Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Odprto ovalno okno v srcu je norma ali patologija

Novice o takšni diagnozi kot odprto ovalno okno, zaskrbljujoče in v nekaterih primerih prestrašijo ljudi.

Kaj je posebnost te diagnoze in ali je odprto ovalno okno patologija?

Bistvo diagnoze

Obstaja stikalo med desnim in levim atrijem. V njej je vrzel. V obdobju prenatalnega razvoja ploda je ta luknja povsem normalna in celo potrebna izobrazba.

Njena tvorba se začne približno 3 tedne po zanositvi. Med ultrazvočnim pregledom se lahko odkrije že 5–6 tednov. Skozi to je krvni obtok med materjo in plodom.

Proces dovajanja krvi odraslemu in plodu ima nekaj razlik. Pri nerojenem otroku pljuča ne sodelujejo pri oskrbi s krvjo. To se izravna z udeležbo telesa nosečnice pri zagotavljanju kroženja ploda.

V fazi intrauterinega razvoja Botallov kanal vstopi v krog krvnega obtoka. Skozi to je pretok krvi usmerjen iz srca v aorto. Poleg tega je odprto ovalno okno neposredno vključeno v proces krvnega obtoka, skozi katerega kri teče iz desne v levi atrij.

Ko novorojenček vzame prvi dih zraka, se njegova pljuča odprejo, kar jih samodejno pretvori v krog krvnega obtoka. Zaradi takšnih sprememb ni potrebno, da bi kanal Botallov in LLC za preživetje otroka postal več potreben.

Približno v obdobju od 1 meseca do enega leta se odprto ovalno okno postopoma zapira z ventilom, katerega polovice rastejo do sten okna. Do konca prvega leta otrokovega življenja se na mestu ventila oblikuje pregrada, ki med njima deli desno in levo preddvorje.

V nekaterih primerih se končno zaprtje odprtega ovalnega okna konča 5–6 let po rojstvu. Obstajajo primeri, ko odprto ovalno okno srca ostaja nezaprtem skozi celotno človeško življenje.

Norma in patologija

Ali se lahko ta luknja obravnava kot patologija?

Po statističnih podatkih ima približno 50% otrok, starih 5–6 let in 10–20% odraslih, odprto ovalno okno, ki ostaja nezaprt.

Strokovnjaki tega ne menijo za prirojeno srčno bolezen. To velja za majhno patologijo razvoja srca (MARS), ki razlikuje anatomijo srca od norme, ne da bi ogrozila zdravje in življenje ljudi.

Leta 1930 so ameriški znanstveniki opravili preglede 1.100 bolnikov, ki so bili diagnosticirani z odprtim ovalnim oknom srca. Rezultati teh raziskav so pokazali, da v 6% bolnikov velikost okna ni presegla 7 mm. Velikost oken je lahko med 3 in 9 mm. Dimenzije praviloma ne presegajo 4–5 mm.

Od česa je odvisna velikost luknje? Po mnenju strokovnjakov je njegov premer neposredno odvisen od starosti osebe, kot tudi od velikosti srca.

Prisotnost okna v nobenem primeru ne pomeni potrebe po operaciji. Operacija zahteva le tiste bolnike, katerih stopnja kompenzacije je prenizka.

Okno začne delovati le s težkim fizičnim naporom ali močnim kašljem. Takšne težave se lahko pojavijo, če otrokovo srce raste s starostjo in se ventil ne poveča.

Posledično se lahko kri vrne iz desnega atrija v levo, kar povzroči precej veliko obremenitev srca. V tem primeru lahko oseba razvije različne vrste bolezni srca in ožilja ali drugih sistemov.

Vzroki in simptomi MARS

Razlogi za nastanek odprtega ovalnega okna v interatrijskem septumu so še vedno neznani. Toda med dejavniki, ki lahko povzročijo takšno nepravilnost, so:

• ženska kadi ali pije alkohol med nosečnostjo;
• stresne situacije ženske;
• vpliv na telo noseče negativne okoljske dejavnike;
• neposreden stik s strupenimi snovmi itd.

Zato je pri novorojenčkih prisotnost odprtega ovalnega okna povezana z drugimi patologijami razvoja srca ali prezgodnjih otrok.

Simptomi

Kot smo že omenili, se pri večini bolnikov odprto ovalno okno srca manifestira le v obliki manjših simptomov.

Na primer, če govorimo o majhnih otrocih, lahko opazijo majhno cianozo v predelu nosu ali ustnic ali bledice kože, ki se ponavadi kaže pri otrocih med jokom (jok) ali med težkim fizičnim naporom.

Praviloma so ti otroci nagnjeni k pogostim prehladom in prehitremu pridobivanju teže.

Pri mladostnikih se med puberteto pojavi hormonska sprememba celotnega organizma. To pa povzroča povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema.

V tem času se odprto ovalno okno manifestira v obliki pogostih omotičnosti, omedlevice, šibkosti, razdražljivosti. Pogosto lahko pride do motenj v ritmu krčenja srca.

Strokovnjaki pravijo, da če družba ne postane zaraščena v obdobju od 2 do 5 let, najverjetneje bo napaka spremljala osebo do konca življenja.

Zapleti in zdravljenje

Če se anomalija ne pojavi pri otrocih, ne potrebujejo posebne obravnave. Dovolj je, da strokovnjaki redno opravljajo zdravniški pregled. Priporočljivo je omejiti količino fizičnega napora, opazovati dnevni režim in pravilno jesti.

Če se patologija manifestira v obliki majhnih napak v delovanju srca ali kardiovaskularnega sistema, se bolniku lahko priporoči potek posebnih pripravkov in vitaminov, ki imajo splošen učinek na telo in srce. Med njimi so Panangin, Elkar, Megne B6 itd.

Kirurško zdravljenje odprtega ovalnega okna je priporočljivo, če so simptomi okna veliko močnejši in svetlejši. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Poleg tega se mu lahko priporoči metoda endovaskularnega zdravljenja patologije, ki vključuje uporabo posebnega medicinskega obliža na oknu, ki prispeva k njegovemu zaraščanju.

V takih primerih je bolniku predpisan tudi tečaj zdravljenja z zdravili, ki je sestavljen iz sredstev skupin, kot so antikoagulanti in disagregati.

V primeru nepravilnega zdravljenja kongenitalnega spontanega OO, ki ima hude oblike njegove manifestacije, obstaja tveganje za nastanek krčnih žil spodnjih okončin, miokardnega infarkta, kapi ali obtočnih motenj v možganih.

Če upoštevate priporočila strokovnjakov, vodite pravilen življenjski slog, uživate uravnoteženo prehrano, potem je tveganje, da vas bo odprto ovalno okno spomnilo na sebe v obliki znakov, ki so nevarni za zdravje ali življenje, izjemno majhni.

Vse okoli odprtega ovalnega okna in medpredelne septalne okvare

Odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara: vzroki videza, glavni simptomi in znaki, sodobne metode diagnostike in zdravljenja

Odprto ovalno okno in atrijska septualna okvara so okvare srca, v katerih je odprtina v medpredelnem septumu, ki omogoča prehod krvi iz levega atrija v desno. Prisotnost te luknje vodi do motenj srca in pljuč.

Razlogi za razvoj odprtega ovalnega okna so neznani, medtem ko je atrijska septalna okvara posledica poslabšanega srčnega razvoja v prenatalnem obdobju. To je prirojena srčna bolezen, ki jo lahko spremljajo tudi druge razvojne nenormalnosti, kot je npr. Ventrikularna septalna okvara, anomalije sotočja velikih žil v srcu itd.

Odprto ovalno okno praviloma ne povzroča resnih motenj v delovanju srca in je zato pogosto asimptomatsko. Pri atrijski septualni okvari opazimo resnejšo motnjo v delovanju srca in pljuč, ki se kaže v težkem dihanju, oteženo dihanje, epileptični napadi, hitro bitje srca, omedlevica itd. Večja kot je odprtina v interatrijalnem septumu, prej se pojavijo simptomi in bolezen napreduje.

Odprto ovalno okno lahko povzroči zaplete, povezane z nastajanjem krvnih strdkov v srcu: prehodne motnje možganske cirkulacije, možganske kapi, miokardnega infarkta, ledvičnega infarkta itd. Z napako v atrijskem septalu se lahko pojavijo motnje srčnega ritma in hudo srčno popuščanje.

Za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare se uporablja ultrazvok srca (ehokardiografija), rentgenska slika prsnega koša, EKG itd.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna praviloma ni potrebno. V nekaterih primerih in z razvojem zapletov se lahko predpiše zdravljenje z zdravili ali operacija, da se odpravi odprtina med atriji. Pri zdravljenju okvare atrijske septuma se uporablja kateterizacija srca ali operacija za obnovitev celovitosti medpredelnega septuma.

Kaj je odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara?

Odprto ovalno okno (LLC) in atrijska septalna okvara (ASD) so okvare srca, pri katerih obstaja povezava med desnim in levim atrijem, kar ne bi smelo biti normalno. Luknja v medpredelnem septumu je šant ali kanal za odvajanje krvi iz enega atrija v drugega. Zaradi različnega krvnega tlaka v atrijih je prišlo do kršitve krvnega obtoka v žilah in kršitve srca in pljuč.

Ovalno okno je odprtina v obliki ventila, ki se nahaja v interaturnem septumu. Na voljo je vsem otrokom pred rojstvom, vendar se do prvega leta otrokovega življenja preraste. Če otrok, starejši od enega leta ali odrasla oseba, nima ovalnega okna, ki preraste, in skozi luknjo kroži kri, potem pravijo bolezni srca, imenovane "odprto ovalno okno" (LLC).

Atrijska septalna defekt (ASD) je prirojena anomalija srca, v kateri je luknja (shunt) v interatrijalnem septumu, ki omogoča komunikacijo desnega in levega atrija.

Zakaj se pojavi odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara?

Razlogi za razvoj odprtega ovalnega okna niso znani in dejavniki, ki povečujejo verjetnost te bolezni, niso bili ugotovljeni.

Atrialna septalna okvara je prirojena srčna napaka, ki se pojavi kot posledica kršitve tvorbe srca v prenatalnem obdobju, zato se pogosto kombinira z drugimi srčnimi napakami (nezadostnost mitralne zaklopke, nenormalno sotočje vrhunske cele vene v levem atriju, ventrikularna septalna okvara itd.)

Dedni dejavniki lahko prispevajo k razvoju atrijske septalne napake. Obstaja več genetskih sindromov in mutacij, ki povzročajo nastanek atrijske septalne napake v kombinaciji z drugimi razvojnimi nepravilnostmi pri otroku.

Simptomi in znaki odprtega ovalnega okna (LLC) pri otrocih in odraslih

Odprto ovalno okno je običajno majhno in zato ne povzroča nobenih simptomov. Otroci praviloma nimajo nobenega nelagodja, povezanega s to boleznijo. Pogosto je pri otrocih na odprtem ovalnem oknu, med pregledi iz drugega razloga.

Odrasli z odprtim ovalnim oknom imajo lahko glavobol (migrena). Vendar pa so glavoboli skoraj edini simptom te bolezni in se ne pojavijo pri vsaki osebi. Ni redko, da se bolezen odkrije po naključju ali šele po nastanku zapletov.

Kaj je nevarno odprto ovalno okno?

Odprto ovalno okno poveča verjetnost krvnih strdkov v srcu, zato ima oseba s to boleznijo povečano tveganje za naslednje zaplete:

1. Prehodne motnje možganske cirkulacije (TNMK) so začasne motnje v možganih, povezane z motnjami v oskrbi krvi v oddelkih. Glavni simptomi TNMK so: začasne motnje govora, spomina, otrplost rok, nog ali drugih delov telesa, motnje gibanja določenih delov telesa itd.
2. Možganska kap je hujša in nevarna motnja v možganih, ki jo povzroča motnja v oskrbi s krvjo. Med možgansko kapjo se umrejo deli možganov, tako da so simptomi prehodnih cerebralnih motenj, opisanih zgoraj, enkrat pojavi, ne minejo sami in trajajo dlje kot en dan.
3. Miokardni infarkt je motnja srca zaradi smrti dela mišičnega tkiva. Glavni simptomi miokardnega infarkta so: hude bolečine v srcu, strah pred smrtjo, zasoplost (občutek kratkega sape), hitro bitje srca itd. Simptomi miokardnega infarkta.
4. Infarkt ledvic je smrt dela ledvic, ki je posledica kršenja njegove oskrbe s krvjo. Glavni simptomi infarkta ledvic so: bolečine v ledvenem delu, videz krvi v urinu, zmanjšanje količine urina, povišanje telesne temperature itd.

Poleg tega odprto ovalno okno predstavlja povečano nevarnost za potapljače. Nekatere študije so pokazale, da odprto ovalno okno poveča tveganje za dekompresijsko bolezen. V zvezi s tem je priporočljivo, da potapljači, ki se potapljajo do globine 10 metrov ali več, zaprejo odprto ovalno okno, da bi se izognili zapletom (glejte spodaj. Obravnava odprtega ovalnega okna)

Simptomi in znaki atrijske septalne okvare

Simptomi atrijske septalne okvare so odvisni od njene velikosti, prisotnosti sočasnih okvar srca in starosti osebe.

Simptomi pri otrocih

V otroštvu so lahko celo zmerno velike atrijske septalne napake asimptomatske, zato se ta bolezen pogosto odkrije v adolescenci ali po 20-30 letih. Vendar pa naslednji simptomi kažejo na napako v interaturnem septumu pri otroku:

1. Slabost, utrujenost, zavrnitev aktivnih iger
2. Pogosto poslabšanje okužb dihal (bronhitis, pljučnica, podaljšan kašelj)
3. Pojav kratkotrajnosti dihanja (težko dihanje, občutek kratkega sapa) po aktivnih igrah, tek

Ti dejavniki ne kažejo na prisotnost bolezni srca in kljub temu, če ima vaš otrok vsaj enega od njih, se posvetujte s svojim pediatrom ali kardiologom.

Simptomi pri odraslih

Če atrijske septalne okvare niso bile odkrite in izločene v otroštvu, potem se s starostjo simptomi bolezni začnejo slabšati zaradi povečane obremenitve pljuč in srca. Če imate naslednje simptome, se čim prej posvetujte z zdravnikom:

1. Slabost, utrujenost
2. Pogoste okužbe dihal (bronhitis, pljučnica, podaljšan kašelj)
3. Kratko sapo (občutek kratkega zadaha) po zmernem fizičnem naporu ali mirovanju
4. Srčne palpitacije, nereden srčni utrip
5. Omotica, omedlevica

Kaj je nevarna atrijska septalna napaka?

Pri atrijski septualni okvari je moteno delovanje srca in pljuč, zato so s starostjo simptomi bolezni bolj izraziti. Če ne zdravite te bolezni srca, se prej ali slej oseba razvije v srčno popuščanje, ki je pogosto oteženo zaradi motnje srčnega ritma (aritmije). Pri zmernih in velikih atrijskih septalnih defektih brez zdravljenja le polovica bolnikov živi do 40-50 let.

Diagnoza odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare

Možnosti za odkrivanje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare med standardnim pregledom pri zdravniku so omejene.

Odprtega ovalnega okna ni mogoče zaznati med poslušanjem srca (auskultacija), saj ta bolezen srca ne povzroča šumenja srca. Razkritje odprtega ovalnega okna je možno le s pomočjo ultrazvoka srca (ehokardiografija).

V primeru atrijske septalne defektnosti se redko pojavijo tudi patološki (nenormalni) srčni zvoki, vendar pa lahko med auskultacijo opazite posredne znake bolezni srca, ki so razlog za temeljit instrumentalni pregled.

Pri diagnozi odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare se uporabljajo naslednje metode:

1. Ultrazvok srca (ehokardiografija) v kombinaciji z doppler sonografijo vam omogoča, da ugotovite, v katero smer se kri premika skozi srce, da ve, koliko krvi gre skozi shunt med levim in desnim atrijem ter da prepozna druge možne nepravilnosti. To so zelo pomembni kazalniki, ki določajo resnost bolezni in nadaljnjo taktiko zdravljenja.
2. Kontrastna ehokardiografija lahko odkrije odprto ovalno okno ali atrijsko septalno defekt majhne velikosti. Pri tem preskusu se osebi da intravensko injekcijo s predhodno stresano fiziološko raztopino. Če ima oseba luknjo v medpredelnem septumu, potem najmanjši zračni mehurčki takoj prodrejo skozi desno predrtje v levo.
3. V redkih primerih se ultrazvok srca lahko uporabi skozi požiralnik (transezofagealna ehokardiografija). Ta metoda vam omogoča, da določite natančno velikost in lokacijo luknje v interatrijalnem septumu, kot tudi ugotovite morebitne zaplete (endokarditis - vnetje srčnih zaklopk, prisotnost krvnih strdkov, anevrizme - podaljšanje srca itd.)
4. Rentgenska slika prsnega koša vam omogoča, da določite velikost srca, debelino velikih srčnih žil in prisotnost ali odsotnost zastoja krvi v pljučih. Pri hudi okvari atrijske septuma je velikost srca običajno povečana, pljučna arterija je široka in v pljučih je zastoj.
5. Elektrokardiografija (EKG) ne more zaznati odprtega ovalnega okna ali atrijske septalne napake, v nekaterih primerih pa pomaga odkriti znake nepravilnosti v srcu, povezane s temi napakami. Na primer, EKG lahko določi odebelitev desnega prekata ali motnje ritma (aritmije) zaradi bolezni srca.
6. Z razvojem zapletov bolezni lahko uporabimo druge diagnostične metode: magnetno resonančno slikanje (MRI), ultrazvok ledvic, srčno kateterizacijo itd.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna in interaturne septalne okvare

Zdravljenje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare je odvisno od velikosti odprtine med atriji, prisotnosti zapletov, drugih nenormalnosti srca in starosti osebe.

Nemogoče je doseči popolno zaprtje ovalnega okna ali napake v medpredelnem septumu z zdravili. Za to se opravi srčna kateterizacija ali operacija.

Odprta obdelava ovalnega okna

V večini primerov odprto ovalno okno ne zahteva zdravljenja. Ocenjuje se, da ima okrog 10-15% ljudi po vsem svetu odprto ovalno okno in nimajo težav. Nekateri strokovnjaki ne menijo, da je odprto ovalno okno pri otrocih ali pri odraslih kot bolezen, in predlagajo, da se to obravnava kot varianta norme.

Če vam odprto ovalno okno ne povzroča nobenih simptomov in ste ga odkrili po naključju, v tem primeru zdravljenje ni potrebno. Študije so pokazale, da kakršnokoli zdravljenje (medicinsko ali kirurško) ne zmanjša tveganja zapletov in je lahko nevarnejše za osebo kot odprto okno.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna je mogoče predpisati, če se pojavijo zapleti bolezni: prehodna motnja možganske cirkulacije, kap ali srčni napad. Zdravila, predpisana v teh primerih, redčijo kri in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov v srcu ali v krvnih žilah. Lahko je aspirin ali varfarin (ali obe zdravili hkrati). Ta zdravila imajo različne učinke, vendar sta oba učinkovita pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. V primeru zdravljenja z varfarinom boste morali redno izvajati krvne preiskave za strjevanje.

Zapiranje odprtine v interatrijskem septumu je priporočljivo v naslednjih primerih:

1. V primeru razvoja zapletov (prehodna cerebrovaskularna nesreča, kap ali srčni napad)
2. Če obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z zdravili
3. Z razvojem ponavljajočih se zapletov, kljub zdravilnemu zdravljenju
4. Pri potapljanju

Odprto ovalno okno lahko odstranimo na dva načina: s perkutanim zaprtjem in med operacijo. Perkutano zaprtje poteka med srčno kateterizacijo. Ta postopek ne zahteva velikih rezov in vse manipulacije se izvajajo na daljavo, skozi kateter, vstavljen v srce skozi krvno žilo.

Operacijo lahko priporočamo, če ima odprto ovalno okno veliko velikost (25 mm ali več), nenavadno obliko in če perkutano zaprtje nima učinka. Operacija vam omogoča, da zanesljivo zaprete ovalno okno, odpravi potrebo po jemanju zdravil za vse življenje, vendar nosi določena tveganja, saj se izvaja na odprtem srcu in pod splošno anestezijo.

Napoved za zdravje in življenje z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno je praviloma asimptomatsko, ne povzroča težav ali kakršnih koli omejitev v vsakdanjem življenju in ne vpliva na njegovo trajanje.

Če pregledi kažejo, da ne potrebujete zdravljenja, lahko vodite svoj običajen način življenja in celo športno igro. Previdnost je potrebna le pri potapljanju, saj odprto ovalno okno nekoliko poveča tveganje za dekompresijsko bolezen.

Otroci z odprtim ovalnim oknom prav tako ne zahtevajo posebnih omejitev brez individualnih priporočil zdravnika.

Če ste vi ali vaš otrok potrebovali zdravljenje (zdravilno ali kirurško), se posvetujte s svojim kardiologom, če obstajajo kakršne koli omejitve za izvajanje aktivnih športov.

Zdravljenje atrijske septalne okvare

Zdravljenje atrijske septalne okvare je možno le kirurško. Ni zdravil, ki bi odpravila takšne okvare ali zmanjšala nevarnost zapletov bolezni.

Trenutno obstaja več načinov za zaprtje atrijske septalne okvare:

1. Perkutano zaprtje atrijske septalne okvare je učinkovita in varna metoda zdravljenja. Ta postopek ne zahteva velikih rezov v koži in vse manipulacije se izvedejo s pomočjo katetra, vstavljenega v femoralno veno. Učinkovitost te metode je približno 96%.
2. Če je ta srčna bolezen kombinirana z drugimi anomalijami (ventrikularna septalna okvara, mitralna insuficienca, nenormalna velika vena v srce, itd.), Je lahko potrebna operacija zaprtja atrijske septalne okvare. odprite prsni koš.

Po operaciji

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov še 6 mesecev po zaprtju okvare, je treba jemati zdravila (Aspirin, Klopidogrel).

Da bi ocenili učinkovitost operacije, boste morali opraviti vsaj še en ultrazvok srca (ehokardiografija).

Zaradi povečanega tveganja za aritmije (atrijska fibrilacija) morate vsaj enkrat letno obiskati kardiologa.

Prognoza za zdravje in življenje z atrijsko septalno napako

Prej ko smo odkrili okvaro atrijske septuma in izvedli operacijo, da bi jo zaključili, boljša bo prognoza za zdravje in življenje.

Če je bila napaka zaprta pred 25. letom, je v prihodnosti tveganje zapletov minimalno. Kasneje se odkrije srčna bolezen in hujša je srce in pljuča, večje je tveganje zapletov tudi po operaciji.

Glavni zaplet po zaprtju atrijske septalne okvare je srčna aritmija (atrijska fibrilacija). Na primer, pri polovici ljudi, ki so opravili operacijo, ki je po 40 letih končala napako, se aritmija kmalu razvije.

Če je bila v času operacije okvarjena srčna funkcija (desna komora je bila zgoščena, so bili znaki srčnega popuščanja), potem po operaciji srce ni bilo boljše, vendar ni poslabšanja.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja. Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih. Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca. Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno. Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna. V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni. Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki. Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži. Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm. Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi. Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Diagnostika odprtega ovalnega okna

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno. Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna kislina). Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa. Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Bolezen srca - odprto ovalno okno

Odprite ovalno okno v srcu (LLC) - vrzel v steni, ki nastane med desnim in levim atrijem. Običajno takšna odprta vrzel deluje v obdobju razvoja zarodka in je v prvem letu življenja otroka popolnoma zaraščena. Če se to ne zgodi, začnemo govoriti o anomaliji, kateri je dodeljena koda Q21.1 v ICD 10.

Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki je popolnoma zrel do rojstva. Ko se je prvi otrok rodil in se odprla pljuča, je v levem atriju prišlo do občutnega povečanja tlaka, pri čemer ventil popolnoma zapre ovalno okno. Sčasoma se ventil močno prilega steni interatrijalnega septuma, tako da se vrzel med atrijoma zapre.

Najpogosteje se pri polovici otrok takšna rast ventilov pojavi v prvem letu življenja. To je norma. Če pa je velikost ventila nezadostna, se reža ne more popolnoma zapreti, kar pomeni, da bo prišlo do neke vrste luknje, katere dimenzije so določene v milimetrih. Zaradi tega predniki niso izolirani drug od drugega. Potem je otrok izpostavljen diagnozi odprtega okna, ki se sicer imenuje MARS-sindrom.

Vendar se pogosto zgodi, da se takšna anomalija naključno pokaže. Za odrasle je to lahko presenečenje. Prestrašeni so, ko mislijo, da je to resen vic in da se bo njihovo življenje kmalu končalo. Nekateri mladi verjamejo, da zaradi tega ne bodo vstopili v vojsko. Ali obstajajo razlogi za takšne pomisleke? Da bi to razumeli, morate razumeti vzroke, simptome in druge dejavnike, povezane z LLC.

Razlogi

Odprto ovalno okno je torej luknja, merjena v milimetrih, ki se tvori med atriji. Skozi to lahko kri teče iz enega atrija v drugega. Najpogosteje pride iz levega atrija na desno. To je posledica dejstva, da je tlak v votlini levega atrija višji. Ko je postavljena diagnoza, se pogosto zgodi naslednje besedilo: LLC z levo-desno napako.

Vendar pa LLC ni napaka v interaturnem septumu, čeprav je v skladu z ICD 10 dodeljena ena koda. Okvara je resnejša patologija. MARS sindrom ni prirojena srcna bolezen ali septalna okvara. Razlike pa niso le v strukturi in razvoju srca, ampak tudi v vzrokih, simptomih, zdravljenju in drugih dejavnikih.

Razlogi za to stanje ovalnega okna niso vedno natančno znani. Obstaja mnenje, da lahko dedna predispozicija privede do takšnega stanja. Seveda tega dejavnika težko naredimo. Obstajajo pa tudi drugi razlogi, ki so v veliki meri odvisni od ženske, ki nosi novo življenje, njihova prisotnost je še posebej pomembna v obdobju nošenja v maternici otroka:

• kajenje;
• podhranjenosti;
• zastrupitev s strupenimi zdravili;
• alkoholizem in odvisnost od drog;
• napetosti.

Žal se danes vse več žensk začenja slabega načina življenja in tudi v nosečnosti. Hkrati pa sploh ne razmišljajo, da bo njihov otrok trpel. Odprto ovalno okno je samo ena posledica, ki se lahko imenuje ne zelo resna v primerjavi z drugimi, kar je lahko na primer srčna napaka.

Zaradi slabih okoljskih razmer se lahko razvije odprto ovalno okno.

Ltd se lahko razvije iz drugih razlogov: slabe okoljske razmere, prirojene srčne bolezni, vezna displazija, predčasna otrok. Če se ti razlogi pojavijo v času, ko ženska zanosi, morate biti pripravljeni na posledice, ki se nanašajo na razvoj otroka ali organov njegovega telesa.

Opažamo, da se MARS-sindrom pogosto manifestira v drugih srčnih napakah. Ti vključujejo odprto aortno napako, kot tudi prirojene napake mitralnega in tricuspidnega ventila.

Več drugih dejavnikov lahko prispeva k odprtju okna:

• zelo močan fizični napor, kar še posebej velja za športnike, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži, potapljanjem, močnimi športi;
• manifestacije pljučne embolije pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in majhne medenice.

Simptomi

Kljub temu, da se anomalija pri odraslih pri pregledu za druga stanja pogosto odkrije, je najbolje, da to storite že prej, ker lahko ugotovite druge težave s srcem. Zaradi ugotovljenih simptomov lahko odrasla oseba ali starši otroka pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, opravijo pregled, po katerem se postavi diagnoza: LLC z levo-desno kapljico in oznaka v skladu z ICD 10.

Mimogrede, vsem otrokom, mlajšim od enega leta, se dodeli ultrazvok srca, kar nam omogoča identifikacijo LLC. Če je velikost napake več kot tri mm, bo najverjetneje prišlo do nekaterih znakov, ki omogočajo, da se sprejmejo določeni sklepi:

• cianoza nasolabialnega trikotnika ali ustnic pri otroku, ko močno vpije, kriči;
• pogosti prehladi, bronhitis, vnetja pljuč;
• upočasnitev psihičnega ali fizičnega razvoja, kar lahko celo pove, da je ovalno okno odprto celo za dva ali tri mm;
• napadi nezavesti;
• utrujenost;
• občutek zadihanosti.

Zadnji znaki so opaženi, kadar velikost anomalije presega tri mm. Če zdravnik sumi, da je pri otroku prisoten LLC, ga bo napotil na pregled pri izkušenem kardiologu za ultrazvočni pregled. Torej so dimenzije okvare razjasnjene, izkaže se, da presegajo tri mm. Vse to omogoča razumevanje, ali obstaja razlog za zaskrbljenost. Mimogrede, velikost odprtega okna lahko doseže 19 mm.

Cianoza nasolabialnega trikotnika lahko kaže na odprto ovalno okno, večje od 3 mm

Pri odraslih praktično ni posebnih simptomov. Oseba se lahko pritoži zaradi hude bolečine v glavi. Predhodno diagnozo v skladu z ICD 10 lahko naredimo na podlagi skoraj enakih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj. Lahko pride tudi do kršitve mobilnosti delov telesa, občasne otrplosti okončin.

Pomembno je razumeti, da odprto ovalno okno ni stavek! Srce je še vedno dobro delujoče, seveda je vse odvisno od tega, kakšne so spremljajoče bolezni, srčne napake in tako naprej, vendar samo LLC nima resne nevarnosti, čeprav so posledice lahko zelo neprijetne, vendar bo o tem govoril kasneje. Za diagnozo LLC z napako levo-desno označite kodo za ICD 10, potrebno je opraviti pregled.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira splošne podatke o bolnikovem zdravju, zgodovini, pritožbah. To bo pomagalo ugotoviti vzroke, možne zaplete. Opravi se tudi zdravniški pregled, kar pomeni, da zdravnik pregleda kožo, določi telesno težo, meri krvni tlak, posluša zvoke srca.

Nato je predpisana splošna analiza krvi, urina in biokemične analize krvi. Te študije pomagajo ugotoviti sočasne bolezni, holesterol in druge pomembne dejavnike.

Vse to vam omogoča, da natančno ocenite zdravje bolnika, njegovo srce, določite velikost anomalije v milimetrih in tako naprej.

Zahvaljujoč tako pomembni raziskavi zdravnik natančno postavi diagnozo, določi kodo v skladu z ICD 10. Kakšno zdravljenje je predpisano, če se odkrije odprto ovalno okno z levo-desno zbirko ali druga podobna diagnoza?

Zdravljenje

Kaj storiti, če obstajajo sumi težav z ovalnim oknom srca? Takoj pojdite k zdravniku! To pravilo velja za vse, ki odkrijejo vsaj nekatere zdravstvene težave. Kaj storiti po odhodu k zdravniku? Sledite njegovim priporočilom in imenovanjem.

Obseg terapevtskih ukrepov se določi glede na simptome in s tem povezane bolezni. Čeprav je koda anomalije ICD 10 napaka v interaturnem septumu, je odprto ovalno okno v srcu z levo-desno kapljico drugačno stanje.

Če ni nobenih očitnih nepravilnosti v delovanju srca, zdravnik daje bolniku priporočila, ki so usmerjena v pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora, skladnost s pravilom prehrane. Jemanje zdravil za asimptomatske anomalije ni priporočljivo. Predpišejo se lahko splošni obnovitveni postopki, kot so vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje in drugi.

Z manjšimi pritožbami o delovanju srca in krvnih žil je mogoče predpisati vitamine in sredstva za krepitev mišic srca.

Če se pojavijo manjše pritožbe glede delovanja srca in krvnih žil, se lahko zdravljenje predpiše na podlagi jemanja vitaminov in sredstev, ki krepijo srčno mišico. V tem primeru je pomembno, da se bolnik omeji na telesno aktivnost. Če so v LLC-u z levo-desno razrešnico in pomembnimi nepravilnostmi v milimetrih, so simptomi jasno izraženi in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, jih je mogoče dodeliti:

• disagreganti, antikoagulanti, ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• endovaskularno zdravljenje, ko obliž nanesemo na ovalno okno skozi kateter, ki spodbuja zamašitev odprtine z vezivnim tkivom, ta obliž po enem mesecu sam odstopi.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo možen razvoj infektivnega endokarditisa. Zaradi endovaskularnega zdravljenja se oseba vrne v polnopravno življenje, v katerem praktično ni omejitev.

V nobenem primeru ne morete sami predpisovati zdravil. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, neželene učinke. Iz teh in drugih razlogov mora vsako imenovanje opraviti zdravnik. Ko je postavljena diagnoza: odprto ovalno okno v srcu, po ICD 10, je pomembno, da bolnik ve, kakšni so lahko zapleti.

Zapleti in preprečevanje

Seveda je verjetnost in oblika zapletov odvisna od mnogih dejavnikov. Vendar je pomembno razumeti, da so zapleti redki. Dejansko se te bolezni lahko razvijejo:

• infarkt ledvic;
• kap;
• miokardni infarkt;
• prehodne motnje cirkulacije možganov.

To je posledica dejstva, da se razvija paradoksalen embolus. Če govorimo o napovedih, potem je v večini primerov vse ugodno. Tiste, ki imajo LLC v skladu z ICD 10, mora redno nadzorovati kardiolog in opraviti ultrazvok srca. Treba je opustiti šport, zaradi česar je telo nenehno izpostavljeno zelo močnim fizičnim naporom.

Vsaka ženska, ki namerava roditi otroka ali je že zanosila, je pomembno vedeti, da lahko prepreči razvoj srčne anomalije pri nerojenem otroku. Ne smete kaditi, piti, jemati droge in narediti vse, kar lahko nekako vpliva na zdravje zarodka v maternici otroka.

Zato je mogoče reči, da je LLC anomalija, ki sama po sebi ne predstavlja zelo resne nevarnosti, če ne gre za spremljajočo napako ali drugo resno napako. Vse je odvisno od različnih dejavnikov. Toda zdravje vsake osebe je zelo pogosto v njegovih rokah! Vsak dan morate razmišljati o zdravju, svojih in vaših najdražjih!