Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetje vene z nastankom krvnega strdka, ki upočasni pretok krvi. Bolezen ima zelo resne posledice, ki včasih povzročijo smrt.

Tromboflebitis se prikrade in tiho in neopazno, ki se pretvarja v manjše težave z nogami (zmerna bolečina, rahlo otekanje, rdečina). V mnogih primerih je začetek bolezni brez ustrezne pozornosti, je neresen odnos do lastnega zdravja, ki vodi do žalostnih rezultatov.

V tem gradivu bomo povedali o tromboflebitisu spodnjih okončin (glej sliko), njegovih prvih simptomih in trenutnih režimih zdravljenja.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis spodnjih okončin in kaj je to? Eden od najpogostejših vzrokov tromboflebitisa so učinki krčnih žil (to je še en jasen dokaz o potrebi po pravočasnem zdravljenju krčnih žil).

Poleg krčnih žil lahko številne bolezni povzročijo trombozo - to je običajna gripa, tuberkuloza, erizipel, tonzilitis, pljučnica, karies, škrlatinka, bolezni, ki povzročajo zmanjšano odpornost in vnetne procese katerekoli lokalizacije. Prav tako so ogroženi zaradi dolgotrajnega počitka in bolezni srca.

Verjetnost tromboflebitisa se poveča po operaciji, travmi, nosečnosti, porodu. Posebno pozornost bi rada namenila poškodbam krvnih žil, ki jih povzročajo kapljice - to je pomemben dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki sprožijo nastanek krvnega strdka v krvni žili:

• povečano strjevanje krvi;
• počasen pretok krvi;
• potek vnetnih procesov v žilni steni.

Prisotnost vsaj enega od teh dejavnikov resno poveča tveganje za tromboflebitis.

Simptomi tromboflebitisa

Bolezen se začne nenadoma, v ozadju dobrega počutja. Rast simptomov tromboflebitisa spodnjih okončin se hitro pojavi:

1. Stalna bolečina dolgočasnega lika z naporom na nogi.
2. Otekanje udov.
3. Rdečica kože pri nastajanju krvnega strdka.
4. Povečanje telesne temperature na 37,5 - 38 stopinj.
5. Območja tvorbe krvnega strdka postanejo vidno vidna - koža spremeni barvo (bodisi rdeča ali rjava, odvisno od lokacije posode pod kožo ali globoko v nogi).
6. Boli me stati in hoditi.

Najprej je bolnikovo stanje zadovoljivo. Toda ko se vnetje širi, se simptomi tromboflebitisa povečajo: proces se premakne v podkožno tkivo, koža postane rdeča, zadebeli in se spaja z vnetimi žilami. Njena temperatura se dvigne.

Nadaljnje povečanje vnetnega procesa vodi do pojava glavobolov, mrzlice, potenja in povišanja telesne temperature nad + 39 ° C. Območje vnetne vene postane vroče, močno boleče, bezgavke v dimljah tako velike, da pri hoji povzročajo bolečino. Če se v tej fazi bolezni ne obrnete na zdravnika, je možno nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja, vključno s smrtjo.

Tromboflebitis spodnjih okončin: fotografija

Kot je videti tromboflebitis spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Kako je diagnoza?

Diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je izvedena z instrumentalno minimalno invazivno ali neinvazivno metodo, med katero je vodilni položaj opravljen z ultrazvočno študijo in posebej - dupleksno angioskaning spodnjih okončin z barvnim kartiranjem pretoka krvi.

Uporaba te metode vam omogoča, da vidite jasno sliko stanja venskega lumna, da vidite krvni strdek v venah spodnjih okončin (če ga imate), njegovo lokacijo in jasno vidite smer pretoka krvi in ​​njeno hitrost.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Če se odkrijejo simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin, je pomembno, da se prepreči širjenje bolezni do globokih žil, da bi preprečili tromboembolijo LA, zmanjšali vnetne manifestacije in preprečili ponovitev bolezni.

Ob obstoječi patologiji razširjenih žil brez vpliva na globoko zakoreninjeno zdravljenje se lahko zdravljenje izvaja celo ambulantno. Če pa obstaja nevarnost nastanka pljučne embolije in izraženega vnetnega procesa, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Glavno zdravljenje je namenjeno odpravljanju lokalnih in vnetnih trombotičnih procesov. V prvih dneh, ko poteka zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin in je najbolj izrazito vnetje, je zaželeno, da se s pomočjo elastičnih povojev oblikuje povoj. Kot manifestacije izginejo, lahko greš na medicinske pletenine - hlačke cevi, nogavice ali kolena visoke 2-3d razred kompresije.

Tudi režim zdravljenja vključuje jemanje nekaterih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila - v obliki diklofenaka, ketoprofena itd.
2. Venotonična zdravila - Trokserutin, Detraralix, itd.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo trombozo - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Namen sistemske encimske terapije je Wobenzym ali Flogenzyme.
5. Spasmolitis v obliki No-shpy, Papaverina itd.
6. Desenzibilizirajoča zdravila - Tavegila, Suprastin in drugi.
7. Hirudoterapija, ki zmanjšuje viskoznost in strjevanje krvi.
8. Antikoagulanti, ki blokirajo trombozo.
9. Antibiotiki z gnojnimi procesi.

Najpomembnejše, kar morate vedeti o zdravljenju tromboflebitisa, je, da ne poskušate sami okrevati ali izboljšati svojega stanja doma. Samo strokovnjak lahko opravi popolno diagnozo in na njegovi podlagi izbere zdravila, postopke ali predpiše operacijo.

Gimnastika

Terapevtske vaje, ki se izvajajo na domu iz preprostih vaj, bodo pomagale zmanjšati tveganje za nadaljnji razvoj bolezni:

1. Enostavna vadba "kolo". Ležite na hrbtu in zavrtite noge 5-6 minut.
2. Stoječi na tleh, izvedite stranske nihajoče noge 6-10-krat z vsako nogo.
3. Ležite na hrbtu, dvignite noge navpično za 1 minuto, da držite položaj, rahlo spustite.
4. Izvesti dviganje nog v upognjenih in izravnanih položajih 5-6 krat.
5. Naredite napade s stopali naprej in vstran petkrat.

Ljudska pravna sredstva

Preprečevanje tromboflebitisa in preprečevanje zapletov je mogoče reševati z nasveti tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati pri zdravljenju tromboflebitisa dajejo tinkturo Adamovega korena ali tamus navadnega. Adamov koren - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Vztrajati za pol ure, sev, vzemite 1 žlico trikrat na dan za 15 minut. pred obroki. Adamov koren v kombinaciji z japonsko Sophoro in kostanj daje najboljše rezultate.
• Tinktura čebele Podmor. Življenje čebel je kratko. In spomladi umrejo stari ljudje, ki so delali poleti. Mlade čebele jih položijo na letalo. To se imenuje sublimno. Treba jih je zbrati in politi z vodko (peščica poremov za 0,5 l vodke) Vztrajati dva tedna, sev. Uporablja se kot obloga, ki se nanese na boleče mesto 1,5-2 ure.
• Folk zdravilo za tromboflebitis: 1 kozarec soka čebule, 1 kozarec medu zmešamo in mešanico hranimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa jo damo v hladilnik 10 dni. Pijte to orodje za 1 žlica. žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Ta recept je resnično pomagal, po 2 mesecih pa bolnik ni mogel le prosto hoditi, ampak tudi teči. Od takrat njena tromboza ni več motena, čeprav je zdaj stara 61 let. Sestava se še vedno uporablja za preprečevanje - 1-krat v 3 letih.
• Infuzijo limone in česna lahko raztopi krvne strdke v žilah, kot tudi jasne krvne žile iz holesterola, ta infuzija zdravi sklepe in črevesje, izboljša imuniteto. Za pripravo je potrebno vzeti 4 velike glave česna, 4 velike limone in 3 litre vode. Mletje česen in limone, dal nastalo kašo v tri-litrski kozarec in vlijemo hladno vrele vode na vrh. Vztrajati v temnem prostoru 5 dni, vsakodnevno tresenje. Strain mora dobiti približno 2,5 litra infuzije. Vzemite zjutraj na prazen želodec. 30 minut pred infuzijo popijte 1 skodelico tople vode. Potem po pol ure popije 50-100 g infuzije. To je zelo uporabno orodje, ki ga lahko pijete celo leto brez počitka, z veliko koristi za telo.
• Eterična olja cvetja šentjanževke, sandalovina, rožmarin in gorska arnica se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje tromboflebitisa. Njihova uporaba je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. Za povečanje učinka katerega koli olja se zmeša z 0,5 žličke. jabolčni kis. Zmes se zmelje z masažnimi gibi v območju venskih tesnil.
• Medna obloga. Da bi to naredili, se med v čisti obliki nanese na platno in nanese na območje s prizadeto veno. Med kompresijo lahko med zmešamo z zdrobljenim listom kalanhoja ali pa ga nanesemo na list zelja. Ti dve rastlini samo povečata moč medu.

Samozdravljenje akutne venske tromboze spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo, ne da bi šli k zdravniku, saj lahko takšno zdravljenje povzroči invalidnost bolnika in celo smrt.

Preprečevanje

Če je bolnik že doživel tromboflebitis, je naloga zdravnika preprečiti njegovo ponovitev. Poleg elastične kompresije in fleboprotektorjev je priporočljivo vključiti fizioterapevtske ukrepe v kompleks zdravljenja - izmenična magnetna polja, sinusoidno modulirane tokove.

Osnovno načelo preprečevanja tromboflebitisa je pravočasno in ustrezno zdravljenje kroničnih venskih bolezni. To vključuje predvsem kirurško zdravljenje zgodnjih (nezapletenih) stopenj krčnih žil.

Kaj je nevarnost tromboflebitisa, njegove možne posledice

Simptomi tromboflebitisa

Obisk zdravnika ne more biti odložen, ko se odkrijejo prvi znaki bolezni. Najmanjše nelagodje v nogah mora biti razlog za vzpostavitev stika z zdravstveno ustanovo. Če ni potrebnega zdravljenja, se bo bolezen še naprej razvijala. Oseba bo močno poskočila telesno temperaturo, se bo pojavila kratka sapa in bolečine v predelu prsi. V tem primeru bo bolniku prikazana hospitalizacija.

Tromboflebitis ima naslednje simptome:

1. Bolečine v telečjih mišicah, ki so lahko zelo intenzivne. Ta simptom je najbolj izrazit, ko oseba upogiba ali podaljša stopalo.
2. Do konca delovnega dne se noge nabreknejo in precej močno. Istočasno so lahko edemi akutni in vplivajo na oba okončine in oboje naenkrat.
3. Bolnik doživlja utrujenost, šibkost, letargijo, lahko ima vročino.
4. Koža na tistih mestih, kjer se je pojavil nastanek krvnega strdka, se lahko vname, kar običajno spremljajo bolečine, hiperemija ali cianoza, lokalni edem. Takšna manifestacija je bolj značilna za tromboflebitis površinskih žil.
5. Žile so opazno stisnjene, ob njihovem poteku se pojavijo boleče občutke.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen pogosto skrita, pacient ne opazi njenih manifestacij.

Posledice bolezni

Seveda se lahko krvni strdek sam razreši, vendar to ni vedno tako in v večini primerov bolezen vodi do resnih zapletov.

Ni vsakdo ve, kaj je nevarno tromboflebitis. Vendar pa ima lahko ta bolezen resne posledice, ki so lahko usodne:

1. Razvoj pljučne embolije: krvni strdek pride ven in skozi pljučno arterijo se prenese v pljuča. To je najbolj smrtno nevarna posledica tromboflebitisa. V primeru pozne dostave pravilne diagnoze ali blokade velike veje pljučne arterije bolnik umre.
2. Z najhujšim potekom tromboflebitisa je možen pojav sepse in infektivno-toksičnega šoka.
3. Posttromboflebitični sindrom (PTFS) je stanje, ki se razvije pri bolnikih, ko že imajo tromboflebitis. Gre za kronično vensko insuficienco. Ta bolezen vključuje stalno terapijo in preprečevanje nadaljnjega razvoja.
4. Nastajanje trofičnih ulkusov se pojavi pri večini manjših poškodb. Takšne razjede je zelo težko zdraviti, kar mora biti dolgo in temeljito.
5. Pomanjkanje potrebnega zdravljenja vodi v razvoj gnojenja in pretoka gnoja v tkivo, kar povzroča periflebitis, ki ga spremljajo spremembe vnetnega tkiva in nastajanje abscesov. Posledično je možno, da se mišično tkivo loči od kosti, kar vodi do amputacije prizadete okončine.

Tromboflebitis ni tako težko zdraviti, kot se zdi. Težava je v tem, da v odsotnosti bolezni lahko povzroči invalidnost in celo smrt. Poleg tega patologija bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, saj jo spremlja huda bolečina.

Trombembolija je najnevarnejša posledica

Trombembolija je akutno stanje, ki se ponavadi razvije nenadoma. Blokiranje krvne žile vodi do smrti ali bolnikove invalidnosti.

Simptomi tega stanja se praviloma izražajo svetlo in diagnoza ni težavna, saj je nemogoče zamenjati tromboembolizem z nečim drugim. Znaki se lahko spreminjajo glede na to, kako velika in pomembna je posoda, da se zamaši s krvnim strdkom. Okluzija pljučne arterije se kaže kot sledi:

• dihanje osebe je nenadoma moteno, pride do kratka sapa (bolniku je težko ali nemogoče vdihniti);
• v prsih ali trebuhu je močna, ostra bolečina;
• bolnik začne izkusiti strah pred smrtjo, vznemirjenostjo in anksioznostjo, ki je ni mogoče razložiti;
• sprememba barve kože, cianoza se začne razvijati;
• vene v predelu vratu so povečane, postanejo debele in dobro vidne;
• pacient kašlja, lahko se sliši hripanje in krvavi izpljunek;
• srčni utrip se močno poveča, začne se napad tahikardije;
• krvni tlak močno upade;
• urin je v pacientu moten in morda sploh ni urina;
• slab, oseba izgubi zavest.

Vsi ti simptomi se pojavijo, ker človeški organi in sistemi ostanejo brez potrebne kisline, bogate s kisikom. Če so druga plovila blokirana, so lahko znaki trombembolije manj izraziti, zamegljeni.

Da bi rešili pacientovo življenje, je treba čim prej obnoviti pretok krvi. Vsi terapevtski ukrepi bi morali biti nujni, v tem primeru je vredno vsako minuto. Prognoza tromboembolije je v večini primerov neugodna.

Samo zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje tromboflebitisa bo pomagalo preprečiti razvoj tega smrtno nevarnega stanja.

Zdravljenje in preprečevanje

Najprej je treba vzpostaviti pravilno diagnozo, saj je zdravljenje tromboflebitisa globokih in površinskih ven drugačno. Za to se morate posvetovati s flebologom.

V primeru tromboflebitisa površinskih žil zdravljenje vključuje dieto, pacientu zagotavlja počitek in uporabo tradicionalne medicine, kot tudi jemanje zdravil za redčenje krvi. V prihodnosti bo zdravnik priporočil, da se upoštevajo ukrepi za preprečevanje morebitnih poslabšanj bolezni.

Globoki venski tromboflebitis je resnejša bolezen, ki se pogosto zdravi v bolnišnici. Bolnik mora slediti strogi prehrani in počitku v postelji (noge morajo biti višje, da se zagotovi pretok krvi). Telesna aktivnost mora biti omejena, da se prepreči zaprtje krvnega strdka. Za zmanjšanje bolečine so indicirani analgetiki. Prizadeta okončina je pritrjena z elastičnim povojem, pacient pa ima počitek. Kirurško zdravljenje je indicirano v odsotnosti učinka konzervativnih terapij. Praviloma taka obdelava vključuje odstranitev območja prizadetega plovila in takojšnjega strdka. Da bi se izognili ponovnemu vnetju, je treba odstraniti tudi krčne žile.

Življenjski slog mora biti čim bolj aktiven: ne samo igrati šport ali ples, ampak tudi plavati, tekati in redno hoditi. Da bi se izognili dehidraciji telesa, morate piti čim več vode, poskušajte biti čim manj v enem položaju (tudi pri potovanju z avtomobilom je priporočljivo občasno ustaviti in se ogrevati). S prisilno potrebo po daljšem zadrževanju v vodoravnem položaju zaradi poškodbe ali hude bolezni je prikazano nošenje elastičnih nogavic.

Kaj je nevarno tromboflebitis spodnjih okončin, kaj so lahko zapleti?

Splošno počutje osebe in njegova sposobnost, da vodi aktivno življenje, sta odvisna od stanja žil v nogah. Vendar pa lahko nekatere patologije ogrozijo celo življenje ljudi. Da bi se temu izognili, je pomembno, da jih pravočasno diagnosticiramo in začnemo z zdravljenjem. Razmislite, kako nevarna je tromboza, kako jo zaznati in ali je lahko popolnoma ozdravljena.

Klinična slika

Da bi razumeli nevarnost tromboflebitisa spodnjih okončin, razmislite, kako se bolezen manifestira. V večini primerov tromboza ven ne ostane neopažena. Če se pojavi več znakov, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Upočasni z zdravljenjem tromboflebitisa ne more biti, lahko je usodno!

Blokiranje žil povzroča naslednje simptome:

• Skok temperature;
• Zasoplost;
• Bolečina v prsnem košu;
• Bolečine v telečjih mišicah;
• Huda oteklina, zlasti zvečer;
• Šibkost in utrujenost;
• Vnetje na mestu nastanka strdka;
• Rdečica ali cianoza kože v območju tromboze;
• Tesnilne žile.

Včasih patologija poteka v počasni obliki. Zaradi tega pacient ne sumi, da ima resno bolezen. Vsi ljudje ne razumejo, da je krvni strdek v nogi življenjsko nevaren.

Učinki tromboze

Zapleti tromboflebitisa lahko vplivajo na delovanje celotnega organizma. Če se ne zdravi, so lahko posledice usodne. In za obvladovanje bolezni v zgodnjih fazah je preprosto.

Poglejmo, kakšni so zapleti in izidi tromboze. Ker bo zavedanje o pomembnosti pravočasnega dostopa do flebologa pomagalo rešiti življenja.

Tromboembolija pljučne arterije

Pljučna embolija je ena najnevarnejših posledic krvnega strdka v nogi. Ko se strdek poveča, se poveča. Morda pride trenutek, ko pride iz venske stene. Skupaj s pretokom krvi se skozi pljučno arterijo prenaša krvni strdek v pljuča. Pri blokiranju velike veje pljuč pride do trenutne smrti.

Znaki tromboembolije so tako izraziti, da jih ni mogoče ne čutiti. Pojavijo se naslednji simptomi:

• Respiratorna odpoved;
• Akutna bolečina v prsih in trebuhu;
• Zasoplost;
• Strah pred smrtjo;
• Anksioznost;
• Bledica in modrina kože obraza in telesa;
• Povečane žile na vratu;
• Kašelj s krvavim izpljunkom;
• Povečana srčna frekvenca;
• Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka;
• Okvarjeno uriniranje;
• Izguba zavesti

V večini primerov blokiranje tromba pljučne arterije vodi v smrt. Ni nujnih terapij, ki bi lahko zaščitile osebo pred takšnimi posledicami. Samo pravočasno zdravljenje tromboflebitisa lahko zaščiti.

Krvni strdek lahko blokira ne samo pljučno arterijo, temveč tudi druge vitalne žile. V tem primeru klinična slika ne bo tako izrazita, vendar so učinki na zdravje tudi katastrofalni.

Sepsa

Sepsa ali zastrupitev s krvjo se ne razvije pogosto pri tromboflebitisu. Ta proces se lahko razvije zaradi okužbe trofičnih ulkusov ali v primeru okužbe s hematogenim na področju strdka.

Sepsa se pojavi samo pri zelo težkem tromboflebitisu. Za pomoč je pomembno, da pravočasno stopite v stik z zdravstveno ustanovo.

Posttromboflebitični sindrom (PTFS)

Stanje, za katero je značilen kronični potek. Pojavi se pri bolnikih, ki so se že zdravili zaradi tromboflebitisa.

PTFS je venska insuficienca. Čeprav se zdi, da je nevarnost tvorbe tromba konec, je potrebna stalna preventivna terapija in zdravniški pregledi.

Trofične razjede

Posledice globoke venske tromboze so trofične razjede na nogah. To je neprijeten pojav, ki ga je težko celo ustrezno zdraviti. Rane se pojavijo tudi zaradi manjših poškodb. Visoka nevarnost zgostitve.

Dolgotrajno prezračevanje vodi do tega, da lahko gnojna vsebina teče v sosednja tkiva. To vodi do razvoja periflebitisa. Takšna nevarna zapleta vodi v hudo vnetje, absces. Ko stanje napreduje, se mišično tkivo loči od kosti. V hudih primerih je potrebno amputirati okončino.

Fleboskleroza

V procesu tega zapleta tromboflebitisa postanejo stene žil debele in gosto. Posledično se lumen žile zoži. Kri ne more prosto teči in pride do stagnacije.

Proliferacija stene je lahko tako izrazita, da se pretok krvi popolnoma zapre. Stanje je enako, kot če bi velik tromb blokiral veno.

Ishemični nevritis

Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se pojavi razpad živčnega sistema. Periferni živci prenehajo delovati, kar povzroča naslednje simptome:

• Desenzibilizacija;
• Mišična distrofija;
• Zmanjšane refleksne reakcije.

Stanje spremlja huda bolečina. Klinična slika se po zaužitju alkohola poslabša.

Zdravljenje patologije

Tromboflebitis površinskih in globokih žil vodi do resnih posledic. Nekaterih jih ni mogoče pozdraviti. Edini način, da jih preprečimo, je pravočasno zdravljenje žilne tromboze.

Tromboflebitis je lažje obvladovati, če sočasno zdravite komorbiditete, krčne žile ali okvarjen pretok krvi.

Za obnavljanje krvnega pretoka pri trombozi z uporabo konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Način zdravljenja je odvisen od bolnikovega stanja in od zapletov, s katerimi se je že srečal.

Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa z zdravili traja vsaj šest mesecev. Bolnik jemlje flebotonike, antikoagulante, nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visokem tveganju za nastanek tromba na Dunaju je predpisan strog počitek.

Včasih se uporabljajo lokalne injekcije z zdravili za redčenje krvi. Ta terapija se nanaša na nujne ukrepe pri nastanku krvnega strdka.

Kirurško zdravljenje se izvaja na več načinov:

• V začetni fazi se v votlino vene vstavi poseben kateter, ki odstrani strdek;
• Za preprečitev premikanja tromba v območje notranjih organov lahko namestimo cava filter;
• Veja se šiva, zaradi česar se v notranjosti tromba oblikujejo prehodi, skozi katere se obnavlja dotok krvi;
• Izvede se trombektomija, pri kateri se iz vene v votlini odstrani nastali strdek.

Bolnik mora razumeti, da bo prej poiskal zdravniško pomoč, manj komplikacij bo nastalo zaradi tvorbe tromba v veni. Strdkov, ki so stari več kot 7 dni, ni mogoče odstraniti z minimalno invazivno metodo.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja zapletov tromboze z naslednjimi metodami:

• Nosilne kompresijske nogavice;
• Zmerna telesna dejavnost;
• Pravilna prehrana;
• Zavračanje slabih navad.

Ustrezen način življenja in zmerna vadba pozitivno vplivata na procese krvnega obtoka. To prispeva k obnavljanju pretoka krvi med trombozo in zmanjšuje tveganje zapletov.

Pravočasno zdravljenje tromboze je jamstvo za zdravo življenje. Čeprav še vedno ostaja tveganje za nastanek krvnega strdka v veni, se zmanjša verjetnost resnih in življenjsko nevarnih zapletov.

Kaj so lahko zapleti tromboflebitisa na nogah

Tromboflebitis je vnetni proces venske stene, ki vodi do nastanka krvnega strdka. Med razvojem patološkega procesa je motena celovitost venske stene, zaradi katere se lumen vene prekriva s krvnim strdkom.

Tromboflebitis je precej nevarna bolezen, zlasti v akutni fazi, ko obstaja velika verjetnost, da se strdek odstrani in razvijejo tako nevarni zapleti, kot so miokardni infarkt ali pljučna embolija. V nadaljevanju bomo podrobneje predstavili nevarnost tromboflebitisa spodnjih okončin.

Klinična slika

Tromboflebitis je razdeljen v tri oblike:

1. Akutna (gnojna in ne-gnojna) faza traja 2 tedna.
2. Subakutni - razvija se od 2 do 8 tednov.
3. Kronična - gre v to fazo po 2 mesecih po začetku bolezni.

Za akutno fazo tromboflebitisa je značilno povečanje telesne temperature. Hkrati se v predelu žil pojavi bolečina, še posebej poslabšana s telesno aktivnostjo. Na prizadeti udi se začne edem. Koža vzdolž žil postane stisnjena in boleča, pojavijo se znaki cianoze. Koža dobi malo sijaja. Če čas ne zavzame zdravljenja akutne faze bolezni, bo tromboflebitis najprej prešel v subakutno in nato v kronično obliko.

Akutni tromboflebitis je lahko gnojen. Ta vrsta pretoka tromboflebitisa je zelo nevarna, saj patološki proces ne vpliva le na žile, ampak tudi na bližnja tkiva. Posledično se pojavi septikemija.

Tromboflebitis je razvrščen po lokalizaciji procesa:

• integumenti (manifestacija patologije v obliki dermatitisa, ekcema ali trofičnih razjed);
• podkožnega tkiva ali v obliki flegmona in abscesa;
• krvne žile (proces vodi v poraz ne le površinskih, temveč tudi globokih žil);
• limfni sistem;
• perifernega sistema (s takšno lokalizacijo je možen ishemični nevritis).

Razlogi

Tromboflebitis povzročajo naslednji dejavniki:

1. Poškodbe venske stene.
2. Zlomljen ali upočasnjen pretok krvi. Kršitve se lahko sprožijo zaradi nezadostne motorične aktivnosti, podaljšanega stiskanja žil spodnjega uda (npr. Zaradi nošenja sadre). Slab krvni obtok je posledica srčnega popuščanja, ko srce ne črpa ustrezne količine krvi. Pri zmanjšanem in upočasnjenem pretoku krvi v spodnjih okončinah pride do zastoja.
3. Visoka strjevanje krvi. Razlog je največkrat v genetski predispoziciji. Možni so tudi drugi dejavniki, vključno z rakom in nalezljivimi boleznimi. Nekatera zdravila lahko zgostijo kri.

Poleg neposrednih, obstajajo tudi posredni vzroki, ki prispevajo k razvoju tromboflebitisa:

• starostni dejavnik (pri ljudeh, starejših od 45 let, je ta patologija verjetnejša);
• bolezni srca in ožilja;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• nosečnost (hormonske spremembe v kombinaciji s prekomerno telesno težo).

Simptomi

Naslednji simptomi ustrezajo akutnim in subakutnim stopnjam tromboflebitisa: t

• hitrega razvoja simptomov brez kakršnega koli očitnega razloga;
• povišana telesna temperatura;
• bolečinski sindrom (akutna bolečina v luči);
• izrazito otekanje spodnjega uda (lahko doseže dimeljsko regijo);
• občutek teže v nogah;
• palpacija nog je povečana lokalna temperatura;
• bolečinski sindrom se povečuje s telesno aktivnostjo;
• palpacija povzroča povečano bolečino;
• koža postane modrikasta in če krvni strdek pokriva femoralno ali ilikalno veno, je črna;
• cianoza (kot tromb se premika navzgor).

Za močno pretočen tromboflebitis je značilen pojav mehurčkov s hemoragičnim polnjenjem. Ta zaplet lahko povzroči vensko obstrukcijo in gangreno.

Bodite pozorni! V primeru prekrivanja medenične vene lahko oteklina in cianoza preidejo na zdravo nogo.

Za kronični tromboflebitis je značilna umirjena pot. Obdobja poslabšanja bolezni se nadomestijo z remisijo. Ko se poslabšanje poslabša, postanejo simptomi bolezni v kronični fazi enaki kot v akutni fazi. V obdobju remisije tromboflebitisa se simptomi praktično ne morejo manifestirati.

Nevarnost tromboflebitisa

V zgodbi o tem, kaj je nevarno tromboflebitis, se je treba osredotočiti na tri dejavnike, še posebej močno vplivajo na stanje venskega sistema:

1. Poslabšanje pretoka krvi. Upočasnjen krvni obtok je še posebej prizadet med nosečnostjo, zlomi, pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi.
2. Povečana viskoznost krvi. Ta dejavnik vodi v nastanek krvnih strdkov. Bolniki z rakom so najbolj ogroženi.
3. Povečane travmatične vene. Pri nosečnicah lahko to povzroči krvavitev med porodom in ginekološke manipulacije.

V nadaljevanju bomo obravnavali glavne zaplete, ki se lahko pojavijo kot posledica tromboflebitisa.

Krvavitev

Običajno je krvavitev zaradi tromboflebitisa lokalizirana v spodnjem delu noge. Intenzivnost izgube krvi se lahko razlikuje, toda s telesom v pokončnem položaju je krvavitev vedno večja.

Pri krvavitvi se pacient prenese v vodoravni položaj. Problemski ud se postavi na odcep, po katerem se uporabi povoj. Po tem morate poklicati reševalno ekipo, da pacienta odpelje v bolnišnično enoto.

Včasih krvavitve v majhnih površinskih žilah za dolgo časa praktično ni občutil bolan, vendar subkutane hematome kažejo na poškodbe žil. Praviloma so takšne modrice zelo izrazite.

Če krvavitev prizadene globoke vene, se stanje bolnika neizogibno poslabša, saj je izguba krvi pomembnejša. Bolnik v tem primeru potrebuje nujno pomoč, sicer je njegovo življenje ogroženo.

Trombembolija

Ta zaplet je najbolj nezaželen in najbolj nevaren. Tromboembolija je ločitev krvnega strdka z nadaljnjo blokado pretoka krvi v pljučni arteriji. Posledica embolije je miokardni infarkt, venska insuficienca ali celo smrt za bolnika.

Velikost pilinga krvnega strdka ima odločilen učinek. Če govorimo o velikem krvnem strdku, večina bolnikov umre v prvih 30 minutah. Praviloma v tem primeru zdravniki preprosto nimajo časa za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Če je bolnik v času razvoja pljučne embolije v bolnišnici, se njegove možnosti za preživetje bistveno povečajo.

Terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka in počitka. Krvne strdke je treba odstraniti iz krvnega obtoka. V ta namen uporabite trombolitično zdravljenje ali operacijo. Infuzijsko zdravljenje se izvaja za redčenje krvi in ​​preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov. Kirurški poseg se odloči, če konservativne metode ne uspejo.

Fleboskleroza

Patološki proces, pri katerem se stene vene spreminjajo (postanejo debelejše in gostejše), se imenuje fleboskleroza. Glavna nevarnost fleboskleroze je v tem, da se zaradi odebelitve stene vene lumna v krvnem obtoku zoži, kar povzroči zastoj. Zaradi razvoja patologije lahko stena naraste tako veliko, da se pretok krvi skozi veno popolnoma ustavi.

Z zunanjim opazovanjem so žile, ki jih je prizadela fleboskleroza, videti kot brazdasto zgoščevanje. Njihova barva je belkasta. Vendar je ta simptom viden le zunaj, spremembe v venah pod kožo pa so skoraj neopazne.

Limfangitis

Limfni sistem se negativno odziva na razvoj tromboflebitisa v spodnjih okončinah. Govorimo o limfangitisu, ki je vnetni proces v limfatičnih žilah. Limfangitis ni neodvisna bolezen, ampak le posledica infekcijskega procesa.

Za limfangitis je značilna zastrupitev, ki se kaže v naslednjih simptomih:

• povišana telesna temperatura;
• glavoboli;
• vročina;
• utrujenost;
• splošno slabost.

Limfangitis se zdravi z antibiotiki in protivnetnimi zdravili nesteroidnega tipa. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, je napoved običajno ugodna.

Bodite pozorni! Če obstaja sum limfangitisa, je nemogoče masirati ali segrevati žile spodnjega uda, saj bodo takšne akcije otežile potek bolezni.

Elephantiasis

Patologija je boleče zadebeljenje kože in podkožnega tkiva. Razvoj patološkega procesa je povezan z okvarjeno normalno limfno drenažo. Slonost spremlja trajno otekanje spodnjih okončin, bolečinski sindrom je pogosto odsoten.

Pacienti se obrnejo na zdravnike, predvsem zaradi kozmetične napake in ne zaradi fizičnega nelagodja. Sčasoma se poleg edemov simptomom bolezni doda še vnetje kože.

Pri zdravljenju elephantiasis (razen za zdravljenje osnovne bolezni), se uporabljajo diuretiki in limfna drenaža. Če zdravila in druge metode konzervativnega zdravljenja ne prinesejo rezultatov, je predpisano kirurško zdravljenje.

Periferni sistem

Pod perifernim živčnim sistemom je mišljeno tisti del živčnih končičev, ki se nahaja zunaj možganov in hrbtenjače. Zaradi perifernega sistema je centralni živčni sistem povezan s človeškimi organi in okončinami.

Periferni živčni sistem je poškodovan zaradi mehanskih učinkov in pod vplivom zastrupitve. Posledično se razvijejo vnetni proces in drugi patološki procesi.

Ishemični nevritis

Vnetni proces v venah - ishemični nevritis - je neposredno povezan s patološko nenormalnim pretokom krvi. Zaradi prehranskih pomanjkljivosti periferni živci prenehajo delovati v celoti, kar ima za posledico naslednje simptome:

• zmanjšani refleksi;
• distrofični procesi v mišicah;
• zmanjšanje občutljivosti kože pri razvoju bolezni.

Pogosto je ishemični nevrit spremlja zelo močna bolečina.

Bodite pozorni! Posebnost ishemičnega nevritisa je ostro poslabšanje bolezni zaradi uživanja alkohola.

Splošni gnojni zapleti

Če bolnik ni bil pravočasno zdravljen, je možen razvoj pogostih gnojnih zapletov. Proces se sproži z gnojnim združevanjem krvnega strdka v veno in prisotnostjo patogene mikroflore. Ime patologije je septikopemija.

Med patološkim procesom se gnoj pogosto metastazira, kar vodi v zastrupitev celotnega organizma. Razumeti je treba, da širjenje gnoja ni samozadosten proces. Glavni vzrok za nastanek zapleta je vnetna reakcija na območju, skozi katero je okužba prodrla v telo.

Septikopemija ponavadi poteka ne zelo nasilno, ampak dolgo časa. To je posledica dejstva, da je telo praviloma sposobno pogasiti preveč intenzivne vnetne procese.

Ko septikopemija prizadene pljuča, srčno-žilni sistem. Lahko pride do težav z urogenitalnim sistemom, zaradi česar se sposobnost telesa za izločanje urina močno zmanjša.

Sepsa

Septični proces je povezan z okužbo krvi. Okužba vstopa v krvni obtok iz tkiv. Običajno se sepsa razvije s takšnimi zapleti tromboflebitisa kot peritonitis, absces ali druga vnetna reakcija, med katero se sproščajo piogeni mikroorganizmi. Sepsa je zelo nevarno stanje, ki v odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko povzroči smrt.

