Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Zdravljenje krčnih safenskih žil spodnjih okončin je še vedno aktualen problem sodobne flebologije. Dovolj je reči, da je bil leta 1910 X-ruski kongres kirurgov v Moskvi posvečen zdravljenju te bolezni in 50 let kasneje je bilo isto vprašanje programirano na mednarodnem kongresu flebologov v Franciji.

Varikozne vene so opažene izključno pri ljudeh; doslej ni bilo mogoče pridobiti svojega eksperimentalnega modela pri živalih. Zato preprečevanje in zdravljenje te bolezni ter njeni zapleti povzročajo težave, podobne tistim pri zdravljenju drugih bolezni, katerih etiologija nam ni znana.

Razširjene safenske vene spodnjih okončin so precej pogosta bolezen. Zanj je značilen nepovraten destruktivni proces v steni vene, ki vodi do neenakomernih izboklin z nadaljnjim razvojem valvularne insuficience, perverzije venskega krvnega pretoka in stalnega napredovanja bolezni. V kirurških bolnišnicah so pacienti z krčnimi žilami spodnjih okončin 1-4%. Pri rutinskih pregledih različnih skupin prebivalstva se običajno odkrije med 10 in 20% tistih, ki trpijo za to boleznijo, in se pojavi 2-3 krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Najpogosteje se pojavijo krčne safene spodnjih okončin pri starosti 20-50 let, to je v najbolj aktivnem obdobju življenja osebe.

Patogeneza te bolezni je kompleksna. Da bi ga razumeli, spomnimo, da je venski sistem spodnjih okončin sestavljen iz dveh sorazmerno izoliranih sistemov, katerih meja je fascija: površinske ali podkožne vene (suprafascialne) in globoke (subfascialne), ki se povezujejo med komunikacijskimi (izvajalskimi) žilami. Globoke vene spodnjih okončin se nahajajo skupaj z istoimenskimi arterijami in so topografske konstantne. Površinska (podkožna) vena spodnjih okončin je bolj spremenljiva. Kri iz safenskih žil se zbira v veliki safenski veni, ki se steka v femoralno veno v območju ovalne jame, pod pupartin ligament, in majhno veno safene, ki se izteka v poplitealno veno.

Komunikacijske vene, ki izvirajo iz safenskih žil na spodnjem delu noge in stegna, “luknjata” fascijo in padejo v mišične venske veje globokih žil. Značilnost žil okončin je prisotnost venskih ventilov v njih, ki imajo določene hemodinamske funkcije, ki preprečujejo povratni tok krvi. Običajno pretok krvi skozi površinske in globoke žile poteka od obrobja do središča in skozi perforacijske žile do površinskih in globokih. Pri patoloških pogojih, ko je ventilna naprava poškodovana, se od zgoraj začne retrogradno polnjenje žil spodnjih okončin, pretok krvi v venah, ki prenašajo, pa sega od globokih v površinske vene (perverzni tok), kar ustvarja pogoje za razvoj venske hipertenzije v venah spodnjih okončin.

Med obstoječimi teorijami o pojavu krčnih safenskih žil se bomo osredotočili le na tiste, ki so najpogostejši in so bili v nekaterih fazah razvoja flebologije najpogostejši.

Mehanska teorija. Med prvimi zagovorniki te teorije so Hipokrat (460–377 pr. N. Št.) In Juvenal (115 let pred našim štetjem), ki so povezali pojav krčnih žil in razjed na spodnjih okončinah s podaljšanim stanjem in se uporabili za zdravljenje zavojev spodnjih okončin..

Mehanska teorija pojasnjuje nastanek krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah z veliko obremenitvijo stene vene, ki se pojavi med dolgotrajnim stanjem in fizičnim delom. Zato je bolezen značilna za "stalne poklice": dirigente, frizerje, kovače, itd. Mehanska teorija povezuje tudi izvor krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah s težavami iztekanja krvi iz žil spodnjih okončin (med nosečnostjo, povečanim intraabdominalnim tlakom itd.).

Teorija okvare ventilov. To teorijo je razvil Trendelenburg (1890). Nastanek krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah smo pojasnili kot posledica primarne ali sekundarne insuficience venskih valov, regurgitacije krvi v safenskih venah in izkrivljanja pretoka krvi iz globokih ven v podkožno. To olajšamo z vadbo, povečanjem pritiska v trebušni votlini, ortostatskim položajem itd. Zmanjševanje venskih ventilov, ki se pojavi s starostjo, prispeva tudi k povečanju hidrostatskega tlaka v safenskih žilah.

Nevro-endokrina teorija. Nevroendokrina teorija razlaga nastanek krčnih žil v spodnjem delu okončine, ki je povezana z disfunkcijo endokrinih žlez. Dedna predispozicija za to bolezen, kot tudi starostne spremembe stene vene v obliki fleboskleroze, so znanega pomena.

Klinika te bolezni je zelo značilna. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže in utrujenosti v spodnjih okončinah, zlasti pri stoje. Do konca dneva pride do otekanja nog in stopal, ki potekajo po nočnem počitku. Včasih bolniki trpijo za srbenjem, krčenjem bolečin v telečjih mišicah, najbolj izrazitimi ponoči. Nekaj ​​let po začetku bolezni se pojavi hiperpigmentacija kože, nato pa različne trofične motnje.

Pri praktičnem zdravniku sta pri izbiri metode zdravljenja pomembni dve obliki krčnih safenskih žil spodnjih okončin: glavna vrsta, ki se pojavi v 80% primerov, in ohlapna vrsta, ki se pojavi v 20% primerov (sl. 160). V deblu so velike in majhne safenske žile razporejene po istem deblu, pogosto precej muhasto zvite, podkožne anastomozne vene pa se nahajajo tudi navpično. Z ohlapnim tipom so glavni karoserije in njihove podkožne anastomoze locirane kaotično. Ta oblika otežuje kirurško zdravljenje.

Bolezen je pogosto zapletena zaradi akutnega in kroničnega površinskega in globokega venskega tromboflebitisa, ki lahko postane vir embolije v sistemu pljučne arterije. Trofične spremembe kože se kažejo v različnih dermatitisih, ekcemih, krčnih razjedah, ki jih je težko zdraviti. Bolj redki zapleti so krvavitve zaradi krčnih žil, elephantiasis, periostitis, itd.

Hirurške žile spodnjih okončin so pogosto povezane s kršitvijo spomladanske funkcije loka stopala (ploskost) in so lahko vzrok sekundarnega angiospazma. Nagnjenost bolezni k napredovanju in razvoju zapletov prikrajša 20-50% bolnikov z delovno sposobnostjo.

Diagnoza ne povzroča težav niti za kirurga začetnika. Vendar pa mora jasno razlikovati primarne krčne žile spodnjih okončin in sekundarne, ki se ponavadi pojavljajo s kršitvijo iztoka skozi globoke vene (posttromboflebitični sindrom). Razvoj sekundarnih varikoznih žil je možen s travmatskimi arterijsko-venskimi aneurizmami. Opazili smo podobne bolnike, ki so bili pomotoma operirani v drugih zdravstvenih ustanovah. Podajamo naslednjo zgodovino primerov.

Bolnica A., stara 33 let, je bila sprejeta na kliniko zaradi travmatične arterijsko-venske anevrizme femoralnih žil na levi. Leta 1943 je prejel kroglo rane v levem dimeljskem območju, po kateri je nastala anevrizma. Od leta 1946 se je na levi nogi pojavila mreža krčnih žil in trofičnih razjed. V okrožni bolnišnici v kraju stalnega prebivališča je imel operacijo odstranitve razširjenih žil. Kirurg, ki je operiral bolnika, ni pripisal nobenega pomena prejšnji rani stegna in seveda ni vzpostavil prave diagnoze - arterio-venske anevrizme. Stanje bolnika po operaciji se je poslabšalo. Prišlo je do otekanja leve noge, povečane bolečine.

Ob sprejemu je bolnikovo stanje zadovoljivo, vezikularno dihanje, meje srca se razširijo na levo za 4 cm, jasni srčni toni, 106 utripov na minuto, ritmično, arterijski tlak 120/60 mm Hg. Čl. Leve spodnje okončine se močno povečajo, na stegnu in spodnjem delu noge so brazgotine kože, v sistemu velikih in malih safenskih žil so krčne žile; na notranji površini noge je trofični ulkus velikosti 10x8 cm (sl. 161). Levi spodnji rob je v povprečju 12-14 cm večji od desnega. V levem dimeljskem predelu je utripajoča oteklina velikosti 5-6 cm, nad katero se sliši močan sistolično-diastolični šum. Venski tlak na levi nogi 400 mm vode. Art., Na desni - 170 mm vode. Čl.

Pri aeldografiji Seldingerja smo skozi desno femoralno arterijo odkrili fistulo med femoralno arterijo in veno.

Po predhodni pripravi smo izvedli operacijo, ki je obsegala ločevanje arterio-venske anastomoze med femoralnimi žilami. Pooperativno obdobje je bilo brez težav. Po 4 tednih se je trofični ulkus popolnoma zacelil, krčne žile so izginile, leva okončina je bila zmanjšana za 10 cm, v zadovoljivem stanju pa je bil bolnik izpuščen.

Najtežji pri postavljanju diagnoze je vprašanje stanja globokih in komunikativnih žil spodnjih okončin, kar nadalje določa taktiko kirurga pri izbiri konzervativnega ali operativnega načina zdravljenja.

Da bi ugotovili stanje globokih žil, smo ponudili veliko različnih vzorcev. Nekateri od njih so zgolj zgodovinskega pomena. Preizkus časa je opravil naslednje.

Test Brody-Troyanova-Trendelenburg je naslednji. V ležečem položaju dvignite obolel ud in ga držite do popolnega odtoka krvi iz površinskih žil skozi komunikativno. Nato v zgornji tretjini stegna vstavite venski podveznik in pustite bolnika, da vstane. Polnjenje podkožnih žil s krvjo od zgoraj navzdol po odstranitvi pasu kaže na nezadostnost ventilov podkožnih žil. Polnjenje sfenoznih krvnih žil s krvjo pred odstranitvijo podke kaže na nezadostnost ventilov perforacijskih žil, ki povezujejo globoke vene s površinskim.

Delbe-Perthesov test, ali "test marširanja", je, da prizadeta okončina v zgornji tretjini stegna, v stalnem položaju pacienta, vstavi vensko vrvico in bolniku ponudi, da hodi 3-5 minut. Če so globoke vene prehodne, se safenske žile izpraznijo in padajo; v primeru zapore globokih ven, se prelivajo s krvjo in postanejo bolj napeti.

Če so rezultati teh testov vprašljivi, je treba opraviti flebografijo, da bi rešili vprašanje kirurškega zdravljenja. Glede na metodo dajanja kontrastnega materiala je lahko flebografija intravenska in intraosečna. Na flebogramu je mogoče v dinamiki izslediti prehod kontrastnega sredstva skozi globoke, anastomozirne in površinske vene spodnjega dela noge in stegna (sl. 162).

Zdravljenje krčnih žil je odvisno od resnosti procesa, stopnje bolezni in prisotnosti zapletov.

Konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz nošenja elastičnih nogavic ali povojev, je namenjeno izboljšanju iztoka krvi iz površinskih ven v globoke zaradi kompresije površinskih žil. Namenjen je izboljšanju krvnega obtoka v spodnjih okončinah in preprečevanju tromboflebitisa krčnih žil, vendar ta metoda ne preprečuje nadaljnjega napredovanja bolezni in ne vodi k zdravljenju. Priporočamo konzervativno zdravljenje, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje (nosečnost, hude bolezni srca in ožilja, novotvorbe itd.) Ali za pripravo na kirurško zdravljenje (zlasti pri bolnikih s posttromboflebitičnim sindromom).

Zdravljenje skleroziranja je sestavljeno iz uvajanja različnih snovi v lumen prizadete vene, da poškoduje intimno veno in razvije njeno poznejše uničenje. Uporaba metode je upravičena pri zdravljenju posameznih varikoznih vozlišč ali v ohlapni vrsti krčnih žil. Prednost skleroterapije je njegova relativna lepota in možnost uporabe v ambulantnem okolju.

Slabosti metode so velik odstotek recidivov bolezni, možna nekroza kože, tveganje za embolijo, kot tudi trajanje zdravljenja, zato so hobiji skleroterapije nadomestili zelo zadržan odnos do te metode.

V zadnjem času so razvili nova zdravila: scleran, varikocid itd., Ki so bistveno izboljšali rezultate skleroterapije. Varicoid se injicira v posamezne krčne žleze ali v lumen posode z ohlapno vrsto krčnih žil. Takoj po injiciranju je treba okoncino tesno prevezati, da se popolnoma krci krčne vene safene; to prispeva k njihovemu uničenju in preprečuje pojav embolije. Injekcije je treba redno ponavljati. Najboljše rezultate vidimo v kombinaciji s skleroterapijo z ligacijo ali izrezovanjem velike safenske vene.

Trenutno najbolj priznana vrsta zdravljenja je kirurški poseg, ki je namenjen odpravljanju povratnega pretoka krvi iz globokih žil na površinsko, kot tudi odstranjevanje površinskih ven.

Zgodovina zdravljenja krčnih safenskih žil sega v antično obdobje. Omenjen je v knjigi rimskih zdravnikov 1. in 2. stoletja pred Kristusom. er Juvenal (115 AD) je zažgal varice vozlišča z vročim železom, Claudius Galen (I-II. Stoletje našega štetja) je izvlekel razširjene safene vene s topim kavljem, nato pa z uporabo tesnega povoja na ud. Od številnih kirurških metod, ki so bile predlagane za zdravljenje krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah, je bila večina opuščena zaradi velike travme in pomanjkanja radikalizma.

Trenutno se uporabljajo kombinirane metode, sestavljene iz kombinacije več klasičnih operacij, ki so bile predhodno predlagane kot neodvisne.

Takšne intervencije se običajno začnejo s operacijo Troyanova-Trendelenburg. Iz majhnega kožnega reza pod Capparate ligamentom izoliramo majhno veno safene, ki jo vežemo na mestu sotočja z femoralno veno in izrežemo med dvema ligaturama. Hkrati se ligirajo vse žile, ki padejo v veliko safensko veno na področju safeno-femoralne anastomoze. Slednje je zelo pomembno za preprečevanje ponovitve bolezni.

Na stegnu se velika vena safene odstrani po Bebcockovi metodi. V ta namen se v lumen prečkane velike safenske vene vstavi posebna sonda z oljkami, ki maksimalno premakne okončine v distalni smeri. Potem, nad oljčno sondo, ki se običajno nahaja na golenici, se naredi majhna kožna incizija, vena je prečkana in njen konec pritrjen z ligaturo na sondo. Po tem sondo odstranimo skupaj z veno, ki je obrnjena kot rokavica. Anastomozirne žile se istočasno odcepijo, kar pogosto povzroči nastanek hematomov. Da bi to preprečili, takoj po odstranitvi velike safenske vene na stegno nanesemo povoj.

Na spodnjih delih nog se odstranijo podkožne vene iz ločenih majhnih kožnih zarezov, ki so med seboj oddaljene 10–15 cm. V primeru ohlapnega tipa je treba te operativne tehnike dopolniti z utripanjem in ligiranjem posameznih žil s subkutanimi šivom za katgut po N. N. Sokolovu. Poleg tega lahko ločeno locirana varikozna vozlišča postanejo izpostavljena skleroterapiji.

Opisana metoda kombiniranega kirurškega zdravljenja krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah ima tudi nekaj pomanjkljivosti: travmatična, zahteva dolgo časa za izvedbo, makokosmetichn.

V iskanju racionalnejših metod zdravljenja so češki kirurgi predlagali endovaskularno elektro koagulacijo krčnih žil z monoaktivno elektrodo. Ta metoda je tehnično preprosta, ne zahteva veliko časa, je bolj kozmetična, vendar ne brez pomanjkljivosti, ki so skupne vsem monoaktivnim elektrokirurškim metodam: globoka tkiva celo stran od mesta koagulacije, izrazito vnetna reakcija vzdolž koagulirane vene.

V naši kliniki je S. R. Lamper ustvaril bi-aktivno bipolarno elektrodo, skozi katero se izvaja tudi endovaskularna elektrokoagulacija, vendar brez kakršnihkoli zapletov. Pri deblu taka metoda ne zahteva dodatnih operativnih metod, saj je dosežena popolna koagulacija ust v perforacijskih venah, kar pripomore k zaustavitvi povratnega toka iz globokih ven na površinsko, nato pa pride do popolnega uničenja lumena žil zaradi razvoja granulacijskega tkiva. Uporaba bi-aktivne bipolarne elektrode zmanjša trajanje zdravljenja za polovico (do 15 dni), čas bivanja bolnikov v bolnišnici pa je skoraj 3-krat. Pogoji invalidnosti bolnikov od trenutka delovanja ne presegajo 3 tednov. Način delovanja je zelo preprost in na voljo za izvajanje v kateri koli zdravstveni ustanovi.

V kliniki uporabljamo naslednjo metodo endovaskularne elektrokoagulacije krčnih safenskih ven na spodnjih okončinah. Po običajni pripravi se pacientka postavi na operacijsko mizo z dvignjenim krakom stopala do 15 ° za boljšo krvavitev žil spodnjih okončin. Lokalna anestezija ali anestezija. Večja safenska vena na stegnu je izolirana v ovalni jami do mesta, kjer pade v femoralno veno, in 0,3 cm za njo, se ligira in odseka distalno od ligature. Nato v svoj lumen do spodnje tretjine noge vstavimo dvo-aktivno elektrodo. Elektrokoagulacijo izvedemo s postopnim odstranjevanjem elektrode iz vene. Hkrati kirurg z eno roko pritisne na površino kože nad koagulirano veno, kar zagotavlja boljši stik glave elektrode z zidom vene. Po odstranitvi elektrode se vena poveže in kirurška rana se šiva. Ločene varikozne vozlišča, ki se nahajajo stran od koagulirane vene, šivajo z potopnimi šivi po N. N. Sokolovu. Na spodnjo okončino nanesemo elastični povoj.

Prisotnost trofičnih razjed in ekcemov na spodnjih okončinah ni kontraindikacija za endovaskularno elektrokoagulacijo krčnih žil z bioaktivno elektrodo. Kontraindikacije za endovaskularno elektrokoagulacijo so prisotnost sekundarnih krčnih žil in obstrukcija globokih žil spodnjih okončin.

Problem kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin še ni povsem razrešen, kar je povezano z etiologijo bolezni. Očitno bodo potrebna nadaljnja prizadevanja za rešitev tega pomembnega družbenega problema.

1. Mamamtavrishvili GD bolezni žil. M., 1964.
2. Vodnik za operacijo z več obsegom. T. 10 M., 1964.
3. Talman IM Varikozne vene spodnjih okončin. L., 1961.

Vir: Petrovsky B.V. Izbrana predavanja o klinični kirurgiji. Moskva, Medicina, 1968 (Učbenik. Za študente. Medicinski inštitut)

Kdaj se priporoča operacija za krčne žile?

Do sedaj je operacija krčnih žil običajen postopek, brez komplikacij in ima le pozitivne posledice za telo. Vsako leto, kot ugotavljajo flebologi, vedno več mladih išče pomoč strokovnjakov. Diagnoza krčnih žil sploh ni stavek! Ampak ne pozabite, da je tako množično širjenje bolezni posledica napačnega načina življenja ljudi, ki se mudi za uspešno kariero in materialno blaginjo, popolnoma pozabijo na svoje zdravje, postavljajo se pod stalen stres in napor.

Ne odlašajte z zdravljenjem

Pomanjkljive vene so sposobne pacientu zagotoviti ne samo fizično, temveč tudi moralno nelagodje, kar zmanjšuje kakovost njegovega življenja. Zato morate skrbeti za svoje zdravje, poiskati pomoč pri prvih znakih venske patologije, še posebej za ljudi z dedno dovzetnostjo za bolezni in debelost, tveganje za nastanek resnih žilnih poškodb. In tudi poslušajte zdravnika, če morate opraviti operacijo za krčne žile, potem nima smisla odlašati s problemom.

Kljub številnim inovativnim metodam v svetu medicine se štejejo krčne žile za neozdravljivo bolezen. Na žalost bolniki ne posvečajo pozornosti značilnim simptomom bolezni, odpisujejo jih zaradi utrujenosti. S tem prispevajo k razvoju kroničnih krčnih žil, ki jih ni mogoče popolnoma odpraviti.

Varikozne vene imajo več stopinj, prva dva sta primerna za konzervativno metodo zdravljenja, tretja in četrta stopnja pa niso popolna brez kirurškega posega. Ne glede na to, ali je operacija potrebna na 2. stopnji krčnih žil ali je možno zdraviti bolezen z zdravili, se zdravnik na podlagi testov, ki jih je treba opraviti, odloči. Za diagnozo krčnih žil uporabimo podatke ultrazvočnega pregleda žil s kontrastnim sredstvom, krvni test, računalniško tomografijo in magnetno resonančno tomografijo. Kot dodatek lahko izvajate rentgenske žile krvnih žil.

Indikacije za operacijo

Izvedljivost operacije za odstranitev krčnih žil določi zdravnik posebej, odvisno od stopnje patologije, starosti bolnika, teže, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih značilnosti organizma. Kirurško zdravljenje krčnih žil poteka z naslednjimi simptomi:

• obsežne poškodbe ven;
• hudo otekanje nog;
• nenormalna ekspanzija žil pod kožo;
• utrujenost noge, oseba ne more stati dolgo časa;
• trofične razjede;
• mehanske poškodbe noge;
• motnje pretoka krvi v spodnjih okončinah;
• akutni tromboflebitis.

Poleg zgoraj navedenih indikacij za operacijo krčnih žil obstajajo tudi kontraindikacije. Učinkovitost zdravljenja lahko zmanjšajo na nič in celo povzročijo dodatno škodo bolnikovemu telesu. Operacija pri krčnih žilah spodnjih okončin ni indicirana za diagnozo:

• 3. stopnja hipertenzije;
• ishemična bolezen srca;
• vnetni in gnojni procesi v telesu;
• starost;
• obdobje brejosti;
• kronične kožne bolezni v akutni fazi;
• raka in kemoterapije.

Pred začetkom kirurškega posega je potreben popoln pregled pacienta, če obstajajo kontraindikacije, zdravnik individualno razvije bolj benigni režim zdravljenja. Pomembno je, da upoštevate priporočeno prehrano.

Operacija krčnih žil

Za izvedbo operacije krčnih žil na nogah je mogoče na več načinov uporabiti naslednje metode:

• flebektomija;
• laserska korekcija;
• skleroterapija.

Vsaka operacija odstranjevanja krčnih žil ima svoje značilnosti in metodologijo. Na primer, flebektomija se izvaja v zgodnji fazi krčnih žil na nogah, včasih daje dobre rezultate in pri 2 stopnjah bolezni. Priprava na tovrstno intervencijo je minimalna, pacientu je dovolj, da kožo okončin opere z milom in obrije lase v dimljah in na nogah.

Operacija za krčne žile te vrste je odstranitev subkutane žile, v kateri je genetska motnja. Celoten postopek traja od 1 do 2 uri, odvisno od kompleksnosti primera. V postopku kirurškega posega za krčne žile v nogah pacient naredi zarez v predelu prepone in gležnja. Dolžina zareze ni več kot 5 cm, praviloma so plitve, zato bodo brazgotine nevidne. Uvajajo posebno orodje, ki se imenuje venski ekstraktor. Z njim bo zdravnik odstranil obolelo žilo. Po odstranitvi posode se zarežejo, dezinficirajo in počakajo, da se konča učinek anestezije. V procesu manipulacije se lahko izvede ekstravazalni korekcijski ventili za normalizacijo odtoka krvi.

Po zaključku operacije bolnik na nogo položi sterilno povoj in poda priporočila za nadaljnje aktivnosti. Po 72 urah se lahko oseba premika samostojno. Pooperativno obdobje traja 2 meseca. V tem času mora bolnik prilagoditi svojo prehrano, nositi kompresijske nogavice in uporabiti venotoniko, ki normalizira krvni obtok v udih.

Kirurgija se danes hitro razvija, zato se nekateri bolniki v večji meri nanašajo na ljudi z varikoznimi žilami druge stopnje, zato priporočamo alternativno metodo kirurškega posega, ki ni sestavljena iz popolnega odstranjevanja vene, temveč le pri odstranjevanju le problemskega dela. V primeru krčnih žil spodnjih okončin 2. faze se lahko opravi miniflebktomija pod lokalno anestezijo. Praviloma se bolniku v primeru odsotnosti komorbiditet lahko dovoli, da se vrne domu po nekaj urah in nadalje izvaja ambulantno zdravljenje.

Pri krčnih žilah se lahko operacija izvede na različne načine, ena od novih metod je zdravljenje krčnih žil z injekcijami. Postopek skleroterapije je sestavljen iz vnosa posebne sklerozne snovi neposredno v obolelo veno. Srednje plasti posode so pod vplivom aktivnih sestavin zdravila zlepljene skupaj, kri pa kroži skozi zdrave vene. Po operaciji je pooperacijsko obdobje daljše, vendar metoda daje odlične rezultate, še posebej, če poraz vene ni velik.

Intravaskularno lasersko koagulacijo, ali kot pri običajnih ljudeh, imenujemo lasersko zdravljenje, najpreprostejša in najsodobnejša metoda. Takšna operacija s krčnimi žilami spodnjih okončin se zaključi z učinkom laserja na stene obolele žile, ki se pri segrevanju spajkata, kri pa se spremeni. Negativne posledice po postopku so izključene, saj je le majhna punkcija, s katero deluje laser. Okužbe in poškodbe drugih plovil so nemogoče. Po operaciji ni nobenih brazgotin in ni pooperacijskega obdobja. Uro kasneje lahko oseba normalno hodi.

Včasih lahko zdravniki uporabljajo radiofrekvenčno kirurgijo za odpravo krčnih žil, pogosto jih izvajajo ameriški zdravniki. Bistvo operacije je enako kot pri laserski koagulaciji, le na veno vplivajo radijski valovi določene frekvence. Metoda plus je, da ne pušča brazgotin in ne zahteva anestezije, saj je neboleč. Lahko se uporablja, če so poškodovane žile preblizu kože. Izpostavljenost laserju v redkih primerih lahko poškoduje zdravo tkivo med vaskularnimi adhezijami, radijski valovi pa so precej varni.

Zapleti in učinki kirurškega zdravljenja

Ne glede na to, kako nadarjen je kirurg, se krčne žile po operaciji včasih spet počutijo kot zaplete. Nihče ne more uganiti, kako se bo določen organizem obnašal. Po operaciji za odstranitev krčnih žil 2 in 3 stopnje, lahko pride do posledic, ki ne zahtevajo zdravljenja - modrice in hematome, to je normalna reakcija telesa na poškodbe tkiva. Če bolnik sledi priporočilom, bo vse hitro šlo. Drugi učinki vključujejo:

• močna krvavitev;
• zmanjšana občutljivost okončin (manifestira se pri poškodbah sfenoznih živcev);
• gnojilo med okužbo;
• otrplost okončine itd.

Kar se tiče bolečine, jih lahko opazimo samo med flebektomijo, druga dva načina zdravljenja sta praktično neboleča. Če kasneje in obstajajo nelagodje, jih zlahka ustavijo analgetiki.

Posledice so lahko resne, med najnevarnejšimi so tromboembolija. Gre za akutno zamašitev krvne žile s krvnim strdkom, ki je izstopil z mesta njegove lokalizacije in kroži skupaj s krvnim tokom. Če pacientu ni pravočasno pomagal, lahko postane invalid in celo umre.

Rehabilitacija po operaciji

Kako dobro se boste obnašali po operaciji, je proces vašega okrevanja neposredno odvisen. Obstaja več nasvetov, ki vam bodo pomagali, da kar se da hitro stopite na noge in se ne boste morali soočiti z zapletom bolezni. Od prvih ur po operaciji morate premakniti spodnje okončine, ni treba vstati, lahko jih upognete ali zavrtite, da se izognete stagnaciji. Bolje je lagati, rahlo dvigniti noge, tako da se pretok krvi izboljša. Dva dni po operaciji se priporoča začetek gimnastičnih postopkov. Stopnjo obremenitve določi lečeči zdravnik. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov predpišejo terapevtsko masažo in kontrastni tuš.

V naslednjih dveh mesecih mora oseba slediti dieti in se izogibati jedem, ki zamašijo krvne žile in motijo ​​normalen krvni obtok. Prehrana vključuje izdelke, ki vsebujejo vitamine, ki redčijo kri in pospešujejo normalen krvni obtok. To so korenje, pesa, zelena in citrusi. Obogatite prehrano polnozrnate žitarice, vsebujejo vitamine skupine B, ki so sposobni obnoviti stroške energije organizma, ki je podvržen operaciji. V bolnišnici skuša pacient zagotoviti mir, da se hitreje okrepi, enako morate storiti tudi za svoje telo in doma tako, da zmanjšate obremenitev ne le na spodnjih okončinah, temveč tudi na želodcu, črevesju in jetrih.

Bodite prepričani, da sprehodi na svežem zraku z udobnimi čevlji. Ženske morajo prenehati nositi visoke pete, čevlji morajo biti lahki in ne smejo ovirati gibanja. Po napornem dnevu naj počivajo noge, pri tem pa uporabite kontrastne kopeli.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila, ki jih je treba uporabljati v skladu z navodili. Za nekaj časa je vredno zavrniti obisk savne in kopeli, visoke temperature lahko negativno vplivajo na stanje vaših žil. Vadbo je treba zmanjšati, vendar ne dolgo sedeti v istem položaju. Ta sedeči način življenja - glavni provokatorske krčne žile.

Zaželeno je, da se operacija opravi za vsako osebo sam, vendar je treba opozoriti, da samo kirurško zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje. Priljubljena metoda zdravljenja je lahko učinkovita le v začetni fazi bolezni, njeni ljudje pa praviloma pogrešajo, obračajo, ko je bolezen prešla v akutni potek. Enako velja za homeopatske tehnike in hirudoterapijo.

Zdravljenje krčnih žil je zelo dolgotrajno in naporno, izvajati ga je treba le pod nadzorom zdravnika. Obstajajo številni primeri, ko se bolezen ponovno pojavi tudi po operaciji. Da se ne bi soočili s podobno situacijo, je bolje preprečiti razvoj bolezni, enkrat letno obiskati zdravnika za preventivne namene, če pa obstajajo celo manjši simptomi, poiščite pomoč.

Kirurgija krčnih žil

Razne žile imajo škodljiv učinek na strukturo venskih žil naših nog. V nekaterih primerih je konzervativno zdravljenje pred nevarno boleznijo nemočno. Vendar ni vse tako žalostno, ker je napredna oblika prizadetih žil premagana s kirurškim zdravljenjem krčnih žil.

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg omogoča odstranitev krčnih žil spodnjih okončin. Zdravljenje krčnih žil ima svoje specifično izvajanje, zlasti rehabilitacijske postopke, omejitve.

Pri kirurškem zdravljenju krčnih žil je zelo pomembna profesionalna raven flebologa. Na podlagi povratnih informacij bolnikov o zdravnikih je priporočljivo, da se odločite za bolj izkušenega zdravnika in ga neustrašno zaupate zdravju.

Kirurški poseg za krčne žile spodnjih okončin se lahko odloči le specialist, ki na podlagi rezultatov pregleda predstavlja klinično sliko vašega primera. Če obstaja občutek neugodja in vnetnih manifestacij bolezni žil spodnjih okončin, morate takoj obiskati zdravnika. Ni vam treba strah operacije, ker ni redko, da lahko samo en tak postopek reši pacienta pred krčno boleznijo.

Zdravnik lahko predpiše operacijo po določitvi stopnje krčne bolezni določenega pacienta, če najde lezijo safenskih žil, prisotnost trofičnih razjed, krčne bolezni globokih žil (tromboflebitis), odpoved krvnega obtoka in edem spodnjih okončin.

Če je phlebologist predpisal operacijo za odstranitev krčnih žil spodnjih okončin - flebektomija, potem ni treba razmišljati. Patologija lahko povzroči veliko poškodbo telesa.

Kontraindikacije za flebektomijo

Postopek kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin ni prikazan vsakemu bolniku. Seznam omejitev, zaradi identifikacije kirurškega posega, je nesprejemljiv. Navedemo jih:

• starost;
• pozno obdobje bolezni;
• prisotnost infekcijskih zapletov;
• ishemična nekroza;
• akutna hipertenzivna encefalopatija.

V takih primerih zdravilo vključuje uporabo drugih metod zdravljenja.

Katera plovila je treba upravljati

Izvedite venski odtok žil površinskih žil, globoke vene in obvestite njihovo interakcijo - perforacijske vene. Globoke vene imajo posebno funkcijo. Velik delež iztoka krvi poteka skozi kanal njihovih žil. In posode površinskih žil prenašajo le desetino celotnega pretoka krvi. Razvoj krčnih žil prizadene žile safenskih žil, zaradi česar kirurgi, ki izvajajo zdravljenje krčnih žil, odstranijo natančno takšne žile spodnjih okončin. Območje globokih žil ponavadi ne deluje.

Ob upoštevanju metod zdravljenja se nehote sprašujete, kako po odstranitvi žil krvni obtok? Strokovnjaki terapevtski učinek pojasnjujejo z dejstvom, da s tem, da odstranjujejo žile safene, ustavijo stagnacijo krvne tekočine in obtočni sistem začne normalno delovati.

Priprava bolnika

Oseba, ki čaka na operacijo krčnih žil spodnjih okončin, naj se prilagodi uspešnemu izidu in izvede vrsto obveznih ukrepov. Na predvečer določenega datuma operacije se morate pripraviti, in sicer:

1. Zjutraj na pranje, bolje pod tok toplega tuš.
2. Z gladko površino spodnjih okončin. Ni potrebe po uporabi kozmetičnih izdelkov za depilacijo, bolje je, da si samo obrijete noge. Lasišče bo otežilo zdravljenje krčnih žil s strani flebologa.
3. Ne pozabite na kliniko. Na operacijo morate prispeti malo pred določenim časom. To bo omogočilo opazovanje vseh potrebnih manipulacij pri pripravi na operacijo.
4. Če se operacija opravi v splošni anesteziji, se zvečer očisti bolnikovo črevo z klistiranjem.
5. Potrebno je predhodno obvestiti o alergijski reakciji na določena zdravila. S tem se boste izognili nepredvidenim zapletom. Običajno zdravnik vnaprej opozarja, da se operacija izvede s predhodnim vnosom novokaina, kot tudi sredstva, ki vključujejo jodno komponento.

Včasih je potrebno dodatno bolniško opazovanje bolnika. V tem primeru mora bolnik kirurgu povedati ime zdravil, ki se redno uporabljajo.

Vrste dejavnosti

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin se izvaja z različnimi kirurškimi metodami.

Flebektomija

Postopek odstranitve vene safene poteka v dveh urah. Ko so podkožne žile odstranjene, se njihove funkcije razširijo na globoke žile. Med operacijo se na notranjem delu stegna naredijo zarezi in skozi njih odstrani krčna žila. Za hitro okrevanje bolnika predpiše veno-tonična zdravila.

Pomembna pomanjkljivost takšnega postopka je velika nevarnost nastanka brazgotin, vendar so se nedavno pojavile metode, ki omogočajo plastifikacijo ventilov na safenski veni brez njene odstranitve. Te tehnike so v lasti posameznih strokovnjakov, saj je ta operacija precej težka in zahteva visoko strokovnost in dolg doktorat.

Miniflebektomija

Operacija vam omogoča, da shranite bolj privlačen videz kože kot flebektomija. Kirurg povzroča luknjice, katerih luknje omogočajo odstranitev prizadetih žil. Vidni rezultat zdravnikovega dela so majhne brazgotine, ki se kasneje zacelijo.

Kombinirana flebektomija

Operacijo lahko izvajamo tudi ambulantno z uporabo lokalne anestezije. Ta postopek se imenuje kombinirana flebektomija. Zanj je značilna odstranitev krčnih žil s posebnimi sondami. Po določenem času brazgotine zacelijo in vračanje bolezni je malo verjetno.

Stripping

Šteje se za vrsto kirurškega zdravljenja velike safenske vene. Stripping omogoča odstranitev velike safenske žile skupaj s pritoki, tako da se reže dim. Delno odstranjevanje vam omogoča, da s tanko sondo odstranite prizadeto veno. Popolno odstranjevanje popolnoma odstrani posodo velike safenske vene. Nelikvidne perforacijske vene spodnjih okončin so vezane. Operirano področje nog je podvrženo tesnemu povojnemu tlaku.

Laserska kirurgija

Moderna kirurgija uporablja dve vrsti laserske kirurgije pri zdravljenju krčnih žil. Prva metoda zdravljenja je endovazalna laserska koagulacija krčnih žil. Zanj je značilna koagulacija venske posode pod vplivom pretoka toplotne energije laserja. Druga metoda perkutane laserske koagulacije je znana po zdravljenju venskih žil. Torej zdravite žilno mrežo krčnih žil.

Katera operacija je boljša

Ustreznost kirurške metode določi zdravnik. Stopnjo bolezni in povezane patološke motnje bo lahko ocenil le zdravnik. Manjša vozlišča so praviloma nevtralizirana z bolj nežno kirurško intervencijo. Obširne poškodbe krčnih žil zahtevajo radikalne ukrepe tradicionalne kirurgije.

Rezultat kirurških zarezov je, da je punkcija neugodna poškodovana koža, ki zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. Zato bo pravočasen dostop do zdravnika omogočil lokalizacijo bolezni z manj travmatskimi metodami in izogibanje negativnim posledicam.

Možne posledice

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Njihova prisotnost bo posledica različnih razlogov, od stanja posode do regeneracijskih lastnosti kože. Takšni znaki so individualni in morda nimajo splošne pripadnosti določeni skupini bolnikov. Strokovne izkušnje flebologov so omogočile sledenje pogostim zapletom, ki so nastali zaradi operacij krčnih žil na nogah:

1. Koagulacija krvi v venski posodi z zmanjšanim očistkom krvi (tromboembolija). Stanje se lahko prepreči z omejevanjem časa, ki ga pacient preživi v času mirovanja, in pravočasno vrnitvijo v dejavnost in gibanje.
2. Krvavitev Kri običajno teče skozi postopke oblačenja. Takšen pojav ni nevaren.
3. Nabrekanje. Značilen je nastanek modric, ki se zdravijo v dveh tednih.
4. Bolečine. Postoperativne boleče manifestacije so spremljajoči element okrevanja. Običajno se boleče manifestacije zadržujejo več dni, postopoma pa se spuščajo.
5. Povečana telesna temperatura. Pojav je kratkotrajen in predstavlja naravno reakcijo na koagulacijo beljakovin.

Tako je večina možnih pooperativnih bolezni začasna in ne predstavlja grožnje. Prvemu znaku je treba nameniti še več pozornosti, saj lahko dodatno povzroči potrebo po naslednji operaciji.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje povzroča recidive le v posameznih primerih. Ohranjanje prihodnjega zdravja nog je bolj odvisno od bolnika. Da bi se izognili modricam, krvavitvam in drugim nepredvidenim odstopanjem, je treba upoštevati priporočila zdravnika, ki zdravi.

Osnovne postoperativne zahteve:

1. Razširite običajen počitek.
2. Ulične sprehode so redne.
3. Opravite telesne vadbe, ki jih izbere specialist.
4. Držite se ustreznih slik in menija.
5. Vezati noge s tkaninami z elastičnimi lastnostmi.
6. Uporabljajte ga v dnevni kompresijski nogavici.
7. Izogibajte se dviganju uteži.
8. Nadzor telesne teže.

Poleg tega obstajajo še drugi potrebni ukrepi:

1. V dveh dneh po operaciji, odpraviti uporabo alkoholnih pijač, obisk vroče kopeli, vožnja avtomobila.
2. Masaža spodnjih okončin v prvih štirih dneh pomaga izogibati se bolečim pojavom, ki jih spremlja temperatura. Na splošno bo aktivnost in mobilnost pripomogla k hitrejšemu normaliziranju krvnega pretoka in izboljšanju tonusa stenskih žil spodnjih okončin.
3. S preprečevanjem tromboze lahko flebolog predpiše zdravila za redčenje krvi. Ne prezrite tega sestanka.
4. Preprečevanje vnetnega procesa se lahko zagotovi z uporabo antibiotikov. Ko se pogovarjate z zdravnikom, morate takoj poimenovati kontraindikacije za nekatere sestavine zdravila.
5. Pred odstranjevanjem je prepovedano mokre postoperativne šive. Šivi se običajno odstranijo sedmi dan po operaciji, pri čemer se prepriča, da je zarez ozdravljen.
6. Po odstranitvi niti iz rane je priporočljivo, da vodne postopke skrbno vzamete, pri čemer se izogibate trdim gobam in gobam. Priporočljivo je, da si noge umivate z mehko krpo, namočeno v milnici brez lugov. Po pranju je treba rano posušiti in nežno obdelati z zeleno barvo. V 30 dneh ne morete uporabiti metle za kopel na področju brazgotin, kot tudi pare iz nog v medenici.

Prehrana po operaciji

Krepitev krvnih žil v času rehabilitacije prispeva k pravilni uravnoteženi prehrani. To zahteva številne omejitve, vendar na splošno ne bo postalo boleče in neznosno, kot nekatere diete.

1. Vsakodnevno uporabo jabolčnega kisa v razredčeni obliki: 3 sladilne žlice kisa v pol skodelice kuhane ohlajene vode.
2. Ljubiti solate, aromatizirane z rastlinskim oljem in predstavljajo kombinacijo naslednje zelenjave: sladko papriko, paradižnik, korenje, vse zelenice. Zelenjavo lahko jeste v običajni obliki.
3. Pijte dnevno 1 kozarec sveže stisnjenega soka na osnovi kosmulje, citrusov, črnega ribeza, jabolk.
4. Jutro se začne z uživanjem žit v sestavi žit ali žit.
5. V prehrano je treba vključiti morske sadeže. Kakšno hrano boste jedli - školjke ali morsko ohrovt ni pomembno. Izdelke lahko izbiramo neodvisno na podlagi finančnih zmogljivosti.

Samo pravilno in uravnoteženo prehrano bo pomagalo pri hitrejšem okrevanju po operaciji na safenski veni.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Kirurško zdravljenje krčnih žil je glavna in najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja krčnih žil.

Kirurško zdravljenje krčnih žil na nogah je indicirano, če ima bolnik:

• Obširne krčne žile;
• Povečane vene safene;
• Obstojna oteklina nog;
• Tromboflebitis;
• Trofične razjede;
• Ateroskleroza;
• Različne nalezljive bolezni.

Zdravnik se odloči, v katerem primeru je operacija potrebna, in v kateri - uporabi kakršne koli druge metode. To se zgodi po temeljitem pregledu bolnika in ultrazvoku.

Pomembno je omeniti, da:

• Ni nujno, da se mudi z operacijo krčnih žil, ki so se pojavile med nosečnostjo, saj je v večini primerov kmalu sam.
• Ne hitite na operacijo ob prisotnosti žilnih zvezd. Običajno se uporabljajo alternativne kirurške tehnike za njihovo odstranitev. Na primer, kot je laserska korekcija.

V nekaterih primerih pomaga spremeniti običajen način življenja - prenehati s kajenjem, izvajati antivarikozno gimnastiko, tuširanje itd.

Kontraindikacije

Kirurško zdravljenje krčnih žil je možno, če ni kontraindikacij.

Kontraindikacije za operacijo so:

• Starejša starost, pri kateri se poveča tveganje zapletov po operaciji;
• Hipertenzija;
• Nalezljive bolezni;
• Nekatere bolezni srca in ožilja.

Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin se izvede v primeru, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov in bolezen napreduje. Operacije se izvajajo z uporabo splošne in lokalne anestezije.

Večina vrst operacij je manj travmatičnih in pacient lahko vodi normalno življenje. Kirurške operacije se lahko izvajajo z različnimi tehnikami.

Vrste operacij

Kirurško zdravljenje krčnih žil:

• Stripping - metoda temelji na odstranitvi vene, prizadete zaradi krčnih žil. V zadnjem času se najpogosteje uporablja kratek stripping, pri katerem se odstrani le del vene na prizadetem območju. Ohranjen je zdrav del žile.
• Ligacija - metoda temelji na ligaciji prizadete vene. Ta metoda se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi.
• Flebektomija je operativna metoda, pri kateri se žile odstranijo s punkcijo ali majhnim rezom. Metoda je zelo učinkovita in ima majhen učinek. Po njem so skoraj neopazne brazgotine. Predpogoj je nositi posebno pletenino po operaciji.

Lasersko zdravljenje

Kirurško zdravljenje krčnih žil z laserjem je majhnega učinka in praviloma traja največ eno uro. Za ta postopek se uporablja lokalna anestezija.

Po operaciji bolniku svetujemo, da nosi kompresijsko pletenino in hodi.

Kirurško zdravljenje krčnih žil z laserjem je predpisano, kadar je navedeno:

• Majhno število prizadetih žil;
• Primerna za tovrstno intervencijsko anatomsko strukturo žil;
• Trofične bolezni noge.

Obstajajo še druge indikacije za lasersko zdravljenje, ki jih zdravnik individualno določi za določenega bolnika.

Ta postopek se izvaja v polikliniki in ne zahteva zdravljenja v bolnišnici. Instrument kirurga med operacijo je laserski žarek, zato niso potrebni zarezi in se ne pojavijo pooperacijske brazgotine.

Okrevanje po operaciji

Postoperativno obdobje skuša zmanjšati tveganje možnih zapletov.

Kirurgija za odstranitev krčnih žil ima lahko naslednje zaplete:

• Krvavitve;
• Otekanje;
• Suppiracija;
• Manifestacija nove krčne lezije.

Pri pravilni rehabilitaciji je potrebno strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki so odvisna od začetnega in pooperativnega stanja žil pacienta, stopnje krčnih žil in drugih posameznih dejavnikov.

Običajno se bolniku po operaciji dodeli določen niz vaj v ležečem položaju. Pomaga pri izboljšanju pretoka krvi in ​​limfnega pretoka.

Nekirurško zdravljenje

Včasih je možno zdravljenje krčnih žil opraviti brez kirurškega posega. To so posebni primeri, o katerih se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

Nekirurška zdravljenja vključujejo:

• Skleroterapija Gre za zapiranje prizadetih žil s posebnim orodjem, ki se vbrizga v veno;
• Uporaba venotonskih drog,
• Uporaba kompresijskega učinka posebnega perila.

Operacije za krčne žile na nogah: vrste, posledice, rehabilitacija

Zdravljenje krčnih žil na stopalih s pomočjo zdravil nima vedno pozitivnega učinka. Še posebej je težko zdraviti krčne žile, če je v napredni fazi. V tem primeru je operacija edini način za odpravo patologije.

Za mnoge ljudi je operacija videti kot strašen postopek, zato so se bali, da bi šli k zdravniku dolgo časa in se zanašali na nekaj domačega zdravljenja. Hkrati bolezen še naprej napreduje in stanje bolnika se poslabša.

Kdaj narediti?

Kirurgija krčnih žil spodnjih okončin je določena v naslednjih okoliščinah:

• če se safenske vene povečajo zaradi fiziološke patologije;
• če je bolezen v poznejši fazi, ko zdravljenje krčnih žil z zdravili ali ljudskimi zdravili ne pomaga več;
• s tvorbo trofičnih ulkusov na koži;
• če pride do kršitev vaskularne cirkulacije, zaradi katere pacient doživlja stalno utrujenost, se hitro utrudi, čuti bolečino in težo v nogah;
• če se razvije akutni tromboflebitis;
• če pride do trofičnih poškodb kože.

Pri nekaterih bolnikih je lahko operacija krčnih žil na nogah kontraindicirana. Dejavniki, ki preprečujejo kirurški poseg, so:

• hipertenzija;
• hude nalezljive bolezni;
• ishemična bolezen;
• starost bolnika (nad 70 let);
• kožne bolezni - ekcem, rak, itd;
• drugi polovici gestacijske starosti.

Vrste intervencij

Vrsta operacije se določi glede na posamezne značilnosti poteka bolezni. Nekatere vrste kirurških posegov, ki so primerne za eno osebo, ne ustrezajo drugi. Pred predpisovanjem kirurškega posega zdravnik pregleda obliko bolezni, simptome in verjetnost zapletov.

Kirurško

Najbolj zamuden in zapleten postopek, povezan z visoko verjetnostjo zapletov, je flebektomija, operacija za odstranitev krčnih žil. Predpiše se le v primerih, ko druge oblike zdravljenja ne morejo imeti koristnega učinka.

Med to operacijo se v pacientovih dimljah naredijo majhni (3-5 mm) zarezi, skozi katere prizadeta vena ligira na mestu, kjer pade v globoko veno, nato pa se s posebnimi sondami razreže in izvleče iz noge. Po odstranitvi vene apliciramo vpojne šivalne materiale na mestih zareza. Operacija traja od 1 do 2 uri, medtem ko je pacient v bolnišnici ne več kot en dan, potem mu je dovoljeno, da gre domov.

Stripping je druga vrsta kirurškega zdravljenja krčnih žil. Med tem postopkom ni povsem izločena celotna vena, temveč le majhen del, ki je bil podvržen krčne ekspanzije. Odstranitev poteka s preboji v koži, kar preprečuje prekrivanje šivov.

Kako deluje pri krčnih žilah, glejte video:

Skleroterapija

Sclerotherapy je manj travmatična metoda operacije. Leži v tem, da se s pomočjo ultrazvoka določi natančna lokacija razširjene vene, ki se injicira s posebno snovjo (sklerozant). Ta snov zlepi prizadeta plovila in prepreči pretok krvi skozi njih. Po tej operaciji se na mestu obolele žile oblikuje brazgotina, oteklina izgine. Bolnika več ne mučijo težki in bolečini v nogah, in če se pojavijo trofične razjede, se hitro zacelijo.

Skleroterapija je dveh vrst:

1. Ehoskleroterapija. Ta postopek se uporablja, če je premer prizadetih žil dosegel 1 cm ali več. Prvič, žile pregledamo s posebno napravo - dupleks skenerjem, nato pod njenim nadzorom opravimo punkcijo, potem pa v veno injiciramo sklerozant. Ta postopek vam omogoča, da zmanjšate premer prizadete žile in obnovite normalno gibanje krvi skozi njo.
2. Sclerosing pena. Najvarnejša in najbolj neboleča vrsta skleroterapije. V prizadeto posodo se vbrizga posebna pena, ki jo napolni in ustavi pretok krvi v posodi.

Več o skleroterapiji za to bolezen najdete v videoposnetku:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah je najbolj tehnološko napredna metoda obravnave krčnih žil in pomaga pri odpravljanju nenormalnih krčnih žil pri 90% bolnikov. Med tem postopkom se ne naredijo tkivni zarezi, ki preprečujejo kozmetične napake.

Z vbodom v kožo se vnese vodnik laserske svetlobe, ki oddaja svetlobne valove. Pod njihovim delovanjem je raztapljanje obolele žile. Za to metodo je značilno majhno število recidivov - ponavljajoči se primeri nastanka krčnih žil se pojavijo le pri 5% bolnikov.

Podobno kot pri laserski koagulaciji zdravljenja krčnih žil je radiofrekvenčna obliteracija. Bistvo metode je učinek na bolečo žilo mikrovalov, ki segrejejo plovilo, zaradi česar se "spajka". Ta metoda zdravljenja je najbolj enostavna in neboleča. Lahko se uporablja tudi v hudih primerih, ko so vene velike.

Kako videz laserske kirurgije za odstranitev krčnih žil na nogah:

Možne posledice in stanje v pooperativnem obdobju

Skoraj vse vrste operacij, ki se izvajajo za odpravo krčnih žil, potekajo varno in povzročajo zaplete v zelo redkih primerih.

Največja verjetnost zapletov in težek potek rehabilitacije je opaziti med flebektomijo. Hematomi se lahko pojavijo na območju oddaljene vene, včasih iz krvi lahko izteče kri, saj obstajajo pritoki drugih žil.

2-3 dni po operaciji imajo nekateri bolniki vročino. To je posledica aseptičnih vnetnih procesov v krvi, ki se nabirajo pod kožo.

Drugi možni zapleti po operaciji so lahko:

Po operaciji večina bolnikov vodi nizko-aktivni življenjski slog. Zaradi hipodinamike lahko pride do tako nevarnega pojava, kot je akutna globoka venska tromboza spodnjih okončin. Da bi ga preprečili, morate narediti posebne vaje, dieto in jemati zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov - Curantil, Heparin ali Aspirin.

Rehabilitacija po odstranitvi krčnih žil

Skladnost s pričevanjem zdravnika v pooperativnem obdobju je najpomembnejši del zdravljenja in preprečevanja ponovitve krčnih žil. Večina bolnikov je priporočena:

1. Nogo tesno povijte z elastičnim povojem.
2. Nosite posebno kompresijsko oblačilo - nogavice ali nogavice.
3. V prvih šestih mesecih po operaciji ne dvigajte več kot 10 kg.
4. Šport z zmerno fizično aktivnostjo - hoja, plavanje, kolesarjenje.
5. Nadzor telesne teže ob prisotnosti težav s prekomerno telesno težo.
6. Vsako leto opravimo vnos venotonskih zdravil - na primer, Detralex.

V primeru bolečine v operirani nogi lahko pomaga lahka masaža, ki jo lahko izvedemo samostojno.

Priporočila za preprečevanje relapsov

Tudi če je operacija za odpravo krčnih žil uspešno izvedena, vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, je treba upoštevati preventivne ukrepe: t

• voditi aktivni življenjski slog - igrati šport, pogosto hoditi na svežem zraku;
• v sedečem položaju je potrebno zagotoviti, da je drža gladka, ne dajajte ene noge drugemu, ker to vodi v oslabljen krvni pretok;
• boj proti prekomerni teži;
• zmerno pijača kava in čaj;
• vsako jutro za gimnastiko nog;
• obupajte preveč tesne in tesne čevlje in oblačila.

Varikozne vene so bolezen, ki tudi po popolnem zdravljenju zahteva spoštovanje določenega načina življenja. Preventivne ukrepe po operaciji bo treba spoštovati ne prvih nekaj mesecev, temveč vse življenje. Samo na ta način bo mogoče normalizirati stanje vašega telesa in odpraviti verjetnost ponovnega razvoja bolezni.