Vzroki in zdravljenje motenj pretoka uteroplacentalne krvi

V obdobju prenašanja otroka se lahko ženska sooča s takšnim problemom, kot je kršitev pretoka utero-placente 1a stopnje. V tem primeru se ohranja funkcija placente in patološke spremembe so manjše. Vendar brez hemoterapije lahko hemodinamične motnje ogrožajo zdravje matere in otroka.

Vzroke hemodinamičnih motenj lahko razdelimo v dve skupini. Endogeni dejavniki, povezani z nepravilnim dozorevanjem resic in oslabljenim placentiranjem. To vodi do razvoja encimske vaskularne pomanjkljivosti. Eksogeni vzroki vključujejo številne dejavnike, ki povzročajo placentno in maternično obliko motenj cirkulacije.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo:

• genetski dejavniki;
• neustrezno delo na jajčnikih;
• virusne ali bakterijske okužbe.

Ti dejavniki vodijo v anatomske patologije placente, in sicer v patologijo njene strukture, lokacije in navezanosti. V tem primeru se razvije primarna placentna insuficienca. To se večinoma pojavlja pri ženskah z diagnozo "neplodnosti". Sekundarni odpoved je posledica zapletov med nosečnostjo ali prisotnosti ginekoloških bolezni.

Socialne razmere, kot so nezdrava prehrana, telesni in psiho-emocionalni stres v obdobju prenašanja otroka, kajenje, pitje alkohola, zgodnje ali, nasprotno, pozna nosečnost lahko povzročijo uteroplacentno insuficienco.

Nosečnice z ekstragenitalnimi in porodničnimi boleznimi so ogrožene. Bolezni, kot so preeklampsija, maternični fibroidi in aloimunska citopenija, so lahko vzrok za razvoj motenj pretoka krvi v plodu. Zunanji provokativni dejavniki vključujejo jemanje določenih zdravil, ionizirajoče sevanje in izpostavljenost kemikalijam ali strupom.

V nosečnosti lahko hemodinamične motnje povzroči anemija. V tem primeru se raven hemoglobina zmanjša in krvni obtok v vseh žilah in arterijah, vključno z uteroplacentnim sistemom, pospeši.

Med nosečnostjo so okužbe še posebej nevarne. Patogeni mikrobi lahko uničijo placentno tkivo. Nestabilni srčni tlak ženske lahko negativno vpliva na hitrost in obseg pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Eden od možnih vzrokov za nastanek odpovedi je ena arterija v popkovini.

V nekaterih primerih je lahko pretok krvi v maternici placento stopnje 1 posledica večkratnih prekinitev nosečnosti, kirurškega posega ali diagnostične kiretaže.

Kršitev uteroplacentalne cirkulacije ima tri stopnje razvoja. V primeru primarnih placentnih motenj se stanje zarodka oceni kot zadovoljivo. Brez ustreznega zdravljenja po enem mesecu ta stopnja postane resnejša.

Prva stopnja je razdeljena na 1a in 1b stopinje. Razred 1a je najlažja oblika. V tem primeru fetalno-placentna cirkulacija praktično ni motena. Vzročni dejavnik takšne kršitve so predvsem intrauterine okužbe. Po zdravstvenih statističnih podatkih je v 85-90% primerov plod zaostal v razvoju. Ko se 1-stopinjski uteroplacentni krvni pretok ohrani, se v placentnem sistemu pojavijo tudi funkcionalne spremembe. Verjetnost za kasnejši razvoj ploda je v tem primeru 80%.

Za sekundarno placentno insuficienco je značilna kršitev obeh krvnih sistemov. Če na tej stopnji ni zdravstvene pomoči, potem bodo po enem tednu hemodinamične motnje postale resne. Drastične spremembe in okvare v uteroplacentnem pretoku krvi opazimo v tretji fazi razvoja. V tem primeru je otrok v kritičnem stanju.

To razvrstitev uporabljajo zdravniki za prikaz ravni placentnih motenj. V skladu z resnostjo razvoja hemodinamskih motenj se spremeni taktika obvladovanja bolnika.

Če je bila pravočasno diagnosticirana prva stopnja motnje pretoka krvi in ​​predpisano ustrezno zdravljenje, so posledice minimalne. Nosečnost je v tem primeru ohranjena. S pomočjo konzervativnega zdravljenja se lahko izognete smrti otroka. Zdravljenje z zdravili v drugi ali tretji fazi se šteje za neučinkovito. Stopnja smrtnosti je 50%. Da bi se izognili smrti otroka, zdravniki opravijo "carski rez".

Klinični simptomi PN so odvisni od narave patologije. V vsakem trimesečju nosečnosti se lahko razvije akutna oblika neuspeha. Obstaja kršitev placentne funkcije izmenjave plina, kar lahko privede do fetalne hipoksije. Akutna oblika se razvije zaradi prezgodnje odcepitve posteljice ali vaskularne tromboze.

Pogosto ženske s kronično obliko insuficience pridejo na kliniko. Znana je že v 2. trimesečju. Na površini posteljice se oblikuje fibrinoid, ki moti presnovo plazme.

Pri kroničnem poteku lahko pride do placentne insuficience v kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani in kritični obliki. V prvem primeru so patološke spremembe manjše. S pravilno terapijo je velika verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.

Ko dekompenzirana oblika, je kršitev srca in zapoznel razvoj ploda. V tem primeru obstaja tveganje za prenatalno smrt otroka. Ko subcompensated pomanjkljivosti nosečnost poteka precej težko. Placentna insuficienca ne mine brez sledu. Tveganje za nastanek različnih zapletov je zelo veliko. Kritična oblika je nepovratna. Za to obliko so značilne morfofunkcionalne patološke spremembe. Za otroka je kritična oblika usodna.

Kronična oblika je pogosto asimptomatska. Mumije lahko in ne sumijo na njegovo prisotnost. Insuficienco posteljice lahko odkrijemo z ultrazvokom.

Dekompenzirano obliko lahko določimo z delovanjem ploda. Otrok se začne aktivno gibati pri 28 tednih nosečnosti. Mama na dan lahko čuti do 10 motenj. Če je aktivnost ploda bistveno manjša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Placentna insuficienca lahko vpliva na počasno rast trebuha. Ta simptom je posledica zakasnjenega razvoja drobtin. Te funkcije je skoraj nemogoče identificirati. Zdravniki opazujejo spremembe v rasti trebuha, zato mora ženska opraviti rutinski pregled.

Če ima ženska med nosečnostjo krvavitev, je to lahko nevarno za otrokovo življenje. Spotting je simptom prezgodnje odstranitve placente.

Diagnoza motenj uteroplacentalne cirkulacije poteka na podlagi pritožb bolnika in rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Fizikalni pregled vključuje oceno parametrov, kot so obseg trebuha, višina in teža, število aktivnih gibanj ploda, ton maternice in prisotnost izcedka iz nožnice. Za določitev hormonskega delovanja placente je laboratorijska študija. Ocena delovanja placente je določena na podlagi preiskave krvi in ​​urina.

Kot instrumentalni pregled izvajamo ultrazvok in računalniško tomografijo. Ultrazvočni pregled in CT lahko določita debelino, strukturo in lokacijo placente ter prisotnost edemov in ekstragenitalnih bolezni.

Instrumentalne študije med nosečnostjo se izvajajo trikrat. Prvi - od 11 do 14 teden, drugi - od 20 do 24, tretji - od 32 do 34.

Če so prisotne porodniške ali ekstragenitalne patologije, bo morda potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem so posledice čim manjše.

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov, oblike in stopnje neuspeha, individualnih značilnosti ženskega zdravja. Za sprostitev mišic maternice zdravniki predpisujejo tokolitike. Ta skupina zdravil vključuje Ginipral in Partusisten. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v žilah in arterijah, normalizirajo uteroplacentalni krvni obtok. Trokolitiji lahko povzročijo neželene učinke, kot so zmanjšan srčni tlak, tresenje okončin, slabost in mrzlica. Ko se ti simptomi pojavijo, zdravniki predpisujejo Isoptin ali Verapamil.

No-shpa, Trental in Eufillin imajo vazodilatacijski učinek. Poleg tega izboljšujejo pretok krvi. Med stranskimi učinki so možne migrena, slabost, bruhanje in zgaga. Sprejemanje teh zdravil je kontraindicirano pri boleznih srca, ščitnice, kot tudi pri epilepsiji.

Da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo protitrombocitna zdravila. Curantil in Aspirin sodita v to kategorijo zdravil. Ta zdravila jemljejo pred 34 tedni nosečnosti, sicer obstaja tveganje krvavitve med porodom.

V primeru kršitve uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravila Actovegin. To zdravilo proizvaja odpornost na hipoksijo pri plodu. Poleg tega spodbuja regeneracijo celic. To zdravilo je predpisano tudi za profilaktične namene. Potek zdravljenja se izvaja med celotno nosečnostjo.

Z diagnozo insuficience placente je nosečnici predpisana instenon. To orodje pomaga izboljšati možgansko cirkulacijo in srce. Predpisovanje Instenon, zdravniki priporočajo, da opustijo močno kavo in čaj, saj te pijače slabi njegov terapevtski učinek.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki jih zdravnik določi individualno.

Glede na učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravnik določi način dostave. Ko se prva stopnja ali kronična kompenzirana oblika dela opravi naravno. V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo "carski rez".

Da bi preprečili razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, zdravniki priporočajo odpravo fizičnega in psiho-čustvenega stresa. To bo pomagalo zmanjšati pritisk v krvnih žilah. V nasprotnem primeru so možne spremembe v volumnu in hitrosti pretoka krvi. Preprečevanje zdravil vključuje posteljo in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zdravilne decoctions in zeliščni poparki, ki imajo pomirjevalni učinek, so koristni. Med temi zelišči spadajo baldrijana, melisa, materinica, kamilica in smilje. Zeliščna zbirka teh zelišč velja za koristno. Zmešamo v enakih količinah vse sestavine in vlijemo 1-1,5 žlice 200 ml vrele vode. Infuzijo jemljite ves dan v majhnih požirkih.

Poleg tega je treba med nosečnostjo posebno pozornost posvetiti prehrani. Biti mora uravnotežen in koristen. Prehranska dopolnila, ki spodbujajo delovanje črevesja, so koristna.

Med nosečnostjo je treba izključiti škodljive dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj placentne insuficience, kot je kajenje ali pitje alkohola.

Od 14. tedna nosečnosti se lahko zdravniški tečaji predpišejo kot preventivni ukrep. V ta namen so nosečnice predpisane antispazmodične in razstrupljevalne droge. Pravočasna preventiva in zdravljenje z zdravili zmanjšujeta tveganje in resnost zapletov nosečnosti in poroda.

Motnje placentnega pretoka krvi v plodu in hospitalizacija

Pred enim tednom so ugotovili, da je prišlo do kršitve fetalno-placentnega pretoka krvi za 1B stopnjo. (pred tem je bil Doppler opravljen šele ob 30-31 tednih, vse je bilo normalno). Oba zdravnika (zdravnik v LCD-ju in porodnišnica, ki bo rodila) sta ponudila hospitalizacijo.
Kolikor vem (odprt Internet) stopnja 1B se obravnava z aktovegin in ni nevarno. Tablete Actovegin jemljem.

Povejte, prosim, kdo ve - objektivno - ali obstaja potreba po predporodni hospitalizaciji?

Nasveti iz serije »če pravijo - to pomeni, da je potrebno«, sploh ne želim slišati. Bil sem v bolnišnici, vem, kakšen udarec za psiho + sem bil v porodnišnici - šel sem na patologijo - sem videl dovolj. Skratka, ni želje, da bi se prepirali z maximalisti. vendar so mnenja znanega zelo potrebna! Zanimivo bo utemeljiti argumente ljudi, ki se soočajo s to diagnozo. Hvala vsem!

kršitev placentnega pretoka krvi 1b

Kršitev fetalnega placente z ohranjenim uteroplacentnim krvnim pretokom Ta zaključek sem napisal po današnjem ultrazvoku, od ponedeljka do dnevne bolnišnice. plus zapletanje v eni zanki otroka... Vzpenjala sem se po internetu, pišejo, da ni strašljivo, samo pijte stran aktovegina. kaj je bilo imenovano in je smiselno iti?

nič strašljivo, kaplja aktovegin, postavili so me od 23 tednov do 35 tednov

se je ves čas pokazal? samo 35 jih je izterjalo vse?

Da, in po 35 tednih je moj zdravnik rekel, da je vse v redu.

Pila sem Actovegin v tabletah, ko je bil pretok krvi moten, mu je dobro pomagal.

pojdite v bolnišnico in ne oklevajte! Imam kršitev placentno-materničnega pretoka krvi 1A stopnja + prezgodnje zorenje placente. Šel sem v bolnišnico, skoraj dva tedna sem šel tja, položil Actovegin v IV linijo in predpisal kubleto metilenein. po kapljah so bile injicirane intravenozne glukoze + vitamin C. Ktg skoraj vsak drugi dan (to je pomembno! nadzorujejo vašega otroka!) Dopplerjev ultrazvok je bil dvakrat, krvni obtok je postal boljši! ni popolnoma fiksiran zaradi stare placente

po razrešnici je bilo Actoveginu že povedano v tabletah za pitje. on je drag! tako da mu v bolnišnico daš kapljico ali daš intravensko

Kronične motnje med nosečnostjo

Placenta v telesu nosečnice ne igra le dobro znane vloge transportnega kanala za oskrbo zarodka s hranili. Njegova funkcionalnost je veliko širša - do popolne zaščite otroka pred učinki negativnih snovi in ​​virusnih okužb, ki so lahko prisotne v materinem okolju. Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo je neposredna grožnja intrauterine smrti ploda zaradi poslabšanja krvnega obtoka v kompleksnem komunikacijskem aparatu dveh zaprtih žilnih sistemov.

Krvožilni sistem

Kri fetusa in matere se ne sme mešati v nobeni fazi kompleksnega gibanja na več ravneh. Prvi mehanizem krvnega obtoka v materinem plodu zagotavlja pregradno funkcijo - hematoplacentno pregrado, ki je edinstven filter, ki deluje le v eni smeri: odstranjuje odpadne snovi iz ploda skupaj s pretokom krvi.

Nevarnost materničnega pretoka krvi

Gibanje krvi v obratnem vrstnem redu, od matere do otroka, poteka skozi arterije, ki so popolnoma oblikovane v 16. tednu nosečnosti. To je drugi mehanizem sistema. Zaradi visokega tonusa arterij se od tega obdobja povečuje tveganje za hude krvavitve iz maternice in izguba ploda.

Posode uteroplacentnega kroga, ki jih izolira steblo popkovine, so tretji najpomembnejši mehanizem prekrvavitve med dvema organizmoma - krmljenje in hranjenje. Slabši pretok krvi med nosečnostjo na tej stopnji ima najresnejše in nepopravljive posledice za plod.

Razlogi

Vzroke za zmanjšan pretok krvi med nosečnostjo najdemo pri naslednjih patoloških stanjih: t

• Anemija (anemija) nosečnice. Nizke ravni hemoglobina povzročajo visoke stopnje pretoka krvi. To je posledica kompenzacije za pomanjkanje kisika in ne more vplivati ​​na procese v razvoju ploda in kakovost krvnega obtoka;
• Narava položaja posteljice. Če je diagnosticirana previja, ki je lahko upravičena s carskim rezom, se bo oskrba s krvjo zagotovo zmanjšala zaradi tanjšanja maternice na mestu brazgotine;
• Pozna toksikoza, ki povzroča patološke spremembe pri delu malih plovil. To je eden najpogostejših znakov motenj pretoka krvi med nosečnostjo;
• Virusi in okužbe, prisotni v materinem telesu v obdobju brejosti. Nekateri od njih lahko povzročijo poškodbe placentnega tkiva in prispevajo k razvoju placentne insuficience;
• Konflikt rezus-krvi - lahko je zapleten zaradi anemičnega stanja zarodka;
• Zlomi materničnega organa. Najpomembnejša med njimi, ki lahko spremeni potek razvoja zarodka na slabše, je biskupična struktura vrečke maternice. Materinski prostor, razdeljen na dva dela, sam po sebi ni ovira za normalno rast in nastanek otroka. Vendar pa sistem oskrbe s krvjo ne zagotavlja ustrezno oskrbo takšne dvokomorne votline;
• Resna kvantitativna ali konfiguracijska sprememba v posodah iz popkovine;
• Poškodbe notranje stene maternice, ki so nastale zaradi kirurških posegov ali kot posledica slabih navad;
• Tumorji, kot so miomi, so še posebej nevarni pri ženskah, ki se niso rodile pred petindvajsetimi leti. To velja tudi za miom maternice, ki v času perinatacije obilno sesa kri. S povečanjem velikosti in nastajanjem miomskega vozlišča nastane trajno pomanjkanje pretoka krvi v placento;
• Skoki tlaka, ki ne omogočajo vzdrževanja enakomernosti pretoka krvi;
• Nosečnost je otežena zaradi večplodne nosečnosti. Ker je placenta prisiljena, da se prilagodi vzdrževanju več organizmov hranjenja v ustreznih pogojih, takšne napake v oskrbi s krvjo kot donorski položaj enega od plodov niso izključene. Pogosto ob istem času opazimo nerazvitost zarodnega ploda, pomembno pomanjkanje teže in fiziološke normalne znake. Tudi otrok, ki nenamerno deluje kot prejemnik, trpi zaradi pretirane oskrbe s krvjo;
• Bolezen matere z diabetesom mellitusom, ki se včasih razvije v ozadju nosečnosti, olajša stene krvnih žil, kar vpliva na krvni obtok ni najboljši način.

Stopinje

Obseg okvare uteroplacentalne cirkulacije med nosečnostjo, pri kateri so verjetne pomembne spremembe v razvoju ploda, je bila podlaga za naslednji razvrstitveni seznam:

Prezgodnja prekinitev posteljice

• Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1A - so vsi diagnostični indikatorji uteroplacentalne aparature normalni, razen manjše spremembe v pretoku krvi v kateri koli maternični arteriji;
• Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1B - obstajajo motnje krvnega obtoka v žilah popkovine, kljub temu, da je stanje žil maternice nespremenjeno;
• 2 - celovita kršitev tako materničnih kot popkovničnih žil;
• 3 - spremembe na svetovni ravni, za katere so značilni najbolj skrajni kazalci odstopanj.

Stopnja krvnega obtoka 1 (A in B) vam omogoča, da shranite nosečnost in rodijo zdravega otroka, pri čemer upoštevate predpisano zdravljenje in vsa priporočila zdravnika. Stopnja 2 omogoča ohranitev ploda, vendar bo potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Stopnja 3 zahteva takojšen kirurški poseg z odvzemom zarodka, da se ohrani življenje in zdravje matere.

Diagnostika

Glavna diagnoza motenj pretoka krvi med nosečnostjo je trenutno Dopplerjev ultrazvok. Najbolj nepomembne na prvi pogled spremembe na eni od zgodnjih stopenj kršitev so jasno vidne na zaslonu, saj Dopplerjeva meritev zagotavlja sliko v barvi in ​​ima visoko stopnjo ločljivosti glede na jasnost vzorca.

Dopplerometrija med nosečnostjo

Sama analiza frekvence ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od predmetov v gibanju, nam omogoča, da določimo hitrost pretoka krvi skozi arterije, v popkovničnih žilah in krvni obtok v posteljici. Nato se primerjajo kazalniki, ki so bili opravljeni med raziskavo, s tabelo regulativnih podatkov in rezultat se zabeleži.

Največji plus doppler sonografije, poleg varnosti študije, je natančno predvideti vsako obliko odstopanj in jih najti na stopnji, ko je še vedno mogoče rešiti plod in ne škoditi materinemu telesu.

Poleg ultrazvoka je treba za potrditev ali zavrnitev patologije obvezno uporabiti klasične ukrepe:

• Analiziranje fetalne aktivnosti, ki temelji na besedah ​​matere;
• Stetoskopsko poslušanje otrokovega srčnega utripa v maternici;
• EKG srca.

Zdravljenje

Nemogoče je zdraviti motnje pretoka uteroplacentne krvi, ki delujejo samo v eno smer, ali odpraviti težave, ko postanejo dostopne.

Polno zdravljenje nujno vključuje vrsto ukrepov, namenjenih:

• Povečana mikrocirkulacija krvi;
• Doseganje optimalnega krvnega tlaka;
• Širjenje žil s krčevitimi manifestacijami v arterijah;
• Zmanjšanje tona maternice zaradi vaskularne sprostitve;
• Preprečevanje učinkov kisikove izgube (hipoksija);
• Nasičenost placentnega tkiva, potrebni fosfolipidi.

Posledice

Odvisno od stopnje in narave motenj cirkulacije med nosečnostjo obstajajo težave pri razvoju ploda, v redkih primerih, ki vodijo v smrt otroka.

Za posledice motenj pretoka krvi med nosečnostjo so značilne takšne nianse:

• Zaviranje razvoja ploda v eni od stopenj ali znatne zamude pri tvorbi intrauterine;
• Kritični kazalniki teže in velikosti;
• Hitro, počasno ali nepravilno bitje srca;
• Plavajoč krvni pH;
• Nepravilen potek hormonskih procesov;
• Grožnja s spontanim splavom.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo kumulativna ocena razvoja otroka, ne pa tudi rezultatov ene same študije, zagotavlja popolne informacije o skladnosti z regulativnimi kazalci ali jih zaostaja. Trenutno na podlagi perinatalnih preiskav Dopplerjev postopek nikakor ne zmanjšuje potrebe po preizkušenih metodah stare šole medicine.

kršitev pretoka krvi 1 B

imajo lepe vikend dame!

Kdo pozna pretok krvi, dopler in CTG?

v 32 +2, skupaj s projekcijo, naredim dopler (za dober uzist) - norma je vse
v 33 + 2 Doppler + CTG normi (v bolnišnici ob hospitalizaciji)
v stopnji 34 +2 Doppler + CTG (v bolnišnici ob hospitalizaciji)
pri 35 I dopler + CTG ponovno,
CTG je normalna in po Dopplerjevem kršenju plodovnega pretoka placente 1 B [/ b] (v arterijah popkovnice, maternice in možganske arterije je normalno!).

kdo to razume, prosim komentiraj.
kaj naslednje?

Ustvarite račun ali se prijavite za komentiranje

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Prijavite se

Ste že registrirani? Prijavite se tukaj.

Trak aktivnosti

Verjamemo v novembru! Odprl bo vrata sreče!

Yana 2013 je odgovorila na temo uporabnika v oblaku // kmalu mamica v About Charts

Svečica. No, kako najti kompromis.

Ledi79 (T @ nushk @) // je komentiral vprašanje Veronika1201 v vprašanjih

Prekleti ga

Sri Mama je komentiral iraborina vprašanja v vprašanjih

Zimski kombinezoni.

Neispravimaya je komentiral vprašanje od elena @ 2018 @ mati dveh princes! v vprašanjih

Po načinu prenosa, počutju, praznjenju itd.

Karen je odgovoril uporabniku Alenka_Pelenka // v Reproduktivne tehnologije: AI, IVF, ICSI

ZB, čiščenje, ma ali počakaj, ko se ugasne?

Anna z BP je komentirala Anno z BP v vprašanju

Pessary. Prednosti in slabosti. Sanitacija.

London-london je komentiral vprašanje uporabnika Lioness v vprašanjih

Onkološko zdravljenje v Izraelu

daisy2023 je komentiral vprašanje TanyaRogove v vprašanjih

Stimulacija ovulacije

iepurashu je odgovoril na Irino temo v Ovulaciji in vse o njej

Bhb in zamudite ponovno (ne?)

elenalit dodal vprašanje v vprašanja

• Vse dejavnosti

• Domov
• Vprašanja
• kršitev pretoka krvi 1 B

Reprodukcija materialov spletnega mesta je možna samo z aktivno povezavo na www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Vse pravice pridržane.

Skupnosti

Trgovina

Pomembne informacije

Hranimo piškotke: pomagajo mestu bolje delati. Če še naprej uporabljate spletno mesto, bomo domnevali, da vam ustreza.

Motnje pretoka krvi 1b med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da nenehno spremljamo stanje organizmov matere in ploda ter opravljajo vitalne funkcije. Ena od najpomembnejših študij je analiza pretoka krvi v arterijah maternice, popkovnice ženske, kot tudi v aorti in cerebralnih žilah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti je kršitev krvnega pretoka maternice (uteroplacentna in fetalno-placentna).

Pretok krvi v posteljici

Placenta, v kateri se nahaja plod, ga oskrbuje s hrano in kisikom iz matere ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva kompleksna vaskularna sistema - materinski, ki povezuje maternične žile in placento, ter plod, ki prehaja v popkovne arterije in vodi do ploda.

Omenjeni obtočni sistem je ločen z membrano, ki preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Placenta deluje kot ovira, odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko zaradi povsem drugih razlogov razvije placentna insuficienca, ki neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij placente. V tem stanju se presnova med materjo in otrokom bistveno poslabša, kar ima posledice.

Vzroki motenega krvnega pretoka maternice

Okvarjeno cirkulacijo krvi v maternici lahko povzroči povečan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba telesa s plodom s kisikom (hipoksijo).

V porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvok (Doppler) za diagnosticiranje sistema krvnega pretoka, skozi katerega so posode vidne v tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentalne krvavitve, s katero je mogoče s spremljanjem pretoka krvi oceniti srčne malformacije. Ta metoda je nenadomestljiva, saj lahko z njeno pomočjo opazimo napake tudi v najmanjših žilah, ki tvorijo mikrocirkulacijsko posteljo, sledimo značilnostim razvoja in tvorbi intraplacentalne hemodinamike ter nadzorujemo količino kisika in hranil, ki jih je treba zaužiti v plodu. Odprle so se nove možnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov, in če se korekcija ali zdravljenje začne brez izgube časa, se lahko praktično izognemo motnjam krvnega obtoka in z njo povezanih nadaljnjih boleznih.

Hemodinamične motnje med nosečnostjo

Hemodinamične motnje so razdeljene v tri stopnje:

Prva stopnja vključuje dve podvrsti:

• 1A - kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, ki je najlažja. Ohranjen je fetalno-placentni obtok. V večini primerov je ta težava posledica intrauterine okužbe;
• 1B - ohranjen je pretok uteroplacentalne krvi, medtem ko se patologije pojavljajo v plodovnici.

Za drugo stopnjo je značilna okvara obeh sistemov krvnega obtoka in hkrati ne povzroča drastičnih sprememb.

Tretja stopnja je, da kršitev uteroplacentalne cirkulacije povzroča okvare krvnega obtoka na ravni utero-fetusa.

Pri prvi stopnji kršitev zaradi pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja primerov smrti ploda se je mogoče izogniti. Perinatalna umrljivost v drugi stopnji je 13,3%, tretja pa 46,7%. Med Dopplerjevo diagnostiko je bilo ugotovljeno, da je bila korekcija placentne insuficience pri bolnikih s hemodinamsko okvaro tretje stopnje neučinkovita. V tem primeru je bila perinatalna smrtnost pri konzervativnih porodih 50%, carski rez pa pomaga preprečiti izgube. V oddelku za intenzivno nego s prvo stopnjo 35,5% novorojenčkov, z drugo 45,5% in s tretjo s 88,2%.

Preprečevanje motenj pretoka krvi med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki želi roditi otroka, si mora zapomniti, da je stanje matere popolnoma preneseno na bodočega otroka. Da bi se zarodek razvil brez zapletov, mora prehrano, ki vsebuje največ vitaminov, mikro in makro elementov, obogatiti s potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Če nosečnica ni zaskrbljena zaradi otekanja, mora biti vnos tekočine vsaj 1-1,5 litra.

Pomembno je nadzorovati spremembe telesne teže, saj do konca nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 10 kg.

Obstajajo rizične skupine, ki potrebujejo medicinsko profilakso, ki spodbuja medsebojno delovanje fetalnih in materinskih telesnih sistemov ter preprečuje disfunkcijo uteroplacentalne cirkulacije.

Znatno zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti bo pomagalo pravočasno prilagoditi metode dela in medicinske terapije. Vendar visoko tveganje za hude nevrološke zaplete še vedno ni izključeno.

Še posebej za beremennost.net Elena Zhirko

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi med nosečnostjo

Nosečnice in njihovi sorodniki običajno od ultrazvočnega pregleda pričakujejo en odgovor - kakšen je spol otroka. Za porodničarja-ginekologa je metoda raziskovanja potrebna za pravočasno zaznavanje okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, nepravilnega razvoja zarodka.

Načrt upravljanja in taktike dostave sta odvisna od tega. Da bi razumeli mehanizme kršitve, je treba upoštevati možnosti cirkulacijskega sistema med materjo in otrokom.

Struktura pretoka uteroplacentne krvi

Mati in otrok sta povezana ne le s posteljico, ampak tudi s kompleksnim sistemom krvnih žil. Zato je sprejeto skupno deljenje krvnega obtoka na ravni, ki ne morejo obstajati ločeno, ampak delujejo le v kompleksu.

• Osrednji del sistema je posteljica. Zagotavlja "absorpcijo" izdelkov iz krvi mater skozi vilice, ki so izrasli globoko v steno maternice. Ne mešajo krvi matere in otroka. Več vrst posebnih celic tvorijo hematoplacentno pregrado, ki je resna ovira za nepotrebne fetalne snovi. Prek nje se odpadna kri vrne v venski sistem matere.
• Drugi del pretoka krvi so veje materničnih arterij. Če so pred nosečnostjo v ženskem telesu v zrušenem stanju in se imenujejo spirale, potem iz obdobja enega meseca izgubijo mišično plast, ki lahko povzroči krč. Po štirih mesecih se arterije preoblikujejo v polna debla, napolnjena s krvjo, in se usmerijo v placentno območje. To je ta mehanizem, ki je koristen za hranjenje zarodka, ki je lahko usoden v primeru krvavitve iz maternice: stene plovil se ne morejo več skrčiti.
• Plovila v popkovini tvorijo tretjo pot pretoka krvi. Tu poteka 2 arteriji in veni. Povezujejo otroka s posteljico in tvorijo placentni krog fetusa. Zmanjšan pretok krvi na tej ravni povzroča najhujšo poškodbo zarodka.

Kako je motena cirkulacija placente

Slab dotok krvi v posteljico imenujemo placentna insuficienca. Pojavi se lahko v vsaki gestacijski dobi v dveh oblikah.

Akutno se pojavi nenadoma, tudi ob rojstvu otroka, ni odvisno od trajanja nosečnosti. Sadje pade v stanje hipoksije (pomanjkanje kisika), ki ga ogroža s smrtjo.

Glavni patološki mehanizmi tega stanja:

• prezgodnja odcepitev placente;
• srčni napad zaradi tromboze.

Kronična bolezen pogosto oteži potek nosečnosti po 13-tedenskem obdobju. Simptomi se pojavijo v tretjem trimesečju. Mehanizem nastajanja - zgodnje staranje placente zaradi odlaganja fibrina na vilice.

Zaradi sprememb v strukturi horionskih viljalov (tkiva posteljice) se delovanje hematoplacentne pregrade preneha, presnovni procesi med maternim organizmom in plodom so moteni.

Negativne posledice v takšnih razmerah, odvisno od stopnje kršitve, lahko privedejo do neizogibne smrti ploda.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Različni razlogi lahko povzročijo kršitev pretoka uteroplacentne krvi. Med njimi so pogoste bolezni mater: t

• patologija nevroendokrinih sistemov (diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, spremembe v hipotalamusu možganskega stebla);
• pljučne bolezni (emfizem, bronhialna astma);
• motnje srčno-žilnega sistema, ki jih povzročajo malformacije, učinki hipertenzije, nagnjenost k hipotenziji;
• ledvična patologija (kronični nefritis, pielonefritis, zlasti v fazi ledvične odpovedi;
• anemija (anemija), povezana z pomanjkanjem železa, vitamini;
• stanje, ki ga spremlja povečano strjevanje krvi, prispeva k povečani trombozi v krvnih žilah placente;
• akutna in poslabšanje kroničnih infekcijskih procesov - povzroča ustrezno vnetje v posteljici, vaskularni edem in zmanjšan pretok krvi, kar v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav.

Patologija maternice ustvarja lokalne pogoje za slab pretok krvi:

• kakršne koli spremembe v slojih maternice (miometrij, endometrij);
• malformacije (npr. vrsta "dvonožnega", "sedla" maternice);
• nerazvitost (hipoplazija);
• Tumorske tvorbe mišičnega tkiva (fibroids), zlasti pri primiparnih ženskah, starejših od 35 let, pri mlajših majhnih miomih lahko kompenzirajo pretok krvi.

Vzroki nezadostnega pretoka krvi so neugodni pogoji nosečnosti v primerih:

• večplodna nosečnost;
• konflikt rezusov;
• preeklampsija;
• medenični prikaz ploda;
• patološko predelu placente.

Tveganje motenega pretoka krvi se pojavi, ko: t

• predhodnih splavov;
• kajenje, alkoholizem in odvisnost od mater;
• stalna živčna stanja, povezana s socialnimi ali gospodinjskimi motnjami;
• kršitev pravilne prehrane žensk.

Vrste kronične placentne insuficience

Glede na razvoj posledic za plod in sposobnost matere, da se prilagodi, obstajajo 4 oblike ali faze kronične placentne insuficience:

Preberete lahko tudi: Ko se pojavi fetalni srčni utrip

• odškodnina - materinski organizem v celoti varuje plod z izboljšanjem pretoka krvi po drugih poteh, otrok pa ne čuti pomanjkanja kisika, se normalno razvija, rodi se pravočasno in se dobro razvija;
• subkompenzacije - mati ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja prehrane, plod pa zaostaja v razvoju, obstaja tveganje za zaplete, prirojene malformacije;
• dekompenzacija - spremlja popolna kršitev mehanizmov prilagajanja, normalna nosečnost je nemogoča, plod ima resne pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z sposobnostjo preživetja, smrt v intrauterinem stanju je zelo verjetna;
• kritično - zaradi hudih sprememb v strukturi placente je nadaljnja nosečnost zarodka nemogoča, neizogibna smrt, vse zdravljenje je neučinkovito.

Kakšne stopnje motenj pretoka krvi povzroča insuficiranje placente?

Primerjava kliničnih manifestacij in rezultatov ultrazvočnega pregleda je omogočila ugotavljanje 3 stopenj motenega pretoka krvi med materjo in plodom.

Prvi je značilen z minimalnimi spremembami v uteroplacentalnem nivoju, zagotavlja "rob" časa za približno mesec dni za zdravljenje in popolno okrevanje brez posledic, obstajata dve vrsti:

• Ia - zmanjšan je le pretok krvi v uteroplacentri, s nespremenjenim pretokom fetalno-placentne krvi. Pojavlja se v razvoju ploda v 90% primerov.
• IB - pljučnica trpi zaradi krvnega obtoka fetusa in placente, uteroplacental pa ostaja normalen. Zamuda pri nastajanju in razvoju ploda je nekoliko manjša (v 80% primerov).

Zaključek se izda po pregledu vseh sestavin fetalnega pretoka krvi.

Druga je kršitev, ki se pojavi na ravni maternice in v popkovničnih žilah, hipoksija je lahko usodna za plod.

Tretji kazalniki krvnega obtoka so na kritični ravni, možna je tudi obratna smer pretoka krvi (obratno).

Za zdravnike je ta klasifikacija priložnost za natančno določitev ravni motenj, za izbiro najprimernejše strategije zdravljenja.

Simptomi motenj pretoka krvi

Če je moten pretok krvi kompenziran, potem ženska ne čuti nobenih nenormalnosti in se za njih seznani šele po pregledu.

Izrazite manifestacije se pojavijo v akutni obliki in kronični dekompenzaciji:

• motorična aktivnost ploda se močno poveča ali popolnoma izgine (z obdobjem 28 tednov, normalni razvoj spremljajo deset perturbacij na dan), ta simptom zahteva takojšen poziv ginekologu-ginekologu;
• počasno povečanje obsega trebuha, ugotovljeno med mesečnim pregledom in merjenjem v predporodni kliniki (povezano s prekomernim nastajanjem ali pomanjkanjem amnijske tekočine);
• pozna toksikoza;
• visok krvni tlak;
• veliko povečanje telesne mase;
• otekanje nog;
• pojav beljakovin v urinu.

Najnevarnejši izpust krvi iz nožnice. Ta simptom se lahko obravnava kot začetna ablacija placente. Ne morete obotavljati pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Diagnostika

Najbolj popolna slika krvnega obtoka med maternico in plodom je pridobljena z Dopplerjevo študijo, ki se opravi vsem ženskam trikrat med nosečnostjo.

• merjenje pretoka krvi glede na hitrost gibanja enotnih elementov;
• določi smer v arterijah in žilah;
• popravi spremembe kliničnih manifestacij.

Učinek temelji na refleksijskih lastnostih ultrazvočnega vala, ki je popolnoma varen za otroka in mater.

Vse spremembe so posnete na monitorju, merjene s posebnimi senzorji, lahko jih fotografirate v zahtevani obliki.

S primerjavo z normalnimi kazalniki se ugotovi stopnja patologije. Kršitve se lahko zaznajo na kateri koli ravni v plovilih:

Zdravnik ima čas, da predpiše zdravljenje in ga pregleda pri naslednjem pregledu.

Različni Doppler je Doppler. Imenovana je na:

• sočasna patologija matere;
• sum na prezgodnje staranje in kršitev placentne pregrade;
• znaki večplastne ali plitve vode;
• predhodni podatki o intrauterinem zastoju rasti, nastanku prirojenih okvar fetusa;
• prisotnost genetskih bolezni v družini;
• kliničnih simptomov fetalne hipoksije.

Med pregledom je mogoče ugotoviti:

• redčenje placente;
• povečanje na področju rasti;
• intrauterina okužba.

Metoda dolgoročnega stacionarnega spremljanja stopnje fetalne hipoksije omogoča, da vidite rezultate uporabe drog

Zdravljenje patologije

Možnost ohranitve nosečnosti s konzervativnim zdravljenjem ostaja s stopnjo okvarjenega pretoka krvi Ia in b. Druga stopnja se šteje za mejno, tretja - za nujno operativno izvajanje.

Zdravljenje upošteva patogenezo motenj. Za doseganje rezultatov je potrebno vplivati ​​na vse povezave:

• V primeru blage motnje mikrocirkulacije se dodeli Hofitol (z mineralno-vegetativno sestavo), v hujših primerih pa Actovegin, Petoxyphilin.
• Če se odkrije mamin nagnjenost k trombozi in motenim agregacijskim lastnostim krvi, potem so indicirana zdravila, kot je Curantil, Trental. Lahko izboljšajo pretok krvi skozi žile.
• Pri ugotavljanju nizkega krvnega tlaka z uporabo zdravila Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatorji - No-shpa, Euphyllinum injekcije - odpravljajo spastično krčenje žil.
• Priporočljivo je zmanjšati tonus maternice z magnezijem, zdravilo Magne B6, deluje kot antihipoksičen način za izboljšanje pretoka krvi.
• Skupina vitaminov z antioksidativnim delovanjem odpravlja negativne učinke (vitamin E, askorbinska kislina).

Zdravila predpiše zdravnik. Po potrebi se ženskam ponudi hospitalizacija. To omogoča:

• zagotoviti počitek v postelji;
• nenehno opazovati potek nosečnosti.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja, ženska samostojno nosi do konca in rodi otroka. V odsotnosti rezultatov se zdravniki lahko odločijo za zgodnji carski rez. V tretji fazi je navedena le operativna dostava.

Kaj storiti, da preprečimo motnje pretoka krvi?

Ginekologi pozivajo ženske iz rizičnih skupin, da se vnaprej pripravijo na nosečnost, da ne dovolijo nenačrtovanega spočetja.

Izbira pravega položaja telesa med spanjem pomaga pri pretoku krvi ploda.

Glede na že obstoječo nosečnost je priporočljivo:

• izogibanje čustvenim in fizičnim preobremenitvam;
• odpraviti slabe navade;
• poskrbi za prehrano noseče ženske;
• sledite dnevnim sprehodom, bivanju v prezračevanem prostoru;
• narediti posebno gimnastiko za nosečnice, vaje za jogo;
• kontrolirati telesno težo, izvajati mesečno tehtanje in meriti obseg trebuha;
• Še bolj koristno je spati na levi strani, ta položaj zmanjšuje pritisk na spodnjo veno cavo, ki prehaja v desno od maternice, v nekaterih primerih pa s stagnacijo v ledvicah, spanje na desni strani izboljša pretok iz teh pomembnih organov.

Sodobne metode diagnosticiranja in obvladovanja nosečnic lahko preprečijo hude kršitve. Vendar pa je veliko priložnosti odvisnih od same ženske in njene želje po zdravem dediču.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo nepopravljive posledice za otroka. Intrauterina zaostalost v rasti, hipoksija, okvare, ki so nezdružljive z življenjem, in celo smrt ploda - to je indikativni seznam zapletov, ki se lahko pojavijo kot posledica neuspeha v vzpostavljenem sistemu matere in posteljice. Zato, če poznamo nevarnost okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, zdravniki pozorno spremljajo stanje placente in poskušajo upoštevati vse možne dejavnike tveganja na začetku nosečnosti.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Vsi vemo, da je posteljica poseben začasni organ, ki združuje dva krvna sistema: plod in mater. Neposredna destinacija placente je zagotoviti hranila in zaščititi drobtine. Poleg tega telo odstrani odpadke majhnega organizma. Placenta je v interakciji z vaskularnim sistemom matere in njenega otroka, zato sta prisotni dve vrsti pretoka krvi: uteroplacentna in fetalno-placentna. Z kršitvami enega od njih trpi celoten sistem in posledično dojenček.

Vzroki za to patološko stanje so številni. Po mnenju znanstvenikov, pomembno vlogo pri oblikovanju normalne placente, igra genetski sklop. Vendar na ta proces vplivajo tudi drugi dejavniki. Skupina tveganja vključuje zlasti ženske, ki: t

• začeli življati spolno zgodaj;
• imel več spolnih partnerjev;
• jemlje drog, zlorablja alkohol in kadi;
• imajo kronične bolezni;
• zgodovino spontanih splavov. zamrznjene nosečnosti in splavov.

Vrste hemodinamičnih motenj

Obstaja več vrst placentne insuficience, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in tveganja:

1. Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1a stopnja - za to stanje je značilna nenormalnost v uteroplacentalnem pretoku krvi, v podsistemu placenta-fetus pa patoloških sprememb ni. Pri nosečnosti moten pretok krvi stopnje 1a ni kritično stanje in ga je mogoče zlahka zdraviti.
2. Slabši pretok krvi med nosečnostjo 1b stopnja - v tem primeru se patologija opazi v plesno-placentnem pretoku krvi. Vendar pa stanje otroka ostaja zadovoljivo.
3. Motnje pretoka krvi med nosečnostjo 2 in 3 stopinje - resnejša odstopanja pri delu obeh sistemov, kar vodi do zapletov, do smrti ploda.

Da bi se izognili nepopravljivim učinkom in smrti otroka, je treba pravočasno identificirati motnje pretoka krvi med nosečnostjo. Da bi to naredili, bodoče mame opravijo Dopplerjev ultrazvok. Danes je to edina, a zelo učinkovita diagnostična metoda.

Med nosečnostjo postane vsaka nenavadna manifestacija ženskega telesa znak za obisk zdravnika. Izpusti zelenice med nosečnostjo so eden od takšnih alarmantnih trenutkov, ki opozarjajo na možno prisotnost okužbe in kažejo na številne bolezni.

Bolečina drugačne narave močno prestraši nosečnico. Torej se pogosto sprašuje, zakaj je bolečina v levem spodnjem delu trebuha v obdobju nosečnosti otroka. Poglejmo vzroke, ki vplivajo na nastanek takega stanja.

Noseča ženska posluša njeno telo, poskuša ugotoviti normalen potek nosečnosti, da razume, kako se otrok razvija. Če je bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, je to resna skrb. Nato določimo vzroke za to stanje.

Kakršne koli kršitve in zapleti med nosečnostjo so resni in v različnem obsegu predstavljajo določeno tveganje za zdravje bodoče matere in otroka. Nato razmislite, kaj lahko pomeni krvavo razrešnico v tem času.

Pretok uteroplacentalne krvi v normalnih in patoloških stanjih

Placenta - nastane v maternici po nosečnosti. To je potrebno za vezavo telesa matere in otroka z enim obtokom. Z placento se plod oskrbuje s kisikom, hranili, potrebnimi za razvoj in tvorbo organov. V nasprotni smeri se odstranijo nepotrebne snovi, ki so posledica biokemičnih procesov.

Okvarjen pretok uteroplacentre povzroča stanje, imenovano insuficienca placente. To vodi v smrt ploda, spontani splav.

Za 36 tednov, opravili trikrat obvezno ultrazvok. Omogoča vam pravočasno prepoznavanje kršitev, razvoj načrta za obvladovanje nosečnosti in poroda, predpisovanje zdravljenja, preprečevanje smrti in nenormalnega razvoja otroka.

Sedanje zahteve porodničarjev in ginekologov so namenjene preiskovanju nosečnic z uporabo varnih metod za oceno volumna uteroplacentalnega pretoka krvi.

Kako je prekrvavitev med materjo in plodom?

Krvni sistem matere in ploda temelji na takšnih anatomskih strukturah, kot so placenta, popkovne arterije, žile.

S placento kri vstopi v maternične arterije. Za strukturo njihovih sten je značilna prisotnost mišične plasti, ki je sposobna krčenja in blokiranja lumena. Ta mehanizem pred nosečnostjo pomaga zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo.

V 4. in 5. tednu fiksacije oplojenega jajčeca (gestacijski proces), mišična plast izgine. Pretok krvi v placento ni več odvisen od zmanjšanja krvnih žil. In do 16. tedna se arterije preoblikujejo za stalno oskrbo s krvjo. Izkazalo se je, da je to nevarno, če pride do krvavitve, ker je ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem lumena žil.

Tu se na ravni celice pojavi:

• izmenjavo med maternim organizmom in krvotokom ploda;
• obstajata dva vsestranska pretoka;
• prehod potrebnih snovi (difuzija).

Drugi del splošnega krvnega obtoka zagotavljajo žile iz popkovine (običajno obstajajo 2 arteriji in vena). Skozi arterije se glavni volumen krvi pretaka v plod, skozi veno pa teče proti posteljici.

Otroci, ki se razvijajo, najbolj trpijo za motnjo krvnega obtoka fetusa in placente. Ustvari pogoje za nezadovoljivo napoved izgradnje notranjih organov in sistemov, rojstvo zdravega otroka.

Kaj povzroča prekinitev pretoka krvi med materjo, posteljico in plodom?

Vzroki motenj cirkulacije med maternim organizmom in plodom (placentna insuficienca) so dobro raziskani. Nekateri dejavniki se oblikujejo le v ozadju nosečnosti. Druga je odvisna od splošnega zdravja ženske.

Patologija nosečnosti vključuje:

• Nizka pritrditev placente (porodničarji pravijo - previa, "placentacija") - spodnji deli maternice imajo tanjši mišični sloj. Prek njega ni dovolj krvi za plod. Podobna situacija se razvije v primeru predstavitve v območju pooperativne brazgotine (npr. Iz carskega reza).
• Pozna toksikoza - ki jo spremlja poraz majhnih žil maternice, je zaplet najpogostejša kršitev pretoka krvi.
• Anemija - nizka raven hemoglobina povzroči kompenzacijski pospešek srčnega utripa, povečuje se pretok krvi skozi maternične arterije, da bi nadomestil pomanjkanje kisika. Tudi krvni obtok se spreminja v uteroplacentnem krogu.
• Nekompatibilnost med krvjo matere in plodu z rezusom - imunski konflikt nastane z razvojem otrokove hemolitične bolezni, anemije. Enaka situacija je mogoča tudi s transfuzijo različne krvi iz darovalca.
• Obremenitev ledvic zaradi toksikoze lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. To prispeva k spremembam v pretoku krvi.
• Redko so odkrili patologijo popkovnih arterij. Če obstaja samo ena popkovna arterija, je pretok krvi za plod nezadosten.
• Večplodna nosečnost - posteljica se poveča in zahteva okrepljeno prehrano. Včasih pretok krvi iz enega ploda v drugega.

Takšne spremembe se imenujejo sindrom fetotransfuzije. Donator ima manjšo telesno težo. In prejemnik se oblikuje povečan stres na srce. Težave se pojavijo pri obeh dojenčkih.

Med boleznimi so najbolj nevarne ženske:

• Akutne okužbe med nosečnostjo - patogeni lahko prodrejo skozi placentno pregrado in uničijo žilno mrežo.
• Malformacije maternice - najpomembnejša je maternica z dvema rogama. V notranjosti je pregrada, ki jo deli na 2 dela. Nosečnost je možna le v eni od njih. Glavna kršitev ni faktor stiskanja (votlina ima sposobnost raztezanja), temveč pomanjkanje komunikacije med materničnimi arterijami, nezadosten razvoj žilnega omrežja, hipoksija placente.
• Endometrioza - spremembe v notranji sluznici maternice, pojavijo se po vnetnih boleznih (vključno s spolnimi okužbami), pogostimi splavi, diagnostično kiretažo. Eden od razlogov je kajenje in alkohol.
• Tumor maternice - če ima ženska celo majhen fibroid (benigni tumor), potem nosečnost spodbuja rast vozlišč. Prevzamejo del oskrbe s krvjo in „ukraden“ je pretok krvi po plodu. Neuspeh je odvisen od velikosti tumorja.
• Diabetes mellitus - vpliva na stene krvnih žil, pogosto se pojavi pri ženskah z dejavniki tveganja med nosečnostjo.

Kaj ogroža plodu nezadostno oskrbo s placento?

Vse kršitve tako uteroplacentalne kot fetalno-placentalne narave vodijo do pomanjkanja kisika v plodu (hipoksija). Zapleti, ki jih povzroča ta mehanizem:

• moten je nastanek notranjih organov zarodka, manjka masa, to imenujemo »intrauterina zastoj rasti«;
• srce se odziva s pogostimi kontrakcijami (tahikardijo) ali aritmijami, bradikardijo;
• sestava elektrolitov in kislinsko-bazno ravnotežje sta motena;
• delovanje endokrinega sistema je okrnjeno, pojavlja se hormonsko neravnovesje v plodu;
• ne nastajajo depoji za maščobe.

Najresnejši zapleti - smrt ploda, grožnja splava.

Vrste motenj pretoka krvi v posteljici

Obstajajo fetoplacentni (med plodom in placento) odpoved in uteroplacental.

Hipoksija posteljice se lahko pojavi kot:

1. Akutna odpoved - se pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti in med porodnimi bolečinami. Povzroča prezgodnjo odcepitev placente, žilno trombozo, srčni napad v območju posteljice, krvavitev. Lahko povzroči smrt otroka.
2. Kronična - pojavlja se pogosteje, razvija se od drugega trimesečja, vendar se pojavlja le v tretjem. Spremembe v placenti so v naravi prezgodnjega staranja, fibrin se odlaga na površino viljic. Prepustnost je močno zmanjšana, kar povzroča fetalno hipoksijo.

Glede na razvoj kronične insuficience placente lahko ločimo naslednje faze:

• Odškodnina - smer je ugodna, ker se sprožijo zaščitni mehanizmi materinskega organizma in otroka nadomestijo zaradi pomanjkanja prehrane, zdravljenje je učinkovito, otrok rodi pravočasno, zdrav;
• subkompenzacije - materinski organizem ne more v celoti nadomestiti "nedonosne" oskrbe ploda s plodom, potrebno je popolno zdravljenje, otrok se lahko rodi z zapletom, zaostaja v razvoju;
• dekompenzacija - patologija se hitro razvija, kompenzacijski mehanizmi niso dovolj, moti se srčna aktivnost ploda, možna je intrauterina smrt;
• kritična faza - razlikuje izrazite strukturne spremembe v posteljici, ki krši njeno funkcijo, terapija ne more spremeniti stanja ploda, smrt je neizogibna.

Stopnja okvarjenega pretoka krvi

Pri kršenju placentnega in uteroplacentnega krvnega toka je 3 stopinje.

I - spremembe so kompenzirane, ne ogrožajo ploda, zajemajo samo uteroplacentni pretok krvi, otrok se normalno razvija. Glede na stopnjo sprememb so:

• stopnja Ia - oslabljen pretok uteroplacentne krvi je omejen na eno od materničnih arterij, vsi hemodinamični parametri so stabilni, v normalnem območju;
• stopnja IB - pretok krvi je moten na ravni komunikacije med plodom in placento zaradi žil popkovnice, dovolj krvi teče skozi maternične arterije.

Če majhne spremembe prve faze niso bile odkrite in ženska ni bila deležna zdravljenja, se po 3-4 tednih pojavijo druge stopnje.

II - spreminja pretok krvi v materničnih in popkovnih arterijah.

III - kazalniki imajo kritično vrednost, možno je obrniti pretok krvi v arterijah.

Kako je diagnoza?

S pomočjo Doppler sonografije je mogoče raziskati pretok krvi skozi arterije in vene, dobiti barvno grafično podobo, izmeriti hemodinamične parametre zarodka.

To ima pomembno vlogo pri napovedovanju poteka nosečnosti, ustvarja pogoje za odločanje o terapevtskih ukrepih.

Posredne diagnostične metode vključujejo:

Metode vam omogočajo, da ugotovite pomanjkanje mase ploda, težave placente. Ti znaki so lahko dokaz hipoksije.

Kaj mama čuti in ugotovi, ko obišče zdravnika?

Hipoksija stimulira fetalno lokomotorno aktivnost.

Na sprejemu pri porodničarju-ginekologu zdravnik posluša fetalni srčni utrip, opozarja na visoko frekvenco, aritmijo ali bradikardijo. To zahteva napotitev za Doppler pregled.

Zdravljenje motenj

Ugotavljanje stopnje oslabljenega pretoka uteroplacentne krvi je potrebno za izbiro taktike nosečnosti.

• Menijo, da je nosečnost možno obdržati na prvi stopnji (a in b), zdravljenje pa bo še vedno pomagalo.
• Druga stopnja se šteje za mejno, kar zahteva stalno spremljanje, učinkovitost zdravljenja pa ni verjetna.
• V tretji stopnji je potrebna nujna dostava z operativnimi metodami.

Možnosti terapije so usmerjene na vse dele patologije:

• Pentoksifilin, Actovegin se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije;
• kot podpora nizki hitrosti pretoka in tlaka v posodi se uporabljajo Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizirani na osnovi škrobne raztopine, ki je sposobna ujeti tekočino v posodah);
• vazodilatatorna zdravila, kot je Eufilin, No-shpy, odpravljajo krče srednje in majhne arterije;
• z zmanjšanjem tonusa maternice je možno vplivati ​​na vazospazem, zmanjšati stopnjo hipoksije, uporabiti magnezijev sulfat, Magne B6, Ginipral;
• antioksidanti odpravljajo učinke hipoksije, uničujejo razpadne produkte, predpisujejo tokoferol, kombinacijo vitamina E in askorbinske kisline, Hofitol;
• Essentiale ima zaščitni učinek z zvišanjem ravni koristnih fosfolipidov v krvi, izboljšanjem delovanja jeter;
• Curantil se predpiše med nosečnostjo na podlagi fibroidov maternice, pozitiven učinek na mikrocirkulacijo in preprečevanje nastajanja tromba.

V praksi pa porodničarji še naprej uporabljajo kokarboksilazo, ki so jo kardiologi zavrnili. Toda ginekologi menijo, da zdravilo učinkovito obnavlja dihanje tkiva.

Napoved in posledice

Za statistične študije se uporablja kazalnik, kot je "perinatalna umrljivost". Vključuje vse smrtne primere pri plodu iz 22. tedna nosečnosti in med novorojenčki v prvem tednu življenja. Menijo, da v celoti odraža vpliv faktorja nosečnosti in poroda. Izračun je za 1000 rojenih otrok.

Trenutno je 13,3% otrok umrlo od druge stopnje motenega uteroplacentnega obtoka, do 47% v tretji. Pravočasni carski rez lahko zmanjša smrtnost.

Potrebna je intenzivna nega:

• 35,5% novorojenčkov prve stopnje;
• 45,5% - od drugega;
• 88,2% - od tretjega.

Posledice ohranjanja in zdravljenja otrok, vzrejenih v pogojih patološke hipoksije, so nejasne. Pediatri in psihiatri opozarjajo na njegov brezpogojni vpliv na telesni in duševni razvoj.

Diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, povezanih z okvarjeno uteroplacentalno pregrado, lahko samo izkušeni strokovnjaki. Droge ne morete jemati sami ali pa nasvet slabo izobraženih ljudi. Stanje lahko postane kritično ne samo za plod, ampak tudi za žensko.