Glavni

Ishemija

Kako se trombocitopenična purpura manifestira in zdravi pri otroku?

Trombocitopenična purpura pri otrocih je eden od pogostih vzrokov povečane krvavitve v pediatrični praksi. V 85% primerov s tem simptomom je ta diagnoza pomembna. To kaže na pomanjkanje trombocitov, glavne celice, ki pomagajo ustaviti krvavitev. Prva omemba simptomov bolezni sega v čas Hipokrata. Toda šele leta 1735 ga je Verlgof označil kot samostojno patologijo (zato velja Verlhofova bolezen za nazivno ime).

Razlogi

Idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih je povezana z imunskimi mehanizmi poškodb trombocitov, ki so jih znanstveniki odkrili pred več desetletji.

Prej niso bili znani vzroki tega stanja, zato je bila bolezen dobila idiopatski status (v dobesednem prevodu - "neznani vzrok"). Trenutno se ta izraz nadomesti z imunsko purpuro.

Delovanje izzivalnih dejavnikov vodi v tvorbo imunoglobulinov (protiteles), usmerjenih proti celičnim membranam trombocitov, na katere so vezane. Posledica tega je njihova prezgodnja smrt. Istočasno je v kostnem mozgu opaziti aktivno razmnoževanje prediktorjev trombocitov (megakariocitov), ​​vendar je hitrost tega procesa veliko nižja od stopnje uničenja.

Najpogostejši dejavniki, ki izzovejo razvoj trombocitopenije pri otrocih, so virusne okužbe - ošpice, rdečke, gripa, kozice in drugi. To je zato, ker virusni delci delujejo kot hapten, ki se vstavi v celično membrano. Posledično se njegovi antigeni spremenijo in postanejo tuji. Proti njim oziroma proti trombocitom nastajajo protitelesa, ki poškodujejo celice. Podobno se pri dajanju cepiv razvijejo imunski zapleti, razen če so upoštevane kontraindikacije (predvsem okužbe dihal pri otroku v času cepljenja). Nekatere zdravilne učinkovine se lahko vključijo tudi v trombocitno membrano, kar povzroči njeno uničenje. Pri tem je potrebna posebna skrb pri predpisovanju zdravil, kot so:

  • Paracetamol
  • Aspirin
  • Ampicilin
  • Antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Starši morajo vedeti, da je treba med zdravljenjem s temi zdravili vsak dan pregledati kožo in sluznico otroka zaradi možnih petehialnih krvavitev.

Novorojenčki lahko razvijejo tudi purpuro. Razlog za to so protitelesa, ki so prodrla od matere. Lahko poškodujejo otrokove trombocite, katerih antigeni so 50% identični očem. Zato so bili tuje maternega organizma, kar je povzročilo imunsko stimulacijo.

Glede na lastnosti nastalih protiteles je lahko hemoragična purpura pri otrocih 4 glavne skupine:

  1. Alloimunska je purpura novorojenčkov, pri kateri škodljivo delovanje kažejo matična protitelesa, ki so padla v krvni obtok otroka, in purpura po transfuziji krvi (tvorijo se protitelesa za darovalce trombocitov)
  2. Lastna lastna protitelesa za lastne nespremenjene trombocite
  3. Heteroimuna - virusna in vrsta zdravila (protitelesa nastanejo šele, ko se virus ali molekula zdravila kombinira z membrano trombocitov; če teh dejavnikov ni, se imunski mehanizmi ne aktivirajo)
  4. Avtoimunska protitelesa proti modificiranim trombocitnim antigenom.

Purpura pri otrocih je razdeljena glede na značilnosti toka v akutno in kronično. Meja med njimi je časovni interval šestih mesecev. Če laboratorijski in klinični znaki po 6 mesecih ali manj popolnoma izginejo, je to akutna purpura. Vse druge možnosti so kronične. Pogosto se lahko ponavlja, redko se ponavlja in se neprekinjeno ponavlja. Zadnja možnost je najtežja.

Simptomi

V 90% primerov je trombocitopenična purpura pri otrocih akutna, povezana z virusno okužbo. V takih okoliščinah se neodvisno okrevanje in normalizacija ravni trombocitov ponavadi pojavi v 1-3-6 mesecih. Pojasnjuje se s postopnim (pogosto počasnim) odstranjevanjem ustreznih protiteles po zdravljenju vzročne okužbe. Vendar pa imajo nekateri otroci proces kroničenja. To je nemogoče predvideti.

Glavni simptom purpure je pojav krvavitev na koži in sluznicah. Njihova velikost je lahko različna - od majhnih točk do velikih točk, kot so modrice. Pojavijo se tudi pri najmanjšem dotiku. Pojavijo se lahko spontano (brez povezave z zunanjim dejavnikom), če je število trombocitov manjše od 50 tisoč. Ko je raven teh krvnih celic manjša od 30 tisoč, obstaja tveganje za življenje zaradi možnosti krvavitve v možganih (to tveganje je 1-2%). Njegova največja verjetnost pri bolnikih z naslednjimi dejavniki:

  1. Krvavitev v sluznici
  2. Očesna krvavitev - beločnica ali mrežnica
  3. Generaliziran kožni izpuščaj
  4. Aspirin ali drugi salicilati
  5. Prisotnost travmatske poškodbe glave v zgodovini.

Osip na koži in sluznicah s trombocitopenično purpuro ima značilne lastnosti:

  • Različne oblike
  • Različni odtenki modric
  • Asimetrija.

Poleg kožnih znakov se kaže tudi hemoragični sindrom:

  1. Neustrezna huda krvavitev po ekstrakciji zoba
  2. Spontano izločanje krvi iz nosu
  3. Pogosto krvavijo dlesni
  4. Pojav krvi v urinu
  5. Bogata in dolgotrajna menstruacija pri dekletih.

Diagnostično iskanje

Diagnozo trombocitopenične purpure določimo z izključitveno metodo, saj po rezultatih raziskav ni mogoče ugotoviti drugega razloga za povečano krvavitev in zmanjšano število trombocitov. Če sumite na to bolezen, priporočamo posebne teste in teste:

  • Določanje ravni trombocitov v krvi (diagnostični nivo - manj kot 150 tisoč) in retikulocitov (za katere je značilna povečana količina, ki odraža kompenzacijsko reakcijo kostnega mozga)
  • Preizkusi stiskanja in manšete, ki določajo povečano krhkost žil
  • Punkcija kostnega mozga in proučevanje celične sestave (povečano število megakariocitov, iz katerih so naknadno nastali trombociti). Ta študija je kljub svoji invazivnosti obvezna, ker omogoča izogibanje diagnostičnim napakam, ki vodijo do nerazumnega zdravljenja
  • Študija mikroskopske strukture trombocitov pri bližnjih sorodnikih za izključitev dednih anomalij
  • Določitