Pregled asistole srca: vzroki, znaki, nujna oskrba

Iz tega članka se boste naučili: kaj je asistolija, kako prepoznati to stanje pri osebi in kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asystolia se nanaša na prenehanje delovanja srca, med katerim ni mogoče odkriti njegove električne aktivnosti z uporabo elektrokardiografije. To je eden od štirih srčnih ritmov, ki jih zdravniki imenujejo srčni zastoj.

Kadar je asistola EKG odsotna, je vsaka srčna aktivnost odsotna, kar kaže na popolno odsotnost kontraktilne funkcije srca. Zaradi tega se ustavi krvni obtok. Brez prve pomoči oseba nima možnosti za življenje.

Pomagajte asistolo z vsemi zdravniki, ne glede na posebnost in položaj. Anesteziologi (so tudi resuscitatorji) veljajo za največje strokovnjake na tem področju, vendar pa bi moral biti vsak zdravnik sposoben v celoti izvajati kardiopulmonalno oživljanje.

Večina bolnikov z asistolo vseeno umre. Razumeti je treba, da se srčni zastoj redko zgodi iz modrega v praktično zdravih ljudeh. Običajno je to naravna posledica resnih bolezni, v takih primerih pa je tudi pravilno opravljena pomoč najpogosteje neuspešna.

Razširjenost asistole

Točnega števila srčnih zastojev zaradi asistole ni mogoče natančno izmeriti. Če se to zgodi zunaj bolnišnice, večina žrtev umre pred prihodom rešilca, kar lahko razkrije asistolijo.

Pri 35% odraslih bolnikov je srčni zastoj posledica asistole. Pri otrocih ta številka doseže 90–95%. Tako visoka relativna pogostnost pri otrocih je posledica dejstva, da se srčni zastoj pojavi v ozadju ne-kardioloških bolezni.

Vzroki in razvoj asistole

Obstajajo primarne asistole srca in sekundarne.

Kaj je primarna asistol srca? S to patologijo električni sistem srca preneha ustvarjati impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice (miokarda). To se lahko pojavi pri ishemiji (motnje cirkulacije) ali poškodbi srčnega prevodnega sistema. Običajno je razvoj asistole v takih primerih pred bradikardijo - redki srčni utrip.

Faktorji, ki niso del srčnega prevodnega sistema, vodijo do sekundarne asistole. Končni proces večine teh dejavnikov je hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih), ki povzroči ustavitev električne aktivnosti srca.

Primeri pogojev, ki vodijo do sekundarne asistole:

• Hipovolemija - zmanjšanje volumna krvi v žilah.
• Hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih.
• Acidoza - povečanje kislosti krvi.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - zvišanje ravni kalija v krvi.
• Hipokalemija - zmanjšanje ravni kalija v krvi.
• Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Preveliko odmerjanje tablet.
• Intoksikacija.
• Električni udar.
• Tamponada srca - kopičenje tekočine okoli srca ali krvi, stiskanje in prekinitev krčenja.
• Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini, ki obdaja pljuča in srce.
• Pljučna embolija.
• Miokardni infarkt.

Štirje ritmi na kardiogramu lahko vodijo do prenehanja učinkovite srčne dejavnosti, kar zagotavlja ustrezno oskrbo krvi s telesom:

1. Fibrilacija prekatov.
2. Ventrikularna tahikardija brez pulza.
3. Električna aktivnost brez moči.
4. Asistola.

V prvih treh stanj na EKG-ju lahko opazimo nekakšno miokardno aktivnost, čeprav ni več učinkovite cirkulacije. Brez nujne oskrbe, vsi gredo v asistolijo - popolna prekinitev električnih procesov v srčni mišici.

Simptomi in znaki bolezni

Samo pod pogojem hitre nujne oskrbe v tem stanju lahko bolnik preživi. Poleg tega je treba nujno oskrbo začeti v nekaj minutah po zastoju srca. Vsaka minuta upočasnitve zmanjša možnosti preživetja za 7-10%. Če je od trenutka asistole do začetka oživljanja minilo več kot 10 minut, so neuspešne.

Zato je zelo pomembno poznati simptome in znake srčnega zastoja. Približno polovica bolnikov ima bolečine v prsnem košu, težko dihanje, palpitacije, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu, preden ustavi srčno delovanje. Če ima oseba počasen srčni utrip pred asistolijo, ga lahko motijo ​​omotica, splošna šibkost in omedlevica.

Po nastopu asistole pacient izgubi zavest, preneha dihati, njegov puls izgine v velikih arterijah.

Najpogosteje se pojavi srčni zastoj na karotidnih arterijah. Za to:

• Položite kazalec in srednji prst na žrtvino vratu, na strani grla.
• Potisnite jih globoko v vrat, dokler ne začutite utripanja pod njimi.
• Odkrivanje pulza pri bolnikih s sumom asistole ne sme trajati več kot 10 sekund.

Sedanja priporočila za pomoč bolnikom s srčnim zastojem ne priporočajo, da ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, določijo utrip pred začetkom ukrepov za oživljanje - vendar nemudoma nadaljujte z ukrepi za oživitev. Dejstvo je, da le redki »nezdravstveniki« v stresnih razmerah pravilno določajo pulz, zato je začetek zagotavljanja potrebne pomoči zavlačen.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kateri od štirih motenj srčnega ritma je povzročil zastoj srca, je potreben EKG. Samo z njegovo pomočjo je mogoče natančno diagnosticirati asistolijo. To ni mogoče storiti le s simptomi in znaki, zato je učinkovitost zagotovljene pomoči močno zmanjšana.

Če se v medicinski ustanovi pojavi asistola, se lahko poleg spremljanja EKG žrtvi da:

• določanje kalija, kislosti in vsebnosti kisika v krvi;
• ultrazvok srca.

Namen teh raziskav je le, če so njihovi rezultati pridobljeni takoj.

Prva pomoč

Takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije (skrajšano CPR) je kritičen pogoj za zdravljenje asistole. Z vzdrževanjem oskrbe s krvjo bogatih vitalnih organov jih lahko vzdržuje na minimumu.

Postopek za zaustavitev srca osebe, ki je poleg vas:

1. Poskrbite, da vi in ​​žrtev niste v nevarnosti.

2. Preverite bolnikov odziv

• Dotaknite se njegovega ramena in glasno vprašajte: »Ali ste v redu?«
• Če se žrtev odzove na klic, ga pustite v istem položaju in pokličite rešilca.
• Pazi na bolnika, preden prispe rešilec.

3. Če se bolnik ne odzove na zdravljenje.

• Obrnite ga na hrbet.
• Podaljšajte njegov vrat in dvignite njegovo brado - to bo odprlo dihalne poti.

4. Po odprtju dihalne poti

• Upognite obraz, da se soočite z žrtvijo.
• Poglejte gibanje prsnega koša, poslušajte zvok dihanja in občutite gibanje zraka na koži.
• Trajanje dihal ne sme presegati 10 sekund.

V prvih minutah po srčnem zastoju ima lahko žrtev redko in šibko dihanje, ki ga ne smemo zamenjevati z normalno.

5. Če žrtev ne diha normalno

• Prosite nekoga, da pokliče rešilec ali pokličete sebe.
• Med klicem ne pustite žrtve.
• Vključite zvočnik v telefonu in sledite navodilom dispečarja.

6. Ko pokličete rešilca

• Sedite na kolena okoli pacienta.
• Postavite dno prve dlani na sredino prsnice.
• Postavite svojo drugo roko na prvo in zavrtite prste
• Držite roke naravnost v komolcih, pritiskajte na prsni koš žrtev in ga upognite 5-6 cm globoko.
• Po vsakem pritisku pustite, da se prsni koš popolnoma poravna.
• Frekvenca tlaka je 100–120 na minuto.

7. Umetno dihanje

Umetno dihanje "od ust do ust" smejo izvajati le osebe, ki so usposobljene za to tehniko. Ljudje, ki ne znajo izvajati umetnega dihanja, je bolje, da tega ne poskušajo narediti.

Po vsakih 30 stiskanju na prsih je treba vzeti 2 umetna vdiha. Večji učinek v takih primerih je opaziti pri neprekinjeni zaprti masaži srca s frekvenco 100-120 na minuto.

8. Kdaj ustaviti oživljanje

• Če je prišla rešilca.
• Če žrtev kaže znake življenja - se je začel premikati, odprl oči, začel normalno dihati.
• Če ste fizično izčrpani.

9. Če je bolnik začel normalno dihati, vendar je nezavesten

V tem primeru ga rahlo obrnite na stran. Pazi, preden pride rešilec. Bodite pripravljeni, da takoj nadaljujete z oživljanjem, če se njegovo stanje poslabša.

Če ima oseba asistolijo, potem defibrilacija (okrevanje srčnega utripa z uporabo električnega praznjenja) ni izvedena. Če pa je poleg žrtev avtomatski zunanji defibrilator (AED), morate to napravo vklopiti in njene elektrode pritrditi na bolnikova prsa. AED analizira bolnikovo srčno frekvenco in izbere pravo taktiko za pomoč. Po analizi začne pripravljati priporočila, ki jim mora slediti pomoč ljudem.

Preprečevanje asistole

Da bi popolnoma preprečili tveganje za nenaden zastoj srca, je nemogoče zmanjšati tveganje za njegov razvoj. Za to morate opraviti redne zdravniške preglede in zdrav način življenja, vključno z:

• prenehanje kajenja;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• ohranjanje zdrave in uravnotežene prehrane;
• vzdrževanje telesne dejavnosti.

Če oseba ima bolezni srca, zdravniki priporočajo tiste dejavnosti, ki lahko izboljšajo njegovo zdravje, vključno z zdravili za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Priporočila morate skrbno upoštevati.

Napoved

Prognoza stanja je odvisna od vzroka njegovega razvoja, časa in učinkovitosti nujne oskrbe. V tem stanju je nemogoče ugotoviti natančno preživetje in smrtnost, saj vsi bolniki ne morejo vzeti kardiograma.

Če se srčni zastoj zgodi zunaj bolnišnice, je stopnja preživetja približno 7,6%. Pri otrocih je ta številka 3-16%. Če se srčni zastoj razvije v bolnišnici, stopnja preživetja doseže 22%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asistolija prekatov srca - vzroki, simptomi, nujna oskrba

Več kot polovica nenadnih smrti, ki se zgodijo doma, na ulici in drugod, je posledica asistole srca - to je prenehanje delovanja zaradi izumrtja električnih impulzov. Zaustavitev krvnega obtoka v nekaj minutah vodi osebo v stanje klinične smrti. Da bi zmanjšali tveganje za takšno stanje ali kompetentno pomagali poškodovani osebi zraven vas, je vredno podrobneje raziskati vzroke, značilnosti, simptome bolezni in tehnike nujnega zdravljenja.

Opis asistole

Srčni zastoj (asistola) in krvni obtok popolnoma blokira izmenjavo plina in oskrbo tkiv s hranili. Ogljikov dioksid se nabira v krvi, celice preplavijo s presnovnimi produkti in umrejo pod svojim vplivom. Bolj aktivna je prvotna presnova, manj časa je na voljo za oživljanje: možganske celice umrejo v 3-4 minutah. Okrevanje v 12-15 minutah je možno le pod pogojem, da je bila oseba pod vplivom nizkih temperatur med srčnim zastojem.

Razširjenost

Pri 35% odrasle populacije se srčni zastoj zgodi prav zaradi asistole, pri dojenčkih in mladostnikih znaša 90%. Razlog za to je, da je ta patologija večinoma posledica bolezni srca. Tukaj so statistični podatki o prenehanju električne aktivnosti srca po starostnih kategorijah (število bolnikov na 100 tisoč primerov):

• dojenčki - 72;
• otroci od 6 mesecev do 10 let - 3,7;
• mladostniki - 7,5;
• odrasli - 127.

Morda je dejanska raven še višja, saj večina žrtev umre, preden zdravniki postavijo diagnozo.

Sorte

Obstajajo atrijska in ventrikularna asistolija. Če so električni impulzi blokirani samo v atrijih, se srčni ritem izgubi, vendar se ne ustavi povsem, smrt pa ne ogroža osebe. Smrtonosna asistolija prekatov, odvisno od vzrokov in narave toka, je konvencionalno razdeljena na dve glavni vrsti - trenutno in sekundarno.

• Instant. V nasprotnem primeru se ta sorta imenuje tudi primarna. Razvija se zaradi dejstva, da impulzi, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo miokarda, prenehajo teči. Električna vzburjenost srca je nenadoma motena - to je pravzaprav kratek stik, ki ga sproži ishemija (zmanjšanje lokalnega krvnega pretoka, ki se najpogosteje pojavlja zaradi zmanjšanja lumena žil). S slabljenjem krvnega tlaka prihaja do kislinske izgube, ki izzove prenehanje bioelektričnih procesov v srčni mišici.
• Sekundarno. Ta vrsta asistole se pojavi po srčnem popuščanju zaradi nepravilnih prekatov - fibrilacija. VF je lahko precej dolg, nastane zaradi izčrpanja fosfata v srčnem tkivu in vodi do motenj električnih impulzov. Za normalno prekrvavitev mora biti vzburjenost srca strogo periodična. Nepravilnost vzbujalnega procesa vodi do trenutne blokade pretoka krvi v koronarnih žilah in zastoja srca.

Zgodi se, da asistolijo srca povzroča disfunkcija impulza od sinusnega vozlišča do prekatov. V tem primeru se razvije paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Ko so prekinjene povezave med atriji in prekati, se pulz razredči na 25-30 utripov na minuto, na EKG pa se zabeležijo premori med miokardnimi kontrakcijami. Če ti postanki ne trajajo dlje kot 3 sekunde, je oseba omotična. Z 9-sekundnim premorom se pojavi omedlevica in s 15-sekundnim premorom obstaja nevarnost epileptiformnih napadov in klinične smrti.

Vzroki asistole, dejavniki tveganja

Nenadna prekinitev delovanja srca je redko spontana. Če je prišlo do srčne asistole, so lahko vzroki za nastanek bolezni različni: prejšnje poškodbe, hude bolezni, okužbe, zastrupitve. Vsa predispozicijska stanja so razdeljena v dve skupini.

Srčni vzroki

Povezane so s patološkimi procesi v srčni mišici, kar vodi do degeneracije miokarda.

• Akutna ali kronična ishemična bolezen srca. IHD vedno izzove električno nestabilnost miokarda.
• Nekrotizacija miokardnega tkiva na velikem območju, povezana s spremembami po infarktu, pojavom in razvojem srčnega popuščanja.
• Tromboza, ki se pojavi kot zaplet kardioloških bolezni (miokardni infarkt, anevrizma in bolezni srca, hipertenzija, ateroskleroza, septični endokarditis). To še posebej velja za starejše.
• Skrajna stopnja odpovedi levega prekata, ki povzroča močno zmanjšanje srčnega utripa (kardiogeni šok).
• Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikardiju, ki ga povzročajo poškodbe žil.
• Akutni koronarni sindrom v akutni fazi miokardnega infarkta.
• Vnetni procesi infekcijskega izvora, ki vplivajo na strukturo miokarda ali endokardija - miokarditis po gripi ali davici, infekcijski endokarditis.
• Kardiomiopatija. Je hipertrofična (nenormalna proliferacija srčne mišice), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih votlin), alkohol.
• Stenoza ustja aorte - z njo se ventili ventila, ki omogočajo pretok krvi iz levega prekata v aorto, povežejo skupaj.

Neuspeh elektroizžibljivosti z nadaljnjim srčnim zastojem je lahko zaplet med srčnim tempom, koronarno angiografijo, vstavljanjem katetrov v srčne votline in se lahko pojavi, če pride do okvare implantiranih srčnih ventilov.

Ekstracardijačni vzroki

Pojavljajo se pri ljudeh z zdravim srcem v ekstremnih razmerah ali kot zapleti kroničnih bolezni:

• intenzivno kontinuirano krvavitev, velika izguba krvi;
• nesreče - poškodbe prsnega koša s poškodbo ali otekanjem srčne mišice, opekline velikih delov telesa, huda hipotermija, električni šok, šok, zadušitev;
• nenadna kap;
• operacija srca (na primer tamponada) in pljuča;
• preveliko odmerjanje anestezije;
• nespoštovanje pravil za jemanje zdravil - srčni glikozidi, diuretiki;
• dehidracija, ki jo povzročajo črevesne okužbe;
• pljučna tromboembolija;
• neravnovesje kalija v telesu.

Sekundarni vzroki vključujejo tudi kronične bolezni v poznih fazah - astma, diabetes mellitus, odpoved jeter in ledvic, anemija, levkemija in maligni tumorji.

Verjetnost asistole se poveča pri moških, starejših, diabetikih, zlorabi alkohola in kajenju, presežku holesterola, prekomerni telesni teži.

Značilnosti asistole pri otrocih

V otroštvu so lahko vzroki bolezni enaki kot pri odraslih. Vendar pa ima asistola srca pri otroku svoje posebnosti: najpogosteje se zabeleži pri dojenčkih do 5 mesecev, med spanjem in brez predisponiranih bolezni. Ta patologija je dobila celo posebno ime - sindrom nenadne smrti dojenčka. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je ventrikularna asistolija pri dojenčkih posledica zaostanka v razvoju miokardnih celic, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Pomanjkanje razvoja kardiomiocitov je povezano s patologijami med nosečnostjo in porodom:

• kisikovo stradanje zarodka zaradi anemije in bolezni mater;
• respiratorna odpoved in hipoksija pri novorojenčku;
• porod s pomočjo vakuumske ekstrakcije (ekstrakcija ploda za glavo z uporabo posebne naprave);
• več ploda;
• nedonošenost;
• kršitev režima bodoče matere - pitje, kajenje.

Vzrok nenadne smrti otroka včasih postane nepravilna. Dejavniki tveganja so uporaba preveč mehkega ležišča v jaslicah, spanje na želodcu, tesno povijanje. Otrok se lahko zaduši zaradi pregrevanja pod toplo odejo, zaradi nezadostnega prezračevanja prostora zaradi visoke temperature v prostoru.

Simptomi asistole

Nenadna trenutna prekinitev pretoka krvi se običajno pojavi po vrsti predhodnih sestavin, čeprav je med anketo 40% reanimiranih bolnikov pokazalo svojo odsotnost. Ostali so opazili različne znake poslabšanja tik pred krizo:

• bolečine v prsnici - 30%;
• omotica, omedlevica - 32%;
• kratka sapa - 25%.

V večini primerov se krvni obtok ustavi pri hudo bolnih bolnikih na podlagi notranjih bolezni, ki izzovejo asistolijo. Pojavi se večinoma s kombinacijo srčnih in ekstrakardijskih dejavnikov. Bolniki so navedli podobne simptome, ki so bili pred srčnim zastojem: močno zmanjšanje tlaka, hitri utrip, kratka sapa, zvišana telesna temperatura, tesnoba. Nadaljnje manifestacije ventrikularne asistole so naslednje:

• utrip na glavnih arterijah izgine, zvoki srca se ne slišijo, pritisk postane nič;
• koža postane bleda;
• pacient izgubi zavest, dihanje postane občasno;
• pol minute po izgubi zavesti se srce ustavi;
• 45 sekund po začetku napada (zaradi prenehanja cerebralnega obtoka) se ne odzivajo več na svetlobo, zenice se razširijo - ta pojav doseže svoj maksimum v drugi minuti;
• po 2 minutah se ustavi dihanje - če prinesete ogledalo pacientovim ustom, se ne zamegli;
• ustnice, nasolabial trikotnik, ušesne modre, ki potrjuje kršitev pretoka krvi.

Torej se simptomi asistole izražajo v odsotnosti krčenja srca, refleksov zunanjih dražljajev in popolnega dihanja (opazimo ločene konvulzivne vdise). Obstajajo različne možnosti za zunanje manifestacije srčnega zastoja in pogoje, v katerih se pojavijo.

1. Oseba nepričakovano pade (na ulici, v prometu, med delom). Slišijo se redki dihalni zvoki, na ustnicah in koži na obrazu postanejo modre, ni zavesti, ni odgovora na poskuse stika.
2. Srce se nenadoma ustavi v sanjah. Ni zunanjih manifestacij asistole, pacient se ne razlikuje od globoko zaspane osebe.
3. Bolnik leži v kardiološki bolnišnici zaradi težav s srcem, prepovedano je hoditi. Po prekinitvi režima oseba vstane in hodi po oddelku ali hodniku. Vse kaže na klinično smrt.
4. Bolnik je po intenzivnem zdravljenju po srčnem napadu, poškodbi ali med hudo boleznijo. Vsaka kršitev srčne dejavnosti je vidna na priključenem monitorju, možna je nujna pomoč.

Pomembno: Očiten znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG, vendar je treba začeti oživljanje brez čakanja na rezultate EKG.

Diagnostika

Diagnostika poteka z maksimalno hitrostjo, saj naj bi bilo za ponovni vzpostavitev dihanja in krvnega obtoka potrebno manj kot 3 do 5 minut - drugače bi v pogojih hipoksije trpela aktivnost možganskih centrov. Zaključek je narejen na podlagi prej opisanih simptomov: oslabljena dihalna aktivnost, pomanjkanje pulza, razširitev zenice. Potem takoj začnite z oživljanjem.

Asistola je ena od štirih vrst srčnih aritmij. Naredi se elektrokardiogram, ki ga identificira - na traku se pojavi skoraj ravna črta, brez faze prekatov. Atrijski ritem bo moten.

Če se bolnik zdravi v bolnišnici, so možne naslednje študije:

• krvni test za določanje ravni kalija in kisika ter kislinsko-bazičnega pH ravnovesja;
• Ultrazvok srca z ustreznim aparatom;
• dodatna analiza za določitev ravni glukoze - če je bil bolniku predhodno diagnosticiran diabetes.

Vse študije je treba izvesti in analizirati v nujnih primerih, sicer izgubijo svoj pomen.

Za določitev srčnega utripa pri asistoli uporabite vse velike arterije. Indeksni in srednji prsti se uporabita v eni od naslednjih točk:

• zapestje;
• frontalno-časovni del;
• tempelj bližje ušesnemu režnju;
• spodnja čeljust;
• mehko poglobitev vratu, blizu Adamovega jabolka.

V odsotnosti zavesti in dihanja je lažje določiti srčni utrip z uporabo karotidne arterije. Prsti so nameščeni na strani grla in jih nežno poglabljajo v vratu - če pride do utripanja, preštejte število potisov za 10 sekund.

Nujna nega asistole

Zaradi absolutne odsotnosti miokardne kontrakcije, ventrikularna asistola srca vodi do zastoja srca. Cerebralni obtok ni zagotovljen, oseba ne diha, pride do klinične smrti. Za oživljanje pokličejo zdravniško ekipo in med čakanjem pripeljejo bolnika s pomočjo posebnih tehnik. V prvih 5-7 minutah po napadu so še posebej pomembni nujni in kompetentni ukrepi drugih, ki bodo pomagali preprečiti nepopravljive spremembe v osrednjem živčevju in notranjih organih.

Če je oseba izgubila zavest, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• žrtev se spusti nazaj na tla ali drugo trdo površino;
• zavijte valje brisače ali druga improvizirana sredstva, jih položite pod vrat, kolena in noge (udovi morajo biti nad glavo);
• odstranite sluz iz nosne in ustne votline, da očistite dihalne poti;
• udarite s pestjo v središče prsnice (tam je projicirano srčno vozlišče) - to je pazljivo, da ne bi poškodovali proces xiphoide.

Za zagotavljanje nujne oskrbe je bilo učinkovito, nato pa izvedite posredno masažo srca. Dlan desne roke je nameščen v spodnji tretjini prsnega koša s poudarkom na metakartusu. Levo dlan je postavljen na vrh, roke držijo naravnost in vsak drugi ritmični pritisk se nanaša na prsnico tako, da pade na manj kot 3 cm, po pritisku na dlan pa se na kratko iz telesa napolni s srčno mišico s krvjo. Vzporedno s tem se skozi prtiček v takem ritmu izvaja umetno dihanje: za 15 stiskalnic - 2 vdiha (če se izvajata reanimacija) ali za 4 stiskalnice - 1 vdih (ko deluje eno oživljanje). Dovoljeno je dihanje skozi nos.

Nasvet: Pred umetnim dihanjem mora nezavestna oseba odpreti dihalno pot. Postavite dlan ene roke na poškodovano osebo na čelo in dvignite brado z drugimi dvema prstoma ter odprite usta.

Po učinkovitem delovanju bolnik začne samostojno dihati. To se določi vizualno (z dviganjem in spuščanjem prsnega koša), z ušesom (zvokom zraka, ko izdihujete skozi usta), s pomočjo dotika - tok izdihanega zraka se čuti s kožo lica. Reanimacija se ne ustavi, dokler zdravniki ne pridejo.

Tipični zapleti

Če je bolnik preživel po asistoli srca, se nadaljnje zdravljenje nadaljuje v enoti intenzivne nege. Izvajajo se medicinski postopki, stalno spremljanje EKG, sestava krvi in ​​tlak. Tudi zaradi kratkotrajnega pomanjkanja kisika so prizadeta določena jedra možganov, zato se po asistoliji običajno pojavijo nevrološki zapleti:

• okvare sluha;
• kršitve procesa zapomnitve, amnezija;
• izguba vida - zgodi se, da drugi oddelki začnejo izvajati vidno funkcijo namesto prizadetega možganskega področja, potem je slepota začasna;
• periodični krči mišic - žvečenje, obraza, okončine;
• sistematični glavoboli.

Preprečevanje

Ko je na kratko preučil problem asistole srca in se naučil, kaj je in kako težko ga je zdraviti, je treba ugotoviti, kaj bo pomagalo preprečiti nenaden zastoj srca. Seznam preventivnih ukrepov je naslednji: t

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• uravnotežena prehrana;
• stalna telesna dejavnost glede na starost;
• preventivni zdravstveni pregledi, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Če se diagnosticira kakršna koli srčna bolezen, morate sistematično obiskati zdravnika in vzeti predpisana zdravila v predpisanem odmerku.

Napoved

Upoštevajoč vzroke, vrste asistole, možnost zagotavljanja pomoči, zdravstveno stanje in starost bolnika, je lahko prognoza pozitivna ali negativna. Če se je napad začel doma ali v bolnišnici, s pravočasnim in kompetentnim oživljanjem, je možnost preživetja približno 25%. Ko oseba na ulici izgubi zavest, je stopnja preživetja pri odraslih 7%, pri otrocih pa od 3 do 16%.

Verjetnost, da ostane živa, je višja v primeru nesreč med mladimi, ki pred tem niso utrpeli miokardne poškodbe. Najboljša prognoza je v primeru pomoči v prvih 3 minutah napada asistole in pravočasnega prihoda brigade.

Asistolija: simptomi in zdravljenje

Asistolija - glavni simptomi:

• Krči
• Omotičnost
• Faint
• Izguba zavesti
• Bledica kože
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Modri ​​nohti
• Hrupno dihanje
• Počasi utripanje srca
• Razširitev učenca
• Redko dihanje
• Nezmožnost občutka pulza

Asistola je stanje, pri katerem pride do zastoja srca. Obstajata dve vrsti motenj srčnega ritma. Imenujejo se asistolija in ventrikularna fibrilacija (levi prekat ali desni prekat). Razlikovanje kršitve v nekaj minutah je nemogoče, poleg tega ni časa za to, ker je treba osebo nujno rešiti.

Glede na opazovanje oživljanja se pojavi nenadna smrt, ker nastopi ventrikularna asistola. Na žalost ne more vsaka oseba preživeti v kateri koli različici take kršitve. Kasneje lahko preživeli bolnik dobi napako v možganih in drugih notranjih organih, kar je slaba prognoza.

Klinična slika takega patološkega procesa je izrazita, zato pri ugotavljanju diagnoze ni težav. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Etiologija

Glavni vzroki asistole so bolezni akutnih in kroničnih oblik. Vzroki so lahko primarni in sekundarni.

Primarne so vse srčne bolezni, kot so:

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo tak pogoj:

• pripadnost moškemu spolu;
• starost osebe nad 55 let;
• debelost;
• diabetes;
• slabe navade;
• visok holesterol.

Sekundarni vzroki se lahko pojavijo tudi pri mladih, ki niso imeli miokardne poškodbe.

Ti razlogi so:

• nenadna ekstenzivna kap;
• podaljšan napad astme, ki ni bil ustavljen;
• patološke motnje notranjih organov zaradi kome ali različnih bolezni;
• raka na zadnji stopnji razvoja.

Poleg bolezni se lahko pojavijo tudi sekundarni vzroki zaradi poškodb ali nesreč:

• vdor tujka ali vode v dihalni trakt;
• zastrupitev telesa;
• obsežne poškodbe zaradi prometnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, v vsakdanjem življenju, ki jih spremlja travmatični šok;
• opekline s poškodbo velikega dela kože;
• izguba velikih količin krvi;
• električni šok.

Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav asistole. Med njimi so: strela, sepsa, vse vrste prehrane, ki temeljijo na uporabi beljakovin in velike količine tekočine.

Simptomatologija

V nekaterih primerih asistola jasno kaže simptome:

• bleda koža, modri nohti in nasolabialni trikotnik;
• indeksi krvnega tlaka;
• srčni utrip se zmanjša na 40 utripov na minuto.

Vendar pa se lahko taki znaki opazijo, če pacienta nenehno spremljate, kar ni vedno mogoče. V večini primerov pride do atrijske asistole zunaj doma ali klinike, kar je smrtno.

Glavni znaki srčnega popuščanja so naslednji:

• v 15 sekundah po prekinitvi prekatov pride do izgube zavesti;
• je redko in hrupno dihanje, kot jecanje;
• zgodi se krče;
• učenci se razširijo;
• pulz se ne čuti.

Šteje se, da je najbolj neugodna, kadar se ponoči pojavijo ventrikularne asistole: ne kažejo posebej živahnih simptomov, zato drugi morda celo do jutra ne opazijo ničesar.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok asistole, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe, vendar najprej zdravniki izvajajo oživitvene ukrepe za stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo življenjske nevarnosti.

Diagnostika lahko vključuje naslednje:

• določanje kislosti, kalija in kisika v krvi;
• Ultrazvok srca.

V kliniki je treba izvesti diferencialno diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti, da gre za atrijsko asistolijo ali asistolijo obeh prekatov srca.

Zdravljenje

Če pride do asistole, je nujna pomoč naslednja:

• morate obnoviti krčenje srca;
• vzdrževati dihanje;
• da bi preprečili tveganje za hipoksijo v možganih - to je treba storiti v prvih 8 minutah, saj se lahko v tem primeru preprečijo hudi zapleti v delovanju možganov.

Bolnika je treba položiti na tla ali na tla: na trdo površino lahko pritisnete na prsni koš. Potem mora vrniti glavo nazaj. Zobne votline bi morali odstraniti zobne proteze, ostanke hrane in druge tuje predmete. Zrak je treba vnesti v usta ali nos in zapreti eno prosto odprtino. S pasivnim dihanjem se bo prsni koš dvignil. Z vsakim dihom morate narediti pet potiskanj na prsih. To posredno masažo je treba opraviti pred prihodom rešilca.

Zdravljenje asistole se začne že na poti do zdravstvene ustanove, nadaljnje terapevtske ukrepe pa izvajamo v enoti intenzivne nege. V ambulantnem vozilu se vzporedno s prezračevanjem pljuč izvede posredna masaža srca. Intrakardialno injiciramo adrenalin in podamo defibrilatorski izcedek.

Intenzivna nega naj se izvaja pol ure. V bolnišnici je bolnik povezan z respiratorjem. Poleg tega se v subklavijsko veno injicirajo zdravila, ki podpirajo možgane. Eden od njih je Atropin.

Monitor srca, ki je povezan s pacientom, bo celotnemu medicinskemu osebju pomagal pri izvajanju vseh postopkov. Če nobena metoda zdravljenja ne pomaga, zdravniki navedejo bolnikovo biološko smrt.

Možni zapleti

Tudi če se srčni zastoj pojavi za kratek čas, lahko še vedno vpliva na telo z resnimi zapleti. Izguba s kisikom negativno vpliva na možgane in druge notranje organe.

Ljudje, ki so doživeli to stanje, imajo lahko nevrološke težave. Njihov videz bo odvisen od poškodovanih predelov možganov in stanja tkiv, ki so bile prej. V nekaterih primerih pacient pade v dolgo komo.

Najboljši rezultat zdravljenja bodo mladi, ki ne trpijo za boleznimi miokarda in nimajo v osebni zgodovini drugih bolezni srca in ožilja.

Napoved

Najbolj ugodna prognoza bo, če bo v prvih treh minutah aretiran prekat. Vendar pa v 70% primerov oživitvena dejanja zdravnikov niso uspešna.

Preživeli bolniki se morajo strogo držati vseh preventivnih ukrepov. Nekateri potrebujejo operacijo, da bi odpravili srčne napake. Ne glede na to, kaj je povzročilo pojav takšnega življenjsko ogrožajočega stanja, morajo biti osebe s tako diagnozo v svoji osebni zgodovini registrirane pri kardiologu.

Preprečevanje

Ni mogoče popolnoma preprečiti tveganja za nenaden zastoj srca. Zmanjšate lahko samo tveganje za razvoj patologije. Potrebno je opraviti letni zdravniški preventivni pregled. Poleg tega se morate držati zdravega načina življenja.

Tudi preprečevanje je naslednje:

• izogibanje slabim navadam - kajenje in pitje alkohola;
• držite se pravilne prehrane;
• redno vadite.

Pri srčnih boleznih se bolniku priporočajo takšni preventivni ukrepi za izboljšanje zdravja. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko znatno zmanjšate tveganje za nenaden srčni zastoj.

Pomembno je razumeti naslednje: ob prvih simptomih je potrebno takoj poklicati nujno zdravniško pomoč in hkrati začeti nuditi prvo pomoč žrtvi. V tem primeru ni več vprašanje zapletov, ampak pretirano visoko tveganje smrti.

Če menite, da imate Asystolia in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vlakna ventrikularnega miokarda (srčne mišice) je treba zmanjšati skupaj. Če se kontrakcije pojavljajo raztreseno, nepravilno, se pojavi življenjsko nevarno stanje, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna so neučinkovito zmanjšana s frekvenco 250–480 na minuto. Srčni utrip (sistola) - do 70 na minuto. Usposobljeno srce športnika lahko prenese do 150 udarcev na minuto.

Laringealna stenoza je patološki proces, ki vodi do znatnega zoženja lumena grla, zaradi česar je težko pogoltniti hrano in dihanje. Najpogosteje opažena stenoza grla pri otrocih. Ta patologija zahteva takojšen obisk zdravnika in pravilno zdravljenje otroka. Pomanjkanje pravočasne oživitve lahko povzroči smrt.

Lažni sapo je patologija nalezljivo-alergijske narave, ki povzroča razvoj edema grla z njeno kasnejšo stenozo. Zoženje lumena dihalnega trakta, vključno z grlom, vodi v nezadosten pretok zraka v pljuča in predstavlja grožnjo za pacientovo življenje, zato je treba pomoč v takem stanju zagotoviti takoj - v minutah po napadu.

Metabolna acidoza je patološko stanje, za katero je značilno moteno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi. Bolezen se razvije v ozadju slabe oksidacije organskih kislin ali njihovega nezadostnega izločanja iz človeškega telesa.

Atrijska fibrilacija, ki je definirana tudi kot atrijska fibrilacija, je eden od vrst zapletov, ki se pojavljajo na podlagi koronarne bolezni srca vzporedno z drugimi vrstami srčnih aritmij. Atrijska fibrilacija, katere simptomi se lahko pojavijo tudi zaradi pomembnosti bolezni ščitnice in številnih povezanih dejavnikov, se kaže v obliki srčnega utripa, ki doseže meje 600 utripov na minuto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Zakaj asistolija prekatov srca

Pogosto je vzrok smrti prekinitev srčne mišice. V medicinskih krogih se ta pojav imenuje ventrikularna asistola. Problem je resen in nevaren, zahteva podrobno študijo in seznanitev. Kot pravijo, je vnaprej opozorjen.

Značilnosti ventrikularne asistole

Najprej se morate spopasti s tem, kar je - asistolijo prekatov. V takem primeru pride do klinične smrti, krvni obtok se prekine v žilah, srčna mišica se ne skrči in ne črpa krvi. Precejšnje število primerov vodi v smrt, vendar ne vedno. Tudi s tako resno patologijo zdravniki uspejo podpreti vitalne procese v telesu.

Ko asistola opazili električno nestabilnost. Z drugimi besedami, vlakna prenehajo poslušati en sam ritem. Njihovo delo postane kaotično s frekvenco, pri kateri je oseba ogrožena. Na EKG rezultatih kratice niso vedno popolnoma odsotne. Okrajšave so lahko zelo šibke ali redke. V prvem primeru sila krčenja ni dovolj za potiskanje krvi. Pri redkih okrajšavah se uporablja koncept umirajočega srca.

Vzroki in oblike asistole

Začeli bomo z obravnavanjem oblik bolezni, nato pa bomo razumeli, zakaj se pojavlja asistolija, preučujemo vzroke in ugotovimo, kateri dejavniki tveganja obstajajo s to boleznijo. Tako se v medicini razlikujejo naslednje oblike patologije:

• primarna oblika se pojavi pri trenutnem zastoju srčne mišice;
• v sekundarni obliki nastopi aritmija, v večini primerov je stanje povezano s fibrilacijo, ki traja nekaj časa.

Fibrilacija pomeni nepravilen srčni ritem, ki povzroča motnje v krvnem obtoku. Zmanjšanje kontrakcijske funkcije na nič zaradi izčrpanja zalog energije.

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi ventrikularna asistolija. Njihov seznam je naslednji:

• preseganje dovoljenega odmerka pri jemanju srčnih glikozidov, antiaritmikov in barbituratov;
• jemanje velikih odmerkov prepovedanih drog;
• neupoštevanje odmerka med uvedbo anestezije in alergij na dano zdravilo;
• električna poškodba in uporaba električne energije med obdelavo;
• različne operacije srčnih mišic in intervencije, ki zahtevajo povečano stimulacijo vagusnega živca;
• tamponada in koronarna angiografija;
• presnovne motnje;
• pnevmotoraks;
• hiperkapnija, utopitev, zadušitev;
• hipotermija v telesu, ki jo spremlja ozebline;
• anafilaktični, septični ali hemoragični šok.

Poleg tega približno 5% hudih srčnih bolezni vodi do asistole. Med njimi so najbolj nevarne naslednje bolezni:

• miokardni infarkt;
• srčni blok popoln in trifaskularen;
• blokada druge stopnje;
• pljučna embolija;
• zapostavljena, nepopravljena ishemična bolezen srca, ki jo spremlja miokarditis v kompleksni obliki.

Podoben problem, vključno s atrijsko asistolijo, se lahko pojavi s hitrim vnosom kalijeve raztopine. V tem primeru postane miokard zelo razburjen.

Poleg zgoraj opisanih razlogov obstajajo dejavniki tveganja. Prispevajo k razvoju asistole, če je v telesu prisoten eden od navedenih problemov. Dejavniki tveganja so naslednji:

• diabetes;
• starost;
• pitje in kajenje;
• hipertrofija levega prekata.
• hipertenzija;
• ateroskleroza žil.

V otroštvu se lahko pojavijo asistole v naslednjih primerih:

• šok, ne glede na njegovo naravo;
• respiratorna odpoved;
• zastrupitev;
• poškodbe.

Simptomi in znaki bolezni

Potrebno je dobro preučiti simptome asistole, da bi se lahko hitro odzvali, zagotovili prvo pomoč in rešili osebo pred smrtjo. Simptomi asistole so naslednji:

• bolečina za prsnim košem;
• moten srčni ritem;
• omedlevica ali omedlevica;
• omotica in težave z dihanjem.

Takšni simptomi so značilni za nenadne asistole. V drugih primerih je problem povezan s patologijami, ki niso nujno srčne. Tukaj so znaki asistole malo drugačni:

• nizek tlak;
• okvara srca;
• otekanje;
• kopičenje tekočine v prsih in / ali trebuhu;
• občutki bolečine;
• zmanjšanje števila in trajanja vdihov do njihove popolne odsotnosti.

To so znaki, ki omogočajo določitev ventrikularne asistole. Težko jih je zamenjati s simptomi drugih bolezni.

Diagnostika

Najprej se obrnemo na mednarodno klasifikacijo in poiščemo problem, ki nas tam zanima. Po ICD 10 je asistola koda I46 in se imenuje zastoj srca. Težavo lahko ugotovimo brez uporabe posebne opreme:

• na karotidni arteriji ni pulza;
• razširjene zenice in šibko dihanje, kar je težko določiti.

V prisotnosti teh pojavov ni smiselno nadaljnje diagnosticiranje, takoj se sprejmejo rehabilitacijski ukrepi. V prvih 5 minutah morate obnoviti pretok krvi. V nasprotnem primeru se bo začel proces odmiranja možganskih celic. Tudi če se po tem času ponovno zažene srce, bo njegovo delo nestabilno. Vzrok je možganski edem.

Ob ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka, vsaj na minimalni ravni, obstaja potreba po izvedbi elektrokardiografske študije. Ti podatki bodo pokazali naravo in mehanizem kršitve srčne dejavnosti.

Asistola na EKG-ju se pokaže v obliki izolina brez prisotnosti valov. V redkih primerih se lahko pojavi izolirana ventrikularna asistola. V tem primeru EKG registrira tako QRS komplekse kot atrijske zobe R. Ta situacija je povezana s atrijsko kontrakcijo, ki se nadaljuje po prenehanju delovanja prekatov. Sledi popolna asistolija.

Nujna in zdravljenje

Z nastopom asistole morate hitro ukrepati, ker čas ni dovolj za reševanje življenj.

Prva pomoč za srčni zastoj

Ukrepe je treba izvajati v skladu z naslednjo shemo: t

• posredna masaža srca;
• umetno dihanje;
• adrenalina, atropina in kalcijevega klorida v veno.

Ta zdravila se lahko dajejo intrakardialno ali skozi endotrahealno cevko. V zadnjem primeru se doda „lidokain“ in odmerek se podvoji. S pojavom šibkih rezov se izvede stimulacija srca. Oživljanje se prekine po pol ure, če poskusi povrnitve krvnega obtoka niso bili uspešni.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Če je prva pomoč privedla do uspeha, se oseba nahaja v enoti intenzivne nege. Zdravniki med srčnim zastojem spremljajo glavne indikacije življenjske dejavnosti:

• hemodinamske značilnosti;
• proces dihanja je nadzorovan;
• preiskuje se sestava elektrolitov v krvi;
• Podatki EKG se zabeležijo.

Tudi niz ukrepov za zdravljenje bolnika:

• elektrokardiostimulacija elektrotrans venskega ali transtorakalnega tipa;
• brizganje tekočin z nizko molekulsko maso v centralno veno, ki se nahaja pod ključnico;
• uvedba številnih zdravil ("Panangin", "Natrijev bikarbonat", "Glukoza", "Insulin");
• infuzijsko terapijo z injiciranjem plazemskih nadomestkov in sredstev za redčenje krvi.

Krvni tlak bolnika mora biti zmeren ali povišan.

Posledice srčnega popuščanja

Klinična smrt ali asistolija je reverzibilen pojav, čeprav je za človeka zelo nevarna. Veliko je odvisno od narave problema in pravočasne pomoči.

• v primeru blokade poti s takojšnjo srčno masažo, se oseba vrne v zavest, kar omogoča nadaljnje oživljanje;
• blokada pljučne arterije zmanjša odziv osebe na prvo pomoč, okrevanje bo dolgo;
• s tamponado srca je celo kratkoročno izboljšanje stanja problematično;
• fibrilacija s pravočasno diagnozo in ponovni zagon srca vam omogoča, da naredite najbolj optimistične napovedi;
• primeri vstopa zraka v prsni koš ne morejo brez posredovanja kirurgov, ampak le tako dobimo pozitiven, stabilen rezultat;
• tudi operacija je edina možnost za trombe, tumorje in nepravilnosti v umetnem ventilu;
• pomanjkanje zavesti ne več kot 6 ur s pojavom kontraktilne funkcije in umetno prezračevanje pljuč pacientu daje velike možnosti;
• koma čez 6 ur omogoča razočaranje napovedi, po dnevu nezavesti pa je verjetnost pozitivnega izida zelo majhna in po dveh dneh enaka nič.

Življenjski slog za preživele srčne zastoje

Asistol srca je resen problem, ki pušča sled v življenju posameznika. Prenos srčnega zastoja zahteva korenito spremembo v življenju. V nasprotnem primeru se lahko spet pojavi asistolija, vendar so možnosti za uspeh že precej nižje. Vodili smo pravila, ki jih je treba upoštevati po klinični smrti in uspešni rehabilitaciji:

1. Popolna zavrnitev uporabe alkohola in kajenja.
2. Vsako zdravilo se mora dogovoriti z zdravnikom. Samozdravljenje je strogo prepovedano.
3. Odstranite ali zmanjšajte vsebnost hitrih ogljikovih hidratov, holesterola in soli na minimum. Najprej gre za slaščice, mastne hrane in klobase.
4. Izogibati se je treba stresnim situacijam in visokim fizičnim naporom.
5. Način dneva, pravilen urnik, polno spanje in počitek.
6. Če je bolezen, ki je povzročila asistolijo, obvezna za osebo, ki je registrirana, redno obiskuje zdravnika in jemlje predpisana zdravila. Nekatera zdravila se vzamejo neprekinjeno, kar omogoča vzdrževanje srca in krvnih žil v normalnem stanju.

Preventivni ukrepi

Asistole, ki se pojavi pri nesrečah, ni mogoče preprečiti. Za takšne situacije nihče ni zavarovan. Toda številne bolezni srca in krvnih žil, ki lahko vodijo do asistole, se lahko prepreči in prepreči. Skrivnost je preprosta in vsebuje le nekaj točk:

• redni obiski zdravnika;
• pritožite se kardiologu takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni;
• natančno izvajanje navodil strokovnjaka;
• zdrav način življenja, v katerem ne bo prostora za slabe navade, napetosti, motnje v prehrani, pomanjkanje spanja in neaktivnosti;
• kirurške posege, ki jih priporočajo strokovnjaki, je treba izvesti nemudoma.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo znatno zmanjšalo tveganje asistole.

Potrebno je skrbno zdraviti vaš organizem, poslušati njegove signale in reakcije. V tem primeru lahko živite dolgo življenje, ne pa v senci resnih bolezni in težav, kot je asistolija.