Dodatna tetiva levega prekata: je nevarna?

V srcu osebe je več akordov, ki med krčenjem tega organa preprečujejo, da bi ventil padel. Zaradi svoje prisotnosti dobro zadržuje kri in zagotavlja ustrezno hemodinamiko. Normalna tetiva je vrsta pomladi z mišično strukturo. Včasih med intrauterinim razvojem se v eni izmed srčnih žilic pojavi dodatni akord, ki je filamentni trak vezivnega tkiva. V nekaterih primerih ta nenormalna tvorba vključuje vlakna mišic ali kit.

V tem članku bomo obravnavali tako majhno anomalijo srca kot dodatni akord levega prekata. V večini primerov jo najdemo pri otrocih, mlajših od 18 let, vendar nekateri ljudje živijo s takšno diagnozo že več let in ne čutijo nobene spremembe v delovanju srca. Običajno se naključno odkrije dodatni akord: med pregledom za drugo bolezen ali med rutinskim pregledom. Niti pri poslušanju hrupa v srcu niti na EKG ni določena, natančna diagnoza pa je možna le po ECHO-CG. Če slišite šumenje v srcu, lahko zdravnik samo sumi na prisotnost te manjše anomalije srca in priporoča ultrazvočni pregled, ki vam omogoča, da zavrnete ali potrdite diagnozo.

V našem prispevku vas bomo seznanili z vzroki razvoja, vrstami, simptomi, metodami opazovanja, zdravljenja in preprečevanjem dodatnega akorda levega prekata. To znanje bo staršem otrok s takšno anomalijo srca pomagalo izbrati pravo taktiko odnosa do problema in jih razbremeniti nepotrebnih skrbi.

Razlogi

Nenormalna tetiva levega prekata je dedna anomalija, ki se v 92% primerov prenaša po materinski liniji (v redkih primerih po očetovski liniji) in se razvije v maternici zaradi odpovedi razvoja vezivnega tkiva. Zato je priporočljivo, da matere, ki so že imele takšno bolezen, pregledajo svojega otroka.

Možno je, da naslednji dodatni dejavniki povzročijo pojav dodatnega akorda:

• slaba ekologija;
• kajenje ali pitje alkohola in drog;
• živčni in fizični napor.

Dodatni akordi se lahko nahajajo v različnih delih levega prekata in imajo drugačno strukturo in strukturo. Kardiologi razlikujejo te vrste akordov:

• na histološki strukturi: vlaknate, fibro-mišične, mišične;
• vzdolž vlaken vezivnega tkiva: vzdolžno, prečno, diagonalno;
• s številom žic z žarilno nitko: enojno, večkratno;
• na mestu pritrditve: apikalni, srednji, bazalni.

Simptomi

Dodatni akord levega prekata v večini primerov ne povzroča nobene funkcionalne obremenitve srca in ne moti njegovega normalnega delovanja. Že vrsto let ta majhna anomalija morda ne bo zaznana, saj je ne spremljajo posebni simptomi. Pediater lahko posluša novorojenčevo sistolično šumenje v srcu, ki se določi med tretjim in četrtim rebrom na levi strani prsnice in ne vpliva na delovanje srca.

Med intenzivnim razvojem, ko je hitra rast mišično-skeletnega sistema bistveno višja od hitrosti rasti notranjih organov, se obremenitev srca poveča, dodatni akord pa se lahko prvič pojavi. Otrok ima lahko naslednje simptome:

• omotica;
• hitra ali nerazumna utrujenost;
• psiho-čustvena labilnost;
• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• motnje srčnega ritma.

Enake klinične manifestacije lahko opazimo z večkratnimi nenormalnimi akordi levega prekata. Pogosteje se ti simptomi pojavijo v adolescenci. V prihodnosti lahko popolnoma izginejo sami, včasih pa ostanejo v odrasli dobi.

Ko se pojavijo simptomi, je treba otroku dodeliti ehokardiogram, EKG in dnevno spremljanje z Holterjem. Te študije bodo zdravniku omogočile, da ugotovi prisotnost ali odsotnost hemodinamskih motenj. Če je dodatna tetiva »hemodinamsko nepomembna«, potem se anomalija šteje za varno in otrok potrebuje samo kardiologa. Z »hemodinamsko pomembno« diagnozo je priporočljivo, da se bolnika spremlja, opazujejo določene omejitve in, če je potrebno, zdravijo.

Ali je dodatni akord levega prekata nevaren?

Pri večini kardiologov je tako majhna anomalija srca enaka običajni varianti. Novica o prisotnosti dodatnega akorda v levem prekatu ne sme povzročiti panike pri otrokovih starših, saj ta anomalija ne zahteva kirurškega zdravljenja in v odsotnosti hemodinamskih motenj ne potrebuje medicinske korekcije.

V nekaterih primerih lahko dodatni akord levega prekata postane dejavnik, ki prispeva k razvoju drugih bolezni srca in krvnih žil (infektivni endokarditis, motnje srčnega ritma in prevodnosti, tromboflebitis itd.). Vnaprej napovedati, kako verjetno je razvoj takšnih patologij nemogoč.

Opazovanje otroka z dodatnim akordom v odsotnosti hemodinamskih motenj

Če se odkrije nenormalna notochord, ki je ne spremljajo simptomi, ni potrebno posebno zdravljenje. Takšne bolnike redno redno spremlja kardiolog in enkrat letno izvede kontrolni ehokardiogram.

Otrokom s tako majhno srčno anomalijo priporočamo:

• upoštevanje režima dela in počitka;
• jesti prav;
• opravljajo fizikalno terapijo;
• temper;
• pogosto na prostem;
• preprečevanje stresa;
• zagotovite pravilno spanje;
• zavrnejo težke fizične napore;
• ne jemljite drog brez zdravnikovega priporočila;
• sprejeti odločitev o tem ali takem športu skupaj z zdravnikom.

Staršem takšnih otrok ni priporočljivo, da otroka zaščitijo pred vsem in ga obravnavajo kot invalidno osebo, saj lahko to bistveno vpliva na njegovo nadaljnjo socializacijo. Komuniciranje s prijatelji, obiskovanje vrtca in šole, tečaji v krogih in izvedljivi športi - vse to bo otroku pomagalo, da se normalno prilagodi družbi in se počuti polnopravno.

Zdravljenje

Pri zaznavanju dodatnega akorda, ki ga spremljajo simptomi ali hemodinamične motnje, je poleg zgoraj navedenih priporočil in strožjih omejitev telesne vadbe priporočljiva tudi zdravljenje z zdravili.

Takšnim otrokom se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

• vitamini B1, B2, PP - predpisani za izboljšanje prehrane miokarda, ki se jemljejo en mesec, zdravljenje se ponovi dvakrat letno;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - so predpisani za izboljšanje živčnih impulzov in preprečevanje aritmij, zdravila se izberejo glede na starost in jih jemljete s tečaji za mesec ali več;
• L-karnitin, citokrom C, ubikinon - so namenjeni za normalizacijo presnovnih procesov v srčni mišici;
• Nootropil, Piracetam - predpisujejo, ko se pojavijo simptomi neurocirculacijske distonije.

Indikacije za takojšnjo hospitalizacijo v kardiološki bolnišnici so lahko tako hude srčne aritmije:

Lahko se razvijejo z večkratnimi ali transverzalnimi akordi in zahtevajo podroben pregled in nadaljnjo obdelavo.

V redkih primerih se mišična vlakna srčnega prevodnega sistema lahko vključijo v strukturo dodatnega tetive levega prekata. Takšne nenormalnosti srca lahko povzročijo ventrikularne aritmije in ventrikularno fibrilacijo. Da bi jih odstranili, so navedeni naslednji kirurški postopki:

Preprečevanje

V večini primerov se zaradi dedne predispozicije pojavi dodatni akord levega prekata in je skoraj nemogoče preprečiti njegov razvoj v prenatalnem obdobju. Kljub temu znanstveniki ne izključujejo možnosti razvoja tako majhne anomalije srca pod vplivom nekaterih škodljivih dejavnikov. Zato priporočamo nosečnice:

1. Jejte prav.
2. Pobegnite od kajenja, pitja alkohola in drog.
3. Odpravite težke fizične napore.
4. Opozori stres.
5. Hoditi na svežem zraku in delati gimnastiko.

Ko je pri otroku zaznan dodaten akord levega prekata, morajo starši skrbno spremljati njegovo zdravje, slediti vsem priporočilom zdravnika, ne pa ga v celoti zaščititi pred družbo. Pomemben ukrep za preprečevanje zapletov bo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki so lahko zapletene zaradi bolezni srca.

Otrokom z dodatnim akordom priporočamo, da se redno ukvarjajo s fizikalnim zdravljenjem, kar vključuje individualno izbiro obremenitve. Vaje na stenski palici, ples, gimnastika, sprint, skakalna vrv, - ti razredi bodo pomagali okrepiti srčno mišico in preprečiti razvoj zapletov.

Vaja ne sme biti pretirana, ker lahko poslabša situacijo. Večina kardiologov osebam z dodatnim akordom ne priporoča, da se profesionalno ukvarjajo s športom. In tovrstne obremenitve, ki se pojavijo, ko so potapljanje, potapljanje ali skakanje s padala, popolnoma kontraindicirane.

Diagnoza Mars dhlzh

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

MARS "napade" otroka: kaj storiti?

Majhne anomalije razvoja srca (v nadaljevanju - MARS) pri otroku so sindrom, ki je pogost pri kardiologiji in je posledica nenormalnega razvoja vezivnega tkiva. To tkivo najdemo v skoraj vseh človeških organih. V njem se oblikuje okostje samega telesa, ventilskega aparata in velikih žil. Če pride do patoloških sprememb v vezivnem tkivu, zlasti zaradi njegove distrofije ali presežka, to vpliva na stanje žil in valvularni aparat srca.

Pogosto se MARS pojavi pri starosti 2–3 let, pri večini otrok pa se sindrom s starostjo zmanjšuje. Vendar to ne pomeni, da otrok z diagnozo MARS ne potrebuje zdravniškega nadzora.

Vzroki in vrste MARS

MARS so samo prirojene, zato so med dejavniki, ki izzovejo razvoj sindroma:

• dednost;
• kromosomske nepravilnosti.

• negativni vpliv okoljskih razmer na telo nosečnice;
• sprejem prepovedanih zdravil s strani ženske med nosečnostjo, kot tudi kajenje in uživanje alkohola;
• izpostavljenosti nosečnice.

Obstajajo takšne vrste MARS:

1. Prolaps mitralne zaklopke je pogosta diagnoza v kardiologiji. Njegovo bistvo je v upočasnitvi 2-listnega ventila med levim prekatom in levim atrijem v času sistole. Zaklopke ohlapne mitralne zaklopke se ne zaprejo popolnoma, zaradi česar se lahko nekaj krvi vrne nazaj iz prekata v atrij. Pri otroku te vrste MARS običajno ne spremljajo nobeni simptomi.
2. Dodatni akordi v levem prekatu - če otroku dajemo to diagnozo, to pomeni, da so v vezni votlini dodatne vrvice iz veznega in mišičnega tkiva. Takšni akordi so pritrjeni na stene prekatov ali na interventrikularne predelne stene. Nahajajo se diagonalno, vzdolž ali vzdolž krvnega pretoka. Ta vrsta MARS lahko povzroči neuspeh srčnega ritma, zato mora vsak otrok s tako diagnozo večkrat letno biti pregledan s kardiologom.
3. Odprto ovalno okno je luknja (s premerom od 3 do 19 milimetrov) na sredini medpredelnega septuma. Med fetalnim razvojem ima vsak plod odprto ovalno okno in omogoča komunikacijo med atriji. Zahvaljujoč tej luknji lahko kri iz votlih žil vstopi v sistemsko cirkulacijo in ne gre skozi pljuča, ki ne delujejo, dokler se ne rodi otrok. Vendar pa s prvim vzdihom dojenčkovih pljuč začne delovati, in potreba po ovalnem oknu izgine, tako da raste. To zaprtje se zgodi v starosti otroka od 3 mesecev do 2 let, včasih kasneje. Če ovalno okno ostane odprto, to pod določenimi pogoji vodi do vdora krvi iz enega atrija v drugega. Posledično se lahko pri otroku pojavijo znaki srčnega popuščanja: zasoplost, modri nasolabialni trikotnik, šibkost.
4. Aneurizme medpredelnega septuma: pri tej patologiji se medpredelni septum začne izdihati in deformirati. Za takšno diagnozo ni značilnih kliničnih simptomov, pogosto pa ima ukrivljen medpredelni septum slabši pretok krvi: kri iz levega atrija vstopi v levi prekat in desni atrij. Povečanje stresa na desno strukturo srca vodi do njihove hipertrofije. V hudih primerih lahko anevrizme povzročijo pljučno hipertenzijo.

Manj običajne vrste MARS vključujejo:

• napačno število in nazobčani ventili;
• osnovni sinusni ventili;
• oslabljena struktura papilarne mišice.

Simptomi

MARS pogosto ne spremljajo klinični simptomi, nekateri otroci s tako diagnozo pa lahko doživijo padce krvnega tlaka, aritmije, šibkosti in bolečine v srčnem delu.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

V vezivnem tkivu z displazijo, skoliozo, hipomobilnostjo sklepov in ravnimi stopali. V večini primerov se MARS kombinira z drugimi boleznimi organov, ki jih povzroča napačna struktura veznega tkiva. Tako lahko otrok ima policistično ledvično bolezen, upogib žolčnika, gastroezofagealni refluks, motnje živčnega sistema in druge nenormalnosti. Iz tega razloga potrebuje otrok z MARS celostno diagnozo.

Kako je postavljena diagnoza?

Pogosto se pri enem otroku pri enem od pregledov pri pediatru odkrijejo znaki MARS. Z zdravilom MARS lahko zdravnik sliši otrokovo šumenje srca, vendar ta simptom ni dovolj za postavitev diagnoze. Majhnega bolnika napotimo k kardiologu. Ta specialist bo najprej pregledal zgodovino otroka in opravil fizični pregled:

• preverite hitrost dihanja in srčni utrip;
• preglejte nasolabialni trikotnik in konice prstov;
• ocenite obliko prsnega koša in opravite otipavanje trebuha.

Tudi kardiolog bo prisluhnil otrokovemu srcu, da bi ugotovil sistolični hrup.

Za določitev vrste MARS se izvajajo naslednje študije: t

• elektrokardiografija;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija.

V večini primerov otrok z MARS ne potrebuje zdravljenja, še manj omejuje fizične napore. Hoja, hoja po zraku, kolesarjenje, plavanje in druge zmerne obremenitve prispevajo h krepitvi in ​​pravilnemu razvoju srca otrok, kar je pomembno v MARS-u. Če se otrok želi profesionalno ukvarjati s športom, se pred začetkom pouka posvetujte s svojim zdravnikom.

Čustveno nestabilni otroci uživajo v masaži, blažilnih kopelih in razredih s psihologom. Prav tako se lahko otroku predpisujejo svetlobni sedativi. Pri motnjah živčnega sistema je pomembno upoštevati dnevni režim in se izogibati posledicam stresa.

MARS lahko zahteva zdravila. V ta namen uporabite:

1. Magnezijevi pripravki: Ta element v sledovih pozitivno vpliva na srce. Ta orodja vključujejo Magne B6, Magnerot, Potassium Orota.
2. Zdravila, ki vsebujejo antioksidante: Elkar, Kudesan in drugi.
3. Zdravila, ki vsebujejo vitamine skupine B, vitamin PP.

Če ima otrok nalezljivo bolezen, se priporoča uporaba antibiotične terapije, saj preprečuje nastanek infekcijskih lezij srca, na primer endokarditis.

Otroci z MARS potrebujejo redne preglede pri zobozdravniku, otorinolaringologu. Namen tega je preveriti prisotnost skritih žarišč vnetja v nazofarinksu in ustni votlini.

Otrokom z aritmijo se izvajajo periodični programi antiaritmičnega zdravljenja, ki se izvajajo v bolnišnici.

Vsak otrok z diagnozo MARS mora redno spremljati kardiolog. Včasih MARS zahteva kirurško zdravljenje, vendar so v srčni praksi takšni primeri redki. Poleg tega se z manjšimi anomalijami srca izvajajo endoskopske operacije, s čimer se zmanjša obdobje okrevanja in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete pri otroku.

Mars dhlzh srca pri otrocih

Majhne anomalije razvoja srca (MARS) pri otrocih

Ob spoznanju, da ima otrok kakršne koli težave s srcem, se vsi starši začnejo skrbeti. Še posebej, če je diagnoza neznana kratica, na primer MARS. Namesto panike je bolje preučiti vprašanje in ugotoviti, kaj se skriva za temi črkami in ali je takšna »kozmična« diagnoza nevarna za življenja otrok.

Otroci MARS morajo dešifrirati na naslednji način:

To je ime za veliko skupino sprememb v strukturi srca in velikih žilah, ki so se pojavile v maternici zaradi nenormalnega razvoja, ki praktično ne vpliva na hemodinamiko in se v večini primerov ne kaže klinično. Pogosto jih odkrijemo med načrtovanimi ehokardiografskimi študijami. Statistični podatki kažejo, da se MARS pojavlja pri 39-69% otrok, v 40% pa jih je več pri enem otroku. Številne anomalije so reverzibilne ali s starostjo povezane spremembe.

Skupina MARS vključuje:

• Aneurizem medpredelnega septuma. To je precej pogosta težava, pri kateri se septum vdre v desni atrij na mestu, kjer se nahaja ovalna jama.
• Dodatne akorde in trabekule. To so vrvi vezivnega tkiva, pritrjene na ventrikle na enem koncu. Takšni akordi so množinski, vendar bolj pogosto v ednini. Pri večini dojenčkov jih najdemo v levem prekatu in le 5% primerov se nahaja na desni.
• Odprite ovalno okno. Odsotnost zaprtja te odprtine, ki je potrebna za plod za normalen razvoj ploda, se diagnosticira v starosti več kot eno leto, vendar se lahko celo do 5. leta zapre sama.
• Izpušni ventili. Najpogosteje se zazna sprememba mitralne zaklopke (le prva stopnja te patologije je povezana z MARS), nekateri otroci pa imajo prolapsed in druge ventile, kot so aorta, spodnja vena cava ali pljučna arterija in tricuspidni ventil.
• Širitev pljučne arterije. Pri večini otrok ta dilacija ne krši meja srca in ne vpliva na pretok krvi.
• Aortni dvojni ventil. Praviloma je en list v takšnem ventilu večji od drugega. Ta ventil ne deluje tako dobro kot običajen trikuspidni - pri sistoli je njegova odprtina nepopolna, med diastolo pa opazimo regurgitacijo, kar ima za posledico vnetje lističa ventila in nastajanje kalcifikacij v njem.
• Povečan Eustahijev ventil. Anomalijo diagnosticiramo, ko je velikost ventila večja od 1 centimetra.
• Spremembe v strukturi papilarnih mišic.
• Širjenje ali krčenje aortne korenine.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Pojav sprememb, povezanih z MARS pri otroku, je možen iz različnih razlogov. Razlog za to so lahko mutageni učinki na tkivo ploda, zlasti na njegovo srce, med embriogenezo. Pogosto so MARS simptom genetskih in prirojenih okvar vezivnega tkiva (displazija).

Dejavniki, ki lahko povzročijo pojav anomalij, so:

• Dedna predispozicija.
• Kromosomske bolezni.
• Stres med nosečnostjo.
• Nezadostna ali neuravnotežena prehrana bodoče matere.
• Izpostavljenost ženske med nosečnostjo.
• Kajenje med nosečnostjo.
• Uporaba prihodnje matere alkohola ali drog v prvem trimesečju.
• Neugodne okoljske razmere.
• Okužbe pri bodoči materi.
• Sprejemanje nosečih zdravil.

O učinku alkohola na telo nosečnice si oglejte naslednji video.

Klinični znaki MARS pri novorojenčkih so običajno odsotni. Za mnoge otroke se takšne anomalije ne pojavijo v poznejši starosti. Simptomi MARS se lahko pojavijo med aktivno rastjo otroka ali po začetku nekaterih pridobljenih bolezni. Pojavijo se lahko anomalije:

• Bolečina ali ščemenje v srcu.
• Občutki motenj srca.
• Spremembe parametrov krvnega tlaka.
• Šibkost in utrujenost.
• Omotičnost.

Če je MARS simptom displazije vezivnega tkiva, bodo otroci našli tudi poškodbe skeleta, nenormalni razvoj drugih organov, vegetativne spremembe in druge znake take patologije.

Možni zapleti

Prisotnost MARS v redkih primerih lahko ogrozi nastanek:

• Infekcijski endokarditis.
• Aritmije.
• Pljučna hipertenzija.
• Nenadna smrt.
• Kalcifikacija in fibroza ventila.

Diagnostika

Lahko sumite, da je MARS iz srčnega šuma, ki ga zdravnik lahko posluša po rojstvu. To je običajno sistolični šum, ki se spreminja med gibanjem otroka in obremenitvijo. Ko je otrok zaznan, se pošlje v ultrazvok srca, saj ta pregled najbolj natančno potrjuje prisotnost nepravilnosti v srcu in njihov vpliv na pretok krvi. Tudi otroci z MARS pogosto dobivajo EKG, da prepoznajo težave s srčnim ritmom.

V večini primerov otroci, ki se zdravijo z MARS, niso potrebni. Priporočeni so:

• Uravnotežena hrana.
• Upoštevajte režim počitka in dela.
• Vključite se v fizikalno terapijo.
• Izogibajte se stresu.

Šport je prepovedan z prolapsom mitralne zaklopke, kardialgijo, spremembami EKG, omedlevico in motnjami ritma.

Ko se pojavijo pritožbe, se otrokom predpiše zdravilo, ki lahko vključuje Magne B6, Elkar, kalijev orotat, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, vitamine B skupine in druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovo miokarda.

Kirurško zdravljenje MARS je potrebno v posameznih primerih, pogosto pa se zdravljenje izvaja z endoskopsko manipulacijo.

O tem, zakaj imajo otroci bolečine v srcu in kaj narediti z njim, si oglejte program dr. Komarovskega.

Mars Kardiologija

Dodatna tetiva levega prekata - kaj je to?

Kot je znano, so cilji in cilji kardiologije preučevanje človeškega kardiovaskularnega sistema, diagnosticiranje vseh vrst motenj pri njegovem delu in zato zdravljenje ugotovljenih bolezni (na primer, če se odkrije dodatna vrvica levega prekata). Dolgo časa je veljalo, da se težave s srcem ukvarjajo predvsem s starejšo generacijo. Danes so se razmere spremenile: bolezni srca se pogosto diagnosticirajo pri ljudeh srednjih let, mladostnikih in celo pri zelo majhnih otrocih. O slednji bomo govorili podrobneje.

Vse bolezni srca in ožilja pri otrocih lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Prva skupina patologij se pojavi v procesu nastajanja zarodkov. Zdravniki pravijo, da je slabo okolje, stalne napetosti, s katerimi se soočajo bodoča mati, dedna predispozicija in številne nalezljive bolezni kot glavni predpogoj za to. Pri pridobljenih srčnih težavah je prvo mesto na seznamu možnih vzrokov okužba. Zapleti so običajno posledica nepravilnega zdravljenja. Kaj je razlog za obisk kardiologa? Srčne palpitacije, bolečine v prsnici, otekanje, otekanje sklepov. Poleg tega je treba opozoriti, da se nekatere bolezni, kot so bolezni srca, v začetni fazi razvijejo popolnoma asimptomatsko. Zato je priporočljivo izvajati redne raziskave. In kaj storiti, če se v levem prekatu najde dodatni akord?

Na področju pediatrične kardiologije obstaja takšna smer, kot so majhne anomalije v razvoju srca (skrajšano MARS). Dodatna tetiva levega prekata pripada tej kategoriji. Glede na pričanje zdravnikov takšne težave ne predstavljajo velike nevarnosti, saj ne predstavljajo neposredne nevarnosti za pacientovo življenje. Vendar je treba opozoriti, da vsi zahtevajo stalen zdravstveni nadzor. Najpogostejša manifestacija v tej skupini je dodatni akord levega prekata.

Ta anomalija ima lahko drugačno obliko in strukturo. Pogosto ima dodatni akord levega prekata srca vlogo dodatnega prevodnega elementa. Ta dejavnik povzroča razvoj aritmij in ventrikularne fibrilacije. Pogosto so pritožbe pacientov podobne simptomom kronične bolezni srca. Vendar pa lahko pride do zapletov le, če ima tetiva hemodinamski pomen. V nasprotnem primeru ne boste potrebovali posebne obravnave. Edina stvar, ki jo je treba storiti, je temeljit pregled pred prevzemom pretirane vadbe.

MARS sindrom. Diagnoza kot ime planeta.

Mnogi starši začnejo skrbeti, ko slišijo, da jim je bil diagnosticiran otrok - MARS. V priljubljeni literaturi o tem sindromu praktično ni informacij v dostopni obliki. Sedaj bomo poskušali razumeti ta sindrom tako, da odgovorimo na najpogostejša vprašanja, ki jih starši na recepciji vprašajo kardiologu.

Majhne anomalije srca (ali MARS) - to je ena od manifestacij ne povsem pravilnega razvoja vezivnega tkiva. Vezivno tkivo najdemo v vseh organih. Oblikuje okostje srca, ventilov in sten velikih plovil. Zaradi tega je tkanina srca elastična, vendar precej vzdržljiva. Prisotnost anatomskih kongenitalnih sprememb srca in velikih žil se smatra za manjše anomalije v razvoju srca. Pri tem stanju je vezno tkivo prešibko ali pa se preveč oblikuje, ne na tistih mestih, kjer je potrebno biti normalno. MARS se večinoma odkrije pri otrocih v prvih 2 - 3 letih življenja in nima nagnjenosti k napredovanju. Mnogi MARS izginejo z rastjo otroka.

Razlogi za razvoj MARS?

Menijo, da je oblikovanje MARS vključevalo več dejavnikov. Obstajata dve veliki skupini - zunanji in notranji. Zunanji dejavniki vključujejo vpliv ekologije, prehranjevanje nosečnice, bolezen snovi, zdravila med nosečnostjo, sevanje, kajenje, alkohol, stres. Notranji dejavniki vključujejo: dednost, genetske in kromosomske nepravilnosti.

Kaj so motnje srca pri otrocih?

Najbolj znana in najpogostejša MARS je prolaps mitralne zaklopke (MVP). MVP je navijanje bikuspidnega ventila v času krčenja srca v votlino levega prekata, zaradi česar je v srcu rahlo zavijanje pretoka krvi. Z MARS spadajo le prva stopnja prolapsa. Vse druge stopnje so skupaj s hudimi motnjami krvnega obtoka in jih je treba obravnavati kot okvare srca.

Precej običajen drugi MARS je dodatni akord v votlini levega prekata (DHLP) ali drugače nenormalnih akordov (LVF ARCH). Ta MARS, ki se kaže v prisotnosti znotraj votline prekata, dodatne vrvice iz vezivnega tkiva ali mišic, pritrjenih na stene prekata ali interventrikularnega septuma. Običajno so pritrjeni na ventile ventilov. Najpogosteje se pri fantih pojavijo napačni (dodatni) akordi. Lažni akordi so enojni, večkratni, pojavljajo se ločeno in v kombinaciji z drugimi anomalijami. Lokacija je lahko vzdolž pretoka krvi, čez ali diagonalno. Od tega bo odvisno od resnosti hrupa v srcu. Akordi lahko povzročijo motnje v ritmu, zato bolniki potrebujejo posebno spremljanje s strani kardiologa.

Tretji skupni MARS je odprto ovalno okno (LLC). Različica norme je prisotnost manjše okvare do 2 - 3 mm pri starosti do enega leta. Toda v njeni prisotnosti v starejši starosti, v nekaterih primerih gre za nenormalen razvoj (z velikostjo napake do 5 mm), v drugih - za okvare srca (ko je okvara izražena in je kršitev krvnega obtoka).

Kako se MARS manifestira?

V večini primerov se MARS ne manifestira in otroci se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Zelo redko, vendar lahko pride do bolečin v območju srca, občutka srčnega popuščanja, skokov krvnega tlaka in aritmij na elektrokardiogramu.

Pogosto se motnje srca povezujejo z drugimi anomalijami vezivnega tkiva: vidom, okostjem, kožo, žolčnikom, ledvicami. Zato bodo manifestacije sistemske, torej na ravni celotnega organizma. Te spremembe so lahko minimalne in precej izrazite.

Skrbni pregled otroka lahko razkrije skoliozo (ukrivljenost hrbtenice), različne oblike ploskosti, hipermobilnost (prekomerna gibljivost sklepov). Najpogostejše kombinacije MARS so gastroezofagealni refleks (vračanje vsebine želodca v požiralnik), upogib žolčnika, megaureter (ekspanzija sečevoda). Poleg tega MARS pogosto spremljajo nevrolegetativne motnje - periferni in centralni živčni sistem delujejo neuravnoteženo. To se lahko kaže z urinsko inkontinenco, motnjo govora, vegetativno-žilno distonijo in motnjami vedenja. Vse te kombinacije ne vodijo do hude disfunkcije organov in sistemov in ne ogrožajo življenja otroka.

Kaj je lahko zaplet?

Ne vedno, lahko pa se v nekaterih primerih pojavijo motnje srčnega ritma, motnje prevajanja impulzov v srcu, ki se odkrijejo na elektrokardiogramu in jih spremljajo bolečine v srcu, palpitacije. To zahteva dodaten pregled pri kardiologu. Praviloma so te motnje značilne za prolapsa mitralne zaklopke (MVP) in nenormalno locirane akorde.

Kakšno je zdravljenje tega sindroma?

Osnovna načela zdravljenja otrok z MARS so:

• Skladnost z načinom dneva. Izključitev psiho-čustvenega stresa, spanje ni manjše od števila ur, ki jih določi starost.
• Racionalna in uravnotežena prehrana z obvezno vključitvijo živil, bogatih z magnezijem in kalijem (stročnice, sveže zelenjave, zelenjava, različna žita, suho sadje).
• Vodni tretmaji, masaža, fizioterapija.
• Telesna vzgoja.
• Vitamini (skupina B) in pripravki magnezija (magnezij B6, magnerot, magvit)

MARS sindrom ni stavek, je posebno stanje otroka, ki zahteva opazovanje in manjše popravke. To ni razlog za omejitev vašega otroka pred fizičnim naporom. Otroku z diagnozo MARS ni treba zdraviti kot bolnika. Večina MARS deluje ugodno in otrok ne moti. Spremenite svoj življenjski slog in ga redno spremlja kardiolog.

UZ "11. mestna klinika za otroke"

Kardiolog, dr Bandazhevskaya G.S.

Ehokardiografija je ultrazvočna diagnoza, ki omogoča beleženje velikosti srčne mišice, njenih krčev in stanja različnih intrakardialnih struktur.

Nevrosonografija (NSG) je računalniška ultrazvočna raziskava strukture ventrikularnega sistema in možganske snovi skozi veliko pomlad, ki jo otroci opravijo od rojstva do zaprtja pomladi.

Kila je izboklina organa ali njegovega dela iz votline, kjer se nahaja, skozi napako v steni te votline. Hernije so nevarne zaradi davljenja - v tem primeru v organu (pogosteje je to črevesje), ki je prišel v obroč dušenja.

Protein je organska spojina. Proteinska molekula je kompleksna struktura, ki je nastala iz ene ali več polipeptidnih verig - aminokislin, ki so povezane s peptidnimi vezmi.

Hepatitis A, akutna nalezljiva bolezen, pri kateri se razvije ikterična obarvanost kože in sluznice, je bolj znan kot infekcijska zlatenica. V nekaterih primerih se lahko nadaljuje brez.

Meningitis (meningokokna okužba) je vnetje membran možganov ali hrbtenjače, ki se razvije kot posledica bakterijske okužbe. Meningokok, patogeni mikrob, ki najpogosteje povzroča meningitis, živi v grlu, mnogi.

Disbakterioza - kvalitativne in / ali kvantitativne spremembe črevesne mikroflore. Za zdravega otroka je značilna določena sestava črevesne mikroflore, tako imenovana normalna mikroflora. Igra.

Burping - Pri majhnih otrocih prebavni organi še niso dovolj razviti. Po zaužitju se vhod v želodec slabo zapre ali celo ostane odprt, tako da se lahko otrok opeka. Ko dojenček pljune.

Križ lažno - akutno vnetje grla (laringotraheitis). Ponavadi zaplet prehlada ali gripe. Bolj pogosto skrbi za otroke, stare od 6 mesecev do 4 let.

Sorodne objave:

Diagnoza marsov v kardiologiji

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

Vsi materiali na spletni strani so objavljeni pod avtorstvom ali uredniki strokovnih zdravstvenih delavcev, vendar niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Sedaj se priznava, da je treba spremljati bolnike z MARS. v nekaterih primerih potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi kaže v šumenju srca in aritmijah. vendar je bilo težko predlagati točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovit pregled. ker, če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi organi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije. možne so motnje govora, duševne motnje, omakanje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma, prolapsa zamaškov ventilov spodnje vene in grebena, odprto ovalno okno. anevrizemski septum, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamične motnje. njihove resnosti.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Med manifestacijami MARS so najbolj značilne različne vrste aritmij in motnje v prevajanju živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistola. paroksizmalna tahikardija, blokada desne noge snopa His. sindrom bolnih sinusov itd. Te aritmije so značilne za prolaps ventilov atrioventrikularnega foramena, nenormalne akorde in anevrizme medpredelnega septuma.

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo. čutite prekinitve v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov. zlasti pri običajnih kongenitalnih ali genetsko določenih oblikah displazije vezivnega tkiva.

Glavni potrjuje prisotnost anomalije test se šteje ultrazvok (Echo-KG). ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS. potem so običajno zadostne splošne dejavnosti in normalizacija načina življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

gradiva na to temo:

Prolaps mitralne zaklopke: znaki, stopnje, manifestacije, terapija, kontraindikacije Aortna stenoza / okvara: vzroki, znaki, operacija, prognoza Atrijski septum (vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza