Glavni

Diabetes

Odkrivanje in zdravljenje atrijske septalne okvare pri otrocih

Okvara interaturnega septuma pri novorojenčkih je izjemno redka bolezen, ki jo pripisujemo prirojenim srčnim napakam (CHD).

To ima ogromno posledic.

Kako prepoznati problem v času in kako se z njim spopasti? V tem članku bomo povedali.

Opis

Atrijalna septalna defekt - prirojena anomalija srca (prirojena napaka). V primeru nepopolne napake je med predelnimi stenami luknja in v celoti ni nobene particije. Za bolezen je značilna prisotnost sporočila med desno in levo atrijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Atrialna septalna okvara je genetska bolezen. Če ima otrok bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi bolezni srca, je treba več pozornosti posvetiti njegovemu zdravju.

Tudi ta bolezen se lahko razvije zaradi zunanjih vzrokov. Med nosečnostjo morate prenehati s kajenjem in alkoholom, jemati zdravila le pod nadzorom zdravnika. Prirojene napake se lahko pojavijo v primerih, ko je bila mati otroka med nosečnostjo bolna s sladkorno boleznijo, fenilketonurijo ali rdečkami.

Obrazci

Pomanjkljivosti se razlikujejo po velikosti in obliki lukenj med atriji:

    Primarni.

Ponavadi je značilna velika velikost (od treh do pet centimetrov), lokalizacija v spodnjem delu predelne stene in odsotnost spodnjega roba. Ta oblika okvare pripisuje nerazvitosti primarnega medpredelnega septuma in ohranjanju primarnega sporočila. Najpogosteje imajo bolniki odprt antrioventrikularni kanal in cepitev tricuspidnih in biskuspidnih ventilov.

Sekundarno.

Zanj je značilna nerazvita sekundarna pregrada. To je ponavadi majhna poškodba velikosti (od enega do dveh centimetrov), ki se nahaja v predelu ust votlih žil ali v središču septuma. Popolna odsotnost particije.

Ta napaka se imenuje tri-komorno srce. To je posledica dejstva, da zaradi popolne odsotnosti septuma nastane en skupni atrij, ki je lahko povezan z anomalijami antriscoventrikularnih ventilov ali z asplenijo.

Zapleti in posledice

Majhne napake so precej težko zaznati - nekateri ljudje spoznajo svojo bolezen le v starosti. Pri veliki napaki se lahko življenjska doba zmanjša na 35-40 let.

Ta problem sčasoma vodi do izčrpavanja regenerativnih virov srca, ki lahko povzročijo razvoj pljučnih bolezni, odpovedi srca, pljučne hipertenzije in povzročijo zasebno sinkopo ali celo kap.

Simptomi

V otroštvu in mladosti je pogosto težko prepoznati majhno in srednje napako, saj ne prinaša nobenih očitnih neprijetnosti. Veliko lažje je prepoznati veliko napako, saj se z njo pojavijo precej izraziti simptomi:

  • zasoplost, ki se pojavi med vadbo;
  • dovzetnost za okužbe dihalnih poti;
  • bledica ali celo cianoza kože;
  • šibkost, utrujenost;
  • motnje srčnega ritma.

Če bolnik opazi enega od zgoraj navedenih simptomov, ali pa starši pozorno spremljajo otrokovo kapricioznost, solzljivost, pomanjkanje želje po dolgem igranju z drugimi otroki, se posvetujte s pediatrom ali splošnim zdravnikom. Nato bo zdravnik opravil osnovni pregled in po potrebi dal navodila za nadaljnji pregled.

Kakšna je razlika med interventrikularno septalno okvaro na plodu in interatrijalno napako? Izvedite iz tega članka.

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo različne metode. Za nadaljnja navodila se obrnite na svojega pediatra ali splošnega zdravnika, ki vas lahko na podlagi analize pritožb bolnika ali njegovih staršev napoti k kardiologu.

Najprej se zbere zgodovina bolnikovega življenja (ali imajo njegovi sorodniki prirojene okvare srca, kot je nosečnost matere), nato pa dajo navodila za naslednje teste: analizo urina, biokemično in splošno analizo krvi. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče ugotoviti, kako delujejo drugi notranji organi in ali je to povezano z delovanjem srca.

Tudi splošni pregled, auskultacija (poslušanje srca), tolkanje (tolkanje srca). Zadnji dve metodi vam omogočata, da ugotovite, ali obstajajo spremembe v obliki srca in ali obstajajo hrupi, ki so značilni za to napako. Po raziskavi pediater ali terapevt odloči, ali obstaja podlaga za nadaljnjo diagnozo.

V primeru, da zdravnik sumi bolnika s prirojeno srčno boleznijo, se uporabijo kompleksnejše raziskovalne metode:

  • Rentgenski pregled prsnih organov omogoča, da vidite spremembe v obliki srca.
  • Elektrokardiografija (EKG) omogoča, da opazimo pri pacientu nenormalnost prevodnosti in srčnega utripa ter povečanje v desnem delu.
  • Ehokardiografija (EchoCG) ali ultrazvok. Pri uporabi dvodimenzionalne (Dopplerjeve) metode lahko vidimo, kje je lokalizacija defekta septuma in njegovo velikost. Poleg tega ta metoda omogoča, da vidite smer odvajanja krvi skozi luknjo.
  • Sondiranje (vstavitev katetra) pomaga določiti tlak v votlinah srca in žil.
  • Angiografijo, ventilulografijo in magnetnoresonančno slikanje (MRI) predpisujemo v primerih, ko druge raziskovalne metode niso bile indikativne.

Metode zdravljenja

Eden od načinov za zdravljenje manjših napak, ki ne ovirajo življenja pacienta, je konzervativna metoda zdravljenja. Poleg tega se ta vrsta zdravljenja uporablja tudi v primerih, ko je bila operacija, ki ni bila opravljena pravočasno, posledica razvoja takšnih bolezni, kot so miokardna ishemija in srčno popuščanje.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo za bolnike, stare od 1 do 12 let. Razlog za to je dejstvo, da se je telo v tej starosti že prilagodilo spremembam, ki so se pojavile v telesu zaradi okvare atrijske septuma, in že ni možnosti, da bi napako sama zapirala. Trenutno sta dva načina zapiranja napake.

Odprta operacija

Če velikost luknje ne presega štirih centimetrov, se lahko izvede operacija odprtega srca. Med operacijo se uporablja stroj srca in pljuč, najpogosteje z zastojem srca.

