Kaj so operacije srca?

»Nismo bogovi« - pogosto se sliši iz ust srčnih kirurgov. Toda za bolnike, ki so uspešno preživeli operacijo srca in se vrnili v normalno, aktivno življenje brez bolečin, je avtoriteta kirurga, ki je delovala, le Boga.

Poskusimo odpreti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste operacij srca obstajajo in se izvajajo danes. Ali je možno izvajati operacije srca brez odpiranja prsnega koša?

1 Ko je srce na dlani ali odprta operacija

Kardiopulmonalni obvod

Operacija odprtega srca je tako imenovana, ker srčni kirurg "odpre" bolnikove prsi, reže prsnico in vsa mehka tkiva ter odpre prsni koš. Takšne intervencije se praviloma izvajajo s povezavo srčno-pljučnega stroja (v nadaljevanju - AIC), ki je začasna zamenjava srca in pljuč operirane osebe. Ta naprava je prefinjena naprava precej impresivne velikosti, ki še naprej črpa kri skozi telo, ko je bolnikovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija odprtega srca podaljša za več ur, če je potrebno. Med zamenjavo ventila se uporabljajo odprte kirurgije, na ta način se lahko izvede tudi operacija obvoda koronarnih arterij, veliko odpovedi srca se odpravi z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da ni vedno v svojem ravnanju uporabljajo AIC.

Ni vedno mogoče, da telo trpi posege nadomestnega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna takih zapletov, kot so odpoved ledvic, motnje možganskega krvnega pretoka, vnetni procesi in motnje reološkega stanja krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, brez povezovanja AIC.

Takšne intervencije na delovnem srcu vključujejo operacijo obvoda koronarnih arterij, pri opravljanju te operacije na srcu, ki jo utripa, območje srca, ki ga potrebuje kirurg, začasno izklopi z dela, preostali del srca pa še naprej deluje. Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, prav tako pa imajo veliko manjše tveganje za zaplete, so kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arsenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo kot operacije na organu, ki je izklopljen iz cirkulacije.

Toda prednosti in slabosti, seveda, določa srčni kirurg. Samo zdravnik se odloči, da bo srce deloval, ali ga ustavil za nekaj časa. Odprta operacija je najbolj travmatična, saj ima večji odstotek zapletov, po operaciji na prsih bolnika ostaja brazgotina. Ampak včasih samo takšna operacija lahko reši življenje posameznika, izboljša njegovo zdravje, se vrne v polno in srečno življenje.

2 Nedotaknjeno srce ali zaprte operacije

Če med kirurškim posegom ni bila izvedena odprtina prsnice, srčnih komor in srčne mišice, so to zaprte operacije srca. Med takimi operacijami kirurški skalpel ne prizadene srca, kirurg pa je kirurško zdravljenje velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš tudi ni odprt, v prsnem košu je narejen le majhen zarez.

Tako lahko namestimo srčni spodbujevalnik, korekcijo srčnega ventila, balonsko angioplastiko, operacijo obvoda in stentiranje krvnih žil. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov v nasprotju z odprtimi. Zaprta vaskularna kirurgija je lahko pogosto prvi korak pred nadaljnjimi srčnimi operacijami.

Indikacije za njihovo vedenje vedno določajo zdravnika.

3 Dosežki sodobne kirurgije srca ali minimalno invazivne kirurgije

Endovaskularna operacija srca

Srčna kirurgija zagotovo gre naprej, pokazatelj tega pa je naraščajoči odstotek nizko učinkovitih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivne intervencije? To so kirurške operacije, ki se izvedejo z vstavljanjem instrumentov ali posebnih naprav preko mini dostopov - 3-4 cm zareze ali popolnoma brez zareze: pri endoskopskih operacijah se zareze zamenjajo s punkcijami.

Pri minimalno invazivnih manipulacijah lahko pot do srca in žil poteka skozi femoralna žila, na primer - ti postopki se imenujejo endovaskularni, izvajajo se pod rentgenskim nadzorom. Odprava kongenitalnih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vseh operacij na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumna) - vse te posege lahko izvajamo z minimalno invazivnimi tehnologijami. V sodobni kardiokirurški kirurgiji je poudarek na njih, saj je nizko tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo ogromne prednosti, ki jih lahko bolniki dobesedno ocenijo na operacijski mizi.

Koronarna angiografija, metoda raziskovanja srčnih žil z uvedbo kontrasta in naknadne kontrole z rentgenskimi žarki

Anestezija med endoskopskimi postopki ni potrebna, dovolj je le anestezirati mesto vboda. Izterjava po operaciji srca, ki jo opravimo z minimalno invazivno tehniko, se pojavi desetkrat hitreje. Takšne metode so prav tako nenadomestljive v diagnostiki - koronarni angiografiji, metodi za preučevanje srčnih žil z dajanjem kontrasta in kasnejšo rentgensko kontrolo. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko srčni kirurg opravlja tudi medicinske manipulacije na posodi - postavitev stenta, dilatacijo balona v zoženi posodi.

In diagnosticiranje in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšna čudeža za srčne kirurge postaja rutina. Prispevek endovaskularnega zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je grožnja za življenje bolnika še posebej pereča in se račun nadaljuje še nekaj minut. To so primeri akutnega koronarnega sindroma, tromboembolija, anevrizma. V mnogih primerih nam razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja omogoča, da rešimo življenja bolnikov.

4 Kdaj je operacija prikazana?

Indikacije za operacijo

Od izkušenega kardiokirurga ali zdravniškega sveta je odvisno, ali bo operacija indicirana, in tudi za določitev vrste kirurškega posega na srcu in žilah. Zdravnik lahko opravi zaključek po temeljitem pregledu, spoznavanju zgodovine razvoja bolezni, opazovanju bolnika. Zdravnik mora zelo dobro vedeti, kakšna je bolezenska bolezen: kako dolgo bolnik trpi zaradi bolezni srca, katera zdravila jemlje, kakšne kronične bolezni ima, ko se počuti slabše... Po oceni prednosti in slabosti zdravnik sprejme svojo odločitev: imeti operacijo ali ne. Če se stanje razvije po zgornji shemi, potem gre za načrtovano kirurgijo srca.

Prikazana je naslednjim osebam:

• pomanjkanje učinka ustrezne terapije z zdravili;
• hitro progresivno poslabšanje zdravja na podlagi zdravljenja s tabletami in injekcijami;
• hude aritmije, angine pektoris, kardiomiopatijo, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo popravek.

Vendar obstajajo situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo zdravstvene zgodovine. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - prekinil se je krvni strdek, anevrizma je bila stratificirana, prišlo je do srčnega napada. Ko mine čas za minuto, se izvede nujna kardiokirurgija. Opraviti je mogoče nujni stent, operacijo obvoda koronarnih arterij, trombektomijo koronarnih arterij, radiofrekvenčno ablacijo.

Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardne terapevtske tehnike. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od individualne patologije in splošnega stanja pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kardiokirurgija je področje medicine, v katerem zdravniki specializirajo, študirajo, izumljajo metode in izvajajo operacijo srca. Najtežja in najnevarnejša operacija srca je presaditev srca. Ne glede na to, kakšno vrsto operacije bo izvedeno, obstajajo splošne indikacije:

• hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• pravočasen dostop do zdravnika.

Srčna kirurgija omogoča izboljšanje splošnega stanja pacienta in odpravljanje motečih simptomov. Kirurško zdravljenje se izvede po popolnem zdravniškem pregledu in natančni diagnozi.

Ali operacije za prirojene srčne napake ali pridobljenih. Prirojene malformacije so odkrite pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred porodom na ultrazvočnem pregledu. Zaradi sodobnih tehnologij in tehnik je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti bolezni srca pri novorojenčkih.

Koronarna bolezen lahko služi tudi kot indikacija za operacijo, ki jo včasih spremlja resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj bolezen običajno povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršena vlakna). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot so krvni strdek ali blokada žil.

Vrste operacij

Srčne operacije se lahko izvajajo tako na odprtem srcu kot na delovnem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in povezovanje bolnika z respiratorjem.

Med operacijo na odprtem srcu se za nekaj ur opravi začasni srčni zastoj, kar vam omogoča opravljanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje kompleksnih bolezni srca, vendar se šteje za bolj travmatično.

Med operacijo na delovnem srcu se uporablja posebna oprema, tako da se med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost takšnih zapletov, kot so embolija, kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste operacij srca, ki veljajo za najpogostejše v srčni praksi:

• radiofrekvenčna ablacija;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• stentiranje koronarne arterije;
• ventilna protetika;
• Glennova operacija in Rossova operacija.

Če je operacija izvedena z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je področje medicine, ki omogoča kirurški poseg z rentgenskim nadzorom in uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča zdravljenje okvare in se izogiba zapletom, ki jih povzroča abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči takšen zaplet kot krvni strdek.

Nasvet: operativno zdravljenje bolezni srca ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega pacienta izbrana najprimernejša vrsta kirurškega posega, ki za njega nosi manj zapletov.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ali kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija, ki ima visok terapevtski učinek in ima minimalno količino neželenih učinkov. Tako zdravljenje je indicirano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge bolezni srca.

Aritmija sama po sebi ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih motenj.

RFA se izvaja s tehnologijo katetra in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja pod lokalno anestezijo in je sestavljena iz vodenja katetra do potrebnega dela organa, ki določa napačen ritem. S pomočjo električnega impulza se pod delovanjem RFA obnovi normalni srčni ritem.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srca s krvjo. Za razliko od tehnike RFA, taka obdelava daje visok rezultat zaradi oblikovanja novega poteka za pretok krvi. To je potrebno za izogibanje prizadetim plovilom s posebnimi ranami. Če želite to narediti, vzemite žilo ali arterijo bolnika iz spodnjega uda ali roke.

Takšna operacija srca pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerotična plovila zamenjajo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se cev vstavi skozi žile (femoralna arterija) z balonom v poškodovano posodo. Zrak pod pritiskom izvaja pritisk na aktorosklerotične plake (tromb) v aorti ali arteriji in spodbuja njihovo odstranitev ali napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

V povezavi z angioplastiko se lahko opravi stentiranje, med katerim se vstavi poseben stent. Razširi zoženi lumen v aorti ali drugi posodi in pomaga preprečevati nastanek krvnega strdka in odstraniti aterosklerotični plak ter normalizirati pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvedejo sočasno, da se ne predpiše drugi kirurški poseg.

Protetski srčni ventili

Najpogostejša bolezen srca je zoženje ventila ali njegovo pomanjkanje. Zdravljenje te patologije mora biti vedno radikalna in mora vključevati korekcijo lezij ventilov. Njegovo bistvo je v protetični mitralni ventil. Indikacije za operacijo zamenjave srčnega ventila so lahko huda valvularna insuficienca ali ventilna fibroza.

Ob resnih motnjah srčnega ritma in prisotnosti atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane spodbujevalnik srca. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki se lahko moti med aritmijo. Za normalizacijo srčnega utripa se lahko namesti defibrilator, ki deluje enako kot srčni spodbujevalnik.

Protetski srčni ventili

Pacient, ki ima srčni spodbujevalnik, mora pogosto opraviti zdravniški pregled.

Med operacijo je nameščen mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, se morajo držati določenih omejitev v življenju. Po času postavitve se lahko pojavi tromb ali drug zaplet, zato so pogosto predpisana življenje ogrožajoča posebna zdravila.

Glennova operacija in Rossova operacija

Glennova operacija vstopi v fazo kompleksne korekcije pri otrocih, ki imajo prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje vrhunsko veno cavo in desno pljučno arterijo. Po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija je zamenjava poškodovanega aortnega ventila pacienta z lastnim pljučnim ventilom.

Za zdravljenje aritmij se lahko uporablja tudi lasersko zdravljenje. Cauterization se lahko izvede z uporabo ultrazvoka ali visokofrekvenčnega toka. Cauterization pomaga pri popolni odpravi znakov aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je bilo mogoče učinkovito zdraviti aritmije, odpravljati srčne napake pri novorojenčkih ali zdraviti drugo patologijo z operacijo srca. Po času takšne operacije lahko veliko ljudi živi z znanim življenjem le z nekaj omejitvami.

Operacija srčnega ventila

(495) -506 61 01

Operacija odprtega srca

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se izvede torakotomija, to je odpiranje bolnikovega prsnega koša, in če je potrebno, se poveže kardiopulmonalno, kar vam omogoča, da začasno ustavite srce in opravite vse potrebne manipulacije z ventili, mišicami itd.. Odvisno od narave obstoječe patologije in kompleksnosti načrtovanih ukrepov se lahko operacija izvede brez pomoči te naprave.

Načelo delovanja srčno-pljučnega stroja je usmerjanje celotne pacientove venske krvi na posebno napravo, kjer je zaradi prehoda skozi tako imenovani oksigenator (umetno pljuč) nasičen s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, to je arterizirano. Nato se s pomočjo črpalke v bolnikovo aorto črpa arterijska kri in vstopi v sistemski krvni obtok. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji so vsi deli naprave, ki so v stiku s pacientovo krvjo, sedaj za enkratno uporabo, kar omogoča drastično zmanjšanje števila možnih pooperativnih zapletov, zlasti okužb z okužbami, ki se prenašajo s hematogenim sredstvom.

Stroj srca in pljuč omogoča kirurgom srca, da izklopijo sistem za vzdrževanje srca in pljuč ter upravljajo tudi najbolj kompleksne napake več ur brez posebnega tveganja za pacientovo življenje.

Prvič se je intervencija na odprtem srcu osebe uspešno začela izvajati že v štiridesetih letih prejšnjega stoletja. Zdaj se izvajajo na odraslih bolnikih in otrocih, včasih tudi na novorojenčkih (za popravljanje različnih prirojenih srčnih napak, kot so npr. Atrijska septalna okvara, interventrikularni septum, prenos velikih žil itd.).

Operacija odprtega srca traja več ur. To so travmatični, zelo zapleteni posegi, po katerih lahko bolečina traja, na koži prsnega koša pa ostane opazna ožilja. Kot zaplete je treba opozoriti na krvavitev, srčni napad, srčne aritmije, tromboembolijo in okužbo. Da bi preprečili nastanek takšnih nezaželenih trenutkov, jih aktivno preprečimo s predpisovanjem ustreznih zdravil. Po operaciji bolnike skrbno spremljamo in jim nudimo kakovostno oskrbo, kar nikakor ni pomembna sestavina uspešnega rehabilitacijskega obdobja. Izterjava v tem primeru traja približno dva ali tri mesece, nič manj. Konec koncev je kirurgija na odprtem srcu izjemen stres za človeško telo, še posebej, če ga muči bolezen.

Sodobna operacija srca trenutno poskuša najti vredno alternativo takšni operaciji ali vsaj zmanjšati njihovo travmo. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah le kirurgija na odprtem srcu pomaga osebi in reši njegovo življenje.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati srčne zaklopke

Protetski srčni ventili v Izraelu

Operacije na protetičnih srčnih ventilih so v zadnjem desetletju postale vedno bolj pomembne v izraelski operaciji srca. Velike bolnišnice v državi letno opravijo več kot 400 takih operacij

Center za kirurgijo srca Duyburg - Nemčija

V srčnem centru Duisburga se izvajajo vse vrste operacij popravil srčnih ventilov, zlasti rekonstrukcija mitralnih in tricuspidnih ventilov (tudi pri hudih okvarah ventila, kot je endokarditis), vključno z minimalno invazivno metodo. Center je ena od petih največjih kardioloških klinik v Nemčiji. Center ima štiri operacijske dvorane, v katerih se izvaja več kot 3.500 kardiovaskularnih operacij letno. Preberite več

Center za kardiokirurgijo Carlsburg - Nemčija

Operacija na srčnih ventilih je na drugem mestu po pogostosti srčnih operacij v Nemčiji po operaciji obvoda koronarnih arterij. Center za kardiološko operacijo Karlsburg je eden vodilnih kardiokirurških centrov v Nemčiji. Vsako leto se v centru izvaja približno 7500 operacij srca in plovil

Operacije srčnega ventila - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost v kardiološkem centru v Berlinu je namenjena operacijam, ki vam omogočajo, da shranite svoj ventil. Center je razvil izboljšane metode za zamenjavo mitralnih in aortnih ventilov. Direktor kardiološkega centra je od svoje ustanovitve prof. Dr. Med., Častni zdravnik mnogih medicinskih univerz, Roland Hetzer. Preberite več

Operacija odprtega srca

(495) -506 61 01

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se izvede torakotomija, to je odpiranje bolnikovega prsnega koša, in če je potrebno, se poveže kardiopulmonalno, kar vam omogoča, da začasno ustavite srce in opravite vse potrebne manipulacije z ventili, mišicami itd. Odvisno od narave obstoječe patologije in kompleksnosti načrtovanih ukrepov se lahko operacija izvede brez pomoči te naprave.

Načelo delovanja srčno-pljučnega stroja je usmerjanje celotne pacientove venske krvi na posebno napravo, kjer je zaradi prehoda skozi tako imenovani oksigenator (umetno pljuč) nasičen s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, to je arterizirano. Nato se s pomočjo črpalke v bolnikovo aorto črpa arterijska kri in vstopi v sistemski krvni obtok. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji so vsi deli naprave, ki so v stiku s pacientovo krvjo, sedaj za enkratno uporabo, kar omogoča drastično zmanjšanje števila možnih pooperativnih zapletov, zlasti okužb z okužbami, ki se prenašajo s hematogenim sredstvom.

Stroj srca in pljuč omogoča kirurgom srca, da izklopijo sistem za vzdrževanje srca in pljuč ter upravljajo tudi najbolj kompleksne napake več ur brez posebnega tveganja za pacientovo življenje.

Prvič se je intervencija na odprtem srcu osebe uspešno začela izvajati že v štiridesetih letih prejšnjega stoletja. Zdaj se izvajajo na odraslih bolnikih in otrocih, včasih tudi na novorojenčkih (za popravljanje različnih prirojenih srčnih napak, kot so npr. Atrijska septalna okvara, interventrikularni septum, prenos velikih žil itd.).

Operacija odprtega srca traja več ur. To so travmatični, zelo zapleteni posegi, po katerih lahko bolečina traja, na koži prsnega koša pa ostane opazna ožilja. Kot zaplete je treba opozoriti na krvavitev, srčni napad, srčne aritmije, tromboembolijo in okužbo. Da bi preprečili nastanek takšnih nezaželenih trenutkov, jih aktivno preprečimo s predpisovanjem ustreznih zdravil. Po operaciji bolnike skrbno spremljamo in jim nudimo kakovostno oskrbo, kar nikakor ni pomembna sestavina uspešnega rehabilitacijskega obdobja. Izterjava v tem primeru traja približno dva ali tri mesece, nič manj. Konec koncev je kirurgija na odprtem srcu izjemen stres za človeško telo, še posebej, če ga muči bolezen.

Sodobna operacija srca trenutno poskuša najti vredno alternativo takšni operaciji ali vsaj zmanjšati njihovo travmo. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah le kirurgija na odprtem srcu pomaga osebi in reši njegovo življenje.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati srčne zaklopke

Protetski srčni ventili v Izraelu

Operacije na protetičnih srčnih ventilih so v zadnjem desetletju postale vedno bolj pomembne v izraelski operaciji srca. Velike bolnišnice v državi letno opravijo več kot 400 takih operacij

Center za kirurgijo srca Duyburg - Nemčija

V srčnem centru Duisburga se izvajajo vse vrste operacij popravil srčnih ventilov, zlasti rekonstrukcija mitralnih in tricuspidnih ventilov (tudi pri hudih okvarah ventila, kot je endokarditis), vključno z minimalno invazivno metodo. Center je ena od petih največjih kardioloških klinik v Nemčiji. Center ima štiri operacijske dvorane, v katerih se izvaja več kot 3.500 kardiovaskularnih operacij letno. Preberite več

Center za kardiokirurgijo Carlsburg - Nemčija

Operacija na srčnih ventilih je na drugem mestu po pogostosti srčnih operacij v Nemčiji po operaciji obvoda koronarnih arterij. Center za kardiološko operacijo Karlsburg je eden vodilnih kardiokirurških centrov v Nemčiji. Vsako leto se v centru izvaja približno 7500 operacij srca in plovil

Operacije srčnega ventila - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost v kardiološkem centru v Berlinu je namenjena operacijam, ki vam omogočajo, da shranite svoj ventil. Center je razvil izboljšane metode za zamenjavo mitralnih in aortnih ventilov. Direktor kardiološkega centra je od svoje ustanovitve prof. Dr. Med., Častni zdravnik mnogih medicinskih univerz, Roland Hetzer. Preberite več

Oglejte si video

Operacija je poseg v človeško telo, ki krši njegovo celovitost. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, ki seveda vpliva na izvedbo operacije.

Kako narediti operacijo srca: priprava na operacijo

Operacija srca (srčna kirurgija) je ena izmed najtežjih, nevarnih in odgovornih kirurških posegov.

Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Bolniku torej ni treba jesti ali piti od večera (za 8 do 10 ur), čiščenje klistir pa se opravi tik pred operacijo. Anestezija mora delovati tako, kot bi morala.

Kraj, kjer se opravi operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah za te namene uporabljajo posebne prostore - operacijske dvorane, ki se redno sterilizirajo z obdelavo s kremenom in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se pred postopkom opere vse medicinsko osebje, ki sodeluje v operaciji (celo splaknejo usta z antiseptično raztopino) in preidejo v posebno sterilno obleko, nosijo sterilne rokavice na rokah.

Bolnik je dal tudi na čevlje zajema, na glavi - pokrovček, in področje delovanja se zdravi z antiseptično. Če je potrebno pred operacijo, se bolnik obrije z las, če pokrijejo kirurško polje. Vse te manipulacije so potrebne za preprečitev okužbe kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.

Anestezija ali anestezija

Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanec. Za kirurške posege na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa tudi med operacijami endovodike kirurške posege, pri čemer se uporablja operacija hrbtenice, pri kateri se punkcija hrbtenjače izvaja na ravni pasu. Uvesti snovi, ki povzročajo anestezijo, lahko na različne načine - intravenozno, skozi dihalne poti (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali v kombinaciji.

Operacija odprtega srca

Ko oseba odide v spanec z zdravili in preneha občutiti bolečino, se operacija začne. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehko tkivo na prsih. Med kirurškim posegom na srcu je morda potrebno tudi "odpreti" prsni koš. Če želite to narediti, z uporabo posebnih kirurških orodij rezano rebra. Tako se zdravniki »ujamejo« v operirani organ in na rano vstavijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Negovalno osebje odstranjuje kri s kirurškega polja s sesanjem in opekline rezanih kapilar in žil, da bi preprečilo krvavitev.

Če je potrebno, je bolnik povezan z umetnim aparatom srca, ki bo začasno črpal kri skozi telo, medtem ko je organ, ki ga upravljamo, umetno suspendiran. Odvisno od vrste operacije srca (katere poškodbe se odpravijo) se izvajajo ustrezne manipulacije: to je lahko zamenjava okludiranih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk za nepravilnosti, obvod vene ali zamenjava celega organa.

Potrebna je izredna previdnost od kirurga in vsega osebja, saj je od njega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba tudi, da se med operacijo izvaja stalno spremljanje krvnega tlaka in nekaterih drugih indikatorjev, ki kažejo na bolnikovo stanje.

Endovidirurgija: stent in angioplastika

Delovanje srca se danes, vse pogosteje, izvaja odprto - z zarezo v prsnem košu, vendar z dostopom skozi stegnenično arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operacijo, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in se bolnika uvede v spanje z zdravili, se skozi rez v nogi odpre dostop do femoralne arterije. Na koncu uvaja kateter in sondo z video kamero, zaradi katere se doseže srce.

Na ta način se pri operaciji srca angioplastika izvaja s stenimentacijo žil, ki je potrebna pri blokiranju koronarnih žil, ki hranijo srce s krvjo. Posebna stojala so nameščena v zoženih posodah - cilindrični vsadki, ki ne blokirajo več arterij, kar preprečuje razvoj koronarne bolezni.

Zaključek obratovanja

Po prenehanju glavnega dela operacije in ponovnemu samostojnemu delovanju srca se opravi šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rana se ponovno zdravi z antiseptikom, kirurško polje je zaprto, mehko tkivo in koža se šivajo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Ko so vsi ti postopki zaključeni, je bolnik odstranjen iz anestezije.

Druge vrste operacij

Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi manj traumatične operacije: t

• Laparoskopijo izvajamo z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2-centimetrske zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, z gastrektomijo in drugimi operacijami v trebušni votlini. Več o tem preberite tukaj.
• Laserska kirurgija - se izvaja s posebnim laserskim žarkom. Na ta način se običajno opravi operacija z očmi, odstranitev kožnih lezij itd. Več o metodi preberite tukaj.

Operacija odprtega srca je bila omogočena z uporabo naprave za umetno dovajanje krvi med operacijo, ki prevzame funkcijo srca. Cevi se vstavijo v pacientovo aorto in veno cavo. Pritrjeni so na napravo s srčnimi pljuči, ki črpa kisik v krvi.

Vrste operacij odprtega srca

Okvare interventrikularnega in interatrijalnega septuma. Pri odpravi napak predelne stene za identifikacijo napake secira steno srca. Odstranite okvaro tako, da obrobite robove nenormalne luknje; včasih se v takšnih primerih oblikuje plast plastičnega ali vlaknastega srčnega tkiva (običajno se uporablja srčno tkivo). Potem šivamo izsekano steno srca.

Zamenjava ventila

V srcu so: aorta, ledvična vena in arterija, ilijačna vena in arterija, štirje ventili, ki zagotavljajo gibanje krvi le v eno smer; s krčenjem srca se v arterije črpa kri, sproščeno srce je napolnjeno z vensko kri.

Kršitve, povezane z ventilom, nastanejo zaradi njene oslabitve (neuspeha) ali stenoze (zoženja), zaradi česar kri teče skozi.

Pri menjavi poškodovanega ventila se odstrani, zamenja nov, kovinski ali plastični; včasih se kot nadomestek vstavi ventil prašičjega srca. Prišeta je v srčno tkivo z množico majhnih šivov, kar omogoča, da se izognemo uhajanju krvi med ventilom in srčno mišico.

Premostitev koronarne arterije

Zoženje koronarnih arterij povzroči poslabšanje oskrbe s krvjo v določenih delih srca. Nenadno zoženje koronarnih arterij spremlja srčni napad; posledica postopnega zoženja je razvoj angine pektoris. Intervencija kirurga je potrebna v primeru zaznavanja lokalnega zoženja med rentgenskimi slikami koronarnih arterij.

Čeprav operacija obvoda koronarnih arterij ni vedno izvedena s srčnim zastojem, za katero koli operacijo obvoda koronarnih arterij, se uporablja koronarni obvodni pretok - del zdrave krvne žile, običajno safenska vena, zahtevane dolžine, s katero se zoži arterija. V prizadeti arteriji sta narejeni dve luknji: ena zgoraj, druga pod ozko območje.

Konci safenske vene so sešiti z najmanjšimi šivi, en konec v luknjo pod zožitvijo arterije, drugi - zgoraj. Za povezavo zožene arterije z bazo aorte se pogosto uporablja premikanje. Ta vrsta operacije je v zadnjem času postala bolj pogosta in se pogosto uporablja pri bolnikih, ki trpijo zaradi hude bolečine v prsih, ki se pojavi po znatnem fizičnem naporu.

Postoperativno obdobje

Po zaključku operacije se pacienta loči od naprave za umetno dovajanje krvi. Srčni utrip se obnovi z električnim šokom, postopoma zmanjša pretok krvi s pomočjo naprave za umetno dovajanje krvi in ​​skrbno nadzoruje krvni tlak. Včasih z nezadostno kontrakcijo srca, je treba zateči k vnosu drog neposredno v srčno tkivo.

Tanka žica, ki štrli nad površino mišice, se vsadi v srčno mišico; če je v pooperativnem obdobju moten srčni ritem, se takoj poveže s srčnim spodbujevalnikom. Obvodne cevi se odstranijo in robovi reza prsnice se zategnejo s kovinskimi trakovi. Odvodne cevi pustimo še nekaj dni; do trenutka, ko bolnikovo stanje postane stabilno, ne odstranjujte katetrov, s katerimi nadzorujejo arterijski in venski krvni tlak. V povprečju se okrevanje pojavi v treh mesecih.

Operacija odprtega srca

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški postopek, pri katerem se odprejo prsi in prizadenejo mišice, ventili ali arterije srca.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za kardiologijo, pulmologijo in hematologijo ZDA (NHLBI) je operacija obvoda koronarnih arterij najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se transplantira (združi) zdrava arterija ali vena na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledica tega je, da presajena arterija prinese kri v srce okoli blokirane arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna operacija srca. Danes je za veliko novih postopkov na srcu dovolj le majhnih kosov, ne pa velikih kosov. Koncept operacije odprtega srca je včasih lahko zavajajoč.

Razlogi

Operacija odprtega srca omogoča operacijo obvoda koronarnih arterij. Za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo je lahko potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Koronarna bolezen srca se pojavi, ko postanejo žile, ki dovajajo kri in kisik v srce, ozko in neelastično. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza nastopi, ko maščobne obloge na stenah koronarnih arterij ustvarijo plake. Plakete zožijo arterije, kar otežuje prehod krvi skozi njih. Če kri ne pride pravilno v srce, se lahko pojavi srčni napad.

Operacija odprtega srca je izvedena tudi za:

obnoviti ali nadomestiti krvne žile, kar omogoča prehod krvi skozi srce; obnoviti poškodovana ali nenormalna območja srca; namestite medicinske pripomočke, ki pomagajo srcu pravilno delovati; poškodovano srce zamenjati z donorskim srcem (presaditev).

Operacija

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje operacija obvoda koronarnih arterij traja od štiri do šest ur. Razmislite, kaj je to, v fazah.

Bolnik prejme splošno anestezijo. Zaspa in ne čuti bolečine operacije. Po rezu v prsnem košu, ki meri od 20 do 25 centimetrov, kirurg v celoti ali delno reže kost prsnega koša, da pridobi dostop do srca. Takoj, ko se srce odpre, se bolnik poveže s strojem s srčnimi pljuči. On črpa kri iz srca, tako da lahko kirurg deluje. Nekatere nove tehnologije omogočajo izključitev te naprave. Kirurg uporablja zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli blokirane arterije. Prsni koš se drži skupaj z žico, ki ostane v telesu. Začetni rez se zašije. (NIH)

Včasih se plošča v prsih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so bili večkrat operirani. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščami iz titana.

Tveganja

Tveganje za operacijo obvoda koronarnih arterij: t

okužba prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajoči se operaciji bypass); srčni napad ali kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečine v prsih, subfebrilna telesna temperatura; izguba spomina ali zamegljenost spomina; krvni strdki; izguba krvi; težave z dihanjem.

Po podatkih Medicinskega centra Univerze v Chicagu (UCM), uporaba naprav za dovajanje umetne krvi poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo težave s kapjo in pomnilnikom (UCM).

Priprava

Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, zvišano telesno temperaturo.

Dva tedna pred operacijo vas lahko zdravnik pozove, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vasokonstriktorska zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije boste morali umiti s posebnim milom. Uničuje bakterije na koži in zmanjšuje verjetnost okužbe po operaciji. Morda boste pozvani, da po polnoči ne jeste ali pijete.

Ko boste v bolnišnico prispeli na operacijo, boste prejeli nadaljnja navodila.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevi. Potrebni so za odstranitev tekočine iz območja okoli srca.

Morda boste imeli intravenske epruvete, ki vam bodo zagotavljale tekočine.

Mogoče boste vstavili kateter (tanko cevko) v mehur, da odstranite urin.

Aparati so lahko povezani tudi z vami, da bi spremljali delovanje vašega srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo po potrebi pomagale.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli v enoti intenzivne nege. V treh do sedmih dneh boste premeščeni v redni oddelek.

Dolgo

Morate biti pripravljeni na postopno okrevanje. Izboljšanje se bo zgodilo v približno šestih tednih, v približno šestih mesecih pa boste doživeli vse koristi operacije. Torej, obeti so optimistični za mnoge ljudi, shunt lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovnega zaprtja žil. Zdravstveno stanje bo podpiralo naslednje ukrepe: t

pravilna prehrana; omejevanje slanih, mastnih in sladkih živil; vzdrževanje telesne dejavnosti; prenehanje kajenja; uravnavajo visok krvni tlak in holesterol.

Operacija srca danes poteka zelo pogosto. Sodobna operacija srca in vaskularna kirurgija sta zelo razviti. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, in zato normalizacija bolnikovega stanja ni mogoča brez operacije.

Na primer, bolezen srca se lahko pozdravi le s kirurškim posegom, kar je potrebno v primeru, ko je zaradi patologije krvni obtok močno oslabljen.

In zaradi tega se oseba počuti slabo in začnejo se razvijati resni zapleti. Ti zapleti lahko vodijo ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje ishemične bolezni srca. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi miokardnega infarkta postanejo stene srčne ali aortne votline tanjše in se pojavi izboklina. To patologijo lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Pogosto se operacije izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvede se tudi presaditev srca, to je presaditev. To je potrebno v primeru, ko pride do kompleksa bolezni, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšna operacija podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po taki operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije se lahko izvedejo nujno, nujno ali predpisano načrtovano. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo na novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno boleznijo. V tem primeru so pomembni celo minute.

Za operacije v sili ni potrebna hitrost. V tem primeru se bolnik pripravi nekaj časa. Praviloma je nekaj dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem času ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvajati, da bi preprečili zaplete. Zdravniki predpisujejo operacije miokarda, samo če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za preiskavo srca so kateterizacija. To pomeni, da študija poteka skozi kateter, ki ga lahko namestimo tako v votlini srca kot v posodi. S temi študijami lahko določite nekatere lastnosti srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceni srčni pretok, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Sestavljen je iz 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporablja samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Preberite o tehniki Malysheve...

Invazivne metode nam omogočajo, da preučimo patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija omogoča odstranitev intrakardialnega elektrokardiograma in fonokardiograma. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Te študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, za katero se uporablja kontrastno sredstvo. Vnaša se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in določitev patologij. Koronarna angiografija. Ta študija omogoča oceno obsega bolezni koronarnih arterij, zdravnikom pomaga razumeti, ali je potrebna operacija, in če ne, katera terapija je primerna za danega bolnika. Ventriculography To je študija kontrastnega sredstva, ki bo določila stanje prekatov, prisotnost patologije. Preučite lahko vse parametre prekatov, na primer kazalnike volumna votline, srčni volumen, meritve relaksacije in vzburjenosti srca.

S selektivno koronarno angiografijo se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Ob preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA ter obnovi in ​​čiščenju PLOVIL - smo se odločili, da vam jo predstavimo...

Pogosto se koronarna angiografija izvaja pri bolnikih z angino pektorisom 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporna na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšen način kirurškega zdravljenja je potreben. Prav tako je pomembno, da izvedete ta postopek za nestabilno angino pektoris.

Poleg tega invazivni postopki vključujejo punkcije in sondiranje srčne votline. Z zaznavanjem lahko diagnosticiramo srčne napake in patologije v LV, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. V ta namen uporabite femoralno veno (desno), igla vstavite v njej, skozi katero poteka vodnik. Premer igle je približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij z uporabo lokalne anestezije. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihova cena je precej visoka.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Kirurški poseg za bolezni srca

Za srčne napake so

stenoza srčnih ventilov; odpoved srčnega ventila; okvare septuma (interventrikularno, interatralno).

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, kar pomeni, da so cilji operacij za napake razbremeniti srčno mišico, obnoviti normalno prekatno funkcijo, obnoviti kontraktilno funkcijo in zmanjšati pritisk v srčnih votlinah.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški postopki:

Zamenjava ventila (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebno napravo za umetno krvni obtok. Operacija je zamenjava prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz sintetičnih materialov) in biološke (izdelane iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev implantata ventila

Plastične poškodbe predelnih sten

Izvede se lahko v dveh različicah, na primer pri šivanju poškodbe ali plastične mase. Sušenje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična kirurgija pa je izvedena s sintetično tkanino ali avtoperikardom.

Pri tej vrsti operacije vsadki niso uporabljeni, ampak preprosto razširite lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen ventila vstavi balon, ki nabrekne. Opozoriti je treba, da takšno operacijo izvajajo le mladi ljudje, za starejše pa naj bi imeli le intervencijo na odprtem srcu.

Pogosto se po operaciji zaradi bolezni srca oseba dobi.

Aortna kirurgija

Odprte kirurške posege vključujejo:

Protetika vzpenjajoče aorte. Hkrati je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza pa ima mehanski aortni ventil. Protetika vzpenjajoče aorte, medtem ko se aortni ventil ne vsadi. Protetika naraščajočega dela arterije in njenega loka. Implantacija stenskega grafta v vzpenjalni aorti. To je endovaskularna intervencija.

Protetika vzpenjajoče aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da se preprečijo resne posledice, kot je razpok. V ta namen uporabite protetiko tako, da odprete prsni koš, pa tudi endovaskularne posege ali intravaskularne. Hkrati je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija odprtega srca bolj učinkovita, saj je poleg glavne patologije - aneurizme aorte možno spremeniti sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Za protetično uporabo aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. To je, ko je proteza nameščena, tako da ne vpliva na njene veje; Polplastni lok. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer se naraščajoča aorta poda v lok in po potrebi nadomesti konkavno površino loka; Subtotalna protetika. To je potrebno, ko je med protezami arterijske arterije potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Polna protetika V tem primeru je lok protetična skupaj z vsemi supra-aortnimi žilami. To je kompleksna intervencija, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Operacija obvoda koronarnih arterij

CABG je operacija na odprtem srcu, pri kateri se bolnikova posoda uporablja kot šant. Ta operacija srca je potrebna, da se oblikuje rešitev za kri, ki ne bo vplivala na okluzivno koronarno arterijo.

To pomeni, da je ta šant nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ni prizadeto zaradi ateroskleroze.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne bolezni srca. Zaradi ugotovljenega preusmeritve se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ishemija in angina nista manifestirani.

Dodelite CABG, če je prisotna angina, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo epileptične napade. Tudi indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če se je razvila srčna anevrizma.

Pri izvedbi CABG bolnika se vnese v splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Takšno operacijo lahko izvedemo s srčnim zastojem ali brez nje. Tudi glede na resnost patologije se zdravnik odloči, ali bo pacienta povezal s strojem s srčnim pljučem. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila shuntov, torej od števila anastomoz.

Vloga šanta se praviloma izvaja z veno iz spodnjega uda, včasih pa se uporablja tudi del notranje prsne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce še naprej deluje. Takšna intervencija ne velja za tako travmatično kot druge. V tem primeru prsni koš ni odprt, rez je med rebri in drugi posebni dilatator se uporablja tako, da ne vpliva na kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajajo 2 kirurga, ena pa zareze in odpre prsnico, druga pa ud, da bi zbrala veno.

Po vseh potrebnih manipulacijah zdravnik vzpostavi drenažo in zapre prsni koš.

Aksh bistveno zmanjša verjetnost srčnega napada. Angina pektoris se ne pojavi po operaciji, kar pomeni, da se izboljša kakovost in dolgotrajnost bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je postopek, ki se izvaja z lokalno anestezijo, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja, da se odstranijo celice, ki povzročajo aritmijo, to je fokus. To se zgodi skozi kateter-prevodnik, ki vodi električni tok. Kot rezultat, metoda RFA odstranite tkivnih tvorb.

Radiofrekvenčna ablacija katetra

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hitro bitje srca. Ti viri se lahko oblikujejo po poteh, zaradi česar se pojavi anomalija ritma. To je RFA, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

ko zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, in tudi, če takšna terapija povzroča neželene učinke. Če ima bolnik sindrom Wolff-Parkinson-White. Ta patologija je popolnoma nevtralizirana z metodo RFA. Če se lahko pojavijo zapleti, kot je zastoj srca.

Opozoriti je treba, da bolnike dobro prenašajo RFA, saj ni velikih zarez in odpiranja prsnice.

Kateter se vstavi skozi vbod v stegno. Le mesto, skozi katerega je vstavljen kateter, je anestezirano.

Priročnik za kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna in zdravnik jim pošlje elektrodo. Ko elektroda deluje na vir, tkiva brazgotino in zato ne morejo izvajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stenetiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. Hkrati se lumen poveča z nastavitvijo stenta; Enderterektomija - izločanje aterosklerotičnih plakov skupaj z notranjo sluznico karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Opravite takšne operacije v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in obstajajo neprijetni občutki.

Karotidna arterija je vpeta, zato da se krvni obtok nadaljuje, so nameščeni shunti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če so dolge lezije diagnosticirane s plaki. Ko ta operacija povzroči odstranitev in odstranitev zobnih oblog. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to pa naredimo s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zapne s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everterska endartektomija se izvaja tako, da se odstrani notranja plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravi, to je, šivanje. Za to operacijo naj plaketa ne presega 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z balonskim katetrom. To je minimalno invazivni postopek. Ko je kateter na mestu stenoze, je napihnjen in s tem širi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca je prav tako pomembno kot operacija sama. V tem času zdravnik spremlja stanje pacienta, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebujemo tudi druge ukrepe za obnovitev, na primer, morate nositi povoj. Povoj ob istem času fiksira šiv po operaciji in seveda celotno prsi, kar je zelo pomembno. Tak povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov so lahko različni.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirnimi napravami za gostoto. Lahko kupite moške in ženske različice tega oblačenja. Povoj je pomemben, ker morate preprečiti stagnacijo pljuč, zato morate redno kašljati.

Tako preprečevanje stagnacije je dovolj nevarno, da se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru bo ščitil šive in prispeval k trajnemu brazgotinjenju.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti oteklino in hematome, prispeval k pravilni lokaciji organov po operaciji srca. In povoj pomaga pri odstranjevanju tovora z organov.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo se bo nadaljevala, je odvisno od resnosti poškodbe in resnosti operacije. Na primer, po CABG takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah operacij srca je potrebna rehabilitacija zdravil, to je podporna terapija. V skoraj vseh primerih je uporaba antitrombotičnih sredstev obvezna.

Če je visok krvni tlak, so predpisani zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisan fizični postopek.

Invalidnost

Opozoriti je treba, da se invalidnost daje bolnikom s kardiovaskularnim sistemom in pred operacijo. Za to mora biti pričevanje. Iz medicinske prakse lahko opažamo, da po operaciji obvoda koronarnih arterij nujno dajejo invalidnost. In lahko pride do invalidnosti v 1 in 3 skupinah. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Tudi osebe, ki imajo moteno krvni obtok, koronarno insuficienco 3 stopinje ali so doživeli miokardni infarkt, veljajo tudi za invalide.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali ne. Pri bolnikih s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko pride do invalidnosti, če obstajajo trajne motnje cirkulacije.