Dnevno spremljanje krvnega tlaka

Statistični podatki kažejo, da so v zadnjih 15–20 letih kardiovaskularne bolezni postale bistveno “mlajše”: če so bile prej predvsem starejši ljudje, potem zdaj mladi vedno bolj trpijo zaradi bolezni srca. Nevarne bolezni v rudimentu je mogoče prepoznati z medicinskim fiksiranjem ustreznih kazalcev aktivnosti srčne mišice - eden najpomembnejših parametrov je krvni tlak (BP).

Da bi specialist razlikoval odmeve normalnega prenapetostnega ali dnevnega stresa zaradi resnih patoloških pojavov, kot so ishemija in hipertenzija, uporabi standardno diagnostično metodo, ki se imenuje dnevno spremljanje krvnega tlaka. O načelih njegovega izvajanja in o nadaljnjih razpravah.

Indikacije

Zdravniki najpogosteje predpisujejo SMAD pri bolnikih s fiziološkimi nepravilnostmi, kot so: t

• apneja v spanju (kratkotrajnost dihanja med spanjem);
• arterijska hipertenzija;
• oster upad vida, pogost pojav pred očmi "muh" (krapinok);
• kronična utrujenost;
• manifestacija tujega hrupa v ušesih, njihovo polaganje;
• nepojasnjeni glavoboli;
• srčno popuščanje;
• omotica;
• zasoplost s kašljem;
• sinkopalno stanje (prezgodnja izguba zavesti za več kot eno minuto), hipotenzija (nizek krvni tlak);
• sladkorna bolezen tipa 1.

Včasih je kardiološki postopek predpisan tistim, ki se priporočajo uporaba zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak. Smad omogoča identifikacijo ustreznejšega odmerka zdravil, ki se uporabljajo v različnih obdobjih dneva. Če se kazalniki visokega krvnega tlaka zabeležijo, na primer zjutraj ali ponoči, potem bodo v teh časovnih intervalih padli glavni vnos dodatnih zdravil.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje je treba opustiti, najprej osebam, ki so opazile:

• kakršne koli poškodbe rok (zlom, raztezanje itd.);
• bolezni, ki prizadenejo velike žile v zgornjih okončinah;
• huda dermatoza;
• psihološka nestabilnost, povezana s povečano agresivnostjo ali nezmožnostjo samopostrežbe;
• resna krvna patologija (hemoragična purpura, trombocitopenija itd.).

Če bolnik utemeljeno zavrne izvedbo študije, je tudi prepovedano meriti delovanje srca.

Kako se izvaja merjenje krvnega tlaka?

Obstaja več načinov za beleženje krvnega tlaka čez dan: samo-merjenje, BiPiLAB in Smad za Holter. Vsaka od naštetih diagnostičnih metod ima individualno značilnost, s katero se je treba pred izvedbo postopka nujno seznaniti.

Samonadzor krvnega tlaka

V medicinski praksi ta vrsta raziskav ni dobrodošla, saj pridobljeni podatki lahko bistveno odstopajo od resničnih parametrov zaradi pomanjkanja ustreznega znanja in spretnosti posameznika za pravilno določitev kazalnikov. Med obdobji, ki jih navede zdravnik, morate med aktivnim dnevom vzeti udobno držo na stolu, kavču ali postelji, minuto sprostiti mišice, položiti manšeto tonometra na roko in izmeriti krvni tlak v skladu z navodili.

Kazalnike tonometra je treba vnesti v poseben zvezek skupaj s časom in posebnostmi dobrega počutja, ki smo jih opazili pri naslednjem merjenju tlaka. Posebne naprave z vgrajenim glasovnim senzorjem, ki podvoji rezultate, so namenjene slabovidnim osebam. Treba je omeniti, da so značilni povečani stroški.

Sistem BiPiLAB

BiLiLAB je samodejni sistem za merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka, ki ga uporabljamo v prostem in običajnem gibanju bolnikov vseh starostnih kategorij že dolgo časa. Miniaturni aparat, ki bere parametre srca, je praviloma položen na vrat, manšeta pa je pritrjena na roko.

Takoj, ko oseba čuti naslednje stiskanje v zgornjem okončini, ki je pred fiksiranjem podatkov, bi moral, če je mogoče, spustiti in sprostiti roko. Ne priporočamo namernega spremljanja delovanja pripomočka v času Smada, saj to lahko povzroči neželene napade tesnobe in panike. O spremembah dobrega počutja in dnevne rutine morate v svoj dnevnik napisati poročilo, v katerem morate uporabiti miniaturni beležko.

Holter meritev

Isti kompleks BiPiLAB, vendar že izboljšan: s pomočjo dnevnega spremljanja s Holterjevo tehniko lahko dobite indikatorje ne le krvnega tlaka, temveč tudi EKG (kardiogram). Pred neposredno diagnostiko na območju bolnikovega prsnega koša so nameščene tudi majhne barvne ali črne elektrode, ki skupaj z dodatno programsko opremo, nameščeno v napravi, omogočajo večjo verjetnost večkratnega odkrivanja srčnih nenormalnosti.

Na koncu MADM se končni rezultati krvnega tlaka in neprekinjenega elektrokardiograma obdelajo z računalnikom, na podlagi teh končnih meritev pa se oblikuje zdravniško poročilo.

Kdo daje smer diagnozi?

Dodelite postopek svojim pacientom, če imajo ustrezne indikacije, lahko le dva strokovnjaka: kardiolog in terapevt. V nekaterih primerih pa tudi nevrolog izda napotnico za SMAD, ki je med pregledom odkrila motnjo srčnega ritma.

Kako se pripraviti?

Pri izvajanju XM ali BiLiLAB je strogo prepovedano kopanje, odhod v kopalnico in tuširanje - elektronske naprave lahko pridejo do napake, če pridejo v stik z vodo. Med študijem je treba dati prednost lahkim oblačilom, ki ne bodo iztisnila določenih delov telesa, prav tako v času dnevnega spremljanja se športne aktivnosti močno odvračajo, saj lahko prekomerna telesna aktivnost bistveno izkrivlja rezultate elektrokardiograma in meritev krvnega tlaka.

Pri pripravi na posteljo je treba vzeti udobno držo, v kateri se žice elektrod in gumijasta cev, ki povezujejo snemalnik tlaka z manšeto, ne deformirajo. Podrobna navodila za uporabo elektronskih naprav bodo objavljena med posvetovanjem z zdravnikom. Uporaba določenih zdravil med zdravilom Smad je potekala tudi pri vašem zdravniku.

Slabosti in prednosti

24-urna registracija AD ima številne pomembne prednosti, med najpomembnejšimi strokovnjaki so:

• Bolj natančni rezultati v primerjavi z enkratnim merjenjem krvnega tlaka.
• Možnost študija značilnosti srčnega utripa med nočnim počitkom.
• Ugotovite najmanjšo variabilnost, opaženo v kratkem času.
• Ostanite potrpežljivi v sproščenem vzdušju, ki spodbuja duhovno udobje.

Med obiskom zdravstvene ustanove mnogi ljudje nezavedno podležejo »belemu plašču«, ki lahko vpliva na rezultate diagnostike - SMAD vam omogoča, da to težavo obidete s fiksiranjem indikatorjev v okolju, ki ga pozna bolnik.

Poleg ugodnosti je za Smad značilne tudi nekatere pomanjkljivosti, ki vključujejo:

• Nezmožnost kopanja ali prhanja.
• Začasna zavrnitev fitnesa ali plesa.
• Nelagodje med spanjem.
• Neprijeten občutek otrplosti zgornjega uda, ki bolnika spremlja ves delovni dan.