Odvisno od velikosti okvare se določi tudi način odstranitve napake: šivanje poškodbe (ne več kot 120 milimetrov) ali nameščanje obliža iz njegovega perikardija.

Obdobje okrevanja traja približno mesec dni. V tem času morate spremljati prehrano in se vzdržati fizičnih naporov.

Endovaskularna okluzija (zaprta)

Ta metoda operacije vključuje vstavitev katetra z okluderjem (ploščo) skozi femoralno veno, ki se nato pošlje v desni atrij. Naprej, okluder zapre luknjo, "zapečati" jo.

Ta način delovanja ima več prednosti pred odprto operacijo: ni potrebe po splošni anesteziji, nekaj poškodb, hitro okrevanje - le nekaj dni.

Kaj je dekstrokardija srca in ali lahko ljudje iz desnega srca živijo normalno življenje? Podrobnosti tukaj.

Napovedi in preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj atrijske septalne okvare pri otrocih, mora biti mati pravočasno registrirana v nosečnici v nosečnosti.

Kajenje, uživanje alkohola, zdravo prehrano in jemanje zdravil je treba izključiti le na zdravniški recept. Prav tako je vredno povedati ginekologu, ki vodi vašo nosečnost o prisotnosti sorodnikov, ki trpijo za prirojeno srčno boleznijo.

Danes je pri otrocih precej preprosto ugotoviti okvaro atrijske septuma, v večini primerov pa se ob ultrazvočni preiskavi odkrijejo bolezni srca pri novorojenčkih. Če bolezen ni bila odkrita takoj po rojstvu, vendar ste sumljivi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Atrialna septalna okvara

Atrijalna septalna defekt je prirojena anomalija srca, za katero je značilna odprta povezava med desno in levo preddvorje. Pomanjkanje medpredelnega septuma se kaže v kratkem sapniku, povečani utrujenosti, zaostanku pri fizičnem razvoju, palpitacijah, bledi koži, žuborenju v srcu, prisotnosti "srčne grbe", pogostih boleznih dihal. Pomanjkljivost interatrijskega septuma je diagnosticirana na osnovi EKG, PCG, EchoX, srčne kateterizacije, atriografije, angiopulmonografije. V primeru okvare atrijske septuma se zapre, plastična ali endovaskularna okluzija.

Atrialna septalna okvara

Atrijska septualna okvara (ASD) - ena ali več lukenj v septumu, ki ločuje levo in desno preddvorno votlino, katerih prisotnost povzroča nenormalno izgubo krvi, moteno intrakardialno in sistemsko hemodinamiko. V kardiologiji se atrijska septalna defekt pojavlja pri 5–15% oseb s prirojenimi srčnimi napakami in 2-krat pogosteje pri ženskah.

Skupaj z okvarami interventrikularnega septuma, koarktacija aorte, odprt arterijski kanal, atrijska septalna defektna je ena najpogostejših prirojenih srčnih napak. Atrialna septalna okvara je lahko izolirana prirojena srčna napaka ali kombinirana z drugimi intrakardialnimi anomalijami: interventrikularna septalna okvara, nenormalna drenaža pljučnih ven, mitralna ali tricuspidna insuficienca.

Vzroki atrijske septalne napake

Nastanek napake je povezan z nerazvitostjo primarnega ali sekundarnega atrijskega septuma in endokardialnih valjev v obdobju zarodka. Genetski, fizikalni, okoljski in infekcijski dejavniki lahko vodijo do oslabljene organogeneze.

Tveganje za razvoj atrijske septalne okvare pri nerojenem otroku je bistveno višje v tistih družinah, kjer so sorodniki s prirojenimi srčnimi okvarami. Opisani so primeri družinskih napak atrijske septuma v povezavi z atrioventrikularnim blokom ali nerazvitostjo kosti rok (Holt-Oramov sindrom).

Poleg dednih stanj, virusne bolezni nosečnice (rdečkice, kozice, herpes, sifilis itd.), Diabetes mellitus in druge endokrinopatije, jemanje določenih zdravil in alkohola med nosečnostjo, industrijske nevarnosti, ionizirajoče sevanje lahko povzročijo okvaro atrijske septalne napake. gestacijski zapleti (toksikoza, ogroženi spontani splav itd.).

Značilnosti hemodinamike pri atrijski septalni napaki

Zaradi razlike v tlaku v levem in desnem preddvorju, pri atrijski septualni okvari se pojavi arteriovenska rana krvi z leve proti desni. Količina izpustov krvi je odvisna od velikosti interatralnega sporočila, razmerja odpornosti atrioventrikularnih odprtin, plastične odpornosti in polnilne prostornine prekatov srca.

Levo-desno ranžiranje krvi spremlja povečanje polnjenja pljučnega obtoka, povečanje volumne obremenitve desnega atrija in povečanje dela desnega prekata. Zaradi neskladja med območjem odpiranja ventila pljučne arterije in prostornino sproščanja iz desnega prekata pride do razvoja relativne stenoze pljučne arterije.

Dolgotrajna hipervolemija pljučnega obtoka postopoma vodi do razvoja pljučne hipertenzije. To opazimo le, kadar pljučni krvni pretok 3-krat ali večkrat preseže normo. Pljučna hipertenzija z atrijsko septalno napako se običajno razvije pri otrocih, starejših od 15 let, s poznimi sklerotičnimi spremembami v pljučnih žilah. Huda pljučna hipertenzija povzroča odpoved desnega prekata in spremembo shunta, ki se najprej manifestira s prehodnim venoarterialnim izcedkom (med vadbo, napenjanjem, kašljanjem ipd.) In nato vztrajno, ki ga spremlja stalna cianoza v mirovanju (Eisenmengerjev sindrom).

Razvrstitev atrijskih septalnih defektov

Atrijske septalne pomanjkljivosti se razlikujejo po številu, velikosti in lokaciji odprtin.

Ob upoštevanju stopnje in narave nerazvitosti primarnih in sekundarnih medpredelnih sept, so ugotovljene primarne in sekundarne napake, pa tudi popolna odsotnost medpredelnega septuma, ki povzroča skupno, samo atrij (trikomorno srce).

Primeri nerazvitosti primarnega interatrijalnega septuma s ohranjanjem primarnega interatrijalnega sporočila se nanašajo na primarno DMPP. V večini primerov so v kombinaciji z razcepljanjem zavihkov dvo- in tricuspidnih ventilov, odprtega atrioventrikularnega kanala. Primarno pomanjkljivost medpredelnega septuma je praviloma značilna velika velikost (3-5 cm) in je lokalizirana v spodnjem delu septuma nad atrioventrikularnimi ventili in nima spodnjega roba.

