Kirurgija za cerebralno anevrizmo, indikacije in tehnike

Operacija cerebralne anevrizme je izjemno zapleten in občutljiv postopek, ki je v veliki večini primerov ključnega pomena. Dolgotrajna patologija je skoraj asimptomatska, vendar se lahko kadar koli pojavijo resni zapleti. Edina pravilna odločitev pri odkrivanju anevrizme katerekoli vrste - takojšnja odstranitev patološkega elementa.

Značilnosti in vrste patološkega stanja

Aneurizma možganskih žil ima običajno arterijsko strukturo. Lokalizira se lahko na katerem koli mestu in doseže ogromne velikosti. Spodnja tabela prikazuje vse oblike in vrste anevrizm, s katerimi se srečujemo.

• Majhna;
• Srednje velikosti;
• Velika;
• Giant.

• Enodomna komora;
• Več komor.

• Aneurizma karotidne arterije (notranje);
• Aneurizma prednje cerebralne arterije;
• Aneurizma srednje možganske arterije;
• Aneurizma vertebro-bazilarnega bazena

Zapleti: svetel simptom ali indikacije za takojšnje kirurško posege

V prisotnosti podobne vaskularne patologije se vsak nevrološki simptom zaznava hkrati kot zaplet in kot indikacija za kirurško zdravljenje. Glavni problemi, s katerimi se soočajo bolniki z anevrizmo:

1. Koma je nezavedno stanje, v katerem so motene nekatere funkcije (dihanje, srčni utrip, termoregulacijski procesi itd.). Klinični zapleti so odvisni od tega, kje je prišlo do pretrganja poškodovanega plovila in od resnosti krvavitve samega;
2. Nastanek tromba. Aneurizma možganov je pogosto značilna posebna struktura, ki prispeva k nastanku krvnih turbulenc z naknadnim nastajanjem krvnih strdkov. V vsakem trenutku lahko pride do krvnega strdka, ki potuje skozi arterije in blokira posodo manjšega kalibra. Rezultat - kap. V nekaterih primerih je mogoče s pomočjo zdravil odstraniti tromb;
3. Nastanek arteriovenske malformacije (AVM). To je posebna napaka v stenah krvnih žil, ko sta arterija in vena delno povezani. Simptomi AVM so podobni prehodnim ishemičnim napadom. Edini izhod je operacija.

Indikacije za operacijo

Prisotnost anevrizme je že neposredna indikacija za operacijo, tudi če bolnik ne čuti nobenega neugodja. Celo miniaturne deformacije sten se lahko kadarkoli zlomijo. To olajšujejo stres, tlakovci, angiospazmi in druge spremembe.

Pričakovane taktike so dovoljene le, če so formacije zelo majhne in se nahajajo na težko dostopnih mestih. V tem primeru je lahko sama operacija večja grožnja za življenje kot prisotnost majhne napake. Če patologija hitro napreduje, so radikalni ukrepi edini pravilen izhod iz te situacije.

Kirurgija za rupturo anevrizme

Rušenje aneurizme je nujno potrebno takoj popraviti. V akutnem in subakutnem obdobju so za operacijo obvezni naslednji pogoji: t

• Vrzel se je že zgodila;
• Stabilno stanje bolnika;
• Velika nevarnost ponovnega krvavitve;
• Nevarnost cerebralne ishemije.

Če je bolnik v kritičnem stanju, se operacija izvede le, če so razvojni zapleti neposredna nevarnost za življenje. Lahko je kompresija možganskega tkiva, premik struktur, hidrocefalus ali hidrocefalični sindrom v akutni obliki, nastanek žarišč nekroze v različnih delih možganov. V drugih primerih se operacija izvede, ko se stanje bolnika stabilizira.

Ponavljajoče se krvavitve so nevarni zapleti

Ponavljajoči se proces krvavitve v tkivo in strukturo možganov spremljajo visoke stopnje umrljivosti med bolniki vseh starosti in spola. Nujna zdravstvena oskrba je zagotovljena v pogojih neuroreanimacije. V nekaterih primerih je realno zagotoviti le paliativno oskrbo.

Neposredno operacijo v času preloma žilne protruzije je precej zapleteno vprašanje. Kirurgi nimajo jasnih navodil, kako ravnati v takem primeru. Po eni strani lahko intervencija v organu in precej dolgotrajna anestezija le še poslabšata negativno klinično sliko. Po drugi strani pa je lahko zamuda in neuspeh pri zagotavljanju ustrezne pomoči usoden.

Kako se pripraviti na operacijo

Če je bolnik hospitaliziran, kot je bilo načrtovano za diagnosticirano, a ne rupturirano anevrizmo, se mora ustrezno pripraviti. Pred operacijo je pomembno opraviti splošne klinične študije - analizo krvi in ​​urina, študijo biokemične sestave krvi, koagulogramske indekse. Prav tako mora bolnik darovati kri za virus HIV, virusni hepatitis in izvajati Wassermanovo reakcijo.

Podatki, pridobljeni med rentgenskim slikanjem, MRI in CT, so velike diagnostične vrednosti. Po potrebi se pacienta napoti na dodatno svetovalno pomoč nevrologu, splošnemu zdravniku in drugim strokovnjakom po indikacijah.

Po vseh diagnostičnih ukrepih zdravnik skrbno analizira vse prejete informacije. Pomembno je izključiti vse kontraindikacije za operacijo. Potem se pacienta postavi v kliniko in začne se neposredna priprava na intervencijo.

Osnovni pripravljalni koraki za operacijo

Pacient podpiše operacijo. Anesteziolog ima predhodni pogovor s pacientom. Na predvečer operacije od 18.00 dalje je prepovedano jemati hrano in tekočino. Če je operacija načrtovana po večerji naslednji dan, je v večernih urah dovoljen lahek prigrizek. Skladnost s temi pravili je bistvena za zagotovitev dobre anestezije.

Nujno delovanje in pripravljalni postopki

Če je anevrizma prekinjena, je bolnik nujno hospitaliziran v bolnišnici in praktično ni nestandardnih pripravljalnih postopkov. Kirurg in anesteziolog komunicirata z bolnikom. Če obstaja možnost, da počaka, bolnik zavrne jesti 8 ur. Glava v območju intervencijskega britja.

Indikacije za endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je pomembno za bolnike, starejše od 60 let, za bolnike z zapleti v anamnezi in prisotnostjo resnih kombiniranih bolezni. Podobna metoda zdravljenja je indicirana tudi, če anevrizma ni na voljo z odprto intervencijo.

Tehnika je manj travmatična. Po endovaskularnem kirurškem zdravljenju se bolnik hitro okreva.

Kako se izvaja endovaskularna intervencija?

Operacija se izvaja le v splošni anesteziji, saj je pomemben popoln nadzor krvnega tlaka in položaj pacienta na operacijski mizi. Kirurg opravi vse procese v pogojih rentgenske operacije, kjer natančno rentgenski pregled omogoča najbolj občutljive manipulacije s tkivi.

Kirurg se vstavi skozi punkcijo v območju stegnenice. Skozi kanale femoralne arterije do anevrizme preživimo kateter. Nato vaskularna izboklina napolni z mikrospirali iz platine. Tako lahko veliko plovilo odklopimo iz krvnega obtoka.

Za endovaskularno korekcijo anevrizme se uporabljajo različne metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi spirale padle v osrednjo posodo:

1. Začasna zaščita z balonom;
2. Zaščito pi pomagajo s stentom, ki se vnaša v posodo in tam ostane za vedno;
3. Uvedba preusmeritvenega stenta, ki usmerja kri skozi žile, ne da bi tekočina vstopila v anevrizmo. Izbočeni trombati in problem sčasoma izginejo.

Po namestitvi zaščite stentov za 3 mesece (najmanj) je potrebno jemati zdravila za preprečevanje tromboze stent elementa. To je predpogoj, ki ga je treba izpolniti, ne glede na okoliščine.

Ključni vidiki izterjave po posegu

Po operaciji se pacienta odpelje v postoperativni oddelek za nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja. Čas, preživet na oddelku intenzivne nege, je 1 do 2 dni, odvisno od tega, kako hitro se bolnik po posegu okreva.

V nevrološkem oddelku bolnika opazujemo 1 do 2 tedna, odvisno od tega, kakšno vrsto intervencije je bolnik opravil in ali je prišlo do zapletov. Praviloma z endovaskularnimi operacijami v odsotnosti zapletov pooperativno obdobje ne traja več kot 6 dni.

Učinki operacije

Načrtovana odstranitev anevrizme v sodobni specializirani kliniki vam omogoča, da zmanjšate tveganje za kakršnekoli zaplete. Razumeti je treba, da tudi visoka stopnja strokovnosti in skrbne priprave pacienta za prihajajoči postopek ne omogočata vedno izogibanja težavam v zgodnjem pooperativnem obdobju in v času same operacije.

Območje, kjer se kirurgi uvajajo, je preveč zapleteno, občutljivo in ni v celoti raziskano. Med možnimi negativnimi posledicami so najpogostejše naslednje:

1. Krvni strdki;
2. Otekanje možganov;
3. Infekcijski procesi na delujočem delu možganov ali poškodovanem segmentu posode;
4. Možganska kap katere koli etiologije;
5. Konvulzivno stanje;
6. Težave z osnovnimi funkcijami. Zaradi poškodbe enega ali drugega dela možganov je možno motiti govor, spomin, koordinacijo, ravnotežje, slabšanje vida in podobno. Vse je odvisno od tega, kje je bila operacija izvedena in katere strukture so bile prizadete.

Postoperativno obdobje in značilnosti rehabilitacije

Rehabilitacija po endovaskularni kirurgiji temelji na motorični aktivnosti in fizioterapevtskih učinkih. Če je bila odstranitev anevrizme izvedena z endoskopsko metodo in potek operacije ni otežen zaradi negativnih reakcij ali procesov, se lahko bolnik vrne na svoj običajni način življenja v enem tednu. Posebna sanacija praviloma ni potrebna.

Položaj je popolnoma drugačen pri bolnikih, ki so bili zaradi operacije anevrizme nujno operirani. Glede na to, kako močno so utrpeli možgane, se za bolnika razvije individualni rehabilitacijski program. Na splošno je, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, napoved ugodna. Po koncu obdobja okrevanja mora bolnik vsaj enkrat na vsakih pet let opraviti celovit pregled (vključno z MRI in CT), da ne bi zamudil pojavljanja nove žilne protruzije.

Vaskularna kirurgija: indikacije za operacijo, vrste in značilnosti operacij

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, - so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

• prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije;
• patološko vijuganje enega od velikih žil na vratu;
• cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo);
• prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več;
• poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, temveč tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo, kadar obstajajo ustrezne indikacije?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

• striženje vratu anevrizme;
• endovaskularna okluzija;
• stereotaktična elektro koagulacija;
• umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je treba izvesti trepaniranje.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, spadajo v mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

• odstranjevanje hematoma;
• evakuacija endoskopskega hematoma;
• stereotaktična aspiracija hematoma.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi v hemoragičnem tipu, vendar je treba v prisotnosti nastalega hematoma uporabiti eno od prej omenjenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Da bi očistili VASCULAS, preprečili nastanek krvnih strdkov in se znebili holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni izdelek, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s krvnim strdkom

Pri blokiranju plovil, ki prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

• karotidna endarterektomija;
• stentiranje plovila v kraju njegove obturacije;
• selektivna tromboliza.

Med vsemi navedenimi intervencijami je za karotidno endarteriektomijo potrebna operativna incizija, ki vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v območje tromboze (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

• endarterektomija;
• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Pri izvedbi balonske angioplastike je prepustnost kanala obnovljena z napihovanjem balona in pri izvedbi stentinga z vstavitvijo stenta.

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na semenu in soku Amarant, ki ga je odkrila Elena Malysheva za ČIŠČENJE PLOVIL in znižanje ravni holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

V primeru poškodbe katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Ko je poškodba lokalizirana na nivoju vratu, se izvede plasti po mehkih disekcijah mehkih tkiv, poišče se vir in krvavitev ustavi. In ko se poškodba nahaja na višini glave, se izvede trepanacija, sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Bolezen srca: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar niso vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, indicirani za operacijo, ker je veliko bolnikov uspelo voditi konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

• IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo;
• se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi;
• z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij zazna več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben način razen operacije.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode zdravljenja kardiovaskularne patologije:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• aorto-koronarni obvod.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja pod pogoji delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja pretok krvi v distalni smeri. Če želite ustvariti shunt, običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

• prisotnost hemodinamsko pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih je praviloma prisoten aterosklerotični proces);
• prisotnost hemodinamično pomembnih težav v teku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma obstaja krčni postopek).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne možnosti za kirurške posege, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi o prvi skupini (ovira v glavnem toku arterij), je mogoče opraviti:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

• aorto-femoralna;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem izvajanju ponovno vzpostavi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba prototipa pomeni nastanek rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprostetike. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

• flebektomija;
• mini-flebektomija;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, odstranitev krvnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se pravočasno odločite za operacijo.

Kirurgija za odstranitev anevrizme možganskih žil: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo pretrganja in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednja plast arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasto obliko - v kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm - velikan.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za žilno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so aneurizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj definitivne, če opazimo povečanje anevrizme in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska soba mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imajo nevro-animacijsko enoto.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski posnetki prsnega koša, EKG), posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki o pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

Magnetno-resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko izvedemo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in so bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Pred operacijo se številke krvnega tlaka uravnavajo na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije je prepovedano jemati hrano in piti vodo od šestih zvečer; Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako se izvaja kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralne anevrizme so visokotehnološke manipulacije in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizme z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so osnovni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Opravili so trepaning lobanje;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater je izpostavljena in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo je nujno nadzorovan radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka skozi punkcijo anevrizme, anevrizma se pregleda s pomočjo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka.
• Operacija na možganski aneurizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost aneurizme, ko striženje doseže 98%.

Kdaj je indicirano endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegova nizka in kratka pooperativna doba.

Kako poteka endovaskularna intervencija pri cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na žilah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v rentgenski operaciji. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in odklopljena od pretoka krvi.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki nabrekne in se nato v anevrizmo vnesejo mikrospirali, po katerem se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka kirurgije in anestezije in je 24-48 ur.

V nevrološkem oddelku bolnika še naprej spremljamo in zdravimo od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperacijskega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Lahko se pojavijo zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, epileptične napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa je odstranitev anevrizme do njene razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjšuje možnost resnih zapletov in je neprimerljiva s hudimi posledicami anevrizme možganske arterije. Poleg tega se nekateri zapleti izločijo med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebna dolgotrajna rehabilitacija s fizioterapevtskimi tehnikami, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavobol se lahko pojavi približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se po odprti operaciji motita do osem tednov. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2–2,5 kg, dolgotrajno sedenje.

Če delo ni povezano s stresom, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu priporočamo 1-krat v 5 letih, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji vaskularne cerebralne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati operacij.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, se izda „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko samostojno, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici, itd. V povprečju je strošek operacije v klinikah v Moskvi za izrezovanje anevrizme okoli 80.000 rubljev, za endovaskularno off t aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve v primeru preloma anevrizme, če obstajajo dokazi, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Kdaj, kdo in zakaj je treba opraviti stentiranje možganskih žil

V prisotnosti gostih plasti holesterola in zoženju karotidnih arterij je prikazana operacija stentinga. Zagotavlja uvedbo balona za razširitev lumena posode in naknadno vgradnjo kovinskega okvirja. Pri večini bolnikov je mogoče doseči pozitivno dinamiko nevroloških simptomov in preprečiti razvoj možganske kapi.

Preberite v tem članku.

Indikacije za stentiranje možganskih žil

Izvedba ekspanzije (dilatacija balona) in stentiranje sta prikazana, če sta na voljo:

• zožitev lumna arterije za več kot polovico;
• kontraindikacije za odprto ali everzijsko odstranitev plakov (endarterektomija), splošno anestezijo;
• ponovno zoženje po operaciji;
• pogosti prehodni ishemični napadi;
• huda discikulacijska encefalopatija;
• znaki možganske kapi;
• radioterapijo ali operacijo vratu.

Ta metoda je bolj učinkovita v srednjih letih, po 65 letih pa kirurgi pogosteje izberejo operacijo endarterektomije brez omejitev pri njenem izvajanju.

In tukaj več o aterosklerozi vratnih žil.

Kontraindikacije

Stent ni predpisan za bolnike, pri katerih je ugotovljena takšna motnja:

• huda aritmija;
• pomembno zmanjšanje delovanja ledvic ali jeter;
• krvavitev v možgansko tkivo manj kot dva meseca pred operacijo;
• kontrastna alergija;
• popolna blokada plovila;
• nestabilna aterosklerotična plaka;
• Obstajajo kontraindikacije za zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Vrste stentov

Sodobni plovni okviri imajo naslednje značilnosti:

• samouničenje;
• iz materiala, ki kemično ne reagira s tkivi;
• elastična, se lahko prilagodi zavoju plovila;
• imajo spomin oblike;
• praktično ni deformiran skozi čas;
• prekrita s plastjo, ki poveča trajanje njene uporabe in zavira nastanek krvnih strdkov.

Trenutno je znanih okoli 400 modelov stentov. Ker so tehnološke izboljšave napredovale, so prešle od preproste pokritosti s prvo generacijo na drugo generacijo biokompatibilnih modelov, ki praktično ne povzročajo vnetja sten.

Tretja generacija stentov na področju stika z arterijo povzroči citostatiko, ki se raztopi s postopnim sproščanjem zdravila. Najnovejši razvoj (četrta generacija) so samovpojni materiali, popolnoma razpadejo (scapolds) in premer arterije postane normalen ali rahlo povečan.

Oglejte si videoposnetek o indikacijah za žilne stentove:

Priprava za

Pred operacijo bolnik opravi ultrazvočni pregled z obojestranskim skeniranjem ali angiografijo z rentgenskim slikanjem, magnetno resonanco ali CT. To pomaga natančno določiti lokacijo plaka, lokacijo stenta, stanje regionalnega pretoka krvi. Ob prisotnosti komorbiditet je predpisan obsežnejši pregled.

Priporočljivo je tudi, da se opravijo krvne preiskave za sladkor, holesterol in koagulogram, splošne klinične študije, EKG, fluorografijo.

Kako izvajati stentiranje možganskih žil

Operacija se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji za ohranjanje stika s pacientom. Nadzor nad potekom stentinga poteka z uporabo Dopplerografije, ki meri krvni tlak.

Skozi punkcijo femoralne arterije se v krvni obtok vstavi kateter, na koncu katerega je pritrjena pločevinka. V njo se črpa kontrast in pregledajo posode na monitorju. Po dosegu želenega območja se balon razširi in nad njim postavi posebna past, ki bo med stentiranjem zaščitila možganske žile pred emboli.

Glavna faza je namestitev okvirja, ki se sam razširi in pritisne ploščo. V tem času se obnavlja pretok krvi. Stent drži arterijo v razširjenem položaju, kar izboljša oskrbo možganov z arterijsko krvjo in preprečuje nastanek ishemije. Povprečno trajanje operacije je dve uri.

Izterjava po

Bolnik po prvi operaciji mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Spremljamo kazalnike krvnega tlaka, stanje centralnega živčnega sistema, mesto kateterizacije arterij. Nekaj ​​ur potrebujete strog počitek. Omejitev motorične aktivnosti običajno traja približno en dan, nato se pacient prenese v splošni oddelek in po stabilizaciji stanja izpusti.

Doma morate:

• jemljejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi - Aspirin, Deplatt;
• merjenje v prvih dveh mesecih;
• izogibajte se dvigovanju teže, stresnim situacijam;
• prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
• omejite prehrano soli, mastnega mesa, masla, skute nad 5% maščob, peciva, kave in močnega čaja;
• pijte približno 1,5 litra vode na dan v odsotnosti edema;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• Ne jemljite vročo prho in kopel, ne hodite v kopel ali savno.

Potrebno je redno testirati glukozo in holesterol v krvi, določiti kazalnike strjevanja krvi, dnevno meriti krvni tlak in srčni utrip.

Ti zaskrbljujoči simptomi so:

• nenadna otrplost roke in / ali noge;
• motnje vida;
• glavobol s slabostjo in bruhanjem;
• nestabilnost hoje;
• omotica;
• huda slabost;
• omedlevica;
• nejasen govor;
• spreminjanje izrazov obraza.

Možni zapleti

Bolniki v glavnem dobro prenašajo intravaskularne operacije in redko povzročajo negativne učinke. Tveganje zapletov je večje, če ima bolnik nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, alergijo na material stenta ali kontrast. Obdobje okrevanja je težje pri prisotnosti ateroskleroze, usedlin kalcija v stenah krvnih žil, nagnjenosti k tvorbi trombov in anatomskih motenj v strukturi arterijskega omrežja.

Po operaciji se lahko pojavi:

• krvavitev, hematom na mestu vboda;
• okužbo ali poškodbo karotidne arterije;
• gibanje stenta;
• ponovno zožitev lumena operirane posode;
• tromboza ali embolija možganskih arterij z razvojem kapi;
• blokada stenta s krvnim strdkom;
• nestabilna angina ali miokardni infarkt.

Napoved po obnovi arterij

S pravočasno diagnozo in stentingom za preprečevanje možganske kapi je napoved najpogosteje ugodna. Dobre rezultate lahko dosežemo pri bolnikih, ki so uspeli odpraviti vzroke za napredovanje ateroskleroze (kajenje, debelost, telesna neaktivnost, presežek holesterola v krvi) ali znatno zmanjšali dejavnike tveganja - hipertenzijo ali visoke ravni glukoze pri sladkorni bolezni.

Manj optimistični učinki kirurškega zdravljenja za ponavljajoče se operacije, ponavljajoči se kapi, pa tudi pri takih bolnikih z zdravniškimi priporočili, lahko pogosto izboljšajo kakovost življenja.

In tukaj je več o ranžiranju srčnih žil.

Delovanje balonske ekspanzije in postavitve stenta v arterije, ki napajajo možgane, se izvaja, da se prepreči možganska kap. Pomaga izboljšati počutje bolnikov s prehodnimi ishemičnimi napadi in discirkulacijsko encefalopatijo. Ta metoda se šteje za majhen učinek in zelo učinkovita, zlasti s pravočasnim izvajanjem in popravljanjem življenjskega sloga, rednim pregledom.

Bolnikom svetujemo, da uporabljajo dolgoročne profilaktične protitrombocitne učinkovine, da preprečijo blokado stentov.

Ateroskleroza vratnih žil ima hude posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj pa, če se je bolezen že začela?

Potrebno je obiti možganske žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje bolnika brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Stentiranje se izvede po srčnem napadu, da se posode popravijo in zmanjšajo zapleti. Rehabilitacija poteka z uporabo drog. Zdravljenje se nadaljuje. Zlasti po obsežnem srčnem napadu je potrebna kontrola obremenitve, krvnega tlaka in splošne rehabilitacije. Ali invalidnost daje?

Po stentiranju je bolečina kot odziv na intervencijo. Vendar, če je srce zalivanje, levo roko, ramo je razlog za skrb. Ker po srčnem napadu in stentiranju to lahko kaže na začetek drugega srčnega napada. Zakaj drugače boli? Kako dolgo bo čutiti nelagodje?

Balonska angioplastika se izvaja v primeru blokade arterij. Transluminalna koronarna ali perkutana angioplastika se lahko kombinira s stentiranjem koronarnih arterij spodnjih okončin.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. Pomaga obvodom spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbi, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej kompleksne in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Aneurizma femoralne arterije se pojavi zaradi različnih dejavnikov. Simptomi lahko ostanejo neopaženi, obstaja lažna anevrizma. Če pride do vrzeli, je nujna hospitalizacija in operacija.

Revakularizacija miokarda je zelo pogosta. Glavne vrste operacij - neposredni in posredni, laserski. Navede se lahko tromb ali zoženje sten arterij. Potem se kot anti-trombotično sredstvo predpisujejo protitrombocitna sredstva in prepreči možganska kap.

Operacije na možganskih žilah

Pod operacijo na možganskih žilah so mišljeni minimalno invazivni postopki, katerih značilnosti so neposredno odvisne od stanja bolnikove bolezni.

Obstajajo različne kirurške možnosti.

Endovaskularno zdravljenje vključuje metode:

• Embolizacija - vnos trdnih ali tekočih snovi v posodo (embolizirajoči materiali);
• Področje za oskrbo z zdravili v možganih s katetrom;
• Vzpostavitev specializiranih medicinskih pripomočkov za stalno ali začasno: t
  • stenti - majhne tubule, ki se uporabljajo za odpiranje krvnih žil, spremembe v pretoku krvi;
  • cilindri - naprave, s pomočjo katerih se lumen odpre med angioplastiko;
  • spirale - lahko zlomijo krvni obtok. Uporablja se pri zdravljenju intrakranialnih anevrizm;
  • Mehanski katetri se uporabljajo za odstranitev krvnega strdka.

Operacije na žilah potekajo z namenom okluzije, ki prispeva k prenašanju krvi brez odpiranja možganov.

• Aneurizma - izbočenje arterijske stene posode.
• Arterio-venska malformacija - struktura se spreminja v obliki ekspanzije, ta dejavnik pa lahko poslabša delovanje krvnega pretoka v možganih.
• Arteo-venske anastome - obstoječa fistula, ki se nahaja v razdalji med arterijo in veno, ki se razvijejo na patološki ravni.
• Tumorske formacije.

Operacije se izvajajo za bolezni:

• Možganska kap
• Bolezni krvnega obtoka
• Obnova lumna med kontrakcijami
• Krči možganskih žil, ki se pojavijo v akutni ali kronični obliki.

Priprava postopka

Pred izvedbo kirurškega posega v telo bolnik opravi vrsto testov, ki jih je predpisal zdravnik specialist. Pred postopkom morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih je bolnik vzel pred operacijo.

Na predvečer kontraindiciranega vnosa aspirina, ki utruja kri.

Zdravnik pojasni podrobnosti bolnikovih razpoložljivih bolezni. Ženske morajo obvestiti nosečnost, če so na voljo. Nekaj ​​ur pred intervencijo mora bolnik v vseh svojih pojavnih oblikah prenehati jesti in jemati tekočino.

Med endovaskularno terapijo bolnik potrebuje kratkoročno hospitalizacijo, praviloma traja približno dva ali tri dni.

Med delovanjem stereotaktične radiokirurgije bo bolnišnica potrebovala pomoč sorodnikov in oskrbe na domu. Zdravnika je treba vnaprej obvestiti, da:

• Bolnik ima sladkorno bolezen, kot v tem primeru boste morali jemati zdravila za zmanjševanje sladkorja;
• Claustraphobia (strah pred zaprtim prostorom), ki poteka v akutni obliki.
• Prisotnost srčnih zaklopk, anevrizemskih sponk, vsadkov ali protez med stereotaktično radiokirurgijo na možganskih žilah.

Endovaskularno zdravljenje

Zdravljenje poteka v posebnih prostorih in sobah. Med postopkom lahko zdravniki uporabljajo katetre, zdravila, embolizatorje in številna druga orodja, ki bodo pripomogla k uspehu takega zdravljenja.

Rentgenska oprema (detektorji in cevi) se nahajajo na obdelovalni mizi. Monitorji za sledenje so v sosednji sobi. S pomočjo njih lahko zdravnik spremlja potek zdravljenja.

Izbira embolizirajočega materiala je odvisna samo od velikosti krvne žile ali malformacije in od želenega rezultata zdravljenja. Obstajajo vrste snovi:

• Gelfoum - pena ali gel, ki se razreže na majhne koščke in se vnese v arterijo bolnika. S pomočjo pretoka krvi želatina doseže ciljno točko in se po določenem času absorbira v telo.
• Mikrodelci - se vnašajo v krvni obtok, da se blokirajo majhne krvne žile.
• Spirala iz nerjavečega jekla ali platine. Uporabljajo se za zapiranje lumena med velikimi posodami.

Vsi materiali so varni in izpolnjujejo norme in standarde.

Obstajajo tri vrste embolizacijskih tuljav:

- platina
- s polimernim premazom
- biološko aktivni

Stereotactic Radiosurgery

Zdravljenje obsega štiri faze:

• Nastavitev okvirja na bolnikovo glavo
• Vizualizacija lokacije tumorja
• Načrt zdravljenja pripravijo strokovnjaki.
• Obsevanje.

Presaditev kostnega mozga pri multipli mielomi - metoda ni zagotovilo za popolno ozdravitev, ni primerna za vse bolnike. Izvede se z odpiranjem možganov.

Vrste metod delovanja za vir celic:

1. Avtologni - odvzeti bolniku;
2. Alogenic - material za presaditev, odvzet od darovalcev:
   • Preselitev - presaditev se opravi iz družinskih članov pacienta;
   • Nepovezano - darovalec je primeren za bolnika glede na genetsko raven.

Malo o tem, kaj je mielom maligna tvorba v možganskem območju, ki jo sestavljajo plazemske celice, ki se spreminjajo v maligne izrastke. Celice proizvajajo imunoglobuline, ki vstopajo v kri. Pomoč v tem primeru lahko le presaditev kostnega mozga.

Tumor se oblikuje v ravnih kosteh, v vretencah. Vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Strokovnjaki priznavajo teorijo, da je bila oseba izpostavljena sevanju.

Operacija možganskih žil se lahko izvede v obliki operacije arterijskega bypassa in pomaga pri ponovnem delovanju pretoka krvi v žilah. Postopek je potreben za odpravo ishemije, ki se pojavi zaradi okvare ene od štirih arterij v možganih. Zabeleženo je, da se ta dejavnik lahko pojavi začasno ali se razvije nadaljnji potek bolezni.

Praviloma se ranžiranje izvaja v naslednjih primerih:

• Prisotnost tumorjev, ki so poškodovali karotidno arterijo;
• Ko bolnik trpi zaradi anevrizme, ki je ni mogoče pozdraviti z odprtimi metodami;
• S hitrim razvojem koronarne bolezni, ki se zdravniki ne morejo ustaviti s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Da bi se pripravili na takšno operacijo, je treba dva tedna pred postopkom in 2-3 za njim opustiti uporabo alkoholnih pijač, kajenje tobačnih izdelkov. Obstaja tveganje za odpiranje krvavitev v žilah.

Za obhod je potrebno biti pripravljen na psihološki ravni. Temeljito si umijte lase, v nekaterih primerih pa si obrišite kirurško mesto, da zmanjšate tveganje okužbe. Operacija ne pomeni disekcije možganov.

Možganska anevrizma je nevarna patologija, ki je izboklina ali otekanje stene krvne žile ali srčne mišice, ki prizadene velike in srednje arterije in žile. Posledice so smrt ali invalidnost, če bolezen ni pravočasno odkrita.

Faze razvoja anevrizme:

• Oblikovanje patologije mišične žilne plasti;
• Poškodba elastične notranje membrane;
• Prekomerna rast in delaminacija tkiva;
• Arterijska kolagenska vlakna so deformirana;
• Regidnost raste, stene krvnih žil postajajo tanjše.

Simptomi

Če nastane do 11 mm, so lahko simptomi možganske anevrizme odsotni, vendar se sčasoma poveča in se pojavijo številni znaki:

• Stalne bolečine v templjih;
• Pogosto omotica;
• Bolečine v zrkih;
• Ostra slabovidnost;
• Šibkost bolnika;
• Slabost, želodčne reakcije;
• Hude težave s sluhom;
• Utrujenost obraznih mišic.

Simptomi cerebralne anevrizme, ki se pojavijo tik pred pretrganjem:

• ostri zvoki in šumenje v ušesih;
• izguba sluha na eni strani;
• pogoste razširitve plovil, učencev;
• brezmejna šibkost v nogah;
• izkrivljanje predmetov v očeh, okolje za bolnika postane blatno.

Če je prišlo do razpoke, je krvavitev prišla v možgane, oseba bo doživela simptome, kot so:

• Neznosna bolečina v glavi;
• Paraliza mišic okončin na eni strani telesa;
• Kršitev ali popolna izguba koordinacije;
• Težave z urinom;
• Koma (v hudi obliki).

Zdravljenje takšne bolezni se lahko izvaja: t

Bolnike z aneurizmami možganov majhne velikosti je treba registrirati, obdobja pa mora upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker bolezen ni predpogoj za kirurški poseg.

Konzervativne metode zdravljenja so namenjene preprečevanju povečanja izobraževanja: normalizaciji krvnega tlaka, normalizaciji srčnega ritma, korekciji holesterola v krvi.

Predpisana so posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju stanja pacientovega telesa kot celote:

• Antiemetična in analgetična zdravila in tablete za stabilizacijo krvnega tlaka;
• Antikonvulzivi;

Operacija možganskih žil je potrebna, da se prepreči prelom. Za to se uporabljajo naslednje metode: striženje vrat, endovaskularna okluzija.

Če cerebralna žilna anevrizma ni pokazala simptomov, vendar se je prekinila, bolnik nujno potrebuje kirurški poseg: odstranitev hematoma, endoskopska evakuacija ali stereotaktična aspiracija. Rušenje aneurizme povzroči cerebralni hematom ali krvavitev suburaknoidnega tipa.

V primeru, da ima bolnik žilno anevrizmo, se pojavi delna paraliza, pojavijo se bruhanje, neznosen glavobol in stanje kamato. V nekaterih primerih so pri bolnikih zabeležili pojav epileptičnih napadov.

Strokovnjaki izvajajo izrezovanje ali izvajajo endovaskularno kirurgijo.

Kateter se vstavi v femoralno arterijo, na koncu katere se nahaja balon ali kapsula. S pomočjo stalnega specialističnega nadzora se promovira v posodo z anevrizmo in se namesti. To prispeva k prenehanju krvnega obtoka v poškodovanem območju.