Kako preveriti srce doma? 3 preprost test

Bolezen srca je precej zahrbtna. Včasih nam ne povzročajo nobene tesnobe, ko pa »ustrelijo« - brez »rešilca«, pogosto ne morejo. Zato moramo biti pozorni in poznati prve znake, s katerimi bomo lahko ugotovili, da obstajajo težave s srcem. Poleg tega, da poznajo te simptome, lahko še vedno preverite svoje srce za zdravje in brez pomoči zdravnika, kot pravijo doma. Hkrati pa ne bomo potrebovali zapletenih (in zato tudi dragih) medicinskih pripomočkov. Upravljali bomo samo z uro z drugo roko ali s štoparico, ki je danes v vsakem, celo najpreprostejšem, mobilnem telefonu.

Zdravje srca preverjamo sami. Kako se to lahko stori?

Seveda, vsi ti testi ne morejo nadomestiti polnopravnega pregleda v zdravstveni ustanovi. Lahko pa vam dajo dovolj informacij, da presodite, ali imate težave s srcem ali ne. Torej, ura z drugo roko ali štoparico na dosegu roke, potem lahko začnete.

Začetno merjenje srčnega utripa

Da boste lahko nadaljevali z analizo stanja vašega srca, boste morali najprej izmeriti pulz. To lahko storite na radialni arteriji (najdete jo na zapestju) ali na karotidni arteriji (na vratu). Za merjenje impulza je potrebnih 10 sekund, obenem pa se prepričajte, da ste v mirovanju. Poleg tega je število taktnih udarcev pomnoženo s 6, to pomeni, da dobimo rezultat v minuti. Ne pozabite zapisati vseh teh številk.

Številka preskusa 1. Vzorec martin

Nato izvedemo ta test, ki nam bo dala idejo o moči našega srca in na splošno o stanju kardiovaskularnega sistema kot celote.

Čepimo 20-krat v 30 sekundah, ponovno izmerimo impulz in zabeležimo rezultate. Potem, minuto ali dve počitka. V tem času se mora srce opominjati in pulz je treba ponovno izmeriti. Indikator, ki ga dobite, primerjajte s prvotnim utripom, to je, ko ste bili še v mirovanju.

Če se ne razlikuje veliko od tega začetnega indikatorja, potem srce dobro deluje. No, če v tem času srce ni imelo časa, da bi si opomogla, potem je njegovo delo zlomljeno. Zakaj? Razlogi so lahko različni. Ta aritmija, ateroskleroza in motnje cirkulacije. Samo kardiolog lahko to razume.

Dva nadaljnja testa vam bosta pomagala razumeti, kako dobro deluje vaš kardiovaskularni in dihalni sistem.

Številka preskusa 2. Stangejev test

Prvič, naredite 2-3 dovolj globoko vdiha, enako število izdihov. Nadalje globoko vdihavamo in zadržujemo sapo, hkrati pa tesno pokrivamo usta in nos. Če vam ne uspe dihati več kot 50 sekund, je vaš rezultat preprosto odličen. Lahko se zadovoljivo ocenite, če se uvrstite v razponu 40-50 sekund. In "neuspešno", če je manj kot 40.

Številka preskusa 3. Genchov test

Tudi test dihanja. Držimo ga na izdihu in ne dihamo. Odlično - več kot 40 sekund, zadovoljiva ocena - 35-40 sekund, slab rezultat - manj kot 35 sekund. Tukaj že obstaja potreba po pregledu srca ne doma, ampak s strokovnjakom.

In dva uporabna videa Vitalija Ostrovskega, v katerem vam bo povedal in vam pokazal veliko več, kar je koristno za preizkušanje dela našega srca. Oglejte si video številko 1.

Metode za diagnozo bolezni srca in ožilja

Polno delovanje srca je ključ do zdravega in dolgega življenja. Vendar pa je to telo nagnjeno k različnim boleznim, ki lahko negativno vplivajo na njegovo delo. Učinkovitost vsakega zdravljenja je največja le, če se je začela v zgodnjih fazah bolezni. Enako velja za težave s srcem. Če je organ zdrav, oseba ne čuti svojega dela, če pa je v območju srca pekoč občutek, bolečina in pritisk, to pomeni, da je treba pregledati organ. Obstaja več informativnih načinov, s katerimi lahko preverite stanje srca.

Načini

Eden od pokazateljev delovanja kardiovaskularnega sistema je krvni tlak. Doma lahko oseba najde kazalnike pritiska, toda za to morate imeti delujoč tonometer v dobrem stanju: mehanski ali avtomatski. Mehanski modeli se uporabljajo predvsem v zdravstvenih ustanovah, avtomatske pa so bolj primerne za domačo uporabo.

Uro pred merjenjem tlaka mora oseba zapustiti kavo, cigarete in alkohol, sicer bo rezultat testa nezanesljiv. Med merjenjem tlaka morate biti sproščeni in mirni. Cevi tonometra ne smejo biti stisnjene, sicer lahko pride do nepravilnega odčitavanja tlaka.

Normalni tlak odraslega je 91-139 / 61-89 mm Hg. Čl. Če številke, dobljene pri merjenju tlaka, presegajo normalne vrednosti, lahko to v nekaterih primerih kaže na prisotnost bolezni srca in ožilja. Tlak lahko izmerite na sprejemu pri terapevtu. Če kazalci kažejo na hipotenzijo (hipertenzijo), bo zdravnik bolnika napotil na nadaljnje raziskave.

Informativna študija je biokemični test krvi. Za izvedbo je potrebno vzeti vzorec pacientove venske krvi. Posebna pozornost bo namenjena ravni:

• alanin aminotransferaza: ta encim je koncentriran v miokardiju, njegovo povečanje pa kaže na poškodbo srčne mišice;
• aspartat-aminotransferaza: vsebovana v miokardiju, povišanje ravni tega encima kaže na poškodbo miokardnih celic, kakor tudi na njeno ishemijo;
• kreatin fosfokinaza: prisotna v krvi med miokardnim infarktom;
• sialne kisline: njihova raven se povečuje z endokarditisom;
• elektroliti: visoka raven kalija v krvi lahko kaže na različne vrste aritmij.

Da bi dobili zanesljiv rezultat analize, ga morate prenesti najmanj 12 ur po obroku.

Instrumentalne diagnostične metode

Svoje srce lahko preverite z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

Elektrokardiografija: metoda grafičnega zapisovanja električne aktivnosti miokarda skozi ves cikel. Prednost postopka je njegova preprostost in dostopnost. Zahvaljujoč EKG-ju je mogoče oceniti delo vira ritma in slediti pravilnosti srčnega utripa. S pomočjo elektrokardiografije je možno določiti začetek razvoja srčne ishemije in presnovnih motenj v miokardu. Redno testiranje je indicirano za osebe, starejše od 40 let, nosečnice in ljudi z zvišano ravnijo holesterola, kot tudi s hipertenzijo.

Veloergometrii: vrsta EKG, ki se izvaja v primerih suma na srčno ishemijo. Za opravljanje kolesarske ergometrije mora oseba opraviti test funkcionalne obremenitve na vadbenem kolesu. Med nalaganjem bo elektrokardiograf, vgrajen v simulator, beležil električno aktivnost miokarda. Med študijo se beležijo tudi kazalniki krvnega tlaka.

Elektrokardiografija po metodi Holterja: metoda je indicirana za starejše osebe in osebe, ki so kontraindicirane telesne dejavnosti. Bistvo postopka je dnevno spremljanje srčnega ritma. Spremljanje je zagotovljeno z mini-elektrokardiografom, pritrjenim na prsni koš subjekta.

Ehokardiografija (ultrazvok srca): metoda ultrazvočne diagnostike, ki omogoča oceno funkcionalnih in organskih sprememb v srcu in ventilu. Postopek traja največ 30 minut. Za boljšo vizualizacijo srca je priporočljivo, da oseba leži na levi strani. Obstajajo takšne vrste ehokardiografije:

• Transthoracic: omogoča, da ocenite velikost srca, debelino sten in delo prekatov, skupaj z ventili.
• Doplerografija: izvaja se za oceno pretoka krvi v miokardu in krvnih žilah, ki oskrbujejo srce s krvjo.
• Stresna ehokardiografija: izvedena med vadbo.
• Transezofagealni: opravljen kot zadnja možnost, s sumom na umetno disfunkcijo ventilov, srčno anevrizmo, vnetje aortne korenine itd.

Diagnostične metode radionuklidov: kompleksni in dragi postopki, ki se izvajajo v primeru suma hude bolezni srca. Omogoča vam, da vidite ne le strukturo srca in krvnih žil, ampak tudi parametre pretoka krvi.

Izračunana koronarna angiografija: omogoča raziskovanje koronarne postelje v procesu računalniške tomografije z intravensko injekcijo kontrastnega sredstva. Z uporabo računalniške angiografije lahko diagnosticirate stenozo koronarnih arterij in anomalije njihovega razvoja. Nekaj ​​ur pred postopkom ne smete jesti. Pred diagnosticiranjem mora oseba vzeti nitroglicerin, ki pospešuje vazodilatacijo. Ta diagnostična metoda ni primerna za ljudi, ki so alergični na jod, saj je ta snov osnova radiološkega pripravka.

Magnetna resonanca: omogoča prikaz tridimenzionalne slike struktur srca, kot tudi posode in mehkih tkiv, ki so blizu nje. Magnetno resonančno slikanje lahko izvedemo z ali brez kontrastnega sredstva. Ta diagnostična metoda omogoča pridobivanje informacij o prisotnosti bolnikove kardiomiopatije, tumorjev v srcu, prirojenih in pridobljenih okvarah organa in njegovega ventilskega aparata. Ta tehnika ni primerna za bolnike s klavstrofobijo in tehta več kot 150 kilogramov. Magnetna resonanca se ne izvaja v prisotnosti kovinskih vsadkov v pacientovem telesu.

Rezultate vseh študij srca mora dešifrirati zdravnik, ki pregleda bolnika.

Kateri srčni testi obstajajo?

Pregled srca pomaga pri ugotavljanju bolezni srca in ožilja različnih stopenj resnosti. Če so prej uporabljali le fizikalni pregled, danes uporabljajo različne raziskovalne metode in napredne tehnologije.

Pravočasna preiskava srca lahko zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, ki se uvršča na prvo mesto med vodilnimi vzroki smrti.

Vsak pacient, ki vstopi na kardiološki oddelek ali obišče zdravnika na kliniki zaradi bolezni srca, opravi standardni študij. Če po tem ni mogoče ugotoviti vzroka patologije, se uporabijo ozko usmerjene diagnostične metode.

Video Zaskrbljeno srce? Kako začeti pregled?

Začetni pregled bolnikovega srca

Prvi način diagnosticiranja bolnika s kardiovaskularno patologijo je fizični pregled ob prvem obisku pri zdravniku. Najprej se opravi pregled, da se odkrijejo spremembe vida (edem, cianoza, utrip na vratu). Nato s pomočjo prisluškovanja zdravnik določi meje srca, ki se spreminjajo v patoloških primerih.

Auskultacija srca je pomembna metoda fizičnega pregleda, s pomočjo katere se določajo patološki ritmi in šumovi, resnost srčnih tonov.

Za avskultacijo se uporablja fonendoskop. Isti instrument v kombinaciji s tonometrom meri krvni tlak. V procesu poslušanja zvokov srca se preučuje njihov zvok in zaporedje. V normalnem stanju se slišita dva konstantna tona, prvi in ​​drugi. S to ali tisto patologijo lahko zaznajo dodatne, tretje in četrte tone.

Video Osnovni fizikalni pregledi srca

Instrumentalne diagnostične metode

Napredne tehnologije danes omogočajo izvedbo najbolj zapletenih in prej nedostopnih raziskav. Za imenovanje pravilnega zdravljenja je izjemno pomembno, saj je natančna diagnoza ključ do učinkovite terapije. Praviloma se začnejo s standardnimi metodami - elektrokardiografijo, ultrazvokom srca. Po potrebi se pregled dopolni z elektrofiziološkim pregledom, MRI, CT, angiokardiografijo.

Običajno uporabljene instrumentalne diagnostične metode:

• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Angiokardiografija.

Nekatere od zgoraj naštetih metod so neboleča tehnika, druge pa se nanašajo na invazivno diagnostiko. Ampak vse, brez izjeme, se izvajajo s pomočjo posebne opreme, ki v večji ali manjši meri vpliva na človeško telo.

