Glavni

Diabetes

Aorta: zakaj je potrebna in kje se nahaja?

Enostavno je opisati, kaj je aorta in kje se nahaja: je glavna krvna žila v človeškem kardiovaskularnem sistemu. Začne se iz srca in poteka skozi skoraj celotno telo, razen udov in glave.

Glavni organ srčno-žilnega sistema je srce. Sestavljen je iz dveh delov, vsak od njih pa vsebuje 2 elementa. Desna stran srca je desni atrij in desni prekat. Leva stran - levi atrij in levi prekat. Takšno podvajanje ni naključno.

Oseba ima 2 krvni obtok, ki se med seboj povezuje samo v srcu. Pljučni obtok vključuje pljuča: tam je kri obogatena s kisikom. Velika - preostanek telesa, tkiva, ki so pridobljena v pljučih, porabijo kisik.

Majhen krog se začne s tem, da kri, ki teče skozi nadrejeno in spodnjo veno cavo v desni atrij od tam, preide v desni prekat in se silovito izloči skozi pljučno deblo. Pljučno deblo se hitro razdeli na desno in levo pljučno arterijo, in sicer v smeri desnega in levega pljuča. Obogatena s kisikom v pljučih se kri vrne v srce skozi desno in levo pljučno veno, ki "pade" v levi atrij. V tem majhnem krogu koncev krvnega obtoka se začne velik krog.

Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat. To je najmočnejši del srca, največja debelina srčne mišice. Leva prekata z veliko silo vrže kri v sistemski krvni obtok, katerega začetek je aorta. To je največja človeška krvna žila: širina lumena aorte v najširšem delu pri zdravih ljudeh je približno 3 cm, in iz nje se odcepijo vse druge arterije (ali bolje odcepijo velike veje, ki se nato razdelijo na manjše).

Aorta je sestavljena iz 3 delov: vzpenjajočega dela, aortnega loka in padajočega odseka. Na samem začetku sta desna in leva koronarna arterija ločeni od naraščajočega dela, oskrbujejo srce. Naraščajoči del sega od srca, približno od nivoja tretjega medrebrnega prostora, do točke, kjer se drugo rebro poveže s prsnico. Nadalje se začne lok: plovilo se obrne v levo in nazaj. Iz loka se "hranijo" s kisikom in hrano, ki jo prenašajo kri, organi zgornjega dela prsnega koša in glave, vključno z možgani, ki porabi petino celotne energije človeškega telesa. Preko desne in leve karotidne arterije so možgani oskrbljeni s krvjo, organi prsnega koša pa skozi desne in leve podklavijske arterije.

Padajoči del se začne približno na ravni 4 prsnega vretenca in se spušča iz prsne votline v trebušno votlino. Od njene oskrbe s krvjo do organov spodnjega dela prsnega koša, vključno z dihalnimi mišicami, raztezanja in stiskanja prsnega koša med vdihom in izdihom, kot tudi trebušnih organov, vključno s celotnim prebavnim sistemom. Del padajočega dela, ki se nahaja nad diafragmo, se imenuje prsna aorta, ki je spodaj, trebušna. Ker je razvejanje vseh novih plovil abdominalna aorta ožja in končno - v medeničnem območju - je razdeljena na desno in levo ilijačno arterijo.

Beseda aorta

Aortna beseda v angleških črkah (transliteracija) - aorta

Beseda aorta je sestavljena iz 5 črk: a in r

Pomen besede aorta. Kaj je aorta?

Aorta (latinščina... arteria ortha, a.ortha - ravna arterija) - največja neparna arterijska žila pljučnega obtoka. Aorta je razdeljena na tri dele: vzpenjalno aorto, aortni lok in padajočo aorto.

Aorta. Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je največja arterijska žila v človeškem telesu, iz katere krožijo vse arterije, ki tvorijo veliko cirkulacijo.

Atlas človeške anatomije. - 2011

Aorta I Aorta (grška aorte) je glavna žila arterijskega sistema. Obstajajo trije oddelčni deli, ki se med seboj obračajo: - vzpenjalni del A., lok A. in padajoči del A., v katerem se razlikujejo prsni in trebušni deli (sl. 1).

Aorta je največja arterija. Aorta mora vsebovati kri, ki se sprosti pod pritiskom srca in jo zaradi svoje elastičnosti premakne v manjše arterije.

Vzpenjalna aorta (aorta ascendes) je nadaljevanje arterijskega stožca levega prekata, ki se začne z aortno ustno votlino. Začne se na ravni spodnjega roba 3 rebra, leva polovica prsnega koša, se dvigne.

Aortna aneurizma (aneurysma aortae) dilatacija aortnega lumna v omejenem obsegu. Odvisno od lokacije so izolirane aneurizme prsne aorte (naraščajoči del, aortni lok, padajoči del), aneurizme abdominalne aorte...

AORTIČNA ANEURIZMA - patološka lokalna (sakulacijska) stenska izboklina ali difuzna (krožna, ki presega premer normalne aorte za polovico) širitev aortnega področja.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Priročnik: Bolezni. Sindromi. Simptomi - 2009

Aortna aneurizma (aneurysma aörtae) - patološka lokalna (zmajna) stenska izboklina ali razpršena (krožna) ekspanzija aortnega področja. Prisotnost difuzne A. a. nastavljeno v dogodku...

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je nadaljevanje prsne aorte. Začne se na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledveni hrbtenico.

Atlas človeške anatomije. - 2011

Abdominalni del aorte (pars abdominaiis aortae) je del padajoče aorte, ki se nahaja v trebušni votlini od aortne odprtine diafragme do bifurkacije, kjer je aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji.

Slovar izrazov in pojmov o človeški anatomiji. - 1990

Aortni lok

AORTIC ARC (lok) - del aorte, ki se nahaja med vzpenjajočo in padajočo aorto. Zavijanje v levo, prehaja med divergentnimi pljučnimi arterijami in se širi skozi začetek levega glavnega bronha.

Aortni lok (Aortni lok) je del aorte, ki se nahaja med vzpenjajočo in padajočo aorto. Zavijanje v levo, prehaja med divergentnimi pljučnimi arterijami in se širi skozi začetek levega glavnega bronha.

Medicinski izrazi. - 2000

Koarktacija (aorta) (koarktacija aorte)

Koarktacija (aorta) (koarktacija (aorta)) - prirojeno zoženje kratkega dela aorte. Najbolj značilno mesto koarktacije je območje pod iztokom iz aorte leve podklavične arterije.

Koarktacija (Aorta) (Koarktacija (Aorta)) - prirojeno zoženje kratkega dela aorte. Najbolj značilno mesto koarktacije je območje pod iztokom iz aorte leve podklavične arterije.

Zdravstveni izrazi od A do Z

Koarktacija aorte I Koarktacija aorte (kompresija lat. Coarctatio) prirojeno segmentno zoženje aorte v predelu njegovega iztega ali distalno od arterijskega kanala ali ligamenta.

Koarktacija aorte - prirojena srčna bolezen, ki se kaže v segmentnem zoženju aortnega lumna. Zdravljenje koarktacije kirurške aorte. Koarktacija aorte je 7,5% vseh prirojenih malformacij pri novorojenčkih in v zgodnjem otroštvu.

Morfemski slovarski slovar. - 2002

Aortna stenoza (aortna stenoza)

Aortna stenoza (aortna stenoza) - zoženje luknje v aortni ventil zaradi fuzije njenih zlezov. Lahko se razvije po revmatizmu...

Aortna stenoza (aortna stenoza) je zožitev luknje v aortni ventil zaradi fuzije njenih zob. Lahko se razvije po revmatizmu...

Lokacija, funkcija in velikost aorte

Aorta je največja arterija, ki tvori veliko kroženje, zaradi česar je izjemno pomembna za vzdrževanje normalne hemodinamike. Vsaka patologija tega dela telesa je zelo nevarna za življenje in pogosto vodi v razvoj resnih posledic. S pravočasnim odkrivanjem skoraj vseh bolezni plovila je mogoče takoj popraviti.

Kaj je aorta in kje se nahaja?

Aorta velja za največjo žilo v telesu in ima ključno vlogo pri ohranjanju normalne hemodinamike. Z njim se začne velik krog krvnega obtoka, ki oskrbuje s kisikom bogato kri vse strukture telesa. Odcepi se od levega prekata srca, ki se večinoma nahaja vzdolž hrbtenice in se konča, pri čemer se odcepi v dve veji: desni in levi aliak.

Stavbe in oddelki

Spada v elastično vrsto arterij, histološko je stena sestavljena iz treh plasti:

  1. Notranji (intima) - predstavljen z endotelijem. On je najbolj dovzeten za patološke procese, vključno z aterosklerozo. Ta obloga tvori aortni ventil.
  2. Medij (medij) - večinoma je sestavljen iz elastičnih vlaken, ki raztezajo povečajo lumen kanala. To vam omogoča vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka. Vsebuje tudi majhno količino gladkih mišičnih vlaken.
  3. Zunanja (adventitia) - sestoji predvsem iz elementov vezivnega tkiva z nizko vsebnostjo elastičnih vlaken in visokega kolagena, kar kljub majhni debelini stene daje plovilu dodatno togost.

Topografsko je arterija sestavljena iz treh glavnih delov: vzpenjalni del, lok in spuščanje.

Naraščajoči del se začne v območju tretjega medrebrnega prostora, ob levem robu prsne kosti. Na mestu izhoda iz srca so aortni ventili. Njihovo drugo ime je »semilunar«, saj so podobni ukrivljenim žepom, ki ga sestavljajo trije ventili in preprečujejo povratni tok krvi, potem ko aorta zapusti prekat. Obstajajo tudi majhne izbokline - sinusi, v katerih se začnejo koronarne arterije, ki hranijo miokard. Na istem mestu je kratko razširjeno območje - žarnica. Nasproti artikulaciji drugega desnega rebra s prsnico, se vrača aorta v lok.

Obloček zavije levo in se konča v bližini četrtega prsnega vretenca, tako da nastane tako imenovani prelaz - kraj, kjer se arterija nekoliko zoži. Za njim je bifurkacija sapnika (točka, kjer je dihalna cev razdeljena na dva bronha). Od zgornjih stranskih vej podajata zgornji del telesa:

  • brahialna glava;
  • levo spanje;
  • levo podklavično.

Spuščajoči del je najdaljši del posode, sestavljen iz prsnega (prsnega) in trebušnega (ali trebušnega) dela. Izvira iz prevlake loka, ki se večinoma nahaja pred hrbtenico in se konča v bližini četrtega ledvenega vretenca. Na tej točki se aorta odcepi v desno in levo podružnico.

Torakalna regija se nahaja v prsni votlini in gre v aortno odprtino dihalne mišice diafragme (nasproti 12. vretenca). Vzdolž nje se odcepijo veje, okuženi organi mediastinuma, pljuča, pleura, mišice in rebra.

Končni, trebušni del zagotavlja pretok krvi v trebušne organe in medenico, trebušno steno in spodnje okončine.

Normalni kazalniki velikosti posode

Določanje premera aorte je zelo pomembno pri diagnosticiranju mnogih njegovih patologij, zlasti anevrizme ali ateroskleroze. To se običajno izvede z uporabo radiografskih (npr. Računalniških ali magnetnoresonančnih slik) ali ultrazvočnih (EchoCG) študij. Pomembno je vedeti, da je ta vrednost zelo spremenljiva, saj se spreminja glede na starost in spol.

Prvi, ki trpi, je pritisk. Zaradi skleroze in kalcifikacije stena arterije postane trd in izgubi elastičnost, kar je eden od vzrokov za hipertenzijo. Ko se aneurizma raztrga, velja ravno nasprotno - krvni tlak močno pade.

Napake na aortni ventil so zelo nevarne. Neuspeh vodi v regurgitacijo, tj. Vrnitev krvi v prekat, zaradi česar postane pretirana, kar vodi do kardiomiopatije. Zaradi stenoze se zmanjša tudi srčni pretok. To pa je posledica dejstva, da zavihki niso popolnoma odprti. Hkrati je moten pretok krvi v koronarnih arterijah. To vodi do razvoja angine.

Stopnja motnje krvnega pretoka je v veliki meri odvisna od lokalizacije patološkega procesa: čim bližje je začetku plovila, tem bolj sistemski učinek bo, medtem ko poraz le trebušnega dela povzroča hipoksijo omejenega dela telesa (spodnji del telesa).

Večje bolezni in razvojne nepravilnosti

Vse bolezni aorte, odvisno od izvora, so razdeljene v dva velika razreda: prirojene in pridobljene.

Prve so genetsko določene napake razvoja:

  1. Nezadostnost ventilov - zaradi nerazvitosti ventilov se popolnoma ne zaprejo, zato se del krvi vrne v prekat do diastole. Posledično se razvije miokardna hipertrofija in začetna aorta se poveča.
  2. Za valvularno stenozo je značilno zlitje ventilov, zaradi česar kri komaj prehaja skozi ozko odprtino, kar povzroča zmanjšanje sistoličnega izmetanja in razvoj razširjene kardiomiopatije.
  3. Koarktacija - zoženje prsne aorte. Modificirani segment je lahko dolg od dveh milimetrov do nekaj centimetrov, zaradi česar se tlak v območju nad ozkim delom bistveno poveča, vendar se v spodnjih delih bistveno zmanjša.
  4. Marfanov sindrom je genetsko določena bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva. Razlikuje se po pogostem pojavu anevrizme in valvularnih napak.
  5. Dvojni aortni lok je napaka, pri kateri je posoda razdeljena na dva dela. Vsak od njih gre okoli požiralnika in sapnika, zaradi česar sta zaprta v obroč. Hemodinamika ponavadi ni zlomljena, za kliniko je značilno, da je težko požirati in dihati.
  6. Desni stranski aortni lok - s to anomalijo, arterija ne gre v levo, saj bi morala biti normalna, ampak desno. Potek bolezni je ponavadi asimptomatski, razen če aortni vez ne tvori obroča okoli sapnika in požiralnika in ga tako stisne.

Pridobljene bolezni vključujejo:

  1. Aneurizma - širitev območja plovila se je več kot podvojila, kar je posledica patologije sten. To vodi do hudih kršitev hemodinamike, predvsem hipoksije nekaterih organov. Specifični simptomi so posledica lokalizacije lezije.
  2. Disekcijska anevrizma - za katero je značilno prelom zaleznega notranjega sloja, ki povzroči, da se krvni pretok pretaka v votlino med stenami in povzroči njihovo nadaljnje ločevanje. Sčasoma (običajno po nekaj dneh) je napaka popolnoma uničena, kar povzroči veliko notranje krvavitve in takojšnjo smrt.
  3. Za aterosklerozo je značilno odlaganje lipoproteinskih kompleksov v notranjem sloju, kar vodi do tvorbe plakov, kalcifikacije in zoženja lumna. Posledično pride do izgube kisika (hipoksija) organov in tkiv ter trombotičnih zapletov (vključno s kapi).
  4. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujev sindrom) je vaskulitis avtoimunskega izvora, v katerem se v steni žil razvije proliferativno vnetje, ki vodi do zbijanja, obstrukcije ali nastanka anevrizme.

Katere metode zdravljenja in popravljanja obstajajo in se štejejo za učinkovite?

Značilnost aortnih patologij je, da se invazivna kirurgija uporablja predvsem pri zdravljenju. Konzervativno zdravljenje se uporablja samo za podporo vitalnim znakom in lajšanje simptomov, kar omogoča varno operacijo.

Zdaj obstaja težnja k izvedbi minimalno invazivnih endoskopskih operacij, ki so varnejše in učinkovitejše.

Danes uporabljajo takšne kirurške metode zdravljenja:

  • resekcija z anastomozo - uporablja se za majhne anevrizme ali koarktacije;
  • protetika;
  • operacija obvoda koronarnih arterij (ustvarjanje poti obtočnega obvoda) - za okluzivne bolezni, koronarno arterijsko bolezen ali srčni napad;
  • implantacija umetnih ventilov, balonska valvuloplastika,

Sklepi

Zaradi značilnosti anatomije in fiziologije je aorta vodilna posoda človeškega telesa. Zagotavlja prekrvavitev vseh tkiv, zato vsaka njena bolezenska stanja vodi do obsežnih motenj v delovanju celotnega organizma. V zadnjih letih se umrljivost zaradi patologij plovil zmanjšuje zaradi uvedbe novih minimalno invazivnih kirurških tehnik.

Aorta

I

glavno žilo arterijskega sistema. Obstajajo trije oddelčni deli, ki se med seboj obračajo: - vzpenjalni del A., lok A. in padajoči del A., v katerem se razlikujejo prsni in trebušni deli (sl. 1). Veje A. prenašajo arterijsko kri v vse dele telesa.

Naraščajoči del A. odstopa od levega prekata srca. V začetnem delu je podaljšek (čebula A.) s tremi izboklinami - aortnimi sinusi (Valsalva sinusi). Seminunarni zavihki so pritrjeni na robove sinusov in tvorijo aortni ventil. V obeh aortnih sinusih so usta desne in leve koronarne (koronarne) arterije srca (slika 2). Lok A se razteza od kraja začetka brahiocefalnega stebla do nivoja IV prsnega vretenca, kjer preide v spuščeni del A., pri čemer se rahlo zoži - prevladi. Torakalni del A. nadaljuje do ravni XII prsnega vretenca, trebušni del pa od aortne diafragme do nivoja IV ledvenega vretenca, kjer se nahaja aortna bifurkacija. Iz prsnega dela bronhialnega, ezofagalnega, perikardnega, mediastinalnega in posteriornega medrebrnega tkiva, iz trebušnega dela A. - spodnja preponska, ledvena arterija, celiakalna debla, zgornja in spodnja mezenterična, ledvična, srednja nadledvična, testikularna srednja sakralna arterija.

Aorta se nanaša na posode elastičnega tipa. Njena stena je sestavljena iz treh lupin (sl. 3) - notranjih (intima), srednjih (medijev) in zunanjih (adventitia). Notranji plašč A. je obložen z endotelijem, srednji del predstavljajo elastične membrane, ki vsebujejo gladke mišične celice, fibroblaste in elastična vlakna. Zunanja lupina je sestavljena iz ohlapnega veznega tkiva. Krvna oskrba različnih plasti stene A. se izvaja zaradi vej bližnjih arterij. V steni A. se nahaja več receptorskih con, ki se zlasti odzivajo na spremembe krvnega tlaka.

Raziskovalne metode. Pri diagnozi bolezni A. sta zelo pomembna skrbno zbrana zgodovina in pregled bolnika. Z odkrivanjem bolnikovih pritožb namenjajo posebno pozornost tistim, ki so lahko posledica ishemije različnih organov, povezanih z aortnimi boleznimi. Med takšnimi boleznimi so omotica, glavobol, motnje vida, izguba spomina, bolečine v srcu in za prsnico, težko dihanje, bolečine v trebuhu, intermitentna klavdikacija, ohlajanje spodnjih okončin itd. bolezni vezivnega tkiva, sifilis, poškodbe, zlasti na prsih.

Pri pregledu bolnika je treba primerjati značilnosti srčnega utripa in krvnega tlaka na desni in levi roki ter na nogah. Z odkrivanjem pomembne razlike med krvnim tlakom na rokah in nogah lahko sumimo na prisotnost zožitev v prsnem in trebušnem delu A. V primerih aneurizme aorte (aortne anevrizme) med palpacijo trebuha lahko odkrijemo pulzirajočo tumorsko podobno tvorbo. Klinični pregled vseh bolnikov, zlasti tistih, starejših od 40 let, zahteva auskultacijo karotidnih arterij in trebušnega dela A.; odkrivanje patološkega hrupa je lahko znak A. stenoze različnih etiologij ali aneurizme aorte.

Rentgenski pregled A. vključuje fluoroskopijo in radiografijo pri različnih projekcijah, rentgenski kemografiji in tomografiji. Pri oceni podatkov iz radioloških raziskav bodite pozorni na spremembo premera, zlasti na difuzijo in njene omejene razširitve in zožitve, ocenite spremembe pulzacij sten. V polikliničnih pogojih je možno natančno določiti prisotnost anevrizme A. in sčasoma z ultrazvočno diagnostično opremo ovrednotiti spremembe njene velikosti.

Patologija Malformacije. Odprti arterijski kanal in aortna koarktacija (aortna koarktacija) sta med najpogostejšimi malformacijami A. Druge aortne malformacije so veliko manj pogoste. Ti vključujejo zlasti popoln prenos aorte in pljučnega debla, ko A. odstopi od desnega prekata srca in pljučnega debla z leve. Za to bolezen je značilna kratka sapa, cianoza, zaostanek pri fizičnem razvoju. EKG kaže znake hipertrofije desnega srca, na PCG - naglas II ton na pljučni arteriji. Radiološko označeno širjenje žilnega snopa, "umikanje" srednjega dela srca, povečanje premera pljučnega debla. Kirurško zdravljenje. Brez operacije pričakovana življenjska doba bolnika običajno ne presega 2 leti.

Nad stenozo ventila A. in zoženje naraščajočega dela A. manifestira kratko sapo, napadi bolečine v prsih po naporu. Morda je razlika v krvnem tlaku na desni in levi roki. Na EKG-ju so zabeleženi znaki hipertrofije levega prekata, pri auskultaciji pa se sliši sistolični šum na levem robu prsnice. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom.

Nerazvitost loka A. spremlja kratka sapa, tahikardija, cianoza. Srčno popuščanje, Hipertenzija pljučnega obtoka se postopoma razvija. Na EKG - hipertrofija desnega srca, na FCG - ojačanje drugega tona na pljučni arteriji, sistolični šum na vseh točkah. Rentgenski pregled opozarja na povečanje velikosti desnega srca, razširitev premera pljučnega debla, znake hipertenzije pljučnega obtoka.

Hipoplazija padajočega dela A. klinično se kaže z glavobolom, postopnim poslabšanjem vida, šibkostjo in utrujenostjo spodnjih okončin. Na EKG-ju odkrijemo hipertrofijo levega prekata na PCG - sistolični šum v epigastrični regiji. Rentgenski pregled je pokazal hipertrofijo levega srca.

Malformacije, ki jih povzroča nerazvitost elastičnih struktur A. opažamo pri takih prirojenih boleznih, kot je Marfanov sindrom in aneurizma aorte (Valsalva sinusi). Za aneurizmo aortnega sinusa je značilna bolečina v prsih, kratko sapo in simptomi insuficience aortne zaklopke. Pri FCG se v projekciji aortnega ventila pokažejo sistolični in diastolični šum. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom. Ob sumu na malformacijo A. bolnika je treba poslati v specializirano zdravstveno ustanovo, kjer opravi popoln klinični pregled. Glejte tudi Prirojene srčne napake (prirojene srčne napake).

Poškodbe aorte so lahko odprte in zaprte. Prelomi se najpogosteje pojavljajo v prometnih nesrečah in padajo z višine. Razpok vseh plasti stene A. vodi do smrti žrtve na kraju dogodka. Prekinitev notranje in srednje membrane A. z nepoškodovano adventitijo spremlja nastanek travmatske aneurizme aorte. Poškodba A. ponavadi v kombinaciji z zlomi reber in prsnice, zlomi jeter in vranice. V večini primerov aortne poškodbe je žrtev v šoku. Pri pregledu žrtev bodite pozorni na razliko v pulzu na desnem in levem roki, kot tudi na nogah, ki so lahko posledica kompresije krvnih žil, hematoma, ki se nahaja na mestu preloma A. Sistolični šum lahko slišite med avskultacijo supraclavicular regije. Asfiksijo in tahikardijo lahko povzroči kopičenje krvi v votlini mediastinuma s kompresijo velikih žil in pljuč. Pri radioloških raziskavah opazimo razširitev senc mediastinuma, povečanje velikosti A. v sprednji in poševni projekciji. Če obstaja sum na poškodbo žrtve, jo je treba nujno dostaviti kirurškemu oddelku.

Bolezni. Med najpogostejšimi boleznimi A. so ateroskleroza A. in nespecifični aortoarteritis.

Operacije na A. se izvajajo v specializiranih oddelkih vaskularne kirurgije in kardiokirurgije. Najpogostejše vrste operacij so ligacija odprtega arterijskega kanala in intervencije pri aortni koarktaciji. Intervencije za anevrizme A so zelo zapletene operacije, ki se nanašajo na zamenjavo anevrizme s protezo, ki lahko (če je potrebno) vsebuje protezo aortne zaklopke. Podobne operacije se izvajajo z začasnim vpetjem distalnega in proksimalnega dela A., ki ga spremlja ishemija ustreznih organov. Zato se številni kirurški posegi na A. izvajajo v pogojih umetnega krvnega obtoka (umetna cirkulacija) ali umetne hipotermije (umetna hipotermija).

Bibliografija: Pokrovsky A.V. Bolezni aorte in njenih vej, M., 1979.

Sl. 1. Shema aorte, njenih delov in vej (pogled od spredaj): 1 - leva skupna karotidna arterija; 2 - leva podklavijska arterija; 3 - aortni lok; 4 - torakalna aorta; 5 - posteriorna leva medrebrna arterija; 6 - zaslonka; 7 - želodec (delno odstranjen); 8 - prtljažnik s celiakijo; 9 - vranica; 10 - vrhunska mezenterična arterija; 11 - leva ledvica; 12 - leva ledvična arterija; 13 - abdominalna aorta; 14 - arterija levega testisa (jajčnikov); 15 - spodnja mezenterična arterija; 16 - aortna bifurkacija; 17 - leva splošna ilealna arterija; 18 - sigmoidni debelo črevo; 19 - srednja sakralna arterija; 20 - desna splošna ilealna arterija; 21 - desna ledvena arterija; 22 - desna arterija testisa (jajčnikov); 23 - naraščajoče debelo črevo; 24 - desna ledvica; 25 - jetra; 26 - naraščajoči del aorte; 27 - brahialna glava; 28 - desna subklavijska arterija; 29 - desno skupno karotidno arterijo.

Sl. 2. Makrodrug dela odprtega levega prekata srca in vzpenjajoče aorte: 1 - ustje leve koronarne arterije; 2 - nodul zadnjega polunutnega ventila; 3 - ustje desne koronarne arterije; 4 - lune sprednja semilunarna loputa; 5 - miokard levega prekata; 6 - tetivna tetiva; 7 - sprednji ventil mitralnega ventila; 8 - stena odhodnega dela aorte.

Sl. 3. Shematski prikaz mikroskopske strukture stene aorte: 1 - notranja lupina (intima); 2 - srednja lupina (medij); 3 - zunanja lupina (adventitia).

II

Apribližnousta (aorta, PNA, BNA, JNA; grški. aortē od aeirō za dvig)

Aorta, kaj je to

Kardiovaskularne bolezni (KVB) - ta skupina bolezni srca in krvnih žil. KVB je glavni vzrok smrti po vsem svetu - vsako leto več ljudi umre zaradi kardiovaskularnih bolezni kot pri kateri koli drugi bolezni. Po statističnih podatkih je število umrlih s KVB v Rusiji 57% (leta 2013). Ena najresnejših bolezni je koarktacija aorte, kar je, kot je znano, prirojena srčna bolezen. Po napovedih bo v letu 2030 od KVB umrlo 23,6 milijona ljudi, koarktacija aorte pa bo ostala eden glavnih vzrokov smrti. Zato sem izbral to temo, v kateri bom skušal razkriti, kaj je aorta, njena struktura in njene glavne bolezni.

Opredelitev

Aorta je največja neparna arterijska žila v sistemskem obtoku. Aorta je razdeljena na tri dele: naraščajoči del aorte, aortni lok in padajoči del aorte, ki je nato razdeljen na prsne in trebušne dele.

Oddelki in topografija človeške aorte

Naraščajoči odsek (aorta ascendens) - se začne s pomembno ekspanzijo - aortno čebulico (bulbus aortae). Dolžina tega odseka je približno 6 cm, leži za pljučnim trupom (truncus pulmonalis) in je z njim prekrita s perikardom.

Aortni lok (arcus aortae) - na ravni ročice prsnice, se aorta zavije v posteriorno in na levo in se razprostira na levi glavni bronh.

Spuščajoč del (aorta descendens) - se začne na ravni IV prsnega vretenca. Leži v posteriornem mediastinumu, na začetku levo od hrbtenice, postopoma odstopi v desno, na ravni XII prsnega vretenca, ki se nahaja pred hrbtenico, vzdolž sredinske črte. Obstajata dva odseka padajoče aorte: prsna aorta in abdominalna aorta, delitev poteka skozi aortno odprtino trebušne prepone (hiatus aorticus). Na ravni IV ledvenega vretenca je padajoči del aorte razdeljen na končne veje - desna in leva skupna ilijačna arterija, tako imenovana aortna bifurkacija (bifurcacio aortae).

Opis

Naraščajoči del aorte sega od levega prekata za levim robom prsnice na nivoju tretjega medrebrnega prostora; v začetnem odseku ima podaljšek - aortno žarnico (25-30 mm v premeru). Na mestu aortnega ventila na notranji strani aorte so trije sinusi. Vsak od njih se nahaja med ustreznim polunajskim ventilom in steno aorte. Od začetka vzpenjajočega se dela aorte odteka desna in leva koronarna arterija. Naraščajoči del aorte leži za in delno desno od pljučnega debla, dvigne se in na ravni povezave 2 desnega obrežnega hrustanca s prsnico preide v aortni lok (tu se njegov premer zmanjša na 21-22 mm).

Aortni lok zavije levo in nazaj od hrbtne ploskve 2 ramenskega hrustanca na levo stran telesa 4 prsnega vretenca, kjer preide v spuščeni del aorte. Na tem mestu je rahlo zoženje - prevlada. Robovi ustreznih plevralnih vrečk se približujejo prednjem aortnemu polkrogu na desni in levi strani aorte. Do konveksne strani aortnega loka in do začetnih odsekov velikih žil, ki segajo od nje (brahiocefalni deblo, levo skupno karotidno in subklavijsko arterijo), je prednja leva brahiocefalna vena, pod aortnim lokom pa se začne desna pljučna arterija, na dnu in rahlo levo od razcepa pljučnega debla. Za lokom aorte je bifurkacija sapnika. Med ukrivljenim polkrogom aortnega loka in pljučnim deblom ali začetkom leve pljučne arterije obstaja arterijski ligament. Na tem mestu se iz aortnega loka raztezajo tanke arterije traheje in bronhijev. Iz konveksnega polkroga aortnega loka se začnejo tri velike arterije: brahiocefalno deblo, leva skupna karotidna in leva podklavijska arterija.

Spuščeni del aorte je najdaljša aorta, ki se razteza od nivoja 4 prsnega vretenca do 4 ledvenega dela, kjer je razdeljen na desno in levo skupno ilijačno arterijo; to mesto se imenuje aortna bifurkacija. Spuščeni del aorte je nato razdeljen na prsne in trebušne dele.

Torakalna aorta se nahaja v prsni votlini zadnjega medijastinuma. Njegov zgornji del se nahaja pred in od leve strani požiralnika. Nato se na ravni 8-9 prsnega vretenca aorta obrne okoli požiralnika na levi in ​​gre na posteriorno površino. Desno od prsnega dela aorte se nahajata neaparena vena in prsni kanal, levo od njega je parietalna pleura, na mestu njenega prehoda v posteriorni del leve mediastinalne pleure. V prsni votlini prsne aorte dajejo parne paretalne veje; posteriorne medrebrne arterije in visceralne veje za organe zadnjega medijastinuma.

Abdominalni del aorte, ki je nadaljevanje prsnega dela aorte, se začne na ravni 12. prsnega vretenca, prehaja skozi aortno odprtino diafragme in sega do ravni 4 ledvenega vretenca v sredini telesa. Abdominalni del aorte se nahaja na sprednji površini teles ledvenega vretenca, levo od srednje črte; leži retroperitonealno. Desno od trebušne aorte sta sprednja vena cava, spredaj, trebušna slinavka, vodoravni (spodnji) del dvanajstnika in koren mezenterija tankega črevesa. Abdominalni del aorte daje uparjenim parietalnim vejam diafragmo in stene trebušne votline ter se neposredno nadaljuje v tanko srednjo sakralno arterijo. Visceralne veje trebušne aorte so celiakalna debla, zgornje in spodnje mezenterične arterije (neparne veje) in parne arterije - ledvične, srednje nadledvične in jajčne arterije.

Aortna bolezen

Disekcijska aneurizma aorte

Prirojene spremembe in razvoj aorte

Koarktacija aorte je prirojena srcna bolezen, ki se kaže v segmentnem zoženju lucka aorte. Zdravljenje koarktacije aorte je kirurško, pri čemer se bolezen klinično kaže v povišanju krvnega tlaka v arterijah zgornje polovice telesa in zmanjšanju v arterijah spodnjih okončin. Z dovolj izrazitim zoženjem se pojavi pulzacija v glavi, glavobol, manj pogosto slabost, bruhanje, zamegljen vid.

Aortna aneurizma (lat. Aneurysma aortae) je podaljšek regije aorte zaradi patološke spremembe v strukturi vezivnega tkiva sten zaradi aterosklerotičnega procesa, vnetne poškodbe, prirojene manjvrednosti ali mehanske poškodbe stene aorte.

Marfanov sindrom (bolezen) je avtosomno dominantna bolezen iz skupine dednih patologij vezivnega tkiva. Sindrom povzroča mutacija gena, ki kodira sintezo glikoproteina fibrilin-1, in je pleiotropna. Za bolezen je značilna različna penetracija in izraznost. V klasičnih primerih so osebe z Marfanovim sindromom visoke (dolichostenomelia), imajo podolgovate okončine, raztegnjene prste (arachnodactylia) in nerazvitost maščobnega tkiva. Poleg značilnih sprememb v organih mišično-skeletnega sistema (podolgovate tubularne kosti okostja, hipermobilnost sklepov) obstaja patologija v organih vida in kardiovaskularnem sistemu, ki je v klasičnih variantah Maradina triada.

Brez zdravljenja je pričakovana življenjska doba posameznikov z Marfanovim sindromom pogosto omejena na 30–40 let [1], smrt pa se pojavi zaradi disekcije aneurizme aorte ali kongestivnega srčnega popuščanja. V državah z razvitim zdravstvenim varstvom se bolniki uspešno zdravijo in živijo v starosti.

Ateroskleroza (grška athḗra, kaša + sklḗrōsis, kaljenje [1]) je kronična bolezen elastičnih in mišično-elastičnih arterij, ki nastane zaradi oslabljene presnove lipidov in beljakovin, spremlja pa jo odlaganje holesterola in nekaterih lipoproteinskih frakcij v lumen posode. Depoziti se oblikujejo kot ateromatozni plaki. Poznejša proliferacija veznega tkiva v njih (skleroza) in kalcifikacija stene posode vodi v deformacijo in zoženje lumena do obturacije (blokade posode). Pomembno je razlikovati med aterosklerozo arterioskleroze Menkeberg, drugo obliko sklerotičnih lezij arterij, za katere je značilno odlaganje kalcijevih soli v srednji ovojnici arterij, difuzija lezije (odsotnost plakov), razvoj anevrizm (in ne blokad) žil. Ateroskleroza srčnih žil vodi do razvoja koronarne bolezni srca.

Aortitis (latinski aortitis iz starogrške ρορτή - "aorta") - vnetje aortne stene infekcijske ali alergijske (avtoimunske) narave. Opazimo ga pri sifilisu, sepsi (zlasti streptokokni), tuberkulozi, revmatizmu itd. Zanj je značilno širjenje prizadetega dela žile do nastanka aneurizme aorte. Pogoste bolečine v prsih (aortalgija), ki jih je težko razlikovati od angine pektoris (napadi aortalgije so običajno daljši in jih nitroglicerin ne ustavi). Preprečevanje in zdravljenje je aktivno zdravljenje osnovne bolezni; z nastankom aneurizme aorte je morda potrebno kirurško zdravljenje.

Osnovne biomehanske značilnosti stene aorte

Aorta - posoda čisto elastičnega tipa - ima dobre deformacijske lastnosti. Obstaja povezava med značilnostmi hemodinamike v različnih delih aorte in strukturno steno posode. Med dolgotrajnim obremenitvami z notranjim pritiskom in tudi s starostjo se stena aorte obrne na strukturne in biokemične spremembe, ki vplivajo na njene mehanske lastnosti. Okorelost stene aorte je različna v različnih delih aortnega drevesa. Stene prsne aorte so trdnejše. S starostjo se poveča togost sten. Aorta je najbolj fizikalna glede na fiziološko območje notranjega tlaka.

Glavne biomehanske značilnosti sten aorte za različne starostne skupine so podane v tabeli. 1.

Zaključek

Bolezni srca in ožilja, skupaj z rakom in sladkorno boleznijo, trdno držijo primat med najpogostejšimi in najbolj nevarnimi boleznimi XX. In zdaj XXI. Stoletja.

Najhujša epidemija kuge, črnih koz in tifusa, ki so divjali v nekdanjih časih, je izginila, vendar njihovo mesto ni ostalo prazno. Novi časi ustrezajo novim boleznim. Zdravilo XXI stoletja z dobrim razlogom imenuje "dobo bolezni srca in ožilja". Človeški kardiovaskularni sistem, ki je nastal v procesu njegove biološke evolucije, se v celotni človeški zgodovini ni bistveno spremenil. Toda naš način življenja je zelo drugačen od načina življenja naših daljnih in celo ne zelo oddaljenih prednikov. Potem so gibanje, pridobivanje hrane, nastanek stanovanj in vse druge vrste dejavnosti zahtevali konstantne in velike izdatke mišične moči od osebe. In človeški cirkulacijski sistem je bil sprva osredotočen na tako intenziven način življenja. Za normalno delovanje, na primer, mora oseba potovati vsaj 6 km na dan, in to je vsak dan! Po naših današnjih mestnih standardih lahko celo eno ali dve avtobusni postaji preplavijo mnoge, za to ni časa.

