Ishemija možganov pri novorojenčkih

Na področju perinatalne nevroznanosti se patologija, kot je cerebralna ishemija pri novorojenčkih, obravnava kot resen problem. V medicini se imenuje tudi cerebralna ishemija. To je posledica dejstva, da s sodobnimi tehnologijami in najnovejšim razvojem na tem področju ni učinkovitih načinov za zdravljenje te bolezni s tretjo stopnjo resnosti.

Zanj je značilna hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom) ali anoksija (popolna prekinitev oskrbe s kisikom) možganov. Da bi se izognili patologiji, se morajo mladi starši zavedati, kateri dejavniki lahko sprožijo to bolezen.

Vzroki bolezni

V vseh primerih je možganska ishemija pri otrocih posledica pomanjkanja kisika. Glavni vzroki hipoksije so lahko:

• resne zdravstvene težave matere med porodom (kardiovaskularne, bronho-pljučne, sečne, infekcijske, endokrine bolezni);
• starost pri porodu manj kot 18 let ali več kot 35 let;
• nespoštovanje s strani ženske med nosečnostjo med dnevnim režimom, kajenjem, alkoholizmom;
• patologije nosečnosti: huda toksemija tik pred porodom, oligohydramnios, plodna plodnost, patologije placente in popkovine, prezgodnji (zelo pogosto je možganska ishemija diagnosticirana pri nedonošenčkih) in pozno rojstvo;
• Problem poroda: zapletanje v popkovnico ploda, carski rez, uporaba zdravil (na primer stimulacija), porodna travma, dolgotrajno, težko, zgodaj porod, velik plod.

Glavni dejavnik za diagnozo cerebralne ishemije je resna okvara krvnega obtoka med posteljico in maternico. Povzroča nekrozo določenih delov možganov in hipoksijo. Pojav bolezni je lahko različen v vsakem posameznem primeru, zato je potrebna natančna in podrobna diagnoza.

Simptomi cerebralne ishemije

Med simptomi cerebralne ishemije v otroštvu so najpomembnejši in najpogostejši:

Tako se ishemija možganov pri otroku kaže že v prvih urah svojega življenja. V porodniškem domu najpogosteje domnevajo prisotnost takšne diagnoze pri otroku, še posebej, če sta nosečnost in porod povezana s patologijo ploda in hipoksijo. Vendar pa se lahko vsi ti simptomi pojavijo pri novorojenčkih v različnem obsegu.

Vrste: 1, 2, 3 stopinje

V medicini obstajajo tri stopnje cerebralne ishemije v otroštvu.

• Prva stopnja

Najlažja stopnja, za katero je značilen depresija ali razburjenje otroka v prvem tednu življenja. Najpogosteje znaki izginejo s hitrim in pravočasnim odzivom zdravnikov brez resnih posledic za majhen organizem.

• Druga stopnja

Če ima novorojenček konvulzije in ostale simptome več kot teden dni, bodo zdravniki diagnosticirali zmerno stopnjo bolezni. Kot prva stopnja je ozdravljiva z ustrezno terapijo.

• Tretja stopnja

Otroci, ki trpijo za ishemijo 3. stopnje, so na intenzivni negi. Najpogosteje ta oblika bolezni povzroči patološko, težko zdravljenje lezije celotnega centralnega živčnega sistema. To se kaže v ataksiji, zapoznelem psihomotoričnem razvoju, slabšem vidu in sluhu, žariščnem krčevu.

Glede na stopnjo ishemije pri novorojenčkih se izvajajo celoviti ukrepi zdravljenja.

Zdravljenje ishemije možganov pri otrocih

V sodobni pediatriji se cerebralna vaskularna ishemija pri novorojenčkih uspešno zdravi s pravočasno diagnozo in blago boleznijo. Glavna naloga terapije je obnova krvnega obtoka, pravočasno oživljanje poškodovanih delov možganov in reševanje ostalih. Obstaja nekaj metod:

Ishemija možganov pri novorojenčku je resna bolezen, ki jo lahko zdravimo samo s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. Posledice patologije so odvisne od njegove resnosti.

Posledice

Posledice cerebralne ishemije pri otrocih so odvisne od resnosti bolezni, prisotnosti sorodnih bolezni, učinkovitosti zdravljenja. Po intenzivnem zdravljenju je potrebno rehabilitacijsko obdobje, od katerega bodo odvisne tudi napovedi. Med najpogostejšimi učinki upoštevajte:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• duševna zaostalost;
• stalna razdražljivost;
• epilepsija;
• izolacija;
• učne težave.

Problem ishemije pri novorojenčkih v sodobni pediatriji je zelo pomemben. Bolezen v nekaterih primerih postane vzrok za invalidnost, otrok postane nezmožnost za nadaljnjo socialno prilagoditev. Celovita obravnava hude ishemije, njene posledice je dolg in zapleten proces, ki zahteva napor, potrpežljivost in pozornost tako zdravnikov kot staršev.

Cerebralna ishemija je odziv na kisikovo stradanje zaradi zoženja lumna ali blokade možganskih arterij. Bolezen se vse pogosteje pojavlja pri otrocih in predstavlja približno 85% primerov, razlog za to pa je zunanja in notranja izpostavljenost. Ne glede na naravo pojava bolezni, zakasnjeno zdravljenje pogosto povzroči slabe posledice.

Kako se ishemija kaže pri majhnih otrocih

Ishemija možganov pri novorojenčku - posledica hipoksije med nosečnostjo in porodom. V perinatalni nevroznanosti je ta problem težko rešiti, saj še ni dovolj učinkovitega načina, da bi se ga znebili.

Pri dojenčkih se lahko sumi na ishemijo, če: t

• otrok joka brez razloga in jeze;
• površina kože ima marmorni odtenek;
• otrok ne spi dobro;
• slabo je sesanje in slabo pogoltne;
• mišična oslabelost, otroška počasnost;
• glava je velika in fontanel je povečan;
• dihanje moteno, se pojavijo napadi.

Stopnja bolezni pri novorojenčkih

Pri otrocih obstajajo tri stopnje ishemije:

• Blaga (1 stopinja) - ko je otrok pretirano vznemirjen ali depresiven 4–7 dni svojega življenja. Zdravljenje poteka v porodniškem oddelku, po katerem otroka doma opazuje nevrolog.
• Z zmerno stopnjo (2. stopnja) ima otrok napade in konvulzije ter se pojavijo številne nevrološke motnje. Otrok se zdravi v bolnišnici.
• Huda (3-stopinjska) ishemija vključuje resne kršitve, pri katerih je otrok nameščen v enoti intenzivne nege. Po izpustu otrok čaka na dolgo rehabilitacijo.

Prvi dve stopnji možganske bolezni se redko obravnavata kot posledica razvoja nevroloških patologij. Če se ustrezno zdravljenje izvede pravočasno, funkcionalni simptomi bolezni popolnoma izginejo.

Huda ishemična disfunkcija možganov prispeva k razvoju odstopanj od živčnega sistema.

To vodi do disfunkcije centralnega živčnega sistema, zaradi česar se otrok slabo razvija, ima konvulzije, sliši in vidi slabše.

Če iščete rehabilitacijski center,

, kjer se rehabilitacija izvaja po nevroloških boleznih z uporabo najsodobnejše opreme.

Vzroki ishemije pri dojenčkih

Ishemija možganov pri dojenčkih je posledica pomanjkanja kisika, ki se je pojavil med nošenjem otroka ali ob njegovem rojstvu.

Izzivalni dejavniki so:

• diagnosticirane polihidramnije med nosečnostjo;
• starost matere do 20 let in po 35 letih;
• prezgodnje ali prepozno dostavo;
• kršitev hrane placente, njeno prezgodnje odmikanje ali predstavitev;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija;
• patološka stanja srčnega in žilnega sistema;
• oblačnost plodovnice;
• bolezni mater pri nošenju otroka.

Oslabljen krvni obtok med maternico in placento je glavni dejavnik hipoksije novorojenčka.

Še več, možgani so najbolj odvisni od pomanjkanja kisika. V posebej hudih manifestacijah lahko pride do smrti posameznih celic ali celotnih delov možganov.

Včasih je pri novorojenčkih diagnosticirana arahnoidna cista možganov. Po branju članka boste izvedeli, ali je nevarno in kako se zdravi.

Mioklonija pri otrocih je zelo pogosta. Najpogosteje so po naravi neškodljive, toda o tem, kdaj se posvetovati z zdravnikom, je zapisano v poglavju o nevralgiji.

Glavni znaki bolezni

Vsaka nenormalnost pri dojenčku lahko kaže na ishemijo pri novorojenčku.

Znaki disfunkcije možganov pri dojenčkih so različni in jasen razvojni zaostanek bo zagotovo pritegnil pozornost staršev.

Poleg tega bi morali biti razlog za zaskrbljenost ostra sprememba obnašanja, izguba apetita, stalne muhe, pogoste regurgitacije in odziv na spremembo vremena.

Simptomi cerebralne ishemije pri otroku vključujejo:

• povečanje volumna otrokove glave in veliko pomlad zaradi povečanja tekočine v možganih, visok intrakranialni tlak;
  otrok je nezavesten in nima funkcij usklajevanja možganov;
• zatiranje centralnega živčnega sistema, v katerem se poslabša motorična aktivnost in mišična oslabelost, oslabljeni sesalni in požiralni refleksi, v redkih primerih se lahko razvije strabizem z asimetričnimi deleži obraza;
• ali nasprotno, prekomerna vznemirljivost otroka, za katero je značilen nizek ali visok mišični tonus, tresenje nekaterih delov telesa (brada, roke ali noge), strah, povečani refleksi, slab spanec, jok brez razloga;
• drkanje udov in glave, presenetljivo.

Diagnoza možganskih motenj pri novorojenčkih

Glavni namen diagnoze je ugotoviti, zakaj se je bolezen pojavila.

Glavni ukrepi za diagnozo so: t

• fizični pregled: ocena dihalnih in srčnih funkcij, obvezna analiza otrokovega živčnega stanja;
• duplex študija arterij z ultrazvočno enoto za analizo krvnega obtoka v žilah;
• angiografija za odkrivanje nepravilnosti v delovanju možganov: tromboza, zoženje arterij, anevrizma;
• MR angiografija in CT angiografija;
• poleg tega se izvajajo EKG, ehokardiogram, rentgenski pregledi, krvne preiskave.

Zdravljenje ishemije pri novorojenčkih

Kljub pomembnemu napredku pri zdravljenju ishemije pri novorojenčkih še vedno ni učinkovitega sredstva za odpravo bolezni.

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti krvni obtok krvnih žil, da bi zagotovili normalno delovanje poškodovanih delov možganov.

V blagi fazi bolezni je metoda zdravljenja zelo enostavna in dostopna vsem - to je običajna masaža brez uporabe zdravil. Pri kompleksnejših fazah bolezni zdravljenje izberemo glede na individualne značilnosti in nujno v skladu s pričevanjem zdravnika specialista.

Običajno so zdravila predpisana za spodbujanje možganov, normalizacijo krvnega obtoka in zdravil za obnovo in okrepitev obrambe telesa.

Pri zdravljenju cerebralne ishemije se ljudska zdravila pogosto uporabljajo in jih je treba kombinirati z osnovnimi zdravili. Tradicionalne metode lahko dobro ublažijo simptome bolezni, toda le zdravila in operacija lahko odpravijo vzrok.

Za novorojenčke se tradicionalne metode zdravljenja ne uporabljajo.

Glavni simptomi konvulzivnega sindroma pri otrocih so dobro opisani v tem članku. Naučili se boste, kako pomagati otroku z napadom in kako se mu v prihodnje izogniti.

Izvedite mnenje dr. Komarovskega o intrakranialnem tlaku pri dojenčkih.

Ali je tresenje rok novorojenčkov nevarno zaradi tega, kar se zdi in kako ga preprečiti

Možni učinki bolezni na novorojenčke

Prognoza in posledice ishemije sta v celoti odvisni od stopnje in resnosti ishemije. Poleg tega je zelo pomembna obstoječa patologija in pravilnost metod zdravljenja ter rehabilitacijskih metod.

Hude posledice niso izključene, zato je treba zdravljenje začeti hitro.

Ishemija možganov pri novorojenčkih lahko povzroči:

• glavoboli;
• nemirni spanec in razdražljivost;
• komunikacijske in učne težave;
• duševna zaostalost;
• v težkih primerih - epilepsija.

Ishemija je lahko celo smrtna. Izogibajte se smrti, če takoj poiščete zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo postavil natančno diagnozo in priporočil ustrezno zdravljenje.

Najpomembnejša stvar - potrebno je, da se vključijo v preprečevanje, ohranjanje zdravja otroka za več let.

Preprečevanje bolezni

Razmišljati o svojem zdravju mora biti od zgodnjega otroštva. Navsezadnje je bolezen usodna.

Da bi se izognili razvoju ishemije, je treba izvesti naslednje korake:

• redno vadite;
• veliko hodite na prostem;
• jejte pravilno, poskusite se držati prehrane;
• opustitev kajenja in drugih nezdravih navad;
• izogibajte se stresu, pozitivnemu odnosu do življenja.

Ta pravila so zelo preprosta in njihovo izvajanje bo zaščitilo vsako osebo pred nevarnimi boleznimi. Poleg tega mora nosečnica redno obiskovati ginekologa, pravočasno zdraviti vse bolezni, opraviti načrtovani ultrazvočni pregled, jesti pravilno, veliko hoditi na svežem zraku in ne biti živčen.

Ob upoštevanju preprostih pravil lahko rodite zdravega otroka.

Video obravnava enega glavnih vzrokov ishemije pri novorojenčkih - fetalna hipoksija med nosečnostjo:

Dosežki medicine, izboljšani načini opazovanja dojenčkov in visoka raven nege dajejo upanje za življenje in zdravje številnim bolnim otrokom. Kljub temu je možganska ishemija in asfiksija eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti pri otrocih mlajše starostne skupine.

