Kaj je diagnoza dislipidemije in kako zdraviti to bolezen

Kako se pojavlja dislipidemija, mora vedeti vsak pacient, ki trpi zaradi sladkorne bolezni. Pod tem izrazom razumemo laboratorijski indikator, ki ga zaznavamo s lipidogramom (koda za ICD-10 - E78). Dislipidemija je nenormalno razmerje lipidov v krvi.

Strokovnjaki identificirajo 3 vrste vzrokov za kršitev razmerja organskih snovi:

1. 1. Primarni tip je podedovan.
2. 2. Sekundarni tip - ki ga povzroča hipotiroidizem, diabetes mellitus, obstruktivne bolezni jeter.
3. 3. Alimentarni tip - se razvije kot posledica prekomernega uživanja živalskih maščob.

Dejavniki, ki prispevajo k kršitvi razmerja lipidov v krvi:

1. 1. Sprememba: stres, kajenje, alkoholizem, nezdrava prehrana.
2. 2. Ni možno spreminjati: starost, zgodnja ateroskleroza pri bližnjih sorodnikih.

Za dislipidemijo so značilni naslednji simptomi: t

1. 1. Na dlaneh, hrbtu, podplatih stopal se pojavijo gosti vozli s holesterolom - kot so ksantomi.
2. 2. Ploski vozliči - pod vekami so podobne usedline. Takšna ksantelaza je lahko rumena ali mesna.
3. 3. Platišča - pojavijo se na robovih roženice. Če se podoben simptom odkrije pri bolniku, mlajšem od 50 let, to pomeni, da je dislipidemija dedna.
4. 4. Znaki poškodb različnih organov. Manifest na podlagi ateroskleroze, ki se je razvil kot posledica kršitev razmerja lipidov.

Pred zdravljenjem dislipidemije zdravnik določi svojo obliko:

• čisti ali izolirani;
• mešani ali kombinirani.

Razvrstitev dislipidemije po Fredriksonu (ob upoštevanju vrste povečane organske spojine v krvi) je naslednja:

1. 1. Tip 1 je deden. Zdravnik odkrije visoko vsebnost hilomikronov v krvi.
2. 2. Dislipidemija tipa 2a se razvije v ozadju dednega in okoljskega vpliva. Obstaja visok LDL.
3. 3. 2b tip - kombinirana oblika, v kateri zdravnik odkrije povečanje LDL, VLDL in trigliceridov.
4. 4. V krvi so bili odkriti trije visoki lipoproteini nizke gostote (LDL).
5. 5. 4 tip - povečana koncentracija lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
6. 6. 5 tip - v krvi je pokazala povišano vsebnost hilomikronov in VLDL.

Pogosto zdravnik diagnosticira aterogene dislipidemije. Ta izraz se razume kot triada naslednjih presnovnih motenj:

Ta oblika dislipidemije je značilna za sladkorno bolezen tipa 2, debelost in metabolični sindrom. Prispeva k razvoju miokardnega infarkta.

Če se pojavijo simptomi dislipidemije, se je treba posvetovati s terapevtom. Povedal vam bo, kateri zdravnik zdravi nenormalno razmerje lipidov v krvi. Bolnik se mora posvetovati s kardiologom, endokrinologom in genetikom. Določanje metabolizma lipidov poteka z uporabo različnih diagnostičnih metod.

Zdravnik najprej analizira zgodovino pritožb in bolezni pacienta. Nato se izkaže, da so imeli bolnik in njegovi bližnji sorodniki. Naslednja faza v diagnozi dislipidemije je fizični pregled pacienta, s pomočjo katerega se odkrijejo zunanji znaki oslabljenega metabolizma lipidov (različne akumulacije maščob). V tem primeru lahko zdravnik diagnosticira zvišan krvni tlak.

Za identifikacijo vnetnega procesa in drugih sorodnih bolezni je bolniku predpisan urinski in krvni test. S pomočjo LHC določimo raven sladkorja, skupne beljakovine v krvi in ​​sečne kisline. Lipidogram je glavna metoda za diagnosticiranje motenj metabolizma lipidov.

Glavni indikatorji strokovnjakov lipidnega profila so:

1. 1. Kemijske spojine v obliki trigliceridov. Izzovejo razvoj ateroskleroze. Njihova povišana raven kaže na sladkorno bolezen.
2. 2. VLDL - sestavljen iz holesterola in trigliceridov.
3. 3. LDL - sestavljen iz fosfolipidov, trigliceridov in holesterola.
4. 4. HDL - sestavljen iz holesterola, beljakovin, fosfolipidov.

VLDL in LDL prispevajo k nastanku aterosklerotičnega plaka. HDL pomaga odstraniti holesterol iz celic in ga prenesti v jetra. Na podlagi pridobljenih podatkov specialist določi aterogeni koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Če je vrednost tega razmerja večja od 3, obstaja veliko tveganje za aterosklerozo.

Prav tako je bolniku predpisan imunološki krvni test (za določitev koncentracije različnih protiteles). Genetske raziskave se izvajajo v primerih suma dednega neravnovesja lipidov.

Zdravljenje sekundarnih motenj metabolizma lipidov je namenjeno odpravljanju simptomov glavne bolezni. V tem primeru mora bolnik upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. 1. Normalizirajte telesno težo.
2. 2. Izvesti fizične aktivnosti, ki zagotavljajo zadosten pretok kisika.
3. 3. Pravica jesti z omejitvijo vnosa živalskih maščob. Hrano je treba obogatiti z vitamini in vlakni. Meso nadomesti riba.
4. 4. Omejite uživanje alkohola, saj prispeva k povečanju ravni kemičnih spojin.
5. 5. Prenehajte kaditi, saj tobak prispeva k razvoju srčnih in žilnih bolezni.

Zdravljenje z dislipidemijo vključuje jemanje statinov, inhibitorjev absorpcije lipidov in fibratov. S pomočjo statinov se zmanjša sinteza lipidov, poveča uničenje organskih spojin. Statini ne poškodujejo krvnih žil. To zmanjšuje pogostnost ateroskleroze. Ker statini prispevajo k poškodbi mišic in jeter, mora zdravnik, ko jih vzamete, spremljati krvno sliko. Sprejem je kontraindiciran pri aktivni bolezni jeter, pri otrocih, med dojenjem in nosečnosti.

Pri zdravljenju dislipidemije je treba jemati inhibitorje absorpcije lipidov v črevesju. Droge v tej skupini imajo omejen učinek. Otroci jih ne smejo jemati. Skupina ionskih izmenjevalnih smol vključuje zdravila, ki vežejo žolčne kisline s holesterolom in jih odstranjujejo iz telesa. Takšna zdravila lahko povzročijo napihnjenost ali zaprtje, zato so kontraindicirana pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah.

Fibrati znižujejo trigliceride, povečujejo ravni HDL. Pogosto jih jemljemo s statini. Ni priporočljivo za otroke, nosečnice in doječe ženske. Za zmanjšanje tveganja za srčne aritmije je indicirano jemanje zdravil iz ribjih mišic (omega-3).

Dodatne metode zdravljenja strokovnjakov za dislipidemijo vključujejo naslednje:

1. 1. Extracorporeal treatment - spremeni sestavo in lastnosti pacientove krvi s posebno napravo. Ta tehnika se kaže v hudih oblikah oslabljenega metabolizma lipidov. Lahko dodelite otroke (teže več kot 20 kg) in nosečnice.
2. 2. Genetski inženiring - spremeni prednikov material celic, da doseže želeno kakovost. To zdravljenje se uporablja za dedno dislipidemijo.