Elektrokardiografija

Je dragocena metoda raziskav v kardiologiji, s katero se diagnosticira večina bolezni srca in ožilja. Prvič je elektrokardiogram prevzel Willem Einthoven, ki je razvil niz galvanometra, zapisanega v dvajsetem stoletju skoraj enako EKG kot danes. Isti raziskovalec je razvil sistem za označevanje nastalih zob, ki se še vedno pogosto uporablja.

Registracija električne aktivnosti srca se izvede z elektrokardiografom, ki danes uporablja termalni papir za snemanje. Če je naprava popolnoma elektronska, lahko prejete podatke shranite v računalnik.

Električni indikatorji so določeni z elektrodami, ki na elektrokardiografu prikazujejo potencialno razliko v obliki zob. Za njihovo uporabo so uporabljeni standardni vodi (I, II in III), ki se v skladu z naboji nanašajo na desno roko in levo nogo (+) in levo roko (-). Zabeleženi so tudi ojačani vodi, imenovani aVR, aVL, aVF, ki so vzeti iz okončin. Poleg teh šestih vodov se zapišejo monopolarni prsni vodi, od V1 do V9, najpogosteje pa se določijo V1-V6.

EKG vam omogoča, da določite:

• cicatricialne spremembe;
• neuspešna oskrba s krvjo;
• distrofične manifestacije;
• znaki miokardnega infarkta;
• označuje motnje ritma.

Standardni EKG ne omogoča vedno natančnega določanja patoloških sprememb v srcu, zato so po potrebi vključene tudi druge študije, ki temeljijo na elektrokardiografiji:

• Dnevni EKG nadzor - ugotavlja blage srčne aritmije, ki jih je težko popraviti s standardnim EKG. Bolnik mora nositi prenosni elektrokardiograf od dni do 5-7 dni, ki beleži aktivnost srca, po katerem zdravnik analizira pridobljene podatke.
• Kartiranje EKG ali presardijsko kartiranje - z uporabo velikega števila elektrod se izvede dolga študija, tako da se lahko uspešno določijo tudi najtežje in težje diagnosticirane bolezni. Vse informacije, ki jih naprava prejme, se obdelujejo v računalniku, zato so rezultati zelo natančni.
• Naložena besedila (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) se izvajajo za določanje poškodb srca, ki niso odkrite v normalnem stanju. Pri opravljanju telesne dejavnosti se pogosto pojavljajo ugodne razmere za pojav aritmij ali drugih motenj srčnega delovanja. Z uporabo kolesarske ergometrije se določijo predvsem angina pektoris, ishemična bolezen srca itd. S ponovnim pregledom se lahko ugotovi toleranca vadbe, učinkovitost predhodnega zdravljenja, prognostična vrednost.
• Intraezofagealna elektrokardiografija - aktivna elektroda se vstavi v požiralnik, ki se čim bližje srcu. S to metodo je mogoče oceniti zdravje atrioventrikularnega stičišča in atrijev. Pogosto se uporablja v fazi diagnoze različnih vrst motenj ritma, zlasti srčnega bloka.
• Vectorcardiography - pri uporabi projekcijskega grafa je zgrajena tridimenzionalna slika, ki odraža električno aktivnost srca. V prisotnosti motnje ritma se zabeležijo ustrezne spremembe v vektorju srčne aktivnosti.
• Gastrokardiomonitoring je metoda, ki istočasno proučuje električno aktivnost srca in kislost v želodcu in požiralniku. Po metodi vodenja je holter monitoring podoben, ne samo elektrokardiogram je zabeležen čez dan, ampak tudi pH-meter. Pregled se pogosto uporablja v procesu diagnosticiranja gastrointestinalnih in kardiovaskularnih bolezni.

Elektrokardiografija je ena najvarnejših in najpreprostejših raziskovalnih metod. Na voljo je na vseh ravneh zdravstvene oskrbe, tako da, če je mogoče in zaželeno, lahko dobite kar precej zanesljivih informacij o stanju srca.

Video metode za proučevanje srca. EKG in PCG

Ehokardiografija

Ta metoda je bolj znana kot ultrazvok ali ultrazvok srca. Načelo študije temelji na zajemanju signalov, ki se odražajo v različnih srčnih strukturah. Glede na akustično gostoto se signal zaznava drugače, toda nastaja ustrezna slika.

Uporablja se za identifikacijo organskih poškodb srca, prirojenih in pridobljenih okvar ter za oceno funkcionalnih zmožnosti miokarda. Šteje se za metodo izbire pri pregledovanju oseb s težavami s šibkostjo, omotičnostjo, bolečinami v srcu, izgubo zavesti, pogostim srčnim utripom.

Na osnovi ultrazvoka so nastali številni spremenjeni srčni pregledi:

• Dopplerjeva ehokardiografija - intrakardialni pretok krvi je prikazan na ultrazvočnem monitorju, ki vam omogoča, da vidite srčne napake, patološke rane in akorde, da ocenite hemodinamiko srca.
• Enodimenzionalna ehokardiografija - omogoča, da vidite srce v eni ravnini. Precej groba diagnoza, ki se uporablja za pridobitev velikosti telesa, debeline njegovih sten. Prav tako pridobljeni podatki o delovanju ventilske naprave, kontraktilnosti srca.
• Dvodimenzionalna ehokardiografija - je bolj informativna študija kot prejšnja. To se doseže s pridobitvijo tridimenzionalne podobe srca in njegovih struktur.
• Stres ECHO - ena od možnosti za teste izjemnih situacij. Združuje tehnike ultrazvoka in veloergometrije. Najprej se izvede ultrazvočna diagnostika in po tem, ko je bolnik na “kolesu”, opravi ultrazvočni pregled. Posledično se ugotavlja koronarna bolezen, obstrukcija koronarnih žil, ocenjuje se učinkovitost zdravljenja.

Ultrazvok ni predpisan v primeru kroničnega kajenja, astme, v prisotnosti velikih mlečnih žlez ali prekomerne piloze prsnega koša. Tudi študija se ne izvaja z deformacijo prsnega koša, nalezljivimi kožnimi boleznimi na tem področju.

EchoCG je neškodljiva in neboleča metoda preiskave. Izvaja se precej hitro in po potrebi ponovi potrebno število krat.

Video Ehokardiografija, ultrazvok srca, raziskovalna metoda

Angiokardiografija

Metoda se nanaša na rentgenske študije, med katerimi se uporablja radioaktivna snov. S pomočjo študije je možno preučiti srčne komore ter najbližje žile in arterije.

V votlino srca in koronarne žile se injicira radiološka snov, za katero se uporablja poseben kateter. Prenaša se v srce in posode skozi femoralno ali subklavijsko arterijo. Zaradi uvajanja kontrastnega sredstva postanejo vidni strukturni deli srca, za oceno katerih je narejenih več slik. Pred postopkom je potrebno sedativno in antihistaminsko zdravilo.

Študija se pogosto izvaja pred operacijo srca, da se pojasnijo želeni fiziološki parametri miokarda. Metoda je tudi zelo učinkovita pri diagnozi srčnih napak, kršitvi strukture najbližjih velikih plovil. Po razširjeni ehokardiografiji je angiokardiografija postala manj pogosta. Toda v nekaterih primerih je ta metoda nepogrešljiva, saj omogoča natančnejšo določitev anatomske strukture srca.

Angiokardiografija se nanaša na invazivne diagnostične metode, zato se uporablja razmeroma redko. Kljub temu, če je potrebno, pomaga pridobiti natančnejše podatke kot z ehokardiografijo.

Video Angiografija in stentiranje srčnih žil

Laboratorijski testi

Pogosto se imenuje ob prisotnosti ali pri visokem tveganju določanja sočasnih bolezni. Tudi pri nekaterih poškodbah srca se določene snovi izločajo v kri, ki jih določajo posebni laboratorijski testi.

Skupni laboratorijski testi za bolezni srca:

• Pregled urina - ledvice so občutljive na stanje srčno-žilnega sistema. Z edemi, po napadu paroksizmalne tahikardije, septični endokarditis spremeni kakovost in količino urina. Večina kršitev je izražena v zmanjšanju specifične teže urina, določanju hialinskih valjev, rdečih krvnih celic, beljakovin v urinu.
• Testiranje krvi je precej informativno pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja. Še posebej, pogosto s srčnimi boleznimi povečuje število rdečih krvnih krogel. Takšna sprememba je posledica izgube kisika v primeru srčne insuficience. Vnetni procesi pogosto vplivajo na endokardij, miokard in druge srčne strukture. Hkrati se razvije levkocitoza in povečuje se ESR.
• Preiskava sputuma se opravi le v primerih, ko obstaja sum akutne odpovedi levega prekata. S to patologijo je v pljučih zastoj, zaradi česar nastane krvavi sputum. V nekaterih primerih je lahko lahka, kar se pogosto opazi z izrazito zastoje v pljučih. Mikroskopska analiza sputuma omogoča določitev »celic srčnega pokrova«, katerih prisotnost je značilna za miokardni infarkt in srčno popuščanje.

Med vsako študijo morate skrbno upoštevati zahteve zdravnika, ki opravlja diagnozo. To bo pripomoglo k hitrejšemu in boljšemu rezultatu. Posledično bo tudi preprečil nastanek zapletov, zato bo skupno sodelovanje zdravnika in pacienta pripomoglo k doseganju želenega rezultata.

Kako preveriti srce in kardiovaskularni sistem, kakšne raziskave je treba opraviti?

Delam v kliniki, zelo pogosto ljudje, ki so zaskrbljeni glede stanja svojega srčno-žilnega sistema, in samo želijo preveriti. V bistvu se bojijo srčnega napada in tako naprej. Nekdo želi preveriti, ali so športi, prav tako jih najdemo.

Najprej je to elektrokardiografija. Takšna stara metoda doslej ni izgubila pomena, je precej informativna, vendar ne vsebuje celovitih informacij, ima določeno diagnostično nišo. Elektrokardiografija počitka postane, bolnik pride, položi se, elektrode se vstavijo, elektrokardiogram se odstrani. To je ena od glavnih diagnostičnih metod.

Druga rutinska diagnostična metoda je ultrazvočni pregled srca ali ehokardiografski pregled. Rutinska ehokardiografija se izvaja na redni kliniki. Ker obstaja veliko različnih vrst ehokardiografije, a glavna stvar, ki jo počnemo v kliniki, obstaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer obstajajo naprave za ehokardiografijo in strokovnjaki. To je zelo resna metoda, ki daje veliko informacij.

Elektrokardiografija zagotavlja informacije o električni aktivnosti srca, srce pa ima električno aktivnost. Kako poteka impulz in srce je generator impulzov, je vodilni sistem, zato sledimo, kako nastajajo impulzi, kako se izvajajo. Obstajajo kršitve generacije impulzov, kršitve vodenja impulzov in drugih kršitev. To so vse električne motnje srca, ki jih kaže kardiogram.

Kardiogram lahko posredno poda informacije, da so nekatere srčne komore razširjene. To je podaljšana leva ventrikula, hipertrofija levega prekata.

Elektrokardiogram lahko razkrije nevarne kršitve, lahko navedem primer iz prakse. Mladi bolnik se je obrnil na nas zaradi nepomembnega razloga, odstranil je kardiogram in na kardiogramu smo našli znake sindroma Brugada, ki lahko kadarkoli pripelje do nenadne smrti. Prepoznavanje tega nevarnega sindroma je lahko preprosto brez dragih metod raziskav. Bolnik je bil poslan v specializirano ustanovo, kjer je bila potrjena ta diagnoza, bolniku pa je bil nameščen kardioverter, naprava, ki pri nevarnih aritmijah to zavira z električnim izcedkom, bolnik pa ne umre.

Potem ultrazvok srca. Obstaja več poglobljenih raziskovalnih metod. Mislim, da bi bilo lepo narediti elektrokardiogram in ultrazvok srca za vse bolnike. Ker ultrazvok srca daje informacije o velikosti srca dovolj natančno. Ultrazvok zagotavlja zelo natančne informacije o delovanju srčnih ventilov, lahko ugotovimo prirojene, pridobljene srčne napake. Nekatere srčne napake zahtevajo urgentno operacijo srca. Tako kardiogram kot ultrazvok lahko zaznajo brazgotine zaradi srčnih napadov in drugih bolezni. Na primer, z ultrazvokom srca lahko sumimo, da ima bolnik povišan pljučni pritisk. Tudi pljučni tlak se lahko poveča s tromboembolijo pljučne arterije, nato pa se lahko bolnik enostavno reši pred smrtjo. Zdi se, da so to rutinske, po drugi strani pa zelo pomembne raziskovalne metode.

Rad bi poudaril, da zdravniško imenovanje prihaja od pritožb, ocenjujemo bolnikove pritožbe. Pritožbe - to je precej informacij. Včasih vam lahko postavite diagnozo le tako, da vprašate bolnika. V prihodnosti zdravnik s stetoskopom posluša srce, pljuča, pregleda bolnika in to doda še več informacij.

Želim dati zanimiv primer. Prišlo je do pacienta, ki se je pritožil zaradi kratkega sapa, šibkosti. In zdravnik, ki jo je zdravil, je poslušal njen zelo nesramen hrup. To pomeni, da je zdravnik na pregledu že sumil, da je nekaj narobe. Poslušala je hrup, sumila, da je bila srčna napaka poslana ultrazvočnemu specialistu. Ultrazvočni zdravnik je po raziskavi zapisal, da je vse v redu.

Zato je prišlo do neravnovesja. Zdravnik sliši zelo hud hrup, sumi na bolezen srca, v določenem primeru pa je prišlo do suma na aortno stenozo, aortno stenozo. Po opravljenih študijah aortne stenoze ni bilo mogoče najti, pacient je bil odpuščen z zdravniškimi priporočili, z diagnozo aortne stenoze pa se je zdravnik odločil, da svojega koncepta ne prekliče. Čeprav ultrazvočna študija te diagnoze ni potrdila, je bila pacientka odpuščena z diagnozo aortne stenoze. Toda stanje se je poslabšalo, dispneja se je povečala, šibkost je napredovala in bolnik se je obrnil na sestanek v naši kliniki. Zdravnik posluša hrup, ponavljamo ultrazvok srca in na ultrazvočni pregled srca vidim, da ima bolnik prirojeno srčno napako. In to je precej očitno, in napaka je zelo, to zahteva nujno kirurški poseg. To pomeni, da obstajajo neskladja.

Včasih je zaradi takšnega hrupa možno postaviti diagnozo prirojene napake, ker obstajajo določene smernice in pravila, in še vedno lahko postavite diagnozo brez ultrazvoka. Seveda je bolje uporabiti takšne rutinske diagnostične metode na recepciji. Prvič, te metode so zelo preproste, lahko jih uporabite in takoj postavite dokaj natančno diagnozo. Idealno bi bilo, če bi kardiolog to storil in bi lahko interpretiral rezultate metod.

Prav tako je treba opraviti ultrazvočni pregled žil. Na primer, žile na vratu, brahiocefalične arterije ali žile drugih regij, kjer so jasno vidne, vse arterije. Ponavadi nastanejo arterije nog, ker te žile ne ležijo globoko, njihove stene so jasno vidne, imajo velik premer in je vidna ateroskleroza.

Kako preveriti in pregledati srce, če sumite na patologijo?

Sodobni ljudje pogosto povzročajo bolezni srca in žil zaradi stresa, hitrega življenja, ekologije in drugih dejavnikov. Morda se ne zavedajo patologije, dokler ne pride do kritične situacije. V tem primeru bodo zdravniki težko pomagali in zdravili pacienta, zato je za ohranitev zdravja srca pomembno, da se izvaja preventivna diagnostika, in kako je v tem članku opisano, kako preveriti srce.

Simptomi srčnega popuščanja

Mnogi ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo težave s srcem, saj so simptomi pogosto zamegljeni in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, kot so pljuča ali želodec. Tudi če je problem očiten, in bolnik razume, da je nekaj narobe z njegovim srcem, pogosto gre v lekarno, da bi kupil zdravila, ki lahko ublažijo simptome, a sama bolezen se ne zdravi in ​​napreduje.

Glavni simptomi bolezni srca, ki potrebujejo pomoč zdravnika in temeljit pregled, so naslednji:

• Dispneja in pomanjkanje zraka. Govorimo o kratki sapi brez fizičnega napora.
• Pomanjkanje zraka ponoči. V ležečem položaju se simptom poveča in ko je telo pokončno, izgine, kar kaže na srčno popuščanje.
• Edem. Takšen simptom se pojavi iz različnih razlogov, če pa je patologija srca, potem na začetku noge nabreknejo v večernih urah, oteklina se postopoma razširi višje, vse do trebuha.

• Bolečina in pritisk v prsih. Simptom se pojavi po in med obremenitvijo, vendar po 5-10 minutah bolečina izgine. Izginja, če pod jezik potisnete nitroglicerin. Simptom se pojavi, ko je poškodovana žilna prepustnost in se običajno ne morejo spopasti s prekrvavitvijo miokarda.
• Bolečine v srcu. Če srce boli, se pojavi prebadanje, prebadanje. Pri obračanju ali upogibanju se resnična bolečina v srcu ne poveča.
• Glavobol, slabost, tinitus. Simptomi se pojavijo s hipertenzijo. Problem se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let.
• Neuspeh srčnega ritma. Če srce začne utripati neredno in neenakomerno, potem je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za diagnozo in pravilno zdravljenje.

Pomembno je! Poleg odpovedi srčnega ritma se morate posvetovati z zdravnikom, če hitrost srčnega utripa v mirovanju presega 90 ali manj kot 60 utripov na minuto.

Primarna diagnoza

Kardiovaskularni sistem vodi v številu bolezni. Pogost problem je ateroskleroza. Razvija se počasi. skozi vse življenje. Zato zdravniki svetujejo diagnozo enkrat na leto. Če odkrijete bolezen v zgodnjih fazah, bo zdravljenje hitro in učinkovito.

Metode za preučevanje srca v medicinski praksi so razdeljene na dva tipa:

Med začetnim pregledom v bolnišnici zdravniki uporabljajo objektivni pregled kardiovaskularnega sistema. Po pregledu zdravnik predpostavi diagnozo in nato poveže instrumentalno diagnozo.

Objektivne metode za pregled srca so:

• Palpacija. Preizkus se izvede tako, da se roka dotakne bolnikovega prsnega koša, tako da se krtača dotakne rebra, potem pa prsti občutijo območje srca. Ta metoda pomaga slišati ritem srca, moč utripov, višino in njihovo mesto. Zaradi tega je mogoče določiti nekatere patologije, na primer stenozo, aorto, tahikardijo.

• Tolkanje srca. Ta metoda proučevanja kardiovaskularnega sistema omogoča približno identificirati velikost organa in položaj v prsnem košu z dotikom. Zaradi tega lahko naredite predhodno diagnozo.

• Auskultacija srca. Opravljeno s stetoskopom. Ta metoda je sestavljena iz poslušanja in vam omogoča, da ocenite naravo srčnega hrupa, odstopanje zvoka od norme. Postopek je treba izvesti v popolni tišini.

• Merjenje krvnega tlaka. V tem primeru se uporabi katerikoli tip tonometra, s katerim se meri tlak za določitev hipertenzije ali hipotenzije.

Opisane metode proučevanja kardiovaskularnega sistema se izvajajo le med začetnim pregledom, če zdravnik ugotovi določena odstopanja od norme, predpiše dodatne metode za preverjanje delovanja srca, v tem primeru se uporablja popoln pregled s posebno opremo.

Elektrokardiografija

Ta diagnostična metoda vam omogoča, da se registrirate in nato pregledate električne impulze, ki jih povzroči srčna mišica med delovanjem. Če je srce brez patologij, električno vzbujanje prehaja skozi različne regije srca s specifičnim zaporedjem. Če spodbuda srčne mišice ne uspe, govori o boleznih in možnih boleznih.

Ko je miokard zmanjšan in sproščen, se vsi podatki zapisujejo in zapisujejo v obliki zob, po katerem zdravnik prejme krivuljo, graf.

Podatki se zabeležijo s posebno napravo, imenovano elektrokardiograf. Ta metoda diagnoze nam omogoča, da ocenimo pogostost in enotnost srčnega ritma, različne električne procese, ki se pojavljajo v organu. EKG se izvaja za odkrivanje aritmij, ishemije, srčnega napada.

Pomembno je! Premiki na EKG krivulji niso samo posledica nenormalne funkcije srca. Vzrok je lahko pri boleznih, ki niso povezane s tem organom: pljučnica, plevrit, debelost itd.

Elektrokardiografija je lahko vključena v celovit pregled srca, skupaj z drugimi metodami.

Poleg odstranitve kardiograma v mirovanju se uporabljajo tudi druge EKG tehnike:

1. Holter nadzor;
2. kolesarska ergometrija.

V prvem primeru študija nadaljuje dan. Oprema in senzorji so povezani s pacientom, po katerem se začne 24-urno beleženje kazalnikov sprememb v razdražljivosti. Pogosto se podobna metoda uporablja tudi za težke bolnike ali če se problem pojavlja občasno, na primer med kratkotrajnimi aritmijami.

V drugem primeru se EKG odstrani pred obremenitvijo telesa in za njimi. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite občutljivost bolnika na fizične napore. Za ishemijo se pogosto uporablja ergometrija koles, in sicer angina pektoris.

Fonokardiografija in ehokardiografija

Fonokardiografija vam omogoča, da posnamete vse zvoke in zvoke srca. Snemanje poteka preko fonokardiografa, ki je običajno dodatna naprava za elektrokardiograf. Ta metoda instrumentalne diagnoze omogoča ocenjevanje simptomov bolezni z zvokom.

Ehokardiografijo izvajamo z ultrazvokom. Do danes obstaja več načinov izvajanja ehokardiografije:

1. Eno-dimenzionalna ehokardiografija vam omogoča, da v ravnini dobite projekcijo organa. Srce preglejte tako, da določite debelino sten in dimenzije votlin. Poleg tega se ocenjujejo delovanje ventilov in stanje organa med in po obdobju krčenja.
2. Dvodimenzionalna ehokardiografija daje tridimenzionalno sliko organa, ki ga pregledujemo, zato je metoda bolj informativna.
3. Dopplerjeva ehokardiografija - diagnoza krvnega pretoka v srcu se uporablja za oceno hemodinamike, zaznavanje napak v ventilu in septov, prisotnost shuntov.

Radiografija

Metode proučevanja srca in krvnih žil z rentgenskimi žarki nam omogočajo, da ocenimo velikost in obliko srca, velike žile, prostornino tekočine v perikardialnem delu. Pri uporabi te metode oseba prejme odmerek sevanja, zato ga ni smiselno uporabljati po nepotrebnem. Uporablja se, kadar druge metode ne dajejo ustreznih informacij o stanju osebe in njegovega telesa.

Rentgenske žarke ni mogoče uporabljati za pregled nosečnic. Eden od vrst radiografije - tomografija. Slednja metoda je bolj informativna, saj je slika prikazana na zaslonu monitorja, ki simulira pacientovo telo, vendar je izpostavljenost v tem primeru višja kot pri rentgenskem slikanju.

Radionuklidni pregled in angiokardiografija

Izotopska študija srca, in sicer radionuklidna metoda, se izvaja z vnosom radioaktivnih izotopov v kri, ki nam omogočajo nadaljnjo oceno njihove porazdelitve. Ta metoda pomaga določiti nastanek krvnih strdkov v žilah, pa tudi miokardni infarkt. V tem primeru bolnik prejme tudi sevanje.

Angiokardiografija vključuje dajanje radioaktivne snovi neposredno v srce. Z njim lahko zdravniki preučujejo številne parametre srčnih komor in posod. Postopek se uporablja za pojasnitev možnosti kirurškega posega na organ. To je ta metoda - eden glavnih pri pregledu krvnih strdkov. Angiokardiografijo izvajamo s kateterizacijo.

Pomembno je! Samo zdravnik izbere način preverjanja srčnih žil z dopplerografijo ali angiografijo. Na izbiro metode vplivajo številni parametri, vključno z namenom študije.

Za vsako osebo in primer lahko uporabimo določeno vrsto diagnoze, čeprav v nekaterih primerih ni mogoče uporabiti nobene metode, ampak večkrat naenkrat. To je odvisno od zdravstvenega stanja, starosti pacienta in razloga, zaradi katerega srce boli, to je obstoječe patologije.

Metode domačega preverjanja

Delo srca je mogoče preveriti doma in priporočljivo je, da ljudje, starejši od 40 let, to počnejo pogosteje, da bi ugotovili poslabšanje časa. Za domačo diagnostiko se za merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa uporablja tonometer.

Tonometer se lahko uporablja za vse vrste, za katere je dovolj denarja. Meritve se izvajajo samo v sedečem ali ležečem položaju, v mirovanju. Lahko jih držite na obeh rokah, vendar le na komolcu. Če je med meritvami tlak večji ali manjši od 110 / 70-140 / 90 in indikator traja dolgo časa, je priporočljivo obiskati kardiologa.

Če želite izmeriti utrip doma, morate le počivati ​​in pritrditi udarce plovila na vratu ali roki. Utripanje je treba upoštevati za minuto. Ta metoda vam bo omogočila, da ulovite neuspeh ritma, če obstaja.

Nekatere vrste tonometrov lahko neodvisno preštejejo pulz med merjenjem krvnega tlaka.

Kako preveriti srce?

Občutite napetost v prsih, težo, hitro bitje srca, slabost, vrtoglavico in zatemnitev oči, čas je, da razmislite o zdravju svojega srca. In kako ga lahko preverimo zdaj, bomo povedali.

Kje lahko preverim srce?

Najprej se morate posvetovati s kardiologom. Če je takšen specialist odsoten, potem pridite na sestanek s terapevtom, ki ga lahko najdete v vsaki kliniki. Zdravniki po merjenju krvnega tlaka in majhno posvetovanje bodo za vas pripravili pregled. Če želite preveriti srce, boste morali opraviti krvni test (biokemični), narediti elektrokardiografijo, ergometrijo koles (za odkrivanje koronarne bolezni srca), ultrazvočni pregled, to je ehokardiogram, koronarno angiografijo, ki je najtežja študija in jo uporabiti v bolnišnici v najtežjih primerih, in preverite srčne žile. V ta namen uporabite metodo rentgenskega pregleda, imenovano kardioangiografija.

Ko boste opravili vse postopke, ki jih je predpisal zdravnik, vam bodo diagnosticirali in predpisali zdravljenje.

Lahko preverim tvoje srce doma?

Skozi leta se kopičijo bolezni srca, ker jih dolgo časa ignoriramo. Vendar pa lahko s pomočjo zelo enostavnih testov vsakdo preveri svoje srce. Torej lahko ocenite stanje vašega kardiovaskularnega sistema.

In tako, prvi način. Vstani, postavi noge skupaj in preštej utrip. Po tem izvedite dvajset čepov počasi. Torso, ko delaš skvot, moraš skušati držati naravnost, roke pa je treba dvigniti. Če je ta vaja težka za vas, se lahko držite na hrbtu stola. Ko končate vajo, ponovno preštejte pulz. Povečanje impulza za manj kot petindvajset odstotkov kaže, da se vaš kardiovaskularni sistem odlično počuti in je v odličnem razpoloženju. V dobrem stanju, če se je pulz povečal s petdeset na petdeset odstotkov. Če se je vaš srčni utrip povečal za 70% in več, potem morate v tem primeru razmisliti o svojem srčno-žilnem sistemu, to stanje je nezadovoljivo.

Drugi način. Stopite na četrto nadstropje, ne da bi se ustavili s povprečno hitrostjo. Če se po dviganju ne počutite neprijetnega občutka, preprosto dihajte, pulz ni manjši od sto dvajset, potem je stopnja vašega telesnega treniranja in telesne pripravljenosti odlično. Če imate po dvigovanju kratko sapo, utrip od sto dvajset do sto in štirideset, potem to že kaže, da se vaš kardiovaskularni sistem ne počuti zadovoljivo, kot bi želeli.

Tretja metoda je izračun enostavne formule, po kateri je optimalna teža enaka sto minut v centimetrih.

Če številka, ki je izšla, ustreza formuli (plus dva tri kilograma), potem to pomeni, da je vse dobro in da ni čas za skrb. Če je teža več kot deset funtov ali več, to pomeni, da vaše srce deluje z veliko obremenitvijo in je v potencialni nevarnosti.

Kako preveriti delo srca doma

Zoženje v prsih, občutek teže, hitro bitje srca, vrtoglavica, slabost in zatemnitev oči nam jasno kažejo, da je prišel čas, da razmišljamo o zdravju vašega srca. Toda kako preveriti srce? O tem bomo zdaj povedali.

Najprej se morate obrniti na kardiologa (ali terapevta - v odsotnosti prvega), ki ga lahko najdete v kateri koli mestni kliniki. Po kratkem posvetovanju in merjenju krvnega tlaka vam bo zdravnik predpisal potrebne preglede. Če želite preveriti srce, uporabite naslednje metode:

• Krvni test (biokemični).
• Elektrokardiografija.
• Ergometrija koles. Opravljena za identifikacijo koronarne bolezni srca.
• Ultrazvočni pregled (ehokardiogram). Ta metoda daje dokaj jasno sliko o stanju pacienta.
• Koronarna angiografija. To je najdražja in najtežja raziskava, ki se uporablja samo v nujnih primerih v bolnišnici.
• Nič manj pomemben je pregled srčnih žil. Uporablja se za to metodo rentgenskega pregleda, ki se imenuje kardioangiografija.

Preverjanje srca doma

Bolezni srca se kopičijo skozi leta, ker jih dolgo časa ignoriramo. Vendar pa s pomočjo enostavnih testov lahko sami preverite srce. Tako boste lahko ocenili stanje srčno-žilnega sistema.

• Vstani naravnost, noge skupaj. Preštej utrip. Nato začnite izvajati 20 počepi počasi. Držite trup naravnost, roke dvignite naprej. Če vam je težko, se lahko držite na hrbtu stola. Po vadbi ponovno preštejte pulz. Povečanje srčnega utripa za manj kot 25% kaže, da je vaš kardiovaskularni sistem v odličnem stanju. 25-50% - v dobrem. Če se je pulz povečal za 75% ali več, je stanje vašega kardiovaskularnega sistema nezadovoljivo.
• Morate se povzpeti na stopnice 4. nadstropja, ne da bi se ustavili s povprečno hitrostjo. Če po dvigovanju ne doživite nelagodja, dihate in pulz je manj kot 120, potem je stopnja telesne pripravljenosti in telesne pripravljenosti dobro. Impulz 120-140 utripov na minuto in dispneja kažejo, da je vaš kardiovaskularni sistem v nezadovoljivem stanju.
• Izračunajte preprosto formulo, s katero je optimalna teža enaka višini v centimetrih minus 100. Če številka, ki ste jo dobili, ustreza formuli (plus 2-3 kg), potem je vse dobro. Če je vaša teža večja od 10 kg, to pomeni, da deluje z večjo obremenitvijo in je v potencialni nevarnosti.

Kako preveriti srce

Bolezni srca in krvnih žil so med najbolj nevarnimi in najpogostejšimi boleznimi. Veliko ljudi ima torej vprašanje: kako preveriti srce in krvne žile, da bi pravočasno prepoznali znake nevarnih motenj? Diagnozo bolezni srca in ožilja opravi kardiolog, ki po začetnem pregledu in posvetovanju pripravi individualni program izpita.

V bolnišnico Barvikha vabimo bolnike s srčnimi boleznimi na učinkovite programe za kardiorehabilitacijo. Za vprašanja in pisanje pokličite 8 925 642-52-86.

Metode diagnoze srca in krvnih žil

Če govorimo o preizkusih, ki jih morate opraviti, da bi preverili srce, najprej pacienti dobijo splošne in biokemične krvne preiskave, določitev ravni holesterola in po potrebi označevalcev poškodbe miokarda. Zdravnik predpiše tudi instrumentalne metode pregleda.

• Elektrokardiografija (EKG) - z uporabo posebne naprave se zabeleži električna aktivnost srca. Glede na rezultate študije, zdravnik lahko predlaga prisotnost različnih motenj srčnega delovanja. Poleg EKG-ja se uporablja tudi metoda Holterjevega monitoringa - dolgoročno beleženje delovanja srca;

• Veloergometrija - pregled srca pri stresu, pri katerem se bolnik ukvarja s kolesom in hkrati izvaja EKG;

• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča vizualizacijo organa in predstavitev obstoječih motenj;

• Koronarna angiografija je visoko informativni rentgenski pregled koronarnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI) z uvedbo kontrastnega sredstva - te študije se v redkih primerih imenujejo, ko nastanejo težave pri oblikovanju natančne diagnoze;

• Sintigrafija miokarda je radioizotopna metoda za proučevanje srčne mišice.

Kako preveriti otrokovo srce

Redno pregledati srce, da bi ugotovili kršitve je potrebno, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih vseh starosti. Raziskovalne metode kardiovaskularnega sistema pri mladih bolnikih se ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo za odrasle. Glavne diagnostične metode so EKG in Echo-KG.

Srčne bolezni pri dojenčku lahko sumimo še pred opravljanjem instrumentalne diagnoze na več razlogov: hrup srca med poslušanjem, počasno pridobivanje telesne teže, razvojna zamuda, odpoved dihanja, tahikardija. Če opazite te simptome, je treba otroku pokazati pediatričnemu kardiologu.

Kaj morate storiti, da preverite samo srce

Doma lahko spremljate delo srca in odkrivate morebitne nepravilnosti z uporabo naslednjih metod:

• redno merjenje krvnega tlaka z mehanskim ali elektronskim tonometrom, namenjenim za domačo uporabo;

• pulzno merjenje - impulz je treba meriti v mirovanju in po fizičnem naporu;

• obvladovanje simptomov: morate biti pozorni na vse simptome srčnih bolezni (bolečine v prsih, težko dihanje, pogoste omotice in omedlevice, nerazumne vročice, tahikardijo).

Pri odkrivanju patoloških znakov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Točno diagnozo bolezni srca doma je nemogoče!

Obstajajo številni pogoji, ki lahko negativno vplivajo na zdravje srca in krvnih žil. Ena od njih je apneja v spanju - bolezen, za katero je značilno nenadna prekinitev dihanja med spanjem na podlagi smrčanja. Mnogi ljudje apnejo obravnavajo rahlo, kar je popolnoma zaman, saj njegova prisotnost ne kaže le na srčne bolezni, temveč jih tudi izzove. Statistike kažejo, da se pri večini bolnikov s kapjo, miokardnim infarktom in srčnim popuščenjem opazi smrčanje in apneja med spanjem. Izkušeni strokovnjaki centra za medicino spanja v sanitarnem centru Barvikha se ukvarjajo z raziskavami in zdravljenjem težav s spanjem.

Ali imate smrčanje in apnejo? Kontaktirajte nas v centru, učinkovito vam bomo pomagali! Zapišite si po telefonu: 8-495-635-69-07, 8-925-635-69-08.

Kako preveriti zdravje vašega srca doma?

Metode za preverjanje stanja srca doma

1. Stojte, umirite se. Izmerite frekvenco srčnega utripa 15 sekund. Naredite 20 čepov, ponovite meritve. S povečanjem srčnega utripa za 15% se verjame, da je telo v delovnem stanju, če se pulzacija poveča s 25 na 50% - srce deluje normalno, če se število utripov poveča za več kot 75%, je vredno razmisliti, da je kardiovaskularni sistem neuspešen in potreben. strokovno svetovanje.

Kot lahko vidite, je veliko načinov preverjanja srca doma. Verjemite jim ali ne, se odločite. Najboljši način za določitev zdravja in zdravja telesa je obisk specialista.

Video: "Kako preveriti, če je problem s srcem?"

Alex Dim 19-10-2017, 16:00 19-10-2017, 16:00

Kožna luknja v nogah. Vzroki in zdravljenje

Domači način zdravljenja skolioze

Urejanje glave ljudskih načinov

Zdravljenje bolezni s hrenom

Lak za oči: simptomi zastrupitve in prva pomoč žrtvi

Dokazane priljubljene recepte za zdravljenje trebušne slinavke

Srce doječe matere boli. Vzroki in rešitve

Bo vodka pomagala pri zastrupitvi?

Učinkoviti recepti za skupno zdravljenje babice

Dokazano že leta, uspešne metode zdravljenja sinusitisa doma

Kamni za zdravje in zaščito

Možnost kakovostnega zdravljenja sinusitisa doma, vsakdo ima.

Ali ji bo Stepanova pomagala zanositi?

Lak za oči: simptomi zastrupitve in prva pomoč žrtvi

Akupunktura, kot dodatna metoda zdravljenja nevritisa obraznega živca

Zastrupitev breskev: simptomi in zdravljenje

Ali želite klicati mesečno? Ljudska pravna sredstva za pomoč!

Ljudske metode za izboljšanje spomina in pozornosti