Obremenitev desnega atrija na ekg

Če pride do prelivanja desne atrije (PP) s krvjo ali preobremenitvijo s tlakom, se pojavi hipertrofija miokarda. Znaki takšnega stanja so zasoplost, omotica, omedlevica, motnje v ritmu krčenja. Zdravljenje zahteva učinek na bolezen, ki je povzročila preobremenitev srčne mišice (bolezen pljuč, bolezni srčnih valv).

Preberite v tem članku.

Vzroki za povečano obremenitev desnega atrija miokarda

Da bi povečali obremenitev srčne mišice PP, ko se kri sprosti v prekat, mora povečati pritisk zaradi ovire (tricuspidna stenoza) ali povečati volumen krvi. To stanje se zgodi, ko refluks (odpoved ventilov), visok tlak v desnem ventriklu (bolezen srca). Bolezni, ki povzročajo preobremenitev in kasneje hipertrofijo PP, se lahko razlikujejo v odrasli dobi in otroštvu.

Pri odraslih

Najpogostejše patologije, ki jih spremlja velika obremenitev desnega atrija:

• kronični bronhitis (obstruktivni);
• bronhialna astma;
• pljučni emfizem;
• zbijanje pljuč (pnevmoskleroza);
• več cist;
• bronhiektazije;
• tuberkulozna okužba;
• sarkoidoza;
• pljučnica;
• poklicna pljučna bolezen;
• poškodbe in deformacije prsnega koša, operacija;
• debelost;
• pljučna hipertenzija (primarna in sekundarna oblika);
• avtoimunske bolezni;
• tromboza, embolija in ateroskleroza pljučnih žil;
• tumorji v prsih.

Vsi ti procesi kršijo sproščanje krvi iz desnega prekata v pljuča, kar vodi do prekomernega raztezanja in posledične hipertrofije, PP pa je prizadet že drugič. Tudi vzroki za patološke spremembe so revmatizem, endokarditis z vpletenostjo tricuspidnega ventila. Prekomerna obremenitev PP se pojavi s tricuspidno stenozo, odpovedjo in kombinirano pridobljeno okvaro tega ventila.

In tukaj več o hipertrofiji levega atrija.

Imejte otroka

Na prvem mestu med preobremenitvenimi dejavniki srčne bolezni so srčne napake, pri katerih obstajajo motnje cirkulacije v majhnem krogu:

• Ebsteinovi sindromi (nerazvitost ventila na desni strani srca) in Eisenmenger (septalna okvara in aortna dislokacija);
• zoženo pljučno ali skupno arterijsko deblo;
• kronično pljučno srce;
• Fallotova bolezen;
• premik velikih plovil (prenos);
• prirojene deformacije tricuspidnega ventila.

Pristop hipertrofije desnega dela srca se pojavi pri dekompenzirani cirkulatorni odpovedi v levem ventrikularnem tipu. To je povezano s povečanjem zastojev v pljučih, ki sčasoma otežuje delovanje desnega atrija.

Znaki in simptomi stresa

Če se je pojavila prenapetost PP v ozadju akutnih vnetnih procesov ali poslabšanja bronhialne astme, bronhitisa, potem ni značilnih simptomov ali pa se preobremenitev kaže v pretiranem povečanju zadihanosti med telesno aktivnostjo. Če so osnovne bolezni okvare srca, so znaki:

• povečanje šibkosti in utrujenosti;
• palpitacije srca;
• bolečino in težo v jetrih;
• prebavne motnje;
• cianotični ali ikterični ton kože;
• otekanje nog;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• valovanje žil na vratu.

Je nevarno

Povečana obremenitev desnega atrija nima negativnih posledic, če je mogoče odpraviti vzrok - opraviti medicinsko ali kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Pri neučinkovitih okvarah srca se srčno popuščanje in kongestivni procesi v notranjih organih razvijejo dovolj zgodaj, mnogi od njih imajo nepopravljive posledice.

V kasnejših fazah se tekočina kopiči v trebušni votlini (ascites), v prsih (hidrotoraks) in v perikardialni vreči (hydropericardium), prihaja do jetrne ciroze in pride do hudih motenj ritma.

Indikacije o obremenitvi EKG na desnem atriju

Kratkoročne manifestacije preobremenitve s PP se lahko odkrijejo s snemanjem EKG v času napada astme, tromboembolije ali obsežne pljučnice:

• pljučni (pljučni) val P;
• povečanje prvega (desnega atrijskega dela) P;
• visoko in usmerjeno P v 2 in 3, aVF vodi.

Ti simptomi izginejo po normalizaciji bolnikovega stanja ali pa se njihova resnost bistveno zmanjša. Pri hipertrofiji so P zobje visoke amplitude, koničaste in imajo normalno trajanje.

Spremembe EKG-jev s povečanjem pljučne hipertenzije in kroničnega prenapetostnega PP so običajno kombinirane s simptomi hipertrofije desnega prekata. Ko se odkrije preobremenitev, se prikaže radiografija prsnega koša, ultrazvok srca z Dopplerjem, CT in MRI, ki iščejo vzrok nepravilnosti.

Kako zmanjšati zmogljivost

Korekcija motenj cirkulacije pri srčnih boleznih zahteva kirurško zdravljenje s plastično kirurgijo ali zamenjavo ventila. V primeru pljučnih bolezni je potrebna protivnetna terapija, uporaba zdravil, ki širijo bronhije in izboljšujejo delovanje zunanjega dihanja (Teopek, Eufillin). Za zdravljenje pljučne hipertenzije so predpisali vazodilatatorje (Corinfar retard, Diakordin), diuretike (Lasix, Veroshpiron), vdihavanje kisika.

Zmanjšane manifestacije srčnega popuščanja se pojavijo z uporabo zaviralcev ACE (Diroton, Enap), zaviralcev beta (Corvitol, Concor), antagonistov angiotenzina (Lorista, Diovan).

In tukaj je več o hipertrofiji desnega prekata.

Visoki stres na desnem atriju se pojavi pri boleznih pljuč in srca. Začasna je ali trajna, kar vodi do hipertrofije miokarda. Pogosto se znova pojavi s preobremenitvijo desnega prekata.

Klinični simptomi (kratka sapa, cianoza, edemi, povečane jetra) se pojavijo, ko pride do odpovedi srca. Za identifikacijo dovolj, da bi imeli EKG, vendar da bi našli vzrok, je treba dodatno preučiti. Zdravljenje poteka glede na stanje patološkega stanja.

Uporabni video

Oglejte si video o atrijski hipertrofiji na EKG:

Zaradi povečanega stresa na srce se lahko pri odraslih in otrocih razvije hipertrofija desnega prekata. Znaki so opazni na EKG-ju. Lahko se pojavijo tudi hipertrofija skupaj - desni in levi prekat, desni atrij in prekat. V vsakem primeru je individualno odločeno, kako zdraviti patologijo.

Hipertrofija levega atrija se lahko razvije zaradi težav med nosečnostjo, visokim krvnim tlakom itd. Najprej lahko znaki ostanejo nepojmljivi, EKG pa bo pomagal razkriti dilatacijo in hipertrofijo. Toda kako zdraviti, je odvisno od stanja bolnika.

Zaznava spodnji atrijski ritem predvsem na EKG. Razlogi za to so IRR, zato ga je mogoče namestiti tudi pri otroku. Pospešeno bitje srca zahteva zdravljenje kot zadnjo možnost, pogosteje pa je predpisana terapija brez zdravil

Precej redko, vendar je infarkt desnega prekata. V akutni obliki ima resno grožnjo za življenje bolnika. Preprosto ga lahko določite z EKG, nitoglicerin ne bo vedno pomagal. Samo pravočasno zdravljenje lahko reši življenje bolnika.

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Hipertrofija miokarda se lahko razvije neopazno, stopnje in simptomi so sprva implicitni. Znani so mehanizmi razvoja hipertrofije levega prekata in atrija, njihovi tipi se razlikujejo koncentrično, ekscentrično. Kateri so znaki in zdravljenje v tem primeru?

Cikatrične spremembe miokarda (levega prekata, spodnje stene, območja septuma) se pojavijo po določenih boleznih. Predstavljajte si prisotnost možnih znakov na EKG. Spremembe niso retroaktivne.

Čeprav ne tako pogosto, vendar po srčnem napadu, se ruptura miokarda pojavi kot zaplet v obdobju okrevanja. Vzroki so lahko skriti v primeru neupoštevanja priporočil zdravnika. Indikacije EKG bodo pomagale identificirati in obnoviti stene srca, njegovo delo.

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

Obremenitev desnega atrija

Stene srčnih celic so sestavljene iz mišičnega tkiva - miokarda, ki jim omogoča, da v krvne žile potiskajo kri, medtem ko zmanjšujejo. Zaradi različnih razlogov lahko srčne komore doživijo povečan stres, ki vpliva na strukturo in delovanje srca.

Človeško srce sestavljajo štiri komore: dve atriji in dve prekati, ki se izmenično krčita in črpata kri skozi telo. Največja posoda zapusti levi prekat - aorto. Iz aorte vstopi v kisik bogato arterijsko kri v vse celice in tkiva človeškega telesa.

Takoj, ko je prišlo do izmenjave plina v krvi, je kri dala kisik in je bila napolnjena s presnovnimi produkti in ogljikovim dioksidom, vlije se v desni atrij vzdolž višje in spodnje vene cave. Tako se zapre velik krog krvnega obtoka, ki povezuje levi prekat in desni atrij. Tako venska kri iz tkiv in organov vstopi v desni atrij.

1 Zakaj se obremenitev povečuje?

Hipertrofija desnega atrija

Obremenitev na desnem atriju je posledica količine krvi, ki jo vnese, in odtoka krvi med atrijsko kontrakcijo. Če pride do prevelike količine krvi, se bo pritisk na stene komore povečal, kar bo neizogibno spremljala preobremenitev. Če pride do težave z ventilom med atrijem in desnim prekatom v obliki njegovega zoženja, bo kri iz atrija težko iztekla, medtem ko se bo nekaj krvi zadrževalo v atriju.

Prav tako poveča pritisk na stene in poveča obremenitev. Če se preobremenitev desnega atrija čez nekaj časa vztraja, se stene zgostijo, mišično tkivo raste, pride do hipertrofije - to je zaščitni mehanizem, ki ohranja funkcijo črpanja srca. Zaradi hipertrofije lahko atrij iztisne povečan volumen krvi, ki vstopi v krvni obtok. Vendar rezerve možnosti srca niso neomejene, in po odebelitev sten, raztezanje pride, in širitev desnega atrija - dilatacija. To stanje vodi v hudo bolezen - srčno popuščanje.

2 Vzroki preobremenitve

V praksi kardiologov je preobremenitev levega atrija pogostejša, desno atrij pa se lahko izpostavi tudi prekomernemu stresu. Razlogi za ta pojav so naslednji:

• kronične pljučne bolezni (bronhialna astma, kronični bronhitis, emfizem), t
• patologija tricuspidnega ventila (njegovo zoženje ali pomanjkanje),
• prirojene okvare srca in žil
• kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis,
• endokrine bolezni (tirotoksikoza), t
• poškodbe ali deformacije prsnega koša.

Vsi ti vzroki povzročajo povečanje pritiska v pljučni arteriji, nastane kronično pljučno srce.

3 Klinika pri preobremenitvi desnega atrija

EKG za desno atrijsko hipertrofijo

Praviloma se pritožbe pri bolnikih pojavijo v poznejših fazah, ko pride do hude hipertrofije ali povečanja atrija ali med akutnim stresnim napadom na desno srce. Dolgo časa oseba morda sploh ne ve, da nekatere od njegovih srčnih kleti doživljajo preobremenitev. V začetnih fazah je asimptomatska in jo diagnosticira le EKG.

Pri hudem stresu se lahko pritožbe nanašajo na pojav kratkovidnosti med fizično aktivnostjo ali na počitek, suhi kašelj, hemoptizo in splošno slabost. Če se diagnoza ne izvede pravočasno, bolnik ne prejme zdravljenja, trpi le desni, ampak tudi levi del srca, pri čemer se v velikem krogu razvije pomanjkanje cirkulacije.

Znaki, ki vključujejo resnost in bolečino v desnem hipohondru, ascites, slabost, bruhanje, otekanje stopal, gležnje, spodnje noge. Srčno popuščanje se razvije. Morate se zavedati dejstva, da se lahko preobremenitev pojavi akutno, nenadoma. In tudi nenadoma mimo brez sledu. To stanje se lahko razvije med astmatičnim napadom, pljučnico, ko po sprostitvi simptomov ali zdravljenja klinične manifestacije izginejo, se kardiogram normalizira in stanje bolnika se normalizira.