Kaj je cerebralna ishemija?

Cerebralna ishemija dobesedno pomeni nezadostno dotok krvi v možgane. Pri novorojenčkih je le redko ishemični proces, ki se na primer dogaja s srčnimi napakami. Izraz "hipoksično-ishemična encefalopatija" se veliko bolj pogosto uporablja. To pomeni poškodbe možganskih celic zaradi nizke ravni kisika in slabe oskrbe s krvjo.

Glavni vzroki možganske ishemije pri novorojenčkih

Intrauterina hipoksija ali asfiksija med porodom (popolna prekinitev oskrbe s kisikom)

• akutna placentna insuficienca (glejte fetalno hipoksijo), ablacija placente
• dolgotrajno delo
• vpenjanje popkovnice med kontrakcijami in poskusi

Dihalna okvara po rojstvu

• prirojene srčne napake
• srčno popuščanje
• odprt arterijski kanal
• respiratorna odpoved pri nedonošenčkih

Nižji krvni tlak po rojstvu

• sepsa
• močne krvavitve (motnje krvavitve, poškodbe jeter in drugi vzroki)

Kako se pri novorojenčkih razvije ishemija možganov?

Kisik, ki ga kri prenaša v vsako celico v telesu, je pomemben dejavnik. S svojo nizko vsebnostjo se začne prerazporeditev krvi v organih. Možgani in srce začnejo prejemati največjo možno količino kisika in hranilnih snovi, medtem ko so druga tkiva in organi pomanjkljivi.

Če se asfiksija nadaljuje, te kompenzacijske sposobnosti ne zadostujejo za življenje živčnih celic. Začenjajo umirati enega za drugim. Pojavi se hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka. Bolj ko je možgansko tkivo trpelo, slabša bo prognoza za otroka. V nekaterih primerih se lahko zaradi hipoksije pojavijo krvavitve v možganih, kar poveča tveganje za neželene izide.

Dejavniki tveganja za hipoksično-ishemično encefalopatijo

Mati mati

• Nevrološke bolezni v družini in materinska epilepsija
• Zdravljenje neplodnosti
• Endokrine bolezni (npr. Anomalije ščitnice) t

Značilnosti nosečnosti

• Peklampsija in eklampsija
• Patologija placente

Značilnosti poroda

• Huda krvavitev med nosečnostjo in v času poroda
• Gestacijska starost ob dostavi je krajša od 37 ali več kot 42 tednov
• Nizka porodna teža
• Pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe
• Takojšnja dostava (manj kot 2 uri)
• Vročina v času dostave (več kot 38 stopinj)
• C-odsek v sili

Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso porok za hipoksijo novorojenčka. Odražajo le stopnjo zdravja zarodka in nevarnost v času dostave. Tako so na primer krvavitve, patologija posteljice in teža otroka med seboj povezani dejavniki. Pogosto privedejo do prezgodnjega poroda in nujnega carskega reza (indikacije). Kombinacija takih trenutkov nekoliko poveča tveganje za poškodbe možganov pri otroku, vendar le v majhnem odstotku primerov.

• Približno 70% otrok z encefalopatijo je že med nosečnostjo motilo razvoj in dejavnike tveganja.
• 25% otrok je imelo težave tudi pri porodu.
• In le majhno število otrok s cerebralno ishemijo je trpelo po rojstvu.

Stopnje cerebralne ishemije

Enostavno

Povprečje

Težka

• rahlo povečanje mišičnega tonusa
• povečani globoki tetivni refleksi
• slab apetit, solzenje ali zaspanost
• izginotje simptomov v prvih treh dneh

Pri nedonošenčkih se lahko blage ishemije ne kažejo s povečanimi, ampak z zmanjšanimi refleksi in mišičnega tonusa.

• zmanjšan tonus mišic
• zmanjšani refleksi tetive
• Morojev mlahavi refleks (raztezanje rok, ko je glava vrnjena nazaj), sesanje, refleksi prijemanja (ali popolno izginotje)
• pogosta apneja (premori pri dihanju)
• pojavijo prvi dan.

Okrevanje v prvih dveh tednih kaže na ugodno napoved.

• stupor ali koma (do pomanjkanja odziva na vse dražljaje)
• nepravilno dihanje, potreba po mehanskem prezračevanju
• zmanjšani tonus mišic in refleksi tetive
• pomanjkanje refleksov novorojenčkov (Moro, prehanile, sesanje)
• strabizem, nistagmus, neusklajeni gibi oči
• motnje srčnega ritma, konice krvnega tlaka
• krči otroka

Znaki podaljšane asfiksije in hude ishemije novorojenčka

• Nizke ocene (0-3) po Apgarjevi lestvici po prvih 5 minutah življenja
• Koma, pomanjkanje refleksov tetive in mišičnega tonusa
• Kršitve notranjih organov (ledvice, pljuča, jetra, srce)

Stopnjo cerebralne ishemije določi zdravnik po pregledu otroka, ta številka mora biti zapisana v potrdilu o razrešnici. Začetni podatki o stanju dojenčka so pridobljeni takoj po rojstvu po Apgarjevi lestvici:

0 točk

1 točka

2 točki

Stanje otroka se določi po 1 in 5 minutah po rojstvu. Po 1 minuti se potreba po oživljanju določi s številom točk. Rezultati na 5 minutah v določeni meri odražajo hipoksično poškodbo možganov (če je bila).

Ishemija možganov pri nedonošenčkih in nedonošenčkih

Narava možganskih poškodb med asfiksijo se razlikuje pri otrocih, rojenih pravočasno in pri nedonošenčkih. Prej ko se je otrok rodil, večje je tveganje za periventrikularno levkomalacijo (PVL). Ta izraz se nanaša na nekrozo bele snovi v možganih, ki se nahaja v bližini posebnih votlin (prekatov). Namesto mrtvih celic se oblikujejo ciste. Pri otrocih, rojenih pred 31. tednom nosečnosti, je PVL kriv v večini primerov cerebralne paralize in demence.

Pri nedonošenčkih je možganska skorja pogosteje poškodovana - siva snov. Učinki na zdravje bodo odvisni od velikosti in lokacije poškodovanih nevronov. Če je bila asfiksija huda in akutna, se lahko poškoduje možgansko deblo, ki je odgovorno za dihanje in srčni utrip. To neposredno ogroža življenje otroka.

Posledice izgube kisika v možganih

• Huda možganska ishemija v 25-50% primerov se konča s smrtjo otroka v prvih dneh življenja ali malo kasneje od pljučnice in drugih okužb. Med preživelimi otroki ima 80% resne dolgoročne učinke (demenca, cerebralna paraliza, avtizem), 10% jih trpi za zmernimi zapleti, 10% pa nima izrazitih učinkov asfiksije.
• Možganska ishemija 2 resnost (zmerna) pri 30-50% preživelih otrok povzroča hude dolgoročne učinke, v 10-20% - zmerne zaplete (glej povečan intrakranialni tlak, pogoste regurgitacije pri novorojenčku).
• Blaga možganska ishemija pri novorojenčkih se skoraj vedno konča varno, brez pomembnih posledic za otroka (glej hiperaktivnost pri otroku, hipotrofija pri otroku).

Diagnostika

Običajno se možganska ishemija kaže v prvih dneh po rojstvu. Blaga encefalopatija poteka precej hitro, v hudih primerih pa lahko pride do napačne "svetlobne razlike", nekaj ur ali dni izboljšanja, ki ji sledi ostro poslabšanje. Zato je za diagnozo potreben popoln pregled.

Pregled otroka

Pregled vključuje Apgarjev rezultat, pregled vseh pomembnih refleksov (sesanje, požiranje, hrepenenje), merjenje telesne teže in višine.

Analize

• popolna krvna slika
• elektrolita v krvi
• oceno koagulacije krvi
• količina plinov v krvi (kisik, ogljikov dioksid)

MRI možganov

Pri zmerni in hudi možganski ishemiji se za proučevanje struktur pogosto uporablja magnetna resonanca. Pri blagi ishemiji, ki se pojavi čez dan, je potreba po MRI redko potrebna.

Ultrazvok možganov

Kljub priljubljenemu mnenju ultrazvok ni natančen način določanja hipoksične encefalopatije. Z njim lahko včasih opazite znake možganskega edema in krvavitve. Pogosteje pa ta raziskovalna metoda daje lažno pozitiven rezultat. Zato se ultrazvok uporablja za primarno diagnozo, pri čemer je potrebna dodatna preiskava.

EEG (elektroencefalografija)

Ta študija je nepogrešljiva pri otrocih s hudo cerebralno ishemijo. Z njim lahko odkrijete skrite napade, ocenite stopnjo možganske poškodbe in varnost njene dejavnosti, da najdete pravo antikonvulzivno zdravljenje.

Zdravljenje cerebralne ishemije

Ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko popravilo poškodovano ishemijo možganov. Ni nobenih tablet, kapalke ali fizioterapije, ki bi lahko nadomestila mrtve točke z življenjskimi. Vendar obstajajo metode za preprečevanje nadaljnje hipoksije in pomoč otroku pri rehabilitaciji.

Metode v akutnem obdobju ishemije

Ker se zmerna in huda ishemija ponavadi pojavi takoj in živo, se lahko Apgarja oceni predhodno oceni stanje. Če v prvih dveh minutah življenja otrok ni začel dihati sam ali s pomočjo kisikove maske, potem začnite z ukrepi za oživljanje:

• Intubacija in mehansko prezračevanje

Pri manjših poškodbah se večina otrok prenese na spontano dihanje v 2-3 minutah po intubaciji. Takšni otroci se prenesejo na mater in so pod strogim zdravniškim nadzorom. Če je potrebno daljše oživljanje, je otrok premeščen v enoto za intenzivno nego, kjer se aktivno spremlja zaradi dihanja, krvnega obtoka, ravni plina v krvi, hemoglobina in glukoze.

Antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin in drugi), v pravilno izbranem odmerku, lajšajo krče in razbremenijo otroka pred dodatno možgansko poškodbo.

• Ohranjanje srčne aktivnosti

Ker srce med hipoksijo trpi skupaj z možgani, je včasih potrebno podpirati njegovo delo. Zdravila, kot sta dopamin in dobutamin, ohranjajo zadosten srčni utrip.

V zadnjih letih so bile izvedene študije o znižanju temperature za 3-4 stopinje pod normalno. Obstajajo dokazi, da lahko takšna hipotermija ohrani možganske celice, preprečuje širjenje nekroze. V standardu zdravljenja encefalopatije je bil uveden leta 2010. Glavno pravilo podhladitve: nadzor strokovnjakov in postopno segrevanje.

Tako doslej ni zdravil, ki bi lahko zdravila hipoksične poškodbe možganov. Odložite jih lahko samo in otroku zagotovite podporo vseh pomembnih funkcij do okrevanja.

Zdravljenje učinkov cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Srednja in huda encefalopatija se pogosto konča s trajnimi spremembami možganov. Lahko se pojavijo rahlo (npr. Motnja pomanjkanja pozornosti) ali povzročijo invalidnost (cerebralna paraliza, duševna zaostalost).

Pri vsakem izidu encefalopatije je niz zdravil za zdravljenje zelo omejen:

• Pri trajnih napadih se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.
• Pri hudi cerebralni paralizi s spastičnostjo rok ali nog se uporabljajo mišični relaksanti

Na tem seznamu tablet se konča. Edini način za vplivanje na razvoj otroka s posledicami hude ishemije je redna vadba.

• Ko cerebralna paraliza zahteva posebno masažo, ki je bolje, da zaupajo strokovnjaki. Vsaj v zgodnjih fazah.
• Za starejše otroke je potrebna fizikalna terapija
• Posebna orodja za popravljanje napačnih drž. Ko spastičnost okončin otroka pogosto zavzame neustrezen položaj, ki v prihodnosti poslabša prognozo. Dozice, valji, sprehajalci, posebni stoli zagotavljajo fiziološki položaj telesa v prostoru.
• Razredi z govornim terapevtom in domačimi vajami za razvoj govora, pozornosti, vztrajnosti
• Komunikacija z otroki, odraslimi in okoliškimi prostoživečimi živalmi je pomembna faza v rehabilitaciji otrok po ishemiji možganov.

Prevelika diagnoza in neučinkovita terapija ishemične encefalopatije

Pediatrična nevrologija je eno redkih področij domače medicine, v katerem večina zdravnikov ne sledi najnovejšim priporočilom za diagnozo in zdravljenje AED. In če se novorojenčki z okvaro možganov v naši državi dobro hranijo, potem se »učinki AED« obravnavajo nepravilno in nerazumno.

• Novorojenčki in otroci v prvih 3-6 mesecih življenja imajo značilnosti, ki so zamenjane z encefalopatijo. Na primer, jerking, povečan mišični tonus, simptom Gref - vse to je norma za dojenčke do šest mesecev. Večina pediatrov in nevrologov na žalost tega ne ve.
• Pregled preplašenega ali zaspanega otroka je še en vzrok prevelike diagnoze cerebralne ishemije. V takih primerih je lahko pretirano vznemirjen ali zaspan.
• Posledica prevelike diagnoze je običajno predpisovanje nepotrebnih zdravil. Takšna zdravila ne pomagajo otrokom z resničnimi posledicami hipoksije, in tudi za zdrave otroke sploh niso potrebni.

Kratek seznam nepotrebno zdravila:

• Vaskularni pripravki (cavinton, cinarizin itd.) So pripravki za izboljšanje možganske cirkulacije
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropi: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Vsa homeopatska zdravila (glejte placebo učinek) t
• Zeliščna zdravila (maternica, baldrijana), glej sedative za otroke.

Vsa zgoraj navedena zdravila nimajo dokazane učinkovitosti in varnosti. V najboljšem primeru ne bodo pomagali, v najslabšem primeru - bodo povzročili različne stranske učinke.

Preprečevanje možganske ishemije pri novorojenčkih

• Skrbno načrtovanje nosečnosti
• Izvajanje vseh potrebnih študij (ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina) med nosečnostjo
• Če je potrebno, jemljete dodatke železa
• Pregled za okužbe pred in med nosečnostjo
• Opuščanje slabih navad
• Z zapleteno nosečnostjo - pravočasno hospitalizacijo

Pogosta vprašanja

Enomesečni sin je imel načrtovani ultrazvok možganov. V zaključku je bilo zapisano: »Posledice perinatalne encefalopatije, obdobje okrevanja. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Nevrolog je diagnosticiral grožnjo cerebralne paralize (ker je tresenje majhne brade), imenovan Pantogam. Kako resna je ta diagnoza?

Glede na edino pritožbo zaradi tresenja brade, razvoj vašega sina najverjetneje ne povzroča skrbi. Huda encefalopatija je običajno vidna že v porodnišnici. Ultrasonografija možganov brez simptomov okrepitve ne more biti osnova za diagnozo. Pantogam - neučinkovita in nevarna droga. Masaža z rokami moje matere in spodbujanje kakršne koli telesne dejavnosti je vse, kar potrebuje zdrav otrok.

Ali je diagnoza »Preostali učinki perinatalne encefalopatije« razlog za zavrnitev cepljenja?

Takšna diagnoza je napačna, ker ne odraža stanja otroka. Toda tudi če je bila cerebralna ishemija dejansko opažena po rojstvu, to ni kontraindikacija za cepljenje. Poleg tega je treba cepliti otroke s tako hudo posledico ishemije, kot je cerebralna paraliza.

Kako grozne so posledice cerebralne ishemije, stopnje 1, katerih simptomi so izginili po treh dneh po rojstvu?

Otroci s prvo (blago) stopnjo cerebralne ishemije se ponavadi hitro okrevajo in se ne razlikujejo od vrstnikov. Pri zmernih in hudih napovedih so lahko drugačne.

Ishemija možganov pri novorojenčkih

Ishemija možganov pri novorojenčkih je ena od bolezni perinatalne nevrologije, katere morfološki substrat je nezadostna oskrba s kisikom ali popolna odsotnost v možganih.

Stopnja možganske ishemije pri novorojenčkih

Razlikujem tri stopnje ishemije:

1. Ko je prva stopnja (blaga) v prvih štirih do sedmih dneh po rojstvu, je otrok zelo živčen živčen ali depresiven, obstaja tudi rahlo prevladovanje mišičnega tonusa in povečanje refleksov tetive. Novorojenček gleda porodnišnico. Najpogosteje, s pravočasnim odzivom, ta simptom izgine.
2. Z drugo stopnjo (zmerna stopnja) ima otrok mišične krče, med spanjem lahko preneha dihati, mišični tonus postane šibek, izguba koordinacije, hidrocefalus, zmanjšanje refleksov, barva kože se dramatično spremeni, kratkoročna izguba zavesti (omedlevica).

Terapija v tem primeru poteka v intenzivni negi (intenzivna nega in intenzivna nega).

Simptomi in manifestacije bolezni

• Vznemirjevalni sindrom, katerega bistvo je presenetljiv, jok otrok brez vzroka, povečana refleksna aktivnost, trzanje udov (tremor) in območje brade, povečan ali zmanjšan mišični tonus, motnje spanja (nespečnost).
• Sindrom zatiranja centralnega živčnega sistema, katerega bistvo je oslabiti refleksno aktivnost, zmanjšati mišični tonus, asimetrijo obraza in strabizma.
• Koma - komatozni sindrom, za katerega je značilna prisotnost otroka v nezavestnem (komatnem) stanju.
• Napadi - konvulzivni sindrom - bistvo leži v trzanju mišic glave, spodnjih in zgornjih okončin.
• Hydrocephalus - sindrom (hidrocefalija) - bistvo katerega je kopičenje cerebrospinalne tekočine - tekočine v kranialni votlini, s kasnejšim povečanjem intrakranialnega tlaka in povečanjem velikosti glave otroka.
• Dyspeptic sindrom - bistvo, ki je kršitev prebavil (slabost, bruhanje, regurgitacija, zaprtje, driska, napenjanje - nastajanje plina v črevesju).
• Bledica kože.

Diagnoza bolezni: oznaka o mednarodni klasifikaciji bolezni 10 sklic P 91.0

• Diagnoza je postavljena na podlagi pregleda (zmanjšanje refleksov, povečana ali zmanjšana razdražljivost, krči, tremor, motnje spanja (nespečnost), solzenje, povečanje velikosti glave, bleda koža, dispepsija),
• Metode fizičnega pregleda (hitrost dihanja, srčni toni, srčni utrip, raven krvnega tlaka),
• Laboratorij (popolna krvna slika, biokemični krvni test);
• Instrumentalne metode raziskovanja:
  • angiografija razkriva kršitev strukture arterij, prisotnost trombotičnih mas, napačne in prave anevrizme možganskih žil)
  • konvulzije in trzanje progastih mišic lahko odkrijejo magnetno resonančno slikanje, lahko tudi diagnosticirajo destruktivne spremembe v možganih v drugi in tretji stopnji in različne krvavitve;
  • elektroencefalografija (omogoča diagnozo žarišč cerebralne ishemije zmerne in hude resnosti, omogoča identifikacijo destruktivnih sprememb v možganih in žariščih konvulzivne aktivnosti),
  • Elektrokardiografija, ehokardiografija, računalniška tomografija (omogoča vpogled v strukturne, možganske spremembe in stopnje strukturnih sprememb v možganski skorji, rentgenskih žarkih,
  • Dopplerna študija krvnih žil in ultrazvočni pregled krvnih žil - z uporabo teh instrumentalnih metod pregledovanja lahko zaznate spremembe v lumenu posode, stopnjo okluzije in okvarjen pretok krvi.
    Diagnosticiran predvsem v zgodnjih urah bolezni.

Vzroki matere otroka:

1. Gestoza, preeklampsija,
2. Slabost, več plodov,
3. Predčasna dostava ali pozna,
4. Starost matere je manj kot dvajset in več kot trideset,
5. Patološke motnje srčno-žilnega sistema, endokrinega, centralnega živčnega sistema, dihalnega sistema in drugih,
6. Prepletanje kabla, splošne poškodbe,
7. Ekstragenitalne bolezni,
8. Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice.

