Fibrilacijski ventrikularni EKG

• Tresenje in ventrikularna fibrilacija ogrožajo srčne aritmije, ki vodijo v smrt in zato zahtevajo takojšnjo oživitev.

• Na EKG-ju med tresenjem prekatov hitro opazimo široke in deformirane QRS komplekse. Poleg tega se beležita depresija ST in negativni T-val.

• Za ventrikularno fibrilacijo je značilen pojav deformiranih nepravilnih majhnih kompleksov QRS.

Ventrikularno trepetanje je redka, vendar huda in življenjsko nevarna motnja srčnega ritma. Pojav ventrikularnega trepetanja kaže na skoraj smrt, zato je potrebna takojšnja oskrba z oživljanjem. Domneva se, da ima v patogenezi teh motenj ritma pomembno vlogo nastajanje več krogov ponovnega vstopa vzbujevalnega vala ali, redkeje, povečana avtomatizacija prekatov.

Na EKG-ju je značilno odstopanje od normalne slike, in sicer zelo hitro zaporedje drug drugega široko in ostro deformirani kompleksi QRS. Amplituda kompleksov QRS je še vedno velika, vendar ni jasne meje med kompleksom QRS in intervalom ST. Poleg tega obstaja izrazita okvara repolarizacije v obliki depresije ST segmenta in globokega negativnega T-ja, pogostost prekatov pa je približno 200-300 na minuto in tako presega frekvenco prekatov med ventrikularno tahikardijo.

Tresenje prekatov:
in ventrikularno trepetanje. Hitrost traku je 50 mm / s.
b Ventrikularno trepetanje. Hitrost traku je 25 mm / s.
c Po elektrokonvulzivnem zdravljenju je ventrikularno trepetanje nadomestila sinusna tahikardija (srčni utrip 175 na minuto). Hitrost traku je 25 mm / s.

Tresenje prekatov brez nujnega zdravljenja vedno vodi v ventrikularno fibrilacijo, t.j. funkcionalnega srčnega zastoja.

Z ventrikularno fibrilacijo na EKG-ju lahko vidite le ostro deformirane, nepravilne komplekse. Hkrati kompleksi QRS niso le nizke amplitude, temveč tudi ozke. Meja med kompleksi QRS in intervalom ST ni več vidna.

Utripanje prekatov. Deformirane nepravilne majhne QRS komplekse. Nemogoče je razlikovati med kompleksi QRS in ST-T intervali.

Tresenje in ventrikularna fibrilacija se pojavita le pri hudih boleznih srca, ponavadi z MI ali hudo IHD, pa tudi z dilatacijo in hipertrofično kardiomiopatijo, displazijo trebušne slinavke in sindromom dolgega intervala QT.

Zdravljenje: tresenje in ventrikularna fibrilacija zahtevata takojšnjo defibrilacijo. Vnesite zdravila kalija in magnezija.

Diferencialna diagnoza ventrikularnih tahiaritmij, ki imajo pomemben klinični pomen, je prikazana na spodnji sliki.

Tresenje prekatov:
in ventrikularno trepetanje. Pogostnost prekatov je 230 na minuto. Kompleksi QRS so razširjeni in deformirani.
b Ventrikularna tahikardija, ki se je pojavila po elektrokonvulzivnem zdravljenju. Kasneje se je pojavil enakomeren sinusni ritem.

EKG značilnosti med tresenjem in ventrikularno fibrilacijo:
• Tresenje in ventrikularna fibrilacija sta terminalna srčna aritmija
• Ventricular flutter: hitro sledenje drug drugega razširjene, močno deformirane QRS komplekse
• ventrikularna fibrilacija: močno deformirane, nepravilne ozke komplekse QRS
• Zdravljenje: v obeh primerih je nujno takojšnje oživljanje s srčno defibrilacijo

Ventrikularna fibrilacija: nujna nega in zdravljenje, znaki, vzroki, prognoza

Ventrikularna fibrilacija je vrsta srčne aritmije, pri kateri se mišična vlakna ventrikularnega miokarda naključno, neučinkovito, z veliko frekvenco (do 300 na minuto ali več). Stanje zahteva nujno oživljanje, sicer bo bolnik umrl.

Ventrikularna fibrilacija je ena najhujših oblik srčnih aritmij, saj povzroči prenehanje pretoka krvi v organih, povečanje presnovnih motenj, acidoze in poškodbe možganov v nekaj minutah. Med bolniki, ki so umrli z diagnozo nenadne srčne smrti, je do 80% imelo ventrikularno fibrilacijo kot glavni vzrok.

V času fibrilacije v miokardu se pojavijo kaotične, neusklajene, neučinkovite kontrakcije njenih celic, ki telesu ne omogočajo, da črpa celo najmanjšo količino krvi, zato sledi paroksizem fibrilacije, je akutna okvara pretoka krvi, klinično enakovredna tisti pri popolnem zastoju srca.

Po statističnih podatkih se fibrilacija ventrikularnega miokarda pogosteje pojavlja pri moških, povprečna starost pa je 45 do 75 let. Velika večina bolnikov ima neko obliko patologije srca, vzroki, ki niso povezani s srcem, pa redko povzročajo to vrsto aritmije.

Fibrilacija prekatov srca pravzaprav pomeni prekinitev, neodvisno obnavljanje ritmičnih kontrakcij miokarda je nemogoče, zato je rezultat vnaprej določen brez pravočasnih in kompetentnih ukrepov za oživljanje. Če je aritmija bolnika ujela zunaj bolnišnice, je verjetnost preživetja odvisna od tega, kdo je naslednji in kakšni ukrepi bodo sprejeti.

Jasno je, da zdravstveni delavec ni vedno na dosegu roke in da se lahko usodna aritmija pojavi kjerkoli - na javnem mestu, v parku, v gozdu, v prometu itd., Zato je priča samo incidentu, ki lahko vsaj poskuša dati primarno oskrbo z oživljanjem, katere načela so še v šoli.

Dokazano je, da lahko pravilna indirektna masaža srca v 3-4 minutah zadrži kisik s kisikom do 90% tudi v odsotnosti dihanja, zato jih ne smemo zanemariti, tudi če ni zaupanja v dihalne poti ali sposobnosti vzpostavitve umetnega dihanja. Če se vitalni organi lahko ohranijo pred prihodom kvalificirane pomoči, lahko poznejša defibrilacija in zdravljenje z zdravili znatno povečata bolnikove možnosti za preživetje.

Vzroki ventrikularne fibrilacije

Med vzroki ventrikularne fibrilacije srca ima glavno vlogo srčna patologija, ki odraža stanje ventilov, mišic in ravni oksigenacije krvi. Extracardiacne spremembe povzročajo aritmijo, kjer so pogostejše.

Vzroki za ventrikularno fibrilacijo srca so:

• ishemična bolezen - miokardni infarkt, še posebej velika fokalna; največje tveganje za atrijsko fibrilacijo obstaja v prvih 12 urah po nekrozi srčne mišice;
• pretekli srčni napad;
• hipertrofična in razširjena kardiomiopatija;
• različne oblike motenj v srčnem prevodnem sistemu;
• valvularne napake.

Ekstrakardični dejavniki, ki lahko sprožijo ventrikularno fibrilacijo, so električni šoki, elektrolitski premiki, kislinsko-bazno neravnovesje in učinki nekaterih zdravil - srčni glikozidi, barbiturati, anestetiki, antiaritmiki.

Mehanizem razvoja te vrste aritmije temelji na nepravilnosti električne aktivnosti miokarda, ko se njena različna vlakna strgajo z neenakomerno hitrostjo, hkrati pa so v različnih fazah krčenja. Pogostost zmanjšanja posameznih skupin vlaken doseže 400-500 na minuto.

Seveda pri takšnem neusklajenem in kaotičnem delu miokard ni sposoben zagotoviti ustrezne hemodinamike in krvni obtok se preprosto ustavi. Notranji organi in predvsem možganska skorja doživljajo akutno pomanjkanje kisika, nepopravljive spremembe pa se pojavijo po 5 minutah ali več od trenutka napada.

Ena od variant ventrikularne tahikardije je ventrikularno trepetanje, ki se lahko hitro spremeni v fibrilacijo. Glavne razlike med fluterjem in atrijsko fibrilacijo so ohranitev pravilnega ritma krčenja kardiomiocitov in manjša pogostnost krčenja (največ 300) med fluterjem, medtem ko fibrilacija odpravlja pravilnost ritma in jo spremlja nepravilnost krčenja kardiomiocitov.

Ventrikularna fibrilacija in atrijsko trepetanje sta med najbolj nevarnimi vrstami aritmij, saj lahko obe različici zelo hitro povzročita smrtne posledice in zahtevata takojšnje oživljanje žrtve.

Tresenje in fibrilacija srčnih žil se odvija v več fazah:

1. Tachysystolic stopnja je dejansko flutter traja le nekaj sekund;
2. Konvulzivna faza traja do ene minute, kontrakcije srčne mišice izgubijo pravilnost, njihova frekvenca se poveča;
3. Fliker stopnja (fibrilacija) - traja do tri minute, na EKG se zabeleži veliko različnih nepravilnih kontrakcij;
4. Atonična faza - prihaja do pete minute, ko velike valove atrijske fibrilacije zamenjajo majhne, ​​nizko amplitudne zaradi izčrpanosti srčne mišice.

Slika - ventrikularna fibrilacija na EKG, odvisno od časa, ki je potekel od začetka napada:

Za paroksizmalno obliko fibrilacije so značilni kratkotrajni napadi disorganizacije električne aktivnosti miokarda, ki lahko klinično pokažejo ponavljajoče se pojave izgube zavesti.

Stalna oblika take motnje ritma je najbolj nevarna in se kaže kot tipična slika nenadne smrti.

Simptomi in diagnostične metode

Kot je navedeno zgoraj, je ventrikularna fibrilacija enaka popolnemu srčnemu zastoju, zato bodo simptomi podobni tistim pri asistoli:

• V prvih minutah se izgubi zavest;
• Neodvisno dihanje in palpitacije niso določene, nemogoče je sondirati pulz, hudo hipotenzijo;
• Pogosti obarvanost kože;
• Dilatizirane učence in izguba njihove reakcije na svetlobni dražljaj;
• Huda hipoksija lahko povzroči konvulzije, spontano praznjenje mehurja in danke.

Fibrilacija prekatov preseneti bolnika, nemogoče je predvideti čas njegovega nastanka tudi v prisotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev srca. Zaradi popolnega prenehanja pretoka krvi, po četrt ure ure žrtev izgubi zavest, do konca prve minute od začetka paroksizma fibrilacije pride do toničnih krčev, učenci se začnejo širiti. Do druge minute izginejo neodvisno dihanje, utrip in srčni utrip, krvnega tlaka ni mogoče določiti, koža postane modrikasto obarvana, otekanje vratnih žil, zabuhli obraz so opazni.

Ti znaki ventrikularne fibrilacije označujejo stanje klinične smrti, ko so spremembe v organih reverzibilne in je še vedno mogoče revitalizirati bolnika.

Do konca prvih petih minut aritmije se v osrednjem živčevju začnejo nepovratni procesi, ki na koncu določajo neugoden izid: klinična smrt postane brez biomase biološka.

Klinični znaki zastoja srca in nenadne smrti lahko posredno kažejo na verjetnost ventrikularne fibrilacije, vendar se to stanje lahko potrdi le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod, med katerimi je glavna elektrokardiografija. Prednosti EKG so hitrost pridobivanja rezultata in možnosti njegovega izvajanja izven zdravstvene ustanove, zato je kardiograf nujni atribut ne samo oživljanja, temveč tudi linearnih reševalnih brigad.

Ventrikularna fibrilacija na EKG-ju običajno zlahka prepozna zdravnik katerekoli specialne in reševalne bolnišnice na podlagi značilnih lastnosti:

1. Pomanjkanje komornikov prekatov in zob, intervali itd.;
2. Registracija tako imenovanih fibrilacijskih valov z intenzivnostjo 300-400 na minuto, neenakomerno, ki se razlikuje po trajanju in amplitudi;
3. Odsotnost konture.

fibrilacijo prekatov na EKG

fibrilacijo prekatov in njeno razliko od ventrikularne tahikardije na EKG

Odvisno od velikosti valov nediskriminatornih kontrakcij se velika valovna fibrilacija razlikuje, kadar sila kontrakcij presega 0,5 cm med snemanjem EKG (višina valov več kot ene celice). Ta vrsta označuje začetek aritmije in prvih minutah njegovega poteka.

Ker so kardiomiociti osiromašeni, se povečuje acidoza in presnovne motnje, velika valovna aritmija se spremeni v majhno valovno fibrilacijo, kar označuje slabšo prognozo in večjo verjetnost asistole in smrti.

Video: ventrikularna fibrilacija na srčnem monitorju

Zanesljivi znaki ventrikularne fibrilacije lahko takoj začnejo ciljno zdravljenje te posebne vrste aritmije - defibrilacija, uvedba antiaritmikov vzporedno z oživljanjem.

Zapletje neposredno ventrikularno fibrilacijo lahko šteje asistolija, to je popoln srčni zastoj, in smrt zaradi odsotnosti ali neustreznega oživljanja, in s svojo neučinkovitost pri bolnikih v resnem stanju.