• povišana telesna temperatura;
• vročina;
• povečano število belih krvnih celic;
• tahikardija;
• aritmije;
• zapoznela tvorba urina.

Če obstaja sum na sepso, bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Zdravljenje se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravniki uporabijo podatke, pridobljene pri pregledu bolnika, ter rezultate laboratorijskih testov in instrumentalne diagnostike.

Najbolj informativne so instrumentalne tehnike, ki vključujejo:

1. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok lahko določi lokacijo krvnega strdka, njegovo velikost, stopnjo prekrivanja pretoka krvi. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zanesljivo preveriti stanje venskih ventilov.
2. Flebografija Tehnika omogoča odkrivanje krvnih strdkov v safenskih žilah.
3. Študija radionuklidov. Radioaktivna snov se injicira v veno. Radionuklidna diagnostika omogoča odkrivanje tromba in oceno narave poškodb žil.
4. Magnetna resonančna flebografija. Tehnika je zelo draga, vendar vam omogoča natančno določanje stopnje poškodb žil, vključno z globokimi.
5. Impedančna pletizmografija. S tovrstnimi raziskavami se določi narava polnjenja žil s krvjo.

Zdravljenje

Zdravljenje s tromboflebitisom se izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Izbira posameznega načina zdravljenja je odvisna od stopnje patološkega procesa in splošnega stanja pacienta.

Konzervativno zdravljenje

Tromboflebitis se zdravi dolgo časa - vsaj šest mesecev. Bolniku se predpisujejo zdravila (injekcije heparina). Potek zdravljenja s heparinom - od 10 dni ali več. Bolniku je predpisana trombolitična in protivnetna zdravila.

Če je tromboflebitis hud, je bolniku v prvem tednu predpisan počitek. Ko akutna faza tromboflebitisa izgine, zdravnik bolniku predpiše potek terapevtske gimnastike.

Kirurško zdravljenje

Uporabljajo se štiri vrste operacij za tromboflebitis:

1. Fogarty kateter. Med operacijo se v žile vstavi sonda za odstranitev tromba. Metoda se uporablja v začetni fazi tromboflebitisa (do 5 dni po poslabšanju bolezni).
2. V spodnjo veno cavo namestite cava filter. Filter je zasnovan tako, da ne dopušča, da se strdek premika skozi žile.
3. Podvajanje Naloga plicacije je splakniti žilo s posebnimi kovinskimi sponkami.
4. Trombektomija. Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja tromboflebitisa. Med operacijo se tromb odstrani iz vene. Hkrati je treba za namene operacije upoštevati obvezni pogoj - krvni strdek se je pojavil najkasneje pred 7 dnevi. Če je krvni strdek starejši, so se že pojavile deformacije na stenah ven in venskih ventilov, kar bo močno zmanjšalo učinkovitost operacije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za trombozo vključujejo upoštevanje naslednjih priporočil: t

1. Nošenje kompresijske pletenine. Posebno spodnje perilo za hujšanje izboljša pretok krvi v prizadetih žilah. Stopnjo kompresije določi zdravnik.
2. V primeru, da ni tveganja za odmik krvnih strdkov, je bolniku predpisana korektivna gimnastika ali druge vrste zmerne telesne dejavnosti (hoja, plavanje).
3. Prejemanje zdravil, ki zmanjšajo intenziteto krvnih strdkov v žilah.
4. Posebna dieta (podobna prehrani za krčne žile). Vnos soli mora biti omejen, treba je zapustiti maščobna živila. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, bogatih s salicilati (rozine, česen, ingver itd.).
5. Zavrnitev slabih navad, vključno s kajenjem in pitjem alkohola.

Zapleti tromboflebitisa so izredno nevarni za zdravje bolnika. Priporočljivo je, da redno opravljate preiskave žil, in če najdete prve znake zapletov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Tveganje za tromboflebitis spodnjih okončin in njegovih zapletov

Tromboflebitis je bolezen žil, pri kateri se žilna stena vname in se tvori krvni strdek, ki blokira lumen krvne žile. Tromboflebitis pogosto prizadene površinske vene spodnjih okončin, v približno 10% primerov pa so v proces vključene tudi globoke venske žile. Tromboflebitis je resna bolezen, ki lahko povzroči resne, tudi smrtno nevarne posledice. Če ne ukrepate pravočasno, lahko zapleti tromboflebitisa povzročijo invalidnost. Pomembno je razumeti bistvo in posledice te bolezni, pravočasno se posvetovati z zdravnikom. Pomagalo bo, da se bolezen začne zdraviti čim prej.

Vrste patologije in tveganja

Vse posode v telesu so dovzetne za poškodbe, vendar se večina patologije opazi v žilah nog. To je posledica dejstva, da spodnje okončine predstavljajo največjo obremenitev, vključno s hidrostatičnim tlakom krvnega stolpa, ki ustreza višini osebe.

Venski odtok iz spodnjih okončin se izvaja na dva načina: sistem globokih in površinskih žil. Površinska plovila se nahajajo neposredno pod kožo, globoki prehajajo skozi debelino mišic v bližini arterijskih in živčnih debel. Razlikujejo se naslednje vrste tromboflebitisa žil spodnjih okončin:

• Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se kaže v rdečici, zmerni bolečini v nogi. Ko vnetni proces napreduje, se v žili začne tvoriti skoraj stenski tromb, ki prispeva k izboljšanju lokalnega vnetnega odziva. Bolnik začne čutiti boleče bolečine na prizadetem območju, ki se poslabša s hojo in stiskanjem na vneto območje. Če ne začnete zdraviti takega flebitisa ob prvih manifestacijah bolečine, potem pride do lokalne rdečice, lokalnega povišanja temperature. Včasih pride do splošnega povečanja telesne temperature. Pod kožo lahko čutite pečat, bolečo vrvico. Sčasoma se lumen vene rekanalizira in ponovno vzpostavi. Zapleti takšnega tromboflebitisa so redki, še posebej, če ga začnete zdraviti pravočasno.
• Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta razvoj bolezni vpliva na popoln odtok krvi iz okončine in ima, če se ne zdravi, zelo resne posledice. Neprijetne posledice se pojavijo, če se vnetni proces razširi na bližnja plovila. Ta zaplet se imenuje naraščajoči tromboflebitis. Spremembe v venski steni in tromboza lahko dosežejo celo medenično veno. Tudi če se to zgodi, moč tega vnetnega procesa ne vpliva.