Glavna posledica dislipidemije je kronična odebelitev sten arterij, zoženje lumna, zmanjšana oskrba krvi z različnimi notranjimi organi. Ob upoštevanju lokacije žil z aterosklerotičnimi plaki strokovnjaki ugotavljajo naslednje vrste ateroskleroze:

• aorta - povzroča hipertenzijo in bolezni srca;
• srčne žile - vodi do srčnega napada;
• možganske žile - moti duševno aktivnost, vodi do ishemične kapi;
• ledvične arterije - skupaj z arterijsko hipertenzijo;
• črevesne arterije - vodi do smrti določenega dela telesa;
• posode spodnjih okončin - povzroča šepavost in razjede.

Za aterosklerozo so značilne 2 skupini zapletov:

1. 1. Kronična - zaradi zoženja lumna se v oskrbi s krvjo v krvni obtok razvije kronična ishemija.
2. 2. Nastanejo akutni krvni strdki, stisnejo se posode. Akutna ishemija lahko povzroči srčni napad različnih organov. Plovilo lahko poči.

Prognoza oslabljenega metabolizma lipidov je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• raven snovi, ki povzročajo in preprečujejo razvoj ateroskleroze;
• hitrost razvoja simptomov ateroskleroze;
• lokalizacijo skupin holesterola.

Če pravočasno odpravimo spreminjajoče se dejavnike in začnemo s celovito terapijo, lahko bolnikovo življenje znatno podaljšamo.

Strokovnjaki razlikujejo primarno in sekundarno preprečevanje dislipidemije. V prvem primeru bodo potrebni naslednji ukrepi:

• pazite na svojo težo;
• sledite prehrani;
• opustitev kajenja in alkohola;
• omeji čustveno preobremenitev;
• spremlja krvni tlak;
• pravočasno zdravljenje bolezni ščitnice.

Bolnikom z obstoječimi dislipidemijami svetujemo, naj zmanjšajo dejavnike tveganja, da se zdravijo z drogami.

Kaj je dislipidemija

Dislipidemija - stanje, v katerem je moten metabolizem lipidov, kar vodi do pojava ateroskleroze.

Pri tej bolezni se žilne stene stisnejo, lumen med njima se zoži, kar povzroči kršitev gibanja krvi v vseh organih telesa. To je polno razvoja koronarne bolezni srca ali možganske bolezni, možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Splošne informacije o bolezni

Če je raven lipidov pretirano povišana, se patologija imenuje hiperlipidemija. Na razvoj bolezni vplivajo življenjski slog, prehrana, jemanje nekaterih zdravil, pomanjkanje aktivnosti in slabe navade.

Dislipidemija kaže na kršitev ravnotežja maščobnih elementov. Te nizko-molekularne spojine se sintetizirajo v jetrih, nato pa jih lipoproteini - kompleksni kompleksi lipidnih proteinov prenašajo v vse celične in tkivne strukture. Razvrstimo jih lahko tri vrste, v katerih je nizka, visoka ali zelo nizka gostota.

LDL in VLDL sta veliki strukturi, ki imata izrazito sposobnost odlaganja v sedimentu holesterola. Povzročajo bolezni žilne postelje in srca, holesterol pa je »slab«. LDL povzroča nastanek plakov na endoteliju, ki zmanjšuje lumen žil.

HDL se nanaša na molekule, ki se raztopijo v vodi in prispevajo k izločanju holesterola, kar preprečuje njegovo odlaganje v žilah. V jetrih se lahko pretvori v žolčne kisline, ki zapustijo telo skozi črevo.

Atherogena vrednost (koeficient) je razmerje med vsoto LDL in VLDL do komponent z visoko gostoto. Hiperholesterolemija je presežek števila takih elementov v krvi osebe.

Zaradi teh težav in dislipidemije se lahko pojavi ateroskleroza, ki povzroča hipoksijo tkiv. Za identifikacijo takega stanja je dovolj, da analiziramo vzorce krvi in ​​ocenimo presnovo lipidov.

Govorijo o neravnovesju, ko:

• Raven holesterola (skupaj) presega 6,3 mmol / l.
• KA presega 3.
• TG več kot 2,5 mmol / l.
• LDL presega 3 mmol / l.
• HDL manj kot 1 mmol / l pri moških in pod 1,2 mmol / l za ženske.

Patološki dejavniki

Vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo v več skupin:

• Dedna predispozicija Primarna dislipidemija se prenaša predvsem od staršev, ki imajo v svoji DNK nenormalni element, ki je odgovoren za sintezo holesterola.
• Pojavijo se dejavniki, ki povzročajo sekundarno dislipidemijo:
  1. Pri hipotiroidizmu, ko se zmanjša funkcionalnost ščitnice.
  2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadar je slabša obdelava glukoze.
  3. Če je bolezen jeter v stanju obstrukcije, ko je pretok žolča moten.
  4. Z uporabo nekaterih zdravil.

• Napake v prehrani. Tu sta dve obliki: prehodna in trajna. Za prvo je značilna pojava hiperholesterolemije takoj ali vsak drugi dan po pomembnem vnosu maščobnih živil. Trajna prehranska patologija je opažena pri posameznikih, ki redno uživajo živila z veliko količino živalskih maščob.

Skupina tveganja

Upoštevati je treba, da dejavniki, ki povzročajo napredovanje ateroskleroze, sodelujejo pri tvorbi dislipidemije. Razdelimo jih lahko na spreminjajoče in nespremenjene. Obstaja tvegana skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za razvoj bolezni.

• Podhranjenost, kjer prevladujejo živila iz maščobnega holesterola.
• Sedeči način življenja.
• Prisotnost stresa.
• Slabe navade: alkohol, kajenje.
• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Dekompenzacija diabetesa.

Ti dejavniki se lahko po želji bolnika popravijo.

Nepremenjenih vzrokov ni mogoče spremeniti. Značilne so za moške, ki so starejši od 45 let. Osebe z družinsko anamnezo, ki so imele primere zgodnjega nastanka ateroskleroze, dislipidemije, srčnega infarkta, kapi, nenadne smrti, so prav tako dovzetne za bolezni.

Znaki bolezni

Zunanji simptomi se lahko kažejo kot:

• Ksantomi To so vozliči, gosto na otip, ki vsebujejo delce holesterola. Nahajajo se nad sloji kit. Najpogosteje jih najdemo na rokah, redkeje se pojavijo na dlaneh in podplatih, hrbtu ali drugih predelih kože.
• Xanthelasma Pojavlja se v kopičenju holesterola pod gubicami vek. Po videzu spominjajo nodule rumenkastega odtenka ali normalne barve kože.
• Lipoidni lok roženice. Na videz je okvir, ki je odložen na robu očesne roženice. Je bela ali siva. Če se pojavijo težave pri bolnikih, ki še niso stari 50 let, to nakazuje, da je vzrok bolezni dedna dislipidemija.

Bolezen ima posebnost, ki se ne manifestira dolgo časa, ko je telo že resno poškodovano. V zgodnji fazi patologije je mogoče ugotoviti težavo pri testiranju lipidne analize.

Osnova teh motenj je presnovni sindrom, na splošno pa gre za kompleks neuspehov med presnovo maščob in normalizacijo krvnega tlaka. Značilne manifestacije so lahko sprememba količine lipidov v krvnem testu, hipertenzija, hiperglikemija, napake hemostaze.

Razvrstitev bolezni

Glede na količino lipidov se te vrste bolezni razlikujejo:

• Izolirana hiperholesterolemija, ko se zvišuje holesterol, ki je del lipoproteinov.
• Mešana hiperlipidemija, če se pri analizi odkrijejo visok holesterol in trigliceridi.

Dislipidemija mehanizma nastanka je lahko primarna (to vključuje dedne bolezni) ali sekundarno, ki se je pojavila pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Poleg tega obstaja klasifikacija po Fredricksonu, pri kateri so vrste bolezni odvisne od vrste zvišanega lipida. V večini primerov lahko bolezen povzroči aterosklerozo. Razlikujejo se naslednji obrazci:

• Dedna hiperhilomokronemija. Razlikuje se po tem, da so v krvnem testu povišani samo hilomikroni. To je edina podvrsta, pri kateri je tveganje za razvoj ateroskleroze minimalno.
• Tip 2a je dedna hiperholesterolemija ali posledica neželenih zunanjih dejavnikov. Hkrati pa so se povečali kazalniki LDL.
• 2b, to vključuje kombinirano hiperlipidemijo, ko se povečajo lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter trigliceridi.
• Nasledne disbeta-lipoproteinemije so uvrščene kot tretja vrsta, ko je LDL povišan.
• Tip 4 se imenuje endogena hiperlipidemija z zvišanimi vrednostmi lipoproteinov zelo nizke gostote.
• Zadnjih 5 tipov vključuje dedno hipertrigliceridemijo, v kateri so povečani hilomikroni in lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Diagnostika

V večini primerov je dislipidemijo mogoče prepoznati s serijo posebnih preiskav. Končna diagnoza je nastavljena po:

• Opravi se primarni pregled z zbiranjem težav in anamnezo. Zdravnik poskuša ugotoviti značilne znake bolezni pri pacientu in preuči tudi informacije o dednih in prenesenih boleznih.
• Ugotovite prisotnost ksantelaze, ksantoma, lipoidnega loka roženice.
• Donirajte kri in urin za analizo.
• Je lipidogram. Pomaga pri določanju koeficienta aterogenosti.
• Imunoglobulini razreda M in G določimo v krvi.

Zdravljenje bolezni

Za normalizacijo presnove maščob, zdravniki lahko predpišejo posebne droge, prehrana, aktivni življenjski slog, metode tradicionalne medicine.

Metoda zdravljenja z zdravili je prejemanje:

• Statini - zdravila, ki pomagajo zmanjšati biosintezo holesterola v jetrnih celicah. Ta sredstva imajo protivnetni učinek. Najpogostejši so Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrati, aplicirani pri povišanih trigliceridih. Zdravljenje pomaga povečati HDL, kar preprečuje nastanek ateroskleroze. Najbolj učinkovita je kombinacija statinov in fibratov, vendar se lahko pojavijo hude neprijetne posledice, kot je miopatija. Iz te skupine se nanašajo Clofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kislina v sestavi Niacin, Enduracin. Ta zdravila imajo lastnosti, ki znižujejo lipide.
• Polinenasičene maščobne kisline, omega-3. Najdemo jih v ribjem olju. To zdravljenje pomaga zmanjšati holesterol, lipide, LDL in VLDL v krvi. Takšna zdravila so anti-aterogena, lahko izboljšajo reološke funkcije krvi in ​​zavirajo nastanek krvnih strdkov.
• Zaviralci absorpcije holesterola, ki pomagajo ustaviti absorpcijo v tankem črevesu. Najbolj znana droga je Ezetimibe.
• Smole za spojine žolčnih kislin: Kolestipol, Holestiramin. Ta sredstva so potrebna kot monoterapija za hiperlipidemijo ali kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi hipoholesterolemičnimi zdravili.

Domače metode

Folk sredstva pomagajo zmanjšati holesterol in izboljšati stanje krvnih žil. Lahko jih uporabite kot dodatno pomoč.

Najpogostejše metode so:

• Sprejem krompirjevega soka. Piti ga je treba vsak dan na prazen želodec. V ta namen se surovi krompir očisti, opere in podrgne, vsebino pa stisnemo. Nastala pijača se pije sveža.
• Mešanica limone, medu, rastlinskega olja. Pijte to zdravilo je potrebno za dolgo časa, vsaj 2-3 mesecev.
• Čaj iz melise. Pomirja in dobro tonira, izboljšuje krvne žile v možganih in srcu.
• Kopeli koprive. V ta namen se v vročo kopel postavi sveža razrezana rastlina. Vbrizgajte pol ure, privedite do zahtevane temperature in potopite noge v to vodo. Pomaga pri zaustavitvi ateroskleroze v spodnjih okončinah.

Načela prehrane v primeru bolezni

Prehrana za to patologijo je potrebna za znižanje holesterola. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo in normalizira raven glukoze v krvi.

Kadar opazimo dislipidemični sindrom, se mora bolnik vzdržati velike količine porabljenih živalskih maščob.

Iz prehrane je treba izključiti mast, kislo smetano, jajčne rumenjake, maslo, mastno meso, klobase, klobase, stranske proizvode, kozice, lignje, kaviar, sir več kot 40% maščobe.

Da bi zagotovili popolno prehrano, lahko živalske maščobe nadomestimo z rastlinskimi maščobami. Pacientom bo pomagalo, da jemljejo koruzo, sončnice, bombažno seme, laneno seme, sojino olje.

Poleg tega je treba uvesti druga živila rastlinskega izvora, in sicer:

• Sadje, jagode, zelenjava, stročnice. Vse te snovi vsebujejo prehranska vlakna, ki zahtevajo vsaj 30 g na dan.
• Olje iz oljne ogrščice in sojino olje, kjer sta vsebovana stanola. Njihova dnevna količina mora biti 3 g.
• Sveže slive, marelice, breskve, črni ribez, pesa, korenje. Ti izdelki so bogati s pektini. Čez dan morate jesti približno 15 gramov takšne hrane.

Glavna priporočila prehrane za dislipidemijo so naslednja:

• Redni vnos sadja, zelenjave, jagodičja.
• Uporaba polinenasičenih maščob, mono- in nasičenih, se mora pojaviti v razmerju 1: 1: 1.
• Omejevanje mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšanje porabe jajc na 3 kose v 7 dneh.

Zloraba alkohola je kontraindicirana, vendar je suho rdeče vino dobro za bolnike, ki jih jemljemo v majhnih količinah pred obroki.

Zapleti patologije

Vse negativne učinke bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične. Prvi je kap, miokardni infarkt. Patologija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo.

Kronični zapleti vključujejo tromb, aritmijo, hipertenzijo, aortno stenozo, odpoved ledvic, angino pektoris, trofične razjede in intermitentno klavdikacijo.

Glede na to, kje je opaziti vaskularno poškodbo zaradi akumulacije aterosklerotičnih plakov, se izolira ateroskleroza:

• Aorta. Povzroča hipertenzijo, v nekaterih primerih lahko povzroči okvare srca, insuficienco aorte, stenozo.
• Srčne žile. Lahko povzroči miokardni infarkt, odpoved srčnega ritma, bolezni srca ali odpoved.
• Cerebralne žile. To poslabša delovanje telesa. Lahko se pojavi vaskularno prekrivanje, ki povzroča ishemijo in kap.
• Ledvične arterije. To se kaže v hipertenziji.
• Črevesne arterije. Pogosto vodi do črevesnega infarkta.
• Plovila spodnjih okončin. Lahko povzroči občasno klavdikacijo ali razjede.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje dislipidemije je:

• Normalizacija teže.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Izjema stresne situacije.
• Na preventivnih pregledih.
• Pravilna prehrana.
• Doseganje nadomestila za kronične bolezni, kot je diabetes. Treba jih je obravnavati takoj, da bi se izognili zapletom.

Motnje metabolizma lipidov se lahko pojavijo v vsaki starosti, če ne spremljate svojega telesa. Da ne vemo, kaj je to - dislipidemija, je zelo pomembno, da jemo pravilno in se odrekamo slabim navadam.

Najnevarnejši zaplet, s katerim se lahko srečamo, je razvoj ateroskleroze, srčnega napada, kapi, srčnega popuščanja.

Zdravljenje obsega predvsem korekcijo presnove maščob, predpisovanje statinov, fibratov, nikotinske kisline, inhibitorjev absorpcije holesterola, smol za vezavo žolčnih kislin, polinenasičenih maščobnih kislin.

Klasifikacija dislipidemije

V tej fazi se za opisovanje motenj lipidnega spektra uporablja naslednja terminologija: dislipidemija, hiperlipoproteinemija in hiperlipidemija.

Izraz dislipidemija je najširši, saj vključuje povečanje ravni lipidov in lipoproteinov nad optimalno vrednostjo in / ali možno zmanjšanje indeksov deleža lipidnega spektra, to je HDL ali alfalipoproteinov.

Izraz hiperlipoproteinemija pomeni vsako povečanje ravni lipidov in lipoproteinov v krvni plazmi nad optimalno ravnjo.

Izraz hiperlipidemija je najpreprostejši, saj je za njegovo uporabo dovolj določiti povečanje lipidov (holesterola in TG) v krvi nad optimalno ravnjo.

Za karakterizacijo hiperlipoproteinemije je najbolj razširjena klasifikacija WHO (tabela 2.1).

Za fenotip I je značilno ločeno povečanje ravni HM. Holesterol in TG se lahko zmerno povečata. Ta hiperlipoproteinemijski fenotip je redko opažen in običajno ni povezan z razvojem ateroskleroze. Vendar so ostanki, ki nastanejo med postopkom hidrolize HM, lahko aterogeni.

Za fenotip IIa je značilno povečanje koncentracije LDL holesterola in holesterola, raven TG je v normalnih mejah. Ta fenotip je precej pogost pri populaciji in je tesno povezan z razvojem ateroskleroze koronarnih žil. Pri dednih boleznih metabolizma lipidov IIa se fenotip diagnosticira pri bolnikih z družinsko in poligensko hiperholesterolemijo.

V fenotipu IIb sta koncentracija LDL holesterola in holesterola VLDL povišana. Pri osebah s fenotipom IIb je opažena kombinirana hiperlipoproteinemija, saj so koncentracije holesterola in TH povišane. To je pogost in aterogeni tip. V primerih primarne hiperlipoproteinemije IIb se fenotip pogosteje opazi pri bolnikih s kombinirano hiperlipoproteinemijo. Pogosto je kombinirana hiperlipoproteinemija manifestacija sekundarnih motenj metabolizma lipidov.

Fenotip III se kaže v povečanju ravni Lpp in posledično holesterola in TH. To je precej redka vrsta motnje metabolizma lipidov, ki je pogosto povezana z E2 / 2 fenotipom E, E, kjer so jetrni receptorji slabši od drugih fenotipov apo-E, vežejo LLP. Fenotip III se običajno odkrije pri presnovnih motnjah, zlasti pri bolnikih s presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo. Pri sumu na fenotip III je pomembno vlogo pri diagnozi opravila elektroforeza v serumu v agaroznem gelu. Na elektroforegramu se pojavi značilna široka beta pasova, ki odraža visoke koncentracije LFP v krvi. Pri nosilcih tretjega fenotipa z zgoraj omenjenimi motnjami je tveganje za aterosklerozo veliko.

Za IV fenotip so značilne povečane koncentracije VLDL in hipertrigliceridemije. To je pogost tip dislipidemije, ki se odkrije pri 40% bolnikov z motnjami v presnovi lipidov. IV fenotip je lahko manifestacija družinske hipertrigliceridemije, pa tudi pogost pojav sekundarnih motenj metabolizma lipidov. V kombinaciji z nizko koncentracijo HDL holesterola je za ta fenotip značilna visoka aterogenost.

V fenotipu redko opazimo. Značilna je istočasno povečanje koncentracije CM in VLDL ter hipertrigliceridemije in zmerno povečanje vsebnosti holesterola. Običajno ni jasne povezave med fenotipom V in razvojem ateroskleroze. Vendar pa je huda hipertrigliceridemija, značilna za ta fenotip, nevarna za razvoj akutnega pankreatitisa.

Klasifikacija SZO ne upošteva fenotipa, za katerega je značilno selektivno zmanjšanje HDL holesterola (hipoalfa-lipoproteinemija). Ta fenotip se pogosteje pojavlja pri moških, ki ga spremljajo poškodbe koronarnih in cerebralnih žil. Pomembno je opozoriti, da zgornja klasifikacija ne omogoča diagnoze bolezni, ki je povzročila dislipidemijo, vendar pa omogoča ugotavljanje stopnje aterogenosti.

Hkrati se v medicinski literaturi za ocenjevanje ravni lipoproteinov pogosto uporablja klasifikacija sestavin spektra lipidov v krvi, ki so bile predlagane v tretjem poročilu o dislipidemiji pri odraslih v ATP-III.

Leta 2003 prof. M.I. Lutay je ukrajinskemu kardiološkemu društvu predlagal novo klinično klasifikacijo dislipidemije, ki je nastala na podlagi priporočil Singapurskega kardiološkega društva - Smernice za klinično prakso "Lipidi" (2001) in dopolnjena s šesto različico primarne dislipidemije - izolirano zmanjšanje holesterola HDL (hipoalphalipoproteinemia), ki ga je težko diagnosticirati s holesterolom (IDOL).

Klinična klasifikacija primarne dislipidemije ukrajinskega znanstvenega društva kardiologije (Lutay M. I, 2003)

V klinični klasifikaciji dislipidemije ukrajinskega znanstvenega kardiološkega društva (2003), podano v tabeli. Priporočeno je bilo, da se koncentracija lipidov v krvi obravnava kot patološka, ​​če indeks skupnega holesterola ≥ 6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL holesterol ≥ 4,1 mmol / l (160 mg / dl) in TG ≥ 2,3 mmol / L (200 mg / dL).

Diagnoza dislipidemije, hiperlipoproteinemije in hiperlipidemije ni neodvisna, ampak mora biti vključena v glavno klinično diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Za široko uporabo v klinični diagnozi leta 2007. predlagala uporabo poenostavljene različice klasifikacije dislipidemije.

Klinična klasifikacija dislipidemije ukrajinskega znanstvenega društva kardiologije (2007)

1. Hiperholesterolemija (ustreza vrsti IIa D. Fredricksona).

2. Kombinirana dislipidemija (ustreza tipu IIb in tipu III po sinu D. Freda Rick).

3. Hipertrigliceridemija (ustreza vrsti IV D. Fredricksona).

Opozoriti je treba, da so se v zadnjem času spremenile normativne vrednosti glavnih značilnosti lipidnega profila. V skladu s tretjo revizijo Priporočil Evropskega kardiološkega društva za preprečevanje kardiovaskularnih bolezni (CVD) (2007) so naslednje lastnosti lipidov in lipoproteinov optimalne (tabela 2.4).

Pri izvajanju ukrepov primarnega in sekundarnega preprečevanja kardiovaskularnih zapletov v skladu s priporočili Evropskega kardiološkega društva (2007) se morajo zdravniki osredotočiti na naslednje ciljne ravni skupnega holesterola in LDL holesterola:

• za splošno populacijo mora biti ciljna raven holesterola v plazmi

• ciljne ravni za bolnike z IHD, klinične manifestacije KVB in bolnike s sladkorno boleznijo: za skupni holesterol

E.I. Mitchenko "Dislipidemija: diagnoza, preprečevanje, zdravljenje"

Dislipidemija

Dislipidemija je kršitev metabolizma lipidov, ki vključuje spreminjanje koncentracije lipidov v krvi (zmanjšanje ali povečanje) in je dejavnik tveganja za razvoj številnih patoloških procesov v telesu.

Holesterol je organska spojina, ki je med drugim del celične membrane. Ta snov ni topna v vodi, temveč je topna v maščobah in organskih topilih. Približno 80% holesterola proizvaja samo telo (jetra, črevesje, nadledvične žleze, ledvice, spolne žleze so vključene v njegovo proizvodnjo), preostalih 20% se zaužije s hrano. Črevesna mikroflora je aktivno vključena v presnovo holesterola.

Funkcije holesterola vključujejo zagotavljanje stabilnosti celičnih membran v širokem temperaturnem razponu, sodelovanje pri sintezi vitamina D, nadledvične hormone (vključno z estrogenom, progesteronom, testosteronom, kortizolom, aldosteronom) in žolčnih kislin.

V odsotnosti zdravljenja se na dislipidemiji razvije žilna ateroskleroza.

Transportne oblike lipidov v telesu, pa tudi strukturni elementi celičnih membran so lipoproteini, ki so kompleksi lipidov (lipo) in beljakovin (beljakovin). Lipoproteini se delijo na proste (lipoproteine ​​krvne plazme, topne v vodi) in strukturne (lipoproteini celičnih membran, mielinski ovoj živčnih vlaken, netopni v vodi).

Najbolj proučeni prosti lipoproteini so plazemski lipoproteini, ki so razvrščeni glede na njihovo gostoto (višja je vsebnost lipidov, manjša je gostota):

• lipoproteini z zelo nizko gostoto;
• lipoproteini nizke gostote;
• lipoproteini visoke gostote;
• hilomikroni.

Holesterol se v periferna tkiva prenaša s hilomikroni, lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter lipoproteini z visoko gostoto, ki se prenašajo v jetra. Lipolitična razgradnja lipoproteinov zelo nizke gostote, ki se pojavi pod vplivom encima lipoprotein lipaze, proizvaja lipoproteine ​​vmesne gostote. Za lipoproteine ​​srednje gostote je značilno kratko življenje v krvi, vendar se lahko kopičijo z nekaterimi motnjami metabolizma lipidov.

Dislipidemija je eden glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo, ki je odgovorna za večino patologij kardiovaskularnega sistema, ki se pojavljajo v starosti. Atherogene motnje presnove lipidov vključujejo:

• povečanje koncentracije celotnega holesterola v krvi;
• zvišane ravni trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote.

Razlogi

Vzroki dislipidemije so lahko kongenitalni (enojne ali večkratne mutacije, ki povzročajo hiperprodukcijo ali sproščanje napak trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto ali hipoproduktov ali prekomerno izločanje lipoproteinov z visoko gostoto) ali pridobljene. Dislipidemija je najpogosteje posledica kombinacije več dejavnikov.

Zdravljenje dislipidemije pri otrocih se izvaja le po 10 letih.

Glavne bolezni, ki prispevajo k razvoju tega patološkega procesa, so difuzna bolezen jeter, kronična odpoved ledvic, hipotiroidizem. Dislipidemija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Razlog za to je težnja takih bolnikov do aterogeneze v kombinaciji s povečano koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote v krvi ter hkratno zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 obstaja veliko tveganje za razvoj dislipidemije, zlasti pri kombinaciji nizke kontrole sladkorne bolezni in izrazite debelosti.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• prisotnost dislipidemije v družinski anamnezi, tj. dedna predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• slaba prehrana (zlasti prenajedanje, prekomerno uživanje maščobnih živil);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža (zlasti debelost v trebuhu);
• slabe navade;
• psiho-čustveni stres;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, imunosupresivi itd.);
• starosti nad 45 let.

Vrste dislipidemije

Dislipidemija je razdeljena na prirojene in pridobljene ter izolirane in kombinirane. Dedilna dislipidemija je monogena, homozigotna in heterozigotna. Pridobljeni so lahko primarni, sekundarni ali prehranski.

Dislipidemija je v bistvu laboratorijski indikator, ki ga lahko določimo samo na podlagi rezultatov biokemičnih krvnih preiskav.

Glede na klasifikacijo Fredericksonove dislipidemije (hiperlipidemije), ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela kot mednarodno standardno nomenklaturo motenj metabolizma lipidov, je patološki proces razdeljen na pet tipov:

• Dislipidemija tipa 1 (dedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija), za katero so značilne povečane koncentracije hilomikronov; ne sodi med glavne vzroke aterosklerotičnih sprememb; pogostost pojavljanja v splošni populaciji - 0,1%;
• dislipidemija tipa 2a (poligenska hiperholesterolemija, dedna hiperholesterolemija) —povečana raven lipoproteinov nizke gostote; pogostnost pojavljanja - 0,4%;
• dislipidemija tipa 2b (kombinirana hiperlipidemija) - povišane ravni lipoproteinov in trigliceridov z nizko, zelo nizko gostoto; diagnozo pri približno 10%;
• Dislipidemija tipa 3 (dedna disbeta-lipoproteinemija) - povečanje ravni lipoproteinov srednje gostote; velika verjetnost razvoja aterosklerotične lezije krvnih žil; pogostnost pojavljanja - 0,02%;
• Dislipidemija tipa 4 (endogena hiperlipemija) - povečanje ravni lipoproteinov zelo nizke gostote; pojavlja se pri 1%;
• Dislipidemija tipa 5 (dedna hipertrigliceridemija) - povečanje ravni hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote.

Dislipidemija

Dislipidemija je neravnovesje razmerij med različnimi frakcijami holesterola, ki se ne kažejo v specifičnih kliničnih simptomih, ampak je provokator razvoja različnih patoloških stanj v človeškem telesu. Tako kot neodvisna bolezen zdravniki ne razmišljajo o dislipidemiji, vendar je to patološko stanje provokativno glede na razvoj takšne kronične patologije kot aterosklerotična vaskularna lezija. Dislipidemične motnje neizogibno vodijo v nastanek maščobnih plasti na notranji steni krvnih žil, kar otežuje ustrezen pretok krvi skozi njih in povzroča hemodinamske poškodbe organov in tkiv.

Vzroki dislipidemije

Pojavnost dislipidemije je mogoče opaziti pri različnih pogojih, na primer pri patoloških stanjih, ki jih spremlja aktivacija procesa sinteze maščob, kot tudi njihovo prekomerno uživanje s hrano. Poleg tega lahko neravnovesje v razmerjih maščobnih delcev v telesu sproži kršitev njihove razgradnje in izločanja iz telesa, kar se lahko zgodi tudi, če se s hrano nekoliko vbrizgajo v telo.

Glede na patogenetske mehanizme dislipidemičnega neravnovesja obstaja več etiopatogenetskih oblik dislipidemije. Vse dedne oblike dislipidemije so primarne in se delijo na monogene (dislipidemija se pojavi zaradi prenosa okvarjenega gena na enega otroka od enega ali obeh staršev, ki trpi zaradi te patologije) in poligenskega (razvoj dislipidemije je posledica ne le prenosa defektnega gena, ampak tudi negativnih vplivov na okolje).

Sekundarno obliko dislipidemije je najtežje diagnosticirati, saj je njen pojav posledica kronične patologije, ki obstaja pri bolniku. Bolezni ozadja, ki lahko izzovejo razvoj posebne patogenetske oblike dislipidemije, so: hipotiroidizem, diabetes mellitus in različne difuzne bolezni jetrnega parenhima.

Diagnozo alimentarne dislipidemije jemljemo na podlagi dejstva, da je v človeškem telesu s hrano pretirana oskrba s holesterolom. Ta varianta dislipidemije se lahko pojavi v prehodnem tipu, pri katerem je povečanje holesterola kratkotrajno in je posledica enega samega vnosa velike količine maščobne hrane ali v obliki trajne dislipidemije.

Bolezen "dislipidemija", praviloma, se ugotavlja le s podaljšanim povečanjem kazalnikov frakcij holesterola v krvi, kljub dejstvu, da velik del prebivalstva po vsem svetu trpi zaradi te patologije.

Simptomi dislipidemije

Ker je dislipidemija izključno »laboratorijska diagnoza«, kar pomeni, da je njena diagnoza možna le na podlagi laboratorijskih raziskovalnih kazalcev, klinični simptomi ne zavzemajo vodilnega položaja v smislu diagnostičnih meril. Vendar pa lahko izkušeni strokovnjaki, tudi če vizualno pregledajo pacienta, ki dolgo trpi dislipidemijo, sumijo na to bolezen. Eden od takih specifičnih kliničnih označevalcev so ksantomi, ki so majhna tesnila na površini kože, katerih najljubša lokalizacija je rastlinska površina stopal, koža na hrbtu, sklepi rok in kolen.

Prekomerno kopičenje holesterola v obliki različnih frakcij spremlja nastanek ksantelazme, ki so tumorji v vekah različnih velikosti, rumene barve, gosto strukturo, katere notranja vsebina je holesterol.

Za dedno obliko dislipidemije je značilna tvorba lipoidnega loka roženice, ki je belkast rob, ki se nahaja vzdolž zunanjega obrisa roženice očesa.

Kljub pomanjkanju klinične slike diagnoza dislipidemije ni težavna niti v ambulantnih okoljih in vključuje kompleks laboratorijskih študij različnih usmeritev. Najpomembnejša laboratorijska analiza, na katero se zdravnik zanaša na diagnozo »dislipidemije«, je tako imenovani »lipidni profil pacienta«. Lipidogram pomeni določanje koncentracije različnih frakcij holesterola in določanje aterogenega koeficienta, ki kaže na povečano tveganje za razvoj aterosklerotične bolezni pri pacientu. Ker je večina kliničnih oblik dislipidemije dedna patologija, je sedaj genetski pregled bolnikov z definicijo defektnih genov standardni pregled.

Vrste dislipidemije

Mednarodna klasifikacija dislipidemije je bila razvita na podlagi podatkov o tem, katera od frakcij maščob je povišana v krvi bolnika. Tako so vse dislipidemije razdeljene na izolirane, v katerih so povišane ravni lipoproteinov, ki so frakcije holesterola, in kombinirane, pri katerih opazimo ne le povečanje holesterola, ampak tudi trigliceride.

Naprednejša različica ločevanja dislipidemije je klasifikacija Fredricksona, po kateri se razlikuje pet vrst te patologije.

Pri dedni primarni hiperhilomikronemiji ali dislipidemiji tipa 1 je izključno prisotno povečanje ravni hilomikronov, ki so 90% trigliceridov in le 10% vsebuje holesterol. Ugoden dejavnik je, da ta varianta poteka dislipidemije v nobenem primeru ne more postati ozadje za razvoj aterosklerotičnih sprememb krvnih žil in srca.

Pri dislipidemiji tipa 2a se povečujejo kazalniki izključno lipoproteinov nizke gostote, ki so frakcije holesterola z visoko stopnjo aterogene. Ta varianta dislipidemije je poligenska, kar pomeni, da je za razvoj dislipidemičnega neravnovesja potrebna kombinacija dedovanja defektnega gena in negativnega vpliva okoljskih dejavnikov.

Razlika med tipom 2b in dislipidemijo je v tem, da bolnik nima le povišanih vrednosti lipoproteinov nizke gostote, ampak tudi trigliceridov.

Za dislipidemijo tipa 3 je značilno, da se pri pacientu pojavi povišana raven lipoproteinov zelo nizke gostote, kar spremlja povečano tveganje za razvoj aterosklerotičnih vaskularnih lezij.

Pri dislipidemiji tipa 4 se povečajo tudi lipoproteini z zelo nizko gostoto, vendar razvoj tega stanja ni posledica dednih dejavnikov, temveč endogenih vzrokov.

Za dislipidemijo tipa 5 je značilno povečanje vsebnosti hilomikronov v krvi, skupaj s povečanjem učinkovitosti lipoproteinov zelo nizke gostote.

Zaradi različnih laboratorijskih tipov dislipidemičnih motenj obstaja v mednarodni klasifikaciji več oblik te patologije, vendar ima dislipidemija v mikrobiografiji 10 eno samo kodo E78.

Zdravljenje dislipidemije

Terapevtski ukrepi za odpravo manifestacij dislipidemije so zelo raznoliki in vključujejo ne le zdravniške popravke, ampak tudi skladnost s priporočili nutricionista, spremembo načina življenja. Upoštevanje priporočil o profilu brez zdravil naj poteka tako v dednih oblikah dislipidemije (da se prepreči napredovanje bolezni) kot tudi v sekundarni varianti. Zdravljenje sekundarne dislipidemije se mora začeti z odpravo temeljnih vzrokov njegovega pojava, to je odškodnine za kronične patologije.

Glavna skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju skupnega holesterola in različnih frakcij holesterola, so statini in sekvestranti žolčnih kislin. Fibrati in nikotinska kislina so izbrana zdravila za popravljanje povišanih trigliceridov in lipoproteinov z zelo nizko gostoto.

Pripravki iz skupine statinov so monokalinski antibiotiki, katerih delovanje je usmerjeno v specifično zaviranje aktivnosti encima, ki povečuje proizvodnjo frakcij holesterola v jetrih. Statine, kot so Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin, se lahko razvijejo z mikrobiološkimi in sintetičnimi metodami. Zdravljenje dislipidemije z uporabo statinov spremlja stabilno dolgotrajno zmanjšanje ne le skupnega holesterola, temveč tudi holesterola nizke gostote, kar je pomembno za preprečevanje aterosklerotične bolezni. Prednost pri uporabi statinov je tudi v tem, da ima ta skupina zdravil ne le učinek zniževanja lipidov, temveč tudi druge plevrotropne učinke v obliki izboljšanja endotelijske funkcije, ki zavira vnetne reakcije v žilah.

Hipoholesterolemični učinek opazimo najkasneje tri dni po začetku uporabe statinov, vendar pa je največji terapevtski učinek dosežen šele po 6 tednih uporabe zdravila. Morda je edini negativen učinek uporabe statinov, da po popolni ukinitvi zdravila bolnik najpogosteje obrne na zvišanje ravni holesterola, zato je treba zdravila te farmakološke skupine jemati neprekinjeno. Statini nimajo izrazitih neželenih učinkov, vendar pa nekateri bolniki s podaljšano uporabo opažajo pojav dispeptičnih motenj, ki jih povzroča razvoj poškodb zdravil v jetrih.

Indikacije za začasno prekinitev zdravljenja s statini za zniževanje holesterola so akutne infekcijske spremembe v telesu, kirurški posegi, poškodbe, hude presnovne motnje. Absolutna kontraindikacija za uporabo zdravil iz skupine statinov je difuzna ali žariščna lezija jetrnega parenhima in nosečnost. Začetni terapevtski odmerek statinov je 20 mg, ki ga je treba vzeti enkrat zvečer. Največji odmerek teh zdravil ni več kot 80 mg. Podporno zdravljenje za zniževanje holesterola je vse življenje, zato je priporočljivo spremljati parametre transaminaze v krvi enkrat na 3 mesece.

V primeru, ko monoterapija s statini ne prinese želenega učinka, se priporoča kombinirano zdravljenje z uporabo sekvestrantov žolčnih kislin, pri čemer so predstavniki kolestipol, holesteramin v odmerku 4 g na dan peroralno. Ta skupina zdravil ima posreden učinek na sintezo holesterola, saj povečuje izločanje žolčnih kislin iz telesa, kar povzroča nadaljnje tvorjenje žolčnih kislin iz frakcij holesterola. Absolutna kontraindikacija za uporabo sekvestrantov žolčnih kislin je kronični kolitis in značilna hipertrigliceridemija.

Pri izolirani hipertrigliceridemiji so fibrati izbrana zdravila (ciprofibrat v dnevnem odmerku 100 mg). Glede na to, da lahko zdravila te farmakološke skupine povzročijo nastanek holesterola v votlini žolčnika, morajo vsi bolniki, ki dolgo časa jemljejo fibrate, redno pregledovati ultrazvok. Poleg tega se dislipidemija tipa 5, v kombinaciji s pankreatitisom, pogosto uporablja nikotinska kislina v dnevnem odmerku 2 g. Edini omejevalni dejavnik, ki ne dopušča razširjene uporabe nikotinske kisline pri zdravljenju dislipidemije, so neželeni učinki v obliki izrazite rdečice kože zgornje polovice telesa in glave..

Poleg klasične medicinske korekcije z izrazitimi dislipidemičnimi motnjami se pogosto uporabljajo hemosorpcija in kaskadna plazemska filtracija, ki spadata v kategorijo ekstrakorporalne terapije za dislipidemijo. Te metode vam omogočajo, da spremenite kvalitativno sestavo krvi in ​​se lahko uporablja za bolnike različnih starostnih kategorij, pa tudi nosečnice.

Kljub dokazani teoriji o dednem poreklu večine oblik dislipidemije genetski inženiring še vedno ne ponuja učinkovitih metod za zdravljenje primarne dislipidemije, zato so te tehnike le v razvojni fazi.

Prognoza za okrevanje bolnikov z dislipidemijo je neposredno odvisna od resnosti dislipidemičnih motenj, stopnje aterosklerotične vaskularne lezije in lokalizacije aterosklerotičnih plakov.

Prehrana z dislipidemijo

Sprememba prehranjevalnega obnašanja bolnika z dislipidemijo je namenjena odpravi tveganja za razvoj in napredovanje srčnih in žilnih bolezni, izboljšanje lipidnega profila, normalizacije ravni krvnega sladkorja in preprečevanje tromboze.

Glavno rizično skupino za razvoj dislipidemije sestavljajo posamezniki s povečano prehrano, zato bi morala biti primarna terapevtska merila normalizacija bolnikovega prehranjevalnega vedenja. Prehranska ureditev navaja, da mora redna prehrana bolnika z dislipidemijo drastično omejiti količino živalskih maščob. Sprejem mesne hrane je dovoljen le enkrat na teden, obogatiti telo z beljakovinami pa je treba zaužiti v zadostnih količinah morskih rib.

Glavni meni bolnikov z dislipidemičnimi motnjami mora biti bogat z zelenjavnimi in sadnimi jedmi, ki vsebujejo vlakna in pomembna hranila.

Obstaja sporno mnenje, da uživanje alkohola ugodno vpliva na preprečevanje aterosklerotične žilne bolezni. Dejansko alkoholne pijače vsebujejo ogromno koncentracijo trigliceridov, zato je njihova uporaba pri bolnikih z dislipidemijo strogo prepovedana.

Preprečevanje dislipidemije je lahko primarno, če preventivne ukrepe izvaja oseba že pred nastopom presnovnih motenj, in sekundarne, katerih ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja morebitnih zapletov, kot je aterosklerotična bolezen srca.

Dislipidemija - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na dislipidemijo morate takoj poiskati nasvet zdravnikov kot kardiolog in gastroenterolog.

Kaj je dislipidemija in kaj storiti, če se odkrije bolezen?

Dislipidemija je patologija metabolizma lipidov v telesu, kar vodi do razvoja sistemske ateroskleroze.

Arterijske membrane postanejo gostejše, izgubijo elastičnost, pretok krvi v lumnu je moten zaradi zoženja membran.

Obstaja razvoj patologij notranjih organov, ki vodijo do takšnih zapletov:

• Ishemija srčnega organa;
• Ishemični prehodni napad na možgane;
• Hipertenzija;
• Možganska kap;
• Miokardni infarkt.

Povišan indeks plazemskega holesterola ima svoje ime patrologija - hiperlipidemija ali hiperlipoproteinemija.

Te bolezni so posledice načina življenja bolnika:

• Strast za kajenjem in alkoholom;
• Hrana s pretežno mastno in ocvrto hrano v jedilniku;
• Neaktivni življenjski slog.

Slabe navade

Bolezni presnove lipidov - dislipidemija

Dislipidemija je laboratorijski marker, ki kaže na neravnovesje v presnovi maščob.

To je neravnovesje lipidnih spojin z nizko gostoto, ki se sintetizirajo v jetrnih celicah in so transporterji molekul holesterola po vsem telesu in so kompleksne v strukturi proteinskih kompleksov, povezanih z lipidi.

Obstajajo 3 vrste molekul lipoproteinov:

• Molekule LDL in VLDL so transportni nosilci holesterola v telesu. Molekule teh lipoproteinov imajo strukturo nizke gostote in zelo velike velikosti. Molekule holesterola izhajajo iz velike LDL ali VLDL molekule in se usedejo na žilnico. Izgubljene molekule holesterola vstopijo v endotelij arterijske membrane, tvorijo barvilo za holesterol, ki se nato začne zaraščati z kalcijevimi ioni in se zgosti, pri čemer nastane sklerotični plak. V lumnu se tvori plak, ki ga stisne in moti hitrost pretoka krvi. Zaradi tega se pojavljajo patologije sistema krvnega pretoka (sistemska ateroskleroza, tromboza, možganska kap, koronarna insuficienca) in srčni organ (aritmija, angina, ishemija srca, miokardni infarkt);
• HDL molekule niso aterogene lipide. So zelo topne v vodi in odstranijo odvečni holesterol iz sistema krvnega obtoka. V jetrnih celicah se frakcija HDL lipidov pretvori v žolč in skozi črevo s fekalijami preseže telo.

Neravnovesje v sestavi plazemskih frakcij lipidov v krvi vodi do dislipidemije in patologije hiperlipidemije, ki ni neodvisna nevarna bolezen, vendar povzroča razvoj resnih patologij v telesu in ima resne posledice zapletene oblike patologij krvnega pretoka in srčnega organa.