Zdravljenje cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Pri izbiri zdravljenja bodite pozorni na stopnjo ishemije pri novorojenčku:

• Torej, ko je prva stopnja predpisana masaža, različne vaje, zaradi katerih se izboljša ton in dobro počutje, se izboljša splošno stanje. Masažo lahko opravi le pooblaščeni specialist, ki mora opraviti masažo štirikrat v enem letu, enkrat na tri mesece.
• Pri drugih bolj resnih stopnjah je predpisana terapija z zdravili, piracetam, vazodilatatorna zdravila, actovegin, učinek teh zdravil je razširitev možganskih žil in s tem obnovitev in izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Več o drogah, kot so Actovegin in Mexidol, povemo tukaj.
  • Antioksidantni učinek prinaša vitamine C (askorbinska kislina) in E (tooferol).
  • Pri konvulzivnem sindromu se antikonvulzivna zdravila predpisujejo kot barbital (fenobarbital) ali diazepam.
  • Z otekanjem možganov in povečano velikostjo glave - hidrocefalus, pri novorojenčku, predpisani silirani diuretiki (furosemid), diakarb, pa tudi zdravila, ki stimulirajo in normalizirajo krvni obtok.
• Kirurški poseg s hidrocefalusom - kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, bistvo katere je sestavljen iz jemanja in odstranjevanja povišanega tlaka v lobanji novorojenčka skozi lateralne komore ali velike cisterne možganov v desni atrij.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Možni zapleti in posledice

Možni zapleti in posledice so seveda odvisni od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo ishemije:

• Pravočasna diagnoza, opazovanje in zdravljenje v prvi in ​​blagi resnosti dajejo ugodno prognozo: približno 20% otrok v celoti okreva. Vendar pa obstaja tveganje za nadaljnje posledice, kot so huda utrujenost, motnje spomina, pojav napadov s povišano temperaturo.
• Obstajajo tudi druge vrste posledic - kot so: (nevralgija, motnje spanja, konvulzije, duševne bolezni, epileptični sindrom, verjetnost smrti, cerebralna paraliza).

Preprečevanje, namigi

Poleg zdravljenja osnovne bolezni je treba upoštevati preventivne ukrepe, bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti.

Tudi v primeru cerebralne ishemije pri novorojenčkih, da bi preprečili bolezen, je potrebna pri materi:

1. Pogosto hodimo na svežem zraku,
2. Izvajanje diagnostičnih, instrumentalnih in laboratorijskih postopkov
3. Če se želite pravočasno posvetovati z porodničarjem-ginekologom,
4. Redno opravljanje ultrazvoka,
5. Odreži se slabih navad
6. Če je bila pri otroku diagnosticirana cerebralna ishemija, ni treba odpraviti, kaj se bo zgodilo, temveč se takoj obrniti na perinatalnega nevrologa.

Posledično smo ugotovili, da je možganska ishemija ali cerebralna ishemija pri novorojenčkih posledica nezadostne prekrvitve možganskega tkiva, kar vodi do strukturnih sprememb v možganih pri novorojenčku.

Obstaja več stopenj ishemije, za katere so značilni različni simptomi:

• Najpogostejši so (solzenje, trzanje, motnje spanja, nespečnost.
• Z bolj hudimi stopnjami - so konvulzivne reakcije, različne vrste aritmij, do prenehanja dihanja in pojava cerebralne paralize).
• Pri blagi prognozi in ugodnem izidu je potrebna druga in tretja stopnja nujnih ukrepov in specifična terapija.
• Diagnozo postavimo na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja, pregleda novorojenčka in metod fizičnega pregleda.
• Razlog je lahko tako pri otroku kot pri nosečnici:
  • Na strani otroka so etiologije prirojene srčne napake (stenoza, insuficienca aortnih ventilov, tricuspidni (tricuspidni) ventil, pljučni trup, mitralni (bikuspidalni), prolaps mitralne zaklopke).
  • Na materinski strani, kot je opisano, gre za gestozo - zaplet nosečnosti, katerega morfološki substrat je manifestacija edema, proteinurije in hipertenzije:
    • eclacia - ena najtežjih stopenj preeklampsije je značilna konvulzije, ekstragenitalne bolezni (patološke spremembe v ledvicah, pielonefritis - vnetje ledvične medenice, glomerulonefritis, urolitiaza - račun v ledvični medenici, diabetes mellitus, vaskularna distonija, patologija, patologija, patologija, patologija, patologija, patologija sistemov).

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti:

1. Torej z rahlo resnostjo je predpisana masaža, ki jo lahko opravi le pooblaščeni strokovnjak s pogostnostjo 4-krat letno.
2. Zdravljenje z zdravili je indicirano za naprednejšo in hujšo stopnjo, fenobarbital, predpisan diazepam, predpisani diuretiki (furosemid) za vodno možgansko kapi (hidrocefalus) in kirurški posegi so izsuševanje ventrikularnega sistema v otroku.

Posledice bolezni so odvisne, kot je bilo opisano, od stopnje resnosti do začetka omedlevice, tremorja - konvulzij, trzanja okončin med hipertermijo, slabosti, apatije, do tako hudih oblik bolezni, kot so duševne motnje in centralne paralize otrok.

Preprečevanje je pri materi med nosečnostjo. Da bi preprečili bolezen, je treba racionalno, pravilno jesti, pogosto ostati na svežem zraku, odreči se slabim navadam, slediti in slediti priporočilom gostujočega porodničarja-ginekologa.

Če se pri novorojenčku odkrije možganska ishemija, se je treba posvetovati s pediatrično (perinatalni nevrolog).

Mehanizem bolezni je povezan s krvnim obtokom v možganih:

1. Tako se možgani oskrbujejo s krvjo iz vej notranjih karotidnih arterij, ki segajo od aortnega loka.
2. Sledi njihovo razvejanje v zunanjo in notranjo karotidno arterijo.
3. Nato karotidna arterija preide v temporalno kost in vstopi na vrh piramide temporalne kosti in se razdeli v orbitalno, prednjo, srednjo in posteriorno cerebralno arterijo, pa tudi povezovalne (sprednje in zadnje) arterije, ki se s pomočjo šantov povezujejo z arterijami nasprotne strani.

Med hipoksijo je premajhna dotok krvi v možgansko skorjo in ustrezno oskrbo s kisikom. Torej se v začetnih fazah to kompenzira s šanti. Toda v prihodnosti lahko to vodi do različnih dekompenziranih stanj, distrofnih sprememb v možganskih strukturah.

Ishemija možganov pri novorojenčku

Starši novorojenčkov najpogosteje spoznavajo možgansko ishemijo, ko so še v bolnišnici. Če se o tem ne poroča, potem lahko nevrolog in pediater kasneje omenita ishemijo in poskušata pojasniti, kaj se dogaja z otrokom, zakaj pljuva, počasi pridobiva na teži ali ne spi dobro. V tem članku bomo povedali, zakaj se razvija ishemija, kako jo lahko zdravimo in kakšne posledice ima.

Kaj je to?

V okviru tega koncepta v uradni medicini opisuje stanje kisika stradanje možganov. Pri novorojenčku je cerebralna ishemična bolezen v bistvu odziv na stanje hipoksije.

S pomanjkanjem kisika se nevroni začnejo spreminjati in umirati, kar povzroča hipoksično-ishemične spremembe v možganski skorji. Daljša je bila stradanje, širša prizadeta območja in posledično težje posledice.

Najpogosteje se ishemija pojavi pri nedonošenčkih. Lahko je tudi pri dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika, ki mu je v nosečnosti tako pomembno, ali pa so imeli akutno hipoksijo med porodom.

Opozoriti je treba, da je ta diagnoza v zadnjem času zelo razširjena. In ne zato, ker so se otroci slabše rodili ali se pogosteje zadušili v maternici. Nekateri strokovnjaki, med njimi dr. Komarovsky, menijo, da nevrologi pogosto postavljajo takšno diagnozo na dojenčke, saj je z blago ishemijo staršem zelo enostavno razložiti najbolj zapletene procese in posebnosti razvoja novorojenčka. Drug razlog - pomanjkanje razumevanja, kaj se dogaja pri zdravniku. Če ni jasno, da je z otrokom najlažje reči, da je "to zaradi ishemične metamorfoze v možganih."

Svetlobne stopnje kažejo, da kršitve niso povzročile nepopravljivih posledic. Ti vključujejo 1 in 2 stopnjo cerebralne ishemije. Tretja stopnja je veliko težja. Do sedaj medicina ni znana, kako jo zdraviti, zato se napovedi štejejo za neugodne.

Razlogi

Ishemična poškodba možganov je vedno tesno povezana s samo enim glavnim vzrokom - pomanjkanjem kisika, ki napaja celice organa. Razlogov, ki vodijo v pomanjkanje kisika, je veliko in so razdeljeni na perinatalne in postnatalne.

Če so v obdobju nosečnosti opazili kronično hipoksijo, so lezije možganov nekoliko kompenzirane. Pri akutni hipoksiji, ki bi jo dojenček lahko doživel ob rojstvu otroka, se ishemija razvije še hujše.

Pogosti vzroki intrauterine hipoksije:

• kronične bolezni nosečnic, zlasti če so bolezni pljuč, ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
• akutne nalezljive bolezni v prvem trimesečju (gripa, norice, rdečke, ARVI, herpesne okužbe);
• napačen način življenja nosečnice: kajenje med nošenjem otroka, jemanje drog in alkoholnih pijač, zdravil, za katera zdravnik ni dovolil;
• starost bodoče matere v času nosečnosti: tveganje fetalne hipoksije je večje pri zelo mladih nosečnicah, ki še niso dopolnile 19 let, in tudi v prihodnjih nosečnicah, starejših od 36 let;
• težave, ki so se pojavile neposredno med nosečnostjo: kršitve placente in uteroplacentnega pretoka krvi, grožnja spontanega splavljanja, ki traja dlje časa, pomanjkanje vode in visokega pretoka vode ter zapletanje ali povezovanje vozlišč na popkovini, rezus-konflikt);
• neustrezna prehrana matere med nosečnostjo, kršitev zdravniških priporočil.

Med porodom se lahko pojavi tudi pomanjkanje akutnega kisika. Tveganje vključuje prezgodnji porod in pozno (po 42 tednih nosečnosti). Nevarni porod, kot tudi dolgotrajna, dolga porod s šibkim delom.

Velik plod, večplodna nosečnost, zapletanje v popkovino, zgodnje izločanje vode ali prezgodnja odcepitev posteljice pogosto vodijo v razvoj akutne hipoksije, ki ji sledi cerebralna ishemija novorojenčka v različni meri.

Ishemija možganov pri novorojenčkih

V medicinski praksi obstaja takšna patologija organizacije osrednjega živčnega sistema kot cerebralna ishemija pri novorojenčku. To je resna bolezen, ki je s sodobnimi metodami zdravljenja na začetnih stopnjah primerna za terapijo in se v zadnji fazi ne ozdravi.

Običajno je ishemična poškodba možganov pri novorojenčkih posledica nezadostne oskrbe s kisikom njenim strukturam tudi med prenatalnim obdobjem. Zato bodočim staršem svetujemo, da skrbno preučijo dejavnike tveganja za nastanek patologije, da bi se izognili podobnim težavam v prihodnosti.

Kaj je možganska ishemija novorojenčka

Za ishemijo medularne snovi pri dojenčku je značilno fiziološko uničenje živčnega tkiva kot odziv na prenehanje oskrbe s krvjo v enem od možganskih regij ali krč žil. Drugače povedano, ta patologija je posledica nezadostne oskrbe možganskih struktur s hranili, kar vodi do takojšnjega uničenja struktur osrednjega živčnega sistema.

In ker se v otroštvu in še posebej v prvih mesecih življenja pojavlja intenzivno »zorenje«, takšno odstopanje ni darilo za novorojenčka in povzroča resne posledice - invalidnost in v hujših primerih smrt.

Vzroki ishemije pri dojenčkih

Običajno je možganska ishemija novorojenčka posledica kisikove izgube v prenatalnem obdobju fetalnega življenja ali posledica hipoksije, ki jo dobimo med porodom.

Ta pogoj se lahko razvije pod vplivom številnih dejavnikov:

• Slabe navade bodoče matere. Kot veste, kajenje in alkohol imata škodljiv učinek na celotno telo novorojenčka. Ker je reproduktivni sistem ženske lahko prizadet s škodljivimi snovmi, to vpliva na plodnost: tveganje za razvoj disfunkcionalne nosečnosti se poveča.
• Nalezljive ali kataralne bolezni matere. Kot veste, so v prvih mesecih nosečnosti položeni vsi sistemi za vzdrževanje življenja zarodka in če je žensko telo v tem obdobju oslabljeno ali se spopade z boleznijo, to negativno vpliva na ta proces, ki je poln razvoja številnih patologij novorojenčka.
• Hormonske motnje.
• Starost nosečnic. Statistični podatki kažejo, da se tveganje za rojstvo novorojenčka z boleznimi osrednjega živčevja poveča pri ženskah, mlajših od 18 let in starejših od 35 let.
• Močna toksikoza v zadnjih mesecih nosečnosti.
• Slab placentni pretok krvi.
• Težave med porodom: zapletanje novorojenčka s popkovnico, slabo delo, stimulacija zdravil.

Tudi po rojstvu otroka lahko poškodbe možganov povzročijo poškodbe pri rojstvu, disfunkcija dihalnega sistema, povečana koagulacija krvi, tromboza, jetrna bolezen, slaba prekrvljenost zaradi kompresije krvnih žil z novotvorbami in cistami.

Še en dejavnik za razvoj cerebralne ishemije pri otrocih je prematurnost, saj v času rojstva takšnega otroka telo ostaja nepripravljeno za življenje zunaj materine materi in prerazporedi sile, da ohrani delovanje glavnih sistemov za vzdrževanje življenja na škodo drugih.

Seveda, verjetnost, da bi bil otrok s cerebralno ishemijo pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov, ni 100%, vendar še vedno ostaja na dovolj velikem nivoju, zato morajo mladi starši skrbno pripraviti na nosečnost in se držati zdravega načina življenja skozi celotno dolžino.

Glavni simptomi, znaki in diagnoza bolezni

Motiv za poglobljen pregled struktur CNS dojenčka je pojav vidnih simptomov ishemije. Ti vključujejo naslednje znake zatiranja centralnega živčnega sistema:

• podaljšani in brez starosti tremor udov in brade;
• hiper ali hipotonična mišica;
• motnje spanja, razdražljivost, solzljivost;
• videz konvulzij s presledkom 2-3 ure;
• živčni tiki;
• letargija;
• nistagmus, strabizem;
• slab sesalni refleks, pogosta in obilna regurgitacija pri novorojenčku.

Tudi med mesečnim pregledovanjem specialist mora opozoriti na hitro rast obsega glave, slabo zaraščanje velike fontanel, jasno zaostanek v razvoju otroka.

Hipoksično-ishemična poškodba možganov pri novorojenčkih je diagnosticirana v več fazah.

Če patronažna medicinska sestra sumi na razvoj patologije pri otroku, ga mora najprej poslati pediatru, ki ga bo nato napotila na pediatričnega nevrologa. Po drugi strani naj opravi notranji pregled otroka, preveri reflekse, oceni delovanje dihalnih in srčnih dejavnosti ter analizira nevro-psihološko zdravje novorojenčka.

Če obstaja sum na ishemijo kot rezultat tega pregleda, se strukture osrednjega živčnega sistema pregledajo z uporabo razpoložljivih metod za oceno pretoka krvi:

• duplex ultrazvočni pregled arterij;
• angiografija (uporablja se za identifikacijo patologij krvnega oskrbe možganov med trombozo, anevrizmami, žilnim spazmom);
• Angiografija in CT angiografija.

Kot dopolnilo se opravi ultrazvok srca, EKG in ocena sestave otrokove krvi.

Stopnja bolezni pri novorojenčkih

Učinkovitost otrokovega centralnega živčnega sistema v času diagnoze ishemije je ocenjena na več ravneh. Vsak od njih je opisan z ukazom nekaterih nevroloških nepravilnosti različne stopnje:

1. Stopnja velja za najlažjo. Z njo ima otrok povečano razdražljivost ali obratno - preveč počasen v prvih dneh življenja. Če so patologijo odkrili v tem obdobju ali celo v maternici, se zdravljenje začne že v prvih minutah življenja tudi v porodniškem oddelku in po odpustu ostane pod nadzorom nevrologa.
2. Stopnja. Značilnost je prisotnost napadov in drugih nevroloških nepravilnosti. Ker je takšno stanje nevarno za otrokovo življenje, ga najprej prenesejo na patološki oddelek, nato pa v otroško bolnišnico, kjer ga bodo nadzorovali strokovnjaki. Po prenehanju zdravstvenih posegov opravijo rehabilitacijo.
3. Stopnja. Namesti se v primeru odkritja resnih nevroloških nepravilnosti in delne disfunkcije globokih struktur. V tem primeru, takoj po rojstvu otroka se postavi v enoti intenzivne nege, kjer mora nujno opraviti ustrezno zdravljenje, saj ta pogoj ogroža življenje otroka.

V praksi se prvi dve stopnji ishemične lezije možganske snovi, ob upoštevanju pravočasne in ustrezne terapije, dobro odzivata na zdravljenje. Nato se otrok, ki je šel skozi vse faze rehabilitacije, lahko znebi večine zapletov in simptomov patologov.

Hkrati razvoj zadnje stopnje ishemije povzroča resne posledice - duševno zaostalost, cerebralno paralizo, gluhost in zmanjšano jasnost vida.

Kako se razvija možganska ishemija pri novorojenčkih

Kraj lokalizacije žarišč ishemičnih sprememb v možganih novorojenčka in narava razvoja bolezni je odvisen od tega, ali se je rodil pravočasno:

• Če je nosečnost končana malo prej, se središča uničenja in nekroze nahajajo v beli snovi možganov. Istočasno se mesto njihove lokalizacije postopoma nadomesti z gliozalnim tkivom ali cističnimi novotvorbami. Pri novorojenčkih, rojenih pred 31. tednom nosečnosti, huda hipoksija povzroči nekrozo globokih struktur z uničenjem dela nevronov. V 50% primerov je posledica ishemične poškodbe možganov pri nedonošenčkih demenca in cerebralna paraliza.
• Pri otrocih, rojenih v času, dolgotrajno pomanjkanje kisika povzroči izumrtje dela nevronov sive snovi, hitrost razvoja patološkega procesa in njegovo manifestacijo pa sta odvisna od lokacije lezije in števila poškodovanih celic.

Zdravljenje in preprečevanje ishemije pri dojenčkih

Kljub dejstvu, da se trenutno možganska ishemija 1 in 2 stopinje pri otrocih dobro odziva na terapijo, nihče ne more zagotoviti, da bo bolezen prešla v remisijo in minimalno vplivala na stanje novorojenčka.

V praksi je taktika zdravljenja odvisna od stopnje patologije in temelji na obnovitvi kisika na poškodovano področje možganov in spodbujanju njegove učinkovitosti:

• Z majhno stopnjo možganske ishemije se novorojenčki masirajo za področje glave in vratu brez predpisovanja zdravil.

• 2 stopnjo ishemije zdravimo z zdravili, zdravila pa izberemo individualno glede na osnovno bolezen. To so ponavadi nootropi, cirkulatorni stimulansi, antikonvulzivi, regenerativna zdravila za izboljšanje splošnega zdravja otroka. Pri trombofiliji so predpisani antikoagulanti in vazodilatatorji.
• Najhujša stopnja ishemije zahteva resne medicinske manipulacije, saj je od nje pogosto odvisno življenje novorojenčka. To vključuje umetno prezračevanje z dihanjem, kirurške posege za blokado in resne vaskularne okvare. Če je prišlo do ishemije zaradi drugih bolezni, kot so hidrocefalus ali cerebralni edem, potem so predpisani diuretiki in druge metode izsuševanja tekočin iz struktur centralnega živčnega sistema, do ranžiranja možganov.

Da bi zmanjšali tveganje za ishemijo možganov pri novorojenčkih, morajo bodoči starši vnaprej skrbeti za svoje zdravje in sprejeti vse ukrepe za preprečevanje razvoja patologije. Zato je za žensko tako pomembno, da spremeni svoj življenjski slog na bolje še dolgo pred nosečnostjo, redno vadite in preživite več časa na svežem zraku.

Da bi preprečili in preprečili pojav resnih zapletov pri novorojenčku, bi morala nosečnica upoštevati vse predpise ginekologa in se ne bi smela pravočasno izogibati rednim pregledom.

Napovedi

Razvoj učinkov cerebralne ishemije pri novorojenčkih je odvisen od stopnje in resnosti patologije, pa tudi od učinkovitosti zdravstvenih ukrepov in rehabilitacijskih ukrepov. V vsakem primeru, čim prej se začne zdravljenje, tem bolje za zdravje novorojenčka:

1. in 2. stopnja ishemije pri novorojenčku se ponavadi dobro odzivata na zdravljenje, vendar še vedno obstaja tveganje za nekatere prihodnje zaplete: glavobole, nemirnosti in povečane razdražljivosti ter slabe uspešnosti v izobraževalnih ustanovah.

Hudo dodatno vpliva na zdravje otroka: duševna zaostalost, epilepsija in druge bolezni centralnega živčnega sistema, ki lahko sprožijo smrt novorojenčka.
Zato morajo starši sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolezni in vse sile usmeriti k ohranjanju zdravega načina življenja v prihodnosti.