Glavni

Ateroskleroza

Zgodovina atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija (ali atrijska fibrilacija) je motnja v ritmu, pri kateri pride do naključnega vzbujanja in krčenja posameznih atrijskih mišičnih vlaken v enem srčnem ciklu, kar povzroči odsotnost atrijske kontrakcije na splošno.

Število kaotičnih kontrakcij v atrijih se giblje od 350 do 799 v 1 minuti. Impulzi, ki vstopajo v atrioventrikularno vozlišče, imajo različno pogostost in moč, mnogi od njih ne morejo preiti v ventrikule. Zato pogostost vzbujanja prekatov pri atrijski fibrilaciji ne presega 200 v 1 minuti in pogosteje je 80-130 na minuto. Nepravilnost prihoda impulzov in njihov prehod skozi atrioventrikularno vozlišče vodi do nepravilnega krčenja prekatov (absolutna aritmija).

Primerjava normalne in atrijske fibrilacije

Odvisno od srčne frekvence se razlikujejo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

V bradistolični obliki je število srčnih kontrakcij manjše od 60 v 1 minuti, v primeru normo sistoličnega - od 60 do 90 v 1 minuti, v tahizistolični obliki - več kot 90 utripov na minuto.

Atrijska fibrilacija na EKG se kaže v dveh značilnih znakih:

  • Odsotnost v vseh poteh vala P, namesto katerih so zabeleženi nepravilni valovi atrijske vzburjenosti.
  • Aritmičnost ventrikularnih kompleksov QRS, ki se kaže v različnih intervalih med njimi (različni intervali R-R)

EKG atrijska fibrilacija

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinične manifestacije atrijske fibrilacije so odvisne od srčnega utripa, ki določa kršitev centralne hemodinamike.

Glavne pritožbe pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo so težave s srčnim popuščanjem, zasoplost, ki se pojavi z majhnim naporom, manj pogosto dolgočasno in boleče bolečine v srčnem delu.

Pri kliničnem pregledu bolnikov s simptomi atrijske fibrilacije je lahko zelo raznolika. Splošno stanje bolnikov je lahko zadovoljivo, zmerno ali hudo. Obstajajo značilne manifestacije srčnega popuščanja, progresivno z atrijsko fibrilacijo: bledica kože, cianoza sluznice, otekanje vratne žile, edemi v spodnjih okončinah.

Značilni simptomi atrijske fibrilacije so ne-ritmične kontrakcije srca, odkrite med študijo, in različna glasnost tonov, odvisno od trajanja diastole. Po kratkem premoru prvi ton postane glasen, drugi oslabi ali izgine. Po dolgem premoru se prvi ton potisne, drugi pa se poveča.

Krvni tlak je normalen, pulz je aritmičen, ima drugačno amplitudo, hitrost in polnjenje. Ko se odkrije tahizistolična oblika atrijske fibrilacije, se odkrije pulzni primanjkljaj: srčni utrip je večji od srčnega utripa.

Glavni znaki atrijske fibrilacije na elektrokardiogramu so naslednji:

  • Odsotnost vala P v vseh vodih.
  • Prisotnost pogostih nerednih valov atrijske fibrilacije, povezanih z nenavadno vzbujanje in atrijsko krčenje. Pri veliki valovi amplituda valov f presega 1 mm, njihova frekvenca je 350-450 na minuto. Ta oblika atrijske fibrilacije je posledica atrijske hipertrofije in je pogostejša pri bolnikih z mitralno stenozo in kronično pljučno srčno boleznijo. V plitvo valovni obliki je amplituda atrijskih valov f zelo majhna (včasih niso vidni na EKG), njihova frekvenca doseže 600-700 v 1 minuti. Ta oblika atrijske fibrilacije se običajno pojavi pri starejših ljudeh z aterosklerotično kardiosklerozo, z miokardnim infarktom, tirotoksikozo, miokarditisom, zastrupitvijo s srčnimi glikozidi.
  • Aritmija ventrikularnih kompleksov QRS, ki se kaže v različnih intervalih n trajanja (R-R). Kompleksi QRS imajo običajno normalno velikost in obliko.

Klinika razlikuje dve obliki atrijske fibrilacije.

  • Trajna aritmija, pri kateri atrijska fibrilacija obstaja že dolgo časa.
  • Paroksizmalna atrijska fibrilacija, pri kateri napadi atrijske fibrilacije trajajo do 7 dni.

Potek atrijske fibrilacije je dolg. To stanje vodi do različnih zapletov, od katerih je glavna kršitev hemodinamike, kar vodi v razvoj ali napredovanje srčnega popuščanja ter zmanjšuje učinkovitost in kakovost življenja bolnikov.

Drugi najpogostejši zaplet je razvoj tromboembolije zaradi nastanka krvnih strdkov v preddvorju zaradi neučinkovitih kontrakcij. V žilah možganov, mezenterij, ledvic, vranice, pljuč in perifernih žil okončin se lahko razvije trombembolija.

Kronična vztrajna atrijska fibrilacija lahko povzroči hudo kardiomiopatijo z znaki hudega srčnega popuščanja.

Umrljivost pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo je precej visoka. To je posledica razvoja ventrikularne fibrilacije, ki prispeva k nastanku ventrikularnih aritmij in nenadni smrti.

Vzroki atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija se razvije v ozadju organske patologije srca. Najpogostejši vzroki atrijske fibrilacije so:

  • kronična ishemična bolezen srca s hipertenzijo ali brez nje;
  • akutni miokardni infarkt z odpovedjo levega prekata;
  • mitralna stenoza;
  • kardiomiopatija;
  • tirotoksikoza;
  • konstrikcijski perikarditis;
  • miokarditis in srčni tumorji (manj pogosto).

Atrijska fibrilacija brez vidnih kliničnih in elektrokardiografskih znakov bolezni srca je relativno redka. V takem primeru so vzroki atrijske fibrilacije uporaba alkohola ali močne kave, kajenja, močnih negativnih stresnih čustev, manj pogosto - fizične izčrpanosti.

Morda refleksni razvoj asimptomatske atrijske fibrilacije pri ledvičnih in žolčnih kolikah, akutnem gastroenteritisu in nekaterih drugih stanjih.

Izvor atrijske fibrilacije je povezan z električno heterogenostjo miokarda, ki je vzrok za heterotopični val vzbujanja, ki stalno spreminja svojo smer. Posledica tega je vrtinčno gibanje vzbujanja vzdolž atrijskega miokarda, pri katerem so mišična vlakna hkrati vir vzbujanja za sebe in predmet krčenja.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Glavni cilji zdravljenja atrijske fibrilacije so lajšanje napada aritmije in preprečevanje njegove ponovitve.

Obstaja več načinov lajšanja atrijske fibrilacije:

  • zdravljenje z zdravili z uporabo antiaritmičnih zdravil;
  • električna kardioverzija;
  • elektrostimulacija;
  • intervencije katetra;
  • kirurško zdravljenje.

Pri odločanju o obnovitvi sinusnega ritma upoštevajte več dejavnikov. Prvič, to je velikost levega atrija, saj je s pomembnim povečanjem v njem pozitiven učinek antiaritmičnega zdravljenja kratkotrajen.

Poleg tega je treba upoštevati trajanje obstoja atrijske fibrilacije. Pri dolgem (več kot 2 mesecu) poteku je priporočljivo opraviti elektropulsno kardioverzijo.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Upošteva se tudi starost bolnika. Neprimerno je obnoviti sinusni ritem pri bolnikih, starejših od 60 let.

Kontraindikacije za lajšanje atrijske fibrilacije

  1. Bradizistolična oblika atrijske fibrilacije;
  2. Sistolični sindrom Tahi bradyja;
  3. Anamneza tromba v atrijih in tromboembolija je absolutna kontraindikacija za zaustavitev aritmij.
  4. Izrazito povečanje levega prekata in hudo kronično srčno popuščanje.
  5. Pogosti (ponavadi enkrat na mesec) napadi atrijske fibrilacije, ki zahtevajo intravensko dajanje antiaritmikov ali elektropulse kardioverzije. Dolgotrajno ohranjanje sinusnega ritma pri takih bolnikih je nemogoče, zato je napad aritmije v takih primerih neprimeren za ustavitev.

Če ni kontraindikacij za obnovitev sinusnega ritma, se uporabljajo antiaritmična zdravila razreda IA: prokainamid, disopiramid, aymalin. Treba je opozoriti, da se obnova sinusnega ritma izvaja le v stacionarnih pogojih.

Če ni bilo mogoče obnoviti sinusnega ritma z uporabo teh zdravil, je predpisano eno od naslednjih zdravil: propafenon, cordarone ali flekainid. Odmerek, način uporabe in trajanje uporabe zdravil določi zdravnik specialist.

Z dolgim ​​potekom atrijske fibrilacije je predpisana antikoagulantna terapija za preprečevanje trombembolije. Fenilin, sinkumar ali varfarin se uporabljajo po posebni shemi.

Če med zdravljenjem z zdravilom ni mogoče obnoviti sinusnega ritma, se uporabi električna kardioverzija (električni pulz). Postopek se izvaja v splošni anesteziji.

Po obnovitvi sinusnega ritma je glavna naloga ohranjanje. Žal pri večini bolnikov zdravljenje atrijske fibrilacije ne vodi do želenega učinka, v prvem letu pa se ponovno pojavi motnja ritma. Relapsi atrijske fibrilacije se razvijejo na podlagi izzivalnih dejavnikov: vnosa alkohola, psiho-emocionalnega stresa, fizičnega napora, po fizioterapevtskih postopkih, diuretičnega vnosa.

Preventivno zdravljenje po prvem napadu atrijske fibrilacije ni izvedeno.

Pri redkih napadih (manj kot 1-krat na mesec), ki se ustavijo s posebno izbrano terapijo, trajna antiaritmična terapija ni indicirana.

Pogoste napade atrijske fibrilacije zahtevajo stalno terapijo z antiaritmiki, ki jih izberemo individualno. Hkrati je treba spremljati učinkovitost in varnost antiaritmičnega zdravljenja, zlasti pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt.

Kontrola antiaritmičnega zdravljenja poteka z uporabo vrste EKG, dnevnega spremljanja EKG in ehokardiografije.

Ob trajni obliki atrijske fibrilacije je okrevanje sinusnega ritma necilikatno. Glavni cilji zdravljenja so zmanjšanje in uravnavanje srčnega utripa in preprečevanje trombembolije. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo v primeru trajne atrijske fibrilacije, so srčni glikozidi, β-blokatorji, kalcijevi antagonisti. Toda njihova uporaba ima številne kontraindikacije, zato odmerek in režim zdravljenja strogo individualno izbere kardiolog ali terapevt.

Tromboembolična profilaksa v primeru trajne atrijske fibrilacije se izvaja s pomočjo rednih majhnih odmerkov aspirina in v nekaterih primerih posrednih antikoagulantov, zlasti pri bolnikih, pri katerih je prišlo do trombembolije.

Zdravljenje atrijske terapije z ljudskimi zdravili

Pred uporabo folk zdravil za aritmijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bi se izognili vse vrste zapletov. Zdravljenje atrijske fibrilacije z ljudskimi zdravili prispeva k normalnemu delovanju srca in pomaga normalizirati srčni utrip. Ne pozabite, da imajo zdravilne rastline svoje kontraindikacije. Ne zlorabljajte ljudskih sredstev. Odmerek zdravilnih zelišč ne sme presegati standardne stopnje na dan.

Obstajajo različni izdelki, ki ugodno vplivajo na srčni utrip.

Priljubljeno je orodje, ki je narejeno iz suhih marelic, rozin in orehov. Kombinirani so v razmerju 20: 2: 5, zdrobljeni in pomešani z željo ene limone in njene kaše. Limonin sok je predhodno stisnjen in zmešan z medom (5 žlic). Če združimo vse sestavine, jih temeljito premešamo in pustimo 3 ure. Za shranjevanje pripravljene mešanice v hladilniku. Vzemite ga zjutraj, po zajtrku, dve žlici. Potek zdravljenja s to mešanico zdravil je en mesec.

Druga sorta tega orodja je pripravljena na osnovi medu, limone in mareličnih jedrc. Med (500 ml) se zmeša z limonino lupino (500 g) in doda približno 20 kosov mletih semen marelice. Pred jedjo vzemite eno čajno žličko trikrat na dan.

V središču zdravljenja atrijske terapije s folk sredstvi so zelišča in zeliščni pripravki, ki blagodejno vplivajo na srčni utrip.

  1. Zmešajte zdrobljena zelišča, vzeta v enakih deležih: korenka baldrijana, šentjanževka, poprova meta, rožmarin. Tomit v vodni kopeli žlico mešanice v kozarcu vrele vode za 15-20 minut, vendar ne pustite, da zavre. Po dveh urah filtrirajte skozi več plasti gaze in popijte 50 ml 4-krat dnevno, ne glede na obrok.
  2. Žlico svežih ali posušenih jagode viburnuma prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo 5 minut na majhnem ognju ali vodni kopeli. Hladi, napni. Popijte pol skodelice na prazen želodec zjutraj in pred večerjo pred spanjem.
  3. Nalijte žlico bokov, olupljeno iz semen, z dvema kozarcema vrele vode, pustite 10 minut v vodni kopeli in odcedite. V ohlajeno juho dodajte žlico naravnega medu. Pijte pol kozarca pol ure pred obroki 3-4 krat na dan.
  4. Grind čajno žličko zdravilnih korenin baldrijana in vlijemo 100 ml hladne vode, segrevamo v vreli vodni kopeli 20 minut. Ohladite nastalo infuzijo, sev. Vzemite 1 žlico 3-krat na dan pred obroki.

Ne pozabite, da zdravljenje atrijske fibrilacije folk pravna sredstva ne prekliče zdravniških receptov. Zavrnitev jemanja zdravil, ki jih je predpisal specialist v primeru atrijske fibrilacije, je lahko nevarno za vaše življenje.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših variant aritmij in predstavlja do 30% hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije se s starostjo povečuje; pojavlja se pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% bolnikov po 60 letih.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Temelj sodobnega pristopa k klasifikaciji atrijske fibrilacije je narava kliničnega poteka, etiološki dejavniki in elektrofiziološki mehanizmi.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmalne) oblike atrijske fibrilacije. Ko paroksizmalna oblika napada ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika pa je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Prvič razpoznajo napad atrijske fibrilacije in ponavljajočih se (drugo in nadaljnje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri dveh vrstah atrijskih aritmij: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje.

Med atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo) se zmanjšajo ločene skupine mišičnih vlaken, kar povzroči pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije. V atrioventrikularnem stičišču je koncentrirano veliko električnih impulzov: nekateri se zadržujejo, drugi se razširijo v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo z drugačnim ritmom. Kar zadeva pogostost prekatov, se tahizistolični (ventrikularne kontrakcije 90 ali več na minuto), normosistolični (ventrikularne kontrakcije s 60 na 90 na minuto), bradizistolični (ventrikularne kontrakcije manj kot 60 na minuto) atrijske fibrilacije razlikujejo.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se v ventrikle ne vnaša kri (atrijski dodatek). Atrija se neučinkovito skrči, tako da diastola ne zapolni prekatov s krvjo, ki v njih popolnoma odteče, zaradi česar v sistem aorte ni periodičnega izliva krvi.

Atrijsko trepetanje je hitra (do 200-400 na minuto) atrijska kontrakcija ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Miokardialne kontrakcije v atrijskem trepetanju sledijo drug drugemu skoraj brez prekinitve, diastolična pavza je skoraj odsotna, atrije se ne sprostijo, večinoma v sistoli. Polnjenje prednikov s krvjo je težko in posledično se pretok krvi v prekate zmanjša.

Vsak drugi, tretji ali četrti impulz lahko teče skozi atrio-ventrikularne povezave do prekatov, kar zagotavlja pravilen prekatni ritem - to je pravilna atrijska flutter. Pri motnjah atrioventrikularne prevodnosti opazimo kaotično zmanjšanje prekatov, tj. Nastane napačna oblika atrijskega trepetanja.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot tudi bolezni drugih organov lahko vodijo v razvoj atrijske fibrilacije. Najpogosteje je atrijska fibrilacija povezana s potekom miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatičnih srčnih bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih pride do atrijske fibrilacije, ko se lahko tirotoksikoza, zastrupitev z adrenomimetiki, srčni glikozidi, alkohol sprožijo z nevropsihičnimi preobremenitvami, hipokalemijo.

Ugotovili so tudi idiopatsko atrijsko fibrilacijo, katere vzroki ostajajo neprepoznani niti z najbolj temeljitim pregledom.

Simptomi atrijske fibrilacije

Pojavi atrijske fibrilacije so odvisni od njene oblike (bradizistolični ali tahizistolični, paroksizmatični ali trajni), od stanja miokarda, ventilske aparature, individualnih značilnosti psihe pacienta. Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije je veliko težja. Hkrati bolniki čutijo srčne palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi fizičnega napora, bolečine in motenj v srcu.

Ponavadi je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostnost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije ugotovi trdovratna ali kronična oblika, v drugih pa redka, kratka paroksizma, ki se skozi vse življenje brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko počuti drugače. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in ugotovijo prisotnost aritmije samo med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo čutijo kaotične palpitacije, znojenje, šibkost, tresenje, strah, poliurija. Pri pretirano visoki srčni frekvenci, omotici, omedlevici se lahko pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije skoraj takoj izginejo po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki, ki trpijo zaradi vztrajne atrijske fibrilacije, jih sčasoma ne bodo opazili.

Med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni različne glasnosti. Določen je aritmični pulz z različno amplitudo pulznih valov. Ko je atrijska fibrilacija določena s primanjkljajem pulza - število minutnih srčnih kontrakcij presega število pulznih valov). Pomanjkanje srčnega utripa je posledica dejstva, da v vsakem srcu ni izpuščanja krvi v aorto. Bolniki z atrijskim trepetanjem se počutijo palpitacije, zasoplost, včasih nelagodje v območju srca, utripanje žil na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, ki jo komplicira atrijska fibrilacija, lahko zamašitev leve atrioventrikularne odprtine z intraatrijalnim trombom povzroči zastoj srca in nenadno smrt.

Intracardiacni trombi lahko vstopijo v sistem arterij pljucnega obtoka, kar povzroca trombembolijo razlicnih organov; Od tega se 2/3 krvi pretaka v možganske žile. Vsak 6. ishemični možganski kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Najobčutljivejši bolniki s cerebralno in periferno tromboembolijo, starejši od 65 let; bolnikih, ki so že imeli predhodno tromboembolijo pri kateri koli lokalizaciji; ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in okvarjeno krhkostjo prekatov. Srčno popuščanje pri mitralni stenozi in hipertrofični kardiomiopatiji se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levega srca, kar povzroča močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizke srčne moči. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija prenese v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Kronično srčno popuščanje se najpogosteje razvije pri atrijski fibrilaciji, napreduje do aritmične dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira s fizikalnim pregledom. Palpacija perifernega pulza je določena z značilnim neurejenim ritmom, polnjenjem in napetostjo. Med auskultacijo srca se slišijo neredni srčni zvoki, znatna nihanja njihovega volumna (volumen tona I po diastolični pavzi je odvisen od velikosti prekatnega diastolnega polnila). Bolniki z ugotovljenimi spremembami se pošljejo na posvet s kardiologom.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz študije elektrokardiografije. Pri atrijski fibrilaciji na elektrokardiogramu ni nobenih zob P, ki bi zmanjšale ušes, in ventrikularni kompleksi QRS so locirani kaotično. Ko je atrijsko trepetanje na mestu P vala, se določijo atrijski valovi.

Z dnevnim spremljanjem EKG spremljamo srčni ritem, določamo obliko atrijske fibrilacije, trajanje paroksizmov, njihovo povezavo z vadbo, itd. Opravimo teste vadbe (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za odkrivanje znakov miokardne ishemije in pri izbiri antiaritmičnih zdravil..

Ehokardiografija vam omogoča, da določite velikost votlin v srcu, intrakardični tromb, znake poškodb ventilov, perikard, kardiomiopatijo, da ocenite diastolične in sistolične funkcije levega prekata. EchoCG pomaga pri odločanju o predpisovanju antitrombotične in antiaritmične terapije. Podrobno vizualizacijo srca lahko dosežemo z MRI ali MSCT srca.

Za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije je izvedena transezofagealna elektrofiziološka študija (CPECG), kar je še posebej pomembno za bolnike, ki načrtujejo ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira taktike zdravljenja za različne oblike atrijske fibrilacije je namenjena obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, spremljanju srčnega utripa, preprečevanju tromboemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba prokainamida (intravensko in oralno), kinidina (znotraj), amiodarona (intravensko in znotraj) ter propafenona (znotraj) pod nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Uporaba digoksina, propranolola in verapamila daje manj izrazit rezultat, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispeva k izboljšanju bolnikovega počutja (dispneja, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili se uporablja električna kardioverzija (uporaba pulzirajočega električnega razelektritve v srčno območje za obnovitev srčnega ritma), ki v 90% primerov lajša paroksizem atrijske fibrilacije.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba dramatično poveča, zato se predpiše varfarin za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Da bi preprečili ponovitev atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma, so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisan trajni vnos adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil) in varfarin (pod nadzorom koagulogramskih indeksov - protrombinskega indeksa ali INR). Pri atrijski fibrilaciji je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do razvoja motnje ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, med katero se iz atrija izolira žarišče ektopične vzburjenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ust pljučnih žil je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60%.

S pogostimi napadi atrijske fibrilacije ali s konstantno obliko je možno opraviti RFA srčno-radiofrekvenčne ablacije ("pekoč" s pomočjo elektrode) atrioventrikularnega vozlišča z ustvarjanjem popolne transverzalne AV-blokade in vsaditve stalnega srčnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti motenj ritma. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo okvare srca, hude miokardne lezije (veliki žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Tromboembolični zapleti zaradi atrijske fibrilacije so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčno boleznijo, 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivega stanja ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogosta pojavnost paroksizmov atrijske fibrilacije znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kadar se zdravje idiopatske atrijske fibrilacije običajno ne moti, se ljudje počutijo skoraj zdravi in ​​lahko opravijo kakršnokoli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Namen primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne z vidika razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija in srčno popuščanje).

Ukrepi sekundarne preventive atrijske fibrilacije so usmerjeni v skladnost s priporočili za zdravljenje proti drogam, kardiokirurgiji, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, vzdrževanje pitja alkohola.