Z uspešnim vračanjem v življenje se lahko nekateri bolniki soočajo s posledicami intenzivne terapije - pljučnica, zlomi rebra, opekline zaradi delovanja električnega toka. Pogost zaplet je poškodba možganskega tkiva s postenoksično encefalopatijo. V srcu je možna tudi poškodba v času obnove krvnega pretoka po ishemičnem obdobju, ki se kaže v drugih vrstah aritmij in možnem srčnem infarktu.

Načela nujne oskrbe in zdravljenja ventrikularne fibrilacije

Zdravljenje ventrikularne fibrilacije vključuje zagotavljanje nujne oskrbe v najkrajšem možnem času, saj neustrezno delo srca v nekaj minutah lahko privede do smrti in neodvisno okrevanje ritma je nemogoče. Pacientom je prikazana nujna defibrilacija, če pa ni ustrezne opreme, strokovnjak sproži kratek in močan udarec v prednjo površino prsnega koša v območje srca, ki lahko ustavi fibrilacijo. Če aritmija traja, nadaljujte z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem.

Nespecializirano oživljanje v odsotnosti defibrilatorja vključuje:

• Ocena splošnega stanja in stopnje zavesti;
• Polaganje pacienta na hrbet z glavo vrže nazaj, odstranjevanje spodnje čeljusti spredaj, kar zagotavlja prost pretok zraka v pljuča;
• Če dihanje ni določeno - umetno dihanje s pogostnostjo do 12 infuzij vsako minuto;
• Vrednotenje srčnega dela, začetek posredne masaže srca z intenzivnostjo sto klikov na prsnico vsako minuto;
• Če resuscitator deluje samostojno, potem je kardiopulmonalno oživljanje sestavljeno iz izmenjujočih se 2 zračnih injekcij s 15 pritiski na steno prsnega koša, če sta dva strokovnjaka, je razmerje injekcij s tlakom 1: 5.

Specializirana kardiopulmonalna reanimacija je sestavljena iz uporabe defibrilatorja in uporabe zdravil. Šteje se, da je utemeljeno odstraniti EKG, da se potrdi, da je zaradi te vrste aritmije povzročena resna bolezen ali klinična smrt, saj je lahko v drugih primerih defibrilator preprosto neuporaben.

Defibrilacijo izvajamo z električnim tokom 200 J, v primerih, ko simptomi omogočajo visoko stopnjo verjetnosti govoriti o začetku ventrikularne fibrilacije, lahko kardiologi ali resuscitatorji takoj začnejo defibrilacijo, ne da bi zapravljali čas na kardiografskih pregledih. Tak »slepi« pristop prihrani čas in v najkrajšem možnem času obnovi ritem, kar bistveno zmanjša tveganje hudih zapletov pri daljši hipoksiji in je zato utemeljeno.

Ker je fibrilacija ventrikularnega miokarda smrtonosna, in edini način, da se to prepreči, je defibrilacija z elektriko, ekipe za prvo pomoč in zdravstvene ustanove morajo biti opremljene z ustreznimi pripomočki in vsak zdravstveni delavec jih mora uporabljati.

Srčni ritem se lahko normalizira že po prvem izcedku tekočega ali po kratkem času. Če se to ne zgodi, sledi drugo praznjenje, vendar z večjo energijo - 300 J. Če se uporabi neučinkovitost, je tretji največji pretok 360 J. Po treh električnih udarcih se bo ritem povrnil ali pa bo na EKG (izolin) določen premik. ). Drugi primer še vedno ne govori o nepopravljivi smrti, zato poskusi oživljanja pacienta trajajo še eno minuto, nato pa se ponovno oceni delo srca.

Nadaljnje oživitvene aktivnosti so prikazane, kadar je defibrilacija neučinkovita. Sestavljeni so iz trahealne intubacije za prezračevanje dihalnih organov in dostopa do velike žile, kjer se injicira adrenalin. Adrenalin preprečuje, da bi karotidne arterije padle, poveča arterijski tlak, preusmeri kri v vitalne organe zaradi spazma trebušnih in ledvičnih žil. V hujših primerih se vnos adrenalina ponovi vsakih 3-5 minut na 1 mg.

Zdravljenje z zdravili poteka intravensko in hitro. Če dostopa do vene ni mogoče dobiti, se lahko v sapnik vnese adrenalin, atropin, lidokain, njihov odmerek pa se podvoji in razredči v 10 ml fiziološke raztopine. Intrakardialni način dajanja zdravila se uporablja v izjemno redkih primerih, ko ni možnih drugih metod.

V primeru neučinkovitosti obeh defibrilatorjevih razelektritev in ohranjanja aritmije je prikazana terapija z zdravili v obliki lidokaina v odmerku 1,5 mg / kg telesne teže pacienta, po katerem se tretji poskus izvede v minutni 360 defibrilaciji s 360 J energijo. največji pretok se ponovi. Poleg lidokaina se lahko dajejo tudi drugi antiaritmiki - ornid, novokainamid, amiodaron skupaj z magnezijem.

Pri hudih elektrolitskih motnjah z zvišanjem ravni kalija v krvnem serumu in acidozo (zakisljevanje notranjega telesa telesa), z zastrupitvijo z barbituratom ali prevelikim odmerjanjem tricikličnih antidepresivov je indicirana uporaba natrijevega bikarbonata. Dozo izračunamo na podlagi teže pacienta, polovico damo intravenozno v toku, ostalo pa kapalno, pri čemer ohranjamo pH krvi v razponu od 7,3 do 7,5. Če so bili poskusi uspešni, je bil ritem obnovljen in bolnik spet oživel, nato pa je bil slednji prenesen v enoto intenzivne nege ali v enoto intenzivne nege za nadaljnje opazovanje. V primerih, ko ni oživljanja (učenci se ne odzivajo na svetlobo, ni dihanja in srčnega utripa, ni zavesti), se terapevtske manipulacije ustavijo po 30 minutah od začetka.

Video: oživljanje ventrikularne fibrilacije

Potrebno je nadaljnje opazovanje preživelega bolnika na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego. Potreba po njem je povezana z nestabilno hemodinamiko, učinkom hipoksične poškodbe možganov v času ventrikularne fibrilacije ali asistole, oslabljene izmenjave plina.

Rezultat aritmije, ki je bila ustavljena z oživljanjem, zelo pogosto postane tako imenovana postoikalna encefalopatija. V pogojih nezadostne oskrbe s kisikom in okvarjenega krvnega obtoka, sploh trpijo možgani. Smrtni nevrološki zapleti se pojavijo pri približno tretjini bolnikov, ki so zaradi aritmije izpostavljeni oživljanju. Tretjina preživelih ima trdovratne motnje motorične sfere in občutljivosti.

Prvič po okrevanju srčnega ritma je tveganje za ponovitev atrijske fibrilacije veliko, drugo epizodo aritmije pa lahko postane smrtno nevarno, zato je ključnega pomena preprečevanje ponavljajočih se motenj ritma. Vključuje:

Prognoza za ventrikularno fibrilacijo je vedno resna in odvisna od tega, kako hitro se začnejo ukrepi za oživljanje, kako strokovno in učinkovito delajo strokovnjaki, koliko časa bo bolnik moral preživeti praktično brez srčnih kontrakcij:

• Če se krvni obtok ustavi za več kot 4 minute, so možnosti za odrešitev minimalne zaradi nepopravljivih sprememb v možganih.
• Sorazmerno ugodna je lahko prognoza na začetku oživljanja v prvih treh minutah in defibrilacija najkasneje 6 minut od trenutka napada aritmije. V tem primeru stopnja preživetja doseže 70%, vendar je pogostost zapletov še vedno visoka.
• Če je oskrba z odzivom zakasnjena in je od začetka paroksizma ventrikularne fibrilacije minilo 10-12 minut ali več, potem ima le petina bolnikov možnost, da ostane živa, tudi če se uporablja defibrilator. Takšno razočaranje je posledica hitre poškodbe možganske skorje v hipoksičnih pogojih.

Preprečevanje ventrikularne fibrilacije je pomembno pri bolnikih, ki trpijo zaradi miokardne patologije, ventilov in srčnega prevajalnega sistema, ki morajo skrbno ovrednotiti vsa tveganja, predpisati zdravljenje vzročne patologije, antiaritmičnih zdravil. Z veliko verjetnostjo ventrikularne fibrilacije lahko zdravniki takoj predlagajo vsaditev srčnega spodbujevalnika, tako da lahko v primeru smrtne aritmije pripomoček pomaga pri obnavljanju srčnega ritma in krvnega obtoka.

Fibrilacija prekatov srca: klinična slika, EKG indikatorji in nujna oskrba

Fibrilacija prekatov srca je najtežja oblika prekinitve njegovega ritma. V nekaj minutah povzroči zastoj srca in razvoj klinične smrti. To je mejni pogoj, ki zahteva takojšnje oživljanje. Zato je življenje osebe po napadu odvisno od pravočasnosti in pismenosti dejanj ljudi v bližini.

Po statističnih podatkih bolezen prizadene moške, starejše od 45 let, ki imajo različne oblike bolezni srca. Bolezni tega organa so glavni vzrok za ventrikularno fibrilacijo.

Ventrikularna fibrilacija ali njihovo utripanje je nujno stanje, za katero so značilne neusklajene ventrikularne kontrakcije srca. Pogosto njihova frekvenca presega 300 utripov na minuto. V tem obdobju se krši funkcija tega telesa, da črpa kri, in čez nekaj časa se popolnoma ustavi.

Pred napadom je stanje, ki se imenuje ventrikularno trepetanje, nestabilen aritmični srčni utrip s frekvenco 220 do 300 na minuto, ki hitro postane fibrilacija.

V središču bolezni je kršitev električne aktivnosti miokarda in prenehanje polnopravnih srčnih kontrakcij, kar vodi do aretacije cirkulacije.

Moški so trikrat pogosteje kot ženske trpijo zaradi ventrikularne fibrilacije. To predstavlja približno 80% vseh primerov zastoja srca.

Bistvo mehanizma razvoja ventrikularne fibrilacije je v neenakomerni električni aktivnosti srčne mišice - miokarda. To vodi do zmanjšanja posameznih mišičnih vlaken z neenakomerno hitrostjo, zaradi česar so različni deli miokarda v različnih fazah krčenja. Pogostost krčenja nekaterih vlaken doseže 500 na minuto. Celoten proces spremlja kaotično delo srčne mišice, ki ne more zagotoviti normalnega krvnega obtoka. Po določenem času se človeško srce ustavi in ​​pride do klinične smrti. Če ne začnete izvajati kardiopulmonalne reanimacije, se po 5–6 minutah pojavijo nepopravljive spremembe v telesu in možganska smrt.

Tresenje in fibrilacija prekatov sta najbolj nevarni vrsti aritmij. Njihova razlika je v tem, da prva ohranja pravilen ritem krčenja miokardnih celic - kardiomiocitov, njihova frekvenca pa ne presega 300 na minuto. Fibrilacija je neurejena kontrakcija kardiomiocitov in nepravilnega ritma.

Tresenje in ventrikularna fibrilacija

Atrijsko trepetanje je prva faza fibrilacije.

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na prevodnost miokarda in njegovo sposobnost zmanjševanja. 90% teh je posledica bolezni srca in ožilja.

Glavni vzroki ventrikularne fibrilacije:

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija - nenaden napad palpitacij, ki nastane pod vplivom impulzov, ki nadomeščajo normalni sinusni ritem srca;
• prezgodnji utripi prekata - srčna aritmija, pri kateri pride do izrednega krčenja prekatov;
• miokardni infarkt - masovna celična smrt mišičnega tkiva srca zaradi nezadostne oskrbe s krvjo;
• akutna koronarna insuficienca - oslabljen krvni obtok v srcu;
• kardiomegalija ali "srce v obliki bikov" je nenormalno povečanje velikosti ali mase organa;
• Sindrom Brugada - genetsko določena motnja srca;
• atrioventrikularna blokada - okvarjena električna prevodnost med prekati in atriji, kar vodi do aritmij;
• malformacije srca in njegovih ventilov;
• kardiomiopatija je miokardna patologija nejasne narave, za katero je značilno povečanje velikosti srca in njegovih komor, motnje ritma, srčno popuščanje;
• kardioskleroza - postopna zamenjava miokarda z vezivnim tkivom;
• miokarditis - vnetje srčne mišice

• nezadosten vnos kalija v telo, kar povzroča električno nestabilnost miokarda;
• prekomerno kopičenje kalcija v celicah

• električni šok;
• dolgočasne poškodbe srca;
• poškodbe prsnega koša

• koronarna angiografija - uvedba kontrastnega sredstva v kardiovaskularni cirkulacijski sistem, ki mu sledi radiografija;
• kardioverzija - zdravljenje motenj srčnega ritma s pomočjo električnih impulzov

• zvišanje temperature;
• vročina z nenadnimi temperaturnimi spremembami

• poškodbe lobanje;
• zadušitev

• acidoza - znižanje pH vrednosti telesa, to je premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v smeri povečanja kislosti;
• dehidracija povezana z izgubo krvi drugačne narave;
• hipovolemični šok - kritično stanje, ki je posledica nenadne izgube krožeče krvi v telesu

Miokardni infarkt kot vzrok za ventrikularno fibrilacijo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• moški spol;
• starosti nad 45 let.

Fibrilacija prekatov se pojavi nenadoma. Njihova funkcija je močno poslabšana, kar vodi do prenehanja krvnega obtoka. Ta proces vključuje razvoj akutne ishemije (kisikove stiske) notranjih organov in možganov. Bolnik ustavi gibanje in izgubi zavest.

Glavni simptomi bolezni:

• srčno popuščanje
• ostra bolečina v glavi;
• omotica;
• nenadna prekinitev;
• zastoj srca;
• občasno dihanje ali pomanjkanje;
• bledica kože;
• akrocijanoza (cianoza kože), zlasti v območju nasolabialnega trikotnika, nosu in konic ušes;
• nezmožnost sondiranja pulza v karotidnih in femoralnih arterijah;
• razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo;
• hipotenzija (rahljanje) mišic ali krčev;
• včasih nenamerno iztrebljanje in uriniranje.

Vsi znaki se pojavijo skoraj istočasno, smrt pa se zgodi v eni uri od trenutka, ko se prvi simptom pojavi v 98% primerov.

Po popolnem srčnem zastoju se lahko oseba vrne v življenje v sedmih minutah. V tem času se spremembe v telesu štejejo za reverzibilne. Nato se začnejo nepovratni procesi celičnega razpada in biološke smrti možganov.

Napad atrijske fibrilacije se kaže v simptomih klinične smrti. To stanje lahko prepoznamo z elektrokardiografijo (EKG), najbolj informativno diagnostično metodo.

• hitri rezultati;
• možnost postopka zunaj klinike ali bolnišnice.

Značilne značilnosti ventrikularne fibrilacije na EKG:

1. 1. Brez registracije vzbujanja prekatov srca na EKG, tj. Ventrikularni kompleks ali kompleks QRS.
2. 2. Določanje nepravilnih valov fibrilacije različnega trajanja in amplitude, katerih jakost doseže 400 na minuto.
3. 3. Pomanjkanje konture.

Glede na velikost valov je ventrikularna fibrilacija dveh vrst:

1. 1. Krupnovolnovaya - prekoračitev sile kontrakcij nad eno celico (0,5 cm) pri snemanju elektrokardiografije. Opredelitev te vrste flikerja je zabeležena v prvih minutah napada in pomeni začetek aritmije.
2. 2. Majhni valovi, ki se kažejo, ko so kardiomiociti izčrpani, znaki povečanja acidoze in v telesu so presnovne motnje, za katere je značilno večje tveganje smrti.

Zaporedje faz aritmije, ki jih določa EKG:

1. 1. Tachysystolic - flutter traja približno dve sekundi.
2. 2. Konvulzivna - izguba pravilnosti krčenja srčne mišice in povečanje njihove pogostnosti. Trajanje etape ni daljše od ene minute.
3. 3. Atrijske - nepravilne pogoste kontrakcije različne jakosti, ki nimajo izrazitih zob in presledkov. Trajanje faze je 2–5 minut.
4. 4. Atonik - sprememba velikih valov fibrilacije na majhne zaradi miokardialnega osiromašenja. Faza časa - do 10 minut.
5. 5. Končno - popolna prekinitev srčne dejavnosti.

Ventrikularna fibrilacija na EKG

Odvisno od trajanja napada se ventrikularna fibrilacija razdeli v dve obliki:

1. 1. Paroksizmalne - kratkotrajne epizode razvoja patologije.
2. 2. Trajna - motnja ritma, za katero je značilna ambulanta nenadne smrti.

EKG je potreben pri diagnozi ventrikularne fibrilacije, vendar se mora oživljanje začeti takoj, ne da bi čakali na njegove rezultate. V nasprotnem primeru lahko oseba umre.

Glavno načelo zagotavljanja nujne oskrbe je njegov začetek čim prej, saj se lahko smrt bolnika pojavi v nekaj minutah. Če ni mogoče izvesti nujne defibrilacije, se bolniku pokaže posredna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč. Pravilna masaža srca za 4 minute zagotavlja, da je kri nasičena s kisikom do 90%, tudi če ni umetnega dihanja. Tako vzdrževanje vitalnih organov do prihoda specializirane oskrbe povečuje življenjske možnosti osebe.

Priporočila za nespecializirane ukrepe za oživljanje: t

• ocena bolnikovega stanja;
• določanje dihanja in pulza;
• zagotavljanjem pacienta z vodoravnim položajem, ki leži na hrbtu, z glavo, ki ga je vrgel nazaj, in spodnjo čeljustjo potegnjeno naprej;
• pregled bolnikovih ust za prisotnost tujih teles;
• v odsotnosti dihanja in pulza - takojšnje oživljanje. Če je reanimirana ena, potem je razmerje piha zraka in prsnega pritiska 2:30. Če jih ponovno oživita dve osebi, je to 1: 5.

Nespecializirano oživljanje

Specializirana nega vključuje uporabo defibrilatorja in zdravljenje z zdravili. Pred tem se izvede EKG (vzporedno s kardiopulmonalno reanimacijo), da se potrdi ventrikularna fibrilacija, kot v drugih primerih defibrilator morda nima želenega učinka.

Specializirana nujna oskrba se izvaja v več fazah, od katerih se vsaka naslednja začne, ko prejšnja ne uspe:

1. 1. Določanje prisotnosti zavesti pri bolniku.
2. 2. Zagotavljanje odpiranja dihalnih poti.
3. 3. Po kontroliranju pulza in dihanja, kardiopulmonalno oživljanje (CPR). Pogostost klikov na prsih - 100 na minuto. Istočasno se izvaja umetno prezračevanje pljuč (ALV) »usta na usta«. Če uporabljate Ambu vrečko, je razmerje mehanske ventilacije in posredne masaže srca (NMS) 2:30.
4. 4. Vzporedno s CPR - odčitavanjem EKG

1. 1. Izvedite EKG analizo, da ugotovite, ali je potrebna defibrilacija.
2. 2. Pri prečiščevanju ventrikularne fibrilacije z EKG-360 J defibrilacijo + še 2-krat brez rezultata.
3. 3. Istočasno - priprava instrumentov za intubacijo sapnika (aspirator, laringoskop, zračni kanal itd.) In raztopina za endotrahealno dajanje (adrenalin 3 mg in natrijev klorid 0,9% 7 ml).

1. 1. Izvedite CPR za minuto.
2. 2. Intubacija sapnika pol minute.
3. 3. Vzporedno - NMS.
4. 4. Uvedba katetra v glavno veno.
5. 5. Intravenska infuzija 1 ml adrenalina ali endotrahealna uporaba raztopine.
6. 6. IVL + NMS

1. 1. Defibrilacija 360 J.
2. 2. Uporaba cordarona (amiodarona) 150–300 mg ali 1 mg lidokaina na kilogram intravenske teže.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrilacija 360 J.
5. 5. V primeru neučinkovitosti, ponavljajoče dajanje cordarone in NMS + ALV v 3-5 minutah.
6. 6. Z neučinkovitostjo - intravensko 10 ml 10% Novocainamida in ponavljajoča kardiopulmonalna reanimacija.
7. 1. Defibrilacija 360 J.
8. 8. V primeru neučinkovitosti - uvedba intravenskega zdravila Ornid po stopnji: 5 mg na kilogram teže vsakih 5–10 minut, dokler ni odmerek 20 mg na kg mase. Po vsakem vnosu zdravila Ornid, 360 J defibrilacijo

Namesti pravilno namestitev elektrod.

Če sprejeti ukrepi niso učinkoviti, se vprašanje naknadnega izvajanja ukrepov oživljanja razreši.

Po statističnih podatkih, z uporabo defibrilatorja, se srce obnovi v 95% primerov, če ni resnih organskih poškodb srčne mišice. V nasprotnem primeru pozitiven učinek ne presega 30%.

Ko se oseba vrne v življenje, je predpogoj njegov prenos v enoto za intenzivno nego, nato v enoto za intenzivno nego. Razlog za to je nestabilnost krvnega obtoka in posledice stresa kisika v možganih in drugih organih.

Posledice aritmije:

1. 1. Postanoksicheskoe encefalopatija - poraz nevronov v možganih zaradi dolgotrajne lakote s kisikom. To stanje se kaže v nevroloških in psiho-emocionalnih motnjah različnih vrst. Tretjina bolnikov s klinično smrtjo razvije nevrološke zaplete, ki niso združljivi z življenjem. Druga tretjina ima kršitev motorične aktivnosti in občutljivosti.
2. 2. Trajno zmanjšanje krvnega tlaka - hipotenzija v ozadju miokardnega infarkta.
3. 3. Asistolija - popoln srčni zastoj. To je zaplet napada samega ventrikularne fibrilacije.
4. 4. Zlomi rebra in druge poškodbe prsnega koša kot posledica intenzivne indirektne masaže srca.
5. 5. Hemotoraks - kopičenje krvi v plevralni votlini.
6. 6. Pneumotoraks - pojav plinov ali zraka v plevralni votlini.
7. 7. Miokardna disfunkcija - kršitev srčne mišice.
8. 8. Aspiracijska pljučnica - vnetje pljuč zaradi zaužitja bruhanja ali drugih snovi iz ust in nosu.
9. 9. Druge vrste aritmij (motnje srčnega ritma).
10. 10. Tromboembolija - krvni strdki, ki vstopajo v pljučno arterijo in njeno blokado.

Pljučna embolija kot zaplet pri oživljanju

Ko se po 10-12 minutah klinične smrti okrepi srce, obstaja velika verjetnost za nastanek kome, telesne in duševne motnje. To je posledica dolgotrajne hipoksije možganov in nastanka nepovratnih procesov v njej. Odsotnost motenj možganske aktivnosti je opažena le pri 5% ljudi, ki so doživeli srčni zastoj.

Preprečevanje ventrikularne fibrilacije lahko znatno podaljša življenje osebe. To velja tako z verjetnostjo razvoja patologije kot tudi po napadu. V primeru slednjega se tveganje za ponovitev bolezni poveča večkrat.

Preventivni ukrepi proti ventrikularni fibrilaciji:

1. 1. Pravočasno in kakovostno zdravljenje kardiovaskularne patologije.
2. 2. Redna uporaba zdravil z antiaritmičnim učinkom.
3. 3. Namestite defibrilator ali srčni spodbujevalnik.

Umrljivost zaradi ventrikularne fibrilacije pri ljudeh, starejših od 45 let, je več kot 70% letno. Prognoza ni vedno ugodna in je odvisna od učinkovitosti in strokovnosti oživljanja, kot tudi od časa, ko je bolnik v klinični smrti.

Smrt v ventrikularni fibrilaciji se pojavi v 80% primerov. Vzroki za 90% napadov so bolezni srca in ožilja (okvare srca, kardiomiopatija, kardioskleroza, miokardni infarkt). Koronarna bolezen srca povzroča nenadno smrt pri ženskah v 34% primerov, pri moških - pri 46%.

Cure ventrikularne fibrilacije je nemogoče. Ukrepi za nujno oživljanje podaljšajo življenje le pri 20% bolnikov. Pozitiven rezultat je 90% pri pomoči v prvi minuti srčnega zastoja. Oživljanje v četrti minuti zmanjša to število za trikrat in ne presega 30%.

Fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija je mogočna motnja z velikim tveganjem smrti. Ugodna prognoza je odvisna od pravočasne in kakovostne prve pomoči. Posebej pomembna je preventiva, namenjena preprečevanju razvoja patologije.

Vzroki razvoja in klinična slika ventrikularne fibrilacije

Fibrilacija prekatov srca je nepravilna kontrakcija miokarda, ki se kaže v neusklajeni kontrakciji posameznih delov srčne mišice. Frekvenca stiskanja doseže 300 in več. To je izredno nevarno stanje, ki vodi do smrti osebe, če nujna medicinska oskrba ni zagotovljena. Ventrikularna fibrilacija na EKG se odraža v značilnih nepravilnih valovih različne amplitude in frekvence vibracij do 500-600 na minuto. Koda bolezni za ICD 149.0.

Razlogi

Fibrilacija (fliker) prekatov srca pogosto povzroči smrt bolnika. Neenakomeren srčni ritem moti prekrvavitev, vse do popolne prekinitve. Istočasno se ventrikli ne izkoristijo in ne črpajo krvi. Prišlo je do zaviranja dihalne funkcije, krvni tlak se drastično zmanjša. To vodi do hipoksije možganov in njegove smrti. Zato je treba ob pojavu miokardnega trepetanja sprejeti nujne zdravstvene ukrepe, da se prepreči zatiranje vitalnih funkcij.

Da bi razumeli, zakaj se pojavi patologija, se morate spomniti anatomije srca. Sestavljen je iz 4 komor - 2 atrija in 2 prekata. Zahvaljujoč impulzom iz možganov, srčni mehanizem deluje ritmično, kar zagotavlja normalno cirkulacijo krvi. Kršitev dobave impulzov ali način, kako jih zaznajo srčne mišice, vodi v asinhrono krčenje miokarda, okvaro srca.

Sprememba v ritmu se razvije prek mehanizma za ponovni vstop ali ponovni vstop. Impulz izvaja krožne gibe in povzroča nepravilne miokardne kontrakcije brez diastolne faze (srce se ne sprošča). Pri fibrilaciji se pojavijo številne povratne zanke, kar vodi do popolne motnje v delovanju srca.

Glavni vzrok disfunkcije je oslabljen impulzni prehod skozi atrioventrikularno vozlišče. Fibrilacija in tresenje prekatov nastane zaradi neprevodnega impulza ali brazgotin na srčni mišici po srčnem napadu. Spremembe opazimo v prvi uri pojava patologije.

Skoraj polovica bolnikov, ki so umrli zaradi razvite ventrikularne fibrilacije, je bila ugotovljena kot krvni strdki v koronarnih žilah, ki so bili usodni.

Tresenje prekatov ohranja videz ritmične kontraktilnosti prekatov, pri fibrilaciji pa ritem ni pravilen. Toda pri obeh disfunkcijah srčno delovanje ni učinkovito. Patologija se pogosto razvije pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, na katerih je bil opažen Q-val elektrokardiograma, kar je znak, da so se pojavile morfološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu, kar vodi do smrtnih prekatov.

Tudi vzrok fibrilacije so primarne spremembe elektrofizioloških funkcij srčne mišice. Hkrati pa se strukturne bolezni srca ne opazijo. Na kardiogramu opazimo podaljšan Q-T interval in supraventrikularno tahikardijo.

Pred vibracijami je ventrikularna tahikardija, ki nastane zaradi hitre kontrakcije prekatov zaradi nestabilne dobave impulzov. To stanje traja do pol minute, skupaj s srčnim utripom. Če je proces zakasnjen, se razvije fibrilacija, oseba se onesvesti, krvni obtok se ustavi, prizadenejo vitalni organi in sistemi. Potrebno je nemudoma izvesti postopke oživljanja, da bi rešili življenje bolnika.

Tveganje za razvoj patologije so posamezniki:

• srčni napad;
• ki imajo anamnezo fibrilacije;
• s prirojeno srčno boleznijo;
• z ishemijo srca;
• s kardiomiopatijo;
• s poškodbo miokarda (posledica poškodbe);
• uživanje drog;
• s spremembami v metabolizmu vode in elektrolitov.

Hipertrofična kardiomiopatija najpogosteje povzroča atrijsko fibrilacijo. Povzroča nenadno srčno smrt pri mladih med težkim fizičnim delom. Posebna kardiomiopatija, ki jo povzroča onkologija (sarkoidoza), je tudi vzrok za ventrikularno trepetanje. Poleg tega se patologija pojavi iz nepojasnjenih razlogov (idiopatska oblika), vendar zdravniki ponavadi trdijo, da je njen videz povezan z motnjami avtonomnega živčnega sistema.

Klinična slika in diagnoza

Prvi znaki razvoja atrijske fibrilacije so prehodna sinkopa nejasne etiologije. Povzročajo jih udarci ali ventrikularna tahikardija. To je primarna faza bolezni, ki je ne spremlja motnje cirkulacije.

Paroksizem ventrikularne fibrilacije vodi do izgube zavesti, napadov. To se zgodi zato, ker črpalni mehanizem srca ne deluje. Preneha krvni obtok in klinična smrt. To je sekundarna faza, ki je zelo težka. Klinika se spremeni v naslednjih simptomih:

• zamračenje zavesti;
• pomanjkanje pulza in dihanja;
• spontano uriniranje in gibanje črevesja;
• pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
• razširjene zenice;
• cianoza kože.

Glavno merilo za nujnost bolnika je pomanjkanje dihalne funkcije in pulziranja velikih krvnih žil (cervikalne in femoralne arterije). Če 5 minut ne izvajate oživljanja, se v možganskih tkivih, živčevju in drugih notranjih organih pojavijo nepopravljive patološke motnje. Klinična diagnoza se ugotavlja na podlagi srčnega srca. Po odstranitvi pacienta iz kritičnega stanja je predpisan pregled, sestavljen iz različne diagnostike, da se ugotovi pravi vzrok za nastanek patologije.

1. Uporaba nadzora srca pomaga določiti električno funkcijo srca.
2. EKG omogoča sledenje ritmičnih kontrakcij miokarda, nepravilnosti v delovanju notranjega organa.
3. V laboratorijskih raziskavah krvi preverite magnezijev, natrijev, hormonski hormon, ki vplivajo na delovanje miokarda.
4. Snemanje prsnega koša je narejeno, da bi ugotovili meje srca in velikost velikih plovil.
5. Ehokardiogram pomaga odkriti žarišča poškodbe miokarda, območja z zmanjšano kontraktilnostjo, patologijo valvularnega sistema.
6. Angiografijo koronarnih žil opravimo z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča identifikacijo zoženih ali neprehodnih območij.

V redkih primerih se izvaja CT ali MRI.

EKG ventrikularna fibrilacija

Razvoj fibrilacije poteka v štirih fazah, za katere so značilne določene spremembe na EKG.

Faza 1 - tahizistolija. Trajanje 2 sekundi, ki ga spremljajo ritmične kontrakcije miokarda, ki ga sestavljajo 4-6 komornikov ventrikul. Na ekg je to izraženo v obliki visokih amplitudnih nihanj.

2. faza - konvulzivna (20-50 sek.), Pri kateri je pogosta konvulzivna ne ritmična kompresija vlaken srčne mišice. Na kardiogramu so vidni visokonapetostni valovi z različnimi amplitudnimi vrednostmi.

3 faze - utripanje (do 3 min) - več kaotičnih kontrakcij posameznih območij srčne mišice različnih frekvenc.

4. faza - agonija. Opazimo jo po 3-5 minutah po 3. fazi. Določena z inhibicijo srčne aktivnosti, ki je prikazana na kardiogramu kot nepravilni valovi, kar povečuje površino območij, ki niso zmanjšana. EKG beleži postopno zmanjševanje amplitude nihanj.

Na EKG-ju obrisi komora komore nimajo jasnih meja, se razlikujejo v različnih amplitudah, zobje se razlikujejo po višini in širini ter so lahko ostri in zaobljeni. Pogosto jih je nemogoče določiti. Intervali med valovi so izbrisani in nastanejo patološke krivulje.

Prva pomoč

Če ima oseba simptome tahikardije (omotica, zasoplost, srčne bolečine, slabost), morate takoj poklicati rešilca. V odsotnosti zavesti v osebi je treba preveriti njegov utrip. Če srčni utrip ni prisoten, takoj začnite s posredno masažo srca. V ta namen ritmično pritisnite na prsni koš (do 100 klikov na minuto). Med manipulacijo med stiskanjem je treba prsni koš spraviti v ravnotežje. Če je bolnikova dihalna pot čista (ni vdihavanja vsebine želodca v pljuča), se normalna kisikova nasičenost krvi vzdržuje vsaj 5 minut. To pomaga pri nakupu časa za bolj kvalificirano pomoč.

Bolnikom z anamnezo hude bolezni srca, ki jih spremljajo aritmije, zdravnikom svetujemo, da kupijo prenosni defibrilator. Sledili bodo priporočilom navodil in po ustreznem usposabljanju sorodniki lahko zagotovili potrebno nujno pomoč bolniku med napadom ventrikularne fibrilacije in tako podaljšali življenje do prihoda kardio-brigade.

Terapevtski ukrepi

Nujna nega za ventrikularno fibrilacijo se izvaja po protokolu, kjer je naveden algoritem izvedenih aktivnosti. Prvi je preverjanje pulzacij na velikih arterijah, in če ne, potem nadaljujte s CPR (kardiopulmonalno oživljanje). Najprej se morate prepričati, da so dihalne poti čiste in ko so blokirane, odstranite tujek. Za to osebo obrnite na svoji strani in izdelajte 3-4 ostre robove dlani med lopaticami. Po tem poskušajo s prstom odstraniti tuj predmet iz žrela.

Sledila je predkordialna kap, ki se nanaša na spodnjo tretjino prsnice. V nekaterih primerih ta manipulacija povzroči nadaljevanje srčnega mehanizma. Če se to ne zgodi, naredite posredno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč. Če s tem ni mogoče nadaljevati srčnega ritma, nadaljujte s posebnimi ukrepi.

Prenova funkcionalnega delovanja srčnega sistema poteka v oddelkih za intenzivno nego z defibrilatorjem, ki povzroča električni impulzni izpust v srčno področje. Proizvajajo se električni izpusti povečane energije (od 200 do 400 J). Če se fibrilacija zopet pojavi ali vztraja, se vsaka 3 minute, ki se izmenjujejo z utripi z defibrilatorjem, aplicira adrenalin. Manipulacija se izvaja pod nadzorom EKG, kjer je prikazan srčni utrip. Pri registriranju ventrikularne tahikardije se sila razelektritve prepolovi. Hkrati izvedite mehansko prezračevanje.

Zdravljenje ventrikularne fibrilacije po prenehanju napada in za preprečitev ponovitve lahko nadalje izvajamo konzervativno in z operacijo. Bolnikom pogosto dajemo srčni spodbujevalnik, ki ohranja normalen srčni ritem z bolnikovim nagnjenjem k pojavu resnih aritmij, ki povzročajo fibrilacijo. Njegovo delo temelji na uporabi številnih impulzov za obnovitev sinusnega ritma. Poleg tega je kirurška metoda zdravljenja indicirana za odpravo disfunkcij ventilskega mehanizma.

Zdravila

Poleg obnašanja elektronske defibrilacije se bolniku injicira tudi zdravilo. Uvajanje poteka počasi in z neučinkovitostjo, povečanje odmerka.

1. "Adrenalin hidroklorid" se daje vsakih 5 minut do 1 mg, tako da je odmerek 5 mg.
2. "Lidokain" v odmerku 1-1,5 mg / kg vsakih 3-5 minut. Terapevtski učinek zdravila omogoča preprečevanje naslednjih ponovitev atrijske fibrilacije. Priporočljivo je, da se injicira 0,5 mg / kg celotnega odmerka.
3. "Natrijev bikarbonat" se uporablja za normalizacijo vodno-elektrolitskega ravnovesja, če je med CPR cirkulacijska odpoved trajala več kot 4 minute. Uvajanje poteka po 10 minutah oživljanja.
4. "Magnezijev sulfat" je prikazan v odmerku 2 g. z ponavljajočo se ali nadaljevalo ventrikularno fibrilacijo.
5. "Kalijev hidroklorid" vsakih pol ure z izrazitim primanjkljajem kalija.
6. "Ornid" kot antiaritmično sredstvo (5 mg / kg in po 5 minutah je še toliko). Povečajte odmerek na polovico in še enkrat še enkrat. Zdravilo pomaga povečati prevodnost srčne mišice, stabilizira pogostost krčenja.
7. "Atropin sulfat" dvakrat v 1 mg. povečanje srčnega utripa, če ventrikularno fibrilacijo spremlja bradikardija.
8. Beta adenoblokerji ("Anaprilin") se dajejo v prisotnosti palpitacij srca.

Če izvedeni ukrepi za oživljanje ne povzročijo srčnega utripa in dihanja v pol ure, se ustavijo. S pozitivnim rezultatom se pacienta prenese v IT oddelek.

Ljudsko zdravljenje

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosna patologija, ki se ne zdravi z nobeno popularno metodo. Če želite rešiti življenje bolnika lahko samo nujno oživljanje, ki ga izvajajo usposobljeni strokovnjaki. Po prenehanju napada se pacienti podvržejo dolgotrajnemu bolnišničnemu zdravljenju, ki je namenjeno odpravljanju vzrokov ventrikularne fibrilacije.

Po terapiji z zdravili ali operacijami lahko zdravniki bolnikom priporočajo, da pijejo infuzije zeliščnih zdravil, ki izboljšajo delovanje srca, in pomirjajoče čaje. Poleg tega jim svetujemo, da strogo upoštevajo prehrano, ki omejuje uživanje soli, maščobnih in visoko kaloričnih živil. Obrok je večinoma sestavljen iz jedi, ki vsebujejo zelenjavo in sadje, bogato z mineralnimi sestavinami (kalij, magnezij) in vitamini. Takšna prehrana zmanjšuje obremenitev miokarda in ji daje koristne snovi.

Načela dobre prehrane pove nutricionist. Razvija tudi prehrano v skladu s posebnim kliničnim primerom.

Preprečevanje in prognoza

Po odpustu bolnika glavno priporočilo da zdravnik sorodnikom bolnika - nemogoče je odložiti zagotavljanje nujne oskrbe, ko se pojavijo simptomi fibrilacije. Nujno moramo poklicati rešilca, ker ga lahko z napačno oceno bolnikovega stanja izgubite. Poleg tega kardiolog močno priporoča odpravo slabih navad bolnika, pa tudi:

• pravočasno zdravljenje bolezni srca;
• držite se prehrane;
• opustijo alkohol;
• zmanjšanje fizične obremenitve;
• izogibajte se stresu.

Takšni bolniki morajo omejiti fizično delo, vendar to ne pomeni, da morate voditi sedeči način življenja. Dobri rezultati se dosežejo z rednimi razredi v zdravstveni skupini, še posebej, če so na prostem. Pozitiven učinek na telo hodi pred spanjem. Umirjajo in nasičujejo telo s kisikom. Če je mogoče, se prijavite za bazen. Razredi pod nadzorom inštruktorja pomagajo tudi okrepiti kardiovaskularni sistem.

Pozitiven izid bolezni je odvisen od začetka oživljanja. Če so se začeli izvajati v prvih minutah aretacije cirkulacije, potem 70% bolnikov preživi. S poznejšim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, ko se je gibanje krvi ustavilo za več kot 5 minut, napoved ni pomirjujoča. Tudi če je bolnik še vedno živ, so spremembe v živčnem sistemu in možganih, ki so se zgodile, nepovratne. Takšne kršitve ne omogočajo, da oseba živi polno življenje in pogosto umre zaradi hipoksične encefalopatije.