4 Kako diagnosticirati desno atrijsko preobremenitev?

Potrebno je skrbno zbirati pritožbe in anamnezo. Če ima oseba težave s pljuči, hudo kifozo, skoliozo ali poškodbo prsnega koša v zgodovini, mora zdravnik vedeti, da so lahko ti pogoji vzrok za povečan stres na srcu. Asistenti v diagnozi so:

• EKG - visok val, večji od 2,5 mm, v vodnikih II, III, AVF in širok, dvojni v EKG vodih v1, v2
• EchoCG - mišična stena desnega atrija bo zgoščena ali nasproti se bo razredčila, votlina komore pa bo povečana v volumnu, raztegnjena. Spremembe v ehokardiografiji so značilne, če je preobremenitev podaljšana, kar povzroči spremembo srčne mišice. Če pride do akutnega napada, ki povzroči povečanje obremenitve atrija, ne bo nobenih očitnih znakov ehokardiografije. Tudi za astenične, mlade ljudi so znaki EKG lahko značilni, kot če bi bili preobremenjeni. Vendar pa bodo različica norme.

5 Kako zmanjšati preobremenitev?

Blažitev bronhialne astme

Olajšanje obremenitve desnega atrija je v zdravljenju bolezni, ki jo povzročajo. Po zdravljenju pljučne patologije, lajšanju napada astme, normalizaciji ventilov se zmanjša obremenitev desnih zobnih komor in preobremenitev klinike. Poleg zdravljenja osnovne bolezni se lahko delovanje srca podpre s presnovnimi zdravili, ki prispevajo k nasičenju miokardnih celic s hranili in kisikom.

Potrebno je skrbeti za srce z odpravo dejavnikov tveganja: popolno prenehanje kajenja in alkohola, uživanje živil z nizko vsebnostjo živalskih maščob in soli, odmerjanje, vaje, ki jih priporoča zdravnik. Potrebno je spremljati raven holesterola, preprečiti povečanje telesne teže, opazovati psiho-čustveni mir. Potrebno je ohraniti zdravje, ne zdraviti se in na prvi znak povečanega stresa na srce se obrnite na specialista.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Preobremenitev desnega srca

DlyaSerdca → Bolezni srca → Druge bolezni → Zakaj se obremenitev desnega atrija poveča?

Desni atrij prejema kri iz sistemske cirkulacije skozi veno cavo. Ko je kri dala vse hranilne snovi in ​​kisik, postane veno in vstopi v desno srce.

V nekaterih primerih pride do preobremenitve srčne mišice, je treba razumeti, v kakšnih situacijah se to dogaja in kako nevarni so ti pogoji.

Preobremenitvene situacije

Preobremenitev desnega atrija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

V atrij vstopi več krvi, kot bi moralo biti normalno, ali kot posledica težav z ventilom, pri čemer vsa kri ne izgine med kontrakcijo, nekaj krvi ostane v atrijski votlini. Zaradi različnih bolezni se poveča obremenitev na desni mišici, predvsem kronična pljučna bolezen.

Kako se kri premika v srcu

Z drugimi besedami, preobremenitev srčne mišice lahko povzroči povečan volumen krvi ali povečan pritisk.

Da bi bili pozorni na takšne situacije v času, jih bomo podrobneje analizirali.

Razlog je presežek krvi

To stanje se najpogosteje pojavi, kadar so prisotne okvare, in sicer s stenozo ali tricuspidnim ventilom (tricuspid). Ta ventil loči prekat od atrija na desno.

Vzroki lezij tega ventila so najpogosteje revmatizem, možen pa je tudi zaradi bakterijskega endokarditisa, lahko pride do relativne pomanjkljivosti tricuspidnega ventila s povečanjem in raztezanjem leve srčne mišice.

Okvare mitralne zaklopke (stenoza)

Prirojene malformacije pljučne arterije vodijo do pojava povečanega obsega krvi, najprej v prekatu, ki mu sledi atrij.

Povečan pritisk

Povečana obremenitev tlaka se pojavi pri boleznih pljuč, kot so kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma, pljučni emfizem.

Prvič, med temi boleznimi se poveča obremenitev prekata, kar otežuje potiskanje krvi v pljučne žile.

Po preobremenitvi prekata se poveča in razširi, nato pa pride do enakih sprememb v atriju.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Sestavljen je iz 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporablja samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Preberite o tehniki Malysheve...

Diagnostika

Ni posebnih in posebnih kliničnih znakov, s katerimi bi lahko določili preobremenitev desnega prekata. Takšen problem lahko sumimo, če imate kronične bolezni pljuč, pa tudi težave z ventili.

Te motnje se običajno pojavijo med elektrokardiografijo. Znaki te motnje so specifične spremembe v P-valu. Takšne spremembe so lahko začasne in izginjajo iz kardiograma po okrevanju in so lahko znak začetne atrijske hipertrofije.

Med ultrazvočnim pregledom srčne mišice lahko odkrijete visok krvni tlak in izmerite količino krvi, ki se nahaja v različnih delih tega organa. Ta študija omogoča tudi prepoznavanje kršitev v vseh delih srca in velikih žilah.

Nekatera stanja lahko zahtevajo operacijo srca, predvsem zamenjavo ventila, zato je ultrazvočni pregled srca potreben pri vseh bolnikih z detekcijo preobremenitve.

Prognoza bolezni in pravilen pravočasen začetek zdravljenja sta odvisna od pravočasnosti diagnoze.

Ob preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA ter obnovi in ​​čiščenju PLOVIL - smo se odločili, da vam jo predstavimo...

Zdravljenje in prognoza

Če je pojav preobremenitve desnega atrija povezan s pojavom pljučnice, z napadom na bronhialno astmo in drugimi akutnimi stanji, potem te spremembe po zdravljenju osnovne bolezni izginejo samostojno.

Pri kroničnih boleznih, tako iz srca kot iz krvnih žil in iz pljuč, se teh kroničnih bolezni ni mogoče popolnoma znebiti. Potrebno je zmanjšati obremenitev srčno-žilnega sistema z zdravljenjem poslabšanja teh bolezni. Zdravljenje kroničnega bronhitisa bo pomagalo zmanjšati pritisk v pljučnih žilah in preprečiti preobremenitev srca.

Najpogosteje se po povečanju prekata pojavijo znaki preobremenitve desnega atrija in ta proces se konča z nastankom »pljučnega srca«.

Če pride do takšnih sprememb, je pojav srčnega popuščanja neizogiben, lahko pride do aritmij in hipertenzije. Po spremembah v desnem srcu se pojavi povečanje levega srca in srčno popuščanje.

Glede na zgoraj navedeno, če obstajajo znaki preobremenitve desnega atrija na elektrokardiogramu, je treba ugotoviti vzrok tega stanja, opraviti ultrazvok srca in rentgenska pljuča. Zdravljenje ugotovljene osnovne bolezni se mora začeti čim prej, dokler proces ne postane kroničen in se ne pojavi “pljučno srce”.

