Arteriografija

Arteriografija kot poseben primer angiografije je metoda za preučevanje arterij z uporabo rentgenskega sevanja in uvajanje kontrastnega sredstva v posodo. Arteriografija je glavna vrsta angiografije, ki je nepogrešljiva za oceno stanja arterij.

Takšna študija pomaga natančno diagnosticirati patološke spremembe v arterijah, prisotnost tumorja v neposredni bližini krvnih žil, zmanjšanje lumena kanala, blokiranje arterij, nenormalnosti arterijskega pulza in številne druge bolezni.

Glede na lokacijo, ki jo oddaja:

• arteriografija možganov;
• ledvična arteriografija;
• arteriografija spodnjih in zgornjih okončin.

Kako gre?

Arteriografska študija se trenutno izvaja samo v bolnišnicah s pisarnami za operacijo krvnih žil.

Sam postopek je preprost in standardiziran, pogoji - ambulantno. Priprava za študijo vključuje odstranitev dlak na testnem delu arterije in čiščenje želodca in črevesja z uporabo klistirja.

Bolnik se postavi na operacijsko mizo in opravi lokalna anestezija, ker se arteriografija šteje za nizko boleč postopek. Po anesteziji se namesti kateter, skozi katerega se dostavi visokokontrastna tekočina. Glede na površino krvnih žil, ki jih je treba pregledati, uporabimo drugačno količino tekočine (od 30 do 40 mg) in jo damo pod drugačnim pritiskom.

Po uvedbi kontrasta se izvede niz trenutnih zaporednih rentgenskih žarkov, ki se nato shranijo v računalnik in si jih lahko ogledajo in analizirajo v vsakem primernem času. Po končanem postopku se na mesto vboda aplicira aseptična obloga za preprečevanje krvavitev in okužbe.

Indikacije za izvajanje.

• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• arterijska tromboza;
• ateroskleroza možganskih žil;
• obliteracijski endarteritis;
• če sumite na arterijsko anevrizmo;
• diagnozo tumorjev ob arterijah.

Kontraindikacije.

Treba je omeniti, da ni absolutnih kontraindikacij za izvedbo študije, vključno z arteriografijo cerebralnih žil.

Število relativnih kontraindikacij vključuje patološka stanja, pri katerih lahko arteriografija povzroči poslabšanje stanja. Na primer:

• akutna kap;
• odpoved ledvic;
• akutna nalezljiva bolezen;
• odpoved jeter;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• alergični na zdravila, ki vsebujejo jod.

Prednosti in slabosti.

Arteriografija se kaže kot zelo dragoceno diagnostično orodje, ki v mnogih težkih primerih omogoča natančno določanje diagnoze in lokalizacijo problema.

Toda v primerjavi z drugimi tipi angiografije je arteriografija najbolj boleč postopek, saj je hitrost gibanja kontrasta skozi krvne žile zelo visoka.

Poleg lokalne anestezije se pacientom s posebno občutljivimi arterijami doda posebna pomirjevalna raztopina, ki prav tako zmanjša stopnjo bolečine.

Stroški

Cena za arteriografijo se začne pri 10.000 rubljih in se lahko poveča do 2-krat, odvisno od klinike.

Kaj kaže angiografija možganskih žil

Angiografija možganskih žil je metoda slikanja arterij in žil, ki se izvaja z uporabo rentgenske, fluoroskopske, magnetne in računalniške tomografije. Angiografija je kolektivni koncept, ki se nanaša na preučevanje funkcionalnega stanja krvnih žil, pretok krvi in ​​prisotnost patoloških procesov, kot so anevrizma, malformacija ali ateroskleroza.

Cerebralna angiografija žil poteka z injekcijo kontrastnih sredstev. To pomeni, da se pred vizualizacijo zdravila vbrizga v krvni obtok, ki se porazdeli s krvnim tokom. Dejstvo je, da ima možgansko tkivo podobno gostoto, zato za »osvetlitev« uporabljajo umetni kontrast. Že na končnih slikah ali monitorju se plovilo ne prikaže, ampak snov, ki jo napolni. Oblikuje konturo in vzdrževanje arterij in žil.

Kaj kaže

Vaskularna kontrastna angiografija ni rutinska metoda, za razliko od rentgenske ali splošne krvne slike. Predpiše se za specifične indikacije, na primer za ishemično kap ali vaskularno malformacijo.

Kaj kaže angiografija:

1. Razširitev ali krčenje sten posode.
2. Krvavitev v možgane.
3. Vnetje sten in žil arterij.
4. Ateroskleroza: stopnja obstrukcije in blokada lumna.
5. Tromboza krvnih žil - prisotnost krvnih strdkov v lumenu posode.
6. Žarišča hematoma.
7. Tumorji vaskularnega izvora.
8. Krvavitev tumorjev.
9. Prirojene deformacije vaskularnega omrežja možganov.

Sama metoda angiografije je varna za bolnika, vendar se lahko pojavijo spremljevalni zapleti:

• Alergijska reakcija na uvedbo kontrastnega sredstva.
• Bolečina na mestu vboda in dajanje zdravila.
• Otekanje mehkih tkiv in nog.

Redki zapleti: kršitev srčnega ritma, zaspanost, izguba zavesti.

Sorte

Angiografijo žil in arterij izvajamo s klasičnimi in digitalnimi metodami.

Klasična metoda je rentgenski pregled. Temeljijo na rentgenskih žarkih in na sposobnosti tkiv, da absorbirajo ionizirajoče sevanje. Na končni sliki so upodobljeni orisi. Pred postopkom se v krvni obtok vbrizga radioaktivna snov. Nastale podobe so vizualizirana mesta, ki zaradi kontrastne snovi postanejo neprozorna. Na sliki so upodobljeni v temno sivi ali črni barvi.

Računska angiografija je digitalni način za raziskovanje žil v možganih.

MR angiografija žil

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco dobimo podobo arterij in žil. Študija posode poteka na tomografih vsaj 0,3 Tesla. Metoda digitalne vizualizacije proučuje anatomsko strukturo in žilne funkcije možganov.

Magnetna resonančna angiografija posode v osnovi uporablja dinamične lastnosti vodikovih protonov, ki lahko spremenijo svoj položaj pod vplivom usmerjenega magnetnega polja. Z vrtenjem vodikovih protonov se energija sprosti in absorbira - to oblikuje svoje lastno magnetno polje. Bistvo MR angiografije je, da generirano magnetno polje in spremembe energije beležijo naprave. Ti pojavi so fiksni, nastaja podoba. Angiografija cerebralnih žil brez kontrasta je ena od variant magnetne tomografije: strukture tekočin in mehka tkiva so hidrofilna. Za bolj informativno sliko pa je še vedno mogoče uvesti kontrast.

CT angiografija žil

S pomočjo računalniške tomografije dobimo slike arterij in žil v možganih. CT preučuje anatomsko integriteto žil in njihovo funkcijo. Osnova CT je fenomen rentgenskih žarkov. Uvaja se kontrast, po katerem se stopnja njegove porazdelitve zabeleži s senzorji za tomograf. Po prejemu podatkov v elektronskem računalniku tomografa se informacija rekonstruira in pretvori v sliko.

MSCT angiografija žil

Ali multispiralna računalniška tomografija - "pomlajena" sorta prejšnje metode. Na končni sliki so arterije in žile vizualizirane v plasteh. Metoda ima prednost pred svojim predhodnikom: MSCT ima manjšo obremenitev zaradi sevanja in večjo natančnost.

