Kako se izogniti spominu srčnega napada 2014

KAKO IZBRATI INFARKT memo 2014

Prevalenca miokardnega infarkta in smrtnost v Rusiji znatno presega podobne globalne kazalnike. Te številke iz leta v leto še naprej naraščajo, "zajemajo" vse več ne le starejših, ampak tudi mladih. Vsak od nas se mora zavedati ukrepov za preprečevanje miokardnega infarkta.

Koronarna bolezen srca (CHD) je eden glavnih problemov sodobne medicine, saj je eden od glavnih vzrokov smrti na svetu. 40% ljudi umre zaradi bolezni srca in ožilja, približno polovica tega pa predstavlja ishemična bolezen srca. V naši regiji od vsakih 100 tisoč ljudi vsako leto umre okoli 700 ljudi zaradi bolezni srca in ožilja. Te bolezni predstavljajo velik delež vzrokov invalidnosti in nizke kakovosti življenja ljudi.

Kaj je bistvo koronarne bolezni srca in zakaj je tako nevarno?

Pri IBS trpi krvni obtok srčne mišice (miokarda). Najpogosteje je posledica ateroskleroze koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Posledično se poškoduje notranja površina stene arterije, kar povzroči krvne strdke, ki lahko blokirajo pretok krvi.

Miokardni infarkt - nekroza (odmiranje) srčne mišice se pojavi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. To ni samo najbolj nevarna, ampak tudi najpogostejša oblika srčne bolezni. Njegove manifestacije so lahko zelo raznolike. Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od velikosti in lokalizacije območja infarkta v srčni mišici in od značilnosti bolnika.

Bolečina se pojavi nenadoma in traja od 30 minut do nekaj ur (včasih celo cel dan). Dolgotrajni boleči napad kaže, da srčni napad zajame vedno več novih področij srčne mišice. Intenzivnost bolečine se spreminja od primera do primera, najpogosteje pa je bolečina močna, pekoča. Pri srčnem napadu je bolečina lokalizirana za prsnico in na levi strani prsnega koša. Bolečina se širi (izžareva) na levo ramo, na hrbet med lopaticami, na vrat in spodnjo čeljust. Takoj po ugotavljanju bolečine pacient čuti hudo šibkost, tesnobo, pojavi se kratka sapa, bolnik se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka. Koža bolnika postane bleda, prekrita s hladnim znojem. Krvni tlak se najprej dvigne in nato pade. Lahko se pojavi omotica ali celo omedlevica. Bolečina med srčnim infarktom se razlikuje od drugih srčnih bolečin, saj so konvencionalna zdravila (nitroglicerin in njegova zdravila) neučinkovita in bolečina dolgoročno (več kot 20 minut). Če sumite, srčni napad ne more zapravljati časa - pokličite rešilca. Prej ko bo bolnik hospitaliziran v bolnišnici, večja bo možnost ugodnega izida.

Tako kot večina bolezni je tudi »srčna katastrofa« lažje preprečiti kot se spopasti z njenimi posledicami.

Preprečevanje miokardnega infarkta.

Osnovna pravila: povečanje telesne aktivnosti, nadzor telesne teže in zavrnitev slabih navad. Poleg tega je normalizacija krvnega tlaka in maščobe sestavo krvi.

Vsak dodatni kilogram maščobnega tkiva vsebuje veliko krvnih žil. Prekomerna telesna teža dramatično poveča obremenitev srca, prispeva k visokemu krvnemu tlaku, razvoju sladkorne bolezni tipa 2 in zato znatno poveča tveganje za miokardni infarkt.

Prehrana mora biti veliko število zelene zelenjave, korenine, sadje, ribe, polnozrnati kruh. Rdeče meso se nadomesti z mesom perutnine, omeji porabo soli.

O kompleksu in stopnji možnih obremenitev se je treba dogovoriti z zdravnikom. Redna vadba zmanjša tveganje ponovnega infarkta za približno 30%.

Kajenje močno poslabša sliko koronarne bolezni srca. Nikotin ima vazokonstriktorski učinek, ki je zelo nevaren. Tveganje za ponovni miokardni infarkt pri kadilcih se podvoji.

Zloraba alkohola je nesprejemljiva. To poslabša potek koronarne bolezni srca in s tem povezanih bolezni.

Pri zvišanem holesterolu je s posebnimi zdravili predpisan potek zdravljenja. Potrebno je spremljati raven holesterola v krvi. Običajno njegova učinkovitost ne sme presegati 5 mmol / l.

Visok krvni tlak bistveno poveča obremenitev srca. Optimalna raven je sistolični (zgornji) krvni tlak pod 140 mm Hg in diastolični (nižji) - ne višji od 90 mm Hg.

Prisotnost dekompenzirane sladkorne bolezni vpliva na potek bolezni srca in ožilja. Povezan je z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi. Zato je treba ta indikator spremljati, pri povišanem sladkorju pa se je nujno treba posvetovati z endokrinologom, da popravimo zdravljenje.

Torej je mogoče soočiti se z mogočno srčno boleznijo. Veliko je odvisno od nas. Če ste pozorni na svoje zdravje in življenjski slog, je možno zmanjšati tveganje za kardiovaskularne nesreče na minimum.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Srčni napad se razume kot smrt dela srčne mišice v povezavi s poslabšanim krvnim obtokom. To je nevarna patologija, ki je pogost pojav koronarne bolezni. Če skrbite za svoje zdravje, je priporočljivo izvesti vrsto ukrepov za preprečevanje miokardnega infarkta. Tako se zaščitite pred primarno ali sekundarno patologijo.

Primarno preprečevanje miokardnega infarkta

Če oseba ni doživela srčnega napada, ima pa težave s srcem, je za njega še posebej pomembno, da ohrani zdravje in pravočasno poskrbi za preprečevanje srčnega infarkta:

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

Sekundarna preventiva je potrebna za ljudi, ki so že imeli srčni napad, namenjena je preprečevanju ponavljajočih se napadov. Izvaja se po rehabilitacijskem tečaju. Enaki ukrepi se uporabljajo kot pri primarni preventivi, vendar z majhnimi odstopanji. Na splošno preprečevanje po srčnem napadu traja celo življenje, vendar je običajno razdeljeno na dva časovna obdobja:

1. Prvih 1,5-2 leta. Miokard se izboljša, oseba se fizično in psiho-emocionalno okreva, koronarni krvni obtok in presnova se normalizirata.
2. Drugo obdobje traja vse življenje posameznika in vključuje preventivne ukrepe in nadzor, ki ga izvaja zdravnik.

Zdravila za preprečevanje miokardnega infarkta: t

1. Aspirin. Zdravilo je indicirano za ljudi, ki so imeli srčni napad kot razredčilo krvi. Pomaga zmanjšati smrtnost zaradi napadov.
2. Zaviralci ACE. Levi prekat ne dajati v obnovo, kar bolniku prepreči srčno popuščanje.
3. Antagonisti kalcija. Uporablja se za angino, ki jo je težko zdraviti, in kontraindikacije za zaviralce beta. Prikazano z ishemijo, tahikardijo.
4. Beta-blokatorji. Osvobodite napetost stene levega prekata. Zmanjšajte tveganje za 20% po srčnem napadu. Najbolj so učinkoviti in jih je treba čim prej predpisati z razpoložljivimi indikacijami, potek zdravljenja traja dolgo časa.

Nezdravstvena profilaksa po srčnem napadu:

1. Vaja. Po napadu, za preprečevanje fizičnih zapletov, jih mora regulirati zdravnik in izvajati v fazah, odvisno od bolnikovega stanja.
2. Psihološka rehabilitacija. V ta namen sodelujejo psihologi in psihoterapevti.

Hkrati mora pacient obvestiti svojega zdravnika o vseh neprijetnih učinkih in simptomih, ki jih povzroči ta ali druga profilaktična metoda. Nevidnost v tej zadevi ne bo pripeljala do nič dobrega. Pomembno je tudi, da upoštevate predpisani režim, sicer bo za posledice odgovoren samo bolnik, ki je lahko zelo obžalovanja vreden.

Prvo post-bolnišnično obdobje je najbolje izvesti v sanatoriju, ki je specializiran za zdravljenje bolezni srca, kjer se izvajajo učinkoviti preventivni ukrepi za obnovo bolnikov v fizičnih in psiholoških vidikih.

Po vseh terapevtskih ukrepih naj bo delovno sposobna oseba dobila službo, ki ne vključuje velikih fizičnih ali moralnih stroškov.

Prej ko boste pozorni na obstoječa odstopanja v stanju vašega zdravja, več možnosti bo pravočasno diagnosticirati patologijo in se izognili resnim posledicam. Pomembno je tudi redno preverjanje profilakse.

Memo za miokardni infarkt

Opozarjamo vas na znake in prvo pomoč za grozno bolezen - miokardni infarkt.

Kaj morate vedeti?

- Znaki srčnega infarkta, za katere morate poklicati rešilca: bolečine v srcu, ki se lahko dajo na roko, ramo, spodnjo čeljust, želodec in pekoč občutek v prsih.

- Reakcija na nitroglicerin. Če po jemanju bolečine in pekoča bolečina ne mine, je to eden od značilnih znakov srčnega napada.

- Strah pred smrtjo. Ko je srce slabo, se sproščajo stresni hormoni, ki sprožijo napad strahu. Ob istem času, ko se oseba zbledi, se pojavi hladen znoj.

- Ne pozabite! Najpogosteje pride do srčnega infarkta zjutraj, ker je v tem času vrhunec proizvodnje hormonov, zlasti hormonov nadledvične žleze in stresa. Zjutraj bodite pozornejši na sebe in svojo družino - če se slabo počutite, kmalu poiščite zdravniško pomoč.

Kaj storiti?

- Pokličite rešilca ​​in mirno ležite.

- Če se stanje poslabša in je prisoten nitroglicerin, vzemite eno tableto ali kapsulo (položite pod jezik in ne pogoltnite!).

- Po 5 minutah, in če ni lažje, vzemite drugo tableto, lahko vzamete tretjo, vendar ne več.

- Po jemanju nitroglicerina, ne morete vstati - od ostrega zmanjšanja pritiska je lahko omotična.

- Če to vidite na ulici, na avtobusni postaji, v trgovini itd. oseba je zbolela, ne mimo - pokličite rešilca, ostanite z njim, preden pridejo zdravniki: odklopite tesen ovratnik in pas, če je mogoče, ga položite, zagotovite dostop do zraka.

Gradivo so pripravili strokovnjaki proračunske ustanove zdravstvenega varstva Regionalne klinične bolnišnice Arkhangelsk in Centra za medicinsko preventivo.

Priporočila za preprečevanje srčnega napada

Srčni napad povzroči zamašitev arterije, ki oskrbuje srce in s tem kisik v koronarne arterije. Brez kisika, mišične celice srca hitro odmrejo na bolj ali manj obsežnem območju. To povzroča težave s krčenjem srčne mišice. S starostjo in pod vplivom različnih dejavnikov tveganja, se na steni arterije oblikujejo plaki s holesterolom; to je ateroma. Ko se ena od teh plošč zlomi, nastane strdek, ki vstopi v krvni obtok. Ta strdek lahko nato dramatično zmanjša pretok krvi ali ga celo popolnoma ustavi: govoriti morate o ishemiji in pogosteje - o srčnem napadu. Če ta pojav traja, lahko povzroči celično smrt.

Edina rešitev tega problema je čiščenje arterije čim prej po pojavu simptomov. Ta hitra reperfuzija, to je obnova krvnega obtoka v koronarnih arterijah (ki hrani srce), zmanjšuje smrtnost in zaplete, povezane z miokardnim infarktom.

Splošni opis

Miokardni infarkt, včasih imenovan srčni napad ali akutni koronarni sindrom, je smrten v 10% primerov. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, je pomembno preprečiti odrešenje. Prva pomoč mora biti zagotovljena pravočasno in potrebna bo hospitalizacija. Poleg tega bo na voljo dolgotrajna oskrba, zlasti za preprečevanje novega srčnega napada ali pojav kardiovaskularnih zapletov. Ta postinfarktna oskrba bo sestavljena iz zdravil, kardiovaskularne rehabilitacije ali sprememb življenjskega sloga.

Miokardni infarkt povzroča zamašena arterija, ki povzroči slabo oksigenacijo srca in posledično uničenje dela miokarda. Brez kisika, celice te mišice umrejo in morate govoriti o nekrozi. Miokard se manj dobro zmanjša, pojavijo se motnje srčnega ritma, in če nič ne stori, srce preneha utripati. Da bi se izognili tej smrti, je potrebno čim prej očistiti arterijo.

Toda kako lahko zaprete arterijo? Krivci so ateromatozni plaki. Sestavljeni so predvsem iz holesterola. Ti plaki se lahko tvorijo na ravni sten krvnih žil in s tem na koronarnih arterijah, ki izpirajo srce. Če se atomejski plak odpelje in tvori strdek, lahko povzroči miokardni infarkt.

Simptomi miokardnega infarkta so zelo značilni: bolečina v prsnem košu, težko dihanje, znojenje, nepravilen srčni utrip, nelagodje v roki in podobno.

Vendar pa obstajajo tihi srčni napadi. Oseba, ki trpi zaradi tega, ne čuti nobenih simptomov. Tihi srčni napad lahko ostane neopažen, vendar ga lahko med pregledom odkrijemo kot elektrokardiogram. Ta tihi srčni napad na splošno velja za ljudi s sladkorno boleznijo.

Opomnik: Srce je črpalka, ki distribuira kri vsem organom. Miokard je odgovoren za namakanje telesa s krvjo in s tem kisika.

Diagnostika

Simptomi srčnega napada so običajno zelo pogosti in omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo zelo hitro. Ta diagnoza bo potrjena z različnimi testi in študijami, kot je elektrokardiogram. EKG vizualizira električno aktivnost srca in zato odkrije nenormalnost. To bo pokazalo, ali je prišlo do srčnega napada ali se dogaja.

Krvni test razkrije prisotnost srčnih encimov v krvi, ki odkrijejo poškodbe na delu srca. Morda boste potrebovali radio, še posebej, da zagotovite, da pljuča ne bodo prizadeta. Koronarna angiografija, ki se uporablja za vizualizacijo koronarnih arterij, lahko zazna tudi zmanjšanje premera teh arterij.

Razlogi

Prisotnost ateromatozne plošče, ki je v glavnem sestavljena iz holesterola, lahko pojasni pojav srčnega napada. Lahko vpliva na pretok krvi skozi koronarno arterijo in prepreči pravilno namakanje srca.

Srčni napad se lahko pojavi tudi po nekakšnem krčenju koronarne arterije. Nato se pretok krvi prekine. Ta krč lahko povzročijo droge, kot je kokain. Pojavi se lahko tudi, kadar je pretok krvi znatno zmanjšan, na primer z zelo nizkim krvnim tlakom, ki se imenuje hipovolemični šok.

Zapleti

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta se izvede po izginotju vseh glavnih simptomov in stabilizaciji bolnikovega stanja. Zapleti miokardnega infarkta se razlikujejo, odvisno od območja srčne mišice, ki jo prizadene infarkt. Večje kot je to območje, bolj so lahko zapleti. Oseba lahko trpi zaradi aritmij, to je motenj srčnega ritma, srčnega popuščanja ali težav z enim od srčnih ventilov, ki se lahko poškodujejo med operacijo. Srčni napad je lahko tudi zapleten zaradi možganske kapi. Lahko se pojavi tudi nov srčni napad.

Tveganje za zaplete bo ocenjeno z uporabo naslednjih študij: EKG, ultrazvok, koronarna angiografija, scintigrafija (za oceno delovanja srca) ali stresni test. Predpisano bo tudi zdravljenje z drogami.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Dejansko obstajajo dokaj preprosta priporočila o tem, kako se izogniti srčnemu napadu, vendar večina ljudi zanemari ta nasvet. Ukrepi za preprečevanje se zdijo nemogoči, težki. Dejavnik tveganja je vir težav, ki povečujejo verjetnost, da bo oseba zbolela ali postala žrtev bolezni. Ključni dejavniki tveganja, ki so danes prepoznani za bolnike z miokardnim infarktom: - starost (še posebej po 55 letih) - spol (moški) - dednost (srčni napad v družini) - tobak (ali pasivno kajenje) - presežek holesterola - diabetes - visok krvni tlak - onesnaževanje zraka - stres - sedeči način življenja in pomanjkanje telesne dejavnosti.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili miokardni infarkt, je treba preprečiti izpostavljenost dejavnikom tveganja. Vadite redno telesno dejavnost in šport, sledite uravnoteženi prehrani, omejite živalske maščobe na zelenjavo in omejite uživanje predelanih sladkorjev in hitrih ogljikovih hidratov. Zato je bolje jesti ribo, ki ima enako beljakovinsko sestavo kot meso, vendar je bogata z omega 3 (to so dobre maščobe) ali pusto meso, ki vsebuje nizek odstotek maščob, kot so piščanec in puran.

Priporočljivo je tudi, da ne uživate dobrot v obliki mesa in omejite porabo rdečega mesa. Priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo, bogato z vitamini in antioksidanti. Nazadnje se na splošno priporoča uporaba mono- in polinenasičenih maščobnih kislin.

Rdeče meso je prepovedano!

Dodatne nianse

Memo bolniku je treba dati ob sprejemu v bolnišnico, kot tudi ob odpustu. Glavni simptom znaka miokardnega infarkta je akutna, vztrajna bolečina v prsih, ki izžareva v levo roko, hrbet in čeljust. Lahko pride tudi do neugodja in omotice. Srčni napad je lahko zelo boleč, vendar ne nujno; v nekaterih primerih gre brez bolezni. Ob jasni ali dvoumni situaciji morate takoj poklicati številko 03, da dobite specializirano pomoč.

Preprečevanje miokardnega infarkta je povezano z obvladovanjem dejavnikov tveganja. Da bi zmanjšali tveganje za srčni napad, prenehajte kaditi in piti. Pomembno je, da spremenite nekatere slabe navade, na primer za preprečevanje prekomerne telesne teže in visokega holesterola (presežek lipidov v krvi).

Nekatera zdravila, kot je aspirin, se lahko predpišejo kot preventivni ukrep za ljudi z velikim tveganjem za razvoj srčnega napada, pa tudi za statine - za odpravo visokega holesterola.

Zdravljenje srčnega napada

Zdravljenje srčnega napada se mora začeti čim prej, takoj ko prispe reševalno vozilo.

Zdravila se lahko dajo za redčenje krvi in ​​olajšanje namakanja srca. To so lahko na primer aspirin ali trombolitična sredstva, ki povzročijo uničenje strdka, ki blokira arterijo.

Hitrejša je tromboliza, boljše so možnosti za preživetje. Zapleti so tudi manj resni.

Angioplastiko lahko opravite v bolnišnici. Predpišejo se lahko zdravila iz skupine antitrombocitnih zdravil (klopidogrel, aspirin, prasugrel). Lahko zmanjšajo tveganje za nastanek novega strdka. Prav tako lahko dajemo heparin, antikoagulant za redčenje krvi, zaviralce ACE, ki se uporabljajo pri zvišanem tlaku, in Trinitrin (nitroglicerin). Beta-blokatorji lahko olajšajo delovanje srca tako, da upočasnijo srčni utrip in znižajo krvni tlak. Imenovanje statinov, zdravil za holesterol, lahko, če se hitro uvedejo, izboljša preživetje.

Zdravljenje bolečin z zdravili, kot je morfij, se lahko predpisuje selektivno. Zdravljenje z zdravili, ki ga običajno sestavljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci agregacije trombocitov, statini in zaviralci angiotenzinske konvertaze, je prilagojeno vsakemu bolniku in se lahko uporablja v daljšem časovnem obdobju. V vseh primerih mora biti zdravljenje redno.

Angioplastiko izvedemo kirurško. To naredimo, da očistimo zamašene arterije. V ta namen zdravnik v stegno vstavi dolgo, tanko gibko cevko, kateter, in jo pripelje do srca. Na koncu katetra je balon, ki se lahko napihne. Tako uničuje strdek in obnavlja krvni obtok.

Ta tehnika omogoča, da arterija ostane odprta pri normalnem premeru. To je kirurški postopek, ki pomaga normalizirati pretok krvi. Ne gre več skozi del arterije, ki jo blokira ateroskleroza, ampak gre drugače. Tako se izboljša krvni obtok v srcu. Kirurg postavi krvno žilo na obe strani blokiranega območja, vzete iz drugega dela telesa (običajno na nivoju noge). Kri teče skozi ta novi "most". Če je več področij blokiranih, je morda potrebna več kot 1 arterija.

Po miokardnem infarktu bodo študije ocenile obseg poškodovanega srčnega mišičnega tkiva, ugotovile možen zaplet, kot je srčno popuščanje, in ocenile tveganje za ponovitev bolezni. Ob koncu hospitalizacije bo osebi, ki je doživela srčni napad, ponujena kardiovaskularna rehabilitacija. Naslednje leto se boste morali redno pogovarjati s svojim splošnim zdravnikom in kardiologom za opazovanje.

Miokardni infarkt - pravzaprav "mikrotrauma" znotraj arterij. Običajno zdravijo sami, vendar pustijo brazgotine. Ko rastejo, lahko strdek delno blokira arterije, kar bistveno omejuje pretok krvi v srcu. Vendar se miokardni infarkt pojavi, ko se v arteriji tvori krvni strdek, ki preprečuje prehod kisikove krvi.

Kdo pogosteje trpi zaradi patologije?

Vpletenih je več dejavnikov. Znanstvene študije so pokazale, da je verjetnost miokardnega infarkta bolj verjetna za naslednje ljudi:

• moški nad 40 let;
• ženske v menopavzi;
• ljudi, katerih starši (oče, mati, bratje in sestre) so že imeli srčni napad;
• diabetiki;
• ljudi, ki imajo veliko holesterola v krvi;
• debelih bolnikov;
• kadilci;
• delavce, ki veliko časa preživijo;
• ljudi, ki uporabljajo veliko alkohola in / ali kave;
• odvisniki od kokaina.

Kokain ima škodljiv učinek na srčno-žilni sistem.

Simptomi, kot je miokardni infarkt, se nikoli ne smejo jemati zlahka. Hitrost ukrepanja zagotavlja možnost izhoda iz situacije brez posledic. Zato je treba čim prej poklicati 03 (ali 103 iz mobilnega telefona, vendar je lahko številka za klic rešilca ​​odvisna od vašega prevoznika, morate to vedeti vnaprej), če so prisotni naslednji znaki in trajajo več kot 15 minut. :

• tesnoba;
• bolečina čeljusti;
• težko dihanje;
• bledica
• hladen znoj;
• mokra koža;
• huda bolečina v prsnem košu, ki izžareva v ramo in levo roko.

Bolečina v prsnem košu

Opomba: pri starejših in diabetikih lahko miokardni infarkt včasih postane povsem neopažen.

V nekaterih primerih se miokardni infarkt ne zazna, dokler se ne opravi ponovni pregled.

Vendar, če sumite na srčni infarkt in greste v urgentno sobo, lahko medicinsko osebje potrdi srčni napad z izvajanjem krvnega testa in elektrokardiograma (to je študija, ki zazna električne signale srca skozi elektrode).

Pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt, se lahko pojavi srčno popuščanje: ker so nekatera tkiva trajno poškodovana, nekatera dejanja postanejo težavna in kratkotrajnost se pojavi hitreje (ob oblačenju, hoji, celo pri zmernih hitrostih).

Tudi ko se srčni napad odkrije in zdravi pravočasno, se lahko zgodi, da bo srčna mišica v naslednjih dneh »vklopila živce« in srčni utrip se bo zlomil. Oba zapleta povzročata srčno-žilni šok, ki povzroča zastoj srca.

In končno, nekateri srčni napadi so včasih tako hudi, da ne morete storiti ničesar in oseba umre v nekaj minutah, še preden pride pomoč.

Med miokardnim infarktom je potrebno nujno medicinsko zdravljenje. Potrebno je poklicati rešilca, da se zagotovi, da je bolnik v rokah medicinskega osebja. Po pregledu in potrditvi diagnoze, zdravnik ponavadi predpisuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala, zdravila za raztapljanje krvnega strdka, nitroglicerin - za razširitev arterij.

Po miokardnem infarktu mora bolnik ostati pod nadzorom zdravnika in vsak dan jemati zdravila, da se izogne ​​ponovitvi bolezni. Glede na intenzivnost prvega napada se lahko uporabi "stentiranje" prizadete arterije (kovinski predmet, ki omogoča, da se arterija ne zruši, da olajša prehod krvi).

Bolnik bo moral v svojem vsakdanjem življenju narediti tudi nekaj sprememb: spremembe prehrane, telesne dejavnosti, prenehanja kajenja itd.

Nekaj ​​preprostih korakov lahko izboljša kakovost življenja in znatno zmanjša tveganje za miokardni infarkt:

• opustitev kajenja;
• spodbujanje uravnotežene prehrane z nizko vsebnostjo nasičenih maščob;
• zmerno uživanje alkohola;
• zdravljenje drugih bolezni, kot so hipertenzija, visok holesterol, diabetes;
• redno izvajati posebne vaje: plavanje, vožnja s kolesom, hoja, tek;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• zaspite dovolj;
• naučite se obvladovati stres.

Obvezne sprehode na svežem zraku

Bolnik ne sme zanemariti preprečevanja miokardnega infarkta. Tu so osnovne smernice za vzdrževanje zdravega načina življenja in nasveti za preprečevanje ponovitve bolezni.

Dodatni pristopi k srčnemu napadu

Pri preprečevanju učinkovitosti dokazujejo:

• iz dodatkov - vitamin D, omega-3;
• iz tehnik - joga;
• iz izdelkov - česen, ginseng;
• Omega-3: t blagodejno vpliva na zdravje srčno-žilnega sistema, zlasti zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in njegovo ponovitev.

Joga: Seznam študij kaže, da redno vadba joge pomaga preprečevati bolezni srca in ožilja in njihovo ponovitev.

Česen: zaradi učinka na holesterol in trigliceride ima zaščitni učinek na miokard.

Vitamin D: ščiti pred boleznimi srca in ožilja

Ginseng: Po nekaterih raziskavah je antioksidativni učinek ginsenga lahko koristen za bolnike s srčno boleznijo.

Na žalost se oseba med svojim življenjem z veseljem ali nerado sooča z različnimi zunanjimi in notranjimi dejavniki, ki uničujejo srčno-žilni sistem in povzročajo nekatere bolezni, povezane z delovanjem srca in cirkulacijskega omrežja. Zato je bolezen srca trenutno najpogostejši vzrok smrti, ki presega 50% primerov.

V hladnih zimskih dneh najbolj trpijo srčni bolniki, posebno pozornost pa je treba posvetiti učinkom hladnega vremena na telo.

Lahko povzroči neželene učinke, angino pektoris, koronarno srčno bolezen in srčno popuščanje v kombinaciji z drugimi funkcionalnimi motnjami srčno-žilnega sistema (hipertenzija, hipotenzija, tahikardija, bradikardija, ekstrasistole, koronarna arterioskleroza, flebitis in tromboza).

Angina pektoris je sestavljena iz akutnih, zelo bolečih napadov v srčni mišici, ki se širijo na ramo in levo roko. Bolečine, ki se pojavijo ponoči, pogosto spremljajo tesnoba in strah pred neposredno smrtjo.

Bolezen je posledica organskega ali spazmodičnega zoženja koronarnih arterij, kar zmanjšuje porabo miokardialne krvi in ​​kisika, aterosklerozo ali trombozo. Lahko se razvije v tahikardijo (pospešen srčni utrip), srčno aritmijo ali celo miokardni infarkt, zožitev določenih segmentov arterij, zlasti pri starejših starostnih skupinah.

Pojav epileptičnih napadov je podprt s številnimi dejavniki, ki se jim je treba izogibati: nenadne spremembe ekstremnih temperatur (zmrzal ali vročina), fizična in intelektualna prizadevanja, obremenitve z električno energijo (npr. Po potovanju z vozili), hoje na velike razdalje, obilo hrane s prekomernim alkoholom kajenje, čustvena stanja (razdraženost, razveza, pridržanje, gledanje športnih prireditev in grozljivke).

Nezadostno namakanje miokarda vodi do ishemične kardiomiopatije.

Ishemična, boleča ali neboleča, kardiomiopatija je bolezen koronarnih arterij s povečanjem srčne frekvence (HR). Bolezen se pojavi pri odraslih v primeru zmanjšanja oskrbe s kisikom s kisikom pod pragom, ki je potreben za miokard. Nezadostno namakanje s kisikom krvi v srčni mišici poteka tako v stresnih situacijah (dekompenzirano srčno popuščanje) kot v mirovanju. Povzroča ga zožitev, organska in spastična, koronarnih žil, z možnostjo napredovanja glede na motnje srčnega ritma, boleče trepetanje, angino pektoris in miokardni infarkt (mišična nekroza).

Ugotovljeno je bilo, da so 90% primerov ishemične kardiopatije arteriosklerotične lezije. Statistični podatki tudi kažejo, da je tveganje za bolezni srca in ožilja petkrat večje pri ljudeh s holesterolom v krvi, kar je nad normalno mejo in 9-krat večje, če je tudi holesterol hipertoničen. V vseh teh primerih se pojavlja progresivna utrujenost, cianoza (modrice) kože in nohtov ter blago otekanje (otekanje) nog in rok.

Priporočeni naravni postopki

Naravna medicina lahko nadomesti dolgotrajne terapije z infuzijami, decoctions, tinkture, zdravilni sirupi za preprečevanje miokardnega infarkta in srčnih napadov. Uporaba rastlin s koronarnimi in perifernimi vazodilatacijskimi lastnostmi, antispazmodični učinek in analgetski učinek je upravičena v pogojih srčnega in živčnega vzburjenja.

Najprej se uporabljajo rastlinske vrste, bogate s kardiotoničnimi glikozidi, to so rastline, ki lahko uspešno delujejo pri srčnih boleznih, in sicer:

digitalis, volnena in vijolična razlikuje kardiotonično delovanje z angino, srčno popuščanje, povečano miokardno kontrakcijo in zmanjšanje srčnega utripa;

glog ima visoko vsebnost flavonoidov, taninov in katehinov, ki deluje ugodno z angino, koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, tahikardijo, aritmijami, fibrilacijo, palpitacijami, aterosklerozo, miokarditisom;

artičoke, ki vsebujejo glikozide, flavonoide, derivate terpena s terapevtskimi učinki pri angini, srčno popuščanje z edemi, tinitusom, hipertenzijo in aterosklerozo;

baldrijana ima antispazmodičen in sedativni učinek pri srčni nevrozi, je primeren za uravnavanje krvnega tlaka in srčnega utripa ter ima pomirjujoč živčni sistem pri encefalopatiji;

periwinkle - antispazmodične in antihipertenzivne lastnosti, učinkovite pri hipertenziji, nevropsihiatrični tahikardiji, aterosklerozi ali izgubi spomina, ki deluje s širitvijo možganskih arterij in optimalnim namakanjem krvi v možganih;

omela ima antihipertenzive, sedative, vazodilatatorje, ki so učinkoviti pri preprečevanju stagnacije možganskega tkiva, ateroskleroze in ekstrasistolov.

Imela bela

Priporočljivo je tudi, da se uporablja v notranjosti infuzij ali decoctions (150 ml na dan). z mešanico rastlin. Uporabljajo se kot dodatek zgoraj omenjenim vrstam, kot tudi zdravilna zelišča, kot so melisa, bazilika, meta, timijan, rje, črni ribez, korenje peteršilja in hren, sladkan z medom. Tinktura gloga (20 kapljic, 3-krat na dan), z medom in propolisom, pa tudi koristni so sirupi morskega krhlika, črnega ribeza, borovnic in mete. Uporablja se tudi 2-3-tedensko olje sivke (20-30 kapljic v vodi 2-3 krat dnevno).

Kompresije in mazila, ki se nanašajo na srčno področje, so primerna za zunanjo uporabo, kot tudi 40 C toplih kopeli - spuščanje rok in nog za 15 sekund, ponavljanje večkrat, dokler se ne počutite olajšanja bolečine.

Primarna in sekundarna praksa za preprečevanje srčnega napada se izvaja v različnih obdobjih.

Video "Metode za preprečevanje srčnega napada"

Ta video opisuje več najbolj učinkovitih metod za preprečevanje miokardnega infarkta.

In malo o skrivnostih.

Ste se že kdaj poskusili znebiti krčnih žil? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

• znova in znova, da opazujemo naslednji del žilic na nogah
• zjutraj se zbudite z mislijo, kaj obleči, da pokrijete otekle žile
• vsak večer trpijo zaradi teže, urnika, otekanja ali brenčanja v nogah
• nenehno mehurčki koktajla upanja za uspeh, nestrpno pričakovanje in razočaranje nad novim neuspešnim zdravljenjem

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite mazila, tablete in kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije, Viktorjem Mihailovičem Semenovim, ki nam je povedal, kako lahko porazimo VARIKOZ v enem ali dveh tednih in se rešimo raka in krvnih strdkov doma. Beri naprej.

Miokardni infarkt (spomin)

Miokardni infarkt - bolezen, ki jo povzroča ostro prekinitev pretoka krvi v eni ali več arterijah, kar vodi do nekroze (nekroze) srca.

Simptomi miokardnega infarkta

• Bolečina v prsnici, ki traja več kot 20 minut.
• Bolečina se lahko daje v levi roki, z obema rokama, v spodnji čeljusti, v hrbtu, v zgornjem delu trebuha.
• Bolečine lahko spremlja šibkost, hladen znoj.

Nujna pomoč za miokardni infarkt

• Potrebno je sprejeti sedeči položaj.
• Odvijte ovratnik majice, zagotovite dostop do zraka.
• Pod jezik se namesti nitroglicerinska tableta ali razprši 1 odmerek nitroglicerina v usta.
• Ponovite sprejem nitroglicerina v 5 minutah do 3-krat.
• Takoj pokličite rešilca!

Preprečevanje miokardnega infarkta

Značilno je, da preprečevanje miokardnega infarkta vključuje niz ukrepov, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa. Najprej se morate odreči takšnim slabim navadam, kot so:

• kajenje;
• številčnost v prehrani maščobnih in nezdravih živil;
• pretirano pitje;
• sedeči način življenja;
• prekomerne dnevne delovne obremenitve;
• močna kava v velikih količinah;
• obilo sladkarij v prehrani;
• pogost stres.

Pogosto hodite na svežem zraku, vodite zdrav in mobilen življenjski slog. Vključite se v benigne športe, ki razvijajo vzdržljivost in krepijo srčno mišico. Prehrana mora vsebovati zdravo hrano, ki spodbuja izločanje holesterola in maščob. Sladice zamenjajo sadje, kava - zeliščni čaji in sokovi. In seveda, manj nervozna, potem bo vaše zdravje močno že več let.

Memo preprečevanje miokardnega infarkta

Kako se izogniti spominu srčnega napada 2014

Prevalenca miokardnega infarkta in smrtnost v Rusiji znatno presega podobne globalne kazalnike. Te številke iz leta v leto še naprej naraščajo, "zajemajo" vse več ne le starejših, ampak tudi mladih. Vsak od nas se mora zavedati ukrepov za preprečevanje miokardnega infarkta.

Koronarna bolezen srca (CHD) je eden glavnih problemov sodobne medicine, saj je eden od glavnih vzrokov smrti na svetu. 40% ljudi umre zaradi bolezni srca in ožilja, približno polovica tega pa predstavlja ishemična bolezen srca. V naši regiji od vsakih 100 tisoč ljudi vsako leto umre okoli 700 ljudi zaradi bolezni srca in ožilja. Te bolezni predstavljajo velik delež vzrokov invalidnosti in nizke kakovosti življenja ljudi.

Kaj je bistvo koronarne bolezni srca in zakaj je tako nevarno?

Pri IBS trpi krvni obtok srčne mišice (miokarda). Najpogosteje je posledica ateroskleroze koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Posledično se poškoduje notranja površina stene arterije, kar povzroči krvne strdke, ki lahko blokirajo pretok krvi.

Miokardni infarkt - nekroza (odmiranje) srčne mišice se pojavi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. To ni samo najbolj nevarna, ampak tudi najpogostejša oblika srčne bolezni. Njegove manifestacije so lahko zelo raznolike. Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od velikosti in lokalizacije območja infarkta v srčni mišici in od značilnosti bolnika.

Bolečina se pojavi nenadoma in traja od 30 minut do nekaj ur (včasih celo cel dan). Dolgotrajni boleči napad kaže, da srčni napad zajame vedno več novih področij srčne mišice. Intenzivnost bolečine se spreminja od primera do primera, najpogosteje pa je bolečina močna, pekoča. Pri srčnem napadu je bolečina lokalizirana za prsnico in na levi strani prsnega koša. Bolečina se širi (izžareva) na levo ramo, na hrbet med lopaticami, na vrat in spodnjo čeljust. Takoj po ugotavljanju bolečine pacient čuti hudo šibkost, tesnobo, pojavi se kratka sapa, bolnik se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka. Koža bolnika postane bleda, prekrita s hladnim znojem. Krvni tlak se najprej dvigne in nato pade. Lahko se pojavi omotica ali celo omedlevica. Bolečina med srčnim infarktom se razlikuje od drugih srčnih bolečin, saj so konvencionalna zdravila (nitroglicerin in njegova zdravila) neučinkovita in bolečina dolgoročno (več kot 20 minut). Če sumite, srčni napad ne more zapravljati časa - pokličite rešilca. Prej ko bo bolnik hospitaliziran v bolnišnici, večja bo možnost ugodnega izida.

Tako kot večina bolezni je tudi »srčna katastrofa« lažje preprečiti kot se spopasti z njenimi posledicami.

Preprečevanje miokardnega infarkta.

Osnovna pravila: povečanje telesne aktivnosti, nadzor telesne teže in zavrnitev slabih navad. Poleg tega je normalizacija krvnega tlaka in maščobe sestavo krvi.

Vsak dodatni kilogram maščobnega tkiva vsebuje veliko krvnih žil. Prekomerna telesna teža dramatično poveča obremenitev srca, prispeva k visokemu krvnemu tlaku, razvoju sladkorne bolezni tipa 2 in zato znatno poveča tveganje za miokardni infarkt. Prehrana mora biti veliko število zelene zelenjave, korenine, sadje, ribe, polnozrnati kruh. Rdeče meso se nadomesti z mesom perutnine, omeji porabo soli. O kompleksu in stopnji možnih obremenitev se je treba dogovoriti z zdravnikom. Redna vadba zmanjša tveganje za ponovni infarkt za približno 30%, kajenje pa močno poslabša sliko koronarne bolezni srca. Nikotin ima vazokonstriktorski učinek, ki je zelo nevaren. Tveganje za ponovni miokardni infarkt pri kadilcih se podvoji. Zloraba alkohola je nesprejemljiva. To poslabša potek koronarne bolezni srca in s tem povezanih bolezni. Pri zvišanem holesterolu je s posebnimi zdravili predpisan potek zdravljenja. Potrebno je spremljati raven holesterola v krvi. Običajno njegova učinkovitost ne sme presegati 5 mmol / l, zvišan krvni tlak pa močno poveča obremenitev srca. Optimalna raven je sistolični (zgornji) krvni tlak pod 140 mm Hg in diastolični (nižji) - ne višji od 90 mm Hg. Prisotnost dekompenzirane sladkorne bolezni vpliva na potek bolezni srca in ožilja. Povezan je z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi. Zato je treba ta indikator spremljati, pri povišanem sladkorju pa se je nujno treba posvetovati z endokrinologom, da popravimo zdravljenje.

Torej je mogoče soočiti se z mogočno srčno boleznijo. Veliko je odvisno od nas. Če ste pozorni na svoje zdravje in življenjski slog, je možno zmanjšati tveganje za kardiovaskularne nesreče na minimum.

Memo miokardni infarkt

Srce med človeškim življenjem opravlja ogromno dela in deluje brez počitka. Prejšnjo idejo, da srce lahko deluje tako dolgo, ker počiva med vsako diastolo, je treba zavreči, saj je zdaj jasno pokazano, da je diastola, kot sistola, aktivno obdobje, med katerim v miokardu potekajo postopki predelave, ionska črpalka deluje, energija se proizvaja.

Toda značilnosti strukture in funkcije srca so takšne, da lahko deluje desetletja brez počitka. Toda za to, da deluje tako, se zdi, da ne potrebuje dodatnih obremenitev. In v katerih primerih bo srce preobremenjeno? Prvič, če preveč krvi teče v njej in srce mora povečati moč svojih kontrakcij, da bi to količino vrglo v glavne arterijske žile.

Drugič, ko srce deluje proti povečanemu žilnemu uporu, ki premaga to, opravi dodatno delo.

Tretjič, če je obseg pretoka krvi in ​​žilnega upora normalen, vendar zaradi vpliva številnih dejavnikov (predvsem čustvenih dejavnikov), se srce začne intenzivirati.

Četrtič, ko je srce obremenjeno, in okoliščine povzročajo večje zahteve.

Petič, ko srce opravlja celo normalno delo, vendar ne prejme dovolj krvi, to je, ko so koronarne arterije zožene (ali imajo povečano nagnjenost k krčem).

In šesto, pri opravljanju neznosnega fizičnega dela. Zato je treba upoštevati vsa priporočila za pravilno "izkoriščanje" srca ob upoštevanju teh šestih dejavnikov.

Najprej morate dati nekaj nasvetov, kako pravilno jesti, da ne bi preobremenili srca.

Prvič: ne preobremenjujte se. Prenajedanje prispeva k debelosti ali preprosto v pridobivanje povečane telesne teže in polnost - to je nujno dodatno breme za srce.

Dejstvo je, da je maščoba prežeta z velikim številom majhnih krvnih žil, ki so bolj telesne. Dodatna krvna žila pomenijo dodatno žilno upornost in dodatno količino krvi, ki jo srce poganja po telesu. To pomeni, da prenajedanje in posledično debelost ali polnost povzročita povečanje pretoka krvi v srce in povečanje žilnega upora, tj. Preobremenitev srca.

Poleg tega srce dobi dodatno obremenitev? in ker mora oseba preveč nositi na sebi? teža je dodatna mišična obremenitev.

Eden od objektivnih meril za zmerni vnos kalorij je lahko vaša lastna teža. Obstaja grobo približno pravilo: telesna teža mora biti enaka višini v centimetrih minus 100. To pomeni, da mora biti oseba z višino, na primer 165 cm, teža največ 65 kg, in oseba z višino 185 cm ima pravico do dodatnih 20 kg teže.

Poudariti je treba, da je to pravilo zelo indikativno: določitev prekomerne teže je težka naloga, ki vključuje tudi kazalnik, kot je stopnja presnove kot enega glavnih pogojev. Toda v prvem približevanju, brez zatekanja k kompleksnim raziskovalnim metodam, lahko uporabite to pravilo.

Drugi kriterij, vendar bolj nejasen, vendar še vedno pomemben, je nekoč predlagal največji patofiziolog A.A. Romar, ki je imel veliko opraviti s problemom dolgoživosti, vključno s tistimi vidiki problema, ki so bili povezani s prehrano.

Trdil je, da mora oseba zapustiti mizo in doživeti rahel občutek lakote. Občutek lakote določajo dva dejavnika: raven krvnega sladkorja in stopnja polnjenja želodca. In če se lahko prvi indikator v vseh primerih šteje za resničen, je lahko drugi resničen in napačen.

Ko človek jede, se raven sladkorja v krvi ne poveča takoj: potrebno je, da se hrana obdeluje v prebavnih sokovih, da se absorbirajo hranila - skratka, sproži se kompleksen biokemični mehanizem. Za to je potreben čas in nasičenost telesa s hranili, ki jih potrebuje, ne pride vedno v trenutku, ko človek vstane od mize, ampak ponavadi nekoliko kasneje.

Raztegnjeni želodec kaže na osebo občutek sitosti in pogosto ta raztezek doseže meje, ki so potrebne, da se občutek sitosti pojavi samo, ko je oseba že prejela potrebna hranila. Oblikuje se presežek teh snovi, tj. Ustvarjajo se temelji za prenajedanje. Ne bojte se malo podhranjenosti, z vidika srca je veliko manj škodljivo kot prenajedanje, in vedno lahko ugotovite, ali imate podhranjenost ali ne dinamiko vaše lastne teže.

Poleg tega morate jesti hrano brez naglice, potem bo čas raztezanja želodca na želeno vrednost in čas za dvig krvnega sladkorja na želeno raven sovpadal, in v tem primeru bo občutek polnosti resničen.

Druga stvar, ki je potrebna - je, da se ravna po pravilni prehrani. Stara poslovica - zajtrkujete sami, delite kosilo s prijateljem in dajete večerjo sovražniku - odraža zelo pomembno situacijo v nekoliko pretirani obliki: pred spanjem želodec ne sme biti poln.

Dejstvo je, da so v prelivu želodca razdraženi živčni končiči, ki so vstavljeni v njegovo steno in se odzivajo na raztezanje, in aktivira se tako imenovani gastroardialni refleks. Tako lahko preliv želodec refleksno povzroči počasen srčni utrip. To je še posebej izrazito ponoči, saj se v tem času močno zviša tonus vagusnih živcev, ki imajo zaviralni učinek na srce (kot pravijo zdravniki, »noč je kraljestvo vagusa«, to je vagus živca).

Ne da bi šli v prehransko hrano, je treba še nekaj besed povedati o kvalitativni sestavi hrane, ki jo zaužije oseba.

Zgoraj je bilo že omenjeno, da ko oseba doseže določeno starost (ena od teh starostnih meja je štirideseta obletnica, ko se senilne spremembe začnejo intenzivneje razvijati v žilnem zidu kot prej), je treba omejiti količino živalskih maščob, vnesenih v telo, vsaj polovico na rastlino, da bi zmanjšali količino porabljenega holesterola.

Zmanjšati morate količino eksogenega holesterola in zmanjšati porabo ogljikovih hidratov (vsaj ne zaužiti). Navsezadnje presežek ogljikovih hidratov v hrani povzroča hiperfunkcijo trebušne slinavke v povezavi s proizvodnjo insulina, kar je potrebno za izkoriščanje te povečane količine ogljikovih hidratov.

Dolgotrajna hiperfunkcija neizogibno vodi do izčrpanosti, slabitve dela celic, ki proizvajajo insulin. V telesu nastane, čeprav šibko izražena, vendar obstoječa pomanjkanje insulina.

To bo privedlo do dejstva, da eden od produktov razgradnje ogljikovih hidratov ne bo normalno obdelan, ampak bo šel v sintezo presežne količine holesterola, ki je že endogen, torej proizveden v samem organizmu. Holesterol je osnova za razvoj ateroskleroze z vsemi posledicami.

Paziti je treba tudi na vsebnost soli v hrani. Res je, da je to vprašanje zelo zapleteno, na katerem ni mogoče dati jasnih priporočil. Če je oseba nagnjena k hipotenziji, tj. K nizkemu krvnemu tlaku, potem slano hrano zanj ni samo škodljiva, temveč tudi uporabna. Vendar le, če nima srčnega edema, ko presežek soli v telesu vodi v zadrževanje vode v njem. Pri hipertonični kislini mora biti količina soli strogo omejena. Zato ne poskušajte sami ustvariti solnega režima - pri tem je potrebno strogo upoštevati priporočila zdravnika, saj je znano, da presežek soli prispeva k razvoju hipertenzije in nekrotičnih lezij srčne mišice.

Ko govorimo o racionalni prehrani, ne smemo pozabiti na tako pomembno sestavino hrane, kot je voda.

Dnevna človeška potreba po vodi je približno 2-2,5 litra, ta količina pa ne vključuje le vode v »čisti« obliki, tj. Samo vode, čaja, kave, različnih pijač, ampak tudi vode iz juh in poltečnih jedi.

Seveda, ko človekovo srce in ledvice delujejo dobro, prekomerna absorpcija tekočine ne predstavlja posebnega problema: oseba pije več tekočine - več urina bo izteklo. Toda pogosto zaradi številnih okoliščin, niti zaradi bolezni, ampak zaradi delovanja določenih organov na spodnji meji norme, lahko voda ostane v telesu.

Najprej se v tem primeru poveča količina tekočine, ki kroži v krvnem obtoku, kar pomeni dodaten stres za srce.

Obstaja majhna, vendar stalna preobremenitev srca s povečanim volumnom pretočne krvi, v prisotnosti bolezni srca pa lahko to v prihodnosti igra zelo neugodno vlogo.

Zdaj nekaj besed o slabih navadah. V medicini ta izraz pomeni zelo specifične dejavnike: kajenje in zlorabo alkohola.

Kajenje negativno vpliva na celotno telo, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Glavna aktivna snov, ki jo vsebuje tobak, je alkaloid (alkalijska spojina rastlinskega izvora), nikotin, ki se pri dimljenju izpostavi suhi destilaciji in skupaj z vdihanim tobačnim dimom vstopi v kri in se širi po njem po telesu.

Nikotin pomembno vpliva na srčno-žilni sistem. Krči krvne žile, povzroča povišanje krvnega tlaka in celo napade angine, ki temelji na krčenju koronarnih arterij, ki hranijo srce. Ta dejstva so bila ugotovljena tako v poskusu kot tudi zaradi kliničnih opazovanj.

Pomembno vlogo ima kajenje pri razvoju tako hude žilne bolezni, kot je obolenje endarteritisa, ko so stene velikih arterij okončin podvržene hudim distrofičnim in sklerotičnim spremembam, kar v končni fazi vodi do razvoja gangrene okončin. Za kadilca, ki trpi zaradi obliterating endarteritis, prvi pogoj za zdravljenje je prenehanje kajenja.

Stalni krči krvnih žil med kajenjem prispevajo k razvoju ateroskleroze.

To vpliva na nikotin neposredno na srce. Kadilci imajo povečano srčno frekvenco za 15-18 na minuto med kajenjem.

Z drugimi besedami, kadilci nenehno sami povzročajo tahikardijo, zaradi česar srce dela veliko bolj intenzivno, da s podaljšano uporabo tobaka (in ta odvisnost običajno traja več desetletij) vodi do razvoja globokih distrofičnih sprememb v srčni mišici. Prispeva k kajenju in pojavljanju takšnih motenj srčnega ritma, kot so ekstrasistole in paroksizmalna tahikardija.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je v ozadju kajenja večina preventivnih ukrepov, namenjenih ohranjanju kardiovaskularnega sistema, praktično neuporabna.

Zdaj o alkoholu.

Etil alkohol ni med specifičnimi srčnimi strupi (tj. Usmerjen predvsem v srce), kljub temu pa je njegova vloga pri razvoju bolezni srčno-žilnega sistema izjemno velika. Najprej plovila trpijo zaradi alkohola. Znano je, da pri akutni zastrupitvi z alkoholom hipertenzivne krize pogosto nastopijo tudi pri ljudeh z normalnim vaskularnim tonusom. In to je povsem razumljivo, če se spomnimo nevrogene geneze hipertenzivne bolezni. Etilni alkohol deluje predvsem na centralni živčni sistem, dramatično razbremeni ravnotežje ekscitatornih in inhibitornih procesov, kar omogoča, da lahko ekscitabilni vazomotorni center pride v stanje dolgotrajnega vznemirjenja.

Dramatično povečanje vnosa tudi majhnih odmerkov alkohola med že obstoječo hipertenzijo. Številna klinična opazovanja in eksperimenti kažejo, da čeprav se ateroskleroza pojavlja s približno enako pogostnostjo pri alkoholikih in ne-pitnih ljudeh, pa se pri posameznikih, ki zlorabljajo alkohol, opazi selektivna ateroskleroza koronarnih žil in hude oblike koronarne skleroze pri mladih. starost, označena predvsem pri alkoholikih.

Zato je v tem trenutku dokazana vloga alkohola (zlasti pri njegovi kronični uporabi) pri razvoju miokardnega infarkta.

To je nedvomno tudi zaradi dejstva, da je pri zaužitju alkohola, čeprav zelo kratko, strjevanje krvi zelo pomembno, kar prispeva k pojavu krvnih strdkov, predvsem v koronarnih žilah.

Poleg tega je treba upoštevati naslednje. Alkohol povzroča najresnejše nevrogeno neravnovesje. V ozadju zastrupitve se regulativni sistemi telesa perverzno odzivajo na različne dražljaje. Posledica tega je, da se srce lahko odzove na takšne normalne dražljaje kot fizični ali čustveni stres med zastrupitvijo s popolnoma neustreznimi reakcijami, še posebej, če je poškodovana zaradi patološkega procesa. Pri bolnikih s srčnimi obolenji lahko celo zmerna zastrupitev povzroči akutno srčno popuščanje s hitro smrtjo zaradi zastoja srca.

Najtežji je poskus oblikovanja priporočil o telesni aktivnosti. Kot smo že omenili, je ta primer zelo variabilen in posamično. Kar je koristno, je lahko škodljivo za drugega. Vendar pa je še vedno mogoče podati nekaj splošnih priporočil.

Seveda se ne bodo nanašali na mlade ljudi, ki so, če se tako reče, v stanju povečane atletske pripravljenosti in sposobni ne le brez škode za samega sebe, ampak tudi v korist trajnega težkega fizičnega napora. Prav tako ne vplivajo na ljudi, ki so imeli v zadnjem času srčno obolenje - pri tem mora zdravnik strogo izmeriti obremenitev.

Pogovor bo namenjen ljudem srednjih let in starejšim, katerih krvne žile se spreminjajo zaradi aterosklerotičnega procesa, v katerem oba pritiska nista dobro obnašana, srce pa je poredno, vendar spadajo, če ne v kategorijo ljudi z navadnimi starostnimi motnjami v kardiovaskularnem sistemu, potem osebam, ki nimajo izrazite bolezni srca.

Obstaja ena vrsta telesne aktivnosti, ki je po eni strani dovolj velika, da odpravi stanje fizične neaktivnosti, po drugi pa je precej fiziološka. Govorimo o najbolj običajni hoji. Hoja je izjemno zapleten biomehanski proces, v katerem lahko ločimo tri glavne komponente: podporo za eno in dve nogi, prenos telesa in ohranjanje težišča v pravilnem položaju.

V povezavi s temi tremi kompleksnimi nalogami večina skeletnih mišic sodeluje pri dejanju hoje, pri katerem se obremenitev enakomerno porazdeli. Zato pulziranje iz proprioceptorjev, ki se nahajajo v mišicah, preide v srce in posode z različnih točk.

Z drugimi besedami, vazomotorni center ima pri hoji široko paleto informacij. Zato so dovolj dolge sprehode (zjutraj, pred spanjem, na poti na delo) velike tonične vrednosti. Vprašanje je, kako dolgo in kako hitro hoditi.

Izkušnje kažejo, da če preživite približno dve uri na dan hoje, ki se gibljejo s hitrostjo približno pet kilometrov na uro, potem je takšna obremenitev za stare in starejše ljudi, ne da bi bila obremenjujoča, hkrati dovolj velika, da se znebite hipodinamika.

Morda je hoja edino priporočilo, ki se lahko da v odsotnosti. Vse druge vrste telesne dejavnosti je treba priporočiti posebej, ob upoštevanju starosti, zdravstvenega stanja, značilnosti delovanja vsake osebe.

In še ena pomembna točka. Problem telesne vzgoje in človekovega razvoja je treba obravnavati že od rojstva. In to je še posebej pomembno v povezavi s pospeševanjem. Statistični podatki kažejo na zelo neprijeten vzorec: pri pospešenih otrocih se pogosteje pojavljajo bolezni srca in ožilja. To je posledica dejstva, da v procesu pospeševanja mišice rastejo veliko hitreje kot notranji organi. Z masivnimi mišicami, ki zahtevajo okrepljeno oskrbo s krvjo, srce ostaja nerazvito, zato je pogosto "pomanjkljiva" oskrba krvi.

Na splošno program fizičnega usposabljanja vključuje usposabljanje na ciklotergometru, vadbeno terapijo, jutranjo vadbo in hojo. Vrsta in obseg usposabljanja sta določena ob upoštevanju funkcionalnega razreda angine, prisotnosti ali odsotnosti cirkulatorne odpovedi, narave hemodinamičnih motenj.

Fizično usposabljanje je treba izvajati pod nadzorom kardiologa, z dnevnim spremljanjem bolnikovega stanja.

Na koncu je treba povedati, da je ključ do uspešnega zdravljenja in preprečevanja bolezni in njihovih zapletov zavedanje bolnikov in možnost produktivnega sodelovanja z zdravnikom.

Zato nikoli ne oklevajte in postavljajte zdravnikom vprašanja o temah, ki vas zanimajo glede vašega zdravja. Razumite in ne pozabite, da vam zdravnik, ne glede na to, kako dober je, ne more pomagati, če ne upoštevate njegovih priporočil.

Memo do miokardnega infarkta

2. avgust 2010

Pacient, ki je doživel miokardni infarkt, običajno dobi veliko vprašanj, ko zapusti bolnišnico: kateri način uporabe doma, kako jesti, katera zdravila jemati, kdaj začeti z delom?

Vprašanje obnove delovne sposobnosti je zelo težaven problem, ki zahteva individualni pristop zdravnika v vsakem primeru. Znano je, da ljubljeno, poznano delo za človeka pogosto predstavlja verigo in vsebino njegovega življenja. Zato je lahko zapustitev zaposlitve zelo močna duševna poškodba.

Po nezapletenem miokardnem infarktu je treba izključiti delo, ki je povezano z velikim fizičnim ali duševnim preobremenitvijo in preobremenitvijo (nočno delo, delo v vročih trgovinah, povezano s težkimi fizičnimi napori, pogoste predstavitve s poročili, predavanja itd.).

Delovni dan mora biti strogo standardiziran, potrebno je opazovati določen način dela in počitka. Trenutno se velik delež bolnikov vrne na svoje prejšnje delo po 3-5 mesecih. Kot kaže praksa, se zgodnje vrnitev na delo pospeši proces okrevanja.

Dejavnosti, ki zadovoljujejo moralne in materialne potrebe osebe, imajo ugoden psihološki učinek na miokardni infarkt.

Če so potek miokardnega infarkta spremljali zapleti, potem po odpustu iz bolnišnice ostanejo znaki srčnega popuščanja, priporočljivo je začasno zapustiti delo in opraviti ustrezno zdravljenje v ambulantnih pogojih.

Vsi bolniki po miokardnem infarktu so podvrženi spremljanju. Tak bolnik občasno opravi zdravniški pregled, elektrokardiografski in laboratorijski pregled.

V kompleksu terapevtskih ukrepov, namenjenih obnovi zdravja in delovne sposobnosti bolnikov po miokardnem infarktu, je pomembna vloga postopne širitve motoričnega režima, dozirane telesne vadbe in terapevtske gimnastike.

Pomemben pogoj za fizikalno terapijo - ne sme povzročiti občutka preobremenitve, utrujenosti.

"Miokardni infarkt", D.M. Frenkel

Memo za miokardni infarkt

Terapevtska telesna kultura je zdaj splošno priznana kot metoda rehabilitacijske terapije za okrevanje po miokardnem infarktu. Pred tem so bolnikom z miokardnim infarktom priporočali strog posteljni počitek, saj so menili, da absolutni počitek pripomore k boljši brazgotini prizadetega območja srca. Toda telo ni brezbrižno do dolgotrajne neaktivnosti. Povzroča splošno slabost, duševno depresijo in povečuje nagnjenost k srčnemu popuščanju.

Pogosto so ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, verjeli, da so vaje v gimnastiki nevarne, poskusite voditi sedeči način življenja in s tem povzročite škodo sebi. Če bolnik po odpustu iz bolnišnice nima znakov srčne insuficience (zasoplost, palpitacije, edem v nogah) in napade angine, ne sme omejiti svoje gibalne aktivnosti. Pod vplivom dozirane fizične obremenitve se srčne žile razširijo, odprejo se dodatne kapilare, kar vodi v izboljšanje krvnega obtoka vseh oddelkov.

Pomemben je razvoj kolateralnih žil, ki ustvarjajo mrežo rešitev za blokado koronarnih arterij. To zagotavlja prehrano območij srčne mišice, ki se nahajajo v območju prizadetega plovila. Dozirani fizični trening srca aktivira presnovne procese v njem, prispeva h krepitvi kontraktilne funkcije miokarda. Poleg tega telesna aktivnost vodi v boljšo prekrvavitev vseh organov in sistemov, bolje trenira sistem koagulacije in strjevanja krvi kot katero koli zdravilo, s čimer se zmanjša možnost vaskularne obstrukcije s krvnimi strdki (trombi). Pomemben je pozitiven vpliv fizične kulture na centralni živčni sistem.

Ljudje, ki se z njim redno ukvarjajo, so manj dovzetni za živčne preobremenitve, se bolj mirno odzivajo na kompleksnost okolja. Vaja prispeva k odstranitvi duševne depresije, ki se pojavi pri bolniku zaradi zgodovine srčnega napada, daje užitek, povzroča pozitivna čustva. Torej je bil bolnik, ki je imel miokardni infarkt, odpuščen iz bolnišničnega doma.

V bolnišnici je opravil jutranjo in terapevtsko gimnastiko, hodil po pešpoti po oddelku, v bolnišničnem dvorišču. Žal, po tem, ko je bil iz bolnišnice odpuščen, precejšen del tistih, ki so doživeli miokardni infarkt, prekinejo fizično aktivnost, medtem ko je treba srčne in ekstrakardialne mehanizme krvnega obtoka naučiti povečati fizični napor.

Pri odvajanju od doma je treba upoštevati, da bo moral bolnik znova vstopiti v "nove" (po bolnišnici) pogoje za njega, zato se mora prilagoditi - navaditi se nanje. V zvezi s tem je treba v 2 dneh od njegove fizične aktivnosti je treba omejiti: ni priporočljivo hoja, hoja po stopnicah.

Od 3-4 dni po vrnitvi domov lahko bolnik opravi jutranjo higiensko in terapevtsko vadbo v količini, ki je ponujena bolnišnici, in dodaja, da se lahko sprehod 20-30 minut spreminja s hitrostjo 60–80 korakov na minuto. Impulz se ne sme povečati za več kot 20 utripov / min v primerjavi z izhodiščem. V prihodnosti je glavna oblika usposabljanja za bolnike terapevtske vaje in odmerno hojo.

Gimnastične vaje bi morale pokrivati ​​vse mišične skupine okončin, telo, izvajati počasi in povprečno v različnih začetnih položajih: ležati, sedeti, stati. Na začetku razreda so majhne mišične skupine (gibi roke, noge), za povečanje obremenitve - velike skupine mišic stegna in trupa. Obremenitev se poveča s ponavljanjem vaj od 3 - 4 do 10 krat ali več, pri čemer se spreminja hitrost vadbe, trajanje pouka (od 20 do 45 minut). Pomembna je tudi izmenjava težjih in lažjih vaj. Vaje za sprostitev ustvarjajo trenutke sprostitve za zdravnike.

Vaje so kontraindicirane z naporom, kar poslabša srčno delo. Posebna pozornost je namenjena izvajanju dihalnih vaj. Izvajajo se v 2 do 3 splošnih razvojnih vajah.

Normalizacija dihanja ne bi smela nastati zaradi poglabljanja vdihavanja, ampak zaradi popolnega izdihavanja. Zadrževanje dihanja med vadbo je kontraindicirano, zlasti pri vdihavanju. Ponujamo dva sklopa fizičnih vaj. Prvi kompleks je priporočljiv za tiste, ki so doživeli miokardni infarkt po 1 - 2 mesecih po odpustu iz bolnišnice, drugi - po 6 - 8 mesecih.

Pacientov Memo

Začnite tako pomembno temo, najprej vas pozivam, dragi bralci.

Soočeni z navadnimi ruskimi bolniki vsak dan, se zavedate, da je večina naših bolezni posledica propadanja ruske medicine (in predvsem medicinske preventive), v mnogih pogledih pa je naša brezbrižnost, nevednost in običajna ruska miselnost.

Treba je razumeti, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Večina sodobnih bolezni je posledica neustreznega načina življenja.

Da bi preprečili bolezen, še bolj pa jo ustrezno zdravili, je potrebno minimalno, a trdno znanje.

Vedeti, kaj je bolezen, kako se obnašati, da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, in če nas je že našla, preprečimo resne zaplete.

Uspeh medicine je nesporno.

Kljub temu bolezen ne pušča samega sebe, ga zasleduje od rojstva do starosti. In starejša oseba, bolj zahrbtne bolezni čakajo na njega.

Miokardni infarkt je praviloma bolezen starosti, vendar je tudi v zadnjem času postal precej mlajši - vse bolj se spopada s tridesetimi in celo petindvajsetimi leti.

Pričakovana življenjska doba ljudi se je povečala predvsem zaradi zmanjšanja umrljivosti dojenčkov in zmanjšanja nalezljivih bolezni.

Lezije notranjih organov, zlasti srca, trdno držijo svoje položaje. Poleg tega se v nekaterih državah krivulja umrljivosti za moške začenja povečevati.

Doslej na srečo rast ni posebej velika, vendar tega sploh ne želim prenašati. Do popolne dobrobiti v zdravju naših sodobnikov tako daleč.

Danes medicina ne more vedno dati zanesljive ovire pred boleznimi.

Po mnenju mnogih znanstvenikov je eden od glavnih razlogov v tem, da način življenja milijonov ljudi v našem času v bistvu nasprotuje sami naravi človeka.

Zdravniki so doslej osredotočeni na zdravljenje bolezni, čeprav velja, da je eno od temeljnih načel našega zdravstvenega varstva preventivno.

Žal pa je preprečevanje včasih preveč ozko - predvsem kot ukrepi za zaščito ljudi pred okužbami in zastrupitvami.

Bolezen je motnja normalnega življenja celic, posameznih organov in celotnega organizma. Bolezen se pojavi, ko zunanji vplivi presegajo obrambo telesa.

Preprosto povedano, vsaka bolezen je posledica neenakosti telesnih sil in zahtev, ki mu jih postavljajo življenjske situacije.

Zmožnosti organizma v soočenju z mnogimi boleznimi in seveda z lezijami srca določajo njegove rezerve. Druga stvar je, da so te rezerve različne za vse ljudi.

Odporna in dobro usposobljena oseba ima dovolj rezerv, da lahko prenese težke obremenitve, težke življenjske stiske. Šibka, neobučena oseba si ne more privoščiti niti najmanjših težav.

Gre za miokardni infarkt. Najprej podajamo informacije o tem, kako pogosto se ta bolezen pojavi.

Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki z Univerze v Lausanni pripravili poročilo za Svetovno zdravstveno organizacijo o statistiki bolezni srca, vključno z miokardnim infarktom, v 34 državah sveta od leta 1972. Torej, izkazalo se je, da je Rusija zavzela prvo mesto glede na smrtnost zaradi te bolezni, pred prejšnjim voditeljem - Romunijo.

Ne zadnjo vlogo v tej žalostni »zmagi« so odigrali dogodki zadnjih 15 let, ko je bila naša država na poti.

Seveda zdravstvene težave niso bile prednostna naloga niti za nas niti za našo državo.

Medtem ko so se v zadnjih 30 letih Američani borili skupaj s holesterolom in bežali pred srčnim infarktom s tekanjem, smo bili ironični glede zdravega načina življenja.

In tukaj je rezultat: v ZDA se je smrtnost zaradi bolezni srca zmanjšala za polovico, vendar v Rusiji statistični podatki izgledajo fantastično: od 100.000 Rusov vsako leto umre le 330 moških in 154 žensk zaradi miokardnega infarkta.

Splošni koncept miokardnega infarkta

Preden govorimo o boleznih organa, je priporočljivo, da se pogovorimo o tem, kaj je ta organ in kako deluje. Ko že govorimo o srcu - ta simbol ljubezni in najlepših čustev, ki jih pojejo pesniki - si je treba predstavljati... Oh! Oprostite, sledijo hladni anatomski stavki. Srce je votli mišični organ, ki ima ovalno ali zaobljeno obliko, nekoliko podolgovato od zgoraj navzdol. Masa srca je 250–350 g, povečana pa je pri športnikih (400–450 g). Zunanja velikost srca - o pesnici odraslega.

Srce se nahaja za prsnico, v spodnjem delu tako imenovanega medijastinuma - prostor med desno in levo pljučnico, na diafragmi, ki je spodnja stena prsne votline. Stena srca je sestavljena iz treh plasti: zunanjega (epikardnega), mišičnega (miokardnega) in notranjega (endokardnega).

To je drugi sloj srčne stene - miokard, ali srčna mišica -, ki je odgovoren za izpolnitev glavnega namena tega najpomembnejšega organa v našem telesu.

Srce je močna mišična črpalka, ki je zasnovana tako, da črpa kri skozi naše življenje skozi naš krvni obtok, ki ga sestavljajo arterije, žile in kapilare. Vsaka celica našega telesa mora prejeti vsako sekundo iz krvi, ki teče skozi kapilare, kisik in hranila. Brez tega je naše življenje nemogoče.

Predstavljajte si vlogo, ki jo ima srce v našem obstoju. Predstavljajte si, da bi moralo delovati vse naše življenje. Dejstvo je, da srce dela natanko polovico našega življenja, polovica počiva in med počitkom prejme od krvi vse, kar potrebuje za neutrudno delo.

Poglej: srce deluje ritmično. "Utrip" srca je sistola, v kateri se srčna mišica strinja in potiska kri v aorto, glavno arterijo našega telesa.

Potem se srce "ustavi" - miokard sprošča. To stanje se imenuje diastola, med katero ima srčna mišica dovolj časa za sprostitev in pridobivanje kisika in hranil iz krvi.

Srce se nenehno oskrbuje s krvjo skozi koronarne (koronarne) arterije, ki mu zagotavljajo vse potrebno. Imamo dve taki arteriji: desno koronarno arterijo, ki oskrbuje kri v zadnjo steno srca, levo koronarno, ki skoraj takoj po ločitvi od aorte daje dve pomembni veji - prva prinaša kri v prednjo steno srca, drugo pa v stran.

Številne majhne arterije odstopajo od teh glavnih debel in pokrivajo srčno mišico v obliki tanke in gosto mrežo.

Toda človeško življenje je večstransko in raznoliko. Zdaj smo pozorno gledali mirno površino vode, počutili smo se dobro in mirno, srce utripa tiho, tiho, redko. Toda na ulici bi se morali srečati s predmetom našega skrivnega oboževanja, stati na preprogi na glavi ali pa samo tekati, da ujamemo trolejbusa, saj je kri nasičena z adrenalinom, in srce se začne besno razbijati, dobesedno skoči iz prsnega koša.

Seveda, v drugem primeru srce deluje z večjo obremenitvijo, ritem njegovega dela se poveča, pri vsaki sistoli pa potisne več krvi v aorto. Ni dvoma, da pod temi pogoji srce potrebuje več kisika in hranil. Toda tukaj je narava vse predvidela. Kot odgovor na povečano obremenitev srca, mehanizmi, ki povzročajo širitev lumena koronarnih arterij, očitno delujejo, kar v končni fazi vodi do povečanja količine krvi, ki teče v srce.

Vendar se to zgodi le, če bolečine ne prizadenejo niti srčna mišica niti koronarne arterije. Če arterije, ki oskrbujejo kri v srčno mišico, ne morejo iz kakršnega koli razloga povečati lumna, potem začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika in hranil, ker tudi brez obremenitve miokard absorbira čim več vsega, kar je prineseno s krvjo. To stanje miokarda se imenuje ishemija.

Tu se postopoma približujemo naši glavni temi. Ko vaše srce sistematično izgubi, kar potrebuje za normalno delo, vam zdravniki povejo: "Imate koronarno srčno bolezen (CHD)." Zdravniki v tujini to bolezen imenujejo koronarna bolezen srca (CHD), s poudarkom na osnovi bolezni - nezmožnosti koronarnih arterij, da srcu zagotovijo dotok krvi, ki ustreza njegovemu delu.

Tako je ishemična bolezen srca bolezen, pri kateri obstaja neskladje med potrebo miokardnega kisika in hranilnimi snovmi ter sposobnostjo arterij srca, da zadovoljijo to potrebo.

Glavni vzrok za okrnjen krvni obtok pri ishemični bolezni srca je ateroskleroza.

Ateroskleroza je stanje, ki ga spremlja presnovna motnja v telesu, ki se kaže v povečani vsebnosti krvi maščobne snovi - holesterola.

Hkrati je holesterol povezan z beljakovinskimi molekulami, ki tvorijo posebne delce - lipoproteine. Obstaja več vrst lipoproteinov z različno stopnjo holesterola in beljakovin, zaradi česar so različni za telo. Obstajajo aterogene lipoproteine ​​- tako imenovani lipoproteini nizke in zelo nizke gostote (LDL in VLDL), tj. Tisti, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, in anti-aterogeni lipoproteini - lipoproteini visoke gostote (HDL), so zelo pomembni, ker preprečujejo razvoj ateroskleroze. Za razvoj in nadaljnje napredovanje ateroskleroze sta potrebna dva stanja:

- zvišanje holesterola v krvi v nasprotju z razmerjem med antiaterogenim in aterogenim lipoproteinom v prid prevladi slednjih;

- spremembe v steni posode kot posledica kakršnih koli škodljivih učinkov na del telesa (npr. udarci, turbulenca pretoka krvi v krajih razvejanih krvnih žil, zvišan krvni tlak, poškodbe sten krvnih žil pri sladkorni bolezni itd.).

Nedavno so se pojavila mnenja, da je poškodba žilne stene vpliv infekcijskih povzročiteljev, kot so virusi in klamidija. Toda zdravljenje bolezni koronarnih arterij s sredstvi, namenjenimi uničenju teh snovi, je še vedno stvar prihodnosti.

Kasneje se holesterol odlaga v poškodovani steni posode, pri čemer se celice, ki vstopajo v strukturo žilne stene, kot odziv začnejo aktivno razmnoževati in v tem primeru stenejo holesterol.

Nastane fibrozni plak, ki se kot goba začne namakati v kalcijevih solih, plaketa postane gosta, skoraj trdna. Plošča ne le pokriva lumena posode, pač je stena posode, zato ji je odvzeta elastičnost in dovzetnost za različne dražljaje, ki širijo žile. Tu se oblikuje stanje neskladja med potrebo miokarda in njegovo ponudbo, ki smo jo že govorili.

Ta neskladnost ali, kot smo rekli, ishemija, se lahko manifestira na različne načine. Torej, oseba lahko živi in ​​sploh ne sumi, da je bolan, in v enem, ne da bi napovedal kaj slabega, se lahko dan zgodi nepopravljiv.

V tem primeru zdravniki govorijo o tako imenovani nenadni koronarni smrti - ko srce, preprosto rečeno, ne more več delati, je moten ritem in se ustavi. V drugih primerih, v pogojih povečane obremenitve, in to se dogaja pri hitrem hoje, vzpenjanju po stopnicah, mirni hoji, vendar v hladnem, vetrovnem vremenu, že »lačen« miokard trpi zaradi akutnega pomanjkanja kisika in signalizira našemu telesu bolečino.

Bolečina je glavna manifestacija koronarne bolezni srca. Subjektivno oseba doživlja napade angine pektoris (angina pectoris) - napade stisne bolečine v srčnem delu in za prsnico, ki se pogosto širi na spodnjo čeljust, levo ramo in roko, včasih na trebuh.

V nekaterih primerih so bolečine v angini v kombinaciji z zadušitvijo, občutek pomanjkanja zraka. Včasih so ti občutki edina manifestacija bolezni.

Miokardni infarkt je že resnejše in razširjeno trpljenje srčne mišice. Pomanjkanje kisika in hranil doseže takšno stopnjo, da miokard na območjih največje ishemije propade. Smrt, smrt telesnih tkiv se imenuje nekroza ali srčni napad.

Zakaj v nekaterih primerih napad izgine in miokardna nekroza se ne pojavi, v drugih pa ne. Bistvo so spremembe, ki se pojavljajo v plaketi. Obstoječe dolgo časa »zori«, dokler se lupina ne prebije in vsebina izstopi v lumen posode.

Ta vsebina je navdušena nad pretokom krvi in ​​zamaši majhne žile: arteriole, predkapilarne in kapilare. Hkrati obstajajo majhne žarišča nekroze. Toda v samem plaku se v tem času pojavijo veliko več neželenih dogodkov.

Kri ni le tekočina, ki prenaša kisik in hranila, ampak je snov, ki se subtilno odziva na vse spremembe v telesu, zlasti na spremembe v steni posode.

Poškodba zobnih oblog povzroči kaskado kemičnih reakcij v krvi, ki so končno usmerjene v "popravljanje" poškodb. Sistem za strjevanje krvi se aktivira. Tromb se oblikuje, ki se hitro poveča po velikosti in vključuje beljakovine in krvne celice.

Te celice so v glavnem trombociti ali pa so krvne plošče, ki so vključene v proces strjevanja krvi, uničene in sproščajo snovi, ki ta proces pospešijo večkrat.

Treba je povedati, da je pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo krv debelejša in bolj viskozna kot pri zdravih ljudeh in bolj nagnjena k strjevanju.

Hitro rastoči tromb se zgosti in zapre lumen posode, včasih popolnoma. Pretok krvi se ustavi in ​​miokard umre. Bolj neugoden položaj se pojavi, ko se miokardni infarkt pojavi brez predhodnih napadov angine, saj ponovni napadi angine trenirajo miokard, kar povzroča kompenzacijsko reorganizacijo koronarnih arterij.

Nova plovila so oblikovana tako, da obidejo tisto, ki jo blokira plaketa. Ta plovila se imenujejo sorodniki. Medtem ko je posoda na mestu plaka popolnoma blokirana s trombom, lahko miokard prejme nekaj krvi skozi te kolaterale.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju miokardnega infarkta

Ko govorimo o dejavnikih, ki prispevajo k razvoju miokardnega infarkta, mislimo najprej na tako imenovane dejavnike tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Koncept dejavnikov tveganja predstavijo strokovnjaki, ki preučujejo razširjenost bolezni med splošno populacijo, pa tudi med skupinami ljudi določene starosti, navad, dednosti itd. - dejavniki, ki bodo določili večjo razširjenost bolezni v tej skupini. Kot je razvidno iz zgornje opredelitve, dejavnik tveganja ni enakovreden vzroku bolezni.

Zdaj pa je precej zanesljivo ugotovljeno, da prisotnost enega dejavnika tveganja, še posebej njihove kombinacije, izrazito poveča individualno tveganje za bolezen, čeprav je ne povzroči smrtne nevarnosti. Zato je za zmanjšanje razširjenosti katere koli bolezni, zmanjšanje števila smrtnih primerov bolezni potrebno odpraviti te dejavnike ali zmanjšati njihov vpliv na razvoj bolezni.

Tako je s socialnega vidika koncept dejavnikov tveganja poziv k ukrepanju v zvezi s prebivalstvom, zdravstvenimi organi, javnostjo in vladnimi organi, da organizirajo in izvajajo množično preprečevanje. Več o tem kasneje.

Glavni dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen in miokardni infarkt so razdeljeni v dve skupini:

- dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti;

- dejavniki, ki jih je mogoče popraviti. Dejavniki tveganja za CHD, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo:

Znano je, da moški pogosteje trpijo za koronarno boleznijo srca, bolezen pa se pojavlja v mlajših letih. Tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij pri moških in ženskah se s starostjo povečuje. Ljudje z neugodno dednostjo imajo povečano tveganje za razvoj CHD.

Med dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti, so najpomembnejši:

- hiperholesterolemija (povišanje holesterola v krvi, zlasti njegove aterogene frakcije, ki so bile omenjene zgoraj);

- arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);

Obstaja globoka, še ne povsem pojasnjena vzročna zveza med temi glavnimi dejavniki tveganja za IHD.

Dejavniki tveganja, katerih učinki na CHD so manj pomembni ali ostajajo sporni, vključujejo:

- nizka telesna dejavnost;

- prekomerna, bogata s prehrano živalskih maščob;

Oglejmo si podrobneje o tem, kako so ti dejavniki povezani z razvojem bolezni koronarnih arterij in miokardnega infarkta.

Hipertenzija in kakršnokoli povečanje pritiska, kot so ledvične bolezni, endokrine bolezni, dajejo prednost starejšemu in bolj izrazitemu razvoju koronarnega arterioskleroze (ne pozabite, da je povečan pritisk dejavnik, ki vpliva na steno žil?), In s tem, in pojav miokardnega infarkta.

Seveda razmerje med hipertenzijo in miokardnim infarktom še zdaleč ni izčrpano. Ne smemo pozabiti na disfunkcijo krvnih žil, ki so značilne za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi, težnjo slednjih k neustreznim reakcijam, zlasti na njihovo zoženje in posledično na pretok krvi in ​​ishemijo.

Dejstvo, da ima oseba z visokim krvnim tlakom veliko maso, je lahko prav tako zelo pomembna, ker mora priteči kri v aorto z več napora kot oseba z normalnim pritiskom.

Zdravniki to stanje imenujejo hipertrofija levega prekata. Takšno povečano srce zahteva več oskrbe s krvjo, kot je običajno, zato se bo razlika med potrebnim pretokom krvi in ​​možnim pretokom pojavila veliko prej.

Vprašanje kajenja kot dejavnika, ki predisponira razvoj miokardnega infarkta, je v literaturi obravnavano že vrsto let. Hkrati so škodljivi učinki kajenja na kardiovaskularni sistem povezani predvsem s nikotinom.

Vendar je treba pri oceni vloge kajenja pri razvoju koronarne insuficience upoštevati, da sta kajenje in koronarna insuficienca lahko posledica pogostih vzrokov - življenjskega sloga, dela itd.

Znano je, da veliko ljudi kadi, ki vodijo na napačen način življenja, trdo delajo, malo spijo. V zadnjih letih so se pojavili dokazi, ki kažejo, da kajenje prispeva k razvoju ateroskleroze. Popolnoma gotovo je, da nikotin iz tobačnega dima povzroča krčenje krvnih žil in posledično zmanjšanje njihovega lumna povzroča pojav, ki povzroča strjevanje krvi.

Analiza rezultatov epidemioloških študij močno kaže na precej tesno povezavo med povprečnim številom cigaret, ki jih je oseba kadila na leto, in umrljivostjo zaradi bolezni srca in ožilja. Ljudje, ki kadijo 20 ali več cigaret na dan, v vseh primerih pogosteje umrejo kot nekadilci, miokardni infarkt pa se pojavi trikrat pogosteje.

Diabetes mellitus spada tudi v bolezni, ki so nagnjene k razvoju miokardnega infarkta in bolj pri ženskah kot pri moških.

Pogostnost ateroskleroze pri bolnikih s sladkorno boleznijo je veliko večja kot pri tistih, ki ne trpijo zaradi njih, koronarna insuficienca se kaže v zgodnejši starosti in v hujši obliki, miokardni infarkt pa pogosto vodi v smrt. Povečana nagnjenost k razvoju ateroskleroze pri bolnikih s sladkorno boleznijo je povezana predvsem z okvarjenim metabolizmom lipidov.

Upoštevati je treba tudi poškodovano steno krvnih žil, ki je prisotna pri tej bolezni. S povečanjem ravni sladkorja v krvi, ki se pojavi pri sladkorni bolezni, se sladkor začne absorbirati v celicah, ki obdajajo notranjo površino žil. Hkrati je v njih moten naravni potek presnovnih reakcij, kar v končni fazi vodi do poškodb žilne stene in ateroskleroze.

Glede vloge debelosti in prekomerne telesne teže pri razvoju miokardnega infarkta so mnenja raziskovalcev pogosto protislovna. Vendar pa ni dvoma, da presežna prehrana, zlasti s pokrivanjem pomembnega dela kalorij preko živalskih maščob, prispeva k povečanju holesterola v krvi, razvoju ateroskleroze, koronarne insuficience in s tem pojavu miokardnega infarkta.

Pri mladih moških debelost verjetno nima posebne vloge pri pojavu koronarne bolezni; pri starejših moških in ženskah je ta dejavnik nekoliko pomembnejši. Preprečevanje debelosti je treba obravnavati kot enega od preventivnih ukrepov proti razvoju koronarne ateroskleroze in koronarne insuficience.

Zmerna vadba pomaga znižati raven holesterola, zlasti pri mirni hoji in počasnem teku. Žal se sodobni človek ne more pohvaliti niti z dejstvom, da redno izvaja jutranje vaje. S tramvajem gre na delo in gre z dvigalom domov. Vse to prispeva k močnemu povečanju pojavnosti CHD.

Kronični stres in zloraba alkohola so dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, in zato posredno, koronarna arterijska bolezen.

Ruski bralec se bo verjetno zanimalo, da bi izvedel več o vlogi alkohola. Zloraba alkohola je v vsakem primeru škodljiva in ta trenutek ni sporna. V zvezi s sprejetjem majhne količine dobrega rdečega vina med večerjo, potem je na tej oceni mnenje, da je celo koristno.

Najprej se lahko sprostite po napornem delovnem dnevu, razbremenite stres, ki se je nabral čez dan, kar je mimogrede eden od dejavnikov tveganja za hipertenzijo in koronarno srčno bolezen.

Drugič, dokazano je, da redno uživanje proizvodov iz grozdja - grozdni sok, vino, prispeva k znatnemu znižanju ravni holesterola v krvi. Torej, znano je, da Francozi, ki imajo navado, da vsak dan ob kozarcu vina za večerjo, manj pogosto kot druge nacionalne skupine, trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, pogosteje pa z boleznimi jeter in pankreatitisom.

Zato je stvar individualne izbire: piti ali ne piti, trpeti zaradi koronarne bolezni srca in se boji srčnega infarkta ali trpeti zaradi ciroze jeter in bolečin med pankreatitisom. In bolje je slediti dobro znanim načelom: vse v zmernih količinah.

Raziskovalci opozarjajo, da je težko določiti dejavnike, ki v večini primerov neposredno povzročajo pojav miokardnega infarkta. Kljub temu obstajajo določeni pogoji, ki pogosto nastopajo pred razvojem miokardnega infarkta in se zato lahko štejejo za možne povzročitelje. Ti vključujejo fizični in duševni stres, okužbo, operacijo, travmo, prenajedanje, mraz in druge meteorološke dejavnike.

Pri 50% bolnikov je pred miokardnim infarktom prišlo do duševne poškodbe, živčne napetosti, anksioznosti. V nekoliko manjšem številu primerov so pred miokardnim infarktom sledili izraziti fizični preobremenitvi.

Fizično preobremenitev z obstoječo relativno koronarno insuficienco povzroči njeno povečanje zaradi povečanega povpraševanja po srcu.

Seveda se iz navedenega pojavi odgovor na vprašanje: kaj je vzrok za epidemijo IHD v industrializiranih državah v drugi polovici dvajsetega stoletja? Nedvoumen odgovor je sprememba načina življenja ljudi. Visoko kalorična dieta z veliko količino živalskih maščob, množično kajenje, sedeči način življenja, povečanje števila bolnikov z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo in debelostjo so postali značilni za prebivalstvo gospodarsko razvitih držav.

Glavni simptomi miokardnega infarkta

Včasih bolniki z miokardnim infarktom, ki niso resni, trpijo "na nogah", lahko se počutijo slabo, utrujenost, potenje, glavobol, vendar ga povezujejo z vremenskimi razmerami, fizično preobremenitvijo, težavami pri delu, utrujenostjo, ne gredo k zdravniku, nadaljujejo z delom.

Kasneje, če je taka oseba iz kakršnegakoli razloga (in se bo pojavila, ker bolezen napreduje brez zdravljenja), elektrokardiografski pregled (EKG), ultrazvok srca (ultrazvok srca, echoCG), so mu povedali, da je doživel srčni napad.

Vendar pa je za miokardni infarkt v začetnem obdobju njegovega razvoja bolj tipično nasilen in hud tečaj. Prišlo je do napada ostre, prodorne, dolgotrajne bolečine ali zelo bolečega občutka stiskanja prsnega koša, kot da ga nekdo stiska s križem.

To se ponavadi pojavi po močnih čustvenih šokih in drugih (glej spodbujevalne dejavnike), v ozadju zvišanega krvnega tlaka, pogosteje ponoči v zgodnjih jutranjih urah, saj je v tem času kri najbolj nagnjena k nastajanju tromba in krvnim žilam. Bolnik je prestrašen, nemiran, ima težave z dihanjem, hiti po sobi in ne najde mesta zase.

Navdušenje se včasih nadomesti s šibkostjo, hladnim znojem, še posebej, če bolečina traja več kot eno ali dve uri. V sredi bolečine postane oseba bleda, njegov utrip je šibak in pogost, povišanje krvnega tlaka se nadomesti s padcem. To je najbolj nevarno obdobje bolezni.

Zgoraj opisane bolečine ali drugi občutki imajo lahko valovit značaj: bodisi se sprostijo, nato pa ponovno intenzivirajo z enako ali večjo intenzivnostjo. Ampak (ne pozabite!) Bolečina nikoli ne izgine sama od sebe. Nitroglicerin, ki je že prej olajšal bolezen, če ga je bolnik vzel za lajšanje angine pektoris, skoraj ne zmanjša bolečine ali ima le kratkoročni učinek. Toda v tej situaciji je treba nitroglicerin jemati vsakih pet minut. Če po 3 tabletah bolečina ne izgine, morate takoj poklicati rešilca! In pred njenim prihodom je pacientu strogo prepovedano kaditi, zahteva strogo posteljo z izjemo gibanja. Če ni kontraindikacij (ki vključujejo peptično ulkus, preobčutljivost, alergijo), vzemite aspirin in vse 2-3 tablete, ki so na voljo v kompletu za prvo pomoč v kompletu za prvo pomoč (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolak itd.).

Zgoraj je bil opisan klasičen začetek miokardnega infarkta, ki se pogosto dogaja, vendar ne vedno. Ta okoliščina močno otežuje delo zdravnikov pri diagnozi te bolezni. Bolniki se morajo zavedati tudi drugih možnosti za začetek srčnega napada, da bi lahko takoj poiskali zdravniško pomoč in vedeli, kaj iskati, ko se pogovarjajo z zdravnikom. Razmislite o teh atipičnih oblikah infarkta.

Abdomen, preveden iz latinščine, pomeni "želodec", zato, kot že ime pove, je takšen srčni napad skrit pod masko bolezni prebavil. Takšne bolnike lahko motijo ​​bolečine v epigastrični regiji, trebuh, slabost, lahko se pojavi bruhanje. Zato se pogosto zgodi, da so taki bolniki »ambulanta«, ki jo dostavijo kirurškemu oddelku z diagnozo: »akutni apendicitis«, »perforacija razjede želodca«, »akutni pankreatitis«, »poslabšanje holecistitisa«.

Za razlikovanje srčnega napada od teh bolezni je pogosto treba izvesti elektrokardiografsko študijo. Toda zdravniki pri postavljanju pravilne diagnoze pomagajo tudi z napotitvijo bolnikov ali sorodnikov na napade angine, ki so jih prej motili.

V tem primeru je bolečina lahko popolnoma odsotna. Glavna skrb za takšne bolnike je dispneja različnih stopenj. Bolnik meni, da mu je težko vdihniti ali izdihniti in pogosteje oboje. Ta oblika je nekoliko podobna napadu bronhialne astme, vendar je izkušen zdravnik dovolj, da pregleda bolnika z uporabo rutinskih medicinskih tehnik, da razume, da ima bolnik kratko sapo zaradi bolezni srca. Po analogiji z astmo zdravniki to stanje imenujejo srčna astma.

Astmatična oblika infarkta je pogostejša pri starejših ljudeh, ki imajo dolgoročno trenutno koronarno arterijsko bolezen, pa tudi pri ponovnem infarktu ali v primeru, ko umirajo velike površine srčne mišice. Tako je ta oblika neugodna in zdravniki imajo dobre razloge za strah za take bolnike, saj opisani simptomi nastanejo zaradi nezmožnosti srca, da opravi svojo glavno funkcijo - črpanje krvi. To pomeni, da se pojavi akutna oblika srčnega popuščanja in to stanje je zelo težko zdraviti.

Tu so simptomi, ki se pojavijo v nasprotju s pretokom krvi v možganskih arterijah - kap. Bolnik lahko izgubi zavest, paraliza okončin, obraz, polovica telesa se lahko pojavi.

Ta oblika je pogostejša pri starejših ljudeh, ki trpijo za motnjami spomina, nespečnostjo, pri kateri so aterosklerotični plaki prisotni ne samo v koronarnih arterijah, ampak tudi v možganskih arterijah.

Tiha ali tiha oblika

To stanje je značilno za srčni infarkt v starosti in pri ponovljenem miokardnem infarktu. V teh primerih, s poškodbami in smrtjo miokardnih mest, pride do poškodbe specifičnih koncev živčnih vlaken, ki morajo zaznati motnjo v dovajanju krvi v miokard, ki signalizira bolečino v telesu.

Ne bo nobene bolečine, pacient pa lahko čuti napade "slabosti", hudo šibkost, telo se lahko prekrije s hladnim znojem, potem pa vse, razen slabosti, izgine. To je točno takrat, ko lahko oseba trpi srčni napad "na nogah", ki se po naključju odkrije med EKG študijo, ki jo predpiše zdravnik poliklinike.

Glavno in določujoče stanje bolnika v tej obliki infarkta bodo različne srčne aritmije. Bolniški sindrom je lahko odsoten.

Atipičen pojav miokardnega infarkta je odvisen od številnih dejavnikov. Najpogosteje je ta možnost opažena s ponavljajočim se miokardnim infarktom, z razvojem na podlagi izrazite ateroskleroze koronarnih arterij in spremenjene srčne mišice, z obstoječim srčnim popuščanjem pri starejših in senilnih ljudeh.

Večina raziskovalcev je ugotovila, da se pri ljudeh, starejših od 60 let, klinična slika nastopa miokardnega infarkta razlikuje po številnih značilnostih, za katere je značilna šibka resnost bolečinskega sindroma ali njegove odsotnosti, razvoj srčne astme ali pljučni edem, prevladujoče cerebralne motnje pretoka krvi in ​​hitro progresivno srčno popuščanje.

Pri tej skupini bolnikov pred miokardnim infarktom praviloma potekajo podaljšane angine, pogosto pa se pojavi predinfarktno stanje.

V predinfarktnem stanju je treba razumeti naslednjo situacijo. Pacient, ki že dolgo trpi zaradi angine pektoris, ki se pojavlja pri strogo določeni fizični aktivnosti (npr. Vzpon po stopnicah do tretjega nadstropja, hoja po ravni cesti, dolgi 500 m), se nenadoma začnejo z najmanjšim fizičnim naporom, prenehajo jemati kot prej, 1 tableta nitroglicerina in zahtevajo jemanje 2, 3 ali več tablet.

Takšna situacija še ni srčni napad, je pa nevarna v smislu njenega nastanka, zato zahteva obvezno hospitalizacijo v bolnišnici.

Nasprotno, pri mladih ljudeh se miokardni infarkt pogosto razvije brez predhodnih sestavin v ozadju popolnega zdravja in je značilen za značilen močan začetek, ki se izraža s podaljšanim bolečim napadom.

Praviloma se miokardni infarkt ne pojavlja iz nič. Veliko bolj pogosto se razvije v ozadju prejšnje angine.

Angina pektoris (sinonim za angino pektoris) je medicinski izraz za bolečino v prsnem košu, za prsnico, zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v miokardnem območju.

Običajno se razlikujejo dve obliki angine:

- spontana (variantna, posebna) angina.

Po drugi strani pa je angina za napor razdeljena na:

- prvič pojavil (de novo);

Prvič se diagnosticira pojavljanje angine pektoris v primerih, ko je minilo največ mesec dni od nastanka prvega napada bolečine v prsnem košu. Ker se pojavlja v ozadju relativnega »zdravja« in za bolnikovo telo je močan stresni dejavnik, ki lahko povzroči resno neravnovesje v delovanju mnogih regulativnih sistemov, ta oblika angine pektoris zahteva zelo veliko pozornost tako pacienta kot zdravnikov..

Veliko bolnikov z novo nastopajočo angino pektoris potrebujejo poglobljeno kardiološko preiskavo, večinoma v bolnišnici. Za daljša obdobja je treba angino pektoris razvrstiti v eno od naslednjih dveh oblik.

Stabilna angina se diagnosticira v primerih, ko se pri bolnikih več kot en mesec občasno pojavijo bolečine v ozadju prsnice, in kot odziv na običajno obremenitev za bolnika ne opazimo povečanja pogostosti, resnosti in trajanja napadov, pri čemer jemanje nitroglicerina pod jezikom odpravlja bolečine pri prvih 10 minut. Za stabilno angino pektoris spremembe v ishemiji srčne mišice elektrokardiograma niso značilne. Nestabilna (progresivna) angina pektoris se diagnosticira v primerih, ko ima bolnik pogostost, resnost in trajanje napadov kot odziv na običajno obremenitev zanj, medtem ko zmanjšuje učinkovitost vnosa nitroglicerina pod jezik. Na elektrokardiogramu so lahko znaki ishemije srčne mišice.

Ta oblika angine pektoris je vmes med angino pektoris in akutnim miokardnim infarktom. Glede na resnost bolečine in pogoje njenega pojavljanja je običajno razlikovati tri razrede pri nestabilni angini pektoris.

Tri vrste nestabilne angine

Prvi razred diagnosticiramo v primeru prvega resnega napada angine pektoris ali v prisotnosti progresivne angine pektoris, ki traja manj kot 2 meseca, medtem ko v mirovanju ni bolečih napadov. V drugem razredu - če je imel bolnik angino pektoris v mirovanju v prejšnjem mesecu, vendar zadnji (do časa zdravljenja) 48 ur, se angina pektoris ni pojavila v mirovanju. Za tretji razred je značilno, da se v 48 urah pred zdravljenjem zdravniku pojavijo napadi bolečine za prsnico. V zadnjem času so strokovnjaki uporabili tudi izraz "akutni koronarni sindrom", ki vključuje nestabilno angino pektoris in akutni miokardni infarkt.

Spontana (posebna, varianta) angina pektoris se diagnosticira v primerih, ko se bolečine v prsih pojavijo v mirovanju, večinoma ponoči, zaradi kratkotrajnega (brez utemeljenega razloga) krča koronarnih arterij.

Ta stenokardija ima še vedno ime Prinzmetal stenokardija (Prinzmetal). Statistični podatki trdijo, da se ta vrsta nočne angine pojavlja predvsem med REM spanjem, kar lahko odraža odziv možganov na dnevne dražljaje in stres. To je verjetno razlog, zakaj mladi ljudje, ljudje, katerih življenje je polno fizičnih in psiho-emocionalnih preobremenitev, ljudje z začasnimi življenjskimi težavami, ki resnično vzamejo vse do srca, trpijo zaradi te vrste stenokardije. Pogosto pri Prinzmetalovi stenokardiji ni nobenih sprememb v žilah (aterosklerotičnih), kar ponovno dokazuje svojo spastično naravo. Ta oblika angine se manj odziva na nitroglicerin. Morda razvoj napadov bolečine v prsih in med fizično aktivnostjo. Vsaka oblika angine lahko povzroči (z daljšim napadom bolečine) razvoj akutnega koronarnega sindroma, ki ga je mogoče zmanjšati brez poškodb srčne mišice in lahko povzroči razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Dejavniki tveganja za angino pektoris

- povečanje arterijskega tlaka (arterijska hipertenzija);

- kršitve presnove holesterola;

- sladkorna bolezen, slab nadzor ravni glukoze v krvi;

- kajenje (poveča smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja za 50%);

- sedeči način življenja;

- prisotnost krvnih sorodnikov CHD;

- redna uporaba sredstev za spodbujanje srčne mišice: nikotin, kofein, kot tudi kokain, amfetamin, inhalacijski beta stimulanti ali agonisti (zdravila za simptomatsko zdravljenje bronhialne astme in drugih kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni), metilksantini (teofilin) ​​in nekatera druga zdravila.. Če imate še nekaj teh

dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca, vendar angine ni, najboljša izbira za vas je obiskati zdravnika in se z njim pogovoriti o načrtu za obravnavo vaših dejavnikov tveganja. Ne pozabite: izločanje dejavnikov tveganja (glej spodaj) je najučinkovitejši in najpomembnejši način, da se zaščitite pred koronarnimi boleznimi srca in drugimi žilnimi boleznimi čim dlje.

Mehanizmi angine pektoris

Mehanizem pojava katere koli angine je zmanjšanje pretoka krvi v srčno mišico zaradi zoženja lumena koronarne arterije, ki mu zagotavlja kri. Hkrati miokard ne prejme dovolj kisika, kar negativno vpliva na presnovne procese v celicah (kardiomiociti). Tako imenovana ishemija (podhranjenost) ustreznega območja srčne mišice se razvije z nastajanjem biološko aktivnih snovi, ki dražijo živčne končiče in povzročajo bolečino.

S tega vidika je angina pektoris zelo pomemben in pravočasen signal, ki bolnika opozarja, da srcu, oziroma pa njenemu odseku, primanjkuje kisika in hranil. Zato potrebujemo hitro (pravočasno) in kvalificirano strokovno pomoč.

Čas je zelo pomemben dejavnik pri bolniku z angino. Ne spregledamo - posledice so lahko usodne: del srčne mišice bo umrl, kar ima lahko katastrofalne posledice za telo (hud miokardni infarkt, motnje srčnega ritma ali nenadna srčna smrt, ki niso združljive z življenjem). Zmanjšanje pretoka krvi v miokard je običajno razdeljeno na »absolutno« in »relativno«.

»Absolut« je, ko je lumen posode tako majhen (prekrit z aterosklerotično plaketo, tromb), da se dotok miokarda v krvni obtok toliko zmanjša, da lahko povzroči ishemijo (izraz, imenovan pomanjkanje oskrbe s krvjo), in kasneje smrt tkiva (infarkt).

"Relative" - ​​ko lumen posode postane v določenih okoliščinah majhen, na primer s povečanjem obremenitve srca (stres, telesna aktivnost, zvišan krvni tlak). Vsa ta stanja spremlja redna aktivacija simpatičnega živčnega sistema, ki stimulira srčno aktivnost. Povečata se moč in srčni utrip, kar pomeni, da se povpraševanje kardiomiocitov za kisik poveča, kar je treba dostaviti skozi koronarne arterije. V pogojih za počitek koronarne arterije kljub prisotnosti aterosklerotičnih plakov v lumnu zagotavljajo kisik kardiomiocitom in potrebno količino hranil.

Aktiviranje srčnega dela »poslabša« situacijo, zaradi česar je skrito oteženo pretok krvi v aterosklerotično spremenjeni koronarni posodi očitno. Pojavi se miokardna ishemija (kot kaže napad angine pektoris) v ozadju bolnikovega »zdravja«. Če vzrok te ishemije ni pravočasno odstranjen, se lahko pojavi miokardni infarkt (prej ali slej). Manjša je pretočnost spremenjene koronarne arterije, manj je lahko obremenitev, ki bo povzročila razvoj miokardne ishemije.

Lokalni procesi v srčni mišici, ki so neposreden vzrok za napad angine:

- kratkotrajna, brez ugotovljenega vzroka, krč koronarne arterije, predvsem v pogojih počitka, na primer ponoči (glej varianta angine). Trenutno velja, da ima v več kot polovici primerov nepopolno blokado vsaj ene koronarne žile;

- rast aterosklerotičnega plaka v lumenu posode z zmanjšanjem njegovega notranjega premera na raven, pri kateri med obdobjem vadbe postane nemogoče zagotoviti zadostno oskrbo s kisikom in hranili potrebam srčne mišice. Poleg tega je na mestu lokalizacije aterosklerotičnega plaka olajšana tvorba tromba, ki lahko sam zmanjša lumen koronarne arterije in, ločen od stene, povzroči blokado (embolija) manjše koronarne žile.

Dejavniki, ki izzovejo pojav angine

Razvija se kot odziv na povečanje potrebe po kisiku v srčni mišici.

To lahko prispeva k:

- fizični ali čustveni stres z značilnimi za ta stanja, povečanje srčnega utripa;

- zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v zraku, ki ga dihamo (bivanje v gorah, letenje na visoki nadmorski višini);

- zmanjšanje pretoka krvi v koronarnih arterijah, kar je značilno za obdobje globokega spanca (zato se pogosto pojavlja angina v zgodnjih jutranjih urah, ko se zbudi ali ob obisku straniščne sobe);

- povečanje obremenitve srčne mišice s povišanim krvnim tlakom (težje je potisniti kri v žile, ko se v njih poveča tlak).

Klinične manifestacije angine pektoris (simptomi) t

V primerih, ko ima bolnik angino, je značilnost bolečega napada njegova jasna povezava s telesno aktivnostjo. Zdravniki povezujejo izraz "vadba" s hojo po ravnem terenu in / ali vzpenjanju po stopnicah. Povezava srčne bolečine s hojo mora biti tako očitna, da je včasih potrditev ali izjema angine angine kot manifestacija CHD.

Preprosto povedano, če se mora oseba ustaviti vsakič, ko opravi približno enako obremenitev zaradi bolečine in bolečine, hitro preide, ko se obremenitev ustavi (v prvih 5 do 10 minutah), je povezava z vadbo jasna in lahko govorimo o angina napora.

Če se bolečina v prsnem košu (srcu) pojavi in ​​ni jasne povezave s telesno aktivnostjo, je njihovo trajanje več kot 30-40 minut brez očitnih nagnjenj k povečanju, potem pa je njihova povezava s patologijo koronarne arterije vprašljiva.

Stopnja tolerance za vadbo pri bolnikih s stabilno angino, ki določa njene funkcionalne razrede:

- I razred. Ni omejitev običajne telesne dejavnosti za bolnika: napadi angine se razvijejo le z intenzivnimi (prekomernimi) obremenitvami;

- II razred. Majhna omejitev običajne telesne dejavnosti pacienta: napadi angine se pojavijo pri hoji na ravnem mestu na razdalji več kot 500 m ali pri vzpenjanju po stopnicah na več kot enem nadstropju. Verjetnost, da se bo pojavil napad angine, se poveča, če se pojavi hladno vreme z močnim vetrom, čustveno vzburjenostjo ali po težkem obroku;

- III razred. Huda omejitev običajne telesne dejavnosti pacienta: napadi angine se razvijejo pri normalni hoji v ravnem prostoru na razdalji od 100 do 500 m in / ali pri vzpenjanju po stopnicah, ki niso več kot eno nadstropje;

- IV razred. Pomembna omejitev telesne dejavnosti pacienta: angina se razvije z rahlim fizičnim naporom (hoja na ravni podlagi za razdaljo, manjšo od 100 m). Značilen pojav kapi zunaj telesne aktivnosti, vendar s povečanjem potreb miokarda v kisiku in hranilnih snoveh: zvišan krvni tlak, hitro bitje srca, ležanje, ko krv poveča dotok krvi v srce itd. (Ti angina). Lastnosti bolečine pri angini in dodatni, neobvezni znaki:

- bolečina in morda občutek pritiska ali stiskanja, teža, pekoč občutek v prsnem košu več (običajno do 10) minut;

- bolečina se lahko širi (seva) na ramo, roko (običajno na levo), vrat;

- med možnimi, vendar ne obveznimi mesti bolečine pri angini - spodnji čeljusti, pod xiphoidnim procesom prsnice (epigastrična regija), nazaj;

- Intenzivnost bolečine se močno razlikuje od blage, blage do zelo hude (nevzdržne);

- bolečino pogosto spremlja občutek strahu pred smrtjo, tesnoba, splošna šibkost, pretirano znojenje, slabost. Objektivno določena: bledica, zmanjšanje telesne temperature in povečana vlažnost kože, pogosto plitvo dihanje, palpitacije srca, pogosto nepravilne (aritmije). Glavna značilnost angine je med seboj podobnost bolečine za prsnico, zato lahko bolnik z izkušnjami zlahka ugotovi koronarno naravo bolečine v srcu.

Ukrepi bolnika v primeru angine

Če imate prvič angino pektoris, morate takoj prenehati z izvajanjem kakršnihkoli ukrepov, ki bi lahko povzročili njen razvoj. Če vozite, potem kar se da hitro (vendar z minimalno nevarnostjo za sebe in okoliške avtomobile) se morate odpraviti s ceste in se ustaviti. Če imate na razpolago nitroglicerin in / ali aspirin in nimate preobčutljivega ali alergičnega na ta zdravila, morate takoj vzeti nitroglicerin pod jezik in / ali žvečiti tableto aspirina za odrasle (0,5 g).

Za shranjevanje bolečine več kot 5 minut po jemanju nitroglicerina (aspirina) je potrebna nujna medicinska pomoč. S pomočjo drugih ali samih sebe (brez premikov), pokličite reševalno brigado.

Osnovni ukrepi za preprečevanje miokardnega infarkta pri bolnikih v napadu

Smrt določenih območij srčne mišice pri pacientu zaradi nezadostnega pretoka krvi zaradi ishemične bolezni imenujemo miokardni infarkt. Bolezen glede na stopnjo uhajanja in bolezni srca je več vrst. Najpogostejša bolezen je med 40-45 let in več. Po podatkih SZO se starost bolnikov v kardioloških oddelkih bolnišnic vsako leto zmanjšuje. Zdravniki pravijo, da je razlog za to, da primarno preprečevanje miokardnega infarkta med mladimi ni dovolj razvito. Ljudje preprosto ne vedo, kako preprečiti srčni napad.

Primarna preventiva pacientovega telesa in njegovih metod

Preprečevanje tako hude bolezni ne more biti sestavljena iz enkratnega bolnika, ki posluša predavanja o tem, kako se izogniti srčnemu napadu, saj predstavlja nevarnost za življenje žrtve. Po statističnih podatkih, ½ bolnikov ne živi do prihoda zdravnikov. Od preživelih bolnikov se lahko le 10% ljudi vrne v normalno življenje. 35% ostalih umre, ne da bi živelo celo leto po napadu, preostalih 5% pa je prisiljeno vzdrževati normalno delovanje telesa z redno uporabo zdravil.

Bolezen je vedno veljala za starost, v zadnjih letih pa so bili zdravniki zaskrbljeni zaradi izrazitega upadanja starosti bolnikov. Bolezen se je začela odkrivati ​​v starosti 30-35 let, za mnoge je sekundarna. To je zaradi različnih razlogov, združenih v eno celoto.

1. Hipodinamija, ki se pojavi v povezavi z zmanjšanjem motorične aktivnosti mladih, od šolske starosti.
2. Pomanjkanje znanja o pravilni prehrani in nezmožnosti nadzora telesne teže.
3. Zloraba alkohola in tonik pijač, kajenje.
4. Nepoznavanje krvnega tlaka in krvnega sladkorja.

Preventivni ukrepi so niz ukrepov, ki vključujejo ukrepe, ki preprečujejo nastanek predpogojev za razvoj srčnega napada.

Zdrav način življenja je glavno pravilo preventivnih ukrepov.

Povečajte telesno aktivnost

Glavno merilo, ki predvideva preprečevanje po izkušenem miokardnem infarktu, je telesna aktivnost, ki omogoča vadbo in povečanje vzdržljivosti srčne mišice pri bolniku.

1. Spontano usposabljanje za ljudi, katerih telo že dolgo ni doživelo fizičnega napora, je nevarno.
2. Sedeči način življenja najpogosteje vodi v razvoj debelosti in odlaganje holesterola v krvnih žilah.
3. Redna vadba, ki se izvaja v določenem tempu, prispeva k natančnemu delovanju srca in njegovi pravilni prehrani.
4. Hoja, plavanje, počasna vožnja so idealni za trening mišičnega tkiva srca pri bolnikih.
5. Ljudje, ki so nagnjeni k koronarnim boleznim srca in aterosklerozi, se morajo začeti ukvarjati z močnimi športi po posvetovanju s strokovnjakom in opravljanjem potrebnih preiskav, ki bodo ugotovile, ali je mogoče te športe izvajati.
6. Šport za preprečevanje bolezni se mora začeti z majhno obremenitvijo, postopoma pa jo povečati na raven, ki je za bolnika udobna.

Če ima oseba težave s kardiologijo, ali je dovzeten za bolezen, ki se prenaša na genetski ravni, potem mora začeti igrati šport, namenjen preprečevanju miokardnega infarkta, pod nadzorom specialista.

Redna počasna jogging je odličen način za preprečevanje srčnega napada.

Spremljanje telesne teže in prehranjevanja bolnika

Drug razlog, ki vpliva na razvoj ishemije in posledično na pojav srčnega napada, je prekomerna telesna teža.

V vseh organih, mišicah in celo maščobah je veliko krvnih žil. Racionalna in uravnotežena prehrana vam omogoča popolno nasičenje telesa z bistvenimi elementi v sledovih in vitamini, ne da bi dobili težo.

Sveža zelenjava, sadje, zelenjava in beljakovinska hrana vam omogočajo, da obdržite normalno patologijo.

Izboljšanje bolnikovega stanja vodi do nastopa na mizi neomejenega števila ocvrte, mastne in moke. Takšni prazniki, ki so postali običajni, lahko vodijo v povečanje holesterola in nastanek plakov.

Da bi preprečili miokardni infarkt, je treba normalizirati težo v skladu s pravili. Tudi nekaj kilogramov telesne teže poveča obremenitev srca.

Pogosto za stabilizacijo krvnega tlaka ne potrebujete zdravila, ravno toliko, da prilagodite težo. Izdelki, vključeni v prehrano, morajo vsebovati veliko količino kalija in magnezija.

Pravilna prehrana z nevarnostjo srčnega napada ni terapevtski post. To je posebna vrsta uravnoteženega obroka, ki vključuje potrebno količino hrane, ki lahko zadosti energetskim potrebam osebe. Prilagoditev pacientove prehrane je odvisna od fizičnega napora, življenjskega sloga, okusnih navad in lahko zahteva vključitev posebnih dodatkov, vitaminov in elementov v sledovih.

Vsak bolnik s srčnimi nepravilnostmi mora spremljati prehrano.

Spreminjanje bolnikovega pogleda na kajenje in pitje alkohola

Kajenje in alkohol uničita številne organe človeškega telesa. Kardiovaskularni sistem ni izjema. Ugotovljeno je bilo, da je 80% bolnikov s srčnim infarktom kadilo ali zlorabilo alkohol.

1. Nikotin in druge snovi, ki jih vsebuje tobak, zožijo krvne žile, kar povzroči poslabšanje oskrbe krvi v vseh organih pacienta, vključno s srcem.
2. Kadilci so ogroženi ne samo sami, ampak tudi drugi.
3. Pomanjkanje kisika v telesu med kajenjem povzroča krčenje krvnih žil in posledično srčnih mišic, vključno z mišicami miokarda.
4. Aterosklerotični plaki se pogosteje pojavljajo pri kadilcih kot pri nekadilcih.
5. Visoko-alkoholne pijače v visokih odmerkih pospešujejo razvoj koronarne bolezni, jo krepijo. Kakovostno vino v količini, ki znaša 15-30 gramov čistega alkohola na dan, prispeva k redčenju krvi.

Onesnaženje telesa s toksini v primeru zlorabe alkohola in kajenja ovira normalno delovanje krvnega obtoka, kar povzroča motnje v oskrbi vseh organov, možganov in srca s hranili. Vse to na koncu postane vzrok za razvoj nepovratnih procesov.

Osnovne metode opazovanja in preprečevanja napada

Osebe s kroničnimi boleznimi, ki lahko povzročijo srčni infarkt, kot tudi ogrožene osebe, potrebujejo redno spremljanje, preventivne vaje in pregled pri kardiologu ali terapevtu v kraju stalnega prebivališča.

1. Identifikacija in zdravljenje bolezni koronarnih arterij.
2. Preverite, kontrolirajte in po potrebi znižajte raven holesterola v krvi.
3. Redno testiranje tlaka, njegova normalizacija in vzdrževanje zahtevane ravni z jemanjem terapevtskih zdravil.
4. Ker glavna skupina tveganj vključuje vse osebe z visokim krvnim tlakom, prekomerno telesno težo, kot tudi tiste, ki imajo sladkorno bolezen in endokrine motnje, morajo biti ti pacienti še posebej previdni glede svojega zdravja. Potrebno je omejiti razvoj bolezni koronarnih arterij, izvajati vsa dejanja, namenjena preprečevanju nastajanja tromba, preprečiti razvoj motenj v koronarnih žilah, odpraviti motnje, povezane s presnovo.
5. Sprejem validol in nitroglicerin v primeru srčnega napada ne pomaga, je treba vedeti in ne poskušati ublažiti bolečine med napadom, izgubili dragocene minute.

Ne smemo pozabiti, da stresna situacija postane glavna spodbuda za bolezen. Zato se je treba pravilno naučiti, se odzvati na težave, biti sposobni pozitivno nastaviti in dati telesu čas za ustrezen spanec in počitek.

Ukrepi za preprečevanje bolezni in njeno sekundarno preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje miokardnega infarkta so ciljno usmerjeni in redni: t

• preprečevanje, zdravljenje in normalizacijo tlaka pri hipertenziji;
• identifikacija in izboljšano zdravljenje sladkorne bolezni;
• izgubo telesne teže in odpravo debelosti katere koli stopnje.

Zvišan pritisk povzroča tveganje za odmik plakov, ki nato postane vzrok za blokado posode pri bolniku. Kako se zaščititi pred srčnim napadom? Preprečite ga lahko samo z jemanjem zdravil, ki jih predpiše specialist, dnevnimi pregledi krvnega tlaka in rednimi pregledi pri zdravnikih.

Paziti je treba, da spremljamo raven tlaka pri miokardnem infarktu.

Povišan sladkor povzroči spremembo stanja sten krvnih žil pri bolniku, kronično lezijo arterij. Postanejo krhki, izgubijo potrebno elastičnost in elastičnost. To prispeva k razvoju in fiksaciji aterosklerotičnih plakov na njih.

Če pride do ireverzibilnosti in je bolnik doživel bolezen, potrebuje sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta.

Memo: kako preprečiti sekundarni miokardni infarkt

Uporabljene so vse metode, ki se uporabljajo pri primarni preventivi. Za bolnika je nujno, da jemljejo zdravila za preprečevanje srčnega infarkta določenih kategorij: antikoagulanti, antianginalna zdravila.

Preventiva po miokardnem infarktu je potrebna, da bolnik:

• prepreči pojav novih pogojev infarkta;
• ustavitev razvoja srčnega popuščanja in prehod v kronično fazo;
• preprečiti razvoj zapletov, ki jih povzročajo spremembe v srčni mišici.

Ukrepi sekundarne preventivne terapije

Razdeljeni so v več faz:

1. Zdravljenje bolnika z zdravili v bolnišnici in doma takoj po zaključku tečaja intenzivne nege in poteku okrepljene terapije.
2. Postopno usposabljanje bolnikovega telesa za fizične napore. Te dejavnosti se izvajajo pod nadzorom strokovnjakov in ne vključujejo velike moči za bolnika.
3. Preprečevanje stresne odpornosti in psihološka prilagoditev vedenja.

Bolnika, ki se po končanem napadu odpusti domov, je treba opozoriti, da lahko aktivno spolno življenje povzroči ponovitev bolezni. Zato se mora bolnik vzdržati najmanj 2–2,5 meseca.

Več nasvetov o preprečevanju napadov si oglejte v videoposnetku: