitis, se pojavlja pri ženskah različnih starostnih kategorij, pogosto pa se pojavlja tudi pri mladih dekletih. In čeprav so lahko vzroki bolezni popolnoma različni, se simptomi opazijo.

Kirurško in konzervativno zdravljenje palca

Milijoni žensk trpijo zaradi problema deformacije stopal, vendar se ga ne upajo radikalno znebiti. Praviloma jih ovirajo različni strahovi, ki so povezani z zastarelim razumevanjem kirurških sposobnosti. Moderno.

Prehrana za sklepe in hrbtenico

Od takrat, ko je Hipokrat zaključil, je minilo že veliko stoletij: "Hrana naredi človeka, kar je." Ta postulat je neposredno povezan z našo hrbtenico, saj je njeno zdravje odvisno od naše prehrane. Pomembno je tudi za vse.

Črvi, ki živijo pod človeško kožo

Demodex pršica lahko živi ne samo v žlezah lojnic na koži obraza, ampak tudi v žlezah hrustanca vek in lasnih mešičkov. Po velikosti ni več kot 3/10 milimetrov. Oseba ni v nevarnosti, če je v foliklih ali lojnicah.

Cvetoče rastline za mesece alergije

Koledar cvetenja 2017, za alergije. Z nastopom toplih dni mnogi brezupno čakajo na začetek sezone trave in dreves - to so ljudje, ki so alergični na cvetni prah. Konec koncev, z začetkom sezone barve za njih niso najboljše.

Črne črte pod nohti kot razcep

Kot človeški nohti najpogosteje cenimo način, kako ga skrbi, in popolnoma pozabimo, da lahko skoraj vse povedo o njegovem zdravju. Različne lise, udrtine in utori - vse to lahko signalizira.