Pomožne možnosti

Obstajajo dodatne metode, ki jih predpisujejo indikacije:

Selektivno pomeni selektivno. Bistvo selektivne angiografije je, da se preuči specifična regija možganov. Če je popolna angiografija proučevala vse žile v možganih, nato selektivne študije arterij in žil na ozki lokaciji, na primer, žile v čelnem območju. Selektivna angiografija ima naslednje podvrste:

• posredno - pregleduje se pretok krvi v karotidnem bazenu (karotidna arterija);
• direktna - raziskava krvnega obtoka v bazilarnem bazenu (v območju vratnih in vretenčnih žil);
• arteriografija - pregledajo se samo arterije;
• venografija - proučuje se pretok krvi v venah;
• limfografija - vizualizirana je limfna cirkulacija limfnih žil.

Druga dodatna možnost je izboljšanje bolusnega kontrasta. Njegovo bistvo je v tem, da se odmerki kontrastnega sredstva injicirajo bolj kot običajno (bolus pomeni velik volumen).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za angiografijo:

1. Osumljena anevrizma (disekcija plovila).
2. Osumljena stenoza ali okluzija arterije in vene. Določanje stopnje blokade in zoženja lumna.
3. Preučevanje narave tumorja in njegove oskrbe s krvjo.
4. Hemoragična in ishemična kap, subarahnoidna krvavitev, krvavitev v možganske komore.
5. Študija arteriovenskih malformacij.

Ko je nemogoče izvesti:

• Alergija na kontrastno sredstvo.
• Dekompenzacija diabetesa.
• Radiografijo in računalniško tomografijo med nosečnostjo ni mogoče izvesti.
• Splošno resno stanje bolnika.
• Poslabšanje duševnih motenj, klaustrofobija.
• Patologija ščitnice.
• Rak krvi.

Računalniška tomografija ima dodatne kontraindikacije:

1. Visok srčni utrip.
2. Motnje srčnega ritma.

Priprava in vodenje postopka. T

Pred postopkom preučujemo bolnikovo kontraindikacijo: prisotnost alergij na kontrastna sredstva, sum na ledvično in jetrno odpoved, krvne motnje, moteno homeostazo, srčno popuščanje ali poslabšanje duševnih motenj.

2 tedna pred postopkom je prepovedano piti alkohol. Kontrastne snovi obremenjujejo ledvice in jetra ter dodatno obremenitev po alkoholu povzročajo škodo organom za filtriranje.

Izvesti je treba elektrokardiografijo in fluorografijo prsne votline. Če so bile takšne študije izvedene med letom - ni treba jemati. Morate opraviti popolno krvno sliko. To je potrebno za določitev krvne skupine in faktorja Rh. Med postopkom se lahko pojavijo zapleti in nujne transfuzije krvi. Najdaljši rok uporabnosti testov - 5 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj alergij, se bolniku predpišejo antialergijska zdravila. Pred postopkom se bolniku ponudi piti 1-1,5 litra vode. To razredči kontrastno sredstvo in olajša njegovo odstranitev iz telesa. Neposredno pred angiografijo (4 ure) ni priporočljivo jesti.

Po zbiranju vseh informacij pacienta postavimo na mizo. Z njim je povezan monitor srca za spremljanje srčne aktivnosti in pulznega oksimetra za spremljanje saturacije kisika v krvi. Območje kontrasta se obdeluje z lokalnim anestetikom, po katerem se žila prebijejo, v katero je vstavljen kateter. Njegov napredek se spremlja pod rentgenskimi žarki.

Ko je kateter na pravem mestu, se vbrizga ogreto kontrastno sredstvo. Običajno po vnosu zdravila na področje katetra pride do rahle bolečine in občutka pečenja. Bolnik je opozorjen, da se bo pojavil kovinski okus v ustih, vendar ta občutek izgine v nekaj minutah. Po širjenju kontrastnega sredstva se posname serija posnetkov.

Na koncu postopka se kateter odstrani, mesto se zdravi z antiseptikom. Na mesto vboda se uporabi povoj. Bolnika spremljamo 30-60 minut: ocenjujejo njegovo splošno stanje in odziv telesa na zdravilo.

Po angiografiji se bolniku ponudi piti veliko vode - to pospeši izločanje umetnih snovi z urinom.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala že od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurgom V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrohirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Arteriografija

Arteriografija - rentgenski pregled arterij z uvedbo kontrastnega sredstva. S to metodo pregledamo možganske arterije in ledvice, zgornje in spodnje okončine. Metoda vključuje uvedbo posebnega katetra v arterije, polnjenje arterij iz študijskega območja z radioaktivno snovjo, izvajanje hitrega rentgenskega pregleda in odstranitev katetra iz posode.

Indikacije za arteriografijo

Ateroskleroza možganskih žil.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin.

Diagnoza tumorjev, ki se nahajajo v ali blizu žil, ki blokirajo lumen posode in ovirajo pretok krvi.

Osumljena arterijska aneurizma.

Kontraindikacije za arteriografijo

Kontraindikacije za študijo

Za študijo ni absolutnih kontraindikacij.

Relativne kontraindikacije (stanja, pri katerih lahko koronarna angiografija poslabša bolnikovo stanje):

• akutne odpovedi ledvic
• akutna odpoved jeter
• akutnega infekcijskega procesa
• dekompenzirano srčno popuščanje
• anafilaktična reakcija na pripravke joda,
• akutna kap

Priprava na arteriografijo

Pri pripravi študije se izvede raziskava:

• popolna krvna slika
• koagulogram,
• biokemični krvni test,
• krvni tip in Rh faktor
• 12-vodni EKG
• EchoCG (ultrazvok srca).

Na predvečer študije je potrebno obrisati lasno linijo preko arterije, skozi katero bo vstavljen kateter.

Preko noči počistimo klistir.

Študija poteka na prazen želodec.

Metodologija

Med arteriografijo bolnik leži na operacijski mizi. Pred začetkom študije bolnik dobiva lokalno anestezijo, ker se postopek šteje za manj travmatičen.

Glede na to, katere arterije v regiji bodo pregledane, se izvede punkcija arterije, skozi katero bo kateter vstavljen, najpogosteje se uporablja punkcija femoralne arterije in njena kateterizacija.

Po prebadanju stene femoralne arterije z debelo iglo skozi njega vstavimo vodilno žico (tanko vrvico), ki služi za vodenje katetra do želenih arterij in kontrasta. V nekaterih primerih se izvaja perkutana punkcija arterij in vnos kontrastnega sredstva v njih.

Hkrati z uvedbo kontrasta se izvaja hitra rentgenska raziskava, ki povzroči vrsto slik, ki jih je mogoče shraniti v računalniški pomnilnik in jih ponovno pregledati.

Po končanem študiju se kateter odstrani in mesto vboda žile previdno pritisne, da se prepreči krvavitev. Nato vstavite aseptično povoj za pritisk.

Arteriografske komplikacije

Krvavitev na mestu vboda (punkcija) arterije.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.

Interpretacija rezultatov arteriografije

Arteriografija razkriva patološke spremembe v arterijah, zoženje njihovega lumna ali blokado, ki povzročajo motnje v oskrbi s proučevanim območjem.

Možni rezultati raziskav

Arteriografija možganskih žil

Možganska žilna anevrizma

Tumor v kranialni votlini

Odkrivanje vira pljučne krvavitve

Diferencialna diagnoza malignih in benignih pljučnih tumorjev

Ocena krvnega pretoka v pljučih s prirojeno srčno boleznijo

Diagnoza pljučnih malformacij

Akutne in kronične bolezni arterij, ki jih spremlja njihova okluzija (obliterirna ateroskleroza, obliterirajući endarteritis)

Krvni strdki v arterijah

Tumorji arterij ali sosednjih kosti in mehkih tkiv

Izberite simptome, ki vas zanimajo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Spletnega mesta ne uporabljajte, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov pa se sklicujejo in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Zaradi lažje uporabe podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinike in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

Če sprejmete pogoje te pogodbe, popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki so bile dane po lastni presoji.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinike, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne zagotavlja odobritve njihove vsebine in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Kaj kaže MR angiografija cerebralnih žil

Angiografija možganov velja za učinkovito strojno metodo za pregledovanje in vrednotenje zaprtega krvnega žila. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, določanje lokacije tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.

Bistvo raziskave

Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, regije vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen tok krvi.

Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje možgane s krvjo. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:

Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, bistveno poveča.

Vrste angiografije

Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:

1. Iz metode kontrasta:

• Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
• Kateterizacija angiografije možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.

1. Iz območja, ki je predmet kontrasta:

• Splošno angiografijo, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
• Selektivno (selektivno) izvajamo z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
• Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.

  Ko je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede, če se sumi, in tudi razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.

  • Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Nastanek tromba.
  • Angiografija možganov je indicirana za hude glavobole, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
  • Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
  • Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
  • Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
  • Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
  • Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar skrajša čas intervencije in poveča možnosti za uspeh.
  • Kronično visok intrakranialni tlak.
  • Nenehno se je čutil bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
  • Intrakranialno krvavitev.
  • Osrednji nevrološki simptomi.
  • Možganska insuficienca.
  • Intrakranialni hematomi.

  Kdo usmerja

  Dodelite postopek lahko:

  • Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
  • Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
  • Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
  • Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
  • Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na človeka.

  Pripravljalni ukrepi

  Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.

  • Edem.
  • Kašelj
  • Srbenje.
  • Draženje.
  • Gorljiv občutek.
  • Rdečina na koži.
  • Glavobol

  testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.

  Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok ledvic.
  • Elektrokardiogram.
  • Obiščite anesteziologa.

  V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.

  Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so le sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.

  Klasična angiografija

  Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralne in hrbtenjačne žile uporablja redkeje.

  Postopek se začne z lokalno anestezijo in punktira vnos v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.

  Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Duševne motnje.
  • Huda ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutno vnetje.
  • Nalezljive bolezni.
  • Okvara ledvic.
  • Koma.

  Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.

  CT angiografija žil

  Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost na jodni intravensko injiciran kontrast. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.

  Prednosti te raziskave so:

  • Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
  • Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva negativno na telo.
  • Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.

  CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.

  CT angiografija je kontraindicirana pri:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Akutna ledvična odpoved.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardija.
  • Nosečnost kadar koli in dojenje.
  • Endokrine motnje
  • Diabetes mellitus.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

  Diagnozo je priporočljivo prenesti na:

  • Prirojene napake srca.
  • Snopi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Za prehrano in dneve posta ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.

  Raziskava se ne izvede, ko:

  • Claustrophobia
  • Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
  • Duševne motnje.
  • Debelost (če bolnik tehta več kot 180 kg, se priporoča uporaba tomografov za 400 kg).
  • Srčno popuščanje.
  • Nosečnost.

  Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju vsaj 40 minut. Bolnik mora biti v komori z tomografom nepremičen. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče vzdrževati nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.

  Možni zapleti

  Bolnik, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.

  Neželene manifestacije vključujejo:

  • Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali razpoka zaradi pritiska, ki nastane med dajanjem zdravila.
    Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiva.
  • Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
    Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Tukaj je težko dihanje, letargija, potenje. Znižuje krvni tlak. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
  • Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, to je naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in ​​povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo sistema izločanja.

  Rezultati dekodiranja

  Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladki obrisi in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v naslednjih odtenkih:

  • Kostno tkivo na sliki je belo.
  • Plovila in likerji so črni.
  • Snov v možganih je obarvana sivo.

  Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

  MRI glave posode - arteriografija

  V primerjavi z radiografijo in računalniško tomografijo je MRI posode glave zasluženo najbolj informativna in sodobna metoda diagnostike neinvazivne narave.

  Vsebina

  1. MRI glave posode

  Postopek je za bolnika varen in neboleč, vendar je njegov pomen in diagnostično uporabnost težko preceniti: pridobljeni tomogrami omogočajo zdravnikom, da postavijo pravilno diagnozo in predpišejo učinkovito zdravljenje.

  2. Angiografija, angiografija, artritisne žile - v čem je razlika?

  Praktično ni razlike. Bistvo vseh manipulacij je v kontrastni študiji žil, arterij in žil, ki medicinskim delavcem omogoča sklepanje o stanju anatomskih struktur in tkiv na preučevanem območju.

  Angiografija - skupno ime manipulacije (radiografija, ultrazvočna diagnostika, fluoroskopija, MRI), ki se uporablja za kontrastno študijo krvnih žil.

  Vasografija je podobno skupno ime za kontrastno radiološko preiskavo žil, ki se lahko izvaja z različnimi tehnološkimi sredstvi.

  3. Kakšne patologije bodo odkrile magnetne resonance glave?

  • Motnje možganskega obtoka zaradi različnih etioloških dejavnikov.
  • Popolna ali delna obstrukcija krvi skozi žile in žile na raziskovalnem območju.
  • Zamašene arterije z krvnimi strdki.

  MRI skeniranje vam omogoča tudi:

  • Opredeliti stabilnost hrbtenice v primeru, da nepravilna lega vpliva na krvni obtok.
  • Ocenite pretok krvi skozi možgansko tkivo.
  • Odkrivanje motenega presnove.
  • Dobite večplastno podrobno sliko o žilah, arterijah, venah in kapilarah na raziskovalnem območju.
  • Ocenite stanje možganske skorje.

  4. Indikacije za MRI glave žil

  • TBI (travmatska poškodba možganov) ali drugi fizikalni učinki travmatične narave.
  • Ateroskleroza (kopičenje holesterola v stenah krvnih žil, ki povzroča njihovo zoženje in blokado).
  • Širjenje sten krvnih žil in patološke oblike vnetja, ki se pojavljajo v njih.
  • Stiskanje velikih plovil.
  • Aortna disekcija, distrofične spremembe v njenih tkivih.
  • Prirojene in pridobljene okvare srca.
  • Odziv na bolečino na stiku vratu in lobanje, poslabšan z obračanjem / nagibanjem glave.
  • Glavoboli (pogosto utripajoči) nepojasnjene etiologije.
  • Patološko zoženje arterij in žil.
  • Udarci in srčni napadi.
  • Tumorski procesi (maligni in benigni), ciste.
  • Osumljene metastaze.
  • Slabost, utrujenost, temne muhe pred očmi, omotica.
  • Nenormalnosti odčitkov krvnega tlaka.

  5. Kakšen je MRI posode glave

  MRI skeniranje možganskih žil bo zaznalo kršitev oskrbe s krvjo na določenem območju študijskega območja. Za podrobno preučevanje najmanjših sprememb v mikrocirkulaciji krvi se študija izvede z uporabo kontrastnega sredstva (pogosto gadolinija), ki ga bolniku da intravensko.

  MRI diagnostika omogoča pravočasno odkrivanje učinkov kapi, degenerativnih procesov v tkivih in arterijah možganov. Tudi ta raziskovalna metoda omogoča diagnozo Alzheimerjeve bolezni, multiplo sklerozo, demielinizacijo (selektivno poškodovanje mielinske ovojnice).

  Pri opisovanju posnetkov se pogosto uporabljajo izrazi »napaka pri polnjenju« ali »stenska izboklina«.

  Ko smo med diagnozo odkrili intraluminalni tromb, so konture anevrizme na tomogramih neenakomerne z ostrimi, nazobčanimi robovi. Napaka sama izgleda delno ali ne deluje dovolj. Signal iz trombotične regije anevrizme na tomogramu izgine ali ima kaotično periodičnost.

  6. Kontraindikacije za MRI posode glave in vratu

  7. Opis bolezni, diagnosticiranih z arteriografijo

  Arteriografijo lahko predpiše le specialist. Bolniki zaradi omotice, migrene in tinitusa niso indikacije za izvedbo študije s kontrastom. Pri takih simptomih se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ugotovi, ali je treba opraviti postopek.

  Z uporabo kontrasta MRI lahko:

  • diagnosticiranje razvoja možganske anevrizme;
  • za določitev blokade ali stopnje vazokonstrikcije (stenoza);
  • nadzor lokacij žilnih sponk;
  • ugotovi prisotnost arteriovenske malformacije;
  • diagnosticirati vaskulitis.

  Vsako od zgoraj navedenih bolezni je treba obravnavati ločeno.

  8. Aneurizma

  Aneurizma - določen del krvne žile, ki je močno oskrbovan s krvjo in se povečuje. Konveksna stena posode pogosto stisne sosednje tkivne in živčne končiče. Posebno tveganje je poškodba anevrizme, zaradi katere se razvije krvavitev.

  Aneurizma je diagnosticirana v katerem koli delu možganov, vendar je bolj pogosto lokalizirana na področju vej arterij. Aneurizme se razvijajo asimptomatično in le, če so velike, se kažejo kot svetli simptomi. Glavni znaki patologije:

  • zamegljen vid;
  • hudi glavoboli;
  • slabost;
  • nenadna izguba zavesti.

  9. Arteriovenske malformacije

  Stanje se kaže v nenormalnem pleksusu žil in arterij. Izobraževanje o zunanjih znakih spominja na tumor. Malformacije povzročajo motnje v oskrbi možganov s kisikom in hranili.

  Če tvorba doseže pomembno velikost, postane vzrok za nepopolno delovanje telesa. Postopoma se vene raztezajo in oslabijo, kar je na koncu zapleteno zaradi krvavitve.

  Problem rešujemo le s kirurgijo. Če ni pravočasne obdelave, malformacije povzročajo nepopravljive spremembe.

  Znaki patologije glede na vrsto:

  • Hemoragični. Zanj je značilen oster glavobol, paraliza okončin, šibkost, težave pri zaznavanju zvokov in slik.
  • Torpidnaya. Razlikuje se v močni bolečini, ki se pojavi v določenem delu možganov. Dolgotrajna patologija vodi do kršenja govornih, mentalnih in vizualnih funkcij.

  Tveganje za zaplete arteriovenske malformacije se poveča pri starejših osebah in pri nosečnicah.

  10. Stenoza in okluzija možganskih žil

  Stenoza je zožitev možganskih žil zaradi vpliva neželenih fizioloških dejavnikov, kot so na primer usedline kalcija in holesterola na stene krvnih žil.

  Zoženje intrakranialnih arterij vodi do tega, da nekateri deli možganov ne prejmejo več dovolj kisika. Tveganje zapletov se z zožitvijo krvnih žil poveča za več kot 50%. Postopek povzroči udarce.

  Znaki problema so odvisni od tega, kateri del možganov je doživel patološko spremembo (sprednji, srednji ali zadnji). Glavni simptomi stenoze in okluzije so:

  • enostranska ali dvostranska lezija mišic obraza;
  • kršitev govornih funkcij;
  • vidne napake (utripanje "muh", deljena slika);
  • hudi glavoboli, ki po jemanju zdravila ne izginejo;
  • povečanje tlaka.

  Verjetnost okrevanja od stenoze in blokade krvnih žil je odvisna od pravočasnosti odkrivanja in zdravljenja patologije. Dlje ko oseba ne gre k zdravniku, manj možnosti ima za popolno okrevanje. Prekinitev dotoka krvi v možgane je začasna, t.j. redno se obnavlja in ponovno slabša.

  11. MRI znaki patologije

  Z uporabo arteriografije lahko strokovnjak oceni stanje katerega koli plovila.

  Pri zdravi osebi imajo te strukture celo obrise in enako stopnjo zoženja.

  Signal iz različnih struktur (mehkih tkiv, možganov, kostnih struktur) ni enak. Kosti na fotografijah so upodobljene v beli barvi, cerebrospinalna tekočina in krvne žile so črne barve. Snov možganov na slikah je prikazana v sivi barvi.

