Srčni blok in njegove posledice

Da bi človeško srce lahko oskrbovalo vsa tkiva in organe s krvjo, mora teči neprekinjeno in z določeno frekvenco - 55-80 utripov na minuto. Poleg tega je zdravje celotnega organizma v veliki meri odvisno od pravilnosti srčnega ritma, torej od tega, ali so intervali med kontrakcijami organa enaki. Tudi najmanjša zamuda pri delu "glavne črpalke" povzroča hipoksijo tkiv, kar bo na koncu povzročilo številne zelo resne težave. Stresanje kisika v možganih in drugih organih se najpogosteje razvije zaradi bolezni, kot je srčni blok. Obstajajo različne vrste blokad - manj nevarne in hude, ki jih je mogoče kirurško popraviti.

Kaj je srčni blok

Električni impulz izvira iz sinusnega vozlišča - srčnega spodbujevalnika. Nato vzbujevalni val gre skozi atrije, ki po skrčenju prenašajo impulz skozi žarke Torela, Bachmanna in Wenkenbacha na AV vozlišče in nato na njegovo linijo. Potem se impulz porazdeli po nogah njegovega snopa v najmanjše veje prevodnega sistema - Purkinjeva vlakna. Z zmanjšanjem avtomatizma je mogoče podaljšati čas prehoda vzbujalnega vala na katerem koli mestu, kar se v kardiologiji šteje kot niz posameznih bolezni.

Srčni blok je skupina patologij, povezanih s motnjami srčnega ritma, tj. Aritmij, pri katerih se srčno prevajanje upočasni z razvojem bradikardije. Pri blokadi srčni prevodni sistem deluje v napačnem načinu, kar povzroča krčenje srca s frekvenco, manjšo od 50 utripov na minuto, kar je posledica prirojene disfunkcije ali pridobljene zamenjave mišičnega tkiva z veznim tkivom. Srčni blok je lahko izolirana prevodna motnja v srcu in se lahko kombinira z atrijsko fibrilacijo, drugimi vrstami aritmij ali v kombinaciji z drugimi vrstami blokad. Pri mladih je bolezen v povprečju opažena v 1% primerov, pri starejših pa se ta številka dvigne na 2,5%. Nekatere vrste blokad so priznane kot varianta norme in se razvijejo pri 5% prebivalstva.

Glavna nevarnost srčnega bloka za osebo je, da patološka sprememba v ventrikularni stimulaciji povzroči zamudo v krčenju, ki je delček sekunde ali minute ali več, kar lahko privede do izgube kisika v možganih in omedlevice ter klinične smrti. Posledice patologije bodo v veliki meri odvisne od njenega vzroka in lokacije, to je od mesta, kjer je srčni prepoj. Kjer se pojavijo spremenjene mišične celice, skozi katere normalno poteka vzbujevalni val, se na poti električnega impulza pojavi blok. To se lahko zgodi v preddvorinah in prekatih.

Klasifikacija blokad

Na mestu lokalizacije patološkega procesa srčnega bloka lahko:

1. Synotrial ali sinoauricular - blokada z lezijo sinusnega vozlišča v predelu podlage desnega atrija.
2. Atrijska (intra-atrijska) blokada - impulz prekine svojo pot vzdolž sprednje stene atrija.
3. Atrijska ali Bachmannova blokada - pulz upočasni od sinoatrijskega vozlišča do levega atrija.
4. Atrioventrikularna (transverzalna) blokada - moten je prehod vzbujanja iz atrija v prekate.
5. Intraventrikularna blokada (blokada svežnja njegovega svežnja) - blokada impulzov se pojavi na ravni spodnjega elementa prevodnega sistema v levem ali desnem svežnju njegovega svežnja.

Intraventrikularna blokada lahko obstaja v takšnih oblikah:

• interventrikularna blokada (porazdelitev prehodnih poti interventrikularnega septuma);
• blokada desnega prekata srca (blokiranje impulza na sprednji ali zadnji strani leve noge njegovega snopa);
• blokada levega prekata srca (blokiranje vzbujalnega vala v katerem koli delu leve noge noge snopa).

Klasifikacija bolezni glede na čas njenega pojava vključuje naslednje vrste: t

1. Prehodna blokada.
2. Vztrajna (trajna blokada).
3. Progresivna blokada.
4. Intermitentna blokada.

Zelo pomemben simptom patologije je resnost motenj prevajanja impulzov v srcu. Po tem simptomu je bolezen razvrščena na naslednji način:

1. Skupni srčni blok - impulzi v srcu se sploh ne izvajajo v spodnji del miokarda.
2. Nepopolna (delna) blokada - upočasnitev prevajanja impulzov ali njihova delna prevodnost v miokardni prostor, ki se nahaja pod patološkim mestom.

Atrioventrikularni blok je razdeljen na tri stopnje resnosti:

1. AV stopnja blokade prve stopnje - impulz je v območju AV vozlišča od normalnih 0,18 sekund do 0,3 sekunde ali več. Bolezen zazna le rezultat kardiograma.
2. AV blokada druge stopnje - opazimo resnejše upočasnitev prevoda vzdolž atrioventrikularnega vozlišča.
3. AV blok tretje stopnje je popoln blok, v katerem impulzi sploh ne vstopijo v ventrikule. Ta patologija je zelo nevarna in lahko usodna.

Vzroki bolezni

Nepopolna vrsta blokade se pogosto pojavi pri zdravih ljudeh, ne škoduje in ne zahteva zdravljenja. Na primer, v primeru majhnih anomalij srčne strukture (napačna tetiva, prolaps mitralne zaklopke itd.) Lahko pride do delne blokade desnega dela noge, ki v prihodnosti ne napreduje in ne spremeni hemodinamike. Enake posledice lahko imajo vegetativno distonijo. V mladosti se lahko pojavijo delne oblike patologije zaradi prekomerne stimulacije vagusnega živca zaradi intenzivnega gibanja ali težkega fizičnega dela.

Včasih obstajajo primeri prirojenega srčnega bloka, ki se pojavi na ozadju intrauterinih razvojnih motenj. Ta bolezen najpogosteje spremlja okvaro srčnega ventila in druge srčne bolezni, ki se pojavijo pri novorojenčku takoj po rojstvu. Pridobljeni vzroki za patologijo so:

• avtoimunske bolezni, zlasti sistemski eritematozni lupus;
• tirotoksikoza;
• difterija;
• miokarditis;
• poškodbe vezivnega tkiva (vaskulitis);
• pridobljene srčne napake;
• srčni tumorji in metastaze;
• miksedem;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• revmatizem;
• sifilis srčne mišice;
• miokardni infarkt;
• kardioskleroza;
• fibroza, miokardialna hemokromatoza;
• kardiomiopatija;
• Huda CHD;
• napredovalo hipertenzijo;
• diabetes in druge presnovne motnje;
• neravnovesje elektrolitov;
• ateroskleroza koronarnih arterij.

Možna je blokada po prevelikem odmerjanju srčnih glikozidov, antiaritmikov, zaviralcev beta. Zdravila, ki temeljijo na rastlinah digitalisa, so nevarna glede na razvoj patologije. Tudi blokada srca je lahko zaplet pri številnih kirurških posegih, na primer pri zdravljenju okvar srca, protetiki ventila in zdravljenju aritmij. Morda kršitev prevodnosti v srcu v prevelikem odmerku alkohola in drog.

Simptomi manifestacije

Bolnik praviloma z blagimi stopnjami bolezni nima nobenih neprijetnih simptomov. Delno blokado lahko zazna le kardiogram srca med rutinsko diagnozo ali profilaktičnim pregledom. Ko sinoaurikularna blokada, ko impulz upočasni ali se sploh ne pojavi od sinusnega vozlišča do atrija, ima bolnik pogosto nelagodje v predelu prsnega koša, zasoplost, šibkost, invalidnost, včasih omotičnost. Če se izguba impulzov pojavi pogosto, kot tudi s popolno blokado, ima oseba reden občutek, da srce potone, pojavljajo se omotice, ki jih spremlja tinitus in se pogosto spremeni v omedlevico.

Še posebej živahni simptomi omogočajo popolno blokado AV. Vedno se kažejo kot aritmije vrste bradikardije in se kombinirajo z znaki osnovne kardiološke patologije. Torej, v ozadju normalnega počutja, se lahko bolnik nenadoma razvije napad aritmije, vendar obstaja še ena varianta kliničnega poteka bolezni, ko se poslabšanje pojavlja že dolgo časa, tako da se telo prilagodi, se bolnik počuti zadovoljivo.

Simptomi resnih prehodnih motenj v srcu so:

• povečana utrujenost;
• zmanjšanje tolerance za vadbo;
• nelagodje za prsnico;
• bolečine v prsih med športom;
• kasneje - bolezenski sindrom sam;
• zastoj srca;
• "Muhe" pred očmi;
• omotica, nenadna splošna slabost;
• slabost, slabost;
• hrup, hrup, zvonjenje v obeh ušesih;
• glavoboli, predvsem lokalizacija zatilnice;
• bruhanje;
• subfebrilno stanje.

Napadi Morgagni-Adams-Stokes so najbolj neprijetni, spremljajo pa jih redke bledice in modre ustnice, hladno lepljivo znojenje, krči, zmanjšan srčni utrip, omedlevica za nekaj sekund ali celo dolgotrajna izguba zavesti (do 3 minute). S popolno blokado njegovega svežnja, ki je kombiniran z organskimi boleznimi srca, je prvi simptom lahko akutno srčno popuščanje s kratkim sapo in hudim kašljem, penjenim izpljunkom, cianozo ustnic, kožo, razvojem šoka.

Pri novorojenčkih je pulz veliko večji kot pri odraslih, zato je pri otroku, ki ima manj kot 80 utripov na minuto, vedno na voljo kardiogram za potrditev ali zavrnitev diagnoze »popoln atrioventrikularni blok«. Ta bolezen je lahko prirojena in se včasih celo v maternici diagnosticira. Simptomi prirojene AV-blokade so bledica otrok, njihov zaostanek pri rasti, razvoj v primerjavi z vrstniki, neuspeh prsnega koša, počasnost srčnega utripa, letargija, cianoza ustnic in prstov. Zaradi slabosti in pomanjkanja krvnega obtoka so takšni otroci nagnjeni k omedlevici, pogosto doživljajo krče in napade Morgagni-Adams-Stokesa. Če je napad dolg, se lahko dihanje ustavi in ​​pride do asistole - prekinitev srčnega utripa. Prirojena blokada lahko povzroči smrt otroka v prvem letu življenja.

Zapleti in njihovo opozorilo

Ugodna prognoza je le pri delnem (nepopolnem) srčnem bloku, ko je to stanje mogoče zdraviti z zdravili ali pa se terapija sploh ne zahteva. Popolna prognostična blokada negativno, hitro vodi do invalidnosti s popolno invalidnostjo. Zapleti takih stanj pogosto postanejo miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje, ventrikularna fibrilacija, kardiogeni šok in s temi posledicami je smrtnost zelo visoka.

Popolne blokade zahtevajo zgodnjo diagnozo in začetek zdravljenja zaradi številnih drugih razlogov. So nagnjeni k napredovanju, zato povzročajo številne kronične bolezni, ki se prej ali slej končajo s smrtjo. Kronično srčno popuščanje v kombinaciji s popolno AV-blokado lahko vodi v omedlevico in kolaps ter neizogibno povzroči razvoj srčne ishemije, bolezni ledvic. Različne ektopične aritmije, na primer ventrikularna tahikardija, bradikardija, so pogosto tudi kombinirane s prevajalskimi motnjami in lahko privedejo do ishemične kapi, demence, do številnih drugih posledic. Samo kirurško zdravljenje izboljša prognozo, med katero se vstavi srčni spodbujevalnik, da se zagotovi normalen srčni ritem.

Diagnostične metode

Z razvojem zgoraj opisanih simptomov lahko zdravnik predlaga prisotnost motenj prevodnosti med jemanjem in pregledom bolnika. Poslušanje srčnih zvokov daje idejo o upočasnitvi ritma (bradikardija) in ustavitvi srčnega utripa, ki je značilna za določeno blokado. Vendar pa obstaja osnovna in bolj informativna diagnostična metoda - EKG, ki vam omogoča, da določite vrsto bolezni glede na njene glavne značilnosti:

1. Sinoatrijska blokada - periodični prolaps kompleksov ventrikla P - QRS zaradi dejstva, da ne dosežejo le impulzi atrijev in prekatov. Prav tako lahko RR interval povečate za 2 ali večkrat.
2. Intra atrijska blokada - delitev P vala ali prisotnost širokega R vala Celotna blokada EKG na EKG se izraža s prisotnostjo negativnega dodatnega P-vala.
3. Blokada AV stopnje 1 - povečanje intervala PQ, stopnja 2 - postopno povečanje trajanja PQ intervala, izguba kompleksa QRST z ohranjanjem vala P. S polno AV blokado 3 stopinje so RR in PP intervali konstantni, medtem ko je interval PP daljši od RR intervala. Kompleks QRS je razširjen, deformiran.
4. Blokada snopa njegove veje - s popolno blokado desne noge je razširitev kompleksa QRS nad 0,12 sekunde v vseh vodih, nastajanje sekancev na kompleksu, povečanje časa notranjega odmika vzdolž pravega prsnega koša. Popolna blokada leve noge na EKG se kaže v razširitvi deformiranih R-zob, ki imajo širok ali razcepljen vrh, v vodih V1, V2, III, aVF so široko deformirani zobje S, kot tudi kompleks QS s širokim ali razcepljenim vrhom.

Z enkratnim EKG-jem ni vedno mogoče najti srčnega bloka, zato se za pojasnitev diagnoze pogosto priporoča Holterjevo spremljanje. Postopek poteka čez dan in je zelo informativen s prehodnimi blokadami, saj lahko odraža težave s srčnim ritmom, ki se pojavijo ponoči, med vadbo, stresom itd. Pacientu se lahko dodeli tudi EKG z obremenitvijo, ki bo omogočil ugotavljanje stopnje tolerance telesne aktivnosti, določanje razreda bolezni koronarnih arterij in srčnega popuščanja. Da bi našli vzrok za blokado srca, ki je v organskih lezijah, EKG, MRI srca, radiografijo pljuč, koronarno angiografijo, EFI, opravimo številne laboratorijske teste in druge potrebne študije.

Prva pomoč za srčni blok

Ker je s popolnim srčnim blokom možen razvoj Morgagni-Adams-Stokesovih napadov, morajo bolnikove sorodnike vedeti, kako dati prvo pomoč in kaj storiti v prihodnosti. Osebo je treba položiti na ravno površino, pod glavo podložiti majhen vzglavnik. Kot prvo pomoč morate dati tableto Izadrina pod jezikom, z izgubo zavesti, da sprejmete ukrepe za oživitev osebe. Če ni srčne aktivnosti in dihanja, se izvede posredna masaža srca in umetno dihanje, dokler ne prispe rešilec.

Nujni zdravniki uporabljajo naslednjo nujno zdravljenje za popolno blokado:

• intravensko dajanje adrenalina, noradrenalina;
• subkutano dajanje Atropina;
• Novokainska blokada srčnega aortnega pleksusa;
• kardioverzija z defibrilatorjem;
• nujna hospitalizacija v reanimaciji.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

Na splošno zdravljenje vključuje sprejetje ukrepov za ponovno vzpostavitev ritma in vpliva na osnovno bolezen. Običajno se pri delnih blokadah zahteva le opazovanje bolnika in njegov zdrav življenjski slog. Če je bolezen povzročena s prevelikim odmerkom ali dolgotrajnimi zdravili, jih je treba nujno odpovedati. Antibiotiki (za avtoimunski miokarditis), nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi (za avtoimunske patologije), statini (za normalizacijo ravni holesterola) itd. So lahko potrebni za odpravo etiološkega dejavnika za razvoj prevodnih motenj.

Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili pri jemanju takšnih zdravil:

1. Beta blokatorji (Betalok).
2. Beta adrenostimulator (izoprenalin, orziprenalin).
3. Diuretiki (furosemid).
4. Vazodilatatorji (amlodipin).
5. Antiaritmična zdravila (kinidin).
6. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Corinfar, Nifedipin).
7. Antihipertenzivi (Perindopril, Enalapril).

Kirurške metode

Na žalost so popolne blokade le redko primerne za zdravljenje z zdravili, edina metoda zdravljenja s pozitivnim učinkom pa je operacija. Če ima bolnik Morgagni-Adams-Stokesov napad, je v večini primerov potrebno vsaditi srčni spodbujevalnik. Indikacije za konstantno EX so:

• hud padec srčnega utripa;
• popolni AV blok v kombinaciji z zunajmaterničnimi aritmijami, srčnim popuščanjem, ishemično boleznijo srca in drugimi srčnimi boleznimi;
• hemodinamične motnje na ozadju prevodnih motenj;
• asistola glede na rezultate Holterjevega monitoringa, ki traja do 2-3 sekunde ali več.

Če miokardni infarkt ali druge akutne srčne patologije povzročijo popolne blokade, bo morda potrebna operacija za začasno namestitev srčnega spodbujevalnika.

Ljudska pravna sredstva

Običajno tradicionalna medicina priporoča jemanje zelišč in drugih zdravil med blokadami, ki izboljšujejo prevodnost in delovanje srca kot celote, odpravljajo pojave ishemije in srčnega popuščanja. Recepti so naslednji:

1. Žlica korenine baldrijana vlijemo 400 ml vrele vode, pustimo 10 ur v termosu. Strain, pijte 3-krat na dan v količini 30 ml.
2. 2 čajni žlički cvetov plavice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo eno uro, odcedimo. Pijte trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.
3. Tinktura ognjiča se vzame dvakrat na dan, 20 kapljic, razredčimo z majhno količino vode.
4. Žlico trave preslice pari 350 ml vrele vode, pustite, da pivo za 2 uri. Pijte žlico 6-krat na dan.

Nasveti za prehrano in druge bolnike

Prehranska prehrana je bistvenega pomena pri vseh vrstah patologij, povezanih s srčno prevodnostjo. Izdelki, ki jih bolnik poje, morajo vsebovati veliko kalija, pa tudi druge minerale, ki negujejo srčno mišico. Še posebej koristni so pečen krompir, semena, med in banane, suhe marelice, suho sadje, črni ribez. Kalcij in magnezij potrebuje tudi pacient z zamaškom srca, v povezavi s katerim je treba zaužiti otrobi, špinači, stročnicami, kumaricami, avokado ter mlečnimi živili, morskimi sadeži in bučnimi semeni.

Bolnik mora v prehrano vključiti obilo rastlinske hrane, ki je bogata z vitamini in vlakni. Boljše zavrzite iz velike količine soli, maščob, sladkarij. Pri zvišanem holesterolu in debelosti je treba sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje telesne mase, ker je obremenitev srca pri normalni teži veliko nižja. Oseba z blokado kakršne koli vrste je prepovedano kaditi, zlorabljati alkohol. Dodatek zdravemu načinu življenja je treba ustrezno izbrati telesne dejavnosti, ki pomagajo razviti in okrepiti miokard.

Otrok s prirojeno ali pridobljeno popolno blokado ne more voditi načina življenja, ki ga imajo vrstniki. Ni pripravljen na služenje vojaškega roka, težka telesna dejavnost, redna šolska gimnastika, obiski športnih klubov in klubov zanj niso priporočljivi. O možni nosečnosti med blokado odloča svet zdravnikov v vsakem posameznem primeru posebej.

Preventivni ukrepi

Ker blokada srca v večini primerov oteži potek glavne srčne ali ne-srčne patologije (pogosteje - CHD), se preventiva zmanjša na pravočasno in ustrezno zdravljenje teh bolezni. Prav tako morate pozorno spremljati odmerke zdravil, ki jih jemljete, da bi preprečili preveliko odmerjanje, opustili slabe navade in vodili zdrav način življenja.

Srčni blok

Da bi srce zagotovilo kri v vsaki celici v telesu, se mora strniti v pravilnem ritmu in s frekvenco 55-60 do 80-90 utripov na minuto. Ritem mora biti pravilen, z enakimi presledki med kontrakcijami, ker pomanjkanje kisika, ki ga prenašamo s krvjo, tudi za več kot 30 sekund, lahko že vpliva na delo celic, predvsem pa na možganske celice. Pojav kisikovih stradanj (hipoksija) možganov je še posebej pomemben za bolezni, kot je srčni blok.

Srčni bloki so povezani z motnjami srčnega ritma ali aritmijami. Aritmije lahko označimo kot povečanje srčne frekvence (tahikardija in tahiaritmije) ter zmanjšanje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčni blok je skupina bolezni, za katere je značilna upočasnitev prevajanja električnega signala skozi srce, ki je posledica prirojenih lastnosti ali, bolj pogosto, difuzne zamenjave normalnega mišičnega tkiva srca s cicatricialnim (veznim) tkivom. Na splošno blokade vodijo v razvoj bradikardije s frekvenco manj kot 50 na minuto, lahko pa jih kombiniramo tudi s hitrim nepravilnim impulzom, na primer pri Frederickovem sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije in popolne atrioventrikularne blokade. Nevarnost popolnih blokad je v tem, da odsotnost električne ekscitacije prekatov vodi v odsotnost njihovega zmanjšanja v časovnem intervalu od nekaj milisekund do nekaj minut, kar je polno razvoja hipoksije v možganih, izgube zavesti in klinične smrti.

Razvoj blokad pri določeni bolezni je posledica dejstva, da je v patološkem procesu pogosto vključen prevodni sistem srca. To so spremenjene mišične celice, katerih glavna naloga je vodenje električnega signala, tako da val razburjenja redno prehaja skozi celotno srce. Če so te celice izpostavljene vnetju, se vlečejo v brazgotino ali ne morejo prenesti impulza na celice, ki se nahajajo naprej, se na poti prenosa impulzov pojavi blok.

Glede na to, kateri del srčnega prevodnega sistema je vključen v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste blokad:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - pri blokiranju sinusnega vozlišča v ušesu desnega atrija,
- intra-atrijska blokada - v primeru kršitve poti električnega impulza vzdolž sten atrija,
- atrioventrikularno - z blok vozliščem, "preklapljanje" vzbujanja iz atrija v prekate,
- intraventrikularna blokada ali blokada njegove desne in leve noge. To se zgodi popolno in ni popolno; eno, dve in trekhpuchkovoy. S pomočjo njegovega snopa v stenah ventrikularnega miokarda se vzbujanje enakomerno prenaša vzdolž sten, kar povzroča ritmične krče srca.

Odvisno od tega, kako motena je prevodnost pulza, delno ali v celoti, obstajajo popolne in nepopolne blokade.

Stopnja blokade I - II je nepopolna, III - popolna. V prvem primeru ne vplivajo na vsa prevodna vlakna, zato se del impulzov izvaja na spodnjem delu miokarda. S popolno blokado se impulzi sploh ne izvajajo, zato zmanjšanje spodnjih delov poteka bodisi z zunajmaterničnimi (drugje) žarišči vzbujanja ali pa sploh ne.

Prevalenca srčnega bloka je različna in je odvisna od starosti. Torej, atrioventrikularni blok I stopnja pri mladih je v 1% primerov, pri starejših pa v 2,4%. Blokada druge stopnje pri mladih se pojavi v 0,003% primerov in se poveča pri starejših. Kongenitalni atrioventrikularni blok III. Stopnja je izjemno redka - v enem primeru 20 000 živorojenih otrok. Blokada desnega dela noge se nahaja pri 2 do 5% zdravih posameznikov, v odsotnosti hude srčne patologije pa je lahko varianta norme.

Vzroki srčnega bloka

Blokade stopnje I in nepopolne blokade His, ki se klinično ne kažejo, so lahko normalna varianta ali se pojavijo pri športnikih, pri osebah z vegetativno-žilno distonijo, pa tudi pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih z prolapsom mitralne zaklopke, odprtim ovalnim oknom in drugimi majhnimi nenormalnosti srca.

Blokade II. In III. Stopnje, popolna intraventrikularna blokada, blokada s tremi svežnji (tako desne kot obeh vej leve noge) se skoraj vedno pojavita z organskimi poškodbami srčnega tkiva. Bolezni, ki povzročajo vnetne ali striktne procese v miokardu, vključujejo:

1. Miokarditis - vnetje srčne mišice zaradi:
- virusne okužbe - Coxsackie, rdečke, ošpice, Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske in parazitske okužbe - revmatska vročica, davica, škrlatinka, toksoplazmoza, sistemska klamidija
- avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis (5–25% bolnikov s srčno boleznijo), sistemski eritematozni lupus (5–15%), sistemska skleroderma (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolezni s patološko spremembo v normalni anatomski strukturi srca (pomembno odebelitev sten srca ali obratno, njihovo redčenje s širitvijo notranjih votlin srca, preprečevanje normalnega krčenja in sproščanja). Lahko se razvije s koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, hormonsko neravnovesje v telesu, toksični učinki alkohola, zdravil, presnovne motnje, miokarditis.
3. Kardioskleroza - brazgotinjenje mišičnega tkiva, ki je vključeno v področje vnetja ali na področju nekroze (smrti) miokarda po miokardnem infarktu.
5. Akutni miokardni infarkt - pri 15% bolnikov pride do prevodnih motenj.
6. Prirojene in pridobljene srčne napake.
7. Intoksikacija s srčnimi glikozidi, betta-blokatorji, ki zmanjšujejo srčni utrip.
8. Arterijska hipertenzija pogosto povzroči nenormalno prevajanje znotraj srca.

Simptomi srčnega bloka

Blokada stopnje I, nepopolna blokada enojnih rezil stopal His, intra-atrijska blokada se praviloma ne kažejo klinično in se lahko odkrijejo s pomočjo EKG med rutinskim pregledom.

Popolne blokade se kažejo v simptomih aritmije in znakov osnovne bolezni. Te klinične manifestacije se lahko pojavijo nenadoma, v ozadju dobrega zdravja, in lahko trajajo dolgo časa, z obdobji poslabšanja, na katere se je bolnik prilagajal in se »naučil«, da se jim ne posveča. Vendar, če ste opazili nekatere od navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled, saj so lahko nekateri simptomi znak nevarnih razmer.

Simptomi motenj ritma:

- slabost, utrujenost, zmanjšana sposobnost predhodnega fizičnega dela,
- občutek motenj v delovanju srca - občutek bledenja ali srčni zastoj, nelagodje za prsnico,
- vrtoglavica, utripanje pred očmi, nenadna splošna oslabelost, občutek slabosti, tinitus,
- Napadi Morgagni - Edems - Stokes (napad MES) - nenadna ostra bledica, hladno lepljivo znojenje, nitasti redki pulz, izguba zavesti, možne konvulzije zaradi možganske hipoksije. Po nekaj sekundah ali dveh - treh minutah se praviloma ponovno vzpostavi zavest, če pa se to ne zgodi, odsotnost dihanja in srčnega utripa, pomeni, da se asistolija (aretacija) srca in klinična smrt razvije.
- popolna leva blokada njegovega svežnja, ki se je prvič v življenju razvila, lahko privede do razvoja akutne odpovedi levega prekata s pljučnim edemom, za katero je značilno zadušitev, kašelj z izpljunkom, kot so pena, modra koža ustnic, obraz, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolezni - bolečina v prsnem košu med vadbo ali počitek s koronarno boleznijo srca, zasoplost, hladne roke in noge, cianoza (cianotično obarvanje) prstov, nosu, ušes ali celotnega obraza in okončin s srčnimi napakami, lokalizacijski glavoboli slabost in bruhanje pri hipertenziji, visoki temperaturi ali podaljšani vročini, ki ni višja od 37,5 ° C za okužbe, poškodbe sklepov in kože pri sistemskih boleznih, in mnogi drugi.

Diagnoza srčnega bloka

Zdravnik lahko razmisli o predhodni diagnozi, tudi če pojasni naravo bolnikovega obolenja. Za nadaljnjo diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

- Standardna EKG - glavna informativna metoda, ki potrjuje prisotnost blokade. Vendar pa ni vedno mogoče, da posamezen elektrokardiogram ujame znake blokade, zlasti v primeru prehodnega srčnega bloka.

Znaki sinoatrijske blokade so periodični prolaps kompleksov P-QRS zaradi dejstva, da vsak impulz iz sinusnega vozlišča ne doseže atrijev in s tem tudi prekatov. Povečajte interval RR v dveh in včasih več.

Znaki intra-atrijske blokade so cepitev in ekspanzija več kot 0,11 od vala P in s tem povezano podaljšanje intervala PQ. Včasih pride do dodatnega negativnega P vala (s popolno disociacijo desnega in levega preddvorja in njihovih kontrakcij v ločenem ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stopnje - neprekinjeno podaljšanje intervala PQ nad 0,20 s, II. Stopnja tipa Mobitz 1 - z vsakim zaporednim skrajšanjem intervala PQ, kompleks PQ QRS pade vse bolj, celoten cikel se ponovi. Blokada II razreda II - dolžina intervala PQ v vsaki kontrakciji se podaljša za več kot 0,20 s, ventrikularni kompleksi QRS pa izpadajo naključno, brez jasne periodičnosti in se lahko deformirajo. Tipi blokade II stopnje 3 - ni zaporedja nobenega drugega ali dveh ali več kompleksov P-QRS. III stopnja blokade - popolna prekinitev atrijskega in ventrikularnega ritma - pogostost atrijskih kontrakcij - 70 - 80 na minuto, prekati - 40 - 50 na minuto ali manj. Atrijski zobje P niso povezani z ventrikularnimi kompleksi QRS, lahko so plasti, da so pred ali po njih.

Znaki intraventrikularne blokade: v primeru nepopolnih blokad kompleks QRS ni razširjen, ne deformiran, spremembe v valovih R (razširjene in zarezane) in S-val v levem ali desnem vodi opazimo glede na vrsto blokade (desna ali leva noga); pri popolnih blokadah so podaljšani deformirani kompleksi QRS širši od 0,12 s, široki globoki zobci S v ustreznih vodih (III, aVF, V 1,2 z desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 z levim blokom).

Popoln levi blok njegovega

- 24-urno spremljanje EKG je informativno za prehodne blokade, saj omogoča analizo srčnega utripa in prevodnosti skozi ves dan, tudi ponoči.
- Za določanje tolerance vadbe se uporablja EKG z vadbo, ki omogoča vzpostavitev funkcionalnega razreda koronarne srčne bolezni in kroničnega srčnega popuščanja.
- Ehokardiografijo, radiografijo prsnega koša, MRI srca in koronarno angiografijo uporabljamo za iskanje osnovne bolezni, ki povzroča prevodne motnje.

Zdravljenje srčnega bloka

Blokacijsko zdravljenje se začne z zdravljenjem osnovne bolezni. I blokada, ki ni klinično manifestirana, ne zahteva zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil, ki upočasnjujejo ritem, se izvede popolna ukinitev teh zdravil. Ko srčni blok kontraindicirana beta - blokatorji (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčne glikozide (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmiki (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kadar so funkcionalne blokade povezane z vaskularno distonijo, motnjami srca, športom, sinoatrijskim blokom I-II in intrakardialno blokado, so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovo v srčni mišici - ATP, riboksin, vitamini, antioksidanti (ubikinon, meksidol, aktovegin)..

Celoten atrioventrikularni blok zdravimo z dajanjem izoprenalina in orciprenalina s tečajem, po katerem se odloča o implantaciji umetnega spodbujevalnika.

Ni posebnih zdravil za zdravljenje intraventrikularne blokade. V hujših primerih (popolna desna ali leva blokada v ozadju akutnega miokardnega infarkta, blokada dveh in treh snopov, zlasti pri napadih MEA) se uporablja začasni ali stalni srčni ritem.

Prva pomoč za srčni blok

Kot prva pomoč so pri bolnikih z MES napadi prikazane 1-2 tableti izadrina pod jezikom (5-10 mg), subkutana uporaba atropina, intravensko dajanje adrenalina, noradrenalina. V odsotnosti dihanja in srčne dejavnosti - posredna masaža srca in umetno dihanje pred prihodom rešilca.

Reševalna ekipa v primeru klinične smrti izvede kardioverzijo (obnavljanje ritma) z električnim iztokom iz defibrilatorja in nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege, da se odloči o implantaciji umetnega kardioverterja - defibrilatorja v srcu.

Za zdravljenje osnovne bolezni, ki se uporablja nesteroidna protivnetna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotiki penicilinske, diuretiki (diuretiki), antihipertenzivnih zdravil (enalapril, perindopril), aspirin, da se zmanjša nastajanje strdkov v krvnem obtoku in srca steno, priprave normalizacijo holesterola v krvi (statini) itd.

Življenjski slog s srčnim blokom

Življenjski slog je omejen na korekcijo prehrane s povečanjem prehrane beljakovin, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov ter z omejevanjem živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov, zmanjšanjem pomembnega fizičnega napora, ustrezno organizacijo dnevnega režima z zadostnim počitkom.

Otrok s prirojenim ali pridobljenim srčnim blokom ne bo sposoben voditi normalnega načina življenja za otroke njegove starosti, saj mu bo prepovedano vaditi, obiskovati športne klube in sekcije in vse pomembne delovne obremenitve. Mladenič z blokado II. In višje stopnje najverjetneje ne bo sposoben za služenje vojaškega roka. O vprašanju nosečnosti za ženske se odloča individualno, pri čemer sodelujejo kardiolog, kardiokirurg, porodničar-ginekolog in drugi strokovnjaki v posvetovanju.

Nujno je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, če se pojavijo neprijetni simptomi in znatno poslabša zdravje. Bolnik z blokado mora odgovorno zdraviti svojo bolezen in razumeti, da je lahko visoka stopnja blokade kadarkoli usodna. Da bi to preprečili, morate biti pozorni na svoje zdravje, poslušati nasvete zdravnikov in strogo slediti njihovim diagnostičnim in terapevtskim namenom.

Zapleti srčnega bloka

Zapleti vključujejo:
- napredovanje blokade, na primer AV - blokada 1 stopnje pogosto napreduje v blokado II. stopnje 1 tipa, redko - do popolne AV - blokade. V zvezi s tem je pomembno, da se dinamično spremljanje z EKG-spremljanjem bolnika. Prvotno dostopna AV-blokada II. Stopnje II pogosto napreduje do popolne blokade.
- zapleti popolnih blokad - akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, ventrikularno asistolijo in nenadno smrtjo.
- napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.
- pljučna embolija, miokardni infarkt, ishemična kap.

Preprečevanje je kompetentno zdravljenje osnovne bolezni, pravočasno določanje indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Napoved

Ugodna je napoved za blokado I. stopnje v odsotnosti organskih poškodb srca.
Za popolne blokade je napoved odvisna od narave osnovne bolezni, stopnje srčne disfunkcije in stopnje kroničnega srčnega popuščanja. Pogostost in število napadov MES nista napovedovalca umrljivosti, to pomeni, da ne vplivata na prognozo - pri nekaterih bolnikih se lahko napadi pojavljajo pogosto, v drugih pa je lahko en sam napad v življenju usoden.

Prognoza za bolnike v akutnem obdobju miokardnega infarkta, ki je zapletena z razvojem popolne leve ali desne blokade njegovega snopa, je zelo neugodna.

Vzroki, simptomi in zdravljenje srčnega bloka

Moderna doba je polna številnih edinstvenih značilnosti, o katerih se naši predniki niso upali niti sanjati. Ob prijetnih presenečenjih pa so v življenje sodobne osebe vdrli resni problemi, zaradi katerih je treba pogosto doživeti živčni šok, ostati v stresnih situacijah. Zaradi stalnega fizičnega napora, stresa, ohranjanja nezdravega načina življenja so se ljudje prepogosto začeli srečevati s kardiovaskularnimi boleznimi.

Težave s srcem se pojavijo ne le v ozadju drugih bolezni, ki se že razvijajo, lahko se pojavijo tudi kot samostojne bolezni.

Kaj je srčni blok

Notranji organi človeškega telesa bodo uspešno delovali, če bodo prejeli dovolj hranil in kisika. Narava je določila, da je kri najpomembnejši transporter teh potrebnih sestavin.

Srce deluje kot sprožilec, ki ustvarja potreben pritisk, skozi katerega se črpa kri. Zlasti se v desnem atriju generira signal v času srčnega utripa, ki se pošlje v sinusno vozlišče, ki deluje kot glavni transponder signala. Po tem se impulz pošlje skozi posebna vlakna v ventrikle srca, zaradi česar se stisnejo in črpajo kri.

V primerih, ko električnih signalov ni mogoče prenesti po taki poti ali med prenosom, nastanejo delne težave, zdravniki pravijo, da se razvija blokada levega prekata srca. Razumeti, kaj je mogoče, natančno preučiti medicinsko literaturo. Bolj koristno je poiskati takšna pojasnila od svojega zdravnika, ki vam bo podrobno povedal, kakšna je blokada desne ali leve noge srca. Hkrati pa bo lahko zgradil svojo zgodbo, razen znanstvene terminologije, ki bo svoje misli izrazila s preprostimi besedami.

Klasifikacija blokad

Da bi bilo zdravljenje pravilno organizirano, ni dovolj ugotoviti, da ima bolnik težave s srcem. Pomembno je, da zdravniki ugotovijo resnost patologije. Ob upoštevanju tega dejavnika se bolezen razvrsti v dve vrsti:

• Blokada 1 stopnje (za blokado prve stopnje je značilen impulzni prenos, vendar le z določenimi težavami);
• 2-stopinjska blokada (pri blokadi druge stopnje se impulz ne prenaša, srce ne more črpati krvi, zaradi česar oseba umre).

Celoten in nepopoln srčni blok se lahko razvije v različnih delih tega organa. Glede na ta indikator je bolezen glede na lokacijo problema razvrščena v več vrst:

• sinoatrijski (z lezijami sinusnega vozla);
• atrial
• interatrial (če se med levim atrijem in sinoatrijskim vozliščem pojavi ovira za prenos impulzov);
• atrioventrikularno (izguba impulza se pojavi med atrijem in prekatom);
• intraventrikularno (obstrukcija in s tem prekinitev prenosa impulza se pojavi v območju njegove noge: desno ali spodaj levo)

V kardiološki praksi obstajajo še štiri vrste blokad, ki upoštevajo časovni parameter patologije (neprekinjeno, prehodno, občasno, progresivno).

Vzroki srčnega bloka

Srčni blok se lahko celo diagnosticira pri otroku v vsaki starosti, vključno z otrokom takoj po rojstvu. V tem primeru govorimo o prirojeni patologiji. Za otroke, katerih bližnji sorodniki so se že srečali s to boleznijo, je značilno povečano tveganje kongenitalne blokade.

Vendar pa se ta patologija pogosto pojavi med življenjem, ne samo v otroštvu, ampak tudi v odrasli dobi. Dejavniki, ki lahko povzročijo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in povzročijo blokado srca, so:

• pretirana strast do športa, ko je telo podvrženo pretiranemu sistematičnemu fizičnemu naporu;
• ishemična bolezen;
• revmatizem;
• srčno popuščanje;
• kardiomiopatija;
• hormonsko neravnovesje.

Včasih so glavni provokatorji srčnega bloka:

• zapleti, neželeni učinki, ki so se pojavili v ozadju jemanja določenih zdravil;
• zaradi toksičnih učinkov;
• v primeru poškodbe srca med operacijo.

Simptomi manifestacije patologije

Simptomi so pravi "pomočniki", zahvaljujoč katerim je mogoče pravočasno prepoznati težave. Ker je telo seznanjeno s patološkimi procesi, ima oseba možnost, da takoj poišče zdravniško pomoč, kar omogoča uspešen proces zdravljenja.

Pri novorojenčkih in odraslih bolnikih se blokada morda ne pokaže na noben način, zlasti če se razvije nepopolna blokada. Če se ne zdravi, se patologija poveča, zato bolniki začutijo nekaj znakov:

• simptomi bolečine v srcu;
• šibkost;
• huda dispneja tudi brez napora;
• omotica;
• izguba trdnosti;
• kronična utrujenost.

V kritičnih trenutkih, ko se impulz ustavi, pacient čuti:

• znaki srčnega popuščanja;
• prekomernega tinitusa.

V takih trenutkih lahko oseba nenadoma naleti na stanje omedlevice in izgubi zavest. Pri tej bolezni se lahko bolnik pojavi aritmija, ki povzroča napade panike. V različnih časovnih obdobjih opazimo palpitacije srca.

Zdravniki opozarjajo tudi na dejstvo, da se lahko pri bolnikih s srčnim blokom pojavijo tudi te težave:

• odrevenelost okončin;
• krči;
• samovoljno uriniranje.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Srčni blok je resna bolezen, ki ne sme ostati brez nadzora, zdravstvena podpora, zdravljenje. Neodgovorni bolniki, ki zanemarjajo takšna priporočila, tvegajo svoje življenje, saj naraščajoča pogostost napadov kaže na znatno poslabšanje zdravstvenega stanja. Posledica tega neukrepanja je smrtni izid.

Zato je priporočljivo opraviti preventivne preglede in, če je potrebno, strogo spoštovati vsa imenovanja zdravnikov.

Diagnoza blokade

Bolnik, ki opazuje simptome blokade sprednje veje ali kakšne druge vrste te patologije, mora poiskati zdravniško pomoč. Med prvim obiskom zdravnik skrbno posluša srce. Prisotnost patologije se potrdi s poslušanjem okvare srca. Zdravnik lahko celo zazna nenormalne premore v delu tega organa v trenutku poslušanja.

Patologijo je mogoče potrditi, z uporabo instrumentalne diagnostike ugotoviti njen videz:

• EKG;
• MRI;
• Holter nadzor;
• EFI;
• koronarna angiografija;
• radiografijo pljuč.

Zdravniki lahko priporočajo tudi laboratorijsko diagnostiko.

Prva pomoč

Napad blokade se lahko pojavi kadar koli. No, če se bolnik lahko spopade s svojim stanjem. Žal pa včasih takšne napade spremlja omedlevica.

Če na tej točki ni zagotovljena nujna pomoč, oseba umre. Nujna pomoč vključuje izvajanje več zaporednih ukrepov:

• bolnika položimo na ravno površino;
• pod glavo postavite vzglavnik.

Če je bolnik nezavesten, morate:

• oživitev bolnika z uporabo amoniaka;
• opravi posredno masažo srca, umetno dihanje.

Če pacient ne izgubi zavesti ali se po zaprtju zazna, mu pod jezik dajo tableto "Isadrin".

Potek terapije

Zdravljenje bo spremljala visoka stopnja uspešnosti, če se med diagnostičnim pregledom ugotovijo razlogi, ki so povzročili patologijo.

Potek zdravljenja je zasnovan tako, da odpravi ugotovljene vzroke, kot tudi samo bolezen. Tudi terapevtski ukrepi so odvisni od vrste odkrite blokade. Če je bolniku postavljena diagnoza »nepopolne blokade«, lahko zdravniki priporočajo le opazovanje.

Včasih je dovolj razviti zdravljenje z zdravili za odpravo motenj pretoka krvi. Po takem zdravljenju impulzi ne bodo motili ničesar, stanje se bo izboljšalo in bolnik pozabi na svojo bolezen.

Tudi, če se diagnosticira srčni blok, se bolniku predpiše zdravljenje v obliki jemanja zdravil za zdravljenje, katerih cilj je odpraviti sočasno bolezen.

Na žalost je v mnogih primerih zdravljenje z zdravili neučinkovito. V tem primeru zdravniki opravijo operacijo. Operacija vključuje namestitev spodbujevalnika. Izvaja se v lokalni anesteziji. Zaradi kontrole rentgenskih žarkov je mogoče zagotoviti največjo natančnost.

Številni sodobni ljudje, kljub visokim dosežkom medicine, edinstvene opreme, s katero so opremljeni zdravstveni centri, še vedno raje ravnajo po metodah, s katerimi so bili zdravljeni predniki.

Tradicionalno medicino lahko priporoča tudi zdravnik, ne le kot primarno zdravljenje, temveč tudi kot uspešno dopolnilo. Infuzije, decoctions, pripravljene na podlagi ljudskih receptov, pomagajo izboljšati zdravje bolnika, kot tudi bistveno zmanjšati neprijetne simptome, pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Možni zapleti

Posebna nevarnost je atrioventrikularni blok, ki lahko povzroči:

• kronično srčno popuščanje (taki bolniki pogosto doživljajo omedlevico, razvijajo tudi aktivno kronično ledvično patologijo in kardiovaskularne bolezni postanejo bolj akutne);
• aritmije;
• bradikardija (kisikovo stradanje možganov je vzrok za demenco, zlasti pri starejših);
• fibrilacija prekatov (če ne zagotovite pravočasne pomoči, bolnik umre);
• kardiogeni šok.

Življenjski slog s srčnim blokom

Zdravniki takšne bolnike priporočajo ne le za uporabo decoctions, infuzije zdravilnih zelišč, ampak tudi za pravilno prehrano, brez škodljivih izdelkov. Prav tako je strogo prepovedano prenašanje, da bi se izognili pridobivanju telesne teže. Če je zdravilo že vzpostavljeno, zdravniki razvijajo poseben sistem prehrane, vrsto razpoložljivih fizičnih vaj, ki pripomorejo k izgubi dodatnih kilogramov, kar otežuje delo srca.

Pod kategorično prepovedjo so šport in izvajanje različnih dejavnosti, ki vključujejo visoko telesno aktivnost.

Zdravniki toplo priporočajo odrekanje slabih navad. Koristno je sproščujoč sprehod na svežem zraku.

Ženskam, ki jim je bil diagnosticiran srčni blok, svetujemo, da načrtujejo nosečnost z usklajevanjem tega vprašanja z zdravnikom.

Napoved

Bolniki vedno sanjajo o premagovanju patologije, ponovni pridobitvi izgubljenega zdravja. S srčnim blokom se lahko takšni rezultati dosežejo le, če so osnovni vzroki za patologijo lahko zdravljivi.

Če se blokada razvije zaradi nenormalnih nepravilnosti v strukturi srca, bolnika ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Na žalost je verjetnost smrti visoka, zato kardiologi sprožajo alarm in vztrajajo, da se takšni bolniki stalno izvajajo preventivne preiskave.

Torej je srčni blok nevarna patologija, ki vključuje ne le slabo zdravje, prepoved številnih dejanj, ampak tudi smrtno nevarnost. Še vedno je mogoče odpraviti negativne posledice, če boste pravočasno prejeli zdravljenje in vodili zdrav način življenja.

Zdravljenje srčnega bloka

Oskrba s kisikom v vseh tkivih in organih je posledica srca, ki ustvarja pritisk in črpa kri. V tem primeru naj bi se srčna mišica skrajšala za 55 do 80 krat v 60 sekundah. Celoten organizem je odvisen od ritma srčnega utripa.

Če so intervali med kontrakcijami enaki, potem celice redno in stalno prejemajo potrebno količino kisika in vsi procesi v telesu ostanejo normalni, vendar se zaradi najmanjše motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema pojavi hipoksija tkiva, ki se spreminja v bolj problematične patologije. Zelo pogosto vzrok pomanjkanja kisika v možganih in drugih organih postane srčni blok.

Kako se pojavi patologija in kaj je to?

Izvor impulza nastane zaradi sinusnega vozlišča, ki določa ritem. Impulz se premakne na atrije in posledice njihovih kontrakcij se prenesejo na nosilce in vozlišča sistema. Po tem se val premika vzdolž najmanjših kanalov telesa in Purkinjevih vlaken.

Prekinitev takšnega procesa povzroči zakasnitev impulza na določenih območjih in povzroči različne bolezni. Blokade imenujemo patologije, ki so povezane z motnjami srčnega ritma - aritmijami.

Včasih je miokardna prevodnost popolnoma izolirana zaradi blokade. In tudi blokade se lahko kombinirajo z različnimi vrstami aritmije ali vstopijo v kombinacijo z drugimi blokadami. Najpogosteje se blokada razvije pri starejših ljudeh, manj v mladosti.

Glavna nevarnost blokade je zamuda pri miokardnih kontrakcijah, ki se lahko giblje od desetine sekunde do polne minute ali več. Posledično lahko oseba izgubi kisik, sinkopo in klinično smrt.

Simptomi blokade srca in zdravljenje - vse je odvisno od posameznega organizma. Kvarjenje bo odvisno tudi od vzroka blokade in mesta nastanka v prevodnem sistemu. Blokiranje impulzov se lahko pojavi tako v atriju kot v eni od prekatov.

Vrste blokad

Pomemben kazalnik pri diagnozi in zdravljenju bolezni je resnost kršitve prehoda vznemirljivosti. Glede na ta faktor je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• Blokada stopnje 1 - slab prenos, vendar se izvaja vzbujevalni impulz;
• 2. stopnja blokade - popolna prekinitev prehoda impulzov v prekat, kar je zelo nevarno in pogosto vodi v smrt.

Patologija se razlikuje po kraju izobraževanja:

• sinotrijska blokada - vpliva na sinusno vozlišče;
• atrijska blokada - motnje impulzov v atriju;
• interatrial - prekinitev impulza na poti do levega atrija iz sinoatrijskega vozlišča;
• prečno ali atrioventrikularno - kršitev pri prehodu impulzov v ventrikle iz atrija;
• intraventrikularna - blokada spodnjega dela leve ali desne noge.

Po drugi strani pa je intraventrikularna patologija razdeljena na naslednje vrste:

• interventrikularno - vpliva na poti ventrikularnega septuma;
• blokada desnega prekata - prekinitev impulza v sprednji ali zadnji strani pipe njegove leve noge;
• blokada levega prekata - prekinitev impulza kjerkoli v njegovi levi nogi;
• blokada levega prekata.

Vrste patologije ob pojavu:

• prehodno;
• neprekinjeno;
• progresivno;
• občasno

Dejavniki blokade

Delna blokada se lahko pojavi pri zdravi osebi, ne da bi povzročila škodo. Na primer, majhne anomalije v srcu lahko vodijo v pojav delne blokade njegove desne veje, ki se ne razvija in ne spremeni položaja.

Blokada prve stopnje se lahko pojavi pri mladih zaradi intenzivnih športnih aktivnosti ali težkega fizičnega dela. V nekaterih primerih je srčni blok lahko prirojen.

Pojavi se takšna patologija, ki krši intrauterini razvoj. Hkrati pa pride do okvare srčnega ventila in drugih motenj kardiovaskularnega sistema, ki se pri otroku odkrijejo takoj po rojstvu.

Vzroki blokade

Obstajajo številni glavni vzroki za patologijo:

• avtoimunske bolezni;
• tirotoksikoza;
• difterija;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• pridobljene bolezni srca;
• miokardni tumor ali metastaze;
• miksedem;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• srčni mišični infarkt;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršitev presnovnih procesov;

Obstaja tudi verjetnost blokad jemanja glikozidov, antiaritmikov, zaviralcev beta. Patologija se lahko pojavi po operaciji in zaplete različne vrste operacij. Mokardialno prevodnost moti uporaba drog in preveliko odmerjanje alkohola.

Simptomi manifestacije patologije

V večini primerov blaga stopnja bolezni pri posamezniku ne povzroča neprijetnega občutka.

Delna blokada se zazna samo s kardiogramom, rutinskim zdravniškim pregledom ali rutinskim pregledom.

Vendar pa nepopoln srčni blok predstavlja tveganje za nastanek zapletov. Sinoaurikularna blokada, ko bolnik ustavi impulz ali upočasni njegov prehod, pacient čuti bolečine v prsih, trpi zaradi pomanjkanja sape, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti in omotice.

In v takih primerih, ko je impulz pogosto upočasnjen, se ustavi, s popolnim srčnim blokom, ima oseba občutek srčnega popuščanja, pogoste omotice, ki jih spremlja tinitus in preide v nesmotrnost.

Pojavljeni simptomi se pojavijo, ko je srce AV vozlišča popolnoma blokirano. Takšne blokade se kažejo v aritmiji in bradikardiji ter lahko kažejo tudi znake osnovne bolezni srca.

Obstajajo primeri, ko je med normalnim zdravstvenim stanjem osebe nenadoma prišlo do aritmije. Če poslabšanje v telesu traja dolgo časa, se oseba prilagodi in se dobro počuti.

Bolnik se lahko pojavi v primeru blokad. Odlikuje jih raven bolnikovega stanja:

• blaga oblika - oseba ne izgubi zavesti, ampak trpi zaradi omotice, občutek tinitusa, udrtosti udov;
• povprečna oblika resnosti - bolnik lahko izgubi zavest, brez konvulzij, se ne pojavi uriniranje;
• huda oblika - v kombinaciji z blagim in zmernim napadom. Brez ukrepanja je lahko usodna.

Takšni napadi se pogosto pojavijo pri ljudeh z atrioventrikularnim blokom. Napad se lahko ponovi, pogostost ponovitev in razkorak med njimi pa je odvisen od organizma.

Indikatorji resnih prevodnih motenj

Pri upočasnitvi srčnega utripa na 50 utripov na minuto se oseba pritožuje zaradi omotice. Obstajajo tudi drugi simptomi blokad:

• oseba se hitro utrudi;
• fizični stres se čuti v večjem ekvivalentu;
• neprijeten občutek v prsih;
• vadba povzroča bolečine v prsih;
• bolečina v mirnem stanju;
• kratkotrajni zastoj srca;
• zatemnitev oči;
• nenadna oslabelost in omotica;
• slabost;
• občutek hrupa in zvonjenje v ušesih;
• glavobol, večinoma v območju tilnika.

Če se otrok rodi s pulzom, ki je manjši od 80 utripov na minuto, mu daje kardiogram. Puls pri otrocih mora biti višji kot pri odraslih. V tem primeru se potrdi ali zavrne popolna blokada. Ta patologija je včasih najdena v maternici.

Z atrioventrikularnim blokom je otrok bled, s počasnim utripanjem in zaostaja v razvoju. Lahko tudi zavrne hranjenje. Kasneje, nezadostna prekrvavitev v dojenčku je pogosto omedlevica, krči in epileptični napadi. Z dolgotrajnim napadom lahko zadržite dih in ustavite srce. Prirojena blokada je lahko vzrok smrti otroka v zgodnjih fazah življenja.

Diagnoza blokade

Ko se pojavijo simptomi bolezni, se lahko zdravnik seznani z nepravilnostmi pri dešifriranju testov in pregledu bolnika. Če poslušate srčno delo, lahko zdravnik ugotovi napake srčnega utripa, kot tudi značilnost nekaterih srčnih zastojev. Najpogosteje se bolezen diagnosticira z elektrokardiogrami, zaradi česar je mogoče natančno določiti vrsto bolezni.

Za določitev blokade enkratnega elektrokardiograma ni dovolj, postopek je lahko neučinkovit. Za natančnejše rezultate priporočamo Holter anketo.

Ta postopek poteka čez dan, rezultat postopka pa je informacija o prehodnih blokadah, težavah srčnega ritma. Bolniki pogosto preverijo srčni blok za EKG z vadbo, kar omogoča določitev ravni dopustne telesne aktivnosti in razreda srčnega popuščanja. Za odkrivanje vzrokov patologije se uporabljajo tudi druge metode pregleda:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter nadzor;
• radiografija pljuč;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za pridobitev natančnih informacij lahko zahtevajo vse vrste laboratorijskih testov in drugih študij.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo medicinskih pripravkov lahko zdravimo srčno blokado in obnovimo srčni ritem. Ko se to zgodi, vpliva na samo patologijo. Pri delni blokadi bolnik najpogosteje potrebuje le opazovanje in zdrav režim.

Če se je patologija začela zaradi prevelikega odmerka ali dolgotrajne uporabe drog, jih je treba takoj preklicati. Včasih z miokardom, ki ga povzroča avtoimunska bolezen, boste morda potrebovali NSAID, glukokortikosteroidi in statine.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

• beta blokatorji - Batalok;
• beta adrenergični stimulansi - izoprenalin ali orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - amlodipin;
• antiaritmična zdravila - kinidin;
• zaviralec kalcijevih kanalov - Corinfar in Nifedipin;
• antihipertenzivi - perindopril in enalapril.

Kirurški poseg v blokade

Na žalost, v nasprotju z delno, nekaterih vrst blokad ni mogoče ozdraviti z zdravili. V takšnih primerih je edini izhod s pozitivnimi rezultati operacija.

Ko se pri bolniku pojavijo srčni napadi, so pogosto nameščeni spodbujevalniki srca. Obstaja tudi nekaj dejavnikov, ki zahtevajo stalno uporabo srčnega spodbujevalnika:

• velika razlika pri zmanjševanju srčnega utripa;
• kombinacija popolne blokade z ektopično aritmijo, srčnega popuščanja in drugih srčnih bolezni;
• hkrati slabša prevodnost in hemodinamiko;
• asistola, ki traja do 2 sekundi.

Pri srčnih mišicah ali drugih resnih zapletih lahko namestite začasni spodbujevalnik.

Način napajanja z blokado

Prehrana in živila, ki jih uporablja pacient, so zelo pomembna pri vseh vrstah blokad, povezanih s prehodom pulza. Priporočljivo je, da uporabljate živila, ki vsebujejo kalij, kalcij, magnezij in druge minerale, ki hranijo miokard. Na stanje bolnika pozitivno vpliva uporaba izdelkov z koristnimi minerali:

• pečen krompir;
• sončnična semena;
• med;
• banana;
• suhe marelice;
• črni ribez;
• suho sadje;
• špinača;
• fižol;
• Kumare;
• avokado;
• morski sadeži;
• bučna semena.

V pacientovi prehrani morate vključiti več rastlinskega proizvoda, v katerem je več vitaminov, kot tudi omejiti uživanje slanih, mastnih in sladkih.

Preprečevanje patologije

Najpogosteje srčni blok prve stopnje postane zaplet osnovne bolezni srca. Zato so preventivni ukrepi namenjeni zdravljenju srčnega popuščanja takoj po odkritju simptomov patologije. Hkrati je treba spremljati odmerjanje zdravil za preprečevanje prevelikega odmerjanja in opustiti uporabo škodljivih snovi.

Pomoč pri blokadi

Blokade se lahko razvijejo in pojavijo z zapleti. Vendar pa pojav napadov predisponira poznavanje prve pomoči in nadaljnjih ukrepov. Bolnika je treba položiti na ravno površino in pod glavo položiti majhen vzglavnik. Tableto Isadrin damo pod bolnikov jezik in če izgubite zavest, ukrepajte in pacienta zavedite.

V odsotnosti pulznega in dihalnega aretiranja izvedite posredno miokardno masažo in postopek umetnega dihanja. Zagotavljanje takšne pomoči, preden lahko rešilec reši življenje osebe.

Pomembna priporočila

Z zvišano ravnijo holesterola in nagnjenostjo k prekomerni telesni teži je treba sprejeti ukrepe za hujšanje, saj je obremenitev srca odvisna tudi od teže človeškega telesa.

Pri kakršni koli blokadi je prepovedano kajenje in zloraba alkohola. Morate voditi zdrav način življenja. Načrt življenja je treba dopolniti z zmerno vadbo. Otroci s prirojenimi ali pridobljenimi popolnimi blokadami ne morejo živeti kot njihovi vrstniki.

Ne morejo služiti v vojski in opravljati težke fizične napore, obiskovati športne klube in klube. Nosečnost med blokado je treba načrtovati, zdravniki pa se bodo individualno odločili, ali jih je mogoče izvesti.