Treba je upoštevati, da je kardiološka diagnostika plačan "užitek": cene v Ruski federaciji se gibljejo od 650 do 3000 rubljev. Na ozemlju Ukrajine, približno enake stroške je določena - 410-1300 grivna Pogosto se pri spremljanju krvnega tlaka, pleničnega izpuščaja in izpuščaja začne pojavljati pod manšeto, ki jo spremlja srbenje.

Ker, kot smo že omenili, študije ne smemo prekiniti, lahko odvečno vlago s površine kože odstranimo z bombažnimi blazinicami, paličicami ali suhimi krpami. Pazite, da ne poškodujete manšete. Če je v stanovanju zastareli zrak, je treba prostor takoj prezračiti. Pripravite lahko tudi ohlajene pijače.

Ali lahko vojaški obvezniki zavarujejo Smada, ko opravijo zdravniški pregled?

V zadnjih letih je bil opažen izredno žalosten trend - mnogi mladi moški, ki so že v šoli, začenjajo razmišljati o tem, kako obiti vojaško službo. Nekateri posebej obupani mladi aktivno obiskujejo zdravnike z namišljenimi pritožbami zaradi hipertenzije in drugih bolezni srca.

Dejstvo je, da ni tako težko zavajati strokovnjaka v enkratnem merjenju krvnega tlaka z uporabo fizičnih naporov, vendar pri ugotavljanju sumljivih ali protislovnih podatkov zdravnik najpogosteje daje navodila za dodatne, natančnejše raziskovalne metode. Med njimi so ne le Holad 24-hPMB, ampak tudi najnovejša diagnostika MRI ali CT. Seveda se lahko rekruti podnevi na različne načine poskušajo dvigniti kazalnike krvnega tlaka, med spanjem pa se njegovo stanje normalizira, kar bo zagotovo določila prenosna elektronska naprava.

Poleg tega se s povečano obremenitvijo srca ne poveča le parameter BP, temveč tudi srčni utrip (srčni utrip) - ta vidik vpliva tudi na EKG. V večini primerov se goljufija razkrije zaradi celovitega zdravniškega pregleda, zato ne bi bilo treba poskušati odmakniti od služenja domovini, poleg tega je v skladu z ustavo odgovornost moškega dela prebivalstva, za katerega naj bi neuspešen člen 328 kazenskega zakonika Ruske federacije.

Holter: diagnostične značilnosti

Zahvaljujoč nastajajočim tehnologijam medicinske diagnostike je danes mogoče učinkoviteje in učinkoviteje izvajati raziskave na celotnem človeškem telesu, da bi določili bolezni in njihove vzroke, nastanek različnih patologij.

Holter se v uradni medicini uporablja od leta 1961 za spremljanje srčne dejavnosti. Opremo in metodologijo študije je razvil ameriški biofizik Norman Holter, po katerem je bila kasneje poimenovana ta diagnostična metoda.

To je zanesljiva diagnoza, ki vam omogoča pridobivanje natančnih podatkov, katerih rezultati so predpisani učinkovito zdravljenje.

Med postopkom, ki lahko traja od dveh dni do več tednov, se na človeško telo namesti naprava - prenosni snemalnik, ki nenehno spremlja stanje srca in njegovo aktivnost. Oprema registrira kardiogram, ki je bolj informativen kot z običajnim postopkom za branje srčne aktivnosti.

Elektroda je pritrjena na kožo prsnega koša in prenaša neprekinjen signal, ki beleži napravo, beleži vsako kršitev srčne dejavnosti.

Zahvaljujoč Holterjevi tehniki je mogoče identificirati tiste patologije, spremembe v telesu in njegove dejavnosti, ki jih običajni pregled pri zdravniku ne bo nikoli pokazal. Ne pozabite, da je držanje standardnega elektrokardiograma vzrok za stresno stanje bolnika in da bo kardiogram pokazal ne povsem pravilno sliko, v kateri bodo pojavi, ki nimajo razloga za bolezen.

Običajni pregled pa tudi ne kaže, kako srce deluje v času prehranjevanja, fizičnega napora, v stanju počitka in sprostitve. Te indikacije so zelo pomembne za natančno klinično sliko in pravilno diagnozo.

Tovrstna raziskava se uporablja tudi pri nihanju krvnega tlaka, ki pogosto povzroča bolezni srca.

Dinamično spremljanje EKG-Holterja se izvaja v različnih časovnih obdobjih. Izbira trajanja postopka je v veliki meri odvisna od tega, kakšne anomalije sumi zdravnik.

Za dnevno spremljanje uporabljamo kompaktno mobilno napravo, ki beleži vse indikacije srca in ožilja. Številni sodobni modeli opreme lahko določijo druge indikatorje dihanja, krvnega tlaka in tako dalje. Spremljanje se lahko izvaja med nosečnostjo, opravi se kardiogram starejših.

Prednost te raziskovalne metode je v njeni vsestranskosti: dovolj je, da namestite senzorje in opremo v majhen kovček na prsih. To ne spremeni običajnega načina življenja, ne bo povzročilo neugodja. V tem času bo naprava nenehno beležila vse indikacije in spremembe, ki se pojavljajo v srčni aktivnosti in samem organu.

Vzporedno s tem pacient opravi neodvisno fiksiranje vseh sprememb v svojem zdravstvenem stanju, pravočasno zabeleži podatke na papirju. Zahvaljujoč holterju lahko na podlagi pridobljenih podatkov dobimo zelo podrobno sliko stanja srca. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito in ustrezno zdravljenje.

• Poznano okolje za pacienta bo natančno odčitalo srce, ko bolnik ne bo ničesar motil;
• S pomočjo opreme je mogoče pravočasno prepoznati nevarnost razvoja ishemične bolezni, aritmije, hipotenzije in hipertenzije;
• zahvaljujoč napravi je mogoče odkriti ali ovreči prisotnost patologije srca;
• večkanalna oprema omogoča pridobitev zelo velike količine informacij, katere analiza bo dala natančno diagnozo.

Holter je prikazan vsem invalidom ali nepravilnostim v srčnem delovanju. Edina kontraindikacija je lahko kožna bolezen v prsih.

Holter EKG monitoring in njegove različice

Holter EKG nadzor se lahko priporoča v mnogih primerih, otroci, odrasli v kateri koli starosti so izpostavljeni. Pogosto bo tudi pri bolnikovi pritožbi zaradi hitrega srčnega utripa, ponavljajoče se vrtoglavice ali izgube zavesti zdravnik predpisal postopek za potrditev ali zavrnitev diagnoze in razvoja ishemične miokardne bolezni, aritmije.

Holter EKG nadzor je dodeljen tudi, kadar:

• pacientu je bila prvič diagnosticirana arterijska hipertenzija;
• diagnoza hipertenzije "beli plašč";
• okvare srca;
• zmerno ali hudo hipertenzijo, ki je ni mogoče zdraviti;
• miokardni infarkt;
• akutna srčna odpoved ali prisotna kronična bolezen;
• spremljati delovanje srčnega spodbujevalnika;
• V prisotnosti bolnika ali debelosti obstaja endokrina bolezen.

Da bi Holter EKG spremljanje doseglo prave rezultate, je treba pripraviti postopek, ki traja neprekinjeno dan ali več dni.

Bodite prepričani, da se tuširate, ker med postopkom ne boste mogli odstraniti opreme. Prav tako bi se morali znebiti vseh kovinskih dodatkov (nakit, ure in drugo), saj lahko kovina vpliva na natančnost odčitavanja in delovanje naprave.

Povejte zdravniku, katera zdravila ste vzeli v bližnji preteklosti, saj imajo mnogi od njih lahko vpliv na delovanje srca.

Če ste pred kratkim naredili normalno EKG, potem zdravniku pred spremljanjem pokažite rezultate.

Trenutno se Holter pregled šteje za najboljši in najbolj informativen, zato se EKG spremljanje uporablja tudi v primeru, ko oseba samo opravi splošno diagnozo telesa in njegovega zdravja. Dnevno spremljanje srčnega utripa s snemalnikom pomaga pri natančni diagnozi.

Holter EKG se izvaja v dveh različicah - dnevno v polnem obsegu ali fragmentarno.

Fragmentni pregled je predpisan v primeru, ko bolnik začne aritmijo. Takoj, ko se bolnik počuti nelagodno in se poslabša, je dovolj, da pritisne gumb na opremi in začne popravljati vse podatke.

Holter EKG lahko izvajamo tudi neprekinjeno.

Celotna dnevna študija lahko traja od 1 do več dni. Pričevanje tega pregleda bo dalo popolno sliko o stanju in funkcionalnosti srca. S standardnim kardiogramom je slika dvakrat manj informativna kot pri holterjevi metodi.

Med postopkom, da bi Holter EKG študija dala natančne rezultate, mora bolnik biti previden glede tehnike: izogibanje vodi, mehanske poškodbe, izogibanje vsakršnemu stiku opreme s tistimi vrstami opreme, ki ustvarjajo magnetno polje okoli sebe.

Po priporočilu zdravnika lahko Holter EKG vključuje tudi različne naloge, ki omogočajo identifikacijo različnih patologij. Na primer, pacient se bo moral povzpeti na 5. nadstropje in se spustiti, da bo zdravnik določil raven svojega splošnega zdravja, pa tudi bolezen, ki je lahko smrtno nevarna.

Dnevno spremljanje srca (EKG holter): ustrezna priprava in ravnanje

Vsakodnevno spremljanje srca se začne s pripravo bolnika na postopek. Potrebno je priti pod tuš, tako da v procesu diagnostike oseba nima neprijetnih občutkov. Nosite bombažna oblačila, ki ne ovirajo izmenjave zraka / vode.

Tudi v procesu, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, se mora pacient izogibati stiku z opremo, ki lahko oblikuje okoli sebe magnetno polje, ki negativno vpliva na delovanje holter naprave.

Naprava Holter je sestavljena iz dveh glavnih delov - stacionarnega dekoderja in mobilne zapisovalne naprave, ki odčitava. Elektrode so vedno pritrjene na najmanj mobilno kožo, kar preprečuje nevarnost motenj v opremi.

Vsakodnevno celovito spremljanje srca izvaja odčitavanje srca, ko pacient sam vodi normalen in običajen način življenja, uporablja različne telesne dejavnosti, izvaja fizične vaje, teče in opravlja druge dejavnosti.

Vse, kar pacient opravi pri dnevnem spremljanju (1 ali več dni) spremljanja srca, se zabeleži tudi v dnevnik, v katerem je naveden tip dejanja, čas, v katerem je potekal, in lastna čustva. To je nočni spanec, obroki, vrste fizičnih naporov, zdravila, počitek, stres, značilnosti stanja (poslabšanje ali izboljšanje, brez sprememb).

Holter srčno spremljanje se izvaja ob upoštevanju priporočil zdravnika in nekaterih pravil:

• zaščita opreme pred vdorom vlage, da ne bi kršili točnosti podatkov zaradi okvar opreme;
• ne izpostavljajte opreme ekstremnim temperaturam, je potrebno za objektivne podatke iz študij, opravljenih v običajnih pogojih za bolnika;
• Holterjev nadzor srca bo natančen, če med diagnostičnim postopkom ne boste doživeli vibracij, padcev tlaka (letenje na letalih, privlačnost);
• upoštevanje običajnega načina življenja brez tveganja, da bi prejeli stres;
• pri diagnozi Holter pri nadzoru srca ne morete uporabiti višje telesne aktivnosti kot običajno. Najprej zato, ker bodo podatki netočni, elektrode pa se lahko odmaknejo od kože.

Bolniki morajo počivati ​​na hrbtu, da ne motijo ​​položaja elektrod. V ščepec, na strani, vendar se prepričajte, da srce halter deluje pravilno.

Ta diagnostična metoda holterja je popolnoma varna in spremljanje srca ne povzroča nobenih patologij ali resnih stanj.

Vsakodnevno spremljanje EKG zagotavlja obsežnejše podatke o stanju srca, vseh spremembah v njegovem delovanju v različnih pogojih in ukrepih. Zahvaljujoč tej metodi, ki jo je že dolgo razvil ameriški znanstvenik, lahko dobite podatke, ki nikoli ne bodo dali normalnega EKG ali pregleda pri zdravniku.

V procesu običajne elektrokardiograma je oseba v mirnem in sproščenem stanju, in ni mogoče videti sprememb v srčnem delovanju v stresu, telesni aktivnosti. In te informacije lahko dajo popolno klinično sliko o razvoju bolezni, kakršne koli patološke spremembe, ki se pojavijo v srcu. Zato je dnevno spremljanje EKG danes najučinkovitejša metoda raziskovanja.

Elektrode opreme so pritrjene na kožo bolnikovega prsnega koša, ki bo izvajala pravilna opazovanja in fiksiranje podatkov. Pogosto je dnevno spremljanje EKG v kombinaciji z diagnozo krvnega tlaka in na bolnikovem ramenu, manšeta pa je pritrjena, da popravi morebitna nihanja in spremembe tlaka.

Kot smo že omenili, med študijo ni negativnih učinkov na telo in zdravstveno stanje pacienta. Srčni zapisovalnik ne povzroča nepravilnosti v srcu. To dnevno (z različnim trajanjem) spremljanje EKG je dodeljeno ljudem v vsaki starosti, z različnimi sumi diagnoze bolezni srca.

Indikacije za uporabo spremljanja srčnega utripa čez dan so pritožbe bolnikov glede omedlevice in predzavestnih stanj, pogostih napadov aritmij. Zdravnik predpiše diagnozo in v primeru suma patologije, ki vodi v smrt.

Skupina tveganja vključuje bolnike z visokim krvnim tlakom z diagnozo disfunkcije levega prekata, z boleznimi valvularnega srca, motnjami. To vključuje tudi bolnike, pri katerih obstaja sum asimptomatske ishemije srca, varianta angine, tiha ishemija.

Holter EKG nadzor dnevno: dekodiranje rezultatov in zapletov

Dnevno spremljanje EKG-ja kolere bo zagotovilo natančno in popolno sliko bolnikovega srčnega stanja, sprememb, do katerih pride pri različnih pogojih.

Po koncu diagnostike se začne stopnja dešifriranja podatkov. Prej je bil ta postopek izveden ročno in je trajal precej dolgo časa. Danes je v prisotnosti sodobne programske opreme s pomočjo računalnika izvedena celovita analiza slike, rezultati pa se hitro dosežejo.

Vsi prejeti signali iz naprave se samodejno obdelajo in računalnik prikaže graf sprememb, po katerih se postavi diagnoza.

Zaradi dejstva, da je postopek na voljo vsem bolnikom, 24-urni EKG nadzor holestra omogoča natančno diagnozo, pravočasno obveščanje o patoloških spremembah srčnega obolenja, motnje pri njegovem delu, predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije, preprečevanje razvoja hudih oblik bolezni in zapletov.

V standardnem nizu prejetih podatkov morate biti prisotni:

• parametri sinusnega ritma;
• podatki o srčnih aritmijah;
• motnje prevajanja srca;
• kršitve, ki se kažejo kot posledica različnih dejanj pacienta;
• Dinamika segmenta ST.

Vsakodnevno popolno spremljanje EKG holterja daje rezultate, ki lahko rešijo veliko težav, ki se lahko pojavijo, ko je srce negativno in je njegova funkcionalnost slabša.

Na primer, zdravnik bo lahko ocenil vsa tveganja, ki izzovejo bolezen srca pri otrocih in odraslih, starejših bolnikih, tistih, ki so pred kratkim opravili operacijo, in se namerava začeti z normalnimi delovnimi aktivnostmi.

Tudi študija pomaga identificirati vse težave, ki izhajajo iz srčnih aritmij v ozadju bolezni srca: kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata itd.

S pomočjo EKG-ja kolere je možno oceniti tudi učinkovitost zdravljenja pri različnih boleznih in boleznih srca, in če analiza podatkov kaže, da je zdravljenje neučinkovito, se izbere drugačen način zdravljenja.

Bolnike s srčnim spodbujevalnikom pogosto pregledamo, da ugotovimo kakovost opreme.

Danes vsakodnevno ali fragmentarno EKG spremljanje holterja pomaga identificirati patologije - tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bradikardijo in ozadje nastanka teh nepravilnosti. Določa tudi dvojni ali strukturiran ritem, prezgodnje kontrakcije, bigeminijo in ventrikularno ektopijo.

Z večjo verjetnostjo aritmij na ozadju izgube zavesti se bodo pokazale pri obdelavi rezultatov spremljanja kolere v obliki trajne ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, ki ima hitrost odziva več kot 180 utripov na minuto.

Srčne nenormalnosti, ki lahko ogrožajo življenje bolnika, so določene z različnimi vrstami aritmij:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, pri kateri se povečanje ritma pojavi postopoma in se spremeni v ventrikularno trepetanje;
• zgodnje ventrikularne ekstrasistole, ki vodi do tahikardije ranljivega obdobja;
• zgodnje, skupinske ali polipotične ekstrasistole ventrikularne;
• neuspeh intraventrikularne prevodnosti v akutnih oblikah;
• kratke epizode aritmije.

Pomaga pri študiji pri odkrivanju in motnjah srca, pri čemer jemljejo različna zdravila proti aritmiki. Analiza se izvede v skladu s podatki, kot je štirikratno ali desetkratno povečanje števila ekstrasistol na dan, kot tudi manifestacija tahikardije, ki je pri bolniku ni bila predhodno opažena.

Ishemija miokarda med pregledom se ugotovi, ko se pojavi elevacija ali depresija ST segmenta.

Vsi rezultati, pridobljeni med spremljanjem kolere, so individualni in le zdravnik, ki pozna celotno klinično sliko bolnika, lahko postavi natančno diagnozo.

Glavne naloge diagnoze ostajajo pri ugotavljanju in ocenjevanju motenj srčnega ritma, kot tudi pri iskanju tistih področij, kjer so premiki in vibracije segmenta ST jasno izraženi. Kot dodatek so analizirane tudi trajanje intervala v srčnem ritmu, delovanje prekatov in njihova aktivnost.

Sodobna kardioregistrar pomaga dobiti popolno in natančno sliko delovanja srca in preprečiti nastanek in razvoj hudih stanj.

Danes se holter diagnozo izvaja v specializiranih kardioloških centrih in bolnišnicah. Postopek je na voljo in stane od 1500 rubljev. Funkcionalnost raziskovalne metodologije pomaga hitro dokončati ta postopek brez vlaganja dodatnih sredstev, sprememb življenjskega sloga in drugih nevšečnosti.

Najpomembneje je, da strogo upoštevate pravila za uporabo opreme, ne pa ustvarjate pogojev, pod katerimi lahko pride do napak pri prenosu signala.

Kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Pomemben dejavnik zdravja ljudi je krvni tlak. Določa zdravstveno stanje in kakovost življenja. Danes lahko vsak kupi električni avtomatski instrument za merjenje tlaka doma in kadarkoli pridobi informacije o njem, vendar obstajajo primeri, ko je treba ta kazalnik večkrat meriti. V tem primeru uporabite dnevno spremljanje krvnega tlaka - Smad.

Danes v medicini obstajajo trije načini za merjenje krvnega tlaka: auskultacijski, oscilometrični in invazivni. Naprave za spremljanje se najpogosteje uporabljajo za prilagajanje oscilometričnih in auskultacijskih metod, ki v kombinaciji med seboj zagotavljajo popolnejšo sliko bolezni.

Indikacije za postopek

Seveda se s to diagnostično metodo ne priporočajo vsi, vendar obstaja kategorija bolnikov, za katere je zelo nujno:

1. Osebe, osumljene simptomatske hipertenzije.
2. Osebe s sindromom bele plašče. Govorimo o tistih, ki imajo povečan pritisk v stenah zdravstvene ustanove v primeru meritev, ki jih izvaja medicinska sestra.
3. Osebe z "mejnimi" odčitki krvnega tlaka, ki so bile odkrite med ponovljenimi spremembami po Korotkovovi metodi.
4. Osebe s povišanim krvnim tlakom na delovnem mestu.
5. Osebe s sočasnimi boleznimi, vključno s srčnim popuščanjem, presnovnimi motnjami, sinkopalnimi stanji itd.
6. Osebe z visoko labilno BP. Govorimo o tistih, katerih pritisk preveč niha od najnižjih do najvišjih možnih stopenj.
7. Starejši so prekoračili črto v 60 letih.
8. Osebe z "nočno" hipertenzijo.
9. Osebe s slabo dednostjo.
10. Osebe s hudo hipertenzijo, ki jih je težko zdraviti.
11. Osebe, ki potrebujejo napoved za nadaljnji razvoj bolezni.
12. Ženske v stanju nosečnosti.
13. Osebe z motnjami vegetativnega sistema.
14. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

Treba je povedati, da natančnih podatkov ne bo mogoče pridobiti z neodvisnim merjenjem krvnega tlaka, ker diagnostike ni mogoče opraviti ponoči, ker se mora za to prebuditi, kar bo neizogibno povečalo pritisk in izkrivilo rezultate. Poleg tega se lahko zmogljivost različnih naprav bistveno razlikujejo.

Domneva se, da je najbolj natančne podatke mogoče dobiti z merjenjem Korotkove metode. Hkrati strokovnjaki priporočajo uporabo polavtomatskih naprav z avtomatskim vbrizgavanjem zraka. Ročni postopek injiciranja lahko za kratek čas poveča tlak.

Spremljanje EKG in krvnega tlaka s Holterjem

Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o bolezni, še posebej, če obstajajo skrite oblike bolezni srca, ki se ne kažejo klinično, ampak so diagnosticirane na EKG v stanju gibanja.

Ameriški znanstvenik Holter je razvil instrumentalno metodo diagnoze, ki temelji na registraciji električne aktivnosti srčne mišice, ki se pojavi v življenjskem procesu in je odvisna od prisotnosti določenih bolezni srca. V tem primeru je bolnik nameščen na prsne elektrode, ki berejo informacije o delu glavnega "motorja" telesa in ga pošiljajo na povezano prenosno napravo.

V njem se podatki obdelujejo s programsko opremo in zabeležijo v obliki elektrokardiograma, ki so shranjene v pomnilniku naprave. S to metodo lahko hkrati položijo manšeto na ramo in tako z oscilometrično metodo opravijo dnevno spremljanje krvnega tlaka. V primeru dvoumnosti lahko diagnozo podaljšamo na 7 dni.

Ta metoda ima številne prednosti in prednosti pred standardnim EKG-jem, ki ne omogoča vedno registrirati miokardialne ishemije in paroksizmalne spremembe ritma. Ta metoda merjenja krvnega tlaka je skoraj edina za tiste bolnike, katerih srčno delo se slabša z minimalnim gibanjem.

Ta metoda raziskovanja je prikazana tistim bolnikom, ki se pritožujejo zaradi pritiska ali pekoče bolečine za prsnim košem in v območju srca, ki se lahko ali ne da pod lopatico in roko iz glavnega "motorja". Bolečina na levi strani prsnega koša, še posebej ponoči, je tudi razlog za postopek.

To velja tudi za tiste, ki trpijo zaradi zadihanosti z zadušitvenim kašljem, trpijo zaradi pomanjkanja zraka, občutka srčnega popuščanja, pogostih omotičnosti, omedlevice in občasnih motenj v delovanju glavnega telesnega telesa. Ni kontraindikacij za postopek, razen v primerih, ko je tehnično nemogoče, na primer v primeru hude debelosti, telesnih opeklin itd.

Spremljanje sistema krvnega tlaka BiPiLAB na dan

Ta naprava beleži sistolični, diastolični, srednji arterijski tlak in pulsno stopnjo bolnika na neinvazivni samodejni način. Oscilometrična metoda bo omogočila pridobitev natančnih podatkov o pacientovem zdravju s šibkimi korotkovskimi toni, hipotenzijo in v primeru, ko auskultacijska metoda ni delovala. Hkrati je na roki bolnika nameščena manšeta, ki ne poslabša bolnikove kakovosti življenja in ne povzroča hrupa, kar je zelo pomembno za udobno spanje.

Naprava se programsko povezuje z računalnikom, to je preko posebne programske opreme in komunikacijskega kabla. Pogosto je v kombinaciji s holterjevim spremljanjem EKG-ja in krvnim tlakom. V prihodnje bodo podatki iz obeh naprav obdelani v enem programu in rezultati bodo združeni v splošno poročilo.

Navodila za bolnika

Da bi dosegli dobre rezultate in dosegli najmanjše število napačnih meritev, je bolnik poučen. On se seznani s pravili obnašanja med spremljanjem, tukaj so:

1. Med delovanjem naprave je treba roko z manšeto izvleči vzdolž telesa in se sprostiti.
2. V celotnem obdobju diagnoze ni priporočljivo opravljati fizičnega dela in športa.
3. Če naprava začne meriti med premikanjem, se mora ustaviti, sprostiti in šele po koncu dela nadaljevati z nadaljnjimi ukrepi.
4. Med merjenjem ni priporočljivo spremljati odčitkov instrumentov, saj lahko nestrpno čakanje izkrivlja nadaljnje rezultate.
5. Ponoči poskusite spati, ne da bi razmišljali o delovanju naprave.
6. Voditi dnevnik in med spremljanjem odražati vaše dobro počutje in vsa svoja dejanja v njem.
7. Med tuširanjem se ne tuširajte ali kopajte.
8. Ne upogibajte cevi črpalke.

Vrednotenje rezultatov Smad-a po dnevu od začetka študije. Poseben računalniški program jih analizira, zdravnik pa na podlagi tega sklepa o variabilnosti pritiska, dinamiki jutranjega odčitavanja, indeksu hipotenzije in nato primerja vrednosti, dobljene s povprečnimi normativnimi indeksi. Na podlagi teh podatkov je določen niz ukrepov, ki bodo izboljšali zdravje pacienta.

Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

Naprava za Holter EKG nadzor

Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

Indikacije za Holter nadzor

Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
- Prinzmetalska angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") miokardna ishemija,
- stabilna in nestabilna angina,
- miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
- stanje po nenadni srčni smrti
2. Diagnoza arterijske hipertenzije
3. Diagnoza motenj srčnega ritma
- sindrom bolnega sinusa,
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (sindrom ERW),
- podaljšan QT sindrom,
- atrijska fibrilacija
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Srčne napake
- za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
5. Rutinski pregled
- osebe, ki so predmet kirurškega posega na srce in druge organe
- bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi t
6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
- antiaritmični in antianginalni (z angino), t
- operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, aorto-koronarna arterijska obvoznica) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega delovanja),
- predpisovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

- stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z ali brez obsevanja (ki sega pod levo lopatico, v levo ali ne);
- bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
- značilne bolečine v območju srca ponoči (ponavadi ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
- občutek pomanjkanja sape, epizode hude kratke sapnice z zadušnim kašljem;
- občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
- pogosto omotica in / ali omedlevica.

Kontraindikacije za dnevno spremljanje

Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

Kako potekajo raziskave?

Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

- vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
- skupno število srčnih utripov (HR) - doseže okoli sto tisoč ali več na dan
- sinusni ali ne-sinusni (za atrijsko fibrilacijo, atrijsko trepetanje, na primer)
- največji in najmanjši srčni utrip na dan
- povprečni dnevni srčni utrip in njegov tip (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
- Značilnosti človeških virov - odziv na stres (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje HR ponoči, ali je submaksimalna HR dosežena ali ne (75% največjega dosega pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju ishemije) z manjšimi obremenitvami)
- stopnja tolerance vadbe - visoka, srednja ali nizka
- opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo tahikardijo, če obstaja
- opisuje spremembe miokardialne oskrbe s krvjo, na primer kršitve procesov repolarizacije ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) segmenta ST - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremljajo bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.

Dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka

Funkcionalna diagnostika omogoča objektivno s pomočjo sodobne opreme ovrednotiti, kako posamezno telo obvladuje svoj tovor.

Študije v kardiologiji

Elektrokardiografija (EKG) - omogoča registracijo električne aktivnosti za oceno delovanja srca, beleženje različnih motenj ritma in razjasnitev vrste aritmije, ugotavljanje ishemije (nezadostna prekrvavitev) srčne mišice, diagnosticiranje ali, nasprotno, izključitev mnogih resnih bolezni srca (miokardni infarkt).

Dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka

Ni vedno mogoče zabeležiti trenutka napada aritmije ali bolečine v srcu na normalen EKG, ker je postopek precej kratek. V tem primeru vam bo pomagalo dnevno spremljanje EKG (holter). Miniaturna naprava je pritrjena na pacientovo telo za dan, med katerim vodi svoj običajen način življenja - gre na delo, nakupovanje, sprehode po stopnicah, se udeležuje treningov, spi itd. Analiza dnevnega EKG snemanja nam omogoča, da ocenimo delo srca v različnih pogojih pacientovega vsakdanjega življenja, toleranco različnih fizičnih aktivnosti, identificiramo in preštejemo število epizod aritmije, latentne ali navidezne ishemije in v nekaterih primerih pojasnimo razloge, ki jih povzročajo.

Podobno je mogoče izvajati dnevno spremljanje krvnega tlaka (BP), ugotavljanje epizod njegovega povečanja ali zmanjševanja, določanje vzrokov za padce krvnega tlaka. Tako lahko ocenite učinkovitost zdravljenja z zdravili, ga po potrebi prilagodite. V nekaterih primerih se izvaja kombinirano dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka.

Veloergometrija - stresni EKG test vam omogoča, da ugotovite, kako se bolnikovo srce odziva na odmerjeno fizično obremenitev, da odkrijejo miokardno ishemijo, vključno z nebolečo, skrito ali, nasprotno, da pokaže, da bolečina v prsih ni odvisna od fizičnih obremenitev in ne povzroča patoloških sprememb. EKG, zato ima ekstrakardijačne vzroke.

Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, ki omogoča oceno stanja srčnih zaklopk in miokarda, ugotavljanje prirojenih in pridobljenih srčnih okvar, srčno popuščanje, ocenjevanje intrakardialnega pretoka krvi (Doppler).

Holter monitoring (holter monitoring) EKG in krvni tlak: indikacije, učinkovitost, cena, rezultat

Neprekinjeno dolgo (do 7 dni) snemanje elektrokardiograma po Holter metodi ali Holter monitoringu (CM) se zelo pogosto uporablja za različne bolezni srca. Vendar pa je ta metoda dobila največjo priljubljenost za diagnozo aritmij, nebolečih oblik miokardne ishemije, arterijske hipertenzije in hipotenzije.

Holter omogoča odkrivanje povezave krvnega tlaka s kapi in motnjami srčnega ritma, da bi našli vzroke tlačnih nihanj in veliko patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

S pomočjo običajnega elektrokardiograma (EKG) je možno določiti prehodne, ki nastanejo, kot da so brez motenj motnje ritma (obnovljen ritem - EKG je normalna). In sploh ni mogoče dolgo časa nadzorovati in zabeležiti spremembe med spanjem, pod vplivom obremenitev, zdravil ali drugih dejavnikov, ki povzročajo aritmijo.

Težava pri diagnozi je začasna ishemija srčne mišice, ki za kratek čas spremeni srčni utrip in krvni tlak. Raziskave v takih primerih je treba opraviti takoj, in bolnik v tem času se lahko na delovnem mestu, vožnja v javnem prevozu ali se sprostite v naravi.

Holter ali dnevno spremljanje rešuje te težave, ne da bi pacienta odvračalo od običajnih dejavnosti.

Njegovo ime vsak dan ponavljajo milijoni ljudi po vsem svetu.

Varno je reči, da je biofizik iz Amerike in hkrati kemik, inženir in izumitelj Norman Holter, rojen na začetku prejšnjega stoletja (1914) in ki je zapustil ta svet leta 1983, zagotovil neprecenljivo storitev ne le medicini, ampak vsem človeštvu kot celoti.. Izumil je napravo, ki lahko spremlja delo srca za en dan, dva, tri... tedensko, ne da bi bila postavljena na kavč v sobi za funkcionalno diagnostiko.

eden prvih prenosnih holter monitorjev

Rekli so, da je Norman Holter zaljubljen v znanost, odlikuje ga izvirnost in nestandardno razmišljanje. Ukvarjal se je z raziskovalnimi dejavnostmi na tako resnem področju, kot je jedrska fizika, sodeloval pri testiranju atomske bombe (1946), obenem pa se je zanimalo za medicino, ki je bila motivacija za prenos aktivnosti v miroljubne namene. N. Holter, ki je prepričan, da se lahko sevanje pošlje na miren tečaj, je bil eden prvih, ki je napovedal možno uporabo lastnosti radioaktivnih elementov za zdravljenje številnih bolezni.

Znanstvenik se je dobro zavedal dosežkov medicine na področju kardiologije za to časovno obdobje (takoj po vojni) in si je, poleg preteklih perečih problemov, zastavil tudi cilj - izumiti napravo (elektrokardiograf), ki lahko beleži delo na precejšnji razdalji od zdravstvenega osebja srce in vodi evidenco za analizo čakajočega časa.

Leta 1947 je bila prva naprava pripravljena. Res je, da je bil za mnoge bolnike težaven, zelo težak, sistem - tehtala je manj kot 40 kg. Toda začel se je, proces se je začel in Holter se ni mogel odpovedati tistemu, kar je načrtoval - po 5 letih se je teža naprave zmanjšala na kilogram.

Medtem se uradno leto rojstva naprave šteje za leto 1961, ko je bil izum objavljen v celotnem akademskem svetu na straneh priljubljene medicinske publikacije. V klinični praksi se vsakodnevno merjenje z uporabo prenosne opreme opravi leta 1963. Seveda pa nova metoda spremljanja EKG dobi ime avtorja, tako da lahko sedaj pogosteje slišite samo »holter« kot dolg naslov študije.

Moderni holter

Holter monitoring se nanaša na instrumentalne raziskovalne metode za diagnosticiranje patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

Bistvo ankete je spremljanje električne aktivnosti srca, ki spreminja svoje parametre ob prisotnosti določenih bolezni:

• Norme in odstopanja se berejo s pomočjo elektrod, prilepljenih na kožo prsnega koša in poslanih na posebno napravo (snemalnik), ki obdeluje in shranjuje informacije pred dešifriranjem v svojem spominu;
• Pomnilnik naprave je lahko elektronski (za posodobljene naprave) ali pa bo naprava shranila podatke, posnete na magnetnem traku (za starejše modele);
• Teža pripomočka, s katerim pacient ne preživi dan ali več, je nekje v velikosti 500 gramov, zato ni verjetno, da bi bil preveč obremenjujoč za bolnika. Poleg tega so zelo majhne naprave, ki se z lahkoto prilegajo v dlan - takšne se uporabljajo za fragmentarno spremljanje (bolnik vklopi napravo le med epizodami neprijetnih ali bolečih občutkov);

Naprava lahko neprekinjeno beleži (popolno spremljanje) ali beleži posamezne dogodke (fragmente):

1. Celovita študija je trenutno najpogostejša, neprekinjeno traja od 1 do 3 dni in z zbiranjem podatkov o 100.000 srčnih utripov daje natančnejše rezultate.
2. Snemanje podatkov med fragmentarnim spremljanjem sproži bolnik sam, vključno z gumbom instrumenta med napadom (neuspeh ritma, nelagodje). Medtem pa intervali zunaj naprave ne ostanejo povsem neopaženi - naprava delno zabeleži srčno delo, medtem ko je v "načinu mirovanja".

Oprema za spremljanje je obešena na prsni koš s vrvjo, ki je prekrita z vratom (kot je nakit) ali pritrjena na pas (pas), kot so mobilni telefoni. Res je, da lahko žice in nerazumljiva naprava povzročijo zaskrbljenost zlasti za budne državljane, ki lahko med dnevnim profilom EKG in / ali krvnega tlaka pacienta sprejmejo za samomorilskega bombnika, ki ga mora subjekt upoštevati in ne prikazovati sumljivih podrobnosti. organi kazenskega pregona.

Danes se za fragmentarno spremljanje EKG po Holterju vedno bolj uporabljajo zelo kompaktni instrumenti - lahki, miniaturni, elegantni, ki jih lahko udobno položite v žep ali nosite, kot na uro, na vašo roko. Med napadom oseba preprosto pritrdi napravo (posebna kovinska ploščica služi kot elektroda) na prsni koš in vklopi snemanje.

Glede na namen, ki ga določi zdravnik, se uporabljajo različne vrste opreme za spremljanje:

• Najpogostejši so: 3-kanalne naprave, snemanje ritma in prevodnosti;
• 12-kanalni snemalniki, ki zajamejo stanje miokarda (oskrba s kisikom v srčni mišici) v obdobju študije, se uporabljajo predvsem za diagnozo koronarne bolezni srca, zlasti metoda je dobra za odkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno spremljanje so opremljeni z elektrodami za enkratno uporabo, ki so prilepljene na pacientovo kožo pred pregledom. Tako da elektroda ne pade ali se rezultati ne izkrivljajo med registracijo, mora biti koža na mestih za pritrditev elektrod ustrezno obdelana (obrita dlaka, razmaščena koža).

Čeprav ples, tudi v kinu

Holter monitoring ne predvideva spremembe pacientove aktivnosti, med pregledom nadaljuje z običajnim življenjem, saj je cilj holterja snemanje EKG-ja v različnih obdobjih dneva in pod kakršnimi koli pogoji (počitek, jutranje vaje, kosilo, delovni čas, žalost in veselje). Glavna stvar je, da se vse aktivnosti, kot tudi čustva in čustva v tistem času, odražajo v dnevniku, ki ga pacient dobi ob namestitvi snemalnika.

Lahko postavite ular za dan ali dva, tri ali več (do teden dni). Trenutno obstajajo priborchiki vsajeni pod kožo, ki lahko spremlja do enega leta, ne omejujejo časa profila, in pacient ne prepoveduje, tuširanje, kopel ali celo iti na morje.

Poleg tega je priljubljen ne samo EKG nadzor, ampak tudi krvni tlak.

Holter EKG nadzor se izvede z branjem podatkov o srčni aktivnosti preko elektrod, ki so položene na prsih, ki prenašajo podatke na snemalnik, kjer se obdelujejo in zapisujejo kot elektrokardiogram (grafične krivulje), da ostanejo v pomnilniku naprave, dokler se ne dešifrirajo.

Vsakodnevno spremljanje Holterja (EKG + BP) poleg EKG snemanja nalaga tudi manšeto na ramo testnega subjekta, ki je pritrjena na prenosno napravo (analog tonometra), ki bo merila krvni tlak in rezultate prenesla na napravo za shranjevanje.

Spremljanje krvnega tlaka EKG + se določi glede na to, kaj zdravnika zanima - oba parametra ali nekaj, vendar je treba opozoriti, da je metoda (EKG + krvni tlak) zelo priljubljena zaradi pomembnih prednosti pred standardnimi študijami. Omogoča ne samo registriranje EKG-ja in zvišanje krvnega tlaka v določenih obdobjih, temveč tudi zaznavanje neuspeha ritma, ki se pojavlja periodično (kot napad), in določitev začasnega trpljenja miokarda zaradi okvare cirkulacije in podhranjenosti srčne mišice.

Kdaj je koristno iti skozi XM?

Bolnikove pritožbe, ki so že do neke mere indikacije za dnevni profil, običajno potisnejo namestitev prenosne naprave za beleženje elektrokardiograma in krvnega tlaka:

• Povečano (bolj pogosto, zelo pogosto) srčno bitje v določenih okoliščinah (čustva, prehranjevanje, vadba) ali počitek;
• Nerazumna omedlevica in omotica;
• Cardialgia (bolečine v prsnem košu - v območju srca in za prsnico, ki goreče in zatiralske narave);
• "Srčni utrip";
• Pomanjkanje zraka, oteženo dihanje, kašelj, ki očitno niso povezani z boleznimi bronhopulmonarnega sistema.

Dnevno spremljanje Holterja v teh primerih je namenjeno:

1. Da bi ugotovili - obstaja motnja v ritmu in prevodnosti ali slabo zdravje zaradi trpljenja miokarda (ishemija);
2. Ugotovite, kateri dejavniki so povzročili neuspeh, ali je odvisen od časa dneva in drugih okoliščin;
3. Za ugotovitev vzroka za srčne nepravilnosti.

Tako indikacije za preučevanje srca po metodi Holterja vključujejo:

• Različne vrste aritmij (ekstrasistola, brady in tahiaritmija);
• Osumljene slabosti sinusov;
• Omedlevica;
• Neboleč IHD;
• Registrirana atrijska fibrilacija;
• Sindrom WPW (sindrom predtrukcije prekata);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Hipertenzija;
• Angina pektoris, če obstajajo objektivni razlogi, ki preprečujejo izvajanje testov s stresom (tromboflebitis, bolezni sklepov);
• Sindrom podaljšanega QT, registriran na standardni EKG, ki ogroža življenjsko nevarno stanje (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sum na vazospastično angino pektoris je neposredna indikacija za uporabo CM za diagnozo. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja predvsem pri mladih samcih, ni povezana z vadbo in koronarno aterosklerozo (kot pri starejših). Napad je posledica spazma koronarnih žil (na EKG - elevaciji ST-segmenta), se zgodi zjutraj in je kratek - po nekaj sekundah (ali minutah) napad izgine, na EKG pa ponovno "sinusni ritem" in s ST segmentom je vse v redu;
• Srčne napake;
• Stanje po miokardnem infarktu;
• Uporaba antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravil, nadzor nad njihovo učinkovitostjo;
• Rutinski pregled pred kirurškimi posegi na srce in druge vitalne organe;
• Diabetes mellitus (za oceno stanja krvnih žil, ki pri diabetikih trpijo precej opazno);
• Spremljanje učinkovitosti kardiokirurške operacije (operacija aorto-koronarnega bypassa, stentiranje koronarnih arterijskih žil);
• Namestitev in vrednotenje umetnega spodbujevalnika

Ishemična bolezen srca (CHD) na splošno ni absolutna indikacija za dnevni profil. HM namesto tega pripada metodam izbire v diferencialni diagnozi. Vendar pa imenovanje holter v primeru bolezni koronarne arterije bolnik prejme ločena priporočila za obremenitve, izvajanje katerih je nujno zabeležena v svojem dnevniku.

Postavite povodce je zelo preprosto

Kontraindikacije za dnevno spremljanje še niso bile opažene, razen v primerih, ko je težko tehnično težko posamezniku dati obešalnik (hude poškodbe v prsih, brazgotinjenje po opeklinah na prsih, zelo velika bolnikova teža).

Kot smo že omenili, posebnega spremljanja EKG in krvnega tlaka ni potrebno. Bolnik pride v sobo za funkcionalno diagnostiko zjutraj ob dogovorjeni uri in prva stvar (ko medicinska sestra pripravlja pripomoček) prejme navodila, ki jih ne smete storiti:

1. Veliko kajenja;
2. Vzemite alkohol;
3. Vključite se v kavo;
4. Bodite vodni tretmaji;
5. Ne dovolite, da naprava pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
6. V času študije, da se znebite kovinskega nakita.

Čas namestitve snemalnika ne bo trajal več kot 10 minut: pritrditev elektrod na zdravljeno (obrito moško in razmaščeno na vseh) koža prsnega koša je 5-7 kosov + manšete na rami, če je zagotovljen nadzor krvnega tlaka.

Primer dnevnika pacienta, ki je bil podvržen kemoterapiji

Ko je naprava pritrjena, pacient prejme dnevnik z navodili, da zapiše vse, kar se mu bo zgodilo med 24-urnim nošenjem holterja (nočni počitek, telesna vzgoja, prehranjevanje, psiho-čustveni stres, gospodinjstvo, gledanje serijske ali nogometne tekme, delovne zadeve, vnos zdravil). Poleg tega pacient v izdanem dnevniku beleži vse svoje občutke (bolečino, nelagodje, srčni utrip) v določenih okoliščinah (napor, kosilo, spanje itd.).

Po 24 urah ali kasneje (kot je bilo predvideno) bo naprava odstranjena, zdravnik bo ovrednotil prejete informacije in začel pripravljati poročilo, bolnik pa bo šel domov, ko se je prej naučil, kdaj bo prišel po rezultate.

Obstajajo pa primeri, ko oseba iz funkcionalne diagnostične sobe gre naravnost v bolnišnico. To se zgodi, če je snemalnik zaznal resno patologijo, ki ogroža življenje bolnika.

"Pametna" naprava ne dela brez zdravnika

Sodobne naprave za dolgoročno EKG snemanje imajo velik potencial, lahko same razvrščajo zapise in tako pomagajo hitreje obdelovati podatke na računalniku. Ne glede na to, kako dobra je naprava, ne more storiti brez sodelovanja strokovnjaka pri dekodiranju rezultatov.

Tako se po končanem študiju zdravnik snema, popravi in ​​obdeluje na računalniku - to je prepis holterjevega nadzora. Čeprav za to ni splošno sprejet protokol, je treba nekatere parametre ovrednotiti brez izjeme (ritem, vir, srčni utrip, ekstrasistole, napadi aritmij, premori ritma, intervali PQ in QT, kompleks QPS, segment ST, srčni spodbujevalnik, če so nameščeni, zapisi bolnikov v dnevniku itd.).

Zdravnik, ki ima v 24 urah (ali več) najširše razumevanje bolnikove srčne aktivnosti, daje končni sklep o aktivnosti sinusnih vozlišč, motnjah miokarda, ritma in prevodnosti, blokad in ekstrasistol. Zagotovo je »pametna« prenosna naprava zaznala skrite motnje srčne mišice (ishemija), napade aritmije v določenih okoliščinah (psiho-emocionalno in telesno vadbo, vnos hrane, nočni počitek itd.) In druga patološka stanja srca, če se pojavijo.. Dešifriranje dnevnega profila pacienta običajno prejme v 2 dneh po tem, ko je brez opreme, ki spremlja delo njegovega srca.

Primer zapisa XM

Dešifriranje rezultatov bo vsebovalo številne besede, ki jih bolnik ni razumel, zato je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki ga je poslal, naj pripravi holter. Čeprav bo najverjetneje nedavni predmet še vedno prebral protokol, bo poskušal neodvisno razumeti prefinjeno terminologijo. No, on bo videl skupno število srčnih utripov na dan, število katerih bo preseglo sto tisoč, spoznajo naravo ritma, prisotnost ekstrasistol ali kršitev procesov repolarizacije - to bo povzročilo še več vprašanj. Zato ni priporočljivo interpretirati rezultatov glede na vaše lastno razumevanje in na svoj način. Za branje informacij, pridobljenih z dnevnim spremljanjem, je potrebno posebno znanje.

Informacije o tem, kako se naučiti brati EKG trak in osnovno dekodiranje njegovih rezultatov, so na voljo tukaj.

Kje lahko kupite holter in koliko ga boste plačali?

Pod določenimi pogoji lahko državljani Ruske federacije, ki imajo zdravstveno zavarovanje, brezplačno plačajo:

• V smeri terapevta ali kardiologa, če sumijo razvoj srčne patologije, za diagnozo katere je potrebno opraviti holterjevo spremljanje;
• Ostanite na zdravljenju v občinski bolnišnici, če obstaja potreba po dodatnem pregledu;
• Neželena nosečnost (v smeri klinike za ženske);
• Poziv k vrstam oboroženih sil Ruske federacije (tukaj ni potrebe po politiki).

Na žalost brezplačno testiranje pogosto vključuje nekatere težave. Na primer, pacientu se lahko ponudi, da kupi in prinese baterije ali elektrode, ker je zmanjkalo v občinski kliniki ali počakati nekaj mesecev, ker je snemanje za bližnjo prihodnost že dolgo. V takih situacijah se mirno obnašajo samo rekruti, ki ne želijo obnoviti naše hrabra vojska (ki jo potrebuje, naj jih skrbi). Druge kategorije državljanov (potencialni pacienti kardiologov, nosečnice in mladi fantje, ki sanjajo o vojaški karieri), skrbi za svoje zdravje in poskušajo hitreje doseči rezultate, poskušajte ne odložiti pregleda na hrbtu. Preprosto pojdite poiskati plačane zdravstvene centre, ki imajo potrebno opremo - praviloma ni ogromnih čakalnih vrst (običajno morate čakati več kot en teden).

Cena plačanega holterja je odvisna od statusa klinike, regije, značilnosti opreme in časa njene uporabe:

• Dnevno spremljanje s 3-kanalnim snemalnikom je mogoče opraviti v 2-3 tisoč (v povprečju);
• Put holter, snemanje 12-kanalni snemalnik, bo stala približno dvojno ceno 3-kanalni - 4-5 tisoč rubljev.

Vsakdo lahko plača holter za plačilo, ne glede na razlog, kraj bivanja, državljanstvo - cena se ne spremeni.

Goljufaj povodcem? To je utopija...

Toda, ali je mogoče holter zavajati tako, da skrije bolezen, ki je že dolgo mučila pacienta, ali, nasprotno, zabeležila odstopanja, ko se v njegovem telesu ne dogaja nič slabega?

Težko je zavajati holterja, če oseba ni opravila zdravniškega pregleda, ampak resnično želi iti skozi. Pogosteje so takšni ljudje nagnjeni k takšni prevari, s ciljem poklicne vojaške službe v elitnih vejah vojske ali v službi v organih Ministrstva za notranje zadeve, torej z namenom, da svoje življenje posvetijo delu, ki zahteva vzdržljivost in dobro zdravje.

Pogosto piloti, ki jim ni dovoljeno leteti iz zdravstvenih razlogov, kot tudi vozniki, upravljavci žerjavov, gradbeniki in predstavniki drugih poklicev s posebnimi delovnimi pogoji, poskušajo izkriviti informacije v napravi za spremljanje Holterja. Če ne dosežejo upokojitve ali preprosto želijo podaljšati svoje delo na določenem območju, in ne morejo opraviti obveznega zdravniškega pregleda, iščejo vrzeli, da bi zavajali zdravilo s spreminjanjem rezultatov na bolje s predpisanim izpitom.

Pohitimo, da razočaramo, tak forum, najverjetneje, ne bo ničesar svetoval takim ljudem. Če krvni tlak nekako pomaga pri zmanjševanju antihipertenzivnih zdravil, potem motnje srčnega ritma in druge težave v srcu nikakor ne morejo storiti ničesar.

Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo na lastno pobudo, imajo lahko nasproten učinek in le poslabšajo razmere, zato je bolje, da tega ne storite. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje za motnje ritma, prav tako ne vplivajo posebej na rezultate - Holter bo zaznal težave v srčno-žilnem sistemu. Zdravnik za dešifriranje bo verjetno sočustvoval z osebo, vendar ne bo sprejel uradnega ponarejanja in najverjetneje bo priporočil, da je vredno sprejeti udarec usode in poskusiti iskati drugo službo.

Pogosto tako imenovani "osnutki" pogosto izkrivljajo rezultate dnevnega spremljanja, pri čemer je storitev le ovira za doseganje drugih ciljev. Zakaj ne svetujejo drug drugemu na različnih forumih? Tisti, ki so prejeli "belo" vozovnico, trdijo, da jim je uspelo:

• Držite dih;
• Kava v velikih količinah večkrat na dan;
• Tablete za povišanje krvnega tlaka;
• Minuto kajenja;
• Seks dan in noč;
• Znaten fizični napor brez prekinitev spanja;
• Pospešuje uživanje alkohola;
• Hkrati se uporablja več škodljivih dejavnikov (kava, tablete, kajenje ali drug komplet).

Verjetno se krvni tlak na ta način lahko dvigne in traja en dan, vendar ne podcenjujte zdravnikov. Ob sumu na prevaro bodo postavili "dezerterja" v bolnišnico, kjer bodo primeri povečanja pritiska na dan manjši (čez dan lahko tiho teče po stopnicah), ponoči pa izginejo - zdravstveno osebje bo zagotovilo, da subjekt ne krši režima.