Pogosto se patologija nahaja v spodnjih okončinah.

Približno 60% bolnikov z akutnim tromboflebitisom ima prehod v kronični tromboflebitis, ki ni tako nevaren kot akutni. Odlikuje ga dolg relapsni potek in zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Kakšna je nevarnost vnetja in venske tromboze?

Tromboflebitis spodnjih okončin kot izolirana bolezen ni tako nevaren. Toda, če se ne obravnava, lahko pride do zelo resnih posledic. Najbolj nevarni in življenjsko nevarni zapleti te bolezni. Te vključujejo:

• Pljučna embolija (PE). Če je krvni strdek pritrjen na steno posode pogojno, potem njegova konica plava v lumenu posode. Tak krvni strdek ali njegov del se lahko kadar koli odmakne od stene posode, pri čemer se pretok krvi, ki se dviga, prodre v srce in naprej v pljučni arterijski sistem.

Odvisno od velikosti tromba, premera in ravni embolije pljučne arterije lahko to privede do nenadne smrti, pljučnega infarkta, šoka, pljučne bolezni srca. Pri majhnem trombu se lahko razvije pljučna embolija majhnih vej, ki je včasih asimptomatska ali jo spremlja samo kratka sapa. Pljučna embolija majhnih vej je nevarna s svojimi posledicami in vpliva na srčno-žilni sistem. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko posledice povzročijo srčno popuščanje.

Oddani tromb lahko vstopi v pljučni arterijski sistem.

1. Posttromboflebitični sindrom - bolezen, ki jo spremlja progresivna venska insuficienca spodnjih okončin. Ponavadi se pojavi v odsotnosti zdravljenja akutne oblike, za katero je značilna prisotnost krčnih žil, edem, tanjšanje kože spodnjih okončin. Kot posledica patoloških sprememb, najmanjše poškodbe, razrezane na prizadetem območju, povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so trofične razjede. Dolgotrajno zdravljenje ne more, pogosto pride do gnojenja. Če se takšen trofični ulkus zaceli, bo vnet z najmanjšim draženjem.
2. Sepsa je redki zaplet, za katerega je značilno dodajanje sekundarne okužbe. V tem primeru vpliva na prisotnost sorodnih bolezni, kot je diabetes. Okužba vstopa v krvni obtok in povzroča resne zaplete, kot je koma ali celo smrt.
3. Redkejše posledice tromboflebitisa so flegmon in absces. Taka gnojna žarišča se pojavijo na površini kože spodnjih okončin, če ni pravočasnega zdravljenja ali samozdravljenja. Absces bo boleč na dotik. Tkiva okoli so zaprta in otekla. Takšna vnetna usmerjenost je nevarna zaradi širjenja, še posebej ob splošnem zmanjšanju imunosti. Edina možnost zdravljenja je kirurška disekcija in drenaža. Toda celo tako radikalno zdravljenje ne pomaga vedno izogniti se resnim posledicam tromboflebitisa.

Strašne posledice tromboflebitisa ne mimo bolnikov vseh starosti. V nasprotju s splošnim prepričanjem prisotnost globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin ne moti moči pri moških. Lahko se izognemo zapletom z delovanjem na bolezen s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem. Tudi rahla bolečina in rdečina na področju krčnih žil mora pacienta pripeljati do flebologa ali kirurga.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je lokalizacija te patologije približno 80-90%, to je velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:

• povečana viskoznost krvi in ​​koagulacija;
• upočasnitev krvnega pretoka v ven;
• poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
• okužbe.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti tvorbe krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumen posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi v razvoj pljučne embolije ali njenih večjih vej.

Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje zaplete tromboembolije (povzročene z ločitvijo krvnega strdka).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• krčne žile spodnjih okončin;
• venska staza zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
• maligne neoplazme (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotična bolezen;
• poškodbe;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• kateterizacija dolgih žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, se deli na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Nenadno se pojavi akutni tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (zibanje). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se ponavadi pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko pride do rahle vročine do 38 ° C v prvih dneh). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerne boleče občutke, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih odsekov venskega ležišča, tj. Simptomi so podobni akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo simptomi niso prisotni.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.

Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:

• občutek teže v nogah;
• vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
• bolečina v sprednji mišici;
• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijoča ​​koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
• simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala je spremljana z bolečino v gastronemijski mišici);
• Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra pri ustvarjanju pritiska 80-100 mm Hg povzroča bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlakih nad 150-180 mm Hg);
• prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in se izvaja na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda pacienta in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje protrombinskega indeksa, levkocitoza z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR v krvi).

Tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenastih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar mu omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, čemur sledijo rentgenski žarki.

Tudi pri diagnosticiranju te oblike bolezni z uporabo naslednjih metod instrumentalne diagnoze:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedančna pletizmografija;
• skeniranje fibrinogena z jodom 125.

V celotni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, kar je velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in predvsem s celulitisom (vnetjem podkožnega tkiva), zlomom sinovialnih cist (Bakerjevih cist), limfnim edemom (limfedemom), kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, zlomom ali mišične napetosti.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti motorični režim bolnika. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke vene, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je izvajanje trombolitične terapije pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov kontraindicirano.

V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje pijavke).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.

Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, se pokaže kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.

Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.

Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so poslani v zdravilišče (prikazana je fizioterapija aparatov, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin

Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša čas rehabilitacije, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči zgostitev krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in mikroelemente, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:

• hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
• melone in buče (lubenice, melone, buče);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• mastne sorte morskih rib.

Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki sega poleg trombozne vene);
• modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
• gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa, v hudih primerih pa povzroči sepso.

Napoved

Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.

Uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
• zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).