Sekundarni DMPP, ki nastane zaradi nerazvitosti sekundarne pregrade. Ponavadi imajo majhne velikosti (1-2 cm) in se nahajajo v središču medpredelnega septuma ali v predelu ust votlih žil. Sekundarne atrijske septalne napake se pogosto kombinirajo z anomalnim pritokom pljučne vene v desni atrij. Pri tej vrsti okvare se interatrijalni septum zadrži v spodnjem delu.

Obstajajo kombinirani defekti medpredelnega septuma (primarni in sekundarni, DMPP v kombinaciji z okvaro venskega sinusa). Prav tako lahko napaka interatrijalnega septuma vstopi v strukturo kompleksnega CHD (triada in Fallot pentad) ali pa se kombinira s hudimi okvarami srca - Ebsteinovo anomalijo, hipoplazijo srčnih komor, prenos velikih žil.

Oblikovanje skupnega (posameznega) atrija je povezano z nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo primarnih in sekundarnih predelov in prisotnostjo velike napake, ki pokriva celotno območje medpredelnega septuma. Ohranjena je zgradba sten in obeh atrijskih ušes. Tridelno srce lahko kombiniramo z nenormalnostmi atrioventrikularnih ventilov, kot tudi z asplenijo.

Ena od možnosti za interatrial komunikacijo je odprto ovalno okno zaradi nerazvitosti lastne ovalne odprtine ventila ali njegove napake. Ker pa odprta ovalna odprtina ni resnična napaka septuma, povezana z insuficienco njenega tkiva, te anomalije ni mogoče pripisati napakam v atrijskih septuma.

Simptomi napake atrijske septuma

Pri dolgotrajni hemodinamski kompenzaciji se lahko pojavijo poškodbe interatrijskega septuma, za njihovo kliniko pa je značilna precejšnja raznolikost. Resnost simptomov je določena z velikostjo in lokacijo okvare, trajanjem CHD in razvojem sekundarnih zapletov. V prvem mesecu življenja je edina manifestacija atrijske septalne napake običajno prehodna cianoza s krikom in anksioznostjo, ki je običajno povezana s perinatalno encefalopatijo.

Pri okvarah medpredelnega septuma srednje in velike velikosti se simptomi pojavijo že v prvih 3-4 mesecih. ali do konca prvega leta življenja in je značilna trajna bledica kože, tahikardija, zmerno zaostajanje v telesnem razvoju, nezadostno povečanje telesne mase. Pri otrocih z atrijskimi septalnimi defekti je značilna pogostnost bolezni dihal - ponavljajoči se bronhitis, pljučnica, ki se pojavi pri dolgotrajnem mokrem kašlju, obstojni dispneji, obilne vlažne hruške itd. Zaradi hipervolemije pljučnega obtoka. Otroci v prvem desetletju življenja imajo pogoste omotice, nagnjenost k omedlevici, hitro utrujenost in kratko sapo pri naporu.

Majhne pomanjkljivosti medpredelnega septuma (do 10-15 mm) ne povzročajo poslabšanja telesnega razvoja otrok in značilnih težav, zato se lahko prvi klinični znaki okvare razvijejo šele v drugem in tretjem desetletju življenja. Pljučna hipertenzija in srčno popuščanje z atrijsko septalno defektom se oblikujejo približno 20 let, če je cianoza, aritmije, redko - hemoptiza.

Diagnostika atrijske septalne napake

Pri objektivnem pregledu bolnika s atrijsko septalno defektom je razvidna bledica kože, "srčna grba", zmerna rast in zaostanek. Tolkanje je določeno s povečanjem meja srca levo in desno; med avskultacijo levo od prsnice v II-III medrebrnih prostorih se zasliši zmerno intenziven sistolični šum, ki v nasprotju z interventrikularno septno napako ali stenozo pljučne arterije ni nikoli grob. Nad pljučno arterijo je zaznana cepitev II tona in poudarjanje njene pljučne komponente. Auskultacijski podatki so potrjeni z fonokardiografijo.

Pri sekundarnih okvarah medpredelnega septuma spremembe EKG odražajo preobremenitev desnega srca. Registrira se lahko nepopolna blokada desnega svežnja His, AV-blokade, sindroma bolnega sinusnega sindroma. Radiografija organov prsnega koša omogoca povecanje pljucnega vzorca, izbokline debla pljucne arterije in povecanje sence srca zaradi hipertrofije desnega atrija in prekata. S fluoroskopijo najdemo poseben simptom atrijske septalne napake - povečano pulziranje korenin pljuč.

Ehokardiografska študija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem razkriva levi in ​​desni krvni izcedek, prisotnost atrijske septalne napake, kar omogoča določitev njegove velikosti in lokalizacije. Pri zvočnih votlinah srca se ugotovi povečanje krvnega tlaka in nasičenje s kisikom v desnem srcu in pljučnih arterijah. V primeru diagnostičnih težav je pregled dopolnjen z atriografijo, ventrikluografijo, flebografijo jugularne vene, angiopulmonografijo in MRI srca.

Atrijalno septalno defekt je treba razlikovati od ventrikularne septalne okvare, odprtega arterijskega kanala, mitralne insuficience, izolirane stenoze pljučne arterije, triad Fallot, anomalnega pritoka pljučne vene v desni atrij.

Zdravljenje atrijske septalne okvare

Zdravljenje atrijskih septalnih defektov je le kirurško. Indikacije za kardiokirurški poseg je identifikacija hemodinamsko pomembnega arteriovenskega izločanja krvi. Optimalna starost za odpravo pomanjkljivosti pri otrocih je od 1 do 12 let. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano v primerih visoke pljučne hipertenzije z veno-arterijskim izločanjem krvi zaradi sklerotičnih sprememb v pljučnih žilah.

V primeru atrijskih septalnih defektov se uporabljajo različne metode za zaprtje: zaprtje, plastika z uporabo perikardialnega zavihka ali sintetični obliž pri hipotermiji in infrardečih pogojih. Rentgenska endovaskularna okluzija atrijske septalne defektne oblike omogoča zapiranje odprtin ne več kot 20 mm.

Kirurški popravek atrijskih septalnih defektov spremljajo dobri dolgoročni rezultati: pri 80-90% bolnikov so opazili normalizacijo hemodinamike in odsotnost pritožb.

Predispozicija interaturne septalne okvare

Manjše napake v atrijskih septuma so združljive z življenjem in jih je mogoče odkriti tudi v starosti. Pri nekaterih bolnikih z majhno atrijsko septualno okvaro je možno spontano odpiranje odprtine v prvih 5 letih življenja. Pričakovana življenjska doba oseb z večjimi okvarami medpredelnega septuma z naravnim potekom okvare je v povprečju 35-40 let. Smrt bolnikov se lahko pojavi zaradi odpovedi desnega prekata srca, srčne aritmije in prevajanja (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija itd.), Redkeje pri visoki stopnji pljučne hipertenzije.

Bolnike s prirojenimi septalnimi defekti (operiranimi in brez operacij) je treba nadzorovati s kardiologom in srčnim kirurgom.

Okvara interaturnega septuma srca pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kako zdraviti

Atrijalna septalna okvara (ASD) je prirojena srčna bolezen, ki jo povzroča luknja v septumu, ki ločuje atrijske komore. Skozi to luknjo se s sorazmerno majhnega gradienta tlaka odvrže kri z leve proti desni. Bolni otroci ne prenašajo fizičnih naporov, njihov srčni utrip je moten. Obstaja bolezen oteženega dihanja, šibkost, tahikardija, prisotnost "srčnega grba" in zaostajanje bolnih otrok v telesnem razvoju od zdravih. Zdravljenje DMPP - kirurško, ki obsega izvajanje radikalnih ali paliativnih operacij.

Majhni DMPP-ji se pogosto pojavijo asimptomatski in se odkrijejo naključno med ultrazvokom srca. Rastejo neodvisno in ne povzročajo razvoja hudih zapletov. Srednje in velike napake prispevajo k mešanju dveh vrst krvi in ​​pojavu glavnih simptomov pri otrocih - cianoza, kratka sapa, bolečine v srcu. V takih primerih je zdravljenje le kirurško.

DMPP je razdeljen na:

  • Primarni in sekundarni
  • Kombinirano
  • Ena in večkratna,
  • Popolna odsotnost particije.

Z lokalizacijo DMPP so razdeljeni na: centralni, zgornji, spodnji, zadnji, sprednji. Odlikujejo se perimembranske, mišične, ottočne, dotočne vrste DMPP.

Glede na velikost luknje so DMPP:

  1. Velika - zgodnje odkrivanje, hudi simptomi;
  2. Sekundarna - najdemo jo pri mladostnikih in odraslih;
  3. Majhen - asimptomatski potek.

DMPP lahko poteka izolirano ali pa se kombinira z drugimi CHD: VSD, koarktacijo aorte, odprtim arterijskim kanalom.

Video: video o DMPP Zveze pediatrov Rusije

Razlogi

DMPP je dedna bolezen, katere resnost je odvisna od genetske nagnjenosti in učinka škodljivih okoljskih dejavnikov na plod. Glavni razlog za nastanek DMPP - kršitev razvoja srca v zgodnjih fazah embriogeneze. To se običajno zgodi v prvem trimesečju nosečnosti. Običajno je srce zarodka sestavljeno iz več delov, ki so med razvojem pravilno primerljivi in ​​ustrezno povezani. Če je ta proces moten, ostane v interatrijskem septumu napaka.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

  • Ekologija - kemijske, fizikalne in biološke mutagene,
  • Naslednostne spremembe v genu ali spremembe kromosomov,
  • Virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo
  • Sladkorna bolezen pri materi,
  • Nosečnice uporabljajo zdravila,
  • Alkoholizem in odvisnost od matere,
  • Obsevanje
  • Industrijska škoda,
  • Toksikoza pri nosečnosti,
  • Oče je star več kot 45 let, mama je starejša od 35 let.

V večini primerov se DMPP kombinira z Downovo boleznijo, ledvičnimi anomalijami, razcepljenimi ustnicami.

Značilnosti hemodinamike

Fetalni razvoj ima številne značilnosti. Eden od njih je placentna cirkulacija. Prisotnost DMPP ne krši funkcije srca zarodka v prenatalnem obdobju. Po rojstvu otroka se odprtina spontano zapre in kri začne krožiti skozi pljuča. Če se to ne zgodi, se kri odvrže z leve na desno, desna komora je preobremenjena in hipertrofirana.

Pri velikih DMPP se hemodinamika spremeni 3 dni po rojstvu. Prelivna pljučna žila, preobremenjena in hipertrofirana desna srčna komora, povišanje krvnega tlaka, povečanje pljučnega pretoka krvi in ​​razvoj pljučne hipertenzije. Zasedenost pljuč in okužba povzročata nastanek edema in pljučnice.

Nato se začne krč pljučnih žil in prehodni stadij pljučne hipertenzije. Otrokovo stanje se izboljša, postane aktiven, preneha biti bolan. Obdobje stabilizacije je najboljši čas za radikalno operacijo. Če se to ne izvede pravočasno, začnejo pljučna plovila nepovratno sklerozirati.

Pri bolnikih so ventrikle srca hipertrofirane kompenzacijske, stene arterij in arteriole se zgostijo, postanejo gosto in neelastične. Postopoma se tlak v prekatih zravna in venska kri začne teči iz desnega prekata v levo. Novorojenček razvije resno stanje - arterijsko hipoksemijo z značilnimi kliničnimi znaki. Ob začetku bolezni se venoarterialni izcedek pojavi prehodno med napenjanjem, kašljanjem, fizičnimi napori, nato pa postane trdovraten in ga spremlja kratka sapa in cianoza v mirovanju.

Simptomatologija

Mali DMP pogosto nimajo posebne klinike in ne povzročajo zdravstvenih težav pri otrocih. Novorojenčki lahko doživijo prehodno cianozo z jokom in anksioznostjo. Simptomi patologije se običajno pojavijo pri starejših otrocih. Večina otrok že dolgo časa vodi aktivni življenjski slog, toda, ko se starajo, jim začne motiti dihanje, utrujenost in šibkost.

Srednje in velike DMPP se klinično pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja. Pri otrocih postane koža bleda, srčni utrip se pospeši, cianoza in kratka sapa se pojavita tudi v mirovanju. Jedo slabo, pogosto pridejo iz prsnega koša, da dihajo, zadušijo se med procesom hranjenja, ostanejo lačni in nemirni. Bolni otrok za fizičnim razvojem zaostaja za vrstniki in praktično ni pridobitve telesne teže.

cianoza pri otroku z napako in prsti kot bobenska palica pri odrasli osebi z DMPP

Pri starosti 3-4 let se otroci s srčnim popuščanjem pritožujejo zaradi kardialgije, pogostih krvavitev iz nosu, omotice, omedlevice, akrocijanoze, zasoplosti v mirovanju, občutka srčnega utripa, nestrpnosti do fizičnega dela. Kasneje imajo motnje v atrijskem ritmu. Pri otrocih so dekolte prstov deformirane in imajo obliko "bobnih palic", nohti pa "opazovalna očala". Pri izvedbi diagnostičnega pregleda bolnikov razkrivamo: izrazito "srčno grbo", tahikardijo, sistolični šum, hepatosplenomegalijo, kongestivne hruške v pljučih. Otroci z DMPP imajo pogosto težave z dihanjem: ponavljajoče se vnetje bronhijev ali pljuč.

Pri odraslih so podobni simptomi bolezni izrazitejši in raznovrstnejši, kar je povezano s povečano obremenitvijo srčne mišice in pljuč v letih bolezni.

Zapleti

  1. Eisenmengerjev sindrom je manifestacija dolgotrajne trenutne pljučne hipertenzije, ki jo spremlja odvajanje krvi od desne proti levi. Bolniki razvijejo obstojno cianozo in poliglobulijo.
  2. Infektivni endokarditis je vnetje notranjih sluznic in ventilov srca, ki jih povzroča bakterijska okužba. Bolezen se razvije zaradi endokardialne poškodbe zaradi velikega krvnega obtoka v ozadju infekcijskih procesov v telesu: karies, gnojni dermatitis. Bakterije iz vira okužbe vstopijo v sistemski krvni obtok, kolonizirajo v notranjost srca in medpredelni septum.
  3. Možganska kap pogosto oteži potek CHD. Mikroemboli zapusti vene spodnjih okončin, migrira skozi obstoječo napako in prekrije žile v možganih.
  4. Aritmije: atrijska fibrilacija in trepetanje, ekstrasistola, atrijska tahikardija.
  5. Pljučna hipertenzija.
  6. Ishemija miokarda - pomanjkanje kisika v srčni mišici.
  7. Revmatizem.
  8. Sekundarna bakterijska pljučnica.
  9. Akutno srčno popuščanje se razvije kot posledica nezmožnosti desnega prekata, da opravi črpalno funkcijo. Zastoj krvi v trebušni votlini se kaže v napetosti v trebuhu, izgubi apetita, slabosti in bruhanju.
  10. Visoka smrtnost - brez zdravljenja, po statističnih podatkih, le 50% bolnikov z DMPP živi do 40-50 let.

Diagnostika

Diagnoza DMPP vključuje pogovor s pacientom, splošni vizualni pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Na pregledu strokovnjaki odkrijejo "srčno grbo" in hipotrofijo otroka. Srčni potisk se premika navzdol in levo, postane napet in bolj opazen. S pomočjo auskultacije zaznavamo cepitev II tone in poudarek na pljučni komponenti, zmerno in ne-grobo sistolično šumenje, oslabljeno dihanje.

Diagnosticiranje DMPP pomaga pri rezultatih instrumentalnih metod raziskovanja:

  • Elektrokardiografija odraža znake hipertrofije desnih komor srca in motenj prevodnosti;
  • Fonokardiografija potrjuje auskultacijske podatke in omogoča snemanje zvokov, ki jih proizvaja srce;
  • Radiografija - značilna sprememba oblike in velikosti srca, odvečne tekočine v pljučih;
  • Ehokardiografija daje podrobne informacije o naravi srčnih nenormalnosti in intrakardialne hemodinamike, ugotavlja DMPP, določa njeno lokacijo, število in velikost, določa značilne hemodinamične motnje, ocenjuje delovanje miokarda, njegovo stanje in prevodnost srca;
  • Kateterizacija komor srca se izvaja za merjenje pritiska v komori srca in velikih žilah;
  • Angiokardiografija, ventrikluografija, flebografija, pulzna oksimetrija in MRI so pomožne metode, ki se uporabljajo v primeru diagnostičnih težav.

Zdravljenje

Majhni DMPP se lahko spontano zaprejo v otroštvu. Če ni simptomatologije patologije in je velikost okvare manjša od 1 centimetra, kirurški poseg ni izveden in omejen na dinamično opazovanje otroka z letno ehokardiografijo. V vseh drugih primerih je potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Če otrok hitro postane utrujen, medtem ko jedo, ne pridobiva na teži, ima kratko sapo med jokom, ki ga spremlja cianoza ustnic in nohtov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Konzervativna terapija

Zdravljenje s patologijo je simptomatsko in sestoji iz predpisovanja srčnih glikozidov, diuretikov, zaviralcev ACE, antioksidantov, zaviralcev beta, antikoagulantov bolnikom. S pomočjo zdravil se lahko izboljša delovanje srca in zagotovi normalna oskrba s krvjo.

  1. Srčni glikozidi imajo selektivni kardiotonični učinek, upočasnjujejo srčni utrip, povečujejo silo krčenja, normalizirajo krvni tlak. Zdravila te skupine vključujejo: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
  2. Diuretiki odstranijo od telesa odvečno tekočino in znižajo krvni tlak, zmanjšajo venski vračanje v srce, zmanjšajo resnost intersticijskega edema in stagnacije. V primeru akutnega srčnega popuščanja se predpisuje intravensko dajanje zdravila Lasix, furosemid, v primeru kroničnega srčnega popuščanja pa se dajejo tablete Indapamid in Spironolakton.
  3. Zaviralci ACE imajo hemodinamični učinek, povezan s periferno arterijsko in vensko vazodilatacijo, ki ga ne spremlja povečanje srčne frekvence. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem zaviralci ACE zmanjšajo srčno dilatacijo in povečajo srčni pretok. Bolniki so predpisovali "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
  4. Antioksidanti imajo učinek zniževanja holesterola, hipolipidemičnega in anti-sklerotičnega učinka, krepijo stene krvnih žil, odstranjujejo proste radikale iz telesa. Uporabljajo se za preprečevanje srčnega napada in tromboembolije. Najkoristnejši antioksidanti za srce so vitamini A, C, E in elementi v sledovih: selen in cink.
  5. Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo "varfarin", "fenilin", "heparin".
  6. Kardioprotektorji ščitijo miokard pred poškodbami, pozitivno vplivajo na hemodinamiko, optimizirajo delovanje srca v normalnih in patoloških stanjih ter preprečujejo učinke škodljivih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši kardioprotektorji so Mildronat, Trimetazidin, Riboksin, Panangin.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularno zdravljenje je trenutno zelo priljubljeno in velja za najvarnejše, najhitrejše in neboleče. To je minimalno invazivna in nizko učinkovita metoda, namenjena zdravljenju otrok, ki so nagnjeni k paradoksalni emboliji. Endovaskularno zaprtje okvare izvajamo z uporabo posebnih okluderjev. Preluknjamo velike periferne posode, skozi katere se v okvaro odpre poseben »dežnik« in odpira. Sčasoma postane prekrit s tkivom in popolnoma pokriva patološko odprtino. Takšen poseg se izvaja pod nadzorom fluoroskopije.

Endovaskularna intervencija je najsodobnejša metoda popravka nepravilnosti.

Otrok po endovaskularni kirurgiji ostaja popolnoma zdrav. Srčna kateterizacija omogoča izogibanje hudim pooperativnim zapletom in hitro okrevanje po operaciji. Takšne intervencije zagotavljajo popolnoma varen izid zdravljenja CHD. To je intervencijska metoda za zapiranje DMPP. Naprava, ki je nameščena na ravni odprtine, zapre nepravilno komunikacijo med dvema atrijoma.

Kirurško zdravljenje

Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in podhladitvi. To je potrebno za zmanjšanje potrebe telesa po kisiku. Kirurgi povežejo pacienta z umetno srčno-pljučno napravo, odprejo prsni koš in plevralno votlino, izsekajo perikardij spredaj in vzporedno s freničnim živcem. Potem se srce reže, aspirator odstrani kri in neposredno odstrani napako. Luknjo manjšo od 3 cm preprosto šivamo. Velika napaka se zapre z vsaditvijo lopute sintetičnega materiala ali dela perikarda. Po šivanju in oblačenju se otrok prenese na intenzivno nego en dan, nato pa na splošni oddelek 10 dni.

Pričakovano trajanje življenja v DMPD je odvisno od velikosti luknje in resnosti srčnega popuščanja. Prognoza za zgodnjo diagnozo in zgodnje zdravljenje je relativno ugodna. Majhne napake pogosto zaprejo same po sebi za 4 leta. Če operacije ni mogoče izvesti, je izid bolezni neugoden.

Preprečevanje

Preprečevanje DMPP vključuje skrbno načrtovanje nosečnosti, prenatalno diagnostiko, izključitev škodljivih dejavnikov. Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, mora nosečnica upoštevati naslednja priporočila:

  • Uravnotežena in popolna prehrana,
  • Upoštevajte režim dela in počitka,
  • Redno obiskovanje ženskega svetovanja
  • Odpravite slabe navade
  • Izogibajte se stiku z negativnimi okoljskimi dejavniki, ki imajo strupene in radioaktivne učinke na telo,
  • Ne jemljite zdravila brez recepta zdravnika.
  • Takoj jemljete imunizacijo z rdečkami,
  • Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
  • Med epidemijami ne obiskujete polnih mest,
  • Pojdite skozi medicinsko in genetsko svetovanje za pripravo na nosečnost.

Za otroka s prirojeno okvaro in njegovo zdravljenje je potrebna posebna previdnost.

Okvara interaturnega septuma srca pri otrocih (DMPP) - srčna anevrizma

Če so zdravniki diagnosticirali okvaro v septumu, ki ločuje atrij, to povzroči, da imajo starši zaskrbljenost zaradi življenja otroka. Namesto panike pa bo bolj konstruktivno izvedeti več o napaki, ki jo najdemo v dojenčku, da bi pridobili informacije o tem, kako pomagati otroku in kako mu takšna patologija srca ogroža.

Kaj je atrijska septalna napaka?

Tako imenovano eno od prirojenih okvar srca, ki je luknja v septumu, skozi katero se izteče kri iz leve polovice srca v desno. Njena velikost je lahko drugačna - in majhna, in zelo velika. V hudih primerih je septum lahko popolnoma odsoten - pri otroku se odkrije 3-komorno srce.

Nekateri otroci imajo lahko tudi srčno anevrizmo. Ne smemo ga zamenjevati s takšnim problemom, kot je anevrizma srčnih žil, saj je takšna anevrizma pri novorojenčkih protruzija deljalnega atrija septuma s svojim močnim redčenjem.

Ta napaka v večini primerov ne predstavlja posebne nevarnosti in se zaradi majhnosti šteje za nepomembno anomalijo.

Razlogi

Pojav DMPP je posledica dednosti, vendar so manifestacije napake odvisne tudi od vpliva negativnih zunanjih dejavnikov na plod, med drugim:

  • Kemični ali fizikalni vplivi na okolje.
  • Virusne bolezni med nosečnostjo, zlasti rdečke.
  • Uporaba bodoče matere narkotikov ali snovi, ki vsebujejo alkohol.
  • Izpostavljenost sevanju.
  • Delo noseče v nevarnih pogojih.
  • Sprejem med nosečnostjo nevarnih za plod drog.
  • Prisotnost sladkorne bolezni pri mami.
  • Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
  • Toksikoza med nosečnostjo.

Pod vplivom genetskih in drugih dejavnikov je razvoj srca v najzgodnejših fazah (v prvem trimesečju) moten, kar vodi do pojava napake v septumu. Ta napaka se pogosto kombinira z drugimi boleznimi pri plodu, na primer z razcepljenostjo ustnic ali ledvic.

Hemodinamika v DMPP

  1. V maternici prisotnost luknje v septumu med atriji ne vpliva na delovanje srca, ker se skozi to sipajo kri v sistemski krvni obtok. To je pomembno za življenje drobtin, saj njegova pljuča ne delujejo in kri, ki je namenjena za njih, gre v organe, ki bolj aktivno delajo v plodu.
  2. Če napaka ostane po porodu, se pri srčnih kontrakcijah začne krvati v desno stran srca, kar vodi do preobremenitve desne komore in njihove hipertrofije. Tudi otrok z DMPP sčasoma obstaja kompenzacijska ventrikularna hipertomija in stene arterij postanejo gostejše in manj elastične.
  3. Z zelo velikimi odprtinami opazimo spremembe hemodinamike že v prvem tednu življenja. Zaradi vstopa krvi v desni atrij in prenapolnjenosti pljučnih žil se poveča pljučni krvni pretok, ki ogroža otroka s pljučno hipertenzijo. Pljučna kongestija in pljučnica sta tudi posledica pljučne kongestije.
  4. Nato se otrok razvije v prehodno fazo, med katero se v krvnem žilu spustijo krvne žile, kar se klinično manifestira z izboljšanjem stanja. V tem obdobju je optimalno opraviti operacijo za preprečevanje žilne skleroze.

Pomanjkanje septuma, ki ločuje atrije, je:

  • Primarni. Ima veliko velikost in lokacijo na dnu.
  • Sekundarno. Pogosto majhna, ki se nahaja v središču ali blizu izhoda iz votlih žil.
  • Kombinirano.
  • Majhna. Pogosto asimptomatsko.
  • Povprečje. Običajno se odkrije v adolescenci ali pri odraslih.
  • Odlično. Zaznana je zelo zgodaj in je značilna izrazita klinika.
  • Posamezna ali večkratna.

Glede na lokacijo patologije je osrednji, zgornji, sprednji, spodnji, hrbet. Če poleg DMPP niso bile ugotovljene nobene druge bolezni srca, se napaka imenuje izolirana.

Simptomi

Prisotnost DMPP pri otroku se lahko kaže:

  • Motnje srčnega ritma s pojavom tahikardije.
  • Pojav kratka sapa.
  • Slabost
  • Cianoza.
  • Zamik pri fizičnem razvoju.
  • Bolečine v srcu.

Z majhno velikostjo napake pri otroku so lahko vsi negativni simptomi popolnoma odsotni, DMPP pa sam po sebi deluje kot naključno »odkritje« med načrtovanim ultrazvočnim pregledom. Če pa se z majhno luknjo in kliničnimi simptomi pojavijo, se pogosto zgodi med jokom ali telesno aktivnostjo.

Z veliko in srednje veliko napako se lahko simptomi pojavijo v mirovanju. Zaradi kratkotrajnosti dihanja dojenčki komaj sesajo prsi, težko pridobijo na teži, pogosto imajo bronhitis in pljučnico. Sčasoma imajo deformirane nohte (izgledajo kot ure) in prste (po videzu so podobni bobnastim palicam).

Možni zapleti

DMPP je lahko zapleten zaradi takšnih patologij:

  • Huda pljučna hipertenzija.
  • Infekcijski endokarditis.
  • Možganska kap
  • Aritmije.
  • Revmatizem.
  • Bakterijska pljučnica.
  • Akutno srčno popuščanje.

Če se takšna napaka ne zdravi, več kot polovica otrok, rojenih s cerebralno paralizo, živi v starosti od 40 do 50 let. V prisotnosti velike anevrizme septuma obstaja veliko tveganje za njeno rupturo, kar lahko privede do smrtnega izida za otroka.

Diagnostika

Pri pregledu bodo otroci s takšno okvaro imeli nezadostno telesno maso, izbočenost na prsih ("srčna grba"), cianoza z velikimi luknjami. Po poslušanju otrokovega srca bo zdravnik določil prisotnost hrupa in delitev tonov ter slabitev dihanja. Za razjasnitev diagnoze otroka bodo poslani na:

  • EKG - bodo določeni simptomi hipertrofije desnega srca in aritmije.
  • Rentgen - pomaga odkriti spremembe v srcu in pljučih.
  • Ultrazvok - bo prikazal napako in pojasnil hemodinamične težave, ki jih je povzročil.
  • Srčna kateterizacija - je določena za merjenje tlaka v srcu in krvnih žilah.

Včasih so za otroka predpisani tudi angioflebografija in za diagnostične težave se izvede MRI skeniranje.

Ali je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje ni potrebno za vse otroke z okvaro septuma, ki ločuje atrije. Z majhno velikostjo okvare (do 1 cm) je pogosto opazen njen neodvisen porast v starosti 4 let. Otroci s takšnim DMPP se anketirajo vsako leto, pri čemer upoštevajo njihovo stanje. Ista taktika je izbrana z majhno anevrizmo septuma.

Zdravljenje otrok z diagnozo srednje ali velike DMPP, kot tudi velika srčna anevrizma, je kirurško. Zagotavlja endovaskularno ali odprto operacijo. V prvem primeru je napaka za otroke zaprta s posebnim okluderjem, ki se dostavlja neposredno v srce otroka skozi velike žile.

Odprta operacija zahteva splošno anestezijo, hipotermijo in povezovanje otroka z „umetnim srcem“. Če je napaka srednja, se šiva, pri večjih velikostih pa se luknja zapre s sintetično ali perikardialno loputo. Za izboljšanje delovanja srca so predpisani tudi srčni glikozidi, antikoagulanti, diuretiki in druga simptomatična sredstva.

Naslednji video vam ponuja koristne nasvete za starše, ki se soočajo s to boleznijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav DMPP pri otroku, je pomembno, da skrbno načrtujete nosečnost, pazite na prenatalno diagnozo in poskusite izključiti vpliv negativnih zunanjih dejavnikov na nosečnico. Prihodnja mati naj:

  • Popolnoma uravnotežen za jesti.
  • Dovolj za počitek.
  • Redno pojdite na posvetovanje in opravite vse teste.
  • Izogibajte se strupenim in radioaktivnim učinkom.
  • Ne uporabljajte zdravila brez recepta zdravnika.
  • Zaščitite se pred rdečkami pravočasno.
  • Izogibajte se stiku z osebami z ARVI.

Pri novorojenčku s cerebralno paralizo: kaj je atrijska septalna defekt in ali otroci potrebujejo operacijo?

Zadnjih nekaj let, rojstvo otrok s prirojeno srčno bolezen različne resnosti. Ena najpogostejših patologij je DMPP, atrijska septalna okvara, za katero je značilna prisotnost ene ali več odprtin na septumu med desnim in levim atrijem. V zvezi s tem se lahko kakovost življenja drobtin močno zmanjša. Prej, ko se odkrije odstopanje, srečnejši je njegov izid.

Kaj je DMPP in kakšni so njeni simptomi?

Prirojena srčna bolezen (CHD) je diagnosticirana med nenormalnim razvojem srca v prenatalnem obdobju. To je patologija žil in ventilov. DMPP je tudi prirojena napaka, vendar je povezana s septumom med desnim in levim atrijem. Diagnozo postavimo v 40% primerov s popolnim pregledom novorojenčkov. Zdravniki pogosto prepričajo, da se lahko skozi čas odprtine (ali okna) v predelnih stenah zaprejo. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Septum, ki ločuje atrije, se oblikuje po 7 tednih razvoja ploda. Hkrati na sredini je okno, skozi katerega poteka krvni obtok v drobtinicah. Ko se otrok rodi, se okno zapre teden dni po njegovem rojstvu. Pogosto se to ne zgodi. Potem govorimo o CHD, o okvari interatrijskega septuma. Ta primer ni težaven, če ni znakov resne kombinacije CHD in DMPP.

Patologija je nevarna, ker je včasih asimptomatska, ki se kaže v nekaj letih. V zvezi s tem je v številnih perinatalnih centrih seznam obveznih preiskav novorojenčkov vključeval ultrazvok srca in pregled pri kardiologu. Preprosto poslušanje srčnih ritmov ne prinaša želenega rezultata: hrup se lahko pojavi veliko kasneje.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti DMPP:

  • v primeru primarne napake se na dnu particije nahaja odprto okno;
  • ko so sekundarne luknje bližje središču.

Simptomi anomalij so odvisni od njegove resnosti:

  1. Do določenega trenutka se otrok razvija brez fizičnega zamika. Že v šoli bo opazna utrujenost, nizka telesna aktivnost.
  2. Otroci s atrijsko septalno defektom najpogosteje trpijo zaradi hudih pljučnih bolezni: od enostavne akutne okužbe dihal do hude pljučnice. To je posledica stalnega prenosa pretoka krvi od desne proti levi in ​​prelivanja majhnega kroga krvnega obtoka.
  3. Cianotična barva kože v nasolabialnem trikotniku.
  4. Do 12-15 let, otrok lahko začne tahikardija, huda kratka sapa tudi z malo napora, šibkost, pritožbe zaradi omotice.
  5. Ob naslednjem zdravniškem pregledu se diagnosticira hrup srca.
  6. Bleda koža, nenehno hladne roke in noge.
  7. Pri otrocih s sekundarnimi boleznimi srca je glavni simptom huda kratka sapa.
Praviloma je pri dojenčkih patologija asimptomatska in se pojavlja že v šolskem obdobju.

Vzroki napake

Srčne težave pri otrocih se začnejo v maternici. Atrijalni septum in endokardialne blazine niso popolnoma razvite. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za otroka s prirojeno srčno boleznijo. Med njimi so:

  • genetska predispozicija;
  • v prvem trimesečju je nosečnica trpela rdečke, citomegalovirus, gripo, sifilis;
  • V zgodnjih fazah nosečnosti je imela ženska virusno bolezen z vročino;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • jemanje plodu med nosečnostjo, ki ni povezana z nosečnostjo;
  • Rentgenski pregled nosečnice;
  • zanemarjanje zdravega načina življenja;
  • delo v nevarni proizvodnji;
  • neugodno ekološko okolje;
  • DMPP kot del resne genetske bolezni (Goldenhar, Williamsov sindrom itd.).
Tveganje za razvoj DMPP v plodu se poveča, če ima ženska slabe navade ali je med nosečnostjo doživela hude bolezni

Možni zapleti bolezni

Patologija medpredelnega septuma povzroča zaplete pri splošnem počutju otroka. Pri otrocih, ki so ogroženi, je pogosteje prisotna bronho-pljučna bolezen, ki je v naravi podaljšana in jo spremlja huda kašelj in zasoplost. Redko, izkašljevanje krvi.

Če napaka ni bila odkrita v otroštvu, potem bo o sebi obvestil bližje starosti 20 let, zapleti pa bodo precej resni in pogosto nepopravljivi. Vse možne posledice in zapleti DMPP so podane v spodnji tabeli.

Kako se odkrije patologija?

Danes je bil razvit celoten kompleks preiskav majhnega bolnika za prirojeno srčno bolezen. Na več načinov so podobni raziskavi odraslih. Diagnostične metode za septalno okvaro pri otrocih se izvajajo s sodobnimi metodami z ustrezno opremo. Vse je odvisno od starosti otroka:

Ali je mogoče zdraviti DMPP?

Možno je sušenje DMPP. Glavna stvar je, da nemudoma poiščete kvalificirano medicinsko pomoč. Dr. Komarovsky vztraja, da je treba otroka, ki je ogrožen in za katerega sumimo, da ima defekt v septumu, čim bolj pregledati. Stalno spremljanje stanja otroka s prirojeno srčno boleznijo je primarna naloga vsakega starša. Zgodi se, da anomalija preide s samim časom in zgodi se, da je potrebna operacija.

Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti patologije, njene vrste. Obstaja več glavnih metod zdravljenja: zdravila za blage madeže, kirurgija - za bolj zapletene oblike DMPP.

Kirurška metoda

Do danes se manipulacije izvajajo na dva glavna načina:

  1. Kateterizacija. Bistvo te metode je, da je posebna sonda vstavljena skozi veno v stegno, ki je usmerjena na mesto oblikovanja oken. Namesti nekakšno obliž na zaprti luknji. Po eni strani je metoda minimalno invazivna, ne zahteva penetracije v prsni koš. Po drugi strani pa ima neprijetne posledice v obliki bolečine v območju vstavitve sonde.
  2. Odprta operacija, ko se sintetični obliž vstavi v srce skozi prsni koš. Treba je zapreti ovalno okno. Ta manipulacija je težja od prve zaradi dolgega obdobja rehabilitacije otroka.

Nova in sodobna tehnologija kirurškega zdravljenja atrijske septalne patologije - endovaskularna metoda. Pojavil se je konec devetdesetih let in danes postaja vse bolj priljubljen. Njegovo bistvo je, da se skozi periferno veno vstavi kateter, ki je ob odpiranju podoben dežniku. Naprava se odpre in zapre ovalno okno.

Operacija je hitra, praktično nima nobenih zapletov, ne zahteva veliko časa za obnovitev majhnega bolnika. Pri tej metodi zdravljenje primarnega CHD ni izvedeno.

Podpora za droge

Vsak od staršev mora razumeti, da nobeno zdravilo ne more zapreti okna. To se lahko zgodi samo s časom ali pa je kirurgija neizogibna. Vendar pa jemanje zdravil lahko izboljša splošno stanje bolnika, pomiri in normalizira srčni ritem.

Naslednja zdravila lahko povečajo učinek zaraščanja lukenj:

  • Digoksin;
  • zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • zaviralci beta, ki znižujejo tlak;
  • za otroke so predpisani diuretiki in diuretiki;
  • zdravila za širjenje krvnih žil.

Nasveti za obnovitev

O uspešnem izidu operacije in zdravljenja je mogoče govoriti samo z uporabo podatkov o pravočasnem predpisovanju zdravljenja. Pomembno je, da pred operacijo ne pride do zapletov. 95% otrok, rojenih s septalno patologijo, živi in ​​se razvija kot vsi zdravi otroci.

Smrtnost v DMPP - redek pojav. Brez zdravljenja lahko ljudje živijo do 40 let, načrtuje pa se nadaljnja invalidnost. Pri odpravljanju napake v otroštvu lahko oseba računa na polno življenje. Pojav aritmije je včasih zabeležen pri starosti 20-25 let.