Seznam uporabljenih virov in literature.

Enciklopedični slovar Brockhaus in Efron

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte - razširitev omejenega območja stene aorte, ki spominja na vretenasto ali vrečasto tvorbo, ali difuzno povečanje njegovega lumna več kot 2-krat v primerjavi z nespremenjenim območjem (ali normalno za določen spol in starost z aortnim premerom).

Aorta je glavna neparna arterijska žila telesa; kri, obogatena s kisikom in hranili v levem prekatu srca, se skozi aorto prenese v vse organe in tkiva. Aorta ima kompleksno strukturo: ko se odmika od središča do periferije, so njene veje dihotomno razdeljene (razdeljene) na manjše in manjše arterije.

Zaradi neposredne bližine srca, v lumenu označene posode je opaziti normalno visok krvni tlak (BP) - od 130-140 mm Hg. Čl. v času krčenja srca (sistole) do 80-90 mm Hg. Čl. med sprostitvijo (diastola). Za ohranitev celovitosti aorte v pogojih tako visoke obremenitve omogoča posebno strukturo njegovih sten, ki je sestavljena iz 3 glavnih plasti:

  • notranja endotelijska sluznica;
  • srednji masivni sloj, ki ga izvajajo gladke mišične celice;
  • zunanjega kolagena.

Pod vplivom patoloških dejavnikov je stena aortne strukture podvržena strukturnim spremembam, po katerih se začne raztezati pod vplivom sile pretoka krvi. Z naraščanjem anevrizme se izgubi normalna struktura stene aorte in se spremeni v vrečko vezivnega tkiva, ki je včasih polna trombotične mase.

Glavni zaplet anevrizme na kateri koli lokaciji je njihovo ločevanje, ki mu sledi morebitna razpoka (smrtnost - 90%).

Po razpoložljivih podatkih se bolezen razvije pri 1,4–8,2% bolnikov, starih od 50 do 79 let (moški pogosteje bolni), kar ustreza 3 primerom na 100.000 žensk in 117 primerom na 100.000 moških. V Ruski federaciji je v zadnjih 30 letih prišlo do skoraj 9-kratnega povečanja pojavnosti aneurizme aorte.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki anevrizme so bolezni in stanja, ki zmanjšujejo moč in elastičnost žilne stene:

  • ateroskleroza stene aorte (po različnih virih, od 70 do 90%);
  • vnetje aorte (aortitis) sifilitične, ogromne celice, mikotična narava;
  • travmatska poškodba;
  • prirojene sistemske bolezni vezivnega tkiva (npr. Marfanov ali Ehlers-Danlosov sindrom);
  • avtoimunske bolezni (nespecifični aortoarteritis);
  • iatrogeni vzroki zaradi medicinskih manipulacij (rekonstruktivna kirurgija na aorti in njenih vejah, kateterizacija srca, aortografija).

Dejavniki tveganja za nastanek ateroskleroze in anevrizme:

  • moški spol (incidenca anevrizme pri moških je 2–14-krat večja kot pri ženskah);
  • Kajenje (s presejalno diagnozo 455 ljudi v starosti od 50 do 89 let na Oddelku za vaskularno kirurgijo v Moskovskem regionalnem raziskovalnem kliničnem inštitutu) je pokazalo, da je 100% bolnikov z aneurizmami abdominalne aorte imelo več kot 25 let izkušenj s kajenjem in da je rezultat študije Whiteholl dokazana da se pri kadilcih 4-krat pogosteje kot pri nekadilcih pojavijo življenjsko nevarni zapleti anevrizme;
  • starost nad 55 let;
  • obremenjena družinska zgodovina;
  • podaljšano arterijsko hipertenzijo (krvni tlak nad 140/90 mm Hg. čl.);
  • hipodinamija;
  • prekomerna telesna teža;
  • zvišan holesterol v krvi.

Oblike bolezni

Glede na patologijo se razlikujejo aneurizme:

  • omejeno;
  • razpršena.
Trenutno zapleti anevrizme zasedajo 10. mesto med vodilnimi vzroki smrti v zahodni Evropi in Severni Ameriki.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa izolirajte:

  • aneurizme prsne aorte (sinusni, naraščajoči del, lok, padajoči del, kombinirano);
  • abdominalna anevrizma (suprarenalna, subrenalna brez aortne bifurkacije, subrenalna z aortno bifurkacijo, skupaj);
  • prsne anevrizme.

Po etiološkem faktorju se aneurizme delijo na naslednji način:

  • pridobljeno (ne vnetno, vnetno);
  • prirojeno

Govorijo tudi o disekcijsko anevrizmo, ki nastane kot posledica preloma notranje obloge s kasnejšim ločevanjem in nastankom drugega lažnega kanala za pretok krvi. Glede na lokacijo in dolžino svežnja so 3 vrste patologije:

  1. Disekcija se začne v vzpenjalnem delu aorte, napreduje vzdolž loka (50%).
  2. Stratifikacija se pojavi le v vzpenjalnem delu aorte (35%).
  3. Laminacija se začne v padajočem delu aorte, se premika navzdol (pogosteje) ali navzgor (manj pogosto) ob obloku (15%).

Odvisno od trajanja postopka je lahko piling aneurizma:

  • akutna (1-2 dni od trenutka, ko se pojavi napaka endotelija);
  • subakutni (2-4 tedne);
  • kronična (4-8 tednov ali več, do nekaj let).

Simptomi

Klinično sliko anevrizme tvorijo simptomi, ki jih povzroča kompresija sosednjih organov, zato je odvisna od lokalizacije patološke tvorbe.

Znaki anevrizme loka, naraščajoče in padajoče aorte:

  • trdovratna bolečina v prsnem košu, ki sega v hrbet;
  • težko dihanje, težko dihanje, hrupno piskanje;
  • bradikardija (s kompresijo vagusnega živca);
  • težave pri požiranju;
  • možno neintenzivno ponavljajoče se pljučne krvavitve;
  • oslabitev ali popolna prekinitev pulza (v primeru kompresije subklavijske arterije);
  • hripavost (s stiskanjem povratnega živca);
  • pozitiven simptom Olivera - Cardarellija;
  • zoženje palpebralne razpoke (s kompresijo simpatičnih cervikalnih vozlov);
  • pritiskajoča bolečina v želodcu, ki jo včasih spremlja bruhanje, zgaga, bruhanje.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte:

  • trdovratne intenzivne bolečine v ledvenih in epigastričnih predelih;
  • akutna retencija urina;
  • simptomatsko zvišanje krvnega tlaka;
  • prebavne motnje (slabost, bruhanje, izguba telesne mase);
  • možne kršitve gibanja spodnjih okončin;
  • pulzirajoče gosto tvorbo na ravni popka ali nekoliko nižje in levo.
Po raziskavah je imelo 100% bolnikov z aneurizmo abdominalne aorte več kot 25 let izkušenj s kajenjem.

Disekcijska anevrizma se kaže v naslednjih nenadnih simptomih:

  • ostre neznosne bolečine v prsnici, v hrbtu ali v epigastrični regiji, ki se ne ustavijo z uporabo analgetikov (bolečina lahko izgine in se poveča, kar kaže na napredovanje snopa, lahko je valovita, postopoma sega po hrbtu, vzdolž hrbtenice);
  • povečan srčni utrip;
  • splošno slabost.

Aneurizma je lahko asimptomatska in diagnosticirana le v fazi nastopa disekcije ali rupture.

Diagnostika

Glavne metode pri diagnozi aneurizme aorte so metode, ki omogočajo vizualno potrditev njegove prisotnosti:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • multispiralna računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radiološki pregled;
  • angiografija (aortografija).
V večini primerov je aneurizma aorte posledica ateroskleroze stene aorte.

Zdravljenje

V primeru majhne anevrizme se priporoča dinamično opazovanje z nadzorom napredovanja bolezni vsaj enkrat v 6 mesecih. V odsotnosti negativnih sprememb je predpisana farmakoterapija, katere cilj je znižanje krvnega tlaka in zaustavitev rasti ateroskleroze.

Če ima anevrizma velike velikosti (premer več kot 4 cm) ali če obstaja nagnjenost k povečanju simptomov bolezni, je glavna metoda zdravljenja katere koli njegove lokalizacije operacija. V tem primeru se prizadeto območje plovila nadomesti s sintetično protezo. Operacija se izvaja na tri načine:

  • endovaskularna (intravaskularna) metoda z intravaskularno protezo (stent-graft);
  • odprta protetika;
  • intervencijo.

Izbira operativnega dostopa opravi lečeči zdravnik na podlagi resnosti bolezni, prisotnosti zapletov, sočasne patologije in individualnih značilnosti bolnika.

Operacije na vzpenjalnem oddelku in aortnem loku se praviloma izvajajo v pogojih umetnega krvnega obtoka in nadzorovane hipotermije.

Po operaciji je potrebna rehabilitacija (od 1 tedna do 1-1,5 meseca).

Možni zapleti in posledice

Možni zapleti nezdravljene aneurizme aorte:

  • nastanek aortne pomanjkljivosti;
  • akutno (kronično) srčno popuščanje;
  • tromboza anevrizične vrečke s kasnejšim vdorom trombotičnih mas v sistemsko cirkulacijo in akutno trombozo različnih organov.

Glavni zaplet anevrizme na kateri koli lokaciji je njihovo ločevanje, ki mu sledi morebitna razpoka (smrtnost - 90%). Ko se anevrizma ruptira, pride do velikih krvavitev v organih dihalnega sistema (bronhi, sapnik), plevralne votline, srčne vrečke, požiralnika, velikih krvnih žil v prsni votlini, zaradi česar se razvije akutna izguba krvi in ​​pride do šoka.

Oslabljena ruptura anevrizme je možna z naslednjimi simptomi:

  • nenadna "nožna" bolečina v trebuhu, prsnem košu ali medpokalnem prostoru;
  • bledica kože;
  • suha usta, huda žeja;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • omotica;
  • hitro znižanje krvnega tlaka, do popolne odsotnosti na perifernih arterijah;
  • tahikardija;
  • težko dihanje.

Raztrganje anevrizme v trebušni votlini v večini primerov spremlja trenutna smrt bolnika. Na drugih mestih zlomov, zaradi tromboze defekta aortne stene, se pogosto pojavi obdobje stabilizacije. Njegovo trajanje se giblje od nekaj ur do več tednov, vendar se neizogibno konča s ponavljajočo se rupturo anevrizme in smrti.

Med kirurškim posegom za rupturo anevrizme obstaja visoka stopnja pooperacijske umrljivosti (50–70%), kar je posledica tehnične kompleksnosti operacije in resnega stanja bolnikov.

Napoved

Glede na zbirno statistiko številnih avtorjev, 3 leta po diagnozi, do 40% bolnikov umre zaradi zapletov, po 5 letih umre več kot 50% bolnikov. Trenutno zapleti anevrizme zasedajo 10. mesto med vodilnimi vzroki smrti v zahodni Evropi in Severni Ameriki.

Kljub temu je prognoza ugodna pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in pravočasnega kirurškega zdravljenja, če je potrebno.

V Ruski federaciji je v zadnjih 30 letih prišlo do skoraj 9-kratnega povečanja pojavnosti aneurizme aorte.

Po statističnih podatkih:

  • stopnja preživetja za načrtovane operacije je 95-100%;
  • stopnja preživetja v primeru nujne kirurške intervencije zaradi rupture anevrizme - 30-50%;
  • 5-letno preživetje med operiranimi bolniki - 80%;
  • 5-letno preživetje med neoperativnimi bolniki - 5-10%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava aneurizme aorte:

  • uravnavanje ravni holesterola v krvi;
  • nadzor krvnega tlaka in sistematično (morda vseživljenjsko) jemanje antihipertenzivnih zdravil;
  • prenehanje kajenja;
  • izguba teže;
  • ustrezen način telesne dejavnosti.

Aorta

Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je največja arterijska žila v človeškem telesu, iz katere krožijo vse arterije, ki tvorijo veliko cirkulacijo. Razlikuje vzpenjalni del (pars ascendens aortae), aortni lok (arcus aortae) (sl. 210, 223, 233) in padajoči del (pars dascendens aortae).

Vzpenjalni del aorte je nadaljevanje arterijskega stožca levega prekata, ki se začne z aortno odprtino. Začetni razširjeni del aorte se imenuje aortna žarnica (bulbus aortae). Za prsnim košem, na ravni tretjega medrebrnega prostora, gre navzgor in v desno, na ravni drugega rebra gre v aortni lok.

Aortni lok z izboklino obrnjen navzgor. Od izbokline se oddaljujejo tri velike posode: brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus) (sl. 210), leva skupna arterija (a. Carotis communis sinistra) (sl. 210, 215, 223) in leva podklavijska arterija (a. Subclavia sinistra) ( 210, 223). Brachocephalic deblo na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljeno na dve veji: desno skupno karotidno arterijo (a. Carotis communis dextra) (sl. 223) in desno subklavijsko arterijo (a. Subclavia dextra) (sl. 210, 223). V smeri spredaj navzdol, aortni lok na ravni III prsnega vretenca vstopi v padajoči del aorte.

Spuščena aorta se začne na nivoju teles III-IV prsnega vretenca in se zožuje prehaja v srednjo sakralno arterijo (a. Sacralis mediana) (sl. 227), ki poteka vzdolž sprednje površine križnice. Spuščena aorta je razdeljena na prsno aorto (pars thoracica aortae), ki se nahaja nad diafragmo, in abdominalno aorto (pars abdominalis aortae), ki se nahaja pod diafragmo. Na ravni IV ledvenega vretenca desna in leva skupna ilijačna arterija (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odstopata od padajoče aorte.

Sl. 201. Traheja in bronhi:
1 - izboklina grla (Adamova); 2 - ščitnična hrustanec; 3 - krikoidni vez; 4-obročni tetrahealni ligament;
5 - obokan trahealni hrustanec; 6 - obročaste trahealne vezi; 7 - požiralnik; 8 - razcepljeni sapnik;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni levi bronh; 11 - aorta

Sl. 210. Stanje srca:
1 - leva podklavijska arterija; 2 - desna subklavijska arterija; 3 - steblo za stegno; 4 - levo skupno karotidno arterijo;
5 - brahialna glava; 6 - aortni lok; 7 - vrhunska vena cava; 8 - pljučno deblo; 9 - perikardialna vrečka; 10 - levo uho;
11 - desno uho; 12 - arterijski stožec; 13 - desna pljuča; 14 - levo pljučnico; 15 - desni prekat; 16 - levi prekat;
17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - zaslonka

Sl. 213. Aortni ventili:
1 - aorta; 2 - aortni sinus; 3 - polnaravni ventili; 4 - polnunski ventilski vozel;
5 - mitralni ventil; 6 - papilarna mišica; 7 - kitna nit

Sl. 215. Shema velikih in majhnih krogov krvnega obtoka:
1 - kapilare glave, zgornjega dela trupa in zgornjih okončin; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - pljučne kapilare;
4 - pljučno deblo; 5 - pljučne vene; 6 - vrhunska vena cava; 7 - aorta; 8 - levo uho; 9 - desni atrij;
10 - levi prekat; 11 - desni prekat; 12 - prtljažnik s celiakijo; 13 - prsni kanal;
14 - skupna jetrna arterija; 15 - leva želodčna arterija; 16 - jetrne vene; 17 - vranična arterija; 18 - želodčne kapilare;
19 - jetrne kapilare; 20 - kapilare vranice; 21 - portalna vena; 22 - vena vranice; 23 - ledvična arterija;
24 - ledvična vena; 25 - ledvične kapilare; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - spodnja vena cava;
29 - črevesne kapilare; 30 - kapilare spodnjega dela trupa in spodnjih okončin

Sl. 223. arterije prsne votline:
1 - leva skupna karotidna arterija; 2 - desna skupna karotidna arterija; 3 - vretenčna arterija; 4 - desna subklavijska arterija;
5 - najvišja medrebrna arterija; 6 - leva podklavijska arterija; 7 - aortni lok; 8 - medrebrne arterije; 9 - aorta;
10 - leva želodčna arterija; 11 - spodnja frenična arterija; 12 - skupna jetrna arterija; 13 - vrhunska mezenterična arterija;
14 - ledvična arterija

Sl. 227. Žleznične arterije:
1 - abdominalna aorta; 2 - skupna ilijačna arterija; 3 - srednja sakralna arterija; 4 - notranja arterija;
5 - zunanja ilealna arterija; 6 - notranja genitalna arterija; 7 - arterijski vas deferens; 8 - spodnja rektalna arterija

Sl. 233. Shema sistema zgornjih in spodnjih votlih žil:
1 - prednja jugularna vena; 2 - zunanja vratna vena; 3 - nadkapularna vena; 4 - notranja jugularna vena; 5 - jugularni venski lok;
6 - brahiocefalna vena; 7 - subklavijska vena; 8 - aksilarna vena; 9 - aortni lok; 10 - vrhunska vena cava; 11 - kraljeva vena;
12 - levi prekat; 13 - desni prekat; 14 - veno glave roke; 15 - brahialna vena; 16 - posteriorne medrebrne vene;
17 - ledvična vena; 18 - vene testisov; 19 - desno naraščajočo ledveno veno; 20 - ledvene vene; 21 - spodnja vena cava;
22 - srednja sakralna vena; 23 - splošno ilealno veno; 24 - lateralna sakralna vena; 25 - notranja venska vena;
26 - zunanja venska vena; 27 - površinska vena epigastrija; 28 - zunanja spolna vena; 29 - velika skrita vena;
30 - femoralna vena; 31 - globoka vena stegna; 32 - zaklepna vena

Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je največja arterijska žila v človeškem telesu, iz katere krožijo vse arterije, ki tvorijo veliko cirkulacijo. Razlikuje vzpenjalni del (pars ascendens aortae), aortni lok (arcus aortae) (sl. 210, 223, 233) in padajoči del (pars dascendens aortae).

Vzpenjalni del aorte je nadaljevanje arterijskega stožca levega prekata, ki se začne z aortno odprtino. Začetni razširjeni del aorte se imenuje aortna žarnica (bulbus aortae). Za prsnim košem, na ravni tretjega medrebrnega prostora, gre navzgor in v desno, na ravni drugega rebra gre v aortni lok.

Aortni lok z izboklino obrnjen navzgor. Od izbokline se oddaljujejo tri velike posode: brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus) (sl. 210), leva skupna arterija (a. Carotis communis sinistra) (sl. 210, 215, 223) in leva podklavijska arterija (a. Subclavia sinistra) ( 210, 223). Brachocephalic deblo na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljeno na dve veji: desno skupno karotidno arterijo (a. Carotis communis dextra) (sl. 223) in desno subklavijsko arterijo (a. Subclavia dextra) (sl. 210, 223). V smeri spredaj navzdol, aortni lok na ravni III prsnega vretenca vstopi v padajoči del aorte.

Spuščena aorta se začne na nivoju teles III-IV prsnega vretenca in se zožuje prehaja v srednjo sakralno arterijo (a. Sacralis mediana) (sl. 227), ki poteka vzdolž sprednje površine križnice. Spuščena aorta je razdeljena na prsno aorto (pars thoracica aortae), ki se nahaja nad diafragmo, in abdominalno aorto (pars abdominalis aortae), ki se nahaja pod diafragmo. Na ravni IV ledvenega vretenca desna in leva skupna ilijačna arterija (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odstopata od padajoče aorte.

Aorta, aorta je največja arterijska žila v človeškem telesu. Izhaja iz levega prekata; na začetku je odprtina aorte, ostium aortae. Iz aorte se oddalijo vse arterije, ki tvorijo velik krog krvnega obtoka.

V aorti so izolirane vzpenjajoča aorta (vzpenjajoča aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortni lok, arcus aortae in padajoča aorta (padajoča aorta), pars descendens aortae (aorta descendens). Slednji je razdeljen na torakalno aorto (torakalno aorto), pars thoracica aortae (aorta thoracica) in abdominalno aorto (abdominalno aorto), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Vzpenjalna aorta, pars ascendens aortae, izvira iz levega prekata aortne odprtine. Za levo polovico prsnice, na nivoju tretjega medrebrnega prostora, gre navzgor, rahlo v desno in naprej in doseže raven hruskastega rebra II na desni, kjer se nadaljuje v aortni lok.

Začetek naraščajočega dela aorte se razširi in se imenuje aortna žarnica, bulbus aortae. Stena čebulice tvori tri izbokline - aortne sinuse, sinusne aorte, ki ustrezajo položaju treh semulunskih aortnih ventilov.

Tako kot zavihki, ti sinusi označujejo: desno, levo in nazaj.

Iz desnega sinusa izvira a. coronaria dextra in z leve - a. coronaria sinistra.

Aortni lok, arcus aortae, se izteka navzgor in se premika od spredaj proti nazaj in se premika v padajoči del aorte. Na stičišču je opazno rahlo zoženje - aortni izthmus, isthmus aortae. Aortni lok je usmerjen iz hrustanca II rebra desno na levo površino teles III-IV prsnega vretenca.

Iz aortnega loka odstopajo tri velike žile: brahiocefalični trup, truncus brachiocephalicus, leva skupna arterija karotidne arterije, a. carotis communis sinistra in levo podklavijsko arterijo, a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, odstopa od začetnega dela aortnega loka. To je velika posoda dolga do 4 cm, ki se dviga navzgor in v desno in na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljena na dve veji: desno skupno karotidno arterijo, a. carotis communis dextra in desna podklavijska arterija, a. subclavia dextra. Včasih spodnja ščitnična arterija zapusti brahiocefalni trup, a. tiroidea ima.

Razvojne možnosti so redke: 1) odsotnost brahiocefalnega stebla, v tem primeru desno skupno karotidno in desno podklavijsko arterijo odidejo neposredno iz aortnega loka; 2) brachiocephalic deblo pušča ne v desno, temveč v levo; 3) obstajata dve brahialni glavi, desno in levo.

Spuščajoči se del aorte, pars descendens aortae, je nadaljevanje aortnega loka in leži vzdolž telesa od III-IV prsnega vretenca do nivoja IV ledvenega vretenca, kjer daje desno in levo skupne ilijačne arterije, aa. aliacae communes dextra et sinistra in se nadaljuje v medenično votlino v obliki tankega stebla - mediane sakralne arterije, a. sacralis mediana, ki prehaja skozi sprednjo površino križnice.

Na ravni XII prsnega vretenca se spuščeni del aorte prebije skozi aortno odprtino diafragme in se spusti v trebušno votlino. Pred diafragmo se spuščeni del aorte imenuje prsni del aorte, pars thoracica aortae in pod diafragmo, trebušni del aorte, pars abdominalis aortae.

Atlas človeške anatomije. Akademik.ru 2011