Margarita, stara 49 let.

Med rutinskim pregledom v kliniki na elektrokardiogramu so se pokazale spremembe v desnem atriju, v opisu so zvenele kot "preobremenitev desnega srca". Ženska se je vedno zdela popolnoma zdrava, ni trpela zaradi kroničnih bolezni.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Med fizičnim pregledom sem začutil splošno slabost, zaskrbljen zaradi suhega kašlja, zasoplosti pri naporu in ponoči zvečanega znojenja. Margarita je te simptome povezala s podaljšanim kajenjem in stalnim stresom na delovnem mestu. Ženska je dobila EKG rezultate za posvet s kardiologom, ni odkril nobene srčne patologije.

Priporočil je pregled pljuč in obračanje k pulmologu. Na rentgenski sliki prsnega koša so odkrili vnetje levega pljuča. Bolnik se je obrnil na pulmologa, čeprav patološkega hrupa v pljučih ni bilo, so ji predpisovali antibiotike, zdravila za izkašljevanje in vitamine. Po enem mesecu so vse spremembe na kardiogramu in na rentgenski sliki izginile, ženska je bila popolnoma ozdravljena.

Kratka pomoč: Znaki preobremenitve desnega atrija na elektrokardiogramu, še posebej, če so te spremembe edini, se ne kombinirajo z drugimi spremembami v srcu, včasih pomagajo sumiti akutni proces v pljučih.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče znebiti se bolezni srca!?

Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)? Nenadoma lahko začutite šibkost in utrujenost... Nenehno je povečan pritisk... O zadihanosti po najmanjšem fizičnem naporu in ničesar za povedati... In dolgo si jemljete veliko drog, diete in gledate težo...

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

Bolje preberite, kaj o tem pravi Olga Markovich. Že več let trpi za aterosklerozo, ishemično boleznijo srca, tahikardijo in angino pektoris - bolečine in neugodje v srcu, odpovedi srčnega utripa, visok krvni tlak, oteženo dihanje tudi pri najmanjšem fizičnem naporu. Neskončni testi, obiski zdravnikov, tablete niso rešili mojih težav. Ampak zahvaljujoč preprostemu receptu, stalni bolečini in mravljinčenju v srcu, visokem krvnem tlaku, oteženi sapi - vse to je bilo v preteklosti. Občutite se odlično. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je. Tukaj je povezava do članka.

Naloga srčne mišice je črpanje krvi skozi telo, hkrati pa vsa tkiva in organi nasičena s kisikom. Iz desnega atrija, mimo posebnega ventila, vstopi v desni prekat. Namen ventila je preprečiti povratni tok krvi. Namesto tega gre še dlje.

Ko prehaja skozi majhen krog krvnega obtoka, je nasičen s kisikom in vstopi v aorto.

Preobremenitev desnega atrija se razvije v situaciji, ko količina krvi v njej postane bolj sprejemljiva. Njena votlina se postopoma širi in stena se zgosti.

Prisotnost sprememb v desnem atriju je običajno opazna na kardiogramu.

Ker je to stanje običajno posledica drugih bolezni, samo po sebi nima simptomov. Toda hkrati je oseba motena zaradi manifestacij, povezanih z glavno boleznijo. Če je pljučno srce, je:

dispneja, ki povzroča celo svetlobni napor, dispnejo, ležanje, nočni kašelj, kašelj krvi.

Znaki odpovedi cirkulacije:

teža v prsnem košu na desni strani, otekanje okončin, otekanje trebušne stene, navidezna nerazumna rast trebuha, dilatacija ven.

Ko ti simptomi potrebujejo elektrokardiogram in ultrazvok srčne mišice, bodo pokazali prisotnost sprememb. Ugotovite, njihov vzrok bo pomagal dodatne raziskave, ki izbere zdravnika, ki temelji na analizi bolnika.

Hipertrofija različnih delov srca - patologija, ki se pojavlja pogosto. Nastane v ozadju različnih motenj, ki lahko vplivajo samo na stanje srca. Glede na to, kateri del srca je povečan, se sprosti hipertrofija desnega atrija (GLP), desnega prekata, levega atrija, levega prekata.

Najpogosteje obstajajo težave levega prekata, ki je povezana z veliko funkcionalno obremenitvijo tega odseka. Ker je povečanje v desnem atriju redkejša diagnoza, je treba to temo upoštevati, tako da imajo bolniki jasnejšo predstavo o tej diagnozi.

Razlogi

Razlogi za razvoj GPP, povečanje levega prekata in drugih srčnih oddelkov se še vedno razlikujejo, čeprav obstajajo nekateri isti dejavniki. Tlak preobremenitve desnega atrija se pojavi, ko se tlak v pljučni arteriji poveča. Zaradi tega se poveča pritisk v desnem ventriklu, nato v desnem atriju. To stanje opazimo pri nastanku pljučnega srca, predpogoji za to pa so:

pljučne bolezni, kot so emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, deformacije prsnega koša, pljučne žilne bolezni, na primer trombembolija majhnih vej. Normalni tricuspidni ventil in stenoza

Pomembno je upoštevati še nekatere druge dejavnike:

Desni atrij je preobremenjen s stenozo tricuspidnega ventila. Ta okvara srca je pridobljena pod vplivom različnih dejavnikov. Če je, se območje odpiranja med prekatom in atrijem zmanjša. Ta napaka je včasih posledica endokarditisa, desnega atrija je preobremenjen s prostornino v primeru pomanjkanja trikuspidnega ventila, ki je tudi pridobljena srčna napaka. V tem primeru kri iz desnega prekata v procesu kontrakcije prodre ne le v pljučno arterijo, temveč tudi nazaj v desni atrij. Zato deluje s preobremenitvijo, obstajajo pa tudi smisel in nekatere srčne napake, s katerimi se otroci že rodijo. Na primer, če je napaka v septumu, ki se nahaja med atriji, potem kri iz levega atrija vstopi tako v levi prekat in desni atrij, zaradi česar je preobremenjena. Prirojene srčne napake, ki pri otrocih povzročajo razvoj hipertrofije, vključujejo Fallotovo tetrado, Ebsteinovo anomalijo in nekatere druge.

Preobremenitev desnega atrija se lahko razvije zelo hitro. Dobro je prikazan na EKG-ju.

Med razlogi je treba opozoriti tudi na pljučnico, miokardni infarkt, pljučno tromboembolijo. Ko pride do okrevanja, znaki GPP izginejo, vendar se to ne zgodi takoj, ampak postopoma.

Včasih se opazijo znaki hipertrofije na EKG-ju s povečanjem pogostnosti srčnih kontrakcij in hipertiroidizem lahko služi kot ozadje za to. Če ima bolnik mišično maso, se lahko znaki hipertrofije na EKG štejejo za normalne.

Navedeni razlogi, zaradi katerih se razvije hipertrofija desnega ušesa, se razlikujejo od hipertrofije drugih oddelkov srca, na primer levega prekata. V tem primeru so vzroki vztrajno visok krvni tlak, preveč vadbe, hipertrofična kardiomiopatija itd.

Zaradi splošne debelosti se lahko razvije leva hipertrofija. To stanje je zelo nevarno, če se kaže pri otrocih in mladostih. Seveda so lahko nekateri razlogi podobni, vendar obstaja razlika.

Simptomi

UBP sam ne povzroča simptomov. Vse se nanaša na simptome, ki so povezani z glavno boleznijo. Na primer, ko se oblikuje kronično pljučno srce, so lahko simptomi naslednji:

kratka sapa v mirovanju in z majhno obremenitvijo, nočni kašelj, kašelj krvi.

Ko desnega atrija ni več mogoče obvladati z veliko obremenitvijo, se začnejo pojavljati znaki nezadostnega kroženja krvi v glavnem krogu, ki so povezani s stagnacijo venske krvi. Klinični znaki:

teža v hipohondru na desni, velika sprememba velikosti trebuha, pojav povečanih žil na trebuhu, edem spodnjih okončin in nekateri drugi simptomi.

Diagnostika

Znaki stresa na desnem atriju se pojavijo po akutni situaciji, lahko so pljučnica, bronhialna astma in drugi. Glavna metoda, s katero jih je mogoče zaznati - EKG. Ta vrsta študije pomaga razumeti, kdaj je levi atrij preobremenjen in ugotoviti druge težave s srcem, zato je priporočljivo, da se EKG izvaja redno.

EKG za desno atrijsko hipertrofijo

Ko kardiolog dešifrira kardiogram, posveti pozornost položaju zob, njihovi višini. Po temeljitem proučevanju informacij je narejen sklep in postavljena diagnoza. EKG - glavna metoda raziskovanja. Poleg tega lahko zdravnik predpiše računalniško tomografijo organov, ki se nahajajo v prsih, kot tudi rentgenske žarke. Za pojasnitev vzrokov hipertrofije so določeni dodatni diagnostični ukrepi.

Zdravljenje

Ker je desni atrijska hipertrofija sekundarni problem, obstaja ena značilnost zdravljenja. Možno je, da je velikost normalna, da se izboljša oskrba telesa s kisikom s pomočjo dobrega delovanja srca, samo z zdravljenjem temeljnega vzroka.

Zdravniki preživijo zdravniško popravo bolnika. Toda sam pacient mora narediti nekaj sprememb. On mora prilagoditi svoj življenjski slog. Strokovna prizadevanja so morda neuporabna, če se z vašim telesom ravnate nepravilno.

Treba je opustiti slabe zasvojenosti, prilagoditi prehrano, normalizirati telesno težo in voditi aktivni življenjski slog med športom.

S takšnimi ukrepi bo proces zdravljenja hiter in učinkovit, tveganje za ponovitev bolezni pa se bo zmanjšalo.

Če se najde pljučno srce, ki je posledica težav z pljuči, so ukrepi zdravnikov namenjeni kompenzaciji pljuč. Uporabite ukrepe za preprečevanje vnetja, predpisane bronhodilatacijske in druge droge

Srčni glikozidi so predpisani za odpravo simptomov bolezni srčne mišice.

Če so odkrili okvare ventila, se izvede operativni ukrep. Za odpravo simptomov bolezni srčne mišice je predpisana antiaritmična terapija, ki vključuje srčne glikozide. Pomembno vlogo imajo zdravila, ki spodbujajo izmenjavo mišičnih struktur.

Ravno sodobna hipertrofija, ki jo prepoznamo s pomočjo EKG-ja, omogoča predpisovanje zdravljenja pravočasno, kar poveča možnost popolnega okrevanja in dolgo, polno življenje. V nobenem primeru ne morete sami predpisati zdravljenja, lahko povzročite resno škodo za vaše zdravje.

Preventivni ukrepi hipertrofije so usmerjeni v izvajanje zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane, pravilnega režima. Ni vam treba izčrpati telesne vadbe, vendar morajo biti prisotni v življenju osebe. Poleg tega je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni in tistih, povezanih s srcem, krvnimi žilami in drugimi telesnimi sistemi.

Preobremenitev desnega srca na ekg

Bolnik C, star 55 let. Klinična diagnoza: tromboembolija desne spodnje veje pljučne arterije 8 / VII - 60 g. (Opažanje iz dela P. M. Zlachevsky, 1978). Na EKG od 24 / VI - 60 g - pred razvojem pljučne embolije smo določili obliko qRI in rSIII (AQRS = 0 °). Takoj po nastanku pljučne embolije (EKG od 8 / VII - 60 g), je QRSI kompleks, aVL pridobil obliko RS (S> R, AQRS = + 98 °), kompleks QRS. - obrazec qR.

Segment RS - TIII se je povečal in prešel v negativni TIII del, segment RS - TI, aVL pa se je nekoliko umaknil navzdol. Na vzpenjajočem se kolenu tipa SV1 se je pojavil zarez (ekvivalent r'V1), zobnik TV1-V3 je postal negativen, segment RS-TV2 se je rahlo povečal. Opisane spremembe EKG-ja so zelo pogosto opažene pri pljučni emboliji, saj so značilne za pojav blokade leve zadnje veje in nepopolno blokado desne veje njegovega snopa v ozadju lezije spodnjega dela hrbta in pred-predmestnih območij.

Ko se je stanje bolnika izboljšalo po 11 dneh (EKG od 19 / VII - 60 g), je izginila blokada leve zadnje in desne veje njegovega svežnja (kompleks QRS se je vrnil v prvotno obliko qR, rSIII, aVF), segment RS - T pa vse do raven izoelektrične linije. Znatno se je poglobil in razširil del TIII, V1-V4. Na zadnjem EKG od 17 / VIII - 60 (po 39 dneh), skoraj popolna obnova prvotnega EKG, samo TIII, V1, nekoliko negativna (na prvotni EKG, je zglajena).

Bolnik G., 59 let. Klinična diagnoza: poslabšanje kroničnega holecistitisa, holecistektomija 2 / VIII 1974, tromboembolija pljučne arterije 5 / VIII, levo-stranski infarkt pleuropneumonija. Na elektrokardiogramu (sl. 327a) 24 / VII 1974, odstranjenem pred operacijo, je bil definiran sinusni ritem. P-Q = 0,15 sekunde QRS = 0,08 - 0,09 sek. РII = 1 mm> RI, RIII nizka, dvofazna (+ -). RI> RII> rIII

Pri EKG 5 / VIII, ki smo ga vzeli 4 ure po razvoju klinične slike pljučne embolije, določimo pojav SIQIII sindroma (RSI, aVL, V6 in QrIII, aVF) v odsotnosti QII. Nekoliko se je povečala amplituda PI, II, III, aVF. Segment RS - TI, II, aVF se rahlo pomakne od izoelektrične linije. TV1 je postal negativen, TV2 prong, V3 - izoelektrični, TV4 prong, V5 razpad.

Zaključek Določeni so znaki akutnega preobremenitve desnega prekata (SIQIII sindrom, TIII, inverzija zob V1 in SV4, depresija zob z V6) in desnega atrija. Miokardialne spremembe pretežno peredneperegorodochnoy območje. Spremembe EKG so lahko povezane s pljučno tromboembolijo.

Na EKG 7 in 9 / VIII je postopno izginotje znakov preobremenitve desnega prekata (zmanjšanje SI, aVL, V6, videz raVF, zravnan zob TV1) in povečanje znakov miokardnih sprememb v sprednji, anterolateralni in zadnji-spodnji steni levega prekata (inverzija TII, III, aVF, V3-V6, delitev TV2 in odmik navzdol od izoelektrične linije segmenta RS - TI, II, aVF, V3-V6). Slednje so verjetno povezane z miokardno hipoksijo glede na kronično koronarno insuficienco.

Na EKG 12 in 26 / V1II je opaženo postopno okrevanje začetnega EKG: rIII najprej izterjan, r'III nato izginil (rSIII), zobje TI, II, III, V2-V6 so postali pozitivni, PII, III se normalizirali.

EKG znaki pljučnega srca

Kronično pljučno srce

Kronično pljučno srce se razvije predvsem pri bolnikih s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi, pljučno tuberkulozo, pljučno hipertenzijo katerega koli izvora, ponavljajočo se pljučno embolijo, deformacijo prsnega koša itd. [Burchardt, 1974]. EKG ponavadi kaže znake hipertrofije ali preobremenitve desnega srca. Pogosto je navpična lega električne osi srca ali odklon od nje na desno. Ugotovimo lahko električno os tipa SI - SII - SIII.

Prisotnost "Ppulmonale" je značilna za to bolezen. Vendar pa je tendenca za odstopanje atrijske osi na desno veliko pogostejša. Ko se električna os vala P v desno odstopa za več kot + 60 °, se v svincu aVL pojavi negativni P-val, zato je negativen zob PaVL značilen simptom te bolezni. Slika blokade desnega svežnja His je specifična tudi za Cor pulmonale. Še bolj prepričljiva je kombinacija blokade desne noge z znaki hipertrofije desnega prekata. Elektrokardiografski simptomi hipertrofije desnega prekata jasno kažejo na pljučno srce. Vendar pa je značilna značilnost njegovega RV1> SV1 redko prisotna pri teh bolnikih.

Pogosto je označen izrazit S-val ali zmanjšanje amplitude R-vala v vodih V5, V6. Običajno je RV6> SV6 dvakrat in več. Znak kroničnega pljučnega srca je razmerje RV6 / SV62. Značilen simptom kroničnega pljučnega srca je tudi vpis S v vseh prsnih poteh od V1 do V6. Ta diagnoza ustreza zmanjšanju segmenta ST in negativnemu T valu v vodih V1, V2. Pogosto obstaja pozna R vala v vodilu aVR. Zmanjšanje napetosti EKG zob v žlebu od udov in v prsih vodi manj jasno na pljučnem srcu.

Občasno se v pljučnem srcu zabeleži EKG tipa QS v vodilih na desnem prsnem košu, ki gre v smeri levega prsnega koša v rS. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do pomanjkanja rasti ali celo regresije R-valovanja od V1 do V4, zlasti pri hudem pljučnem emfizemu ali v prisotnosti pleuroperikardnih adhezij. Kronično pljučno srce običajno spremlja arterijska hipoksemija, ki se odraža na EKG: zmanjšanje v segmentu ST, pojav negativnih T zob v II, III, aVF, V1, V2 in pri številnih bolnikih v levem prsnem košu. Atrijska fibrilacija pri kronični pljučni bolezni srca je redka.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

EKG spremembe v pljučni emboliji in akutnem pljučnem srcu (elektrokardiografski znaki)

V primeru pljučne embolije se ponavadi pojavijo naslednji elektrokardiografski znaki akutnega preobremenitve desnega srca: Odstopanje električne osi srca na desno ali tendenca za to razporeditev električne osi srca. Na primer, do akutne situacije je bila električna os srca vodoravna. Z razvojem pljučne embolije lahko električna os postane normalna ali.

Kronično pljučno srce. Pljučna embolija in infektivni endokarditis na EKG

Pri kronični pljučni bolezni srca s prehodom r-valov iz dodelitve V1 v V3, lahko registracija nizkega svinca V3 pomaga določiti prisotnost kombiniranega miokardnega infarkta.

Znaki EKG. zaradi emfizema je treba razlikovati od tistih, ki kažejo na resnično preobremenitev desnega srca, kar potrjuje pljučno srce.

Kriteriji EKG. so posledica spodaj naštetih emfizemov: t

a) nizka napetost kompleksa QRS v čelni ravnini;

c) premik električnih sil je večinoma nazaj;

d) je os P usmerjena v desno za več kot + 60 °;

e) visoka napetost vala P v vodilu V1;

e) registracija QS kompleksov v desno predkardiološko vodilo.

Znaki EKG. značilno za pljučno srce, so predvsem tiste, povezane s povečanjem v desnem delu. Vendar se te spremembe pojavijo v poznejših fazah bolezni. S pomočjo radionuklidnih tehnik so pokazali, da imajo bolniki s pljučnim srcem povečanje v desnem prekatu, tudi če je EKG normalen. Predlagali so, da s kislinsko nasičenostjo arterij manj kot 85% in s povprečnim tlakom v pljučni arteriji več kot 0,25 mm Hg. Čl. pojav enega ali več naslednjih meril kaže na pljučno srce.

a) odstopanje osi QRS za več kot 30 ° v desno v primerjavi s predhodno opazovanim položajem;

b) negativni, dvofazni ali zglajeni T zobje v desnem predkardiološkem vodi;

c) depresija segmenta ST v svincu II, III in aVF;

d) slika blokade njegovega desnega svežnja.

Pljučna embolija in infektivni endokarditis na EKG

EKG spremembe so opazili pri več kot 85% bolnikov s pljučno embolijo, v mnogih primerih pa so spremembe nespecifične in prehodne. Najbolj značilne spremembe so inverzija vala T v desnem predkardiološkem vodilu (40%), depresija ST segmenta (33%), rotacija dekstro (36%), blokada desnega svežnja svežnja (16%), tipični McGinn - White (SI, QIII, negativno T), (11%) in psevdo-infarkt (11%). Še posebej se sinusna tahikardija običajno opazi z masivno ali submasivno embolijo. V več primerih so bili določeni jasni znaki povečanja desnega prekata in P pulmonale. Čeprav med EKG podatki in stopnjo obstrukcije (masivna ali submasivna pljučna embolija) ni tesne povezave, se EKG spremembe pojavljajo pogosteje in so značilne za masivno pljučno embolijo pri bolnikih s predhodno razvitimi kardiovaskularnimi boleznimi. Ne smemo pozabiti, da običajna EKG ne izključuje možnosti za pljučno embolijo.

Za to bolezen ni EKG diagnostičnih meril, vendar EKG pomaga pri odkrivanju predhodno nastale bolezni srca (prirojene srčne bolezni, prolapsa bikuspidnega ventila ali drugih valvularnih okvar, hipertrofične kardiomiopatije itd.) In v nekaterih redkih primerih za ugotavljanje zapletov (ventrikularna blokada zaradi nastanka piramurnega). abscesi, miokardni infarkt zaradi septične embolije koronarne arterije itd.).

Primarni meni

KRONIČNO BOLNIČNO SRCE

1. OPREDELITEV, RAZVRSTITEV

Po definiciji SZO (1961) kronično pljučno srce pomeni spremembe v desnem ventriklu - samo njegovo hipertrofijo ali kombinacijo hipertrofije z dilatacijo ali insuficienco, ki je posledica funkcionalnih in / ali strukturnih sprememb v pljučih in ni povezana s primarno odpovedjo leve ali prirojene bolezni. okvare srca.

Pljučna hipertenzija v kombinaciji s hipertrofijo, dilatacijo desnega prekata, disfunkcijo obeh srčnih pretokov, ki je posledica strukturnih in funkcionalnih sprememb v pljučih, moteno delovanje endotelija pljučnih žil in nevrohumoralnih motenj pri kronični hipoksiji, ki jo povzroča respiratorna patologija. (Fedorova TA, 1998)

Razvrstitev kronične pljučne bolezni srca (B.E. Votchal, 1964)

1. Vaskularna (primarna pljučna hipertenzija, arteritis, ponavljajoča se embolija, resekcija pljuč)

2. bronhopulmonalni (obstruktivni procesi v bronhih - kronični obstruktivni bronhitis, emfizem, bronhialna astma, pnevmokleroza, restriktivni procesi - fibroza in granulomatoza)

3. Torakodiapragmatski (policistična pljučna bolezen, poškodba prsnega koša in hrbtenice z deformacijo, plevralni privez, debelost).

KRONIČNO BOLNIČNO SRCE

2. PULMONSKA HIPERTENZIJA

Kronične bolezni pljuč v 80% -90% povzročajo razvoj kronične pljučne bolezni srca in jih spremlja razvoj pljučne hipertenzije v 30% -50%.

Trajanje pljučne hipertenzije (od nastanka do smrti) je približno 8-10 let ali več. Dve tretjini bolnikov umre v 15 mesecih do 5 let po začetku cirkulacijske dekompenzacije. Dekompenzirano kronično pljučno srce v 30-37% primerov je vzrok smrti zaradi odpovedi cirkulacije in pri 12,6% vseh smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Tlak v pljučni arteriji:

1) sistolični 26-30 mm Hg,

2) diastolični 8-9 mm Hg,

3) povprečno 13-20 mm Hg

Stopnja pljučne hipertenzije:

II 51-75 mm Hg,

III 75 mm Hg in zgoraj.

KRONIČNO BOLNIČNO SRCE

3. TEMELJNE POVEZAVE PATOGENEZE

1. Bolezni pljuč, poškodbe prsnega koša, hrbtenice, trebušne prepone

Okvarjeno prezračevanje in mehanika dihanja

Kršitev bronhialne prehodnosti (obstrukcije)

Zmanjšanje dihalne površine (omejitev) t

2. Arterijska hipoksemija

3. Zmanjšanje vsebnosti kisika v alveolarnem zraku in povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v njej vodi do povečanja tona majhnih arterij in arteriolov pljuč - refleksa Euler-Liljetrand.

4. Če se alveolarna hipoventilacija pojavi v velikih delih pljuč ali kot celota pljuč, se pojavi generalizirano zvišanje tonusa malih pljučnih žil (vazokonstrikcija pljučnih žil) in razvije pljučna arterijska hipertenzija.

5. V zgodnjih fazah nastanka kroničnega pljučnega srca prevladujejo kompenzacijsko-adaptivne reakcije, vendar podaljšano povečanje tlaka v pljučni arteriji vodi do hipertrofije, sčasoma pa z večkratnimi poslabšanji bronho-pljučne okužbe povečanje obstrukcije vodi do dilatacije in insuficience desnega prekata.

4. KLINIKA IN DIAGNOSTIKA

1. Kratka sapa, ki jo poslabša fizični napor, je zasoplost brez ortopne. Dolgo časa je predvsem posledica respiratorne odpovedi, ne vpliva na srčne glikozide, zmanjšuje se z uporabo bronhodilatatorjev, kisika.

3. Kardialgija, katere razvoj je povezan s presnovnimi motnjami (hipoksija, infekcijski in toksični učinki), nezadosten razvoj sorodnikov, refleksno zoženje desne koronarne arterije (pljučno-koronarni refleks), zmanjšanje polnjenja koronarnih arterij s povečanjem končnega diastolnega tlaka v votlini desnega prekata.

4. Aritmije so pogostejše pri akutnih poslabšanjih KOPB, v prisotnosti dekompenzacije pljučnega srca in pri bolnikih, starih 60 let, ki trpijo za sočasno boleznijo koronarnih arterij, arterijsko hipertenzijo in debelostjo.

Klinični znaki pljučne srčne dekompenzacije (odpoved desnega prekata) t

1. cianoza in akrocijanoza,

2. povečana jetra

3. edem noge, ascites,

4. otekanje žil v jetrih, pozitivni venski impulz,

5. pulzacija jeter, pozitiven simptom Plescha,

6. sistolični šum na dnu prsnice,

7. povečanje venskega tlaka.

Klinične manifestacije kroničnega pljučnega srca so simptomi

1. glavna bolezen, ki je privedla do razvoja HLS, t

2. pljučna insuficienca

3. srčna (desna prekata) insuficienca.

Neposredni klinični znaki hipertrofije desnega prekata

1. premik desne meje srca v desno, t

2. odkrivanje srčnega impulza

3. pozitivno epigastrično valovanje.

Posredni znaki možne hipertrofije desnega prekata

1. poudarek drugega tona na pljučni arteriji,

2. valovanje v drugem medrebrnem prostoru na levi, t

3. delite drugi ton

4. pojav sistoličnega in diastoličnega hrupa,

Rentgenski znaki HPS

1. izboklina pljučnega debla, ki je bolje opredeljena v desnem poševnem položaju,

2. širitev debla pljučne arterije (več kot 15 mm) in njegovih velikih vej, t

3. povečanje pravega srca.

Elektrokardiografski znaki hipertrofije desnega prekata

1. s prehodno pljučno hipertenzijo - znaki ponovnega polnjenja desnega srca (odstopanje osi kompleksa QRS nad 90 stopinj. Povečanje velikosti valov P v II, III standardnem vodi več kot 2 mm, zmanjšanje amplitude vala T v standardnih in desnih prsih),

2. s stalnim PH najbolj zanesljivi znaki hipertrofije desnega prekata so:

nadomestitev EOS na desno,

visok ali prevladujoč R v V1, V2, globok S v levih prsih ali sploščen T v V1, V3

videz v svincu. V1 kompleksa QRS tipa RSR ali QR.

Izravnava ST pod konturo v III, V1, V2, AVF,

Premik ST pod izolinom v V1, V2, kot znak preobremenitve desnega prekata,

premik prehodnega območja v levo na V4, V6, razširitev QRS v desnem položaju prsnega koša,

popolna ali nepopolna blokada njegovega desnega svežnja,

videz visoko poudarjene P-PULMONALE, kot znak preobremenitve desnega atrija.

EKG - znaki pljučnega srca

1. hipertrofija desnega prekata (debelina njegove prednje stene presega 0,5 cm),

2. dilatacija desnega srca (končna diastolična velikost desnega prekata je več kot 2,5 cm), t

3. parodoksalno gibanje medventrikularnega septuma v diastoli proti levim odsekom;

4. Desni prekat v obliki črke D, t

5. povečanje tricuspidne regurgitacije.

Glavne smeri zdravljenja:

1. preprečevanje in zdravljenje osnovnih pljučnih bolezni, t

2. zmanjšanje pljučnega arterijskega tlaka,

3. zdravljenje insuficience desnega prekata.

Cilj zdravljenja bolnikov s CPH je izboljšanje prenosa kisika z namenom zmanjšanja hipoksemije in izboljšanja kontraktilne sposobnosti miokarda desnega srca, kar se doseže z zmanjšanjem odpornosti in vazokonstrikcije pljučnih žil.

1. Zdravljenje in preprečevanje osnovne bolezni: t

bronhodilatatorji: antiholinergična zdravila (atrovent, berodual), selektivni beta 2 - agonisti (berotek, salbutamol), metilksantini,

med poslabšanjem procesa - antibakterijska zdravila,

če je potrebno, glukokortikosteroidi,

2. kisikoterapija - dilatacijska kisikova terapija - vdihavanje zraka obogatenega s kisikom za 15-24 ur na dan. Pretok kisika je 2-3 litre na minuto v mirovanju in 5 litrov na minuto pod obremenitvijo. Merila za imenovanje dolgotrajne kisikove terapije: PAO2 manj kot 55 mm HG in nasičenost s kisikom (nasičenost z eritrociti s kisikom - SA O2 manj kot 90%.

3. Vasodilatatorji - kalcijevi antagonisti.

Taktika za predpisovanje kalcijevega antagonista:

Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki zdravila, postopoma narašča, kar pomeni, da je največji sprejemljiv, nifedipin je predpisan 20-40 mg / dan, adalat 30 mg / dan, diltiazem od 30-60 mg / dan do 120-180 mg / dan, isradin 2,5 - 5 mg / dan, verapamil 80-120-240 mg / dan itd. Potek zdravljenja sega od 3-4 tednov do 3-12 mesecev.

Odmerek zdravila izberemo glede na raven pritiska v pljučni arteriji. Neželene učinke, ki nastanejo pri predpisovanju kalcijevih antagonistov, je treba uporabljati različno in ne pričakovati takojšnjega učinka kalcijevih antagonistov.

4. nitrati. dolgotrajna zdravila - izosorbid dinitrat (nitrozorbid) itd. Nitrosorbid se predpisuje po 20 mg v 4-kratnem vnosu. Trajanje dajanja je 1-1,5 meseca, v primeru pljučne patologije pa se uporabljajo tudi inhalacijske metode za dajanje zdravil (izomak-spray) v odmerku 2 vdihu do 4-krat na dan.

5. Zaviralci ACE. kaptopril (kapoten), tenziomin v dnevnem odmerku 25-75-100 mg, ramipril 2,5-5 mg na dan, odmerek je odvisen od ravni krvnega tlaka,

6. Antagonisti receptorjev II (Cozaar, Salarazin), 50 mg enkrat na dan 12 tednov. Merila za odziv na vazodilatatorno terapijo v akutnem testu: zmanjšanje pljučne žilne upornosti (LSS), povečanje srčnega izločanja (več kot 10%), zmanjšanje povprečnega tlaka v pljučni arteriji, zmanjšanje LSS za več kot 30% v kombinaciji z zmanjšanjem tlaka v pljučni arteriji. od 10%

7. prostaglandin E1. Za dolgoročno infundiranje uporabite posebno prenosno črpalko, ki je priključena na Hickmanov kateter, ki se nahaja v jugularni ali subklavijski veni. Odmerki zdravila v razponu od 5 ng / kg / min do 100 ng / kg / min,

9. prostaciklin (ali njegov analog - iloprost), t

10. diuretiki v primeru edema (furosemid, lasix, diuretiki, ki varčujejo s kalijem - veroshpiron, triamteren, kombinirani pripravki), t

11. srčni glikozidi

12. Popravek hemoroloških motenj.