  Danes je arteriografija najbolj informativna metoda za ugotavljanje vaskularnih bolezni. Po posegu se opazijo le v 5% primerov zapleti, povezani z alergijami na kontrastna sredstva.

  11.1 MRI znaki arteriovenske malformacije

  Na fotografijah so področja deformacij oblikovana kot jagode. Slika T1 in T2 VI je odvisna od stopnje razvoja patologije in stopnje razpada hemoglobina na področjih malformacij.

  Razkriti prisotnost patologije in stopnjo zanemarjanja omogoča gradientni odmev. Pri bolnikih z dedno kavernozno obliko malformacij študija omogoča določitev števila med seboj prepletenih arterij in žil, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami.

  Slike (SWI) niso nič manj občutljive kot preliv odmev. Poleg tega takšne slike omogočajo dober vpogled v prisotnost kalcifikacij na stenah arterij, ki jih ne morejo diagnosticirati T1 in T2 utežene slike.

  Če je prišlo do nedavnega krvavitve na T1 in T2 VI, se vizualizira perifokalni edem. MP signal s T1 VI običajno ne spremeni njegove intenzivnosti po dajanju kontrastnih sredstev.

  11.2 MRI - znaki zoženja in blokade krvnih žil

  Slike, posnete po arteriografiji, vizualizirajo stisnjene posode. Vdor kontrastnega sredstva v to področje se upočasni. Patološka območja na slikah so prikazana v svetli barvi.

  Kot rezultat pregleda strokovnjak opozori na naslednja merila:

  • podaljšanje arterij;
  • prisotnost kalcifikacij na stenah;
  • tesnilne stene;
  • arterij in žil na določenih območjih.

  Kombinacija MRI in MPA s 100% verjetnostjo omogoča identifikacijo stenoze in kompetentno shemo kirurškega posega. Slika prikazuje zoženje krvnih žil v različnem obsegu.
  

  Stopnja patologije je določena z razmerjem premera zdravega dela arterije na patološko območje. Pri popolni ali delni okluziji v arteriji morda ne bo pretok krvi.

  Stenoza in vaskularna okluzija glede na arteriografske posnetke spominja na artefakt v kavernoznem delu karotidne arterije. Zato naj dekodiranje slik opravijo le visoko usposobljeni strokovnjaki.

  Redka bolezen, za katero so značilne zamašene arterije, je patologija Moya-Moya. Poškodbe možganskih žil potekajo dvostransko in so dobro vidne z uporabo standardnih slik MRI. Znaki patologije na slikah so zoženje ICA in prisotnost številnih razširjenih žil v globokih delih možganov.

  11.3 Znaki anevrizme

  Arteriografija omogoča strokovnjakom, da določijo velikost anevrizme. Z uvedbo kontrastnega sredstva na slikah se pojavi jasna podoba žil in arterij. Z različnimi rezinami je mogoče določiti anevrizmalno ekspanzijo trombozirane in netrombozirane etiologije.

  S pomočjo slik, dobljenih v tridimenzionalni projekciji, se določijo oblike in velikosti formacije.

  Pri trombozni anevrizmi v slikah, pridobljenih z MR-angiografijo, obstajajo področja pomanjkanja pretoka krvi v bazilarni arteriji. Slika je predstavljena spodaj.

  11.4. Znaki vaskulitisa

  Značilnosti klinične slike bolezni so odvisne od razširjenosti vnetnega procesa in območja prizadetih možganov. Simptomatologija bolezni je različna - od bolečin v mišicah do popolne disfunkcije posameznih organov in sistemov.

  S pomočjo arteriografije g. Določimo stenozo intrakranialnih arterij in zmanjšamo pretok krvi v njih. Na T1 - uteženih slikah po uvedbi kontrasta so vidne izrazite ishemične motnje možganske cirkulacije.

  Vaskulitis velja za hitro napredujočo patologijo z nastankom številnih žarišč infarkta v možganskih strukturah. Patološke spremembe v bolezni so prav tako podvržene sivi snovi v nadentitorialni regiji.