Hudo neravnovesje je:

Govorijo o neravnovesju, ko:

• Skupni indeks holesterola je višji od 6,30 mmol / liter;
• CAT je nad 3,0;
• Indeks trigliceridov je višji od 2,50 mmol / l;
• Indeks LDL frakcije je višji od 3,0 mmol / liter;
• Delež HDL je nižji od 1,20 mmol / l.

v vsebino

Klasifikacija patologije

Dislipidemija je motnja v presnovi maščob, pri kateri telo prekomerno kopiči maščobne molekule. Dislipidemija je razvrščena glede na Fredricksonov sistem.

Obstaja 6 vrst hiperlipidemij, od katerih jih pet hitro povzroci razvoj sistemske ateroskleroze.

Vrsta razvrstitve je odvisna od indeksa povečane frakcije lipidov:

• Molekule hilomikronov;
• Holesterol;
• Molekule trigliceridov;
• Frakcija LDL;
• VLDL frakcija.

Tudi dislipidemija je razdeljena glede na etiologijo pojava:

• Primarna etiologija je genetska patologija, ki ima dedne korenine;
• Sekundarna - to je patologija, ki je posledica razvoja bolezni ali napačnega načina življenja pacienta.

Prehranska vrsta dislipidemije povzroča prekomerno uživanje živil, ki vsebujejo maščobe.

Tip alimentarne dislipidemije je razdeljen na:

• Prehodna dislipidemija je patologija, ki se po dolgem prazniku na počitnicah začasno pokaže;
• Dislipidemija trajnega tipa je patologija, ki se pojavi v kronični fazi s stalno uporabo živil, ki vsebujejo holesterol.

Obstaja 6 vrst hiperlipidemij, od katerih jih pet hitro povzroca razvoj sistemske vsebine ateroskleroze.

Ločevanje Fredriksona iz dislipidemije

Vrste dislipidemije:

• Genetska hiperilomikronemija je povečanje le molekul hilomikrona;
• Hiperlipidemija tipa 2A je dedna genska patologija, ki je nastala zaradi vpliva zunanjih škodljivih dejavnikov;
• Tip dislipidemije 2B je povečanje molekul frakcije LDL, VLDL in TG. Dedni genetski tip hiperholesterolemije v kombinirani obliki;
• Tip 3 je disbetalipoproteinemija, dedna etiologija;
• 4. vrsta endogene lipidemije, ko se indeks VLDL poveča;
• Tip 5 je hipertrigliceridemija s povišanim indeksom hilomikrona in VLDL frakcijo.

v vsebino

Vzroki dislipidemije

Vzroki za dislipidemijo so lahko neodvisni od življenjskega sloga osebe in so neposredno odvisni od njegovega načina življenja in patologije, ki so posledice tega načina življenja.

Vzroki dislipidemije, ki niso odvisni od načina življenja bolnika:

• Genetska predispozicija za kopičenje holesterola nizke gostote. Če v družini krvni sorodniki trpijo za aterosklerozo ali hiperholesterolemijo, se tveganje za razvoj žilne patologije poveča večkrat;
• Starost bolnika. Tveganje za dislipidemijo je odvisno od starostne kategorije. Po 40. obletnici v človeškem telesu pride do nepravilnosti v ravnovesju lipidov zaradi spremljajočih patologij in načina življenja. Prva bolezen, ki se pojavi pri zvišanem holesterolu, je sistemska ateroskleroza;
• Spol - moški so bolj dovzetni za kopičenje holesterola, 4-krat pogosteje kot ženske. Ženske pred menopavzo so zaščitene s produkcijo spolnih hormonov, od kopičenja lipoproteinov v telesu;
• Hormonske spremembe med nosečnostjo pri ženskah.

Moški so bolj nagnjeni k kopičenju holesterola

Vzroki sindroma dislipidemije:

• Nikotinska odvisnost - povzroča kršitev celovitosti in elastičnosti žilnih membran, ki postane vzrok za akumulacijo na območjih poškodb molekul LDL in VLDL;
• Alkoholna odvisnost krši elastičnost membran krvnih žil različnih premerov, toda žile perifernih, možganskih žil in koronarnih arterij najbolj trpijo zaradi alkoholizma. Alkoholizem povzroča koronarno insuficienco, pa tudi cerebralni in srčni infarkt;
• Neustrezna prehrana v prehrani - uživanje velikih količin živil, ki vsebujejo holesterol, vodi do neravnovesja lipidov - dislipidemije;
• Stalne stresne situacije vodijo do stalne napetosti živčnih vlaken, kot tudi žilnice, ki moti normalen pretok krvi v sistemu in vodi v razvoj patološke aterogene lipidemije;
• Sedeči način življenja.

Patologije, ki povzročajo dislipidemijo:

• Hipertenzija;
• Debelost;
• Dislipidemija se pri bolnikih s sladkorno boleznijo razvije 5-krat pogosteje kot pri bolnikih z normalnim indeksom glukoze;
• Patološki hipotiroidizem;
• Bolezen, ki vodi do dislipidemije, je holecistitis;
• Goutična bolezen lahko povzroči tudi nastanek patologije neravnovesja v lipidni dislipidemiji;
• Hormonska zdravila, pa tudi diuretiki.

Vnos s hormonskimi zdravili

Simptomi dislipidemije

Dislipidemija za dolgo časa ne pojavi, in bolnik sploh ne ve za kršitev v presnovi maščob.

Simptomi se začnejo pojavljati v obdobju, ko se holesterol poveča za več enot nad standardnimi kazalniki in se začne manifestirati na fizični ravni:

• Na vekah očesnega organa se pojavijo madeži rumenkastega odtenka - xanthelasma;
• Siva ali rumenkasta barva celotne periferne roženice je lipoidni lok. Najpogosteje se kaže pri bolnikih, starejših od 50 let;
• Ksantomi na kolenskih sklepih, na mišicah gležnja, na komolcu, na prstih in na kiteh;
• Pojavi se srčna ishemija in pojavita angina.

Le metoda laboratorijske diagnoze lahko vzpostavi diagnozo dislipidemije.

Diagnostika

Natančno diagnozo dislipidemije lahko postavi le zdravnik na podlagi pregleda bolnika in rezultatov laboratorijske diagnostike:

• Pregled bolnikovega telesa, prisotnost ksantomov ali ksantelaze, če taki simptomi obstajajo, to pomeni razvoj dislipidemije;
• Anamneza, ki vključuje informacije o dednih boleznih v družini, informacije o prirojenih genetskih boleznih;
• Merjenje indeksa krvnega tlaka;
• Splošna klinična analiza krvi;
• Biokemijska analiza z lipidnim spektrom (dekodiranje mejnih nivojev frakcij holesterola v krvi in ​​aterogeni koeficient), ki vključuje tudi kreatinin v krvi, kot tudi indeks glukoze in sečne kisline;
• Krvni test z uporabo imunoloških testov - indeks imunoglobulina M, kot tudi G.

Pregled pri zdravniku ↑

Kako zdraviti dislipidemijo?

Dislipidemija ni neodvisna patologija, ampak posledice razvoja neravnovesja v ravnovesju lipidov, ki bi lahko povzročile številne dejavnike, zato je treba zdravljenje dislipidemije začeti z odpravo provokativnih dejavnikov.

Obstaja več načinov obravnave dislipidemije:

• Diet;
• Terapija brez zdravil;
• Zdravljenje z zdravili.

v vsebino

Prehrana z dislipidemijo

Dislipidemija prehrana vključuje dovoljeno in prepovedano hrano.

Seznam odobrenih izdelkov vključuje: