EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG nadzor, ki ga dekodiranje pomaga zdravniku, da natančno postavi diagnozo, se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi. Ta diagnostična tehnika temelji na trajni registraciji kardiograma skozi dan z uporabo posebne prenosne naprave (snemalnika). Pregled holterja je bolj informativen kot običajni kardiogram. Prikazuje delo srca med različnimi dejavnostmi osebe, med njegovim budnim časom in počitkom.

Tehnika je poimenovana v čast odkritelju - znanstveniku, biofiziku Normanu Holterju, ki je najprej predlagal dnevno spremljanje EKG. Različna patološka stanja srca in krvnih žil se kažejo v prehodnih (periodičnih) spremembah indeksov EKG. Obisk zdravnika in pregledi lahko povzročijo močno izkušnjo s pacienti, ki ni povezana z boleznijo. Običajni kardiogram ne popravi srčnih indeksov med fizičnim naporom, ko jedo hrano, počiva, v sanjah.

EKG nadzor dnevno - dinamično kardiogram za odkrivanje nenormalnih sprememb v srcu. Modeli kardio-holterjev beležijo količino tlaka in impulza. Za dešifriranje monitorja Holter morate priključiti snemalnik na računalnik. Rezultati študije so pripravljeni v kratkem času. Prikazujejo vse kvalitativne in kvantitativne spremembe v delovanju srca, največje in najmanjše število srčnih kontrakcij na minuto, spremembe v višini pritiska.

Indikacije za Holter:

• prehodne aritmije;
• ekstrasistola (motnje ritma, ki se kažejo v izrednem krčenju srca);
• blokada različnih stopenj in lokalizacije.

Dnevno spremljanje se izvaja na dva načina:

1. 1. Neprekinjeno snemanje (celovita študija). Najpogostejša oblika raziskav. Lahko traja od dni do treh. V tem času se zbirajo informacije o 100.000 bitjih srca.
2. 2. Zabeležite posamezne dogodke (fragmente). Ta tip snemanja sproži bolnik sam, ko vklopi gumb instrumenta med razvojem napadov. To je lahko poslabšanje, neuspeh v ritmu, nelagodje. Vrzeli zunaj aparata so vklopljene in ostajajo delno fiksne, ker naprava deluje v "stanju mirovanja".

Obravnavana tehnika je univerzalna. Senzorji so pritrjeni na pacientove prsi, srčni snemalnik pa je nameščen na pasu ali oblečen čez ramo. Študija ne vpliva na bolnika pri opazovanju običajne dejavnosti, ne omejuje njegovega gibanja. Da bi pridobili natančnejše informacije o stanju srčno-žilnega sistema, mora bolnik zabeležiti v obliki ur svojega spanja, budnosti, poslabšanja in časa prehranjevanja, spanja in počitka.

V nekaterih primerih, da bi ocenili obremenitvene spremembe pri delu bolnikovega srca, je potrebno opraviti preproste fizične aktivnosti. Bolj pogosto kot ne, mora pacient iti po stopnicah za več razponov (4-5).

• vse dolgotrajne registracije potekajo v običajnem, poznanem okolju pacienta;
• med študijo prenosna naprava ne vpliva na bolnikovo aktivnost;
• naprava je sposobna zaznati tudi kratke napade boleče in neboleče miokardne ishemije, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka natančnost rezultatov;
• neinvazivna metoda pregleda;
• večkanalni monitorji vam omogočajo, da prilagodite natančnost in subtilnost rezultatov;
• cenovne raziskave;
• metodo.

Registracijska naprava je električna naprava, ki pri delu z njo zahteva naslednja preprosta pravila:

• strogo je nemogoče, da se elektrode in sam zapisovalnik zmočijo;
• ne morete mehansko delovati na njej;
• ni priporočljivo za stik z magneti, detektorji kovin;
• Pomembno je, da se izognete stiku z električno opremo in električnimi vodi;
• Vadba med študijo mora biti popolnoma v skladu z običajnim načinom življenja bolnika.

Holter študija transkripta srca

Holter EKG nadzor dnevno

Ena izmed metod instrumentalnega pregleda srca je Holter EKG monitoring (XM EKG). Med postopkom je elektrokardiogram določen za določeno časovno obdobje (24, 48 ali več ur). To vam omogoča, da spremljate dinamiko srčne mišice, bolnikov puls in krvni tlak (BP). Spremljanje se uporablja za identifikacijo različnih bolezni srca in ožilja, tahikardij, ishemičnih bolezni, srčnih aritmij in drugih bolezni. Tako kot druge diagnostične metode ima tudi Holterjev monitoring svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Kakšna je metoda

Holter EKG dnevno spremljanje je dobil ime po svojem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu J. Holterju. Znanstvenik je predlagal neprekinjeno snemanje elektrokardiograma za en dan z uporabo prenosnega snemalnika z namenom diagnostične študije srca. Zaradi tega je bilo mogoče ugotoviti razmerje med spremembami EKG indeksov glede na obnašanje bolnika v vsakdanjem življenju.

Med holter EKG spremljanjem bolnik s seboj nosi napravo na posebnih pasovih na spodnjem delu hrbta ali čez ramo. Običajno se snemanje izvaja prek 2, 3 ali več kanalov (do 12). Metoda ima svoje napake, zato ne more nadomestiti polnopravne elektrokardiografije.

Indikacije za

Metoda dnevnega spremljanja EKG-ja in krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite stopnjo ali varianco naslednjih indikatorjev pacienta:

• srčni utrip;
• povprečni srčni utrip;
• odstopanja v delovanju telesa glede na koronarno bolezen;
• motnje prevajanja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, premori v delovanju srčne mišice.

Indikacije za postopek:

• analiza učinkovitosti nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje in analiza učinkovitosti zdravljenja;
• odkrivanje meteorološke odvisnosti;
• miokardni infarkt;
• sum na srčno prevodnost;
• nepojasnjeni razlogi za povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• bolečine v prsnici;
• občutek bledenja ali povečanega srčnega utripa;
• utrujenost, cianoza kože.

Glavni kazalci holterjevega spremljanja so bolečina v srcu in drugi simptomi, ki kažejo na bolezen organov.

Holter spremljanje EKG in krvnega tlaka omogoča identifikacijo vzrokov hipertenzije in drugih avtonomnih motenj, ki niso povezane s psihološkim in fizičnim stresom. Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se uporablja za diagnozo pri različnih žilnih boleznih pri otrocih in odraslih. Pogosto v medicinski praksi za pridobivanje podatkov z uporabo monitorja AD "Valenta".

Pomembno je! Odločitev o potrebi po diagnostiki z uporabo holterjevega monitoringa je narejena na podlagi zbrane anamneze in pritožb bolnikov.

Ali obstajajo kontraindikacije

Metoda dnevnega spremljanja holterja nima kontraindikacij, saj je popolnoma neškodljiva, lahko jo izvajamo med bolniki vseh starostnih kategorij, vključno z otroki in nosečnicami. Edina kontraindikacija za uporabo postopka je prisotnost kožnih bolezni ali poškodb v prsih, kjer je potrebno namestiti senzorje naprave.

Priprava postopka

Dnevno spremljanje EKG ne zahteva posebnih priprav. Zjutraj pred študijo se bolniku priporoča, da se tušira. Nanesite kreme ali drugo kozmetiko, koža mora ostati čista in suha. Moški morajo odstraniti dlake na prsih, kar bo omogočilo pridobitev natančnejših podatkov, da bi odpravili boleče občutke pri odstranjevanju senzorjev.

Če bolnik jemlje zdravila, se o uporabi zdravila med spremljanjem posvetuje z zdravnikom. Če strokovnjak ne da natančnih navodil, se zdravila vzamejo kot običajno.

V primeru draženja lepilnega traku na koži je priporočljivo kupiti poseben alergeni omet. To bo pomagalo preprečiti dermalno draženje in psihološko nelagodje.

Zjutraj pred dnevnim EKG-jem morate zajtrkovati, poskusite ne biti živčni. Moškemu se priporoča, da nosi tesno srajco, ženska mora nositi nedrček.

Za pridobitev zanesljivih podatkov mora zdravnik bolniku razložiti pravila za uporabo pripomočka in potrebne preventivne ukrepe med študijo.

Vrste Holterjevih monitoringov

Sistem dnevnega spremljanja za Holter ima več tipov. Te vključujejo:

• popolno večdnevno spremljanje (od 1 do 7 dni) - omogoča identifikacijo nepravilnosti v delovanju srca, ki niso prikazane s konvencionalno elektrokardiografijo;
• obsežno dolgoročno spremljanje (od nekaj mesecev do enega leta) - izvaja se s posebno napravo v obliki podkožnega vsadka. Bolnik aktivira napravo v primeru bolečine v srcu, zasoplosti, občutka povečanega srčnega utripa ali samostojno z uporabo programiranih kriterijev. Delovni čas take naprave je do 2 leti;
• fragmentarno spremljanje - v tem primeru bolnik aktivira napravo, ko se pojavijo neprijetni simptomi iz dela srca.

S pomočjo XM EKG je mogoče identificirati večino patologij srčne mišice. Med postopkom se pacienta pisno pozove, da zabeleži čas in značilnosti pojava neprijetnih občutkov v srčnem območju. Pacientov dnevnik pomaga ustvariti celovito sliko o bolezni, pravilno diagnozo

Kako je postopek

Za beleženje delovanja srca so posebni senzorji za enkratno uporabo pritrjeni na bolnikove prsi, ki so pritrjeni z lepilnim trakom. Število senzorjev je običajno od 5 do 7 kosov. Žice, ki se povezujejo z napravo na snemalnik, ki določajo parametre krvnega tlaka in EKG-ja ves čas, tečejo od njih. Naprava je pritrjena na pas ali obešena s posebnimi pasovi na pacientovem vratu. Po tem se zdravnik obrne na registrarja, snemanje se začne. Dotaknite se naprave, ki je ni priporočljiva. Pritisk na gumbe je dovoljen le po navodilih zdravnika.

Glejte tudi:
Kaj je senzor srčnega utripa
12-vodni EKG - kaj je to

Za pridobitev natančnejših podatkov pacient dobi poseben dnevnik, v katerem mora navesti, kako se počuti čez dan, med vadbo, v mirovanju. To bo zdravniku pomagalo dodatno ugotoviti povezavo med negativnimi manifestacijami in telesno aktivnostjo bolnika.

V dnevniku so navedene naslednje funkcije:

• vrste dejavnosti v obdobju budnosti;
• značilnosti dela (sedeče delo, telesna dejavnost itd.);
• nočni ali dnevni spanec;
• pojav simptomov, kot so šibkost, glavobol, skoki v krvnem tlaku, tinitus, omotica, bolečine v prsih in še več.

V času holterjevega spremljanja mora bolnik upoštevati pravila za preprečevanje poškodb pripomočka.

Med spremljanjem je priporočljivo, da bolnik spi na hrbtu ali na boku, prepovedano pa je ležati na trebuhu, ker lahko to poškoduje napravo. Ob koncu postopka mora bolnik iti v bolnišnico, da odstrani registrarja. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pridobljenih podatkov. Za dešifriranje indikatorjev običajno traja od nekaj ur do nekaj dni.

Pomembno je! Če je senzor odklopljen, mora biti priključen na istem območju. To lahko storite doma s pomočjo lepilnega ometa.

Kaj je potrebno od bolnika

Za zanesljivost dnevnega kardiograma je treba med postopkom izvesti nekatere previdnostne ukrepe:

Svetujemo vam, da preberete: Značilnosti EKG pri otrocih

• v trgovinah in na drugih mestih je prepovedano prehajati skozi detektorje kovin;
• Ni priporočljivo uporabljati električnih grelnih blazinic;
• v tem obdobju je treba zavrniti izvajanje različnih vrst fizioterapije;
• pregrevanje naprave ali njeno prekomerno hlajenje ni dovoljeno, to bo negativno vplivalo na pridobljene podatke;
• strogo je prepovedano mokro napravo;
• Izračunano ali magnetno resonančno slikanje ni mogoče izvesti;
• Ultrazvok se lahko izvede le, če ne vpliva na področje prsnega koša.

Uporabljate lahko računalnike in mobilne telefone, ne vplivajo na delovanje naprave. Bolnik mora voditi dnevnik v dobri veri, pri tem pa ne pozabi zapisati potrebnih podatkov. Takšen odnos do postopka vam bo omogočil, da dobite natančne podatke, pravilno postavite diagnozo, izberete najboljšo možnost zdravljenja za določeno bolezen.

Značilnosti uporabe metode pri otrocih

Uporaba metode pri otrocih se lahko prikaže v primeru suma na patologijo srčne mišice ali med bolniki, ki se ukvarjajo s športom, da se določi odziv telesa na fizični napor. Spremljanje otrok se ne razlikuje od odraslega. Senzorji so pritrjeni na otrokove prsi z lepilnimi trakovi, ne povzročajo neugodja malemu bolniku.

Opravljanje diagnostične metode za Holter med otroki ima svoje značilnosti. Za postopek so odgovorni starši.

Starši so dolžni otroku pojasniti potrebo po postopku, da ga moralno pripravijo na študijo. V obdobju spremljanja je pomembno zagotoviti, da vsi senzorji ostanejo na svojem mestu. V primeru odmika jih zlepite nazaj.

Dešifriranje podatkov

Dešifriranje analiz opravi strokovnjak s posebnim računalniškim programom, ki izvaja obdelavo primarnih podatkov, ki dnevno oddaja elektrokardiogram. To močno olajša delo zdravnika, vendar pa taki podatki pogosto vsebujejo napake. Specialist popravi rezultate študije, jih dešifrira, na podlagi katere se postavi diagnoza.

Doslej ni jasnih meril za dešifriranje holter študije, vendar dnevni EKG nujno vključuje naslednje kazalnike:

• informacije o srčnem utripu;
• kršitev intervala QT in PQ;
• spremembe v ventrikularnem kompleksu;
• število primerov tahikardije in njihov odnos do telesne dejavnosti in čustvenega stanja pacienta;
• amplituda T val;
• spremembe amplitude vala P;
• kratki premori srčnega utripa;
• prisotnost srčnih aritmij;
• palpitacije;
• informacije o delovanju spodbujevalnika, če so nameščene na bolnika.

Holter EKG monitoring je pogosta diagnostična metoda za ugotavljanje nepravilnosti v srcu. Prednost takšnega spremljanja je sposobnost dolgoročnega beleženja delovanja srčne mišice. To pomaga pri odkrivanju nepravilnosti, ki jih konvencionalna elektrokardiografija pogosto opazi. Pravilna uporaba naprave, dosledno upoštevanje priporočil strokovnjaka in pravila za uporabo registrarja omogočajo pridobitev zanesljivih podatkov, na podlagi katerih se postavi diagnoza, izbere se potrebno zdravljenje.

Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

Indikacije
Kontraindikacije
Postopek priprave in spremljanja
Rezultati dekodiranja
Zapleti spremljanja

V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

Naprava za Holter EKG nadzor

Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

Indikacije za Holter nadzor

Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
- Prinzmetalova angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") ishemija miokarda,
- stabilna in nestabilna angina, t
- prenesen miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
- stanje po nenadni srčni smrti
2. Diagnoza arterijske hipertenzije
3. Diagnoza motenj srčnega ritma
- sindrom bolnega sinusa, t
- sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW), t
- sindrom podaljšanega intervala QT,
- atrijska fibrilacija,
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Srčne napake
- za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
5. Rutinski pregled
- osebe s kirurškim posegom na srce in druge organe
- bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi)
6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
- antiaritmični in antianginalni (z angino), t
- operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, operacija aorto-koronarnega bypassa) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega dela),
- imenovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

- stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z obsevanjem ali brez njega (pod levo lopatico, na levo ali ne)
- bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
- značilne bolečine v območju srca ponoči (običajno ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
- občutek pomanjkanja zraka, epizode hude kratke sapnice in zadušljivega kašlja;
- občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
- pogosta omotica in / ali omedlevica.

Kontraindikacije za dnevno spremljanje

Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

Kako potekajo raziskave?

Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

- vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
- Skupno število srčnih utripov (HR) - doseže približno sto tisoč ali več na dan
- sinusni ali ne-sinusni (z atrijsko fibrilacijo, na primer atrijsko trepetanje) ritem
- najvišji in najmanjši srčni utrip na dan
- povprečna dnevna srčna frekvenca in njena vrsta (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
- značilnosti srčnega utripa - odziv na obremenitev (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje srčnega utripa ponoči, ne glede na to, ali je dosežen submaksimalni srčni utrip (75% največjega dosega, kar pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju t ishemija z manjšimi obremenitvami)
- raven tolerance za vadbo - visoka, srednja ali nizka
- opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo na tahikardijo, če obstaja
- opisuje spremembe v krvnem oskrbi miokarda, na primer kršitve repolarizacijskih procesov ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) ST segmenta - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremlja bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.

Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

Komentarji

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Medicinske indikacije

Tehnika je poimenovana v čast odkritelju - znanstveniku, biofiziku Normanu Holterju, ki je najprej predlagal dnevno spremljanje EKG. Različna patološka stanja srca in krvnih žil se kažejo v prehodnih (periodičnih) spremembah indeksov EKG. Obisk zdravnika in pregledi lahko povzročijo močno izkušnjo s pacienti, ki ni povezana z boleznijo. Običajni kardiogram ne popravi srčnih indeksov med fizičnim naporom, ko jedo hrano, počiva, v sanjah.

EKG nadzor dnevno - dinamično kardiogram za odkrivanje nenormalnih sprememb v srcu. Modeli kardio-holterjev beležijo količino tlaka in impulza. Za dešifriranje monitorja Holter morate priključiti snemalnik na računalnik. Rezultati študije so pripravljeni v kratkem času. Prikazujejo vse kvalitativne in kvantitativne spremembe v delovanju srca, največje in najmanjše število srčnih kontrakcij na minuto, spremembe v višini pritiska.

Indikacije za Holter:

• prehodne aritmije;
• ekstrasistola (motnje ritma, ki se kažejo v izrednem krčenju srca);
• blokada različnih stopenj in lokalizacije.

Dnevno spremljanje se izvaja na dva načina:

1. 1. Neprekinjeno snemanje (celovita študija). Najpogostejša oblika raziskav. Lahko traja od dni do treh. V tem času se zbirajo informacije o 100.000 bitjih srca.
2. 2. Zabeležite posamezne dogodke (fragmente). Ta tip snemanja sproži bolnik sam, ko vklopi gumb instrumenta med razvojem napadov. To je lahko poslabšanje, neuspeh v ritmu, nelagodje. Vrzeli zunaj vklopa naprave ostanejo delno fiksne, saj naprava deluje v "načinu mirovanja".

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Celovita diagnostika

Tradicionalne EKG in Holter raziskave so dve komplementarni metodi. Vsak pregled se mora začeti z EKG, ki zagotavlja splošne informacije o delu pacientovega srca. Samo z nenatančnostjo dvomljive rezultate imenujejo povodci.

Analiza ankete se izvede po zaključku snemalnega signala.

Za pospešene rezultate se uporablja avtomatska analiza in interpretacija podatkov, pridobljenih z računalniško programsko opremo.

Takšen program samostojno ocenjuje ritem srca, vrsto, moč in kakovost srčnih kontrakcij.

Uspeh avtomatizirane analize je odvisen od kakovosti snemalnega signala. To je posledica dejstva, da je natančnost rezultata neposredno odvisna od natančnosti in jasnosti pritrditve elektrod na telo pacienta. Če so nameščene nepravilno, se pojavijo vse vrste elektromagnetnih motenj, ki lahko vplivajo na snemanje EKG in otežijo njihovo nadaljnjo obdelavo. Za popoln stik naprave z bolnikovim telesom se uporabljajo elektrode za enkratno uporabo, ki se zlahka prilepijo na površino telesa.

»Kako enostavno je očistiti žile in se znebiti bolečin v prsih. Preverjen način - napišite recept. »Preberite več >>

Da bi zagotovili kakovostno snemanje, je pomembno, da kožo pripravite: če je potrebno, si obrnite dlake na mestih pritrditve elektrod, razmastite kožo. Površino je treba drgniti z alkoholom, suhimi in zlepljenimi elektrodami. Najbolj učinkoviti so posebne elektrode s »trdim gelom«, ki lahko pod vplivom telesne toplote zmanjšajo svojo viskoznost.

Na kakovost signala vplivajo tudi:

• mišični tremor;
• hitrost vzorčenja;
• ločljivost signala, ko je digitalizirana.

Če vzamete določena zdravila, lahko to vpliva na rezultate testov. Zato je pomembno, da zdravnika obvestite o zdravilih, ki ste jih uporabili pred izvedbo študije, da bi dobili zanesljive podatke.

Analiza podatkov

Možno je diagnosticirati »normo« ali »patološke spremembe v delovanju srca« šele potem, ko je dekoder interpretiral pridobljene podatke. Podaja povzetek prejetih podatkov:

• srčni ritem;
• število ventrikularnih kompleksov;
• vrsta in število patoloških kompleksov;
• nihanje pogostosti krčenja srca in višine krvnega tlaka;
• prisotnost in pogostnost srčnih aritmij.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Samodejnega ocenjevanja ni mogoče obravnavati kot popolnega. Zato je treba vse pridobljene podatke nujno pregledati in prilagoditi zdravnik. Ni odobrenih regulativnih dekodirnih podatkov za holter zapise, vendar je treba navesti:

• informacije o ritmu srca;
• podatki o motnjah v ritmu;
• prisotnost premora v delu;
• informacije o spremembah v srčnih intervalih;
• podatki o kršitvah segmentov;
• podatke o delu srčnih spodbujevalnikov (če so na voljo).

Vse ugotovljene značilnosti in znake patologije je treba potrditi z izpisi ECI za čas spremljanja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je obravnavani postopek popolnoma neškodljiv in varen za bolnike. Vsaka informacija o poslabšanju patologije, kršitvi splošnega stanja zdravja ljudi je pretirana.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj trpeli zaradi bolečin v srcu? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda, še vedno iščete dober način za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa.

Nato preberite, kaj Elena MALYSHEVA na to temo govori v intervjuju o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenju plovil.

Pomembno Holter EKG spremljanje

Neprekinjen način zapisovanja elektrokardiograma za dan ali več je poimenovan po znanstveniku, ki ga je prvi uporabil - Normanu Holterju. Elektrode so pritrjene na telo pacienta z lepilom, podatki pa se prenesejo na prenosni snemalnik.

Bolnik mora vedno nositi s seboj napravo na pasu ali na pasu, ki ga je vrgel čez ramo. Snemanje EKG je lahko neprekinjeno ali med epizodami slabega zdravja. Uporabite od 3 do 12 nalog.

Preberite v tem članku.

Bistvo holterjeve metode spremljanja

Med diagnostičnim postopkom bolnik ne sme spreminjati načina življenja. Tako lahko zdravnik oceni spremembo srčne aktivnosti v teh obdobjih:

• med spanjem popoln počitek;
• med fizičnim naporom ali športnimi dejavnostmi;
• s čustvenim stresom.

Hkrati z beleženjem EKG indikacij je potrebno voditi dnevnik, ki odraža vse sprejete ukrepe, zdravljenje in pritožbe glede dobrega počutja.

To je celovita analiza sprememb v kardiogramu in čas njihovega pojava pri bolniku lahko pomaga določiti funkcionalni razred angine, stopnjo insuficience srčne funkcije, razkriti latentni ritem in motnje prevodnosti ter raziskati odpornost na vadbo.

Prednosti pred običajnim EKG

Tradicionalna EKG odstranitev in Holter monitoring sta medsebojno dopolnjujoča se tehnika. S tradicionalno diagnostiko je mogoče zabeležiti le trenutne indikacije, na katere lahko vpliva čustveno ozadje pacienta, in kompleksnih motenj ritma ali napadov ishemije, ki predstavljajo tveganje za življenje, ne bomo diagnosticirali.

Poleg tega, s pomočjo spremljanja oceniti učinek zdravil na miokard, ki vam omogoča, da izberete točen odmerek ali spremenite načrt zdravljenja.

Kadar je za zdravilo Holter predpisan dnevni EKG nadzor

Če želite dodeliti dolg kardiogramski zapis, so lahko odčitki:

• bolečine v prsih ali na srčnem predelu;
• pogost puls in težko dihanje po fizičnem ali čustvenem stresu;
• epizode oslabljene zavesti, hude šibkosti ali padca tlaka;
• srčni napad;
• angina;
• atrijska ali ventrikularna fibrilacija, srčno popuščanje ali nenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znaki hipertrofije levega prekata;
• diabetes;
• hudo odpoved srca ali ledvic;
• bolezni ščitnice;
• vrednotenje srčnega spodbujevalnika ali antiaritmične terapije;
• po kirurškem zdravljenju motenj ritma, pekoče miokarde z radijskimi valovi;
• izbira taktike zdravljenja koronarne arterijske bolezni;
• učinkovitost stenta ali ranžiranja koronarnih žil;
• sindromov, odkritih na normalnem EKG-ju in zahtevajo podrobnosti.

Kako poteka postopek za dnevni EKG Holter

Kožo pred fiksiranjem elektrod obdelamo s posebno gobico, obrijemo dlake, površine razmaščemo z alkoholom in nanesemo gel z dobro prevodnostjo tokov. Senzorji so pritrjeni z lepilom, ki se nanese nanjo, in lepilnim trakom.

Ohišje z zapisovalnikom se postavi na pas v pasnem pasu ali vrže čez ramo.

Bolnik mora vedno zabeležiti svoje občutke in raven telesne dejavnosti. Zdravnik vam lahko naroči, da greste na določeno razdaljo ali se podate na več nadstropij. Bolnik mora ta dejanja zapisati s pritiskom na gumb in narediti dnevnik.

Priporočila med postopkom so:

• oblačila morajo biti iz naravnih materialov, brez rezanja;
• kadar je mogoče, se magnetnim vratom, detektorjem kovin v supermarketih izogibajte, ne bi smeli biti nameščeni pod električnimi vodi, v bližini mikrovalovne pečice;
• ne jemljite fizioterapije, pojdite v savno;
• da ne bo na odprtem soncu, prepovedano je pregrevanje telesa;
• potrebno je preprečiti vstop vode v mesto pritrditve elektrod in snemalne naprave.

Oglejte si, kako se v tem videoposnetku izvaja Holter EKG spremljanje:

Ali obstajajo značilnosti uporabe pri otrocih?

Postopek je popolnoma varen, zato ga lahko uporabimo tudi pri novorojenčkih. Način namestitve senzorjev in beleženje indikacij pri otroku in odraslem se ne razlikujejo.

Pri majhnih otrocih pa je potrebno zagotoviti, da ne bodo pomotoma ali namerno odstranili elektrod iz njih in se izognili stiku z vodo ali drugimi tekočinami.

Vse spremembe v aktivnosti otroka morajo zabeležiti starši, v tem obdobju ni potrebno prilagajati običajnega načina dneva, prehrane ali omejevati otrokovih gibov.

Interpretacija rezultatov po Holterju EKG

Podatki, pridobljeni po postopku, se praviloma dešifrirajo z računalniško obdelavo. Ker pa ni mogoče izključiti napak pri odstranjevanju EKG, zdravnik predhodno oceni snemanje vizualno. Rezultat spremljanja bodo naslednje informacije:

• vir impulzov v miokardu;
• ritem premagovanja;
• prisotnost in vrsta aritmije, trajne ali paroksizmalne;
• izvor ekstrasistol, njihova pogostost;
• glavne zobe in intervale, njihovo trajanje in lokacijo glede izolina;
• povezava odkritih motenj s pacientovo aktivnostjo in pritožbami.

Slabosti, ki se bodo pojavile med spremljanjem

Ko nosite napravo, morate biti previdni, da ne pade v elektromagnetno polje, saj lahko to resno izkrivlja podatke, in tudi ne v dežju v lahkih oblačilih, se ne kopajte ali tuširajte. Preden obiščete letališče ali druge javne prostore, morate zagotoviti, da imate izvleček iz zdravstvene anamneze in navodila za napravo, saj lahko to navzven vzpodbuja strah pred uslužbenci organov pregona.

Obstajajo tudi posebne tehnike za beleženje dolgoročnih posnetkov EKG. Ena od možnosti je upravljanje naprave na zahtevo. V tem primeru je lahko naprava na telesu več kot teden dni, bolnik pa jo sproži na delo, če obstajajo pritožbe, to je v času napada. Zato bo s takšno tehniko potrebno doživeti daljše omejitve.

Ultra-dolg nadzor se izvaja v 2 letih. V tem primeru se elektrode in sama naprava vsadita pod kožo. Po končanem študiju se instrument izbriše in zapis se dešifrira.

Holter EKG nadzorni postopek je predpisan za potrditev ali pojasnitev diagnoze v primeru kršitve koronarne cirkulacije, pojav motenj v ritmu in moč srčnih kontrakcij, še posebej, če niso trajne in jih ni mogoče pregledati s klasičnim elektrokardiogramom.

Poleg tega je ta metoda informativna za ovrednotenje delovanja srčnega spodbujevalnika in zdravljenja z zdravili. S pomočjo dnevnih zapisov lahko odkrijemo skrite kršitve in ocenimo tveganje za nastanek srčnega napada in določimo indikacije za kirurško zdravljenje.

Uporabni video

O tem, kaj prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), glejte ta videoposnetek:

Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularni ali ventrikularni srčni utrip se lahko praktično odpravi le s spremembami življenjskega sloga.

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?

Opravljeno dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM vam omogoča, da izberete najboljše droge, da ugotovite pojav bolezni. Kompleks z zapisi v dnevniku krvnega tlaka in srčnega utripa. Metoda vključuje nošenje okoli uro aparata.

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Na kardiovizorju se redko opravi pregled srca. Sistem pregledovanja deluje kot kamera - posname sliko dela miokarda. Rezultati testa vam omogočajo, da ocenite stanje srca, njegov ritem.

Pravočasno testiranje srčnega spodbujevalnika vam omogoča, da nastavite stanje naprave in prepoznate težave z njim. Kako in kako pogosto je treba preveriti delo ECS

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini, ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem delovanja

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično večdnevno fragmentarno spremljanje dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih z diabetesom mellitusom in apnejo spanja, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, in za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).