Srčni zastoj in depresija dihanja.

Vzroki za motnje ali zaprtje srčne dejavnosti ali dihanje v praksi kemijskih laboratorijev so lahko električni šok ali akutna zastrupitev. Ne smemo pozabiti, da se nepopravljivi procesi v možganski skorji pojavijo v 5-6 minutah po srčnem zastoju ali dihanju. Zato je reševanje življenja žrtve popolnoma odvisno od pravočasne in popolne oživitve: masaža srca in mehansko prezračevanje. Vsak laboratorijski delavec mora biti prepričan v te osnovne tehnike prve pomoči.

Znaki srčnega zastoja:

• izguba zavesti
• prekinitev pulza
• prenehanje dihanja
• ostro blanširanje kože
• pojav redkih konvulzivnih vdihov
• razširitev zenice

Posredna srčna masaža.

V okviru prve pomoči se uporablja le posredna (zunanja) masaža srca, ki obsega ritmični pritisk na sprednjo steno prsne celice. Posledica tega je, da se srce stisne med prsnico in hrbtenico in iz nje potisne kri; v intervalih med tlakom se srce pasivno poravna in napolni s krvjo. To je dovolj, da kri doseže vse organe in tkiva v telesu in ohrani življenje žrtve. Masaža srca se nujno izvaja v povezavi z umetnim dihanjem.

Tehnika za masažo srca.

Takoj, ko se odkrije srčni zastoj, se žrtev postavi na ravno trdo površino na hrbtu, po možnosti (vendar ne nujno) z naklonom proti glavi. Če je mogoče, dvignite stopalo žrtve približno 0,5 m, kar prispeva k boljšemu pretoku krvi v srce iz spodnjega dela telesa. Potrebno je hitro odtrgati telesno oblečene obleke in izpostaviti oznako prsnega koša. Ne vzemite obleke: to je neupravičena izguba časa.

Pomožna oseba se udobno nahaja na desni ali levi strani žrtve, postavi dlan ene roke na spodnji del prsnice, druga pa na zadnjo stran prve. Stiskanje naj poteka z energičnimi potiskami rok, ki so poravnani v komolcih, z maso vašega telesa. (stiskanje prsnice s silo rok je neučinkovito, saj hitro vodi v utrujenost reševalca).

Spodnji del prsne kosti žrtve naj se položi za 3-4 cm, pri debelih pa za 5-6 cm, ne pritiskajte na konce spodnjih reber, ker lahko to povzroči njihov lom. (Sl. 2) Po vsakem pritisku je potrebno roke držati v doseženem položaju približno eno tretjino sekunde, nato pa se omogoči, da se rebra iztečejo, ne da bi odtrgali roke. Pritisk se izvaja približno enkrat na sekundo ali pogosteje. S počasnejšim tempom ni dovolj pretoka krvi.

Po vsakih 5-6 potiskanja se izvede premor 2-3 s. Če pomoč nudita dve osebi, drugi v tem času povzroči umetni vdih. Če ena oseba nudi pomoč, je priporočljivo, da operacije zamenjate na naslednji način: po dveh hitrih injekcijah zraka v pljuča sledi 10 stiskanja prsnega koša z intervalom 1 s. Zunanje masaže srca je treba izvajati, dokler pacient ne dobi svoje, ki ni podprta z masažo. Puls preverimo med 2-3-sekundnim premorom v masaži, ko se zrak vdihne v pljuča. Najbolj primeren način za določitev pulza v karotidni arteriji. Če želite to narediti, položite prste na žrtveno Adamovo jabolko in potisnite roko vstran, previdno potegnite v karotidno arterijo.

Pri izvajanju srčne masaže je treba upoštevati, da je v stanju klinične smrti zaradi močnega zmanjšanja mišičnega tonusa prsni koš povečan. Zato mora ponudnik ukrepati previdno, v nobenem primeru ne sme popustiti. Z globoko masažo so verjetno zlomi rebra in prsnice. Če pomagata dve osebi, bolj izkušena masaža srca, druga pa umetno dihanje.

Umetno dihanje.

Od vseh znanih metod umetnega dihanja, ki ne zahtevajo posebnih naprav, je najučinkovitejša in najcenejša metoda »usta na usta« (ali »usta na nos«).

Priprava za umetno dihanje.

Sestoji iz hitrega izvajanja naslednjih operacij:

1. postavite žrtev na hrbtno stran na vodoravno površino, odstranite oblačila, ki otežujejo dihanje in krvni obtok;
2. stojte desno od žrtev, položite desno roko pod njegov vrat, položite levo roko na čelo in glavo, kolikor je mogoče, vrnite nazaj, da bo brada na isti liniji z vratom; ponavadi, ko se glava vrne nazaj, se usta spontano odprejo.
3. če so žrtvine čeljusti trdno stisnjene - podaljšajte spodnjo čeljust s palcem obeh rok, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi, ali pa odprite čeljust z ravnim predmetom (rezanje žlice itd.);
4. s prstom, ovito z robcem, gazo ali tanko krpo, osvobodite usta žrtve iz sluzi, bruhajo, zobne proteze.

Pogosto so že pripravljalne operacije dovolj za ponovno vzpostavitev spontanega dihanja.

Opravite umetno dihanje.

Za opravljanje umetnega dihanja oseba globoko vdihne, z usti vzame pol odprta usta, nato pa stisne nos s prsti in močno izdihne. Žrtvino usta ali nos lahko pokrijete s čisto krpo ali gazo. Izdih se zgodi pasivno zaradi elastičnosti prsnega koša, na minuto pa se izvede 12-15 udarcev; prostornina pihanega zraka v 1 - 1 litru. Prekoračitev priporočene količine zraka, ki se piha v enem vnosu zraka, lahko povzroči barotravo pljuč. Učinkovitost umetnega dihanja se ocenjuje z amplitudo gibanja prsnega koša. Če zrak ne vstopa v pljuča, ampak v želodec, ki ga zazna odsotnost raztezanja prsnega koša in trebuha, je potrebno iz njega odstraniti zrak s hitrim pritiskom na področje med prsnico in popkom. V tem primeru se lahko začne bruhanje, tako da je glava žrtev vnaprej obrnjena v stran. Po pojavu samostojnih dihalnih gibov je treba umetno dihanje nadaljevati še nekaj časa, kar se ujema z injekcijo do začetka lastnega dihanja žrtve. Umetno prezračevanje pljuč poteka pred pojavom ritmičnega in dovolj globokega dihanja ali do prihoda medicinskega osebja, ki žrtev prenese na strojno ali strojno-avtomatsko dihanje.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Srčni zastoj in dihanje

Srčni zastoj je enakovreden klinični smrti. Takoj, ko srce preneha izvajati svoje črpalne funkcije in črpa kri, se začnejo spremembe v telesu, ki se imenuje tanatogeneza ali začetek smrti. Na srečo je klinična smrt reverzibilna, v nekaterih primerih nenadne prekinitve dihanja in srca pa se lahko ponovno začnejo.

Pravzaprav nenaden srčni zastoj je pravzaprav prenehanje njegovega učinkovitega dela. Ker je miokardij skupnost številnih mišičnih vlaken, ki se morajo ritmično in sinhrono skrčiti, se lahko njihova kaotična kontrakcija, ki bo celo zabeležena na EKG, nanaša tudi na srčni zastoj.

Vzroki srčnega popuščanja

Vzrok 90% vseh kliničnih smrti je ventrikularna fibrilacija. Istočasno se bo pojavil isti kaos kontrakcij posameznih miofibril, vendar se bo črpanje krvi ustavilo in tkiva bodo začela doživljati kisikovo lakoto. Razlog za 5% prekinitev srčnega dela je popolna prekinitev srčnih kontrakcij ali asistole. Elektromehanska disociacija - ko se srce ne zmanjša, vendar se ohrani njegova električna aktivnost. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pri kateri napad srčnega utripa s frekvenco več kot 180 na minuto spremlja odsotnost impulza na velikih žilah.

Naslednje spremembe in bolezni lahko vodijo do vseh navedenih stanj:

Patologija srca

CHD (koronarna srčna bolezen) - angine, aritmije, akutna kisik stradanje miokarda (ishemija) ali nekroza, kot so miokardni infarkt vnetje srčne mišice (miokarditis) kardiomiopatija zaklopke srčna bolezen pljučna embolija, tamponada srca, kot kompresiji krvi, če ranjenih srce vreče za disekcijo aneurizme aorte z akutno trombozo koronarne arterije

Drugi razlogi

preveliko odmerjanje drog s kemičnimi snovmi (zastrupitev) preveliko odmerjanje drog, oviranje alkohola v dihalnih poteh (tujek v bronhih, usta, sapnik), akutne nesreče z dihalnim odpovedovanjem - električni šok (uporaba orožja za samoobrambo - omamljanje) ubodne rane, padec, udarci, šok - boleč šok, alergični, pri krvavitvi akutna kisikova stradanja celotnega telesa, ko se zaduši ali ostane ovke padec dihalnih dehidracijo krožečega volumna krvi nenadno povečanje krvnega kalcija stopnja hlajenja utopitvijo

Predisponirajoči dejavniki za srčne nenormalnosti

Kajenje je dedna nagnjenost alkoholizma, starejšega od 50 let pri moških in nad 60 let pri ženskah, ki preobremenijo srce (stres, intenzivna vadba, prenajedanje itd.).

Zdravila za srčni vzrok

Številna zdravila lahko povzročijo srčno katastrofo in povzročijo klinično smrt. Praviloma so to primeri interakcij med zdravili ali prevelikega odmerjanja:

Zdravila za anestezijo Antiaritmična zdravila Psihotropna zdravila Kombinacije: antagonisti kalcija in antiaritmiki tretjega razreda, kalcijevi antagonisti in zaviralci beta, nekaterih antihistaminikov in antimikotikov itd.

Zaradi krivde drog se smrt zgodi v približno 2% vseh primerov, zato je absolutno nemogoče jemati zdravila brez dokazov. Vsako zdravilo je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik v navedenem odmerku, in tudi obvestiti zdravnika, ki jemlje zdravilo za zdravljenje druge bolezni (ki jo predpiše drug zdravnik), ker je kombinacija in preveliko odmerjanje, ki lahko povzroči resne posledice (glejte tudi vzroke). bolečine v srcu).

Znaki srčnega popuščanja

Videz pacienta praviloma ne pušča dvoma, da je tukaj nekaj narobe. Praviloma so zabeležene naslednje manifestacije srčnega zastoja:

Pomanjkanje zavesti, ki se razvije po 10-20 sekundah od nastopa akutne situacije. V prvih sekundah lahko oseba še vedno opravlja preproste premike. V 20-30 sekundah se lahko pojavijo dodatne konvulzije. Bledica in cianoza kože, v prvi vrsti, ustnic, konice nosu, ušes. Redko dihanje, ki se ustavi po 2 minutah po srčnem zastoju. Pomanjkanje impulza na velikih žilah vratu in zapestja. V območju pod levo bradavico ni palpitacij. Učenci se razširijo in prenehajo odzivati ​​na svetlobo - 2 minuti po ustavitvi.

Tako se po srčnem zastoju pojavi klinična smrt. Brez oživljanja se bo razvila v nepopravljive hipoksične spremembe v organih in tkivih, imenovanih biološka smrt.

Možgani po srčnem popuščanju živijo 6-10 minut. Kot kazuistika so opisani primeri ohranjanja možganske skorje po 20 minutah klinične smrti pri padcu v zelo hladno vodo. Od sedme minute se možganske celice postopoma umirajo.

In čeprav je potrebno vsaj 20 minut preživeti dogodke oživljanja, imajo žrtev in njegovi reševalci le še 5-6 minut, da zagotovijo kasnejše polno življenje žrtve zaradi srčnega zastoja.

Prva pomoč za srčni zastoj

Glede na veliko tveganje smrti zaradi nenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane države opremljajo javne prostore z defibrilatorji, ki jih lahko uporablja skoraj vsak državljan. Naprava ima podrobna navodila ali glasovno podporo v več jezikih. Rusija in države Skupnosti neodvisnih držav ne bodo pokvarile te ekscese, zato bodo morali v primeru nenadne srčne smrti (suma) delovati neodvisno.

Vedno več zakonodaje omejuje celo zdravnika, ki je mimo padlega na ulici, v možnosti izvajanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Konec koncev, zdaj lahko zdravnik opravlja svoje delo le v času, ki mu je dodeljen na ozemlju njegove zdravstvene ustanove ali podrejenega ozemlja in samo po njegovi specializaciji.

To pomeni, da porodničar-ginekolog, ki oživlja osebo na ulici z nenadnim srčnim zastojem, morda ne bo dobil tistega, kar si zasluži. Na srečo takšne kazni ne veljajo za zdravnike, zato je medsebojna pomoč še vedno glavna možnost za reševanje žrtve.

Da ne bi bili v kritičnem položaju brezbrižni ali nepismeni, si je treba zapomniti preprost algoritem dejanj, ki lahko rešijo padlega ali ležečega uličnega življenja in ohranijo njegovo kakovost.

Da bi si lažje zapomnili vrstni red dejanj, jih pokličemo po prvih črkah in številkah: OP 112 SODA.

Prihaja do postelje, ne preveč blizu, glasno vprašati, če nas sliši. Ljudje v alkoholiziranosti ali zastrupitvi z drogami, praviloma nekaj mahajo. Če je mogoče, izvlečemo telo iz vozišča / prehodnega dela, odstranimo električno žico od prizadete osebe (če pride do električnega udara),

Iz stoječega položaja se pripravite na priložnost, da skočite in hitro pobegnete, s stiskanjem ušesnega ušesa in čakanjem na odziv. Če ni bilo nobenih sten ali preklinjanj in je telo brez sape, pojdite na odstavek 112.

- telefonski klic

To je splošni telefon za nujne primere, ki se zaposluje tudi iz mobilnih telefonov v Ruski federaciji, državah SND in številnih evropskih državah. Ker časa ni mogoče zapraviti, bo za telefon poskrbel nekdo drug, izbrati ga morate v množici, osebno nasloviti osebo, da ne bo dvomil v dodeljeno nalogo.

Če postavite žrtev na ravno trdo površino, morate začeti posredno masažo srca. Takoj pozabite na vse, kar ste videli na filmu. Povleči stran od prsnice na upognjene roke, srce ne more začeti. Roke morajo biti ravne ves čas oživljanja. Ravna dlan šibkejše roke bo položena čez spodnjo tretjino prsnice. Navpično na vrhu dlani je močnejša. Temu sledi pet nenavadnih gibov s pritiskom na vse raztegnjene roke. Prsni koš naj se premakne za najmanj pet centimetrov. Morali boste delati kot v telovadnici, ne bodite pozorni na krckanje in škripanje pod rokami (potem se bodo rebra zacelila in pleura se bo sešila). V minuti bi bilo treba narediti 100 pretresov.

- zagotovitev prehodnosti dihalnih poti

Da bi to naredili, nežno vržemo moško glavo, da ne poškoduje vratu, s prsti, zavito v šal ali prtiček, s prsti hitro izvlečejo proteze in tujke iz ust, potiskajoč spodnjo čeljust naprej. Point, načeloma lahko preskočite, Glavna stvar je, da ne ustavi mahati srce. Zato lahko na tej točki postavite nekoga drugega.

Trideset kačkov prsnice predstavlja dva vdiha od ust do ust, ki jih je prej prekrila gaza ali šal. Ta dva vdiha ne smeta trajati več kot 2 sekundi, še posebej, če oživljanje izvaja ena oseba.

Ob prihodu v reševalno ali reševalno službo je potrebno skrbno in pravočasno, da se vrne domov, razen če je žrtev vaš bližnji prijatelj ali sorodnik. To zavarovanje proti nepotrebnim zapletom osebnega življenja.

Otrok prve pomoči

Otrok ni majhna odrasla oseba. To je povsem izvirni organizem, katerega pristopi so različni. Posebej pomembna ostaja kardiopulmonalna reanimacija za otroke prvih treh let življenja. V tem primeru se ne paničite in ne delajte kar se da hitro (navsezadnje je le še pet minut).

Otroka položimo na mizo, oblečemo ali odstranimo, sprostimo usta iz tujkov ali nečistoč. Potem blazinice drugega in tretjega prsta roke, ki se nahajajo na spodnji tretjini prsnice, pritisnite navzdol s frekvenco 120 sunkov na minuto. Šoki bi morali biti čisti, vendar intenzivni (prsnica se premakne v globino prsta). Po 15 kompresijah naredimo dva vdiha v ustih in nosu, pokrita s prtičkom. Vzporedno z oživljanjem se imenuje reševalno vozilo.

Prva pomoč za srčni zastoj

Zdravstvena oskrba je odvisna od vzroka za srčni zastoj. Najpogosteje uporabljen defibrilator. Učinkovitost manipulacije se vsako minuto zmanjša za približno 7%, zato je defibrilator pomemben v prvih petnajstih minutah od nesreče.

Za ambulantne ekipe so bili razviti naslednji algoritmi pomoči za nenaden zastoj srca.

Če je v prisotnosti brigade prišlo do klinične smrti, se uporabi prekordialna kap. Če se srčna aktivnost po njej ponovno vzpostavi, se fiziološka raztopina aplicira intravensko, naredi se EKG, če je srčni ritem normalen, opravi umetno dihanje in bolnika odpelje v bolnišnico. Če po srčnem kapu ni srčnega utripa, se dihalne poti obnovijo z zračnim kanalom, trahealno intubacijo, vrečko Ambu ali mehanskim prezračevanjem. Nato zaporedno opravimo zaprto masažo srca in ventrikularno defibrilacijo, po vzpostavitvi bolnikovega ritma pa pacienta v bolnišnico. Za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo uporabljam defibrilatorske izpuste 200, 300 in 360 J v seriji ali 120, 150 in 200 J z dvofaznim defibrilatorjem. Če se ritem ne obnovi, se amiodaron, prokainamid intravensko, uporabi po izpustu 360 J po vsakem injiciranju zdravil. Pri doseganju uspeha je bolnik hospitaliziran. V primeru asistole, potrjene na EKG-ju, se bolnika prenese na ventilator, injicira atropin in epinefrin. Ponovno zapišite EKG. Nato poiščite vzrok, ki ga lahko odpravite (hipoglikemija, acidoza) in delajte z njim. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njegovo odstranitev. S stabilizacijo ritma - hospitalizacija. Z nadaljevanjem asistole - izjavo o smrti. Z elektromehansko disociacijo - intubacijo sapnika. Venski dostop, iskanje možnega vzroka in njegovo odpravljanje. Adrenalin, atropin. Med asistolo, ki je posledica ukrepov, deluje po algoritmu asistole. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njegovo odstranitev.

Če je prišlo do nenadnega zastoja srca, je prvi in ​​glavni kriterij, ki ga je treba upoštevati, čas. Stopnja preživetja bolnika in kakovost njegovega prihodnjega življenja sta odvisni od hitrega začetka pomoči.

Prva pomoč je niz ukrepov, namenjenih obnavljanju ali ohranjanju zdravja žrtve. Od kako spretno in hitro zagotovljena prva pomoč, je odvisno od življenja žrtve. Zaporedje dejanj:

- odprava vpliva na telo žrtve nevarnih in škodljivih dejavnikov (oprostitev delovanja električnega toka, odstranitev iz nevarnega območja, gašenje gorečih oblačil).

- ocena žrtve

- ugotovitev narave poškodbe

- izvajanje potrebnih ukrepov za reševanje žrtve (umetno dihanje, zunanja masaža srca, ustavitev krvavitve) t

Če žrtev diha zelo redko in konvulzivno (kot z jecanjem), vendar se mu počuti utrip, potem je potrebno takoj opraviti umetno dihanje. Če žrtev nima zavesti, diha pulz, modrikasta koža in učenci so razširjeni, morate takoj začeti z oživljanjem z umetnim dihanjem in zunanjo masažo srca.

Srčno popuščanje

Ko ustavite ali zelo močno oslabite srčno aktivnost, se pretok krvi skozi žile ustavi. Glavni znaki srčnega popuščanja:

- pomanjkanje impulza, razširjene zenice

- zastoj dihanja, konvulzije

- bledica ali cianoza kože in sluznice

Masažo srca je treba izvajati sočasno z prezračevanjem pljuč. Ko pritisnete na srce, se kri iztisne in gre od levega prekata do aorte in naprej vzdolž karotidnih arterij v možgane in od desnega prekata do pljuč, kjer je pomemben mehanizem za revitalizacijo telesa oksigenacija krvi. Po prenehanju pritiska na prsih se srčne votline ponovno napolnijo s krvjo.

Oseba je položena nazaj na trdne temelje. Pomoč postane na strani žrtve in površine dlani, ki so nameščene druga na drugo, pritiskajo na spodnjo tretjino prsnega koša. Masaža srca se izvaja z drkanjem, pritiskanjem roke s celotnim telesom do 50-krat na minuto. Amplituda nihanja v odrasli osebi mora biti približno 4-5 cm, po vsakih 15 klikov na prsni koš v 1-sekundnih intervalih pauzijo masažo, držite 2 močna umetna dihanja z metodo »usta na usta« ali »usta na nos«. animacija je potrebna, ko vsakih pet klikov ustvari dih. Reševalec, ki izvaja kompresije, mora glasno šteti „1,2,3,4,5“, in oživljajoč, ki izvaja prezračevanje, mora šteti število zaključenih ciklov. Zgodnji začetek primarnega zdravstvenega varstva izboljša izid, še posebej, če je zamuda usposobljene oskrbe z zamudo.

Umetno dihanje

»Usta na usta« - reševalec drži žrtev nos, globoko vdihne, tesno stisne žrtev in ustvari energičen izdih. Sledi žrtve prsni koš, ki se mora dvigniti. Nato dvigne glavo in sledi pasivnemu izdihu. Če ima žrtev dobro definiran pulz, mora biti interval med vdihom 5 sekund, tj. 12-krat na minuto. Paziti je treba, da vdihani zrak vstopi v pljuča in ne v želodec. Če je zrak vstopil v želodec, je treba žrtev obrniti na bok in nežno pritisniti na želodec med prsnico in popkom.

"Usta do nosu" - reševalec z eno roko fiksira žrtvino glavo, z drugo pa ovije brado, potisne spodnjo čeljust naprej in tesno zapre z zgornjo čeljustjo. Ustnice stisnjene s palcem. Potem vzame zrak in tesno ovije nos okoli ustnic, tako da ne stisne nosnih odprtin in energično injicira zrak. Osvobodite nos, sledite pasivnemu izdihu.

Če uro po začetku masaže in prezračevanja pljuč, se srčna aktivnost ne nadaljuje in učenci ostanejo široki, se preporod lahko ustavi.

Prva pomoč za srčni zastoj: glavne metode in tehnike

Če se boste odpravili na pohod, ribolov ali samo na sprehod v kraje daleč od civilizacije, bi morali biti pripravljeni na vse vrste nevarnosti. In če v mestu lahko upate na hiter prihod ambulante, vam bodo v razmerah divje narave sploh pomagale vaše lastno znanje. Prva pomoč za zastoj srca je pomembna informacija, ki jo morajo vedeti tudi najstniki, saj lahko pomaga pri reševanju življenja posameznika.

Vzroki srčnega popuščanja

Srčni zastoj je eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh po 45-50 letih. In ne vedno je pred jasnimi simptomi poslabšanja zdravja.

Shema srčnega zastoja

Vzroki za ta pojav so lahko:

• Kršitev koronarne cirkulacije. Lahko ga povzroči tako čustvena stiska kot močan fizični napor;
• Hude težave z dihanjem;
• Zastrupitev;
• Huda alergijska reakcija, na primer anafilaktični šok;
• Stroke;
• Tromboza;
• Srčni napad.

Srce se lahko ustavi tudi, ko je izpostavljeno zunanjim dejavnikom na človeškem telesu. Primeri vključujejo:

• Mehanske poškodbe, kot je udarec v prsni koš;
• Električni udar;
• Termična ali sončna udarec;
• Utopitev;
• Zadušitev;
• Izguba krvi v velikih količinah.

Srčni zastoj sproži prekinitev krvnega obtoka v možganih, tako da žrtev takoj izgubi zavest in izgubi dihanje.

Prva pomoč za srčni zastoj bi morala začeti zagotavljati že v tem trenutku, saj možno obdobje okrevanja delovanja telesa praviloma traja 5 minut.

Po tem času je možno reanimirati aktivnost večine organov in sistemov, vendar možganov najverjetneje ne bo mogoče rešiti.

Simptomi

Dejstvo, da je žrtev imela srčni zastoj, bo pokazalo 5 glavnih simptomov. Vključujejo:

• Izguba zavesti Žrtev preneha reagirati na zvoke in dražljaje;
• Pomanjkanje impulza. Preverite na karotidni arteriji. Če želite to narediti, se indeks in srednji prst uporablja za vrat na razdalji 2,5-3 cm od ščitnice hrustanca. To je zelo resen znak;
• Ustavite dihanje. Določa ga odsotnost značilnih gibov prsnega koša;
• Dilatirani učenci. Potrebno je dvigniti zgornjo veko in sijati svetilko v očeh. Če so učenci zelo razširjeni in se sploh ne odzivajo na svetlobo, je to zaskrbljujoč znak;
• Pridobivanje kože modrikaste ali bledo sive. Najprej je to tipično za obraz.

V nekaterih primerih je lahko tudi znak telesnih krčev. Vsi ti simptomi so zelo pomembni in če obstajajo, morate začeti nuditi prvo pomoč.

Pravila prve pomoči za srčni zastoj

Prva pomoč za srčni zastoj se mora začeti z odstranitvijo reševalne brigade. Medtem je na poti, lahko poskusite oživiti žrtev s pomočjo umetnega dihanja in posredne masaže srca. Toda ti ukrepi so nesprejemljivi, če:

• Kljub nezavednemu stanju osebe se njegov puls jasno zazna in opazuje dihanje;
• Žrtev ima zlom prsnega koša ali obstaja sum;
• Srčni zastoj se je pojavil na ozadju zlomljene lobanje in zdrobitve možganov;
• Bolnik ima metastaze raka v telesu.

Če zgoraj navedenih simptomov ne opazite, lahko začnete oskrbovancu nuditi prvo pomoč pri ponovnem delovanju srca. Algoritem dejanja mora izgledati takole:

1. Pacienta položite na ravno površino. Pod vratom lahko postavite improviziran valj;
2. Zavrtite glavo do 45 stopinj in rahlo potisnite spodnjo čeljust;
3. Po potrebi s kazalcem očistite dihalne poti pene, bruhajte, sluzi;
4. Nadomestno umetno dihanje in posredna masaža srca. Priporočeno razmerje tehnike: 1/5 - če oživljanje izvaja ena oseba, 1/10 ali 1/15 - če sodelujeta dve osebi.

Če po pol ure aktivnega delovanja ni pozitivne dinamike, je velik delež verjetnosti, da je bolnik umrl.

Kako narediti umetno dihanje

Za uporabo metode umetnega dihanja je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Stisnite žrtev. Druga roka, da mu vzame brado;
2. Globoko vdihnite z usti;
3. Stisnite pacientova usta z ustnicami, da ne izgubite prekomernega zraka;
4. Naredite močan izdih.

Tehnika se lahko izvede na dva načina: »ust do ust« in »ust v nos«. Po želji lahko usta ali nos pokrijemo s čistim robčkom ali gazo.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca

Pravila za prvo pomoč v obliki posredne masaže srca so:

• Vzemite udoben položaj blizu žrtve, desno ali levo od njega;
• Eno roko položite na spodnji del prsnega koša, tako da se nahaja na sredini;
• Drugo roko položite na vrh prvega v navpični položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne;
• Začnite z energetskim pritiskom. Potrebno je uporabiti težo celotnega telesa. Prsna kost naj bi se spuščala za približno 3 cm, pri bolniku s prekomerno telesno težo pa 5 cm;
• Po vsakem pritisku se roke držijo v končnem položaju 1/3 sekunde. Celotna stopnja šokov mora biti vsaj 1 na sekundo.

Postopek se izvede pred pojavom pozitivne dinamike v žrtvi. Če ga ne opazimo, je treba pred prihodom reševalne brigade izvesti oživljanje.

Posredna srčna masaža

Zelo pomembno je, da preprečimo zlom reber ali prsnega koša, saj je v takem stanju pacient občutno zmanjšal mišični tonus in tveganje za poškodbo kosti.

Neposredna masaža srca

To metodo izvaja izključno kirurg, ker zahteva stanje popolne sterilnosti. Zdravnik ima neposreden vpliv na srce in ga dobesedno stiska. Da bi to naredili, je bolnik povezan z ventilatorjem in mu naredil rez.

Nepripravljena oseba te tehnike ne more izvajati.

Posledice srčnega popuščanja

Srčni zastoj je zelo resen pojav, po katerem preživi približno 30% ljudi, popolno okrevanje brez resne škode za zdravje pa predstavlja le 3-4%. Končni rezultat ni odvisen samo od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, ampak tudi od tega, kako hitro je bila izvedena.

Pogosto se pri zaprtju srca pojavijo naslednji zapleti:

• Ishemična poškodba možganov;
• Motnje v jetrih;
• Bolezni ledvic.

Poleg tega se med oživljanjem lahko poškoduje prsni koš.

Kardiopulmonalna reanimacija - kdaj, kako in kaj narediti

Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost organizma in razvije se klinično smrt. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je obrnljivo s pravočasnim odkrivanjem. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V pogojih skupnosti je hitrost začetka delovanja po začetku klinične smrti ključnega pomena pri zagotavljanju oskrbe.

Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanje, klic v nujnih primerih, izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavlja posredna masaža in umetno dihanje.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride rešilec?

Oživljanje se izvaja po ugotavljanju stanja klinične smrti, katere glavni simptomi so: pomanjkanje dihanja in srčni utrip, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo ugotavljanje resnosti situacije je treba določiti naslednje kazalnike žrtve:

• preverite pulz v karotidnih arterijah vratu pod maksilarnim kotom - z zmanjšanjem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Čl. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni določen;
• pregledati prsi, preveriti neodvisne dihalne gibe;
• približa se obrazu žrtve, da preveri dih, določi dihalno in ekspiracijsko (ocena gibanja zraka);
• bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavi, ko se ustavi dihanje;
• preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje označuje komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Nadaljujte z izvajanjem kompleksnega CPR le po določitvi pulza in dihanja.

Z jasno določitvijo pulza v času 10-15 sekund in moteno atonalno dihanje s epizodami konvulzivnih vzdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, za minuto morate narediti 10-12 vdih "usta na usta" ali "usta na nos". Čakanje na rešilca, morate izmeriti impulz vsako minuto, v njeni odsotnosti je prikazan CPR.

Z insolventnostjo samostojnega dihanja in pulza je kompleks ukrepov oživljanja prikazan strogo po algoritmu.

Testiranje zavesti poteka po naslednjem načelu:

1. Pokličite žrtev glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
2. Če ni odgovora, aktivirajte dražljaje bolečine. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali potisnite navzdol na dno nosu.
3. Če reakcije ne sledite (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preskus dihanja:

1. Nagnite glavo nazaj (držite jo za vrat in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tuja telesa. Če so tam, jih izbrišite.
2. Nagnite se čez 10 sekund. preverite dih. Čutiti ga morate z licem, slišati in videti gibe prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdihov.
3. Če ni dihanja ali čutimo samo 1 vdih (kar se lahko šteje za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da vitalna funkcija preneha.

V takem primeru je treba poklicati rešilca ​​in začeti izvajati oživljanje med srčnim zastojem in dihanjem.

Stopnje kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih

Izredno pomembno je, da sledimo pravilnemu vrstnemu redu oživljanja. V skladu z najnovejšimi medicinskimi protokoli, za reševanje žrtve, je treba upoštevati ABC algoritem:

• A - zagotovite dihalne poti za oksigenacijo, odpravite prekrivanje lumena žrela in sapnika;
• B - opraviti dihanje usta na usta ali usta na nos;
• C - obnavljanje krvnega obtoka z metodo posredne masaže.

Tehnika in postopek izvajanja indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja

1. Pomembno je, da upoštevate varnost, pred začetkom CPR je potrebno postaviti osebo na trdo, stabilno in trdo površino ali na tla.
2. Nato nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da lumen dihalnih poti ni blokiran. Če je zaznana obstrukcija, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (tkivo ali prtiček).
3. Za učinkovito umetno dihanje vzemite Safar vnos - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta z enim gibom.
4. Za znake zlomov hrbtenice v vratu potisnite samo čeljust.
5. Kompleks za oživljanje se začne s 30 kompresijskimi kompresijami prsnice, ki jih ena oseba opravlja ritmično brez prekinitve.
6. Če želite to narediti, postavite desno roko z dlanjo, ki stoji na spodnjem delu prsnice v sredini, položite levo roko nad njo in prepletite prste po desni roki.
7. Da bi opravili masažo srca, morajo biti roke ravne in ne ukrivljene v komolcih.
8. Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmično stiskanje prsnice 5-6 cm globoko, do popolne ekspanzije prsnega koša po stiskanju.
9. Po 30 kompresijskih kompresijah naredijo 2 izdihu v votlino ust ali nosu žrtev za 1 sekundo.
10. Pri izvajanju metode dihanja usta na usta je potrebno pred izdihom prste stisniti s prsti.
11. Med dvema izdihoma si je treba ogledati prsni koš: ravnanje in dviganje kažeta pravilno izvajanje.
12. Če se prsni koš ne dvigne in se ne spusti, je treba preveriti, ali so dihalne poti prepustne, morda boste morali ponoviti sprejem Safar.
13. Pri CPR je nujno preveriti pulz vsake 2 minuti. Oživite neprekinjeno do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Za to je pomembno, da strogo upoštevate pravila za kardiopulmonalno oživljanje. O učinkovitem izvajanju kompleksnih CPR kaže:

• videz impulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili ohranitev srčnega utripa, lahko masažo srca ustavimo za 3-5 sekund;
• vrnitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj - kontrakcija kaže na obogatitev s kisikom v možganih;
• pojav spontanega dihanja s polnim vdihavanjem in izdihom, brez epizod konvulzivnih inhalacij, ki jim sledi prekinitev (apneja);
• izginotje modrine kože obraza, ustnic, rok;

Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks za oživljanje ustavi, vendar mora biti žrtev na vidnem polju oživilca, dokler zdravnik ne prispe.

Pogoste napake pri pomoči

Ne smemo pozabiti, da nepravilno opravljena prva pomoč pogosto povzroči več škode kot njena odsotnost. Naslednja napačna priporočila in miti so pogosto najdeni na internetu (pravilo štirih »NE«):

1. Ne preizkušajte sapo s pomočjo ogledala ali perja - porabite čas za njegovo iskanje, lahko vas ovira vlažnost zunaj in pri uporabi perja lahko veter vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji ste zmotno našli mrtvega živa.
2. Ne preverjajte refleksa v zenici - to morate narediti pravilno in ne s pomočjo redne svetilke. Če je oseba živa, lahko preveč svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno, obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval za osebo z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
3. Ne naredite udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni bila dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode.
4. Ne delajte ventilatorja brez zaščite (brez ventila), ki ga ne poznajo ljudje - veliko tveganje prenosa. Če med umetnim prezračevanjem prsni koš ne naraste, je smiselno domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa so dihalne poti blokirane. V prvem primeru omejite NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlich.

Ekipa za nujno medicinsko pomoč: kakšen je algoritem delovanja?

Da bi zagotovili nujno oskrbo za nenaden srčni zastoj, na izstop prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je opraviti razširjeno oživljanje in takojšnjo dostavo bolnika v bolnišnico. Deluje na protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoze. Če želite to narediti, uporabite širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke klinične smrti, kot so krvavitve ali blokade, je treba izključiti.
2. Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi zagotovili najbolj učinkovito oskrbo s kisikom, so intubirani.
3. Oživljanje poteka po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
4. V prisotnosti atrijske tahikardije ali ventrikularne fibrilacije na EKG-ju se dvigne vprašanje uporabe defibrilacije.
5. Pripravimo zdravniško podporo z intravenozno ali intrakardialno injekcijo zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) in Cordaron (če so aritmije 300 mg IV).

Sklepi

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in kakovostno opravljena medicinska pomoč znatno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne dejavnosti.

Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsakdo jih lahko pripravi. Zdravniška pomoč se zagotavlja z večjim arsenalom drog in zdravil.

Prva pomoč za zastoj dihanja in motnje srca

Akutne bolezni dihal in obtočil so glavni vzrok smrti v nesreči, srčnem napadu ali hudi poškodbi.

Prva pomoč pri zastoju dihanja

Veliki zdravnik antične Grčije Hipokrat je zrak označil kot pašo življenja. Brez zraka oseba umre v nekaj minutah, le nekaj jih lahko zadrži dih do 6 minut. Daljša kisikova lakota hitro vodi v smrt.

Med najpogostejšimi vzroki odpovedi dihanja so:

• kršitev dihalnega procesa zaradi kakršne koli bolezni (kap, astma, pljučnica, ki jo spremlja pljučni edem) ali poškodbe
• prekrivanje dihalnega trakta s padajočim jezikom v nezavesti, s krči grla, edemom grla, vodo ali tujki v dihalnem grlu
• sprememba sestave vdihanega zraka, na primer zrak vsebuje strupene hlape ali nenadna sprememba zračnega tlaka
• zatiranje dihalnega centra v možganih (kap, poškodba glave, električni šok, preveliko odmerjanje nekaterih snovi, vključno z narkotiki)

Ko se srce ustavi, možgani in drugi organi izgubijo prekrvavitev in ustavijo svojo dejavnost. V tem primeru dihalni center možganov ne pošilja signalov v dihalni sistem, s čimer prisili dihanje. Približno eno minuto po zastoju srca ustavi dihanje.

Če oseba izgubi zavest, preverite, ali diha. Če je žrtev prenehala dihati, da bi rešila življenje osebe, je treba čim prej začeti z umetnim dihanjem. Bistvo umetnega prezračevanja pljuč je imitacija vdihavanja in izdihavanja, torej v ritmičnem vnosu zraka v pljuča bolnika in njegovega spontanega izločanja. Zrak, ki ga izdihne oseba, je zelo primeren za okrevanje, saj vsebuje približno 17-18% kisika, oseba v procesu dihanja pa uporablja le 5% vdihanega kisika. Od vseh znanih metod umetnega dihanja, ki ne zahtevajo posebnih naprav, je najbolj učinkovita in razpoložljiva metoda trenutno prepoznana kot “usta na usta”, v kateri oseba, ki pomaga, piha zrak v usta žrtve, to je neposredno v dihalne poti.

Pred začetkom umetnega dihanja mora žrtev odtrgati ovratnik, odstraniti pas, ki ovira njegovo obleko, in ga položiti na trdo površino na hrbtu, pod lopatice položiti obleko z blazinico ali valjčkom, da se prsi dvignejo in glavo zavrže.

Za umetno dihanje je treba ustno votlino osvoboditi odstranljivih zobnih protez, sluzi, slini in drugih nečistoč s prstom, zavito v robček. Če je potrebno, se lahko žrtvine čeljusti odprejo s pomočjo razpoložljivih orodij - žlico, palico, ročajem z nožem, zavito z robcem. Pogosto so že pripravljalni ukrepi dovolj za obnovitev spontanega dihanja.

Za zagotovitev higiene usta žrtve pokrijte z gazo ali tankim robčkom. Nato stojte na strani žrtve, globoko vdihnite in izdihnite v bolnikova usta, medtem ko stegnite nos. Ritem piha zraka 15-20 krat na minuto.
Če so čeljusti bolnika poškodovane ali močno stisnjene, je treba v nos vdreti zrak, tesno prilegajoč nos z ustnicami, skozi šal. Znak zadostne učinkovitosti vbrizgavanja zraka v pljuča je ekspanzija prsnega koša žrtve. Izdihu žrtve pride pasivno zaradi elastičnosti prsnega koša. Takšne dihalne cikle je treba nadaljevati, dokler se ne povrne lastno dihanje žrtve.

Prva pomoč za srčni zastoj

Srčni zastoj je nenadna in popolna prekinitev učinkovitega srčnega delovanja. Ko srčni zastoj ustavi pretok krvi skozi žile. To stanje zahteva pacientovo nujno oskrbo.

Prenehanje krvnega obtoka se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

• bolezni srca
• velika izguba krvi
• disfunkcija srca zaradi električne nesreče med nesrečo
• motnje srčnega spodbujevalnika
• zastrupitev, pri kateri je dihalni center paraliziran
• šok
• pomanjkanje kisika zaradi respiratorne odpovedi ali njene prekinitve
• voda, ki vstopi v pljuča zaradi nesreče, kot je kopanje

Glavni znaki srčnega zastoja

• izguba zavesti
• pomanjkanje pulza
• prenehanje dihanja
• ostro blanširanje kože
• pojav krčev
• razširitev zenice

Če je oseba izgubila zavest, morate najprej preveriti prisotnost pulza in dihanja. V odsotnosti pulza in dihanja morate poklicati pomoč in začeti z oživljanjem. Pozornost je treba nameniti času, ko so se začeli ukrepi za prvo pomoč, in se spomniti. Zaprto masažo srca je treba izvajati hkrati z umetnim prezračevanjem pljuč. Za to žrtev morate položiti hrbet na trdo površino. Dišne poti se lahko obnovijo z nagibanjem žrtvine glave nazaj.

Po statističnih podatkih, pred prihodom "rešilca" iz srčnega zastoja ubil približno 95% žrtev. To je zato, ker v večini primerov ljudje ne vedo, kako pomagati osebi, ki je nenadoma imela srčno popuščanje. Medtem ko je z ustreznim in pravočasnim oživljanjem možno rešiti življenje osebe.

Prst, ovit z robcem, da se ustna votlina sprosti iz tujkov. Če ima žrtev jezik, ga je treba popraviti, sicer zrak med umetnim dihanjem ne bo prišel v pljuča. Pomoč postane na strani žrtev, postavi prečkane dlani na sredi spodnjega dela prsnega koša in na dlan roke s silovitim potiskom pritiska na prsni koš s frekvenco približno 50-krat na minuto. Roke je treba nanesti jasno na spodnjo tretjino prsnega koša, ne na želodec. Razporeditev rok na želodcu ne bo dala želenega učinka in lahko povzroči razpok diafragme. Amplituda nihanja prsnega koša med masažo srca pri odraslem bi morala biti približno 3-4 centimetra, pri debelih pa 5-6 centimetrov. S tem učinkom se srce stisne med prsnico in hrbtenico in iz srca se izloči kri. Med premorom se prsni koš razširi in srce ponovno napolni s krvjo.

Položaj bolnika in zagotavljanje prve pomoči za umetno prezračevanje pljuč po metodi »ust do ust« in posredna masaža srca

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsak teden na svetu umre približno 200 000 ljudi zaradi srčnega zastoja.

S pravilno masažo srca uporabljamo ne le moč rok, temveč tudi težo telesa, kar omogoča učinkovitejše in daljše vzdrževanje življenja žrtve. Pogosto se med srčno masažo poškoduje prsni koš žrtve ali pa se zlomijo rebra, vendar se lahko take poškodbe štejejo za nepomembne v primerjavi z rešenim človeškim življenjem.

Pri otrocih je treba masažo srca izvajati zelo previdno, samo z eno roko, pri dojenčkih pa s konicami prstov s frekvenco 100-120 pip na minuto.

Če ena oseba opravi preporod, potem po vsakih 15 klikov na prsnico z intervalom 1 sekundo, mora ustaviti masažo, držati 2 močna umetna vdiha z metodo »usta na usta« ali »usta na nos«. S sodelovanjem dveh ljudi je potrebno vdihniti po vsakih 5 klikov. Če se po 1 uri po začetku masaže in prezračevanju pljuč srčna aktivnost ne nadaljuje in učenci ostanejo široki, se okrevanje lahko ustavi. Ko se pojavijo jasni znaki biološke smrti, se lahko okrevanje ustavi prej.

Sprejeti ukrepi se štejejo za učinkovite, če se na karotidni, femoralni ali brahialni arteriji zazna utrip, barva kože se spremeni iz modrikaste v normalno, do zožitve se poveča zoženje, pojavi se neodvisno dihanje. Ko prizadeti pulz in dihanje ne ustavita takojšnje oživljanje. To je mogoče storiti le ob prisotnosti enakomernega in stabilnega srčnega utripa in precej pogostega dihanja. Zavest ponavadi okreva pozneje. Po ponovni vzpostavitvi dihanja in srčne aktivnosti je treba žrtvi zagotoviti stabilen bočni položaj.

Kardiopulmonalna reanimacija - kdaj, kako in kaj narediti

Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost organizma in razvije se klinično smrt. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je obrnljivo s pravočasnim odkrivanjem. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V pogojih skupnosti je hitrost začetka delovanja po začetku klinične smrti ključnega pomena pri zagotavljanju oskrbe.

Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanje, klic v nujnih primerih, izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavlja posredna masaža in umetno dihanje.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride rešilec?

Oživljanje se izvaja po ugotavljanju stanja klinične smrti, katere glavni simptomi so: pomanjkanje dihanja in srčni utrip, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo ugotavljanje resnosti situacije je treba določiti naslednje kazalnike žrtve:

• preverite pulz v karotidnih arterijah vratu pod maksilarnim kotom - z zmanjšanjem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Čl. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni določen;
• pregledati prsi, preveriti neodvisne dihalne gibe;
• približa se obrazu žrtve, da preveri dih, določi dihalno in ekspiracijsko (ocena gibanja zraka);
• bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavi, ko se ustavi dihanje;
• preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje označuje komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Nadaljujte z izvajanjem kompleksnega CPR le po določitvi pulza in dihanja.

Z jasno določitvijo pulza v času 10-15 sekund in moteno atonalno dihanje s epizodami konvulzivnih vzdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, za minuto morate narediti 10-12 vdih "usta na usta" ali "usta na nos". Čakanje na rešilca, morate izmeriti impulz vsako minuto, v njeni odsotnosti je prikazan CPR.

Z insolventnostjo samostojnega dihanja in pulza je kompleks ukrepov oživljanja prikazan strogo po algoritmu.

Testiranje zavesti poteka po naslednjem načelu:

1. Pokličite žrtev glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
2. Če ni odgovora, aktivirajte dražljaje bolečine. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali potisnite navzdol na dno nosu.
3. Če reakcije ne sledite (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preskus dihanja:

1. Nagnite glavo nazaj (držite jo za vrat in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tuja telesa. Če so tam, jih izbrišite.
2. Nagnite se čez 10 sekund. preverite dih. Čutiti ga morate z licem, slišati in videti gibe prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdihov.
3. Če ni dihanja ali čutimo samo 1 vdih (kar se lahko šteje za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da vitalna funkcija preneha.

V takem primeru je treba poklicati rešilca ​​in začeti izvajati oživljanje med srčnim zastojem in dihanjem.

Stopnje kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih

Izredno pomembno je, da sledimo pravilnemu vrstnemu redu oživljanja. V skladu z najnovejšimi medicinskimi protokoli, za reševanje žrtve, je treba upoštevati ABC algoritem:

• A - zagotovite dihalne poti za oksigenacijo, odpravite prekrivanje lumena žrela in sapnika;
• B - opraviti dihanje usta na usta ali usta na nos;
• C - obnavljanje krvnega obtoka z metodo posredne masaže.

Tehnika in postopek izvajanja indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja

1. Pomembno je, da upoštevate varnost, pred začetkom CPR je potrebno postaviti osebo na trdo, stabilno in trdo površino ali na tla.
2. Nato nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da lumen dihalnih poti ni blokiran. Če je zaznana obstrukcija, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (tkivo ali prtiček).
3. Za učinkovito umetno dihanje vzemite Safar vnos - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta z enim gibom.
4. Za znake zlomov hrbtenice v vratu potisnite samo čeljust.
5. Kompleks za oživljanje se začne s 30 kompresijskimi kompresijami prsnice, ki jih ena oseba opravlja ritmično brez prekinitve.
6. Če želite to narediti, postavite desno roko z dlanjo, ki stoji na spodnjem delu prsnice v sredini, položite levo roko nad njo in prepletite prste po desni roki.
7. Da bi opravili masažo srca, morajo biti roke ravne in ne ukrivljene v komolcih.
8. Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmično stiskanje prsnice 5-6 cm globoko, do popolne ekspanzije prsnega koša po stiskanju.
9. Po 30 kompresijskih kompresijah naredijo 2 izdihu v votlino ust ali nosu žrtev za 1 sekundo.
10. Pri izvajanju metode dihanja usta na usta je potrebno pred izdihom prste stisniti s prsti.
11. Med dvema izdihoma si je treba ogledati prsni koš: ravnanje in dviganje kažeta pravilno izvajanje.
12. Če se prsni koš ne dvigne in se ne spusti, je treba preveriti, ali so dihalne poti prepustne, morda boste morali ponoviti sprejem Safar.
13. Pri CPR je nujno preveriti pulz vsake 2 minuti. Oživite neprekinjeno do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Za to je pomembno, da strogo upoštevate pravila za kardiopulmonalno oživljanje. O učinkovitem izvajanju kompleksnih CPR kaže:

• videz impulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili ohranitev srčnega utripa, lahko masažo srca ustavimo za 3-5 sekund;
• vrnitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj - kontrakcija kaže na obogatitev s kisikom v možganih;
• pojav spontanega dihanja s polnim vdihavanjem in izdihom, brez epizod konvulzivnih inhalacij, ki jim sledi prekinitev (apneja);
• izginotje modrine kože obraza, ustnic, rok;

Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks za oživljanje ustavi, vendar mora biti žrtev na vidnem polju oživilca, dokler zdravnik ne prispe.

Pogoste napake pri pomoči

Ne smemo pozabiti, da nepravilno opravljena prva pomoč pogosto povzroči več škode kot njena odsotnost. Naslednja napačna priporočila in miti so pogosto najdeni na internetu (pravilo štirih »NE«):

1. Ne preizkušajte sapo s pomočjo ogledala ali perja - porabite čas za njegovo iskanje, lahko vas ovira vlažnost zunaj in pri uporabi perja lahko veter vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji ste zmotno našli mrtvega živa.
2. Ne preverjajte refleksa v zenici - to morate narediti pravilno in ne s pomočjo redne svetilke. Če je oseba živa, lahko preveč svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno, obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval za osebo z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
3. Ne naredite udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni bila dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode.
4. Ne delajte ventilatorja brez zaščite (brez ventila), ki ga ne poznajo ljudje - veliko tveganje prenosa. Če med umetnim prezračevanjem prsni koš ne naraste, je smiselno domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa so dihalne poti blokirane. V prvem primeru omejite NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlich.

Ekipa za nujno medicinsko pomoč: kakšen je algoritem delovanja?

Da bi zagotovili nujno oskrbo za nenaden srčni zastoj, na izstop prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je opraviti razširjeno oživljanje in takojšnjo dostavo bolnika v bolnišnico. Deluje na protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoze. Če želite to narediti, uporabite širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke klinične smrti, kot so krvavitve ali blokade, je treba izključiti.
2. Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi zagotovili najbolj učinkovito oskrbo s kisikom, so intubirani.
3. Oživljanje poteka po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
4. V prisotnosti atrijske tahikardije ali ventrikularne fibrilacije na EKG-ju se dvigne vprašanje uporabe defibrilacije.
5. Pripravimo zdravniško podporo z intravenozno ali intrakardialno injekcijo zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) in Cordaron (če so aritmije 300 mg IV).

Sklepi

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in kakovostno opravljena medicinska pomoč znatno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne dejavnosti.

Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsakdo jih lahko pripravi. Zdravniška pomoč se zagotavlja z večjim arsenalom drog in zdravil.