Vrste hipertenzije

Arterijska hipertenzija je konstanten visok krvni tlak (BP), ki izhaja iz žilnega krča, zaradi česar kri otežuje pretok krvi. Vzrok za to diagnozo je stalen presežek sistoličnega in diastoličnega tlaka, označenega s 140/90 mm Hg. Čl. Obstaja več dejavnikov tveganja za širjenje te bolezni, med njimi starost, sedeči življenjski slog, nenormalna prehrana z veliko soli, slabe navade, dedne in pridobljene bolezni, debelost itd. Znanstveniki pripisujejo razvoj krvnega tlaka kršitvi dejavnikov, ki so odgovorni za regulacijo. kardiovaskularni sistem, pri čemer je dedna predispozicija primarna.

Obstaja več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, ki temeljijo na več diferencialnih parametrih. Torej je krvni tlak običajno razdeljen na primarni in sekundarni izvor, benigno in maligno v času bolezni, blago, zmerno in hudo v smislu krvnega tlaka.

Po poreklu

Primarna arterijska hipertenzija. Ta tip se imenuje tudi esencialna hipertenzija. Gre za multifaktorsko bolezen, katere točni vzroki še niso ugotovljeni. Prav ta tip hipertenzije prizadene 90-95% bolnikov z visokim krvnim tlakom po vsem svetu. Trenutno je zanesljivo znano, da je za njegovo izvajanje odgovorno neugodno dedovanje, ki se izkaže v ugodnih pogojih. Genetiki so lahko identificirali več kot 15 genov, ki lahko vplivajo na razvoj arterijske hipertenzije. Glede na specifične klinične manifestacije bolezni in stopnjo vaskularnih lezij obstaja več oblik primarne hipertenzije.

• Hiperadrenergična oblika. Opazimo ga v približno 15% primerov esencialne hipertenzije in se razvije v začetnih fazah nastanka bolezni, pogosto v mladosti. Zanj je značilno povečanje norepinefrina in adrenalina v krvi. Pogosti simptomi: utripanje v glavi, pordelost ali beljenje kože, mrzlica, tesnoba, ostro kratkotrajno povečanje minutnega volumna krvi. V mirovanju bo število utripov na minuto 90-95. V odsotnosti znižanja krvnega tlaka se lahko pojavijo hipertenzivne krize.
• Oblika norme in hiporenina. Takšne vrste se oblikujejo v povprečju in v starosti, razlogi za to so aktivnost renina v krvni plazmi, skupaj s povečanjem ravni aldosterona, ki zadržuje tekočino in natrij v telesu, kar poveča količino krvi, ki kroži. Bolnik ima »ledvično podobo« (zabuhl obraz, roke, puder, zabuhlost). Ne smete jesti velikih količin tekočih in slanih živil s to obliko hipertenzije.
• Oblika hiperrenina. To vrsto bolezni opazimo pri približno 15-20% ljudi z že obstoječo ali hitro progresivno hipertenzijo. Pogosto se pojavlja pri moških v mladosti. Bolezen je huda, značilna za močno povečanje tlaka do 230/130 mm Hg. Čl. Tipičen je omotica, bruhanje, glavobol, v ledvicah pa se pri nezdravljenju razvije ateroskleroza.

Sekundarna arterijska hipertenzija. Imenuje se tudi simptomatska hipertenzija, ker se pojavi kot posledica poškodbe organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Ta vrsta je zaplet druge bolezni in otežuje zdravljenje.

• Ledvice. Povezan s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, nefritisom s sistemskimi motnjami, diabetično nefropatijo, policistično boleznijo ledvic in drugimi boleznimi, ki vplivajo na ta organ.
• Endokrina. Hiperfunkcija in hipofunkcija ščitnice, Cushingov sindrom, hipotalamični sindrom, feokromocitom, akromegalija itd. Delujejo kot katalizatorji.
• Nevrogeni. Vzrok je cerebralna arterioskleroza, encefalopatija, encephitis, možganski tumor in tako naprej.
• Kardiovaskularni. Neposredno povezana z boleznimi srca, aortno strukturo, popolno AV-blokado.
• Bolezni krvi. Tovrstno hipertenzijo povzroča eritremija, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
• Zdravilo. Razvijte na podlagi neželenih učinkov številnih zdravil, ki se redno jemljejo. Da bi se izognili tej vrsti hipertenzije, morate skrbno prebrati navodila za zdravilo.

V času bolezni

Benign. Ta oblika hipertenzije je počasna, razvoj vseh simptomov lahko traja dolgo časa in ni opazen ne le za bolnika, ampak tudi za zdravnika. S tako hipertenzijo obstaja veliko tveganje za odkrivanje bolezni že v pozni fazi.

Maligni. Vsi procesi se odvijajo hitro, razvoj hipertenzije se v kratkem času povečuje in spremlja vse slabše stanje bolnika. Če zanemarite to obliko hipertenzije, lahko bolnik kmalu umre.

S krvnim tlakom

1 stopinja (blago). Določi se, če je krvni tlak v območju od 140 do 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Zanj je značilen močan padec krvnega tlaka, ki se v daljšem časovnem obdobju povečuje. Običajno ne potrebuje zdravniške oskrbe, z njo se lahko spopadete, spremenite način življenja.

2 stopinji (zmerno). Nanj je značilen tlak v intervalu 160–170 / 100–109 mm Hg. Čl. Remisija je kratka in izjemno redka. Za soočanje s to hipertenzijo se zdravila uporabljajo kot del monoterapije ali kombinirane terapije.

3 stopinje (težka). Tlak presega 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilno ostane na tej ravni, njeno zmanjšanje pa velja za manifestacijo srčne šibkosti. V tej fazi so prizadeti vsi tarčni organi, pojavijo se kompleksne bolezni, kot je encefalopatija.

Kakšne so vrste hipertenzije?

Katere vrste hipertenzije obstajajo. In kako pravilno razvrstiti visok krvni tlak?

Kot vsaka bolezen ima hipertenzija svojo klasifikacijo. Glavno merilo za ocenjevanje in ugotavljanje obsega bolezni je diagnoza. Kot rezultat pacientove raziskave je bila ugotovljena odvisnost razvoja arterijske hipertenzije od druge bolezni. Včasih je razvoj bolezni zabeležen po neodvisnih indikacijah.

Zato zdravniki vse vrste hipertenzije vedno razdelijo v dve glavni skupini:

1. Primarna (esencialna) hipertenzija. To je patologija, ki se razvija neodvisno in ni odvisna od bolezni ali motenj pri delovanju drugih organov. Takšni bolniki se imenujejo hipertenzivni bolniki!
2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija. To je stanje, pri katerem se krvni tlak (BP) poveča zaradi razvoja bolezni. Zdravniki to stanje imenujejo "simptom druge bolezni."

2. stopnja - zvišan krvni tlak z vključitvijo tarčnih organov

3. stopnja - huda hipertenzija v prisotnosti ugotovljenih bolezni srca in ožilja in / ali ledvic

Bolezni, ki lahko povečajo krvni tlak:

• Bolezni ledvic: ledvični kamni, pielonefritis, tumor ledvic, glomerulonefritis.
• Bolezni živčnega sistema. Na primer, po poškodbi glave in pretresu, krvni tlak kaže visoke stopnje.
• Sekundarna hipertenzija. Visok krvni tlak je lahko reakcija na zdravila.

Pozor! Če se po jemanju zdravila močno zviša krvni tlak, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Endokrine bolezni: tumor nadledvične žleze, tumor hipofize, bolezen ščitnice.

Terapevti, ki izvajajo predstavitve na medicinskih konferencah, pogosto poudarjajo hormonsko in kontracepcijsko uporabo kot enega od razlogov za zvišanje krvnega tlaka. Da ne omenjam alkohola, kajenja in drog, ki vedno povzročajo njegove skoke.

V zadnjem času zdravniki kažejo odvisnost hipertenzije od možganskega tumorja, bolezni vratne hrbtenice in osteohondroze. Takšna stanja se imenujejo sekundarna hipertenzija.

Vrste arterijske hipertenzije so razdeljene tudi na redkejša patološka stanja. Na primer, klimakterična arterijska hipertenzija. Pri ženskah v menopavzi so diagnosticirane visoke ravni krvnega tlaka. Climax povzroča motnje v hormonskem sistemu telesa. Pogosto se krvni tlak po koncu tega obdobja stabilizira.

Pogosto zastavljena vprašanja:

Ali je treba zdraviti hipertenzijo? Seveda! Poleg tega morajo biti vse vrste patologije primerne za zdravljenje, ne glede na primarni in sekundarni vzrok razvoja. Če začnete z boleznijo v kroničnem toku, morate sprejeti, da bo zdravljenje trajno.

Če moj pritisk skoči iz mojih izkušenj in živcev, vendar se hitro normalizira v eni uri, sem hipertenzivna? V takih primerih je prezgodaj postavljati diagnozo, vendar so ti ljudje vedno v nevarnosti. Če se zdaj telo z lahkoto spopade, potem ni nobenega zagotovila, da se bo s starostjo krvni tlak zelo težko normaliziral!

Ko gremo k zdravniku ali v bolnišnico na pomoč, imam vedno povečan krvni tlak? Doma popravljam normalen krvni tlak mesec dni. In počutim se odlično. Zakaj se to dogaja?

Zdravniki to stanje imenujejo "bela plašč hipertenzija". Ljudje skrbijo in skrbijo, to je normalni telesni proces. Vendar ste pravilno ugotovili, da morate po takih primerih dnevno meriti krvni tlak 7 dni. S ponovnim preverjanjem enkrat na mesec. Čustvene in psihološke izkušnje so pogost vzrok za razvoj patologije.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

Kaj je hipertenzija in kako jo zdraviti?

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki se kaže v povečanju hidrostatskega tlaka v žilah, votlinah telesa ali njegovih organov. Za bolezen je značilna napetost v stenah arterij, zaradi česar se v njih zmanjša lumen in napredovanje krvi postane težko.

Krvni tlak je pokazatelj sile krvnega tlaka na stenah arterij, skozi katere prehaja. Ta indikator ima dve komponenti:

• sistolični (zgornje številke), ki kažejo krvni tlak na žilah med srčnim utripom;
• diastolični (nižje število), ki je kazalnik krvnega tlaka na žilah v obdobju, ko je srce napolnjeno s krvjo, t.j. v času odmora med srčnim utripom.

Slike 120/80 veljajo za običajen indikator, kjer je 120 sistolični tlak, 80 pa diastolični. Če se tlak poveča na 140/90, se postavi diagnoza - hipertenzija. Ne smemo pozabiti, da se lahko kazalniki med dnevom spreminjajo, odvisno od vrste človeške dejavnosti in njegove fizične kondicije. Če so pri merjenju številk tlaka pogosto povišane, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če se število razlikuje od normalnega do povišanega, potem se to stanje imenuje prehipertenzija ali labilna hipertenzija. V tem primeru je treba vaše zdravje zdraviti s povečano pozornost - za merjenje pritiska, sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje pojava hipertenzije, normalizirati dnevni režim in optimizirati življenjski slog.

Razvrstitev

Arterijska hipertenzija je razvrščena v naslednje vrste:

1. Bistvena ali primarna hipertenzija, za katero je značilno zoženje žilnih sten brez vpliva na bolezni notranjih organov. Posledično bolezen povzroči poškodbe srca, možganov, ledvic ali oči. Ta patologija se pojavi pri 90% bolnikov s hipertenzijo.
2. Simptomatska ali sekundarna hipertenzija, pri kateri je zvišanje krvnega tlaka le simptom bolezni, ki je sprožila motnje v normalni regulaciji krvnega tlaka. Ta tip hipertenzije je mogoče najti le pri 10% bolnikov.

Glede na naravo poteka hipertenzije je razdeljen na:

• tranzita, ko se povišanje krvnega tlaka občasno pojavi in ​​se normalizirajo, ne glede na zdravilo. Dvig tlaka lahko traja od nekaj ur do nekaj dni;
• stabilen. Pri takšni hipertenziji se pritisk nenehno povečuje, za njegovo zmanjšanje pa je potrebno dnevno jemati zdravila;
• labilen Tukaj povišanje krvnega tlaka povzroča čustveni ali fizični stres. Da bi normalizirali pritisk, morate jemati zdravila;
• svež. Značilnost tega tipa hipertenzije je pojav periodičnih hipertenzivnih kriz;
• maligni. Tu se krvni tlak zelo poveča, bolezen hitro napreduje in povzroča resne posledice, ki ogrožajo življenje bolnika.

Stopinje

Hipertenzija ima več stopinj, ki so značilne za kazalnike krvnega tlaka, vendar ne odražajo vedno pravega stanja bolnika in resnosti bolezni:

• 1 stopnja - blaga ali mejna, če je krvni tlak od 140/90 do 159/99;
• 2 stopnja - zmerna ali zmerna, ko se krvni tlak giblje med 160/100 in 179/109;
• Stopnja 3 - težka, kazalniki so tukaj več kot 180/110. Razdeljen je na težke, kjer so številke v razponu od 180/110 do 219/119 in zelo težke, s številko nad 210/120.

Stopnje

Arterijska hipertenzija ima tri stopnje, ki jih odlikuje stopnja poškodbe notranjih organov pred nenehno povišanim tlakom:

1. 1. faza V tej fazi se krvni tlak (krvni tlak) rahlo dvigne in ne vedno. Poškodbe notranjih organov so odsotne. Bolniki se pritožujejo zaradi blagega slabega počutja, glavobola, omotice, poslabšanja spanja in včasih krvavitve iz nosu. Zdravljenje obsega prehod na zdrav način življenja ter normalizacijo dela in počitka.
2. 2. faza Med kliničnimi preskusi je bilo ugotovljeno širjenje levega prekata srca in zoženje temeljnih žil. Simptomi prve stopnje so bolj opazni, pojavijo se bolečine v srcu, hitro bitje srca, odrevenelost v okončinah. Na tej stopnji je predpisano zdravilo, izjemno pomembno je, da opustimo slabe navade.
3. Faza 3 Lahko poškoduje vitalne organe - srce, ledvice, možgane, oči. Vsi simptomi so maksimalno poslabšani. Če nenehno ne izvaja zdravljenje, možne kapi, srčni infarkt, hipertenzivne krize, encefalopatija, aritmija, odpoved ledvic, poškodbe optičnih živcev in krvnih žil.

Ko zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni, je pacient razporejen v določeno rizično skupino, odvisno od napovedi poškodb glavnih organov - srca, ledvic, možganov in oči v naslednjih 10 letih:

• Skupina 1 - manj kot 15%;
• Skupina 2 - 15% - 20%;
• Skupina 3 - 20% - 30%;
• Skupina 4 - več kot 30%.

Osebe v 3. in 4. rizični skupini potrebujejo stalen zdravstveni nadzor in zdravljenje z drogami.

Razlogi

Vzroki bolezni se lahko razlikujejo in so odvisni od vrste hipertenzije. V večini primerov je nemogoče določiti točen vzrok bolezni, vendar obstajajo določeni dejavniki, ki neposredno vplivajo na krvni tlak in lahko znatno povečajo. Vzrok esencialne hipertenzije je lahko:

• genetska predispozicija;
• uporaba alkohola, strupenih snovi in ​​kajenja;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• nepravilna prehrana, uživanje velikih količin soli in mastne hrane;
• sedeči način življenja;
• pogost stres in prenapetost živcev;
• trajna fizična utrujenost;
• pomanjkanje spanja;
• spremembe starosti.

Vzroki za simptomatsko hipertenzijo so značilnosti bolezni, ki jo povzročajo: t

• bolezni ledvic, pri katerih sproščajo snovi, ki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka. Med njimi so hidronefroza, pielonefritis, poškodbe ledvic, hematomi, tumorji, prirojene kontrakcije, vnetni procesi itd.
• endokrine bolezni, ki povečujejo raven hormonov, ki vplivajo na povečanje pritiska. Takšen proces opazimo pri akromegaliji, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd.;
• nevrogene spremembe, ki se pojavijo zaradi organskih poškodb živčnega sistema. To so poškodbe in možganski tumorji, kapi, povišan intrakranialni tlak, encefalopatija itd.
• zdravil, na primer, kadar niso ustrezno uporabljeni. Najpogosteje se to zgodi pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, peroralnih kontraceptivov, stimulansov živčnega sistema, glukokortikoidov itd.
• izpostavljenost strupenim snovem, kot so alkohol, tiramin, svinec;
• močan stres, čustveni pretres;
• obsežne kirurške operacije;
• zapleti po opeklinah.

Simptomi

Simptomi bolezni se razlikujejo tudi glede na vrsto in stopnjo razvoja, med simptomi pa so:

• vztrajno visok krvni tlak, ki je več kot 140/90 mm Hg. v.
• bolečine v vratu, ki se lahko povečajo z upogibanjem in obračanjem glave, kakor tudi s kihanjem ali kašljanjem;
• tinitus, omotica, šibkost, oslabljena zavest;
• slabost, bruhanje;
• motnje vida in gibanja očesnih očes, občutek tančice pred očmi, pogledi na “muhe”, dvojnost vizualnih podob;
• boleča bolečina v zgornjem delu srca ali levo od prsnice. Trajanje bolečine je lahko od nekaj minut do nekaj ur;
• zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, ki se najprej pojavi po manifestaciji telesne aktivnosti, nato pa v poznejših fazah, tudi v stanju popolnega počitka;
• krvavitev v nosu, po kateri se stanje bolnika izboljša;
• otekanje okončin, ki je najpogostejše pri ženskah. Poleg rok in nog se lahko obraz nabrekne;
• odrevenelost okončin;
• poslabšanje splošnega stanja, ki se kaže v razdražljivosti, anksioznosti, motnjah spanja, znojenju.

Razumeti različne simptome in narediti natančno diagnozo lahko le zdravnik. Ker je hipertenzija bolezen, katere posledice in zapleti so nevarni za življenje posameznika, se je treba posvetovati z nevrologom, ko se pojavijo prvi simptomi. Poleg tega, tudi v odsotnosti teh pogojev, zdravniki svetujejo, da redno spremljati svoj krvni tlak, saj v zgodnjih fazah hipertenzija lahko pride brez očitnih simptomov.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je eden od zapletov hipertenzije, ki je najpogostejša pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in sta v 2. in 3. fazi bolezni. Za krizo je značilno močno povečanje krvnega tlaka na vrednosti, ki presegajo meje te osebe. V tem obdobju se krvni obtok v možganih in srcu poslabša. Tak pogoj zahteva zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe, če ni zagotovljena, lahko oseba umre.

Dejavniki, ki najpogosteje povzročajo hipertenzivno krizo, so naslednji:

• ko oseba preneha jemati zdravila za zmanjševanje tlaka;
• med stresom, čustveno preobremenitvijo in psihološko travmo;
• zloraba alkohola, kajenje, strupene snovi;
• prekomerna vadba;
• nenadne spremembe vremena, pritiska in temperatur.

Zdravljenje

Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik, ki temelji na vrsti hipertenzije, stopnji, stopnji in tudi na rizični skupini, ki ji pripada. Poleg medicinskih metod zdravniki svetujejo, da spremenite življenjski slog, odpravite fizično in čustveno preobremenitev, vadite, hodite na svežem zraku, se dovolj spavate in odrekate slabim navadam.

V zgodnjih fazah ljudska zdravila pogosto pomagajo, ki širijo žile in izboljšujejo pretok krvi skozi njih. V naprednejših primerih in v akutnem poteku bolezni je mogoče ljudska zdravila predpisati kot kompleksno terapijo, kot adjuvans.

Obstajajo recepti za naravna zdravila, ki lahko izboljšajo stanje pacienta in zmanjšajo pritisk. Preden jih uporabite, se je bolje posvetovati z zdravnikom, ker je vsak primer drugačen in le zdravnik lahko najde sestavine, ki bodo pomagale določenemu bolniku.

Med najbolj znanimi recepti upoštevajte naslednje:

• Zmešajte 1 skodelico soka čebule, 1 skodelico medu in 50 gramov limonine lupine. Vzemite eno čajno žličko 1 uro pred obrokom trikrat na dan med mesecem. Mešanico shranjujte v hladilniku pod tesno zaprtim pokrovom.
• Vzemite 100 gramov soka pese dnevno, na prazen želodec, 4 tedne.
• Naribajte 1 čajno žličko limone in njene lupine, 1 čajno žličko sesekljanih svežih bokov, 1 žlico brusnic in kozarec medu na drobnem. Zjutraj in pred spanjem vzemite žlico en mesec.
• 100 gramov šipka nalijte 200 gramov vrele vode, pustite, da se pusti 10 minut. Piti takšno juho trikrat na dan po 200 ml, ne glede na obrok.
• Zmešajte 100 gramov orehov in 1 čajno žličko medu, jedite čez dan. Obdobje zdravljenja je 3-4 tedne.
• Pour 2 skodelice brusnic in 100 gramov sladkorja s 500 ml vode. Mešanico segrejemo na vročino. Broz pijte 1 kozarec na prazen želodec, 45 dni.
• 5 žlic viburnum, razbijalo v pire stanju, zmešano z medom segreje na 40 stopinj. Doslednost vztrajati 2 uri. Vzemite 1 žlico 4-krat na dan po obroku.
• 2 čajni žlički sesekljanega pepela vlijemo 200 ml vrele vode in pustimo stati 30 minut. Segrejte juho in vzemite 3 žlice 3-krat dnevno, pred obroki.
• V mlinčku pomaknite 3 glave česna in 3 limone. Mix pour 1,5 litra vrele vode, dal v temnem prostoru za en dan, občasno mešanje. Odcedite tinkturo in vzemite 1 žlico 3-krat dnevno na mesec.
• Zmešajte 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko pese. Nastala zmes je 3-krat na dan pred obroki.

Hipertenzija se pogosto zdravi tudi z tinkturami, ki se prodajajo v lekarni. Dobra pomoč glog, maternice, potonike in baldrijana.

Preprečevanje

Da bi preprečili hipertenzijo, lahko uporabite številne preventivne ukrepe:

1. Znebite se dodatnih kilogramov in ohranite normalno težo.
2. Jejte manj soli in maščob.
3. Jejte uravnoteženo. Zadostno količino vitaminov in mineralov je treba zaužiti. Še posebej pomembno je jesti hrano, bogato s kalijem in kalcijem.
4. Prenehanje kajenja in jemanje strupenih snovi. Sprejem alkohola je mogoč samo v zmernih odmerkih, če ni znakov bolezni.
5. Vaje in šport.
6. Ustrezna izpostavljenost svežemu zraku.
7. Zmanjšanje stresa in preobremenitve.
8. Dovolj spanja.
9. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Tako je zdrav način življenja ključ do preprečevanja hipertenzije in njenih zapletov. Če se znaki bolezni še vedno pojavljajo, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom in začnete pravočasno zdraviti. Redno spremljanje krvnega tlaka, zdrav način življenja in zdravniški recepti bodo pomagali nadzorovati svoje stanje in se znebiti bolezni.

Tema: Vaskularna motnja

Najpomembnejši pokazatelj žilnega tonusa je sistolični krvni tlak (BP), katerega višina je odvisna od velikosti kapi volumna krvi levega prekata srca, najvišje stopnje izločanja in podaljšanja aorte. Običajno je sistolični krvni tlak 100-140 mm Hg. Čl.

Diastolični krvni tlak je v prvi vrsti določen z mišičnim tlakom arterij, prostornino krožeče krvi in ​​v manjši meri iztisnim deležem levega prekata. Pri zdravih ljudeh je diastolični krvni tlak od 60 do 90 mm Hg. Čl.

vrednost sistoličnega izmetanja in MOK,

vaskularni tonus (OPSS),

prostornino krvi (BCC), njeno viskoznost.

Bolezni žilnega tonusa označujejo izrazi »hipertenzija« in »hipotenzija« ter sprememba vrednosti krvnega tlaka - »hipertenzija« in »hipotenzija«.

Razvrstitev kršitev žilnega tonusa. Trenutno obstajajo dva stanja, povezana s spremembami v žilnem tonusu:

1. Povišan žilni ton - hipertenzija ali hipertenzija.

2. Zmanjšan žilni ton - hipotenzija (hipotenzija ali žilna insuficienca).

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) je stanje, pri katerem je sistolični krvni tlak 140 mmHg. Čl. in več, in diastolični krvni tlak 90 mm Hg. Čl. in še več. Arterijsko hipertenzijo spremlja povečanje intravaskularnega tlaka v arterijah pljučnega obtoka. Arterijska hipertenzija prizadene približno 25% odrasle populacije.

Po poreklu je arterijska hipertenzija primarna in sekundarna.

Primarna arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolezen) je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki ni povezano z organskimi poškodbami organov in sistemov, ki uravnavajo žilni tonus. Splošno ime za primarno arterijsko hipertenzijo je izraz »esencialna hipertenzija« (hipertenzija), kar pomeni, da je njegova etiologija nejasna.

Sekundarna arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka, ki je le simptom druge diagnostično potrjene bolezni (glomerulonefritis, stenoza ledvične arterije, tumor hipofize ali nadledvične žleze itd.). V zvezi s tem se sekundarna hipertenzija imenuje tudi simptomatska.

Primarna hipertenzija predstavlja 80% vseh primerov arterijske hipertenzije. Preostalih 20% je sekundarna arterijska hipertenzija.

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno združenje za hipertenzijo sta leta 1999 predlagala razvrstitev arterijske hipertenzije po ravni BP (tabela 1).

Tabela 1. Razvrstitev arterijske hipertenzije po ravni krvnega tlaka

Sistolični krvni tlak mm RT. Čl.

Diastolični krvni tlak mm RT. Čl.

I stopnja (blaga) hipertenzija

2. stopnja (zmerna) hipertenzija

3. stopnja (huda) hipertenzija

Izolirani sistolični AG

Vrste arterijske hipertenzije

I. V začetni fazi patogeneze:

1. Nevrogena hipertenzija:

• centrogen (kršitev BND, organska poškodba možganov);

• refleksni (refleksogeni): pogojena in brezpogojna refleksna hipertenzija.

2. Endokrina (hormonska).

3. Hipoksični (presnovni, ishemični): cerebro-ishemični, ledvični.

4. Hemic ("kri").

Ii. Hemodinamične možnosti za hipertenzijo (sprememba srčnega izliva):

1. Hyperkinetic. Povišan srčni volumen (z normalno ali zmanjšano OPSS).

2. Hipokinetični. Zmanjšan srčni volumen (z bistveno povečanim OPSS).

3. Aukinetic. Normalni srčni volumen in povečana OPS.

III. Po vrsti zvišanega krvnega tlaka:

Iv. Po naravi kliničnega poteka: t

"Benigna". Nadaljujte s počasnim razvojem, povečanjem sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (praviloma eukinetičnega);

"Maligni." Hitro napreduje, s prevladujočim zvišanjem diastoličnega krvnega tlaka (običajno hipokinetično, manj pogosto - hiperkinetično na začetni stopnji).

Etiologija in patogeneza

Dejavniki tveganja za hipertenzijo: starost (starejši od 65 let - 65% hipertenzija), spol (moški pogosteje do 50 let, ženske, starejše od 50 let); dednost, prekomerna poraba soli; hiperholesterolemija; debelost; diabetes; kronični čustveni stres; hipodinamija; slabe navade (kajenje, alkohol); jemanje določenih zdravil (kontracepcijskih sredstev, adrenomimetikov itd.).

Nevrogena arterijska hipertenzija. Dodelite centrogensko in refleksno (refleksogeno) hipertenzijo.

Centrogenska hipertenzija. Glavna struktura, ki uravnava sistemski krvni tlak, je vazomotorni center. Njegovi eferentni učinki spreminjajo vaskularni tonus in delovanje srca.

Centrogenska hipertenzija se lahko razvije kot posledica kršitve BND (nevroze), organskih poškodb možganskih struktur, ki uravnavajo sistemsko hemodinamiko.

Nevroza se razvije kot posledica kroničnega psiho-emocionalnega stresa. Posledica nevroze je nastanek kortikotičnega subkortikalnega kompleksa vzbujanja (prevladujoče vzbujanje). Ta kompleks vključuje simpatično jedro zadnjega hipotalamusa, adrenergične strukture rektularne tvorbe in vazomotorni center.

Povečan vpliv simpatičnega živčnega sistema se kaže v sproščanju presežka kateholaminov (CA), ki povzroča povečanje tonusa arterijskih in venskih žil. Stimulacija srčnega prostora vodi do povečanja šokov in minutnih emisij krvi.

Vzbujanje subkortikalnih centrov povzroča aktivacijo drugih »hipertenzivnih« sistemov. Glavni med njimi je sistem hipotalamusa - hipofiza - nadledvične žleze. To spremlja povečanje proizvodnje in koncentracije hormonov s hipertenzivnim učinkom v krvi (ADH, ACTH in kortikosteroidi).

Pojačanje s temi snovmi glede stopnje in trajanja zoženja arteriolov in venul, povečanje BCC, povečanje srčnega izliva vodi do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka - razvija se arterijska hipertenzija.

Najpogostejši vzroki za arterijsko hipertenzijo, ki jo povzročajo organske poškodbe možganskih struktur, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka, so: poškodba možganov (pretres možganov, modrice), encefalitis, možganski tumorji ali membrane, ki vodijo v kompresijo možganov, krvavitev v možgane. Posledično so neposredno poškodovane strukture, ki so neposredno vključene v regulacijo krvnega tlaka: simpatične jedre hipotalamusa, retikularna tvorba, vazomotorni center. To aktivira simpatični živčni sistem in hipotalamus-hipofizno-nadledvični sistem.

Refleksna arterijska hipertenzija.

Kondicionirana refleksna hipertenzija se razvije kot posledica ponavljajoče se kombinacije indiferentnih (pogojnih) signalov (npr. Informacije o prihajajoči javni predstavi) z delovanjem povzročiteljev, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka (na primer, kofein). Po določenem številu kombinacij se poveča krvni tlak le za indiferentni signal. Čez nekaj časa se lahko razvije trajno zvišanje krvnega tlaka.

Nedvomno se refleksna hipertenzija razvija kot posledica kroničnega draženja ekstero in interoreceptorjev, živčnih trupov in živčnih centrov ali kot posledica prenehanja "depresorja" aferentne impulzije (podaljšani bolečinski sindromi - poškodbe trigeminalnega, obraznega, ishiadičnega in drugih živcev, encefalitis, možganski tumor).

Dolgotrajno zmanjšanje ali prenehanje impulzov iz refleksogenih območij aortnega loka in karotidnega sinusa "sprosti" vazomotorni center iz zadrževalnih vplivov in lahko povzroči razvoj arterijske hipertenzije.

Nadledvična hipertenzija je razdeljena na kateholamin in kortikosteroid (mineralokortikoid in glukokortikoid).

Kateholaminska hipertenzija se razvije zaradi znatnega povečanja kateholamina - adrenalina in noradrenalina v krvi, ki ga proizvajajo celice tipa krom. V 99% vseh primerov se ta hipertenzija pojavi s feokromocitomom. Kateholamini hkrati povečajo tonus krvnih žil in stimulirajo srce.

V patogenezi arterijske hipertenzije je prekomerna sinteza mineralokortikoida aldosterona zelo pomembna. Primarni hiperaldosteronizem: Connov sindrom (adenom, ki povzroča aldosteron), adrenokortikalni karcinom, primarno hiperplazijo nadledvične žleze. Sekundarni aldosteronizem - kot posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v drugih organih (npr. Pri srčni, ledvični, jetrni odpovedi). Pri teh oblikah patologije lahko opazimo hiperprodukcijo aldosterona v glomerularnem območju obeh nadledvičnih žlez. Hiperprodukcija aldosterona pospešuje reabsorpcijo v ledvicah natrijevih ionov, kar vodi do zakasnitve v vodnem telesu in povečanja prostornine krvnega obtoka ter posledično do povišanja krvnega tlaka in tvorbe arterijske hipertenzije.

Glukokortikoid AH je posledica hiperprodukcije glukokortikoidov, predvsem kortizola (ostali so kortizon, kortikosteron itd.). Skoraj vse AH glukokortikoidne geneze se razvijejo v bolezni in Itsenko-Cushingovem sindromu.

Primarno ali sekundarno (pod vplivom ACTH) povečanje izločanja glukokortikoidov povzroči povečanje gostote adrenoreceptorjev, lokaliziranih v srcu in žilah, ter povečanje njihove občutljivosti na kateholamine; stimulacijo proizvodnje angiotenzinogena v jetrih. Po povečanju srčne in žilne adrenoreaktivnosti je opaziti povečanje žilnega tonusa in srčnega izliva. Posledica teh hemodinamskih učinkov je zvišanje krvnega tlaka.

Hipertireoidizem. Osnove razvoja hipertenzije: kardiotonični učinek T3 in T4. Zanj je značilno znatno povečanje MOK. To se doseže zaradi izrazite tahikardije (pozitivni kronotropni učinek) in povečanega sproščanja šoka (pozitivni inotropni učinek ščitničnih hormonov).

AH pri motnjah endokrine funkcije hipotalamično-hipofiznega sistema. Največji klinični pomen je arterijska hipertenzija, ki se pojavi s pomembnim in dolgotrajnim povečanjem krvnega ADH in ACTH.

Hiperprodukcija ADH vodi do povečanja BCC (hipervolemije), kar lahko vodi do povišanja krvnega tlaka. Povečanje pretoka srca je posledica povečanega pretoka krvi v srce zaradi hipervolemije. Presežek krvi, raztezanje miokarda, poveča moč krčenja (zakon Frank-Starling) in posledično izločanje srca in BP. Stimulacija ADH njenih receptorjev v MMC sten arteriole vodi do zoženja njihovega lumna, povečanja CRPS in stopnje krvnega tlaka.

Hipoksična arterijska hipertenzija se razvije kot posledica hipoksije organov (zlasti možganov in ledvic. Med njimi so hipertenzija, ki temelji na patogenezi presnovnih motenj snovi s hipo in hipertenzivnimi učinki. Ta hipertenzija nastane zaradi motenj cirkulacije in posledično hipoksije različnih notranjih organov.

Metaboliti s hipertenzivnim (presorskim) delovanjem: angiotenzini (v največji meri - angiotenzin II), biogeni amini (serotonin, tiramin), PgF, tromboksan A2, endotelin, ciklični nukleotidi (predvsem cAMP).

Metaboliti s hipotenzivnim (depresornim) učinkom: kinini (bradikinin, kalidin), PG skupine E in I, adenozin, acetilholin, natriuretični dejavniki (vključno z atriopeptinom), GABA, dušikov oksid (NO).

Najpogostejši klinični tipi hipoksične hipertenzije so cerebroishemična hipertenzija in ledvice.

Cerebroischemic hipertenzija. Razlog: kršitev oskrbe možganov s krvjo, zlasti medula, kjer se nahaja vazomotorni center (ateroskleroza, tromboza). Možgani so zelo občutljivi na zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Pri znatnem zmanjšanju perfuzijskega tlaka v možganskih žilah se aktivira simpatično-adrenalni sistem. To vodi do pomembnega in vztrajnega povečanja koncentracije kateholaminov v krvi. Zvišane ravni adrenalina in noradrenalina povzročajo znatno povečanje srčnega volumna (zaradi njihovih pozitivnih krono- in inotropnih učinkov) in zoženja arteriolov, kar vodi do povečanja OPSS.

Ti učinki kateholaminov povzročajo znatno zvišanje krvnega tlaka. Pri kronični cerebralni ishemiji to kulminira z razvojem hipertenzije.

Vasorealna (renovaskularna) hipertenzija povzroča ledvična ishemija (ledvica) zaradi okluzije ledvičnih arterij. Kršitve intrarenalnega krvnega pretoka povzročajo ishemijo ledvic, ki deluje kot "sprožilni mehanizem", ki aktivira izločanje renina v jukstaglomerularnem aparatu (SOA).

Renin vstopi v krvni obtok in povzroči encimsko cepitev plazemskih beljakovin angiotenzinogena, povezanih z α2-globulini. Posledično nastane angiotenzin-I dekapeptid, ki se pod vplivom angiotenzin-konvertirnega encima (angiotenzin konvertaze, ACE) pretvori v angiotenzin-II oktapeptid, ki je eden najmočnejših vazokonstriktorjev.

Opozoriti je treba, da angiotenzin-II povzroča trajno in podaljšano zvišanje krvnega tlaka, kar je povezano z njegovo precej počasno encimsko cepitvijo.

Vendar pa angiotenzin-II ne le poveča tonus arterij, temveč ima tudi mitogeni učinek, kar povzroča povečano proliferacijo gladkih mišičnih celic in odebelitev žilne stene. Zato se angiotenzin II imenuje tudi rastni faktor. Ta učinek je posredovan z aktivacijo protein-kinaze C, tirozin-kinaze in fosforilacijo regulatornih proteinov, ki jih povzročajo.

Funkcionalne in morfološke spremembe arterij, ki jih povzročajo angiotenzin II in druge endogene biološko aktivne snovi, se imenujejo preoblikovanje žilnih sten.

Receptorji angiotenzina II se nahajajo v nadledvičnih žlezah, njihova stimulacija povzroča povečanje izločanja aldosterona, ki povzroči zadrževanje ionov Na + in vode v telesu. Takšne spremembe v presnovi vode in soli vodijo v povečanje bcc in povišanje krvnega tlaka.

Enota angiotenzina patogeneze hipertenzije (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem - RAAS) vključuje tri glavne sestavine: 1) zvišanje tonusa arterij; 2) preoblikovanje žilne stene; 3) povečano izločanje aldosterona.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - ledvice, privo - odvzame nič) hipertenzija s prirojeno ali pridobljeno ledvične bolezni (dvostranskega (glomerulonefritis, diabetična nefropatija, tubulointersticijski nefritis, policistično) in enostranskim poškodb ledvic (pielonefritis, tumor, poškodba povzročena, ena sama ledvična cista, hipoplazija, tuberkuloza) Najpogostejši vzrok je glomerulonefritis.

Patogeneza: pomembno je zmanjšati maso ledvičnega parenhima, ki proizvaja biološko aktivno snov s hipotenzivnim delovanjem (PG skupine E in I z vazodilatacijskim učinkom, bradikinin in callidin.

Hemični AH. Spremembe stanja krvi (povečanje BCC ali viskoznosti) pogosto vodijo v razvoj arterijske hipertenzije (npr. Policitemija veyca - Vaisezova bolezen).

Zdravilna hipertenzija. Hipertenzivna zdravila: adrenomimetiki (npr. Efedrin, fenilefrin). Peroralni kontraceptivi (ki vsebujejo estrogen, stimulacijo renin-angiotenzinskega sistema in zadrževanje tekočine). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) povzročajo hipertenzijo kot posledico supresije sinteze Pg, ki ima vazodilatacijski učinek, kot tudi zaradi zadrževanja tekočine. Triciklični antidepresivi (stimulacija simpatičnega živčnega sistema). Glukokortikoidi povzročajo zvišanje krvnega tlaka zaradi povečane žilne reaktivnosti na angiotenzin II in noradrenalin ter zaradi zadrževanja tekočine.

Alkoholna arterijska hipertenzija. V 5–25% primerov je vzrok hipertenzije kronično uživanje alkohola. Natančen mehanizem hipertenzivnega učinka alkohola ni znan. Obravnavani so pomen spodbujanja simpatičnega živčnega sistema, povečanja produkcije glukokortikoidov, hiperinzulinemije, povečanja privzema kalcijevih ionov s strani celic in povečanja OPS pod vplivom alkohola.

Mešana arterijska hipertenzija. Poleg zgoraj navedenega se lahko arterijska hipertenzija razvije tudi zaradi sočasne vključitve več mehanizmov.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in vrste hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) se je začela raziskovati z začetkom XX. Stoletja.

V tem času se je klasifikacija vrst bolezni večkrat spremenila. Sodobna klasifikacija tipov arterijske hipertenzije temelji na dolgi zgodovini njenih sprememb.

Kot rezultat proučevanja bolezni sta bili oblikovani dve smeri klasifikacije. Tako so mnogi znanstveniki pri ugotavljanju stopenj bolezni postavili vprašanje razmerja hipertenzivne bolezni z drugimi dejavniki tveganja in s tem povezanimi boleznimi, vendar je razvrščanje bolezni v stopnje še vedno sporno vprašanje in ni bilo splošno priznano.

Še danes je aktivno področje raziskav še eno področje aktivne študije. Ta pristop temelji na ideji o raznolikosti bolezni v smislu vzroka njenega nastanka in mehanizma razvoja. Mnogi znanstveniki menijo, da je treba poudariti različice arterijske hipertenzije, vendar kljub raznolikosti predlaganih klasifikacij ni enotnega stališča in enotne klasifikacije. Tako je bilo do leta 1951 predlaganih več kot 50 klasifikacij hipertenzije in to vprašanje je bilo kasneje revidirano več kot enkrat.

Ena izmed klasifikacij (ona je bila prva) je delila hipertenzijo v videzu bolnika. (Ta klasifikacija se ne uporablja v sodobnem času in ima le zgodovinski pomen.) Druge klasifikacije vrst arterijske hipertenzije aktivno uporabljajo zdravniki. Na primer, sistematizacija hipertenzije po izvoru, raven krvnega tlaka, narava poteka, stopnja poškodbe ciljnih organov so pomembni danes. Zelo pomembno je, da ugotovimo škodljive dejavnike, ker je izbira metod zdravljenja odvisna od tega. V klasifikacijo niso vključene hipertenzivne krize, izolirana in neodzivna (nezdravljiva) hipertenzija, saj so ločena manifestacija bolezni. Tako se obrnemo neposredno na klasifikacijo arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije v videz bolnika

V številnih svojih delih je nemški zdravnik F. Folgard predlagal razvrstitev hipertenzije, ki je običajno prva. Folgard je na podlagi videza bolnika razdelil hipertenzijo na rdečo in bledo.
Nemški zdravnik je zapisal, da če je hipertenzija bleda, se zgodi krč majhnih žil. Hkrati koža obraza in okončin postane hladna na dotik, bleda. Z rdečo hipertenzijo, nasprotno, v trenutku povečanja pritiska se telo in obraz rdečeta, pogosto prekrita s pegami, kar je posledica širjenja kapilar kože.

Klasifikacija hipertenzije po izvoru

V medicini obstajata dva izraza za določanje stopnje hipertenzije (hipertenzije): »primarna« (hipertenzija) in »sekundarna« (simptomatska) hipertenzija.

Primarna hipertenzija

Točni vzroki za nastanek in razvoj bolezni niso znani.

Primarna hipertenzija je razdeljena na 3 stopnje.

• I stopnja - kazalniki tlaka - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krvni tlak "skokov", to je, od časa do časa se lahko vrne na normalne vrednosti, nato pa ponovno dvigne nad normo. Ni poškodb ciljnih organov (srce, oči, ledvice), hipertenzivne krize se redko razvijejo.
• Stopnja II je določena pri tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Čl. Stopnja povečanja tlaka je pomembnejša, obdobja remisije pa se pojavljajo veliko manj pogosto in so kratkotrajna.
• Razred III - tlak - 180/110 in nad mm Hg. Čl.

Pogosto je hipertenzija II. In III. Stopnje otežena zaradi ateroskleroze, srčno popuščanje lahko spremljajo tudi napadi srčne astme in nagnjenost k pljučnemu edemu.

Ne smemo pozabiti, da če se hipertenzija ne zdravi, se bodo njene faze povečale. Potem pa so možnosti še temnejše: če boste še naprej neodgovorni glede svojega zdravja, se bo tveganje hipertenzivne krize povečalo. Če ni ustreznega zdravljenja, se hipertenzivne krize lahko ponovijo in v nekaterih primerih povzročijo srčni napad ali kap.

Za diagnosticiranje visokega krvnega tlaka je dovolj, da v sproščenem vzdušju trikrat v različnih časovnih obdobjih popravimo številke visokega krvnega tlaka, pri tem pa upoštevamo stanje: na dan merjenja ne morete uporabiti nobenih sredstev, ki vplivajo na krvni tlak, saj lahko to povzroči povečanje.

Pomembno je vedeti, da se krvni tlak povečuje:

• po zaužitju kave;
• po kajenju;
• po zaužitju alkohola;
• s prelivnim mehurjem.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija predstavlja približno 20% primerov hipertenzije, v starostni skupini do 35 let pa 25%, pri čemer je najpogostejša arterijska hipertenzija ledvičnega izvora.
Razlikujejo se ledvična, endokrina, hemodinamska in nevrogena oblika sekundarne hipertenzije. Ta delitev simptomatske hipertenzije na štiri glavne skupine, ki jo je v času Sovjetske zveze razvil profesor A. L. Myasnikov, je prav tako pomembna danes.

Ledvična oblika

Najpogostejša ledvična (renovaskularna) hipertenzija, ki jo povzroča poškodba ledvic ali arterij, ki hranijo ledvice.

V nekaterih primerih je pojav ledvične hipertenzije posledica zoženja ene ali dveh arterij od rojstva (prirojena displazija ledvične arterije). Ledvična hipertenzija se lahko razvije tudi zaradi bolezni ledvic, kot so pielonefritis, kronični glomerulonefritis in amiloidoza ledvic.

Razvoj takšne arterijske hipertenzije je odvisen predvsem od tega, kako poteka osnovna bolezen, kako hitro in v kakšnem obsegu pride do blokade ledvične arterije. (Treba je opozoriti, da se bolniki z ledvično arterijsko hipertenzijo pogosto počutijo dobro.)

Ledvična arterijska hipertenzija je praviloma slabo obdelana z antihipertenzivnimi zdravili.

Oglejmo podrobneje nekatere bolezni, ki lahko postanejo vzrok za razvoj ledvične arterijske hipertenzije.

Kronični pielonefritis. To je infekcijsko vnetje tkiva ledvične medenice in ledvic. Ta bolezen je eden najpogostejših dejavnikov pri zvišanju krvnega tlaka. Kronični pielonefritis lahko povzroči vse vrste mikroorganizmov, kot so E. coli, streptokoki, stafilokoki itd. Ti mikrobi pridejo v ledvice s krvjo v primerih angine, limfe pri kolitisu.

V nekaterih primerih je vzrok kroničnega pijelonefritisa naraščajoča okužba iz spodnjega urinarnega trakta. Kamni v ledvičnih mehurčkih in ureterjih, hipertrofija prostate, kompresija uretrov s povečano maternico med nosečnostjo ovira pretok urina, kar prav tako prispeva k razvoju pielonefritisa. Pri pojavu pielonefritisa, eksacerbacije in njenega prehoda v kronično vlogo ima pomembno vlogo slabitev telesa zaradi beriberija, prekomernega dela, hipotermije.

Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa. To je mogoče razložiti z anatomsko strukturo sečnice, ki je pri ženskah ravna, kratka in široka, kar olajša prodiranje naraščajoče okužbe, zlasti z vnetjem v ženskih spolnih organih ali nepravilno higiensko oskrbo sečil.

Akutni pielonefritis spremlja vročina, bolečina, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta. V nekaterih primerih bolezen poteka skoraj neopazno: zvišanje temperature je zanemarljivo, boleče občutke v ledvenem delu so slabo izražene, povečano je uriniranje. Pri otrocih, nosečnicah in starejših se lahko pojavijo akutni in predvsem kronični pielonefritis brez simptomov, in seveda najpogosteje bolniki ne pripisujejo posebnega pomena neprijetnim občutkom in se ne hitijo po pomoči zdravnika.

Difuzni glomerulonefritis. Druga izmed najpogostejših bolezni ledvic, ki vodi do hipertenzije, ki se najpogosteje razvije po ponavljajoči se angini. Pojav in razvoj te bolezni spodbujata hipotermija, prehlad in pomanjkanje vitaminov v telesu. Kapilare glomerulov (ali glomerulov) ledvic so prizadete z vnetnim procesom, beljakovine in rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) vstopajo v urin iz krvi. Voda in natrij se slabo izločata. Za razvoj hipertenzije so zadrževanje natrija in povečana proizvodnja vazokonstriktorskih snovi v ledvicah.

Endokrina oblika

Zaradi bolezni endokrinih žlez. Ta oblika se razvija pri boleznih: tirotoksikoza, feokromocitom, sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidizem.

Tirotoksikoza. Zahvaljujoč delovanju ščitnice, hormon tiroksin vstopi v kri. Če se ta hormon v krvi sprošča v presežku, se metabolizem pospeši, temperatura človeškega telesa se dvigne, izgubi težo, postane razdražljiva, pojavi se tresenje prstov in pojavijo se steklene oči. Palpitacije postanejo pogostejše, zaradi česar se v vaskularni sistem vrže več krvi, sistolični krvni tlak se dvigne, diastolični krvni tlak pa ostaja normalen.

Tirotoksikoza se lahko pojavi zaradi živčnega preobremenitve ali duševne poškodbe.

Fokokromocitom. Fokokromocitom je tumor nadledvične medule, ki poveča krvni tlak. In pritisk se dvigne ali napade ali pa se vztrajno dvigne. Pogoste tipične krize, ki jih spremljajo palpitacije, razširjene zenice, bleda koža.

Itsenko-Cushingov sindrom. Značilni simptomi bolezni so specifično povečanje telesne teže (obraz postane napihnjen, pridobi lunasto obliko, dobi trup, vendar ostanejo okončine tanke).

Primarni aldesteronizem (Connov sindrom). Pri tej bolezni se izloča aldosteron, hormon, ki zavira natrij. Ker zadrževanje natrija v ledvicah spremlja povečano izločanje kalija v urinu, se pojavijo številni simptomi, povezani s izgubo kalija: palpitacije, huda mišična oslabelost, odrevenelost različnih delov telesa, glavoboli, napadi šibkosti in povečana utrujenost. Delovanje tubulov ledvic se prav tako poslabša, reabsorpcija vode se zmanjša, zato se količina urina izloči pri bolnikih.

Izumrtje funkcije spolnih žlez (menopavza). Simptomatska klimakterična hipertenzija lahko povzroči izumrtje funkcije spolnih žlez. V nekaterih primerih je zvišanje krvnega tlaka med menopavzo odporno. Zato je izumrtje funkcije spolnih žlez neodvisna oblika bolezni.

Študija hormonskih sprememb, ki potekajo v različnih fazah življenja ženskega telesa, je omogočila vzpostavitev prehodnega obdobja. Seveda ima vsaka ženska svoje obdobje menopavze, to obdobje pa je vnaprej določeno genetsko, kot tudi življenjske razmere in stanje organizma.

Nemški strokovnjaki so dokazali, da je pri ženskah starost 38 let trenutek vstopa v prehodno obdobje, saj se število foliklov v jajčnikih do 38 let zmanjšuje v aritmetični progresiji, po tem obdobju pa v geometrijskem. Med menopavzo so ženske še posebej ogrožene zaradi nastopa in razvoja bolezni srca in ožilja.

Kot posledica starostnega prestrukturiranja višjih vegetativnih živčnih centrov je motena ciklična funkcija hipofize in jajčnikov ter menstrualna funkcija. Razvijajo se tudi hormonske in nevro-vegetativne motnje.
V nekaterih primerih opazimo menopavzalni sindrom, to je, ko oseba doživlja bolečino, utrujenost, čustveno nestabilnost, razdražljivost, motnje spanja. Klimakterični sindrom vključuje tudi vegetativne in žilne bolezni: palpitacije, glavobol, znojenje, vroče vročice (vročina z vročino s pordelostjo zgornjega dela telesa, zvišan krvni tlak).

Pri postmenopavzi je za ženske značilna ne le visoka incidenca arterijske hipertenzije, temveč tudi hitrejši razvoj bolezni kot pri ženskah pred menopavzo.

Zdravniki priporočajo hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi pri veliki večini žensk, saj ta terapija povzroča le ugodne spremembe v telesu in preprečuje določene bolezni ter odpravlja sindrome, ki jih povzroča pomanjkanje ženskih spolnih hormonov.

Zakaj je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno? Odgovor na to vprašanje je podan s statistiko. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih, ki so bili zdravljeni, umrljivost zmanjša za 50%. Še ena zelo pomembna točka: hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga odpraviti psiho-emocionalne in vazomotorne motnje, ki povzročajo anksioznost pri mnogih ženskah v zgodnjih postmenopavzalnih ženskah. Vendar pa morate vedeti, da hormonsko nadomestno zdravljenje ni glavna metoda za zdravljenje hipertenzije pri ženskah po menopavzi. To je dodatna metoda zdravljenja hipertenzije.

Hemodinamična oblika

To je oblika simptomatske hipertenzije. Hemodinamična hipertenzija se pojavi kot posledica motenj pretoka krvi zaradi poraza velikih žil.
Obravnavamo nekatere bolezni, ki povzročajo hemodinamsko hipertenzijo.

Koarktacija aorte. Hipertenzija se pojavi med koarktacijo aorte, prirojene bolezni. Krvavitev spodnjega dela telesa poteka krožno, predvsem skozi razširjene medrebrne arterije. To pomeni, da se kri redistribuira: krvne žile nenadoma prelivajo s krvjo do ali nad zožitvijo (žile zgornje polovice telesa), in posode spodnjih okončin, nasprotno, prejemajo malo krvi.

Bolezen se manifestira z vrtoglavico, omedlevico, izgubo vida, kratko izgubo zavesti. Diagnosticiran predvsem po metodi aortografije.

Nevrogena oblika

Zaradi povečanega krvnega tlaka pri tej obliki simptomatske hipertenzije se pojavijo možganski tumorji, encefalitis, krvavitve, ishemija, razvijajo se vnetni procesi.
Izraz glavobol v teh primerih pogosto ne ustreza ravni zvišanja krvnega tlaka, saj je lahko hud glavobol pod nizkim pritiskom.
Lahko se razvije tudi eritremija (krvna motnja), za katero je značilno povečanje količine krvi in ​​vsebnosti hemoglobina, pa tudi število rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Za tiste, ki trpijo za to boleznijo, so značilni rdeča polt, oči konjunktive in povečana vranica.

Klasifikacija hipertenzije po naravi

Ruski terapevt, akademik Akademije medicinskih znanosti G.Fang Lang do konca tridesetih let. XX stoletja. razvil teorijo hipertenzije, kjer je poskušal razlikovati med različicami te bolezni. Dodeljeni so bili benigni (počasi napredujoči) in maligni (hitro progresivni) tipi hipertenzije.

Benigna in maligna hipertenzija

Ko benigna napredovala hipertenzija gre skozi 3 stopnje.

Sindrom maligne hipertenzije je zelo nevaren. Po statističnih podatkih, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, približno 70-80% bolnikov umre v enem letu. Med najpogostejšimi vzroki smrti zdravniki imenujejo hemoragično možgansko kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcijo aneurizme aorte.

Pred desetletji so bili zdravniki brez moči proti tako hitro napredujoči bolezni. Danes je zaradi najnovejših diagnostičnih metod mogoče doseči znatno izboljšanje z obratnim razvojem sprememb, ki so se že začele v žilah. Sodobno zdravljenje zmanjšuje tveganje umrljivosti te kategorije bolnikov za red velikosti in približno polovica bolnikov še naprej živi 5 let.

Klasifikacija hipertenzije po tveganju

Stopnja tveganja, ki jo postavlja diagnoza, poleg stopnje hipertenzije, vključuje številne dejavnike: starost, spol, prisotnost bolezni arterijske hipertenzije pri sorodnikih, kajenje, zlorabo alkohola, sedeči način življenja (hipodinamija) in poškodbe ciljnih organov.

Glede na prisotnost vseh teh dejavnikov se razlikujejo stopnje nizke, srednje, visoke in zelo visoke stopnje tveganja za hipertenzijo.

Glede na indikatorje krvnega tlaka je hipertenzija razdeljena na tri stopnje resnosti.

Pri starejših je hipertenzija pomembnejši vzrok za tveganje zapletov kot pri mladih.

Hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je najhujša manifestacija arterijske hipertenzije, ko se krvni tlak dvigne na kritično število, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak, hiperemija (prekomerno polnjenje krvnih žil) možganov, ki jo spremljajo možganski in žariščni simptomi (glavobol, vrtoglavica, slabost ali slabost) bruhanje).

Izolirana hipertenzija

Za to obliko arterijske hipertenzije je značilno, da sistolični tlak naraste na 160 mm Hg. Čl. in višji, raven diastoličnega krvnega tlaka pa se ohranja pod 90 mm Hg. Čl. Bolezen pogosto spremlja razvoj koronarne bolezni srca, miokardni infarkt.

Refrakturna hipertenzija

Refrakturna hipertenzija, ki je hipertenzija, ki je ni mogoče zdraviti, se pojavi, če zdravljenje z zdravili s tremi ali več zdravili ne zmanjša tlaka pri bolniku. Vendar je v nekaterih primerih težko razlikovati med refraktorno hipertenzijo in tistimi, kjer zdravljenje ne povzroča učinka zaradi napačne diagnoze, napačnega predpisovanja zdravil ali kršitev zdravniških receptov s strani bolnika samega.

"Beli plašč hipertenzije"

Govoriti ločeno o »hipertenziji belega plašča« omogoča dejstvo, da je oblika same bolezni postala zelo razširjena.

Bistvo te oblike bolezni je v tem, da se pri določeni osebi pod vplivom psiho-emocionalnih dejavnikov tlak v primeru, ko ga meri zdravnik, poveča. V takih primerih se diagnoza razjasni z večkratnim merjenjem krvnega tlaka doma ali z uporabo 24-urnega spremljanja.