Simptomi miokardnega infarkta, prvi znaki

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroča tromboza koronarne arterije. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom se pretok krvi v določenem območju srca močno zmanjša ali popolnoma ustavi. Hkrati prizadeti del mišice ugasne, kar pomeni, da se njegova nekroza razvije. Celična smrt se začne v 20-40 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ostaja ta patologija eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Ko pride do miokardnega infarkta, se ena od koronarnih žil zamaši s trombom. S tem se začne proces trajnih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju umre.

Bolezen se lahko pojavi na podlagi koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so: prenajedanje, nezdrava prehrana, prekomerna živalska hrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija in slabe navade.

Glede na velikost pokojnega območja se izolira velik in majhen fokalni infarkt. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsih. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika popolnoma paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. To lahko traja več kot 30 minut, včasih za nekaj ur. Bolečina je sposobna dati v predelu vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne le trajno, temveč tudi občasno.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton osrednjega živčnega sistema.
3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi se pojavijo, ker srce ne more aktivno potisniti krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možje to poskušajo nadomestiti s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (celo ponavljajočih se).

Bolezen se ne pokaže vedno na tako klasični sliki. Atipični simptomi miokardnega infarkta lahko opazimo, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko pride do preprostega nelagodja in motenj v srcu, bolečine so lahko popolnoma odsotne, lahko pa je prisotna bolečina v trebuhu in oteženo dihanje (dispneja). v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu in angino so:

• močna intenzivnost bolečine;
• trajanje več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbta, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni napad zelo podoben zgori. Zelo pogosto se zdi, da je ženska najprej šibka, slaba, šele potem, ko je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo suma pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne bi upoštevali resne bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, ki vam omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Ob prisotnosti teh znakov je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom, s 15-minutnim presledkom, jemati tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili ostremu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje samo ob običajnih kazalnikih pritiska, pri čemer je nizek krvni tlak kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto z aspirinom v odmerku 150-250 mg.

Bolnika je treba namestiti tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od dna, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpiranje ali odstranjevanje tesnih oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba na tla položiti dihanje in zavest pacienta ter nadaljevati s takojšnjimi ukrepi za oživljanje, kot sta umetno dihanje in posredna masaža srca.

Preprečevanje

1. Prenehati s kajenjem. Kadilci dvakrat pogosteje umirajo zaradi srčnega napada.
2. Če se izkaže, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirom, maščobo, jetri. Raje sadje in zelenjavo. Mleko in skuto mora biti posneto. Koristne ribe, piščanca.
3. Razvoj srčnega infarkta prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko prepreči srčni napad.
4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - normalizira jo.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavijo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

• aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• srčna anevrizma, ruptura medventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• sindrom dresslerja.

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi, diagnoza in prva pomoč

Miokardni infarkt se imenuje srce nekroze srčne mišice, ki se razvije v ozadju akutnih obtočnih motenj v koronarnih arterijah. Na splošno velja, da je srčni napad najpogostejša patologija. To stanje je neposredna indikacija za hospitalizacijo pacienta v specializiranem oddelku, saj lahko brez zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe postane smrtno.

Glede na nevarnost patologije je bolje preprečiti, da bi jo zdravili. Zato, če sumite na koronarno bolezen srca (CHD) in druge nepravilnosti v delovanju srca, je pomembno, da takoj poiščete pomoč specialista, da preprečite razvoj bolezni, kot je miokardni infarkt.

Razlogi

Da bi razumeli, kaj je srčni napad, je zelo pomembno razumeti vzroke, ki ga povzročajo. Ateroskleroza lahko zagotovo imenujemo eden od najpomembnejših razlogov, zaradi katerih pride do razvoja tega stanja. Ta bolezen, patogenetska osnova, ki je kršitev presnove maščob v telesu.

V ozadju presežka holesterola in lipoproteinov se odlagajo v lumen krvnih žil z nastankom značilnih plakov. V primeru blokade koronarnih arterij se pojavi nastanek srčnega infarkta. Podrobneje, obstajajo tri glavne komponente ateroskleroze, ki lahko povzročijo obtočne motnje v koronarnih arterijah, in sicer:

• Zoženje lumena krvnih žil zaradi odlaganja plakov na stene. Prav tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilne stene.
• Spazm krvnih žil, ki se lahko pojavijo na ozadju hudega stresa. V prisotnosti plakov lahko to povzroči akutno okvaro koronarne cirkulacije.
• Ločitev plaka od žilnih sten lahko povzroči arterijsko trombozo in, še huje, miokardni infarkt.

Tako je ateroskleroza glavni vzrok za miokardni infarkt, kar je precej nevarno stanje in ga je treba brez izjeme popraviti.

Tveganje bolezni, kot je srčni napad, znatno poveča naslednje dejavnike:

• Slaba dednost. Vloga patologije kardiovaskularnega sistema pri bližnjih sorodnikih.
• Nepravilna prehrana in sedeči način življenja. Ti dejavniki vodijo k nastanku osebe v takem stanju, kot je debelost.
• Debelost. Presežek maščobe vodi do neposrednega odlaganja plakov na stene krvnih žil.
• Slabe navade. Pitje alkohola in kajenje povzročata vazospazem.
• Endokrine motnje. Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj nagnjeni k spremembam cirkulacije srca. To je posledica negativnega učinka te bolezni na plovila.
• Anamneza miokardnega infarkta.

Tlačno motnje, ki se kažejo vztrajne hipertenzije, stalni stres lahko povzroči tudi srčni napad.

Simptomi

Simptomi miokardnega infarkta so neposredno odvisni od njegove faze. V fazi poškodbe se bolniki morda ne pritožujejo, nekateri pa imajo nestabilno angino pektoris.

V akutni fazi so opazne naslednje manifestacije:

• Hude bolečine v srcu ali za prsnico. Obsevanje je možno. Narava bolečine je individualna, najpogosteje pa je zatiralna. Resnost bolečine je odvisna od velikosti lezije.
• Včasih je bolečina popolnoma odsotna. V tem primeru oseba obrne bledo, močno poveča pritisk, moten je srčni ritem. Tudi pri tej obliki se pogosto opazi nastajanje srčne astme ali pljučnega edema.
• Ob koncu akutnega obdobja, v ozadju nekrotičnih procesov, lahko pride do znatnega povišanja temperature in povečanja hipertenzivnega sindroma.

V primeru izbrisanega toka so manifestacije popolnoma odsotne, prisotnost problema pa se lahko sumi le pri vodenju EKG. Zato je pomembno opraviti preventivne preglede s strokovnjaki.

Treba je povedati o atipičnih oblikah akutnega obdobja. V tem primeru je bolezenski sindrom lahko lokaliziran v grlu ali prstih. Pogosto so takšne manifestacije značilne za starejše osebe s sočasno kardiovaskularnimi boleznimi. Opozoriti je treba, da je atipični potek možen le v akutni fazi. V prihodnosti je klinika bolezni miokardnega infarkta pri večini bolnikov enaka.

V subakutnem obdobju, z miokardnim infarktom, je postopno izboljšanje, manifestacije bolezni postopoma postanejo lažje, do njenega popolnega izginotja. Kasneje se stanje normalizira. Ni simptomov.

Prva pomoč

Razumeti, kaj je to - pojav miokardnega infarkta, je pomembno vedeti, da prva pomoč igra veliko vlogo. Če torej sumite na to stanje, je pomembno izvesti naslednje ukrepe:

1. Pokliči rešilca.
2. Poskusite pomiriti bolnika.
3. Zagotovite prost dostop zraka (znebite se omejevalnih oblačil, odprite odprtine).
4. Bolnika položite na posteljo tako, da je zgornja polovica telesa nad spodnjo.
5. Daj tableto nitroglicerina.
6. Če izgubite zavest, nadaljujte z izvajanjem kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Pomembno je razumeti, da je bolezen, imenovana miokardni infarkt, življenjsko nevarno stanje. In razvoj zapletov in celo življenje bolnika je odvisna od pravilnosti prve pomoči, kot tudi hitrost začetka zdravstvenih ukrepov.

Razvrstitev

Srčni napadi so razvrščeni glede na naslednje značilnosti:

• Velikost lezije.
• Globina lezije.
• Spremembe na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija
• Prisotnost zapletov.
• Sindrom bolečine

Tudi razvrstitev miokardnega infarkta lahko temelji na stopnjah, ki razlikujejo štiri: poškodbe, akutne, subakutne, brazgotine.

Glede na velikost prizadetega območja - majhen in velik fokalni infarkt. Poraz manjšega območja je ugodnejši, saj ne zaznava takšnih zapletov, kot je raztrganje srca ali anevrizma. Opozoriti je treba, da je po raziskavi več kot 30% ljudi, ki so doživeli majhen srčni infarkt, osredotočena na veliko žarišče.

Na EKG-nenormalnosti so opazili tudi dve vrsti bolezni, odvisno od tega, ali je patološki Q-val ali ne. V prvem primeru se lahko namesto patološkega zoba oblikuje kompleks QS. V drugem primeru opazimo nastanek negativnega T-vala.

Glede na to, kako globoko je lezija, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• Subepikardni. Mesto lezije je v bližini epikarda.
• Subendokardial. Območje lezije je v bližini endokarda.
• Intramuralno. Območje nekrotičnega tkiva se nahaja znotraj mišice.
• Transmural V tem primeru je mišična stena prizadeta skozi celotno debelino.

Glede na posledice dodeljujemo nezapletene in zapletene vrste. Druga pomembna točka, od katere je odvisen tip infarkta, je lokalizacija bolečine. Obstaja značilen bolečinski sindrom, lokaliziran v srcu ali za prsnico. Poleg tega so zabeležene atipične oblike. V tem primeru lahko bolečina izžareva (daje) lopatici, spodnji čeljusti, vratni hrbtenici, trebuhu.

Stopnje

Razvoj miokardnega infarkta je običajno hiter in nemogoče napovedati. Kljub temu pa strokovnjaki razlikujejo številne faze, skozi katere gre bolezen:

1. Škoda. V tem obdobju obstaja neposredna kršitev krvnega obtoka v srčni mišici. Trajanje faze lahko traja od ene ure do več dni.
2. Začinjena Druga faza traja 14-21 dni. V tem obdobju se pojavi nekroza dela poškodovanih vlaken. Nasprotno, ostalo je obnovljeno.
3. Subakutna. Trajanje tega obdobja se giblje od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju se končno končajo procesi, ki so se začeli v akutni fazi, s kasnejšim zmanjšanjem v ishemični coni.
4. Brazgotinjenje Ta stopnja se lahko nadaljuje vse življenje bolnika. Nekrotična območja nadomestijo vezivno tkivo. Tudi v tem obdobju, da bi nadomestili delovanje miokarda, se pojavi hipertrofija normalno delujočega tkiva.

Stopnje v miokardnem infarktu igrajo zelo pomembno vlogo pri njegovi diagnozi, saj so na njih odvisne spremembe na elektrokardiogramu.

Različice bolezni

Glede na značilne manifestacije obstaja več možnosti, ki so možne z miokardnim infarktom, in sicer:

1. Anginal. Značilno, z miokardnim infarktom, je najpogostejša možnost. Značilen je prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma, ki se ne odstrani z jemanjem nitroglicerina. Bolečine lahko oddajajo v levo lopatico, roko ali spodnjo čeljust.
2. Cerebrovaskularno. V tem primeru so za patologijo značilne manifestacije možganske ishemije. Bolnik se lahko pritoži zaradi hude omotice, slabosti, hudih glavobolov in pojava omedlevice. Nevrološke simptome je zelo težko postaviti v pravilno diagnozo. Edini simptomi miokardnega infarkta so značilne EKG spremembe.
3. Abdominalno. V tem primeru je lokalizacija bolečine netipična. Pacient ima očitne bolečine v epigastrični regiji. Značilna je prisotnost bruhanja, zgaga. Trebuh je zelo otekel.
4. Astmatično. Pojavijo se simptomi odpovedi dihanja. Izražena je huda kratka sapa, lahko se pojavi kašelj s penjenim izpljunkom, kar je znak odpovedi levega prekata. Sindrom bolečine je bodisi popolnoma odsoten, bodisi se pojavi pred kratkim sapo. Ta možnost je značilna za starejše ljudi, ki že imajo zgodovino srčnega napada v svoji zgodovini.
5. Aritmični. Glavni simptom je motnja srčnega ritma. Bolniški sindrom je blag ali popolnoma odsoten. V prihodnosti je možno pritrditi dispnejo in znižati krvni tlak.
6. Izbrisano. V tej varianti so manifestacije popolnoma odsotne. Bolnik nima nobenih pritožb. Prepoznavanje bolezni je možno šele po EKG.

Glede na številne možnosti, ki so možne pri tej bolezni, je njegova diagnoza izjemno težka in najpogosteje na podlagi EKG pregleda.

Diagnostika

Pri tej bolezni specialisti uporabljajo številne diagnostične metode:

1. Zbiranje anamneze in pritožb.
2. EKG
3. Preiskava delovanja specifičnih encimov.
4. Splošni podatki o krvnih preiskavah.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

V zgodovini bolezni in življenja zdravnik posveča pozornost prisotnosti spremljajočih bolezni srca in ožilja ter dednosti. Pri zbiranju pritožb morate biti pozorni na naravo in lokacijo bolečine, kot tudi na druge manifestacije, značilne za atipični potek patologije.

EKG je ena izmed najbolj informativnih metod pri diagnozi te patologije. Pri izvajanju te ankete lahko ocenite naslednje točke:

1. Trajanje bolezni in njegova faza.
2. Lokalizacija
3. Obsežna škoda.
4. Globina poškodbe.

V fazi poškodb se spremeni segment ST, ki se lahko pojavi v obliki več variant, in sicer:

• V primeru poškodbe sprednje stene levega prekata v predelu endokardija opazimo položaj segmenta pod konturo, pri katerem je obrnjen obrnjen navzdol.
• Če je v predelu epikardija poškodovana sprednja stena levega prekata, se le-ta nahaja nasproti izolina, lok pa je usmerjen navzgor.

V akutni fazi je opazen pojav patološkega Q-vala, če pa obstaja transmuralna varianta, se oblikuje QS segment. Pri drugih možnostih opazimo nastanek QR segmenta.

Za subakutno stopnjo je značilna normalizacija ST segmenta, ohranjeni pa so tudi patološki Q-valovi in ​​negativni T. V cicatrični fazi je lahko prisoten Q-zob in lahko nastane miokardna hipertrofija.

Da bi določili natančno lokacijo patološkega procesa, je pomembno oceniti, kateri posebni vodi se uporabljajo za določanje sprememb. V primeru lokalizacije lezije v prednjih delih, so znaki zabeleženi v prvem, drugem in tretjem prsnem predelu, kot tudi v prvem in drugem standardnem vodi. Možne spremembe v svinčeni AVL.

Bakterijske lezije se skoraj nikoli ne pojavijo samostojno in so običajno nadaljevanje poškodb zadnje ali sprednje stene. V tem primeru so spremembe zabeležene v tretjem, četrtem in petem predelu prsnega koša. Tudi znaki poškodb morajo biti prisotni v prvem in drugem standardu. Pri infarktu hrbtne stene opazimo spremembe v svincu AVF.

Za majhen fokalni infarkt je značilna le sprememba v T-valu in ST-segmentu. Patoloških zob ni mogoče zaznati. Velika fokalna varianta vpliva na vse vode, v njej pa se zaznajo zobje Q in R.

Pri izvajanju EKG pri zdravniku lahko pride do nekaterih težav. Najpogosteje je povezana z naslednjimi značilnostmi bolnika:

• Prisotnost cicatricialnih sprememb povzroča težave pri diagnozi novih mest poškodb.
• Motnje prevodnosti.
• Aneurizma.

Poleg EKG so potrebne dodatne študije za dokončanje določitve. Za srčni napad je značilno povečanje mioglobina v prvih nekaj urah bolezni. Tudi v prvih 10 urah se poveča tak encim kot kreatinska fosfokinaza. Njegova celotna vsebina prihaja šele po 48 urah. Po pravilni diagnozi je treba oceniti količino laktat dehidrogenaze.

Prav tako je treba omeniti, da ko miokardni infarkt poveča troponin-1 in troponin-T. Na splošno so krvni testi pokazali naslednje spremembe:

• Povečan ESR.
• Levkocitoza.
• Povečajte AsAt in AlAt.

Na ehokardiografiji je mogoče odkriti kršitve kontraktilnosti srčnih struktur, kot tudi tanjšanje sten ventriklov. Koronarna angiografija je priporočljiva samo, če obstaja sum okluzivne lezije koronarnih arterij.

Zapleti

Zapleti te bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine, kar je razvidno iz tabele.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - oslabljen prenos krvi na določeno območje srca. Ljudje po 50. letu starosti pogosteje zbolijo, pri moških pa ni redko, da se simptomi razvijejo pri starosti 30 let. Pri ženskah se nevarnost povečuje med menopavzo. Vzroki za miokardni infarkt so aterosklerotične spremembe v žilnih stenah in zamašeni arteriji s trombom.

Miokardni infarkt: vzroki

• Visoka koncentracija holesterola v krvi (> 5 mmol / L) je glavni vzrok za aterosklerozo, krče in trombozo;
• Prekomerna telesna teža - presnovne motnje, prispeva k hipertenziji in diabetesu;
• Arterijska hipertenzija - vodi do kopičenja holesterola v žilni steni;
• Endokrine motnje (diabetes);
• Sedeča slika - povzroča debelost, kopičenje strupenih snovi, holesterola;
• Tobak - povzroča krč koronarnih žil
• Moški spol - androgeni povečujejo pritisk in spodbujajo sintezo holesterola;
• Koronarna bolezen pri bližnjih sorodnikih.

Menijo, da raven moških spolnih hormonov vpliva na količino holesterola v telesu in krvni tlak. Presežek androgena poveča sintezo holesterola visoke gostote in spodbuja razvoj ateroskleroze. Ena od njegovih stopenj je nastanek plakov v žilah in motnja v oskrbi srca s krvjo. Arterijska hipertenzija prispeva k raztezanju žilne stene in odlaganju holesterola.

Aterosklerotični plak preprečuje prosti pretok krvi, njegovo vnetje vodi do rupture, nastaja modrica z nastankom krvnega strdka. Na uničeno ploščico pridejo krvne celice, fibrin, ki pokrivajo mesto razpoke in hitro povečajo maso strdka. Nastala trombotična masa prekriva lumen arterije in povzroči nekrozo tkiv, ki oskrbujejo prizadeto žilo s krvjo. Merilo nekroze miokarda je odvisno od kalibra prizadetega dela arterije. Večji kot je plovilo, večji je srčni napad.

Visok krvni tlak povzroča vazospazem in trganje holesterola. Do razpoke pride z močnim fizičnim naporom, srčno aritmijo. Vendar pa ni osamljenih primerov smrti zaradi miokardnega infarkta, celo v spanju.

Vzroki miokardnega infarkta ne vplivajo na obliko bolezni. Velikost lezij povzroča:

1. Velike žariščne - obsežne poškodbe, ki zajamejo vse plasti miokarda. Takšen srčni napad je nevaren zaradi razvoja hudega šoka in fibrilacije, ki je glavni vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta.
2. Majhna žariščna - nastanejo kot posledica tromboze majhnih žil v miokardu. Določene spremembe na kardiogramu ostanejo vse življenje. Majhen žariščni infarkt se lahko spremeni v veliko žarišče.

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo miokardni infarkt, povzročajo kisikovo stradanje srčnega tkiva, ki povzroča kopičenje oksidiranih produktov. Klinično kaže na hude bolečine. Lokaliziran je za prsnico, v prvih trenutkih pa se čuti kot abdominalna patologija (akutni trebuh), boleča roka, hrbet, spodnja čeljust. Narava bolečine je ostra, pekoča ali zatiralna.

Pojavi se na višini telesnega stresa, drugi razlogi za razvoj klinike miokardnega infarkta: hipertenzivna kriza, paroksizmalna aritmija. Pri starejših ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, lahko bolečina ni prisotna. To je posledica kršitve občutljivosti živčnih končičev. Bolečina je lahko lokalizirana tudi v trebuhu - gastralgična oblika, spremlja pa jo bruhanje in slabost.

Napad je podoben v kliniki s stenokardijo, vendar traja več kot 20 minut, ne ustavi ga nitroglicerin in ne izgine sam. Diagnoza je možna z elektrokardiografskim pregledom. Pri ultrazvoku srca ali scintigrafije (raziskave z izotopi) se vizualizira stopnja poškodbe in z njimi povezane napake.

Glavni vzrok za miokardni infarkt

Vzrok miokardnega infarkta pri kršitvi prehodnosti koronarnih žil in nastanek vlaknastih kock ali krčev plovila. Očitno je glavni vzrok miokardnega infarkta ateroskleroza arterij srca. Toda drugi dejavniki prispevajo k razvoju, ki pospešuje aterosklerotične procese.

Glavna metoda zdravljenja je neposreden učinek na vzrok miokardnega infarkta - raztapljanje nastalega strdka. Trombolitična infuzijska terapija se izvaja v specializiranih enotah. Kontraindikacije vključujejo pooperativno obdobje, peptično razjedo, kap in visok krvni tlak (več kot 200/180). Trombolitično zdravljenje dopolnjuje uporaba antikoagulantov (vorfarin) in antiagregantov (aspirin, Plavix).

S hitrim bitjem srca se uporabljajo beta-blokatorji, ki skupaj z nitrati (isoket) zmanjšujejo potrebo po kisiku v miokardih. Specializirani oddelki so opremljeni z defibrilatorji, potrebni so za ventrikularno fibrilacijo, glavni vzrok klinične smrti,

Prehodnost koronarnih arterij je najučinkoviteje obnovljena z balonsko angioplastiko in operacijo obvoda (ustvarjanje obvodne anastomoze), kombinirano s stentiranjem.

Miokardni infarkt: glavni vzrok smrti

Glavni vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta je obsežna nekroza srčne mišice, ki vodi do nevarnih motenj ritma, šibkosti miokarda in nenadnega zastoja srca.

Prenehanje delovanja srca je glavni vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta. Zmanjšanje miokarda je nemogoče brez dovajanja kisika in drugih snovi miokardiocitom. Miokard se oskrbuje s krvjo s koronarnimi žilami, ki se začnejo z aorto in se delijo na arterije in arteriole. Kršitev teh procesov - ishemična bolezen. Srčni napad je najbolj mogočna manifestacija srca in glavni vzrok nenadne smrti. Levi prekat je prizadet v 98% primerov. Srčni napad na desni strani srca je izjemno redek. Na mestu nekroze nastane brazgotina ali nastane izboklina - anevrizma. Stanjšanje sprednje stene v akutnem stadiju povzroči raztrganje miokarda in predstavlja glavni vzrok smrti pri miokardnem infarktu v akutnem obdobju. Nastanek nekroze papilarnih mišic vodi do njihove ločitve in povratnega pretoka krvi med sistolo.

Vzroki miokardnega infarkta: preventivni ukrepi

Ohranjanje elastičnosti koronarnih žil bo pripomoglo k zmanjšanju holesterola in žilnih spazmov: prenehali kaditi, zavrniti živalske maščobe, ohraniti uravnoteženo prehrano in motorni način. Vsak dan morate opraviti gimnastiko 30 minut. Plavanje in hoja imata dober učinek na srčno mišico, živila, bogata s kalijem, pa morajo biti prisotna v prehrani. Treba se je izogibati psiho-emocionalnemu stresu in stresnim stanjem. Po 50 letih je potrebno spremljati raven krvnega tlaka in opraviti preventivni pregled pri kardiologu.

Miokardni infarkt

Simptomi miokardnega infarkta

• Glavni simptom miokardnega infarkta je bolečina:
  • po naravi - intenzivna, močna tlačna ali zatiralska, pogosto se pojavi občutek teže ali pomanjkanja zraka;
  • lokalizacijo (lokacijo) bolečine - za prsnico ali predsrčno območje, to je na levem robu prsnice; bolečina daje levi roki, levemu ramenu ali obema rokama, vratu, spodnji čeljusti, med lopaticama, levi subkupularni;
  • pogosteje se po intenzivnem naporu pojavi bolečina;
  • Trajanje - več kot 10 minut
  • po jemanju nitroglicerina bolečina ne izgine.

• Spirale postanejo zelo bledo, hladno lepljivo znojenje.
• Nesrečnost.
• Kršitev srčnega ritma, dihanje s sapo ali v obliki bolečin v trebuhu (včasih).
• Rahlo zvišanje telesne temperature (v nekaterih primerih).

Obrazci

• Glede na vrsto bolečine se razlikujejo naslednje oblike miokardnega infarkta:
  • značilna oblika - pritisna bolečina v levi polovici prsnega koša, ki sega do leve roke, traja več kot 10 minut in se ne konča po jemanju nitroglicerina;
  • abdominalna oblika - simptomi srčnega infarkta predstavljajo bolečine v zgornjem delu trebuha, kolcanje, napenjanje, slabost, bruhanje;
  • astma - simptomi miokardnega infarkta se kažejo v povečani oteženi sapi in podobni napadu bronhialne astme (kronična bronhialna bolezen, za katero so značilni periodični napadi zadušitve in kašlja);
  • Atipični bolečinski sindrom lahko med srčnim infarktom predstavljajo bolečine, ki se ne nahajajo v prsih, temveč v roki, ramenih, spodnji čeljusti;
  • neboleča oblika infarkta - bolnik ne čuti bolečine. Redko opazimo; ta razvoj srčnega infarkta je najbolj značilen za bolnike s sladkorno boleznijo (bolezen, ki je povezana z relativnim ali absolutnim pomanjkanjem insulina, hormona trebušne slinavke), pri katerih je kršitev občutljivosti ena od manifestacij bolezni;
  • možganska oblika - simptomi miokardnega infarkta se kažejo v omotici, oslabitvi zavesti, nevroloških simptomih (npr. asimetrija obraznih oblik, motnje govora).

• Glede na spremembe na elektrokardiogramu (EKG, metoda beleženja električne aktivnosti srca na papirju) - prisotnost ali odsotnost vala Q (»k«, širok in globok Q val je diagnostični znak poškodbe srčne mišice) - obstajajo:
  • miokardni infarkt s Q zobmi - praviloma ekstenzivni (umre velik del srčne mišice);
  • miokardni infarkt brez Q zob - manj nevarno za bolnika, vendar je tveganje za ponovni miokardni infarkt veliko.

• Glede na spremembe na elektrokardiogramu (EKG, metoda beleženja električne aktivnosti srca na papirju) - spremembe v segmentu ST (segment krivulje EKG, ki ustreza obdobju srčnega ciklusa, ko sta obe prekati popolnoma zajeti v vzburjenju) - miokardni infarkt je lahko:
  • z dvigom segmenta ST odraža prisotnost akutne popolne okluzije (obstrukcije lumena) koronarne arterije;
  • brez povišanja segmenta ST - pomembno je, da pri zdravljenju teh bolnikov trombolitikov (zdravil, ki uničujejo krvni strdek (krvni strdek), ki pokriva lumen posode), ne uporabljamo.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj miokardnega infarkta je nenadno in hitro prenehanje oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, ki se lahko pojavi zaradi:

• koronarna ateroskleroza (hranjenje srčnih mišic) je kronična bolezen, za katero je značilno zbijanje in izguba elastičnosti arterijskih sten, zoženje lumena zaradi tako imenovanih aterosklerotičnih plakov "Za celice telesa" in kalcij), s kasnejšo prekinitvijo oskrbe srca s krvjo;
• spazem koronarnih žil z ali brez ateroskleroze, ki spremeni aktivnost koronarnih (oskrbovalnih srčnih mišic) arterij zaradi preobčutljivosti na okoljske dejavnike (npr. na stres);
• tromboza (blokada) koronarnih arterij - se pojavi, ko odstranimo aterosklerotični plak (ki se lahko nahaja v katerem koli telesu) in ga prenesemo s pretokom krvi v koronarno arterijo.

Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu miokardnega infarkta, so:

• dednost (dedna dediščina);
• visok holesterol (maščobna snov, ki je „gradbeni material“ za celice) v krvi - v telesu se kopiči velika količina lipoproteina (spojina maščob in beljakovin) nizke gostote (LDL) ali „slabega“ holesterola, medtem ko lipoprotein z visoko gostoto (HDL), "dober" holesterol, zmanjša;
• zloraba tobaka (kajenje tobaka v kakršni koli obliki (cigarete, cigare, cev), žvečenje tobaka);
• debelost;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• diabetes (bolezen, povezana z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo insulina - hormona trebušne slinavke);
• pomanjkanje redne telesne dejavnosti, sedeči način življenja;
• prekomerno uživanje maščobnih živil;
• pogosti psiho-emocionalni stres;
• nekatere značilnosti značaja (nestrpnost, agresivnost, žeja za tekmovanje);
• moški spol (moški trpijo pogosteje kot ženske);
• starost (tveganje za bolezen se s starostjo povečuje, zlasti po 40 letih).

S kombinacijo več dejavnikov se znatno poveča tveganje za miokardni infarkt.

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - kdaj (kako dolgo) je bolnik imel bolečine v srcu, kakšna je njihova narava, trajanje, njegova kratka sapa, šibkost, motnje v srcu, skrbi, izguba zavesti, vročina, kakšne ukrepe je sprejel in s kakšnimi rezultati, s katerimi bolnik povezuje pojav teh simptomov.
• Analiza zgodovine življenja - je namenjena ugotavljanju dejavnikov tveganja za miokardni infarkt (npr. Kajenje, pogost čustveni stres), določa odvisnost od prehrane, način življenja.
• Analiza družinske anamneze - izkaže se, ali ima nekdo iz bližnjih sorodnikov bolezen srca, kateri so bili primeri miokardnega infarkta v družini, nenadna smrt.
• Zdravstveni pregled - barva kože, piskanje v pljučih, zvoki srca, srčni šum, merjenje krvnega tlaka, znaki nestabilnosti v krvnem obtoku (nizek krvni tlak, neenakomerno delovanje srca, redki pulz, pljučni edem itd.).
• Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje levkocitoze (povečanje ravni levkocitov (belih krvnih celic), zvišanje ravni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov (rdeče krvne celice), nespecifičen znak vnetja)), ki se pojavi, ko so srčne mišične celice uničene in obstajajo znaki anemije ( anemijo).
• Analiza urina - omogoča odkrivanje komorbiditet, zapletov bolezni.
• Biokemični test krvi - pomembno je določiti ravni:
  • skupni holesterol (maščobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa);
  • "Slabo" (spodbuja nastajanje aterosklerotičnih plakov - formacij, sestavljenih iz mešanice maščob, predvsem holesterola (maščobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa) in kalcija) in "dobrega" (preprečuje nastajanje zob) holesterola;
  • trigliceridi (maščobe, vir celične energije);
  • krvnega sladkorja za oceno tveganja, povezanega z žilno aterosklerozo.
• Študija specifičnih encimov v krvi. Vedno se izvaja v primerih suma miokardnega infarkta. Ti intracelularni proteinski encimi se sproščajo v krvni obtok, ko se srčne celice uničijo.
• Koagulogram (kazalci koagulacijskega sistema krvi). Pomaga pri izbiri pravega odmerka nekaterih zdravil, za nadzor zdravljenja.
• Elektrokardiografija (EKG) je ena od glavnih metod za diagnozo miokardnega infarkta; s spremembo vzorca kardiograma lahko zdravnik presodi prisotnost srčnega napada, njegovo lokacijo, trajanje pojava, obseg poškodbe.
• Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki vam omogoča, da ocenite strukturo in velikost delovnega srca, preučite intrakardični pretok krvi, ocenite stopnjo aterosklerotične žilne lezije, stanje ventilov in ugotovite morebitne kršitve kontraktilnosti srčne mišice.
• Zaznana je radiografija prsnega koša - možna razširitev (razširitev votline) levega prekata (če se sumi na izrazito razširitev, je treba sumiti na disekcijo aorte) spremembe v prsni aorti, določene spremembe v pljučih, možni zapleti bolezni
• Koronarna angiografija je rentgenska metoda za pregledovanje žil, ki hranijo srce, kar vam omogoča natančno določanje narave, lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije (hranjenje srčne mišice).
• Večplastna računalniška tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rentgenskega pregleda z intravenoznim dajanjem radioaktivne snovi, ki vam omogoča, da dobite natančnejšo sliko srca na računalniku in ustvarite njen tridimenzionalni model; Metoda omogoča identifikacijo morebitnih napak v stenah srca, njegovih ventilih, vrednotenje njihovega delovanja, identifikacijo zoženja lastnih žil srca.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje miokardnega infarkta

V primeru hude bolečine v prsih je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo.

Na prvi stopnji je potrebno:

• stroga postelja;
• vzeti 1 tableto aspirina (žvečenje);
• nitrati (skupina zdravil, ki lajšajo boleče srčni napad in ne vplivajo na srčni utrip in krvni tlak) pod jezikom, vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3-krat.

Zdravnik na prvi stopnji izvaja več ukrepov.

• Vdihavanje kisika skozi masko ali nosno konico.
• Zdravljenje z drogami:
  • lajšanje bolečin (uporabljajo se narkotični in narkotični analgetiki (zdravila proti bolečinam));
  • sedativi - pomagajo bolje odložiti obdobje prisilnega zmanjšanja telesne dejavnosti;
  • beta-blokatorji (širi krvne žile, upočasni srčni utrip, lajša bolečine v srčnem območju);
  • antagonisti kalcija (zavirajo prodiranje kalcija v mišične celice srca in krvnih žil, širijo krvne žile, spreminjajo srčni utrip) z kontraindikacijo za zaviralce beta;
  • nitrati (skupina zdravil, ki lajšajo boleče srčni napad in ne vplivajo na srčni utrip in krvni tlak) intravenozno.

Nadaljnje zdravljenje poteka v specializiranem oddelku in je odvisno od resnosti stanja, stopnje poškodbe srca.

Uporabljajo se naslednje metode.

• Dejavnosti brez zdravil:
  • strog počitek v postelji prvih dni, s postopnim povečanjem motorične aktivnosti na priporočilo zdravnika;
  • Vdihavanje kisika skozi masko ali konico nosu je na zahtevo.

• Zdravljenje z drogami:
  • antikoagulanti (zdravilne učinkovine, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov);
  • disagreganti (zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) za lepljenje);
  • tromboliza - ukrep nujne zdravstvene oskrbe v prvih urah po srčnem napadu - razpustitev krvnega strdka s pomočjo trombolitičnih zdravil (zdravil, ki raztopijo krvne strdke), ki se dajejo intravensko;
  • beta-blokatorji (širi krvne žile, upočasni srčni utrip, lajša bolečine v srčnem predelu);
  • Zaviralci ACE (zaviralci angiotenzin-konvertirajočega encima - velika skupina zdravil, ki znižujejo krvni tlak na več načinov izpostavljenosti).

• Kirurško zdravljenje.
  • Koronarna angioplastika je vgradnja posebnega okostjenega stenta (kovinske cevi žičnih celic) v zoženo posodo, ki drži lumen posode zadosten za normalen pretok krvi.
  • Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurška ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo srčne mišice, ki ustvari obvodno posteljo obvoda, ki prinaša kri na mesto ishemije (nizka oskrba s krvjo). Izvaja se z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili v kombinaciji z lezijami glavne koronarne arterije, večkratnimi lezijami koronarnih žil in nekaterimi povezanimi boleznimi (npr. Diabetes mellitus (bolezen, povezana z relativnim ali absolutnim pomanjkanjem insulina, hormonom trebušne slinavke)).

Zapleti in posledice

• Zgodnji zapleti:
  • aritmije (srčne aritmije) vseh vrst;
  • akutno srčno popuščanje (nenaden padec kontraktilne funkcije srca, ki vodi v moteno intrakardialno in pljučno cirkulacijo);
  • perikarditis (vnetje perikardija - okoli srčne vrečke ali zunanja sluznica srca);
  • anevrizma (omejena ekspanzija krvne žile, izbočitev njene stanjšane stene);
  • raztrganje stene srca na mestu infarkta.

• Pozni zapleti miokardnega infarkta:
  • postinfarktni sindrom (poznejši zaplet, ki se pojavi enkrat, dva ali več tednov po srčnem napadu kot imunološka reakcija na nekrozo tkiva), t
  • trombembolični zapleti (tvorba tromba (krvni strdek, nastal v življenju v lumenu krvne žile ali v votlini srca) v srčnih votlinah, na ventilih srca in sosednjem endokardiju (notranja membrana srca));
  • nevrotrofne motnje (ki izhajajo iz poškodbe živčnega sistema).

• Miokardni infarkt je mogočna bolezen, ki ima visok odstotek smrti.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Najbolj učinkovito preprečevanje miokardnega infarkta je zmanjšanje škodljivih učinkov dejavnikov.

• Odprava kajenja tobaka in prekomerno uživanje alkohola (dopustni odmerek ne sme presegati 30 gramov alkohola na dan).
• Izključitev psiho-čustvene preobremenitve.
• Ohranjanje optimalne telesne teže (za to se izračuna indeks telesne mase: masa (v kilogramih), deljena s kvadratno višino (v metrih), normalna vrednost je 20-25).
• Redna telesna dejavnost:
  • dnevno dinamično kardio trening - živahno hojo, tek, plavanje, smučanje, kolesarjenje in drugo;
  • vsaka seja mora biti 25 do 40 minut (ogrevanje (5 minut), glavni del (15 do 30 minut) in končno obdobje (5 minut), ko se hitrost vadbe postopoma upočasni;
  • ni priporočljivo izvajati v 2 urah po obroku; po končanem pouku je priporočljivo tudi, da ne jejte hrane 20-30 minut.
• Nadzor krvnega tlaka.
• Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrti, konzervirani, preveč začinjeni in vroči hrani).
• Nadzor ravni holesterola (maščobna snov, ki je „gradbeni material“ za celice telesa), krvni sladkor.

• Viri

• Fiziologija srčno-žilnega sistema. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Založba Peter, 2000.
• Kardiologija / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Predavanja in učni pripomočki Državne medicinske akademije v Kirovu, Državne medicinske akademije v Nižnem Novgorodu in St.

Kaj storiti z miokardnim infarktom?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Glavni vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je nekroza določenega dela srčne mišice, ki je povezana z drastično prekinitvijo oskrbe s krvjo.

Prvič, pretok krvi v kardiomiocite je močno oslabljen, nato pa se popolnoma ustavi, zaradi česar se ugotovi celična smrt in prizadeto območje preneha opravljati svoje funkcije.

Najpogosteje se to patološko stanje razvije pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, toda zaradi hudega stresa in z njim povezanih bolezni se srčni napad lahko pojavi tudi pri mlajših ljudeh in celo v otroštvu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Kaj prispeva k kršitvi miokardne oskrbe s krvjo

Razvoj miokardnega infarkta lahko povzroči veliko različnih patoloških dejavnikov ali njihovih kombinacij, v nekaterih primerih pa je to stanje zaplet različnih funkcionalnih ali organskih bolezni. Hkrati pa vsi ti zunanji in notranji vzročni dejavniki združujejo splošne mehanizme razvoja srčnega napada: trajno poslabšanje dotoka krvi v miokard.

Ko se to zgodi, preneha dotok krvi v srčne celice, sprememba v njihovih presnovnih procesih in nekrozah tkiv z zamenjavo poškodovanega območja z brazgotino. Zato je pomembno vedeti, kaj povzroča močno spremembo v krvnem obtoku določenih predelov srca, kar določa lokalizacijo ognjišča.

Glavni vzroki za poslabšanje ali prenehanje pretoka krvi v srce so:

• v primeru zoženja koronarnih arterij ni zadostne prekrvavitve določenega dela srčne mišice, kisikove izgube kardiomiocitov in pomanjkanja hranil;
• pri angini pektoris (IHD) so ti patološki procesi posledica spazma (krčenje mišic) ali zoženja koronarnih arterij - njihova pravočasna sprostitev vodi do ponovne oskrbe krvnega obtoka, vendar je pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov mogoče razviti vztrajni krč, ki povzroči srčni napad določenega dela srca;
• Intenzivno zadebljanje krvnih žil, ki v večini primerov hranijo srce, je nepovratno in postopoma vodi do postopnega zoženja njihovega lumna.

• prenehanje pretoka krvi, ki je povezan z blokado tromba ali embolusa;
• v lumnu koronarne žile se postopoma oblikujejo trombi, emboli pa se premikajo s pretokom krvi iz drugih žil (tromboembolija);
• istočasno se v nespremenjeni koronarni arteriji razvije trajno poslabšanje pretoka krvi.

Ti mehanizmi razvoja tega patološkega stanja veljajo za univerzalne, pojavljajo se pri različnih boleznih in pojasnjujejo smrt srčnih celic in so v vsakem primeru glavni vzrok bolezni.

Vzroki miokardnega infarkta

Vzroke miokardnega infarkta običajno razdelimo v dve glavni skupini:

• vnetne lezije (vaskulitis, arteritis);
• zgostitev arterijske stene;
• travmatične poškodbe;
• embolija;
• miokardna hipoksija;
• motnje strjevanja krvi;
• zapleti po operaciji;
• anomalije koronarnih žil.

Verjetnost miokardnega infarkta se poveča, če so naslednji dejavniki tveganja povezani z naslednjimi dogodki: t

• hipodinamija;
• stres, psiho-čustveni stres, preobremenjenost;
• debelost;
• slabe navade (kajenje, uživanje drog in alkohola);
• genetska predispozicija (srčni infarkt v krvnih sorodnikih).

• hiperholesterolemijo in hiperlipidemijo, ki vodi do tvorbe aterosklerotičnih plakov;
• hipertenzija;
• CHD;
• endokrine patologije (diabetes mellitus, tirotoksikoza, patologija nadledvične žleze);
• avtoimunske bolezni.

Da bi se izognili razvoju te življenjsko nevarne bolezni, je treba vedeti, kaj povzroča miokardni infarkt in pravočasno odpraviti vse etiopatogenetske dejavnike, ki sprožijo glavne mehanizme pojava te bolezni.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je patološko stanje, ki ga spremlja odlaganje maščobnih (holesterolnih) spojin ali maščobnih beljakovin na notranji liniji arterij, kar vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov. Zožijo lumen koronarne žile in znatno zmanjšajo krvni obtok.

Danes je ta patologija najpogostejša bolezen srca in krvnih žil ter glavni vzrok za miokardni infarkt.

Pojav aterosklerotičnih vaskularnih sprememb se pojavlja postopoma v daljšem časovnem obdobju, zato se ta bolezen pogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih z večkratnimi lezijami malih in velikih žil (srce, možgani, ledvice, oči, aorta). Toda pod določenimi pogoji se te spremembe v žilni steni lahko pojavijo tudi pri mladih bolnikih.

Te vključujejo:

• genetska predispozicija za trajne spremembe v metabolizmu maščob v telesu, povečanje holesterola v krvi;
• kajenje;
• redno uživanje velikih količin živalskih maščob, ocvrte in mastne hrane;
• debelost;
• zloraba alkohola;
• endokrine bolezni in bolezni, ki povzročajo motnje v presnovi maščob v telesu.

Patogeneza trajne motnje oskrbe s krvjo v srčnem tkivu pri aterosklerozi je zaporedna pojavitev treh stopenj patoloških sprememb:

• pomembno uničenje malih koronarnih žil ali razjede in rupture plakov v velikih arterijah;
• tromboza, kot zaščitna reakcija telesa;
• refleksni krč posode.

Najpogosteje se plaki oblikujejo v velikih arterijskih žilah in na določeni točki se odlomijo in ena ali več koronarnih žil srca se blokira z ateromatoznimi masami.

V večini primerov se zmanjša pretok krvi v arteriolih, kar povzroči sproščanje snovi, ki aktivirajo koagulacijski sistem in povzročajo nastanek krvnih strdkov. Vsi ti dejavniki povzročajo refleksni krč prizadete žile, pretok krvi se popolnoma ustavi in ​​povzroči nekrozo.

Trenutno pravočasno diagnosticiranje ateroskleroze in izvajanje potrebnih terapevtskih ukrepov (zmanjšanje holesterola v krvi, normalizacija presnove lipidov ali kirurško zdravljenje s stentiranjem arterij s precejšnjim zmanjšanjem).

Obnavlja prekrvitev krvi v miokard, aktivira nastanek kolateralne mreže in preprečuje srčni napad.

Vnetje koronarnih arterij

Vztrajno vnetje koronarnih arterij (koronarnih arterij) spremlja izrazit edem in zbijanje njihovih sten, pogosto s kasnejšim utrjevanjem notranjih in srednjih lupin arterij. Istočasno je značilno zoženje lumena arteriole, zmanjšanje elastičnosti in zmanjšanje pretoka krvi v srce.

Ko je izpostavljen različnim dejavnikom, ki povzročajo povečanje potrebe po kisiku kardiomiocitov, tahikardijo ali dodaten krč, se lahko razvije srčni napad.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju miokardnega infarkta pri arteritisu, so:

• povečan fizični napor;
• stres;
• kajenje;
• prepovedanih drog.

Ali obstaja možnost za popolno okrevanje po obsežnem srčnem napadu - preberite tukaj.

Vzroki miokardnega infarkta s koronarnim arteritisom:

• revmatično vnetje koronarnih žil;
• specifični vnetni procesi (sifilis, tuberkuloza);
• avtoimunske bolezni (SLE, periarteritis nodosa) in druge patologije, ki vključujejo poškodbe srčnih žil.

Poškodbe

Travmatske spremembe na prsih, pogosto odprte poškodbe in poškodbe povzročajo neposredno poškodbo miokarda. To povzroči smrt kardiomiocitov in žariščne posttraumatske kardiosklerotične spremembe, vendar se ta patološki proces razlikuje od infarkta glede na mehanizem pojavljanja.

Tveganje za miokardni infarkt se pojavi pri zaprtih poškodbah na prsih, ki jih spremlja kontuzija določenega območja srca. Hkrati pa določen del krvi zapusti lumen arterijske žile in čez nekaj dni se z miokardialno ishemijo in kompenzacijsko aktivacijo koagulacijskega sistema pojavi tromb v lumenu arterije.

Glede na velikost tromba in stopnjo motnje pretoka krvi je verjetnost za razvoj posttraumatskih srčnih napadov precej visoka glede na vpliv dodatnih preobremenitvenih dejavnikov ali komorbiditet.

Zdravniki ne opozarjajo vedno pacientov na tveganje za srčni napad po zaprtih poškodbah na prsih. Zato se priporoča hospitalizacija in dinamično opazovanje bolnika, dokler se njegovo stanje popolnoma ne ustali.

Povečanje arterijske stene

Obstajajo številna patološka stanja, ki vodijo do presnovnih sprememb in presnove.

Te vključujejo:

• mukopolisaharidoza;
• amiloidoza;
• kalcifikacijo
• Fabryjeva bolezen;
• homocistinurija;
• hiperplastičnih sprememb v stenah po radioterapiji ali zaradi nepravilne uporabe hormonskih kontraceptivov.

Istočasno so opazne molekularne spremembe v stenah arterij, pojavljajo se depoziti nekaterih snovi, ki povzročajo postopno zgoščevanje sten krvnih žil s pomembnim zmanjšanjem krvnega pretoka.

Ti postopki postopoma napredujejo in ko so izpostavljeni določenim dejavnikom (žilni spazem, telesna aktivnost, jemanje različnih zdravil, kajenje, uporaba drog) povečuje tveganje za miokardni infarkt, vendar se v tem primeru pojavi kot zaplet organskih sprememb v koronarnih arterijah.

Embolija koronarne arterije

Embolija koronarnih žil srca je uničenje arterije srca z ločenim trombom.

Ta pogoj se lahko razvije:

• z infektivnim endokarditisom (mikrobno vnetje ventrikularne votline, embolus v tem primeru so skupine bakterijskih in limfoidnih celic, vnetni eksudati);
• z drugimi vrstami endokarditisa (abakterijsko, avtoimunsko);
• med implantacijo ventilov srca in velikih žil, kateterizacijo srca in pojav krvnih strdkov kot posledico aktivacije koagulacije in imunskega sistema;
• s fibroelastomami s srčnimi ventili;
• pri zlomih z zdrobljenimi kostmi in delci kostnega mozga v krvnem obtoku, z osteomielitisom (redko).

Vzrok tromboembolije v 98-99% je vnetna bolezen srčnega in aortnega ventila, pri embolijah v levem srcu. Te bolezni redko povzročajo srčni napad, hkrati pa tromboembolija prispeva k razvoju obsežnih in življenjsko nevarnih srčnih napadov.

V tem primeru se nenadoma pojavi nenehna motnja v oskrbi s krvjo, saj ni pred-infarktnega obdobja. Tromb popolnoma uniči koronarno arterijo, prekine pretok krvi v njem in povzroči nastanek velikega območja nekroze. Obnova pretoka krvi v večini primerov ni mogoča.

Hipoksija miokarda

Obstajajo določene situacije, ko srce deluje bolj aktivno, če se pojavi v ozadju omejenih funkcionalnih zmožnosti ali organskih patoloških sprememb v koronarnih žilah - verjetnost miokardnega infarkta je visoka.

Glavni razlogi se štejejo za bolezni, pri katerih se srčni utrip (tahikardija) ali miokard močno poveča, ali pa je treba miokard zmanjšati z večjo močjo.

Povišane potrebe po kisiku za kardiomiocite se pojavijo:

• z aortno stenozo;
• z malformacijami aortnih ventilov;
• z izrazitim povečanjem krvnega tlaka ščitničnih hormonov (tirotoksikoza), patologij hipofize in hipotalamusa;
• z dolgotrajnim in dolgotrajnim znižanjem krvnega tlaka (hipotenzija, šok).

Krvne koagulacijske motnje

Pri nekaterih patoloških stanjih se lahko pojavijo krvni strdki v lumenu koronarnih arterij.

To stanje se razvije s patološkim aktiviranjem sistema za strjevanje krvi:

• s trombocitozo (povečano število trombocitov);
• z DIC - sindromom (sepsa, travma);
• s policitemijo.

Pod temi pogoji se večkratni krvni strdki naključno pojavijo v različnih žilah in blokirajo njihov lumen. Obliteracija koronarne arterije povzroča akutno ishemijo miokarda.
Postoperativni učinki

Srčni infarkt je včasih zaplet po kirurških posegih na srcu ali organih, ki se nahajajo v njegovi neposredni bližini:

• z operacijo obvoda koronarnih arterij (ko se veliki plaki izločijo ali pa se hitro tvorijo krvni strdki neposredno v koronarni arteriji);
• med koronarno angiografijo;
• pri šivanju anevrizem srca ali aorte brez sočasne plastike krvnih žil;
• implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Hkrati pa zdravniške napake niso vedno vzrok za miokardni infarkt, pogosteje je praktično nemogoče napovedati pooperacijske zaplete.

Za preprečevanje zapletov so vedno predpisana zdravila, ki prispevajo k redčenju krvi.

Anomalije razvoja koronarnih arterij

Dedne anomalije ali prirojene okvare koronarnih arterij povzročajo trajno kršitev določenih delov srca.

Ta patologija se razvije:

• z intrauterino odsotnostjo tvorbe lumna koronarnih žil;
• v nasprotju s tvorbo kolateralne cirkulacije s področji minimalne prekrvavitve miokarda, pogosto v vrhu srca;
• v primeru nepravilnih anastomov;
• s pojavom območij krčenja in širjenja.

Vse te patološke spremembe povzročajo pomembna odstopanja v delovanju srca in kot vzroki za srčne napade pri mladostnikih in mladih, ti vzročni dejavniki niso značilni za bolnike zrele in starejše starosti.

Vzroki srčnega infarkta pri ljudeh različnih starosti so različni, vendar pa se vedeti, kako povzročiti srčni infarkt pri posamezniku in kateri dejavniki igrajo vodilno vlogo v mehanizmu, se lahko izognemo njegovemu razvoju in tveganje za to patološko stanje lahko bistveno zmanjšamo.

Preberite tudi, zakaj po srčnem napadu ni dovolj zraka in kako se znebiti zadihanosti.

O nevarnostih koronarnega srčnega napada in njegovih posledicah bomo opisali spodaj.