Kako preveriti telesne žile, indikacije za takšne študije

Iz tega članka se boste naučili: kako preveriti žile celotnega telesa, katere metode se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil ter prepoznavanje njihovih bolezni. Priprava na raziskavo in njeno ravnanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zdrave posode so jamstvo za dobro oskrbo vseh človeških organov s krvjo in so nujen pogoj za njihovo normalno delovanje. Zato smo razvili in uveljavili dovolj veliko število preiskovalnih metod, s pomočjo katerih lahko določimo njihov premer, poiščemo točke zoženja in ocenimo dotok krvi v organe.

Uporabljene metode nam omogočajo pregled vseh telesnih žil, v klinični praksi pa ne. Razumeti je treba, da ima vsaka diagnostična metoda, tudi najbolj učinkovita in varna, svoje omejitve in ceno. Zato zdravniki predpisujejo le tista plovila, za katera se sumi, da imajo posebno bolezen. Izbira uporabljene diagnostične metode je odvisna od lokacije prizadetega plovila in vrste bolezni.

Najpogosteje se taki pregledi uporabljajo za diagnosticiranje perifernih arterijskih bolezni (ateroskleroza obliterans, endarteritis), cerebrovaskularne bolezni (kapi), globoko vensko trombozo, kronično vensko insuficienco, bolezni ledvičnih in koronarnih arterij, aneurizme aorte.

Aortna aneurizma je patološka ekspanzija lumena aorte, ki lahko doseže velike velikosti in sčasoma povzroči pretrg plovila.

Vse instrumentalne preiskave žilnega sistema lahko razdelimo v dve skupini:

1. Neinvazivna (brez kršenja celovitosti kože). Gre za različne vrste ultrazvočne diagnostike.
2. Invazivne (s kršitvijo celovitosti kože). To so različni tipi angiografije, pri katerih se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok.

Glede na uporabljeno metodo in lokalizacijo preglede opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike, kardiokirurgi in vaskularni kirurgi. Dodelite tak pregled lahko zdravnik katere koli specialnosti.

Metode ultrazvočnega pregleda

Bistvo študije

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je eden od najpogostejših metod preiskovanja krvnih žil različnih lokalizacij. Zvoki visoke frekvence se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil, pa tudi za oceno pretoka krvi.

Z ultrazvokom lahko pregledate krvne žile v skoraj vseh delih telesa, vključno z arterijami in žilami vratu, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od drugih metod slikanja se rentgenska implantacija ali vnos kontrastnih sredstev ne uporablja z ultrazvokom.

Med ultrazvokom zvočni valovi prodrejo skozi tkivo v območje, ki ga pregledujemo. Odražajo jih krvne celice, ki se gibljejo po žilnem kanalu in se vrnejo v senzor. Ti valovi se zabeležijo in prikažejo na ultrazvočnem zaslonu, kar ustvarja sliko krvne žile. Hitrost njihovega vračanja vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi v arteriji ali veni. Če kri teče prehitro, kaže na možno prisotnost zoženja te posode.

Ultrazvok je neinvaziven in neboleč postopek brez stranskih učinkov ali zapletov.

Kaj plovila najpogosteje preverjajo

Najpogosteje porabijo:

• Ultrazvok perifernih arterij - za diagnozo obliterirne ateroskleroze in endarteritisa.
• Ultrasonografija karotidnih arterij - zaznavanje zožitev v največjih žilah vratu, ki dobavljajo kri v možgane.
• Ultrazvok ledvičnih arterij - za oceno pretoka krvi v ledvicah in za določitev zoženja njihovih žil.
• Abdominalni ultrazvok trebušnih žil je metoda za proučevanje krvnega obtoka skozi žile in arterije želodca, črevesja, jeter, trebušne slinavke in vranice.
• Transkranialni ultrazvok možganskih žil - pomaga meriti pretok krvi v možganskih arterijah.
• Ultrazvočne žile - vam omogočajo, da ocenite pretok krvi v venah na nogah in rokah, da odkrijete njihovo trombozo.

Priprava na raziskavo

Običajno izvajanje ultrazvoka ne zahteva posebnih priprav:

• Ne smete kaditi nekaj ur pred pregledom, saj kajenje vodi do zoženja krvnih žil, kar lahko vpliva na rezultate ultrazvoka.
• Če mora oseba pregledati žile v trebuhu, ne more jesti ničesar 12 ur pred postopkom.
• Poleg kajenja, debelosti, motenj srčnega ritma in bolezni srca in ožilja lahko vplivajo na rezultate ultrazvoka.

Kako je postopek

Pred pregledom žilnega sistema z ultrazvokom mora oseba vzeti obleko, da lahko zdravnik dobi dostop do območja, ki ga pregleduje. Odvisno od preiskovanih žil se lahko pregled opravi v ležečem, sedečem ali stoječem položaju pacienta.

Na površini skeniranja se na kožo nanese vodotopni gel, ki izboljša prevodnost ultrazvočnih valov. Zdravnik pritisne senzor na opazovano območje, ki usmerja ultrazvočne valove v arterije in vene, ki se preučujejo. Med pregledom se senzor premakne po koži, da se dobi jasnejša slika. Pridobljene informacije se obdelujejo v računalniku in prikažejo na zaslonu v obliki grafov in slik, ki označujejo pretok krvi v arterijah ali žilah.

Celoten pregled traja 10–30 minut. Ko je končan, se gel obriše s kože, potem pa se obleče. Po ultrazvoku se lahko oseba takoj vrne k svojim dnevnim aktivnostim.

Rezultati dekodiranja

Običajni rezultati pregleda kažejo, da bolnik v žilah nima zoženja ali prekrivanja. Patološka narava pretoka krvi lahko kaže:

• Prisotnost zožitve ali prekrivanja v arterijah, ki so lahko posledica aterosklerotičnih plakov.
• Prisotnost krvnih strdkov v žilah ali arterijah.
• Slab krvni obtok, ki ga povzročajo poškodbe žil.
• Okluzija žil.
• Spazem arterij.
• Tromboza ali prekrivanje umetnih žilnih protez.

Angiografija

Bistvo študije

Angiografija je vizualizacijska tehnika, s katero lahko dobimo sliko notranjega lumna krvnih žil različnih organov. Ker krvnih žil med rentgenskim pregledom ni mogoče videti, se v lumen injicira posebno kontrastno sredstvo.

Vrste angiografije

Obstajajo 3 vrste angiografije:

1. Tradicionalna angiografija - vizualizacija žil po kontrastu se izvaja s fluoroskopijo.
2. CT angiografija - vizualizacija po kontrastu z računalniško tomografijo.
3. MRI angiografija - slika je pridobljena z uporabo magnetne resonance.

Angiografija lahko vključuje tudi venografsko - radiološko pregledovanje venskih žil.

Venografija lobanjskih žil pri otroku

Katere bolezni lahko odkrijemo z angiografijo

Angiografija se uporablja za identifikacijo različnih težav z arterijami ali žilami, vključno z:

• Ateroskleroza (zoženje arterij), ki lahko poveča tveganje za možgansko kap ali miokardni infarkt.
• Obliteracijske bolezni perifernih arterij, pri katerih se krvni obtok v nogah poslabša.
• Aneurizma možganov - izboklina v steni krvnih žil v možganih.
• Pljučna embolija je nevarna bolezen, pri kateri krvni strdki vstopijo v krvne žile, ki prenašajo kri v pljuča.
• Stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.

• Določite resnost in natančno lokalizacijo zoženja ali blokiranja krvnih žil.
• Določite lokalizacijo vira krvavitve in v kombinaciji z embolizacijo.
• Določite in odstranite krvni strdek v blokirani posodi in obnovite pretok krvi.
• V kombinaciji z embolizacijo - za zdravljenje nekaterih vrst tumorjev z ustavitvijo njihove oskrbe s krvjo.
• Pred operacijo ustvarite karto krvnih žil.

Glede na točnost dobljenih rezultatov je angiografija zlati standard med vsemi diagnostičnimi metodami za pregledovanje krvnega obtoka. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite najmanjše spremembe v strukturi arterij in žil, da odkrijete problem v začetnih fazah razvoja.

Priprava postopka

Osnovna priporočila za pripravo na angiografijo:

1. Pred nekaterimi vrstami angiografije ne morete jesti nič za 4-6 ur pred pregledom.
2. Postopek izvedite vse rezultate predhodnih preiskav krvnih žil, da jih lahko zdravniki primerjajo z novimi podatki.
3. Pred pregledom vsa vaša vprašanja postavite zdravstvenemu osebju.
4. Če imate bolezen ledvic ali sladkorno bolezen, ste bili alergični na kontrastna sredstva ali druga zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.
5. Če jemljete metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ali druga zdravila za redčenje krvi, obvestite zdravstveno osebje.
6. Če se angiografija izvaja ambulantno, se morate po pregledu dogovoriti s sorodnikom ali prijateljem, da vas odpelje domov. Včasih z angiografijo se dajejo sedativi, ki lahko povzročijo zaspanost.

Pred pregledom bolnika prosimo, da se spremeni v kirurško spodnje perilo, mu dajo rahlo pomirjevalo, ki pomaga sprostiti. Včasih se angiografija izvaja pod splošno anestezijo.

Srčna angiografija ali koronarna angiografija. Poleg femoralne arterije lahko kateter vstavimo tudi v radialno arterijo na roki.

Kako je postopek

Med pregledom bolnik leži na posebni mizi v operacijski dvorani, opremljeni s posebnimi rentgenskimi napravami. Medicinsko osebje spremlja srčno aktivnost, dihanje, krvni tlak in raven kisika v krvi.

Vaskularno dostopno mesto (ponavadi desna dimeljska regija), skozi katero se vstavi poseben kateter, se zdravi z antiseptično raztopino in prekrije s sterilnim perilom, da se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete. To območje je anestezirano z lokalnim anestetikom, po katerem se v lumen posode vstavi tanek kateter. Nato zdravnik, ki ga nadzoruje fluoroskopija, spremeni kateter v posode, ki se pregledajo, in injicira kontrastno sredstvo s sočasno fluoroskopijo. Nastala slika notranje strukture posode je prikazana na monitorju. V času uvedbe kontrasta lahko pacient čuti vročino po vsem telesu.

Preverjanje krvnih žil z angiografijo lahko traja od 30 minut do 2 uri. Po končanem pregledu zdravnik odstrani kateter iz posode in pritisne mesto injiciranja za 10 minut, da ustavi možno krvavitev, potem pa nanese sterilno oblogo. Če je bil žilni dostop skozi femoralno arterijo v dimljah, mora bolnik po pregledu ležati z nogami naravnost približno 4 ure. Po posegu lahko jeste in pijete.

Možni zapleti po angiografiji

Večina bolnikov po angiografiji ima na mestu žilnega dostopa modrico in občutek bolečine na tem mestu ob dotiku ali premikanju. Te težave izginejo po nekaj dneh.

Možni zapleti angiografije:

• Proces okužbe na mestu žilnega dostopa, ki se kaže v rdečici, bolečini in otekanju tega območja.
• Blaga reakcija na kontrast - na primer kožni izpuščaj.
• Poškodbe ledvic s kontrastnim sredstvom.
• Poškodbe krvnih žil, ki povzročajo notranje krvavitve.
• Hude alergijske reakcije na kontrast, ki povzročajo padec krvnega tlaka, težko dihanje ali izgubo zavesti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Funkcionalni testi za diagnozo vaskularnih bolezni

Krvni sistem je eden najbolj zapletenih in obsežnih v človeškem telesu. V različnih primerih in pod vplivom številnih dejavnikov se lahko pojavi pomanjkanje arterijske krvi. V takem primeru bodo funkcionalni testi pomembni za diagnozo vaskularnih bolezni, katerih seznam je ogromen.

Metode za kršitev ventilov na površinskih venah

1. Najpogostejši je Troyanov-Trendelenburgov test. Oseba, ki je v vodoravnem položaju, dvigne okončino, ki jo pregleda strokovnjak, zaradi česar se izpraznijo njena površinska plovila. Po tem se na zgornjem delu stegna postavi podveza, ki stisne žile. Preverjanje, ali je ta naprava nameščena v skladu z vsemi pravili, bo pomagalo preveriti pulziranje perifernih arterij distalno od kraja njegove fiksacije. Nato se človek vertikalno poravna. Odstranimo steznico in vizualno fiksiramo stopnjo polnosti v površinskih femoralnih žilah. Ko je krv dobljena z retrogradnim valom, lahko govorimo o valvularni insuficienci.
2. Pogosto je predpisan Hackenbruchov preskus, med katerim je oseba v pokončnem položaju. Namesto sapheno-femoralne anastomoze so prsti specialista na problematični okončini. Potem mora bolnik opraviti več šokov zaradi kašlja. Če pride do odpovedi ventilov v površinskih posodah, se bo med palpacijo specialist zaznal v razpokah. Proizvajajo jih krvne mase, ki sledijo toku površinskih žil.
3. Znan je Schwarzov vzorec, v katerem se oseba nahaja navpično. V tem primeru je leva roka položena na površinske posode spodnje tretjine stegna. Nato raziskovalec s pomočjo desne roke podaja gibke v retrogradni smeri. To naredimo tako, da tapnete podkožno žilo v zgornjem delu stegna. Kaj pravi test funkcionalnosti? Glede na razpoznavnost palpacije palpacije nastalega vala je mogoče sklepati o prisotnosti insuficience ventilov.

Ukrepi, ki določajo kršitev komunikacijskih žil

1. Metoda funkcionalne diagnostike po principu Pretta II. Oseba je na priročnem mestu v ležečem položaju. Nadalje se preiskovani ud nadaljuje do višine pod kotom 60 °. To je odtok krvi iz površinskih žil. Zdravnik nežno zavija spodnjo okončino s posebno elastično krpo od prstov do stegnenice (zgornja tretjina). Ko oseba vstopi v navpični položaj, se drugi del potegne iz dimelj in proti stopalu s podobnim povojem. Med povijenimi površinami se stalno vzdržuje razmik najmanj 10 cm, tako da se spodnji povoj postopoma odstrani in zgornji povoj rani, pri čemer pregleda celotno nogo. Ko se v prostem prostoru pojavi venski vozel, lahko trdimo, da gre za komunikacijsko moteno plovilo.
2. Omeniti je treba tudi spremenjeni vzorec tipa Barrow-Sheynis. Oseba je v vodoravnem položaju, tako kot v zgornjih primerih, se okončina dvigne, da zagotovi iztok krvnih mas iz površinskih žil. Po tem strokovnjak uporabi pas na mestu, ki je nižje in višje glede na kolenski sklep, nad gležnjem, na zgornjem pasu stegnenice. Po navpični drži pacient opravi postopek za dviganje nogavic. To se naredi za zmanjšanje mišične mase na testni nogi. Ko se med stisnjenimi črtami pojavijo venske konsolidacije, je varno reči o kršitvi stanja komunikacijskih žil. Takšna funkcionalna diagnostika je odličen način za identifikacijo patologije brez dragih instrumentalnih postopkov.

Pregled prehodnosti globokih žil

1. Prattov preskus. Bolnik, ki se nahaja na vodoravni ravnini, z elastično tkanino je zavit prizadeto okončino. Po tem, oseba za eno uro opravlja počasen sprehod. Če ni bolečine v povijenem območju, boleč občutek, v globokih venah se pojavi normalen pretok krvi.
2. Opis tipa testa marca Delbe-Perthes. Sestavljen je iz navpičnega zadrževanja osebe, ki je pritrjena na oprtnik tik pod kolenski sklep, ki prestreže površinska plovila. Poleg tega se oseba za minuto hitro premakne na noge. Pri praznjenju takšnih žil je mogoče sklepati o popolnem delovanju ventilskega aparata na globokih posodah.

Pregled zgornjih okončin

1. Med sojenjem v Ratshovu je človek v navpičnem položaju dvignil roko nad glavo in se rahlo upognil v komolec. V izmerjenem načinu za 30 sekund stisne / odpre prste. Paling dlani in intenzivnost tega procesa kaže na neuspeh pretoka krvi v rokah.
2. Opravljanje testov Bogolepova zahteva raztezanje obeh rok pred njim v stalnem položaju. Na tej točki, specialist ugotavlja barvo na hrbtni strani roke, stopnjo širjenja ven. Potem se ena roka spusti vzdolž telesa, druga gre navzgor. Po 30 sekundah oseba zasede začetni položaj. Nato z uporabo štoparice zdravnik opazuje spremembe v tonusu kože na zadnji strani čopiča. Če v strukturi žil ni patologije in krvni pretok deluje normalno, se spremembe v oskrbi s krvjo zelo hitro stabilizirajo (ne več kot 1 minuto). Če pride do venske insuficience, bledo kožo dvignjene okončine in cianotično kožo spodnje roke počasi obnovimo. Bolj kot so prizadeta plovila, počasnejši je proces.

Kazalniki funkcionalnih stresnih testov jasno kažejo splošno stanje krvnega obtoka pri ljudeh.

Tako brez posebnih dragih tehnik in naprav določimo primarno vensko insuficienco v žilah.

Kot za kontraindikacije funkcionalnih testov, jih določi specialist med začetnim pregledom bolnika.

Žilne bolezni

Arterije, vene, kapilare, ki se nahajajo po vsem telesu, zagotavljajo hranila in kisik vsem organom. Vaskularna bolezen velja za eno najnevarnejših patologij, ki pogosto postane vzrok zgodnje umrljivosti. Te bolezni se vsako leto mlajše, diagnosticirajo se pri otrocih in mladostnikih.

Zamašena žila ovirajo normalen krvni obtok.

Žilne bolezni

Vaskularne patologije so razdeljene v dve skupini, odvisno od lokacije glavnega žarišča bolezni. Bolezni osrednjih žil spremljajo motnje krvnega obtoka v aorti in koronarnih arterijah glave, vratu, hrbtenjače, težave s perifernimi žilami pokrivajo noge, roke, trebušno votlino. Bolezni spremlja razširitev ali krčenje lumena vene, slaba prehodnost, krči, bolečina in blokada živčnih vlaken.

Aterosklerotična vaskularna bolezen

Najnevarnejša vrsta žilne lezije, pri kateri se v velikih arterijah razvijejo nepopravljive spremembe. Glavni razlog je škodljiv holesterol, ki se nabira v telesu med norostjo za junk hrano. Slabe navade, dedni dejavnik, telesna neaktivnost, debelost, sladkorna bolezen, hipertenzija, bolezni ščitnice lahko povzročijo razvoj bolezni. Na sliki je razvidno, kako izgledajo plasti holesterola.

Presežek holesterola zamaši krvne žile

Simptomi in vrste bolezni:

1. Koronarna ateroskleroza - holesterol se nabira v srčnih žilah. Bolezen spremlja bolecina v levem delu prsnega koša, ki se roki poveca z vdihavanjem, mrzlicami in motnjami srcnega ritma. V ozadju bolezni se pojavi šibkost v udih, možna omedlevica.
2. Aortna ateroskleroza - klinična slika se kaže v obliki hipertenzije, pogostih omotičnosti, pekočega občutka v predelu prsi. Glavne značilnosti - prezgodnje staranje, wen na obrazu.
3. Pri aterosklerozi trebušne regije so zamašene žile trebušne votline, ki se kaže v obliki povečane tvorbe plina, poslabšanja ledvic, driske, hude bolečine v trebuhu.
4. Ateroskleroza spodnjih okončin - koža postane bleda, na njih se jasno pojavi venski vzorec, bolečine v udih, zamrznitev, otrdelost in hude bolezni nog.
5. Cerebralno aterosklerozo spremljajo žilne lezije v možganih - hrup v ušesih, huda cefalalija, omotica, zasoplost, kronična utrujenost, poveča se arterijski indeks, spomin se poslabša.

Ishemična bolezen srca

Ishemija se razvije na podlagi rednega pomanjkanja krvi v koronarnih žilah, ki hranijo miokard, možgansko tkivo. Vzroki bolezni so fizična neaktivnost ali stalna prekomerna telesna napetost, stres, preobremenjenost, slabe navade, neuravnotežena prehrana, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Ishemija v srcu slabi dotok krvi.

Glavni simptomi:

• bolečine v prsih, ki daje roki, čeljusti - najprej po fizičnem naporu, postopoma začne motiti človeka celo v mirovanju;
• kratka sapa;
• aritmija, povečan srčni utrip.

Z akutno obliko se razvije srčni napad - z boleznijo se iz krvnega obtoka izčrpa veliko področje tkiva. Sindrom bolečine pridobi močan, rezalni značaj, kratkotrajnost dihanja se pretvori v asfiksijo, pljučni edem.

Med cerebralno ishemijo je moteno usklajevanje gibanja, oseba se posmehuje, vid, sluh, spomin se poslabša, težave s spanjem, spremembe znakov.

Nitroglicerin bo pomagal odpraviti hude bolečine med ishemijo, vendar s srčnim infarktom to zdravilo ne pomaga.

Strokes

Z vztrajno kršitvijo prekrvavitve možganskega tkiva se začne smrt živčnih končičev, kar vodi do izgube nekaterih funkcij. Vzrok bolezni je dolgotrajno stiskanje tkiv s kisikom pri aterosklerozi. Pri ishemični kapi se lumen krvne žile blokira s krvnim strdkom ali zboljem holesterola, pri hemoragičnem se poškoduje poškodovana žila in tvori intracerebralni hematom.

Z dolgotrajno stradanjem s kisikom umrejo možganske celice

Simptomi:

• šibkost in otrplost okončin na eni strani telesa, polovica obraza;
• utripajoč glavobol;
• dvojno videnje;
• slabost, bruhanje;
• izguba koordinacije, izguba orientacije v prostoru.

Če se pojavijo taki znaki, morate takoj poklicati rešilca ​​- kvalificirana pomoč naj se opravi najpozneje štiri ure po začetku napada.

Ishemično možgansko kapjo pogosteje diagnosticiramo, hemoragično delovanje pa poteka v hujši obliki. Bolezen se večinoma razvije ponoči ali zjutraj.

Hipertenzija

Diagnozo postavimo z vztrajnim zvišanjem kazalnikov na 140/90 mm Hg. Čl. Izzivalni dejavniki so debelost, neravnovesje lipidov v krvi, prekomerno uživanje soli, nespečnost in pogost stres.

Hipertenzija - visok krvni tlak

Simptomi bolezni:

• utripajoč glavobol v okcipitalnem in časovnem območju;
• tinitus;
• utripanje črnih lis pred očmi;
• omotica;
• kratka sapa, otekanje okončin;
• slabost, bruhanje.

Brez ustreznega zdravljenja lahko hipertenzija povzroči aterosklerozo, kap, srčni napad, možgansko krvavitev.

Hipertenzijo diagnosticiramo pri vsaki sedmi osebi, starejši od 45 let.

Nevrocirkulacijska distonija

Vegetativna distonija se razvije na podlagi okvare živčnega sistema, poslabša se delo velikih in majhnih žil, zdravniki opisujejo številne vzroke in znake bolezni. Provokativni dejavniki - pomanjkanje vitamina, stres, kronična nespečnost, pomanjkanje gibanja. Bolezen je diagnosticirana pri otroku s pretiranim mentalnim, čustvenim in duševnim stresom.

Kako se bolezen manifestira:

• bolečina v srcu;
• palpitacije srca;
• roke in noge so nenehno hladne, na koži se pojavi marmorni vzorec;
• povečano znojenje;
• napadi panike;
• kratka sapa;
• migrena, omotica, meteosenzibilnost;
• moteno blato, slabost, izguba apetita;
• temperatura se lahko rahlo dvigne, nihajo arterijski kazalniki.

Krčne žile

Pri krčnih žilah trpijo arterije spodnjih okončin - lumen venskega ležišča se širi, stene žil postanejo šibke, bolezen se šteje za žensko, pogosto se pojavi med nosečnostjo. Bolezen se razvija pri posameznikih, ki morajo dolgo ostati, z endokrinimi težavami, motnjami venskega ventila, prirojeno šibkostjo žilnih sten in pogoste hipotermije.

Zdrave in krčne žile v nogah

Simptomi poslabšanja arterij v nogi:

• izbočene, otekle vene na nogah;
• bolečine, zlasti zvečer;
• žilice, majhne razjede, lupljenje kože;
• krči, zabuhlost.

Varikozne vene so dedna bolezen, za profilakso pa je potrebno redno uporabljati venotoniko na rastlinski osnovi, nositi kompresijsko spodnje perilo.

Hemoroidi

Venska bolezen, vrsta krčnih žil, v kateri se raztezajo kavernozna področja zadnjega dela rektuma, oblikuje vensko kongestijo. Bolezen se pogosto razvije med nosečnostjo ali takoj po porodu, na podlagi rednega zaprtja, sedečega načina življenja, pogostega dviganja uteži in alkoholizma.

Hemoroidi so venska bolezen

Znaki hemoroidov:

• bolečina v naravi v anusu v sedečem položaju in gibanju črevesja;
• srbenje in pekoč okrog anusa;
• krvavitve med postopkom praznjenja črevesja.

Hemoroidi lahko povzročijo anemijo zaradi kronične izgube krvi.

Venska in arterijska tromboza, trombembolija

Krvni strdki na stenah krvnih žil - nevarna bolezen, kadar koli se lahko strgate, kar povzroči hitro smrt. Patologija se razvije v ozadju endokrinih in nalezljivih bolezni, po kirurških posegih na žilah, s povečano viskoznostjo krvi, s hipodinamijo.

Krvni strdki na stenah krvnih žil so zelo nevarni.

Simptomi:

• edem tkiva;
• bledica kože;
• suha in luskasta koža, razjede;
• boleča induracija;
• akutna hipoksija, nekroza tkiva.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Vaskularni sistem je eden najzahtevnejših mehanizmov v človeškem telesu, zato se pri zdravljenju bolezni ukvarjajo različni strokovnjaki ozke specializacije.

Kateri zdravniki zdravijo žilne bolezni:

• nevrolog - odpravlja žilne bolezni v možganih;
• Flebolog - zdravi krčne žile spodnjih okončin, tromboflebitis, vnetne procese venske stene;
• kardiolog - specialist za bolezni srca;
• Angiolog - zdravnik za bolezni arterij, limfni sistem;
• imunolog - se ukvarja z zdravljenjem eritematoznega lupusa, vaskulitisa, proti kateremu so pogosto težave s krvnim obtokom, krvnimi žilami;
• včasih se boste morda morali posvetovati z alergologom, dermatologom, kirurgom.

Če imate težave s srcem, morate obiskati kardiologa.

Hemangiom se pogosto pojavi pri novorojenčku - prerastejo krvne žile, na vratu se pojavi konveksna rdeča pika. Tumori sami po sebi niso nevarni, vendar negativno vplivajo na koagulacijo krvi in ​​imunski sistem. Potrebno se je posvetovati z onkologom in kirurgom, vendar v večini primerov specifično zdravljenje ni potrebno, težava pa izgine sama po sebi za 10 let.

Pri ženskah se med menopavzo pogosto pojavljajo težave s krvnimi žilami - ženski spolni hormoni varujejo stene krvnih žil pred holesterolom.

Diagnoza vaskularnih bolezni

Po pregledu in zaslišanju bolnika, palpaciji, tolkanju in auskultaciji zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne študije za pojasnitev diagnoze, pripravi pravilen režim zdravljenja.

Osnovne diagnostične metode:

1. Krvni test - prisotnost vnetnih procesov v žilah se kaže v povečanju ESR.
2. Krvni test - raven LDH je pomembna, povečanje urina te snovi kaže na ishemijo infarkta.
3. Biokemični krvni test - kaže raven holesterola, v nome, kazalniki za moške morajo biti v razponu 5,9–6,5 mmol / l, za ženske - ne več kot 5,2 enot. Analizo je treba predati le na prazen želodec, zadnji obrok pa mora biti 10 ur pred pregledom.
4. Imunološki test za odkrivanje lipoproteinov v krvi.
5. Coagulogram - vam omogoča, da ugotovite, kako se proces strjevanja krvi v telesu.
6. Angiografija žil - kontrastna rentgenska slika. Uporablja se za identifikacijo patoloških sprememb v žilah srca, nog, holonojskih možganov. Metoda je informativna, vendar ima veliko kontraindikacij, zahteva posebno usposabljanje v bolnišnici.
7. Angiografija - z uporabo tomografske študije o stanju krvnih žil v srcu, vratu, trebuhu, možganih.
8. Ultrazvok (Doppler) - omogoča, da vidite prisotnost plasti holesterola, njihovo lokacijo.
9. MRI - metoda pomaga identificirati žilne anomalije, stopnjo zoženja krvnih žil.
10. RVG posode - metoda vam omogoča, da vidite, kako kri kroži v vaših rokah in nogah, da ocenite žilni tonus v okončinah.

Krvna preiskava bo pokazala stanje krvnih žil.

Možni zapleti

Ker plovila oskrbujejo vse sisteme s kisikom in hranili, se lahko bolni patološki procesi začnejo v vsakem organu, vendar srce in možgani trpijo predvsem.

Posledice vaskularnih bolezni:

• srčni napad, različne vrste kapi;
• demenca;
• Alzheimerjeva bolezen;
• anevrizma;
• encefalopatija;
• huda migrena;
• slepota, motnje govora, koordinacija;
• paraliza okončin;
• nekroza tkiva;
• duševne motnje.

Če ne zdravite žilnih bolezni, se lahko pojavi srčni napad.

Zdravljenje žilnih bolezni

Da se znebite vaskularnih patologij, izboljšate počutje, preprečite razvoj zapletov, je treba jemati posebna zdravila. Vendar pa bo zdravljenje z zdravili neučinkovito, če bolnik ne ravna po posebni prehrani.

Zdravila

Pri zdravljenju vaskularnih bolezni z uporabo zdravil, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, povečanju lumena v poškodovanih kapilarah, čiščenju žil aterosklerotičnih plakov. Pravilna izbira zdravil pomaga normalizirati presnovne procese, odpravlja kisikovo lakoto v tkivih.

Skupine vaskularnih zdravil:

1. Myotropic, nevrotropne droge, nitrati - Eufilin, Reserpine, Nitroglicerin. Zdravila so namenjena normalizaciji možganskega pretoka krvi, zmanjšanju žilnega tona, vplivajo na živčna vlakna.
2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov - Diazem, Verapamil, Nifedipin, Amlodipin. Preprečujejo poslabšanje fleksibilnosti krvnih žil, krepijo njihove stene.
3. Zdravila za srce - Adonizid, Cardiovalen. Izboljšajo delo koronarnih žil, odpravijo pomanjkanje kisika v možganih.
4. Pripravki na osnovi nikotinske kisline - Enduracin. Tudi najmanjše kapilare imajo koristen učinek, vendar ovirajo delovanje jeter.
5. Zeliščna zdravila - Bilobil, Cavinton. Odpravite krče, normalizirajte krvni obtok, praktično brez kontraindikacij in neželenih učinkov.
6. Pripravki za krepitev sten krvnih žil - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropi - Nootropil, Fenotropil. Izboljšajte spomin, možganske funkcije, potrebne za ljudi, ki se ukvarjajo z duševnim delom.
8. Zdravila proti migreni - Maxalt. Zmanjšajte vaskularni tonus, odpravite krče, anestezirajte, imate vazodilatator in protivnetni učinek.
9. Antikoagulanti, antiagregacijska sredstva - Heparin, Hirudin. Zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov, zmanjšajo tveganje za srčni napad, izboljšajo stanje perifernih žil.
10. Pripravki za čiščenje krvnih žil - Kavinton, Kapilyarin.

Ljudje, ki so izpostavljeni žilnim boleznim, morajo redno jemati askorbinsko kislino, vitamin E in ribje olje.

Askorutin bo okrepil stene krvnih žil

Moč

Zdravje krvnih žil odraža vso hrano, ki jo oseba poje. Maščobne in ocvrte jedi, velika količina kave, soli, sladkorja - neposredna pot do nevarnih bolezni.

Kaj je treba vključiti v meni:

• morske ribe, morski sadeži, pusto meso;
• olja rastlinskega izvora - oljčna, koruzna, laneno;
• žita, otrobi, rženi kruh, polnozrnata moka, testenine iz trde pšenice;
• mleko in mlečni izdelki s povprečno vsebnostjo maščobe - pri porabi z izdelki z nizko vsebnostjo maščob se kalcij slabše absorbira;
• Lahko jeste galetne piškote, kruh, domače marmelade, marshmallow - pod pogojem, da ni predispozicije za debelost;
• lahke zelenjavne juhe, meso lahko prvič jedo enkrat na teden;
• surovi oreški;
• stročnice, krompir, korenje, kislo zelje, jajčevci, zelena buča, zelenice;
• sezonske jagode in sadje, suho sadje, agrumi.

Plodovi blagodejno vplivajo na zdravje žil.

Vse jedi morajo biti pečene, kuhane, kuhane, kuhane na pari, sol po kuhanju neposredno na krožniku. Temeljite začimbe in zelenjava so dobro razredčene s krvjo - čili, ingverjem, gorčico, korenom hrena, čebulo, česnom, če pa imate želodčne težave, jih ne morete jesti.

Preprečevanje žilnih bolezni

Žilne bolezni so preobremenjene z različnimi resnimi zapleti, zato je pomembno redno izvajati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost za razvoj teh bolezni.

Kako se izogniti težavam s krvnimi žilami:

1. Vzemite aspirin. To zdravilo razredči kri, zato je priporočljivo, da se za preprečevanje tromboze in srčnega napada - 100 mg vsak večer med večerjo za 4-6 mesecev. Zdravilo se ne sme jemati s težnjo do krvavitve, da bi zmanjšali negativni učinek na želodec, morate izbrati enterično obliko acetilsalicilne kisline - trombotično ACC, Aspirin Cardio.
2. Pravilna in uravnotežena prehrana bo pomagala preprečiti kopičenje holesterola v telesu, plovila bodo ohranila elastičnost.
3. Učenje za spopadanje s stresom, živčnim preobremenitvijo - to bo pomagalo meditacijo, jogo, hojo na svežem zraku, najljubši hobi.
4. Redno merite kazalnike krvnega tlaka, zabeležite rezultate v posebnem dnevniku.
5. Kontrolna teža - vsakih 10 kg poveča indeks arterij za 10-20 enot. Znebite se slabih navad.
6. Dovolj spite.
7. Za šport - bremena morajo biti redna, vendar zmerna.

Aspirin Thins Blood

Da bi pravočasno prepoznali vaskularno patologijo, je treba po 30 letih opraviti redne preventivne preglede za nadzor holesterola in ravni sladkorja v krvi.

Poleg teže je potrebno redno meriti obseg pasu, da bi odkrili abdominalno debelost. Običajno kazalniki za ženske ne smejo preseči 88 cm, za moške pa 102 cm.

Vaskularne bolezni po številu primerov prezgodnje umrljivosti se na prvem mestu pojavljajo le pri onkoloških boleznih. Enostavni preventivni ukrepi, zdrav življenjski slog zmanjšajo tveganje za razvoj patologij za 3-krat.

Žilne bolezni - diagnostika in pregled

Vaskularne bolezni so oblika bolezni srca in ožilja, ki vplivajo predvsem na krvne žile.

Nekatera stanja, kot so angina pektoris in miokardna ishemija, so lahko povezana tudi z žilnimi in srčnimi boleznimi.

Glavni dejavnik tveganja je kajenje.

Osnove

Vaskularna bolezen je patološko stanje mišičnih arterij velike in srednje velikosti, ki jih povzroča disfunkcija endotelijskih celic. Zaradi dejavnikov, kot so patogeni, oksidirani delci LDL in drugi vnetni dražljaji, se aktivirajo endotelijske celice. Posledično se spremenijo njihove značilnosti: sproščanje citokinov in kemokinov z endotelijskimi celicami in izražanje adhezivnih molekul na njihovi površini se začne. To pa vodi do kopičenja belih krvnih celic (monocitov in limfocitov), ​​ki lahko prodrejo v stene krvnih žil. Stimulacija plasti gladkih mišičnih celic s citokini, ki jih proizvajajo celice endotelija in nakopičenih belih krvnih celic, povzroča proliferacijo in migracijo gladkih mišičnih celic proti lumenu krvnih žil. Postopek povzroči odebelitev sten krvnih žil, čemur sledi tvorba plakov, ki so sestavljeni iz proliferirajočih gladkih mišičnih celic, makrofagov in limfocitov različnih tipov. Zaradi te plake je pretok krvi blokiran, kar povzroči zmanjšanje količine kisika in hranil, ki vstopajo v ciljni organ. V zaključnih fazah se plaketa lahko poruši in povzroči nastanek krvnih strdkov, posledica pa je možganska kap.

Video o boleznih žil

Diagnoza vaskularnih bolezni

Diagnosticiranje vaskularne bolezni je lahko zelo težko, saj so lahko simptomi zelo raznoliki. Vaskularna diagnoza se opira predvsem na simptome, družinsko anamnezo in fizični pregled, ki ga opravijo strokovnjaki.

Fizikalni pregled se lahko nekoliko spreminja glede na vrsto žilne bolezni, ki se pričakuje. V primeru težav s perifernimi žilami pregled vključuje preverjanje pretoka krvi v nogah ali pretoka ali krvnega tlaka. Med pregledom cerebrovaskularne bolezni zdravnik posluša s stetoskopom zaznavanje nenormalnih zvokov pretoka krvi (tako imenovanega hrupa) v vratu.

Testi in pregledi

Da bi potrdili cerebrovaskularno bolezen, lahko obstaja potreba po dodatnih testih, če obstajajo dvomi o diagnozi. To lahko vključuje teste, kot je cerebralna angiografija (karotidna angiografija). Ta analiza se izvede z vstavitvijo katetra v arterijo bolnika v nogo z iglo skozi žile v trebušni votlini in prsnem košu, dokler ne doseže arterije v vratu. Koronarna angiografija kot celota je enak postopek, vendar se uporablja za odkrivanje bolezni srca in ožilja.

Ultrazvok karotida je drugačna vrsta neinvazivne analize, ki uporablja ultrazvočne valove za odkrivanje krvnih strdkov, plakov ali druge vrste nenormalnosti karotidnega pretoka krvi. Hemoragične kapi lahko zaznajo strokovnjaki s pomočjo rentgenske računalniške tomografije. Vizualizacija ni težavna zaradi razlik v gostoti krvi, kostnega mozga in tkiva. CT je koristen tudi pri odkrivanju nepravilnosti v srcu in pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Doppler ultrazvok je test za diagnosticiranje bolezni možganskih žil in perifernih žil. Uporablja visokofrekvenčne zvočne valove, usmerjene proti žilam ali arterijam, ki imajo anomalije, ki se nato odkrijejo med Dopplerjevim ultrazvokom.

Morda bo potreben elektroencefalogram, ki bo odkril električne impulze v možganih tako, da bo na pacientovo lasišče namestil majhne kovinske diske, imenovane elektrode.

Zahvaljujoč tehnologiji magnetne resonance lahko dobimo 3D slike telesne strukture. Slike so zelo jasne in jih uporabljajo magnetna polja in sodobno računalniško tehnologijo. Zaradi jasnosti slike lahko MRI zazna kakršne koli znake prejšnjih udarcev. MRI se lahko izvaja na srcu, če se predpostavljajo bolezni srca in ožilja. Lahko se izvede hrbtenična punkcija, vendar je to invazivni test, ki je priprava vzorca hrbtenične tekočine iz prostora, ki obdaja hrbtenjačo. Ta analiza je namenjena iskanju sledi krvi, ki se lahko pojavi zaradi krvavitve v možganih.

Če se sumi na periferne žilne bolezni, je prva preiskava določila indeks pritiska v gležnju in rami (ABPI / ABI), ki je ukrep za znižanje krvnega tlaka v arterijah, ki hranijo noge. Vrednost ABPI nad 0,9 potrjuje odsotnost periferne žilne bolezni. Če je vrednost ABPI pod 0,8, je prisotna vaskularna bolezen, vendar je praviloma zmerna. Po drugi strani je vrednost pod 0,5 znak resne žilne bolezni.

Diagnoza vaskularnih bolezni

Pregled

Pregled bolnika je treba opraviti pri sobni temperaturi, ki ni nižja od 20 ° C podnevi. Bolnika najprej pregledamo, ko stoji. To olajša odkrivanje sprememb na koži (barva, suhost, redčenje, piling, glossiness, hyperpigmentation, razpoke, ulceracije). Treba je paziti na kršitev rasti dlak (hipotrihoza), nohtov (oniotrichosis, onioreksiz), razlike v obsegu in obsegu posameznih segmentov okončin, stanju venskega omrežja. Potem je bolnik pregledan v ležečem položaju. Barva nog in rok zdrave osebe se skoraj ne spremeni, ko se njihov položaj spremeni. Če se v povišanem položaju uda distalnih delov distalnih delov (plantarne in hrbtne površine stopala) zbledijo, pri spuščanju obnavljanja normalnega obarvanja pa se upočasni, to kaže na pomanjkanje perifernega arterijskega krvnega obtoka. Pri bolnikih z obliteranco tromboangiitisa je pomanjkanje venskega krvnega obtoka pogosto povezano z arterijsko insuficienco, zaradi katere koža, ponavadi v hrbtu prsti in stopal, prevzame vijolično-modrikast odtenek, žile zadnjega dela stopala in golenice pa so običajno v zloženem stanju, kar kaže, da so žile zadnje noge in golenice običajno v zloženem stanju. nezadosten pretok arterijske krvi. Paroksizmalna sprememba barve kože, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, je bolj značilna za različne oblike angioeuroze (Schultzov sindrom, Cassirer in druge angiopatije) in angiotrofneuroza (Raynaudova bolezen, vibracijska bolezen itd.).

Palpacija

Pri določanju stanja perifernega arterijskega krvnega obtoka je palpatorna metoda za preučevanje velikih žil zelo klinično in diagnostično vrednost. Odkrivanje impulzov je treba izvajati na dostopnih mestih na spodnjem in zgornjem delu stegen simetrično. Samo na ta način lahko razberemo razliko v velikosti in naravi pulza (polnjenje, napetost, frekvenca, ritem), elastičnost, odpornost stene posode, stopnjo kompaktnosti itd. Stanje pulziranja glavnih arterijskih žil je priporočljivo oceniti kot "dobro", "oslabljeno" in "brez pulzacij". Pulzacija prednje tibialne arterije poteka na hrbtni strani stopala med I in II metatarzalno kostjo, zadnja tibialna arterija pa med zadnjim robom notranjega gležnja in Ahilovo tetivo. Poplitealna arterija je definirana v poplitealni jami, pri čemer je okončina rahlo upognjena v kolenskem sklepu. Palpacija femoralne arterije poteka tik pod Puparte ligamentom in 1,5–2 cm navznoter od sredine. Pulziranje skupne karotidne arterije se določi spredaj k mišicam sternoklavikularnih bradavic, subklavijski arteriji v nadklavikularni regiji, aksilarni aksilarni jami, brahiali vzdolž notranjega bicepsa in radialni arteriji na tipičnem pulznem mestu.

Pri ocenjevanju funkcionalnega stanja glavnih arterijskih žil na podlagi samo palpacije se je treba lotiti zelo previdno, saj izguba pulzacij ne pomeni vedno zaprtje plovila. Izrazita oslabitev ali celo izguba pulziranja je lahko začasna, odvisno od stanja reaktivnosti preiskovanih žil, spremembe v njihovi razdražljivosti. Metoda palpacije daje le splošno predstavo o stanju glavnega perifernega arterijskega krvnega obtoka. Pomanjkanje pulza v hrbtnih arterijah stopala pri zdravih ljudeh je lahko posledica posebnosti anatomskega položaja teh arterij, zlasti prisotnosti ohlapnih tipov žil (10%), v zadnjem delu tibialne arterije pa v 2,3-4% primerov ni bil opažen pulz pri zdravih ljudeh.

Metoda palpacije se uporablja tudi za določanje temperature kože, vendar je ta tehnika zelo subjektivna.

Auskultacija

Poslušanje velikih žil bistveno obogati fizično diagnozo vaskularnih motenj. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite ne le prisotnost stenoze ali anevrizma širitev lumna arterije, temveč tudi njihovo lokacijo.

Pri tromboangiitisu, tudi v kasnejših fazah, običajno ni žilnega hrupa. Pri aterosklerozi, odvisno od lokacije lezije, lahko zaslišimo sistolični šum na kateri koli razpoložljivi auskultacijski arteriji. Auskultacija arterij poteka na istih mestih kot palpacija. Najbolj informativna je auskultacija s stenozami ilijačnih, subklavijskih, skupnih karotidnih arterij s stenozo in anevrizmo abdominalne aorte. Ugotovljena je skladnost narave hrupa s stopnjo vaskularne stenoze.

Funkcionalni testi

Obstajajo številni funkcionalni testi, s katerimi lahko ugotovite pomanjkanje arterijske cirkulacije.

Pri boleznih arterij zgornjih okončin se uporabljajo naslednji testi.

1. Vzorec M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). V stalnem položaju je pacientu ponujeno, da dvigne roke rahlo upognjene na komolčeve sklepe nad glavo in za 30 sekund stisne in odcepi prste z izmerjenim tempom. Običajno ne pride do blanširanja rok. Pri vaskularni patologiji, zgodnejše in bolj izrazito blanširanje dlani in prstov, močnejši je krvni obtok zgornjih udov.

2. Vzorec N.K. Bogolepova (1957). Pacientu v stalnem položaju je ponujeno, da raztegne obe roki naprej s prsti in razširi barvo kože na hrbtni strani rok, prstov, stanje žil (stopnja njihove ekspanzije, venski zastoj). Nato jih prosijo, naj najprej dvignejo desno roko navzgor in levo roko navzdol. Ta položaj rok se vzdržuje 30 s, po tem pa se roke dobijo v začetnem položaju. Od tega trenutka se vklopi štoparica in spremlja narava spremembe barve kože na zadnji strani rok ter stanje venskega in kapilarnega obtoka. V odsotnosti vaskularne patologije so se spremembe v oskrbi s krvjo normalizirale v 30 sekundah. V primeru pomanjkanja arterijskega krvnega obtoka, beljenje, ki se je pojavilo v horizontalni roki, in cianotično obarvanost, ki se je pojavila v spuščeni roki, izginejo počasneje, bolj kot je moten arterijski in venski krvni obtok.

Pri boleznih arterij spodnjih okončin se uporabljajo naslednji testi.

1. Vzorec V.A. Oppel (1911). V ležečem položaju se pacientu ponudi, da spodnje okončine dvignemo na kolenskih sklepih pod kotom 45 ° in jih držimo v tem položaju 1 minuto. V primeru pomanjkanja arterijskega krvnega obtoka v predelu stopala se pojavi beljenje na strani lezije, ki je običajno odsotna. Zelo pomemben klinični in diagnostični pomen je lokalizacija beljenja. Njegovo širjenje na celoten podplat pri bolnikih z oblitansom tromboangiitisa se opazi z lezijami v spodnjih nogah. S porazom le prednje tibialne arterije je blanširanje lokalizirano v prednjem delu podplata, z iztrebljanjem posteriorne tibialne arterije - v petni regiji podplata. Pri aterosklerotičnih spremembah arterij spodnjih okončin je ta test pogosto negativen tako v fazi kompenzacije kot v fazi subkompenzacije. Ta preskus, ki je v literaturi znan kot "simptom plantarne ishemije", se oceni s časom, izmerjenim s štoparico. Čim prej pride do blanširanja in bolj izrazito je, tem bolj je motena periferna arterijska cirkulacija.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Osnova tega testa je delovna hipoksija. V ležečem položaju naj bolnik dvigne podaljšane noge pod kotom 45 ° in doseže povprečno hitrost 20-30 upogibov in podaljškov v sklepih gležnja. Običajno se barva podplatov ne spremeni. Pojav bleščanja kaže na pomanjkanje periferne arterijske cirkulacije. Samuelsov test je že pozitiven v zgodnji fazi bolezni. Pri aterosklerotičnih spremembah arterij proksimalnih okončin je lahko ta test negativen.

3. Goldflamm test (Goldflamm, 1910) se izvede po enakem postopku kot pri Samuelsovem testu. Merilo za ocenjevanje vzorca je čas pojava utrujenosti mišic okončine na prizadeti strani. Trajanje vzorca se določi z uporabo štoparice.

4. Vzorec D.I. Panchenko (1937). V sedečem položaju se bolniku ponudi, da postavi boleče nogo na zdravo, v primeru dvostranske lezije spodnjih okončin pa izmenično premakne eno nogo na drugo (prvi položaj kolena). Po določenem času se pojavijo parestezije, nato bolečina v telečjih mišicah na prizadeti strani. Avtorica je priporočila, da se ta preizkus izvede po določeni metodi tudi v ležečem položaju (drugi položaj kolena). Čas nastanka parestezije ali bolečine se določi s štoparico, ki se aktivira od trenutka začetka preskusa. Intenzivnost in hitrost parestezije ali bolečine sta neposredno odvisni od stopnje pomanjkanja perifernega arterijskega krvnega obtoka. Pozitivni test D.I. Panchenko z obliterating tromboangiitis opazimo v pozni fazi bolezni. Pri periferni aterosklerozi je lahko vzorec, tudi če so vključena velika glavna plovila, blag ali negativen.

5. Vzorec M. Ratshova (1959) označuje stopnjo prekrvljenosti do distalnih okončin. Prvi del testa: ležanje na hrbtu z izpostavljenimi in podaljšanimi nogami se pacient prilagodi temperaturi okolice 10 minut. Nato mu ponudi, da dvigne noge do kota 45 ° in se v tem položaju 2 minuti podaljša in raztegne noge enkrat na sekundo. Trajanje vzorca se določi z uporabo štoparice. Običajno se v 5 s pojavi difuzna in enakomerna rdečina podplata. Pri nezadostni prekrvavitvi okončin se pojavi beljenje celotnega podplata ali njegovega dela. Drugi del testa: pacientu se hitro ponudi, da spusti noge s kavča. Določimo čas nastopa enakomerne rdečice hrbta stopal in prstov, čas polnjenja venske mreže zadnjega dela stopal. Običajno se po 2-3 sekundah pojavi rdečica, polnjenje žil pa po 5-7 sekundah. Z obliteranco tromboangiitisa v vseh fazah procesa je Ratshov test pozitiven.

6. Sonda L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). V položaju pacienta na hrbtu, je spodnja okončina izpostavljena in ukrivljena v kolenskem sklepu in je v tem položaju nekaj časa zadržana, nato pa se zgornja tretjina stegna potegne 5 minut z gumijastim povojem. Po tem obdobju se povoj odstrani in zabeleži se čas pojava reaktivne hiperemije v predelu distalnega kraka. Ta test označuje stanje kolateralne cirkulacije in se izvede najprej na eni in nato na drugi strani. G.V. Shamova (1949) je spremenil ta vzorec tako, da je gumijasto oblogo zamenjal s pnevmatsko manšeto iz aparata Riva-Rocci, v katero je prisiljen zrak, ki presega sistolični tlak. Noga pacienta v tem položaju se prenese v vodoravni položaj 5 minut. Po tem času se sprosti zrak iz manšete in štoparica označuje čas pojava reaktivne hiperemije na hrbtu prsti. Optimalni položaj spodnjega uda v testu Moshkovicha je dvigniti noge za 45 °. Običajno je čas pojava reaktivne hiperemije od 5 do 30 s. Pri obliterancih tromboangiitisa, tudi v začetni fazi bolezni, se pojav reaktivne hiperemije znatno upočasni. Z napredovanjem patološkega procesa lahko Moshkovičev vzorec podaljšamo na 2-4 minute ali več. Pri periferni aterosklerozi, če je kolateralna cirkulacija dobro razvita, lahko ta preskus ostane normalen tudi pri znatni škodi na velikih žilah.

7. Vzorec N.S. Korotkov (1910). Elastični povoj se postavi na dvignjeno golo nogo pacienta, ki leži na hrbtu in raztegne povoj od konic prstov do mesta, kjer nameravajo raziskati količino pritiska v kolateralu tega dela okončine. Nato nad to stopnjo uporabimo pnevmatsko manšeto iz aparata Riva-Rocci in jo potisnemo v zrak do višine tlaka, ki presega sistolični tlak. Nad pnevmatsko manšeto se glavna arterija stisne s palcem, kolikor je le mogoče, v omejenem območju, da izklopi najmanj kolaterale. Po tem se spusti ud in se še naprej stisne glavna arterija, odstranijo elastični povoj in počasi začnejo izpuščati zrak iz pnevmatske manšete. Številka na lestvici sfigmomanometra ob pojavu reaktivne hiperemije na zunanji površini stopala kaže količino tlaka v sozvočjih tega območja okončine. Običajno je ta vrednost nad 35 mm Hg. Čl. Zmanjšanje te številke kaže na nezadosten razvoj sorodnikov v študiju udov.

8. Vzorec M. Linel-Lavastina (M. Laignel-Lawastine, 1924) označuje stanje kapilarnega kroženja. Hkrati pregledamo pulpe palcev in z isto silo pritisnemo na plantarno ali palmarno površino terminalnih prstov bolnikovih palcev (in na pričevanje na drugih prstih). Na mestu pritiska se pojavi »bela pega«, ki običajno traja 2-4 s. Povečanje časa beljenja za več kot 4 s se oceni kot upočasnitev kapilarnega obtoka. Temperatura zraka v prostoru v študiji bolnika mora biti 20-22 ° C. Znižanje zunanje temperature podaljša trajanje "belega mesta", povečuje - zmanjšuje njegovo trajanje. S tromboangiitis obliterans, težje proces, bolj izrazit ta test.

9. Simptom V.A. Oppel - stopalo prizadete okončine pri bolnikih z obliterirajočimi boleznimi, ko se dvigne nad nivo ležišča za 40-50 cm, hitro postane bledo in ko se spusti pod nivo postelje, postane neenakomerno cianotično. Običajno se ta sprememba barve ne pojavi.

10. Simptom N.N. Burdenko - podaljšano blanširanje plantarne površine obolelega stopala po prehodu subjekta iz navpičnega v vodoravni položaj.

Izbrana predavanja o angiologiji. E.P. Kohan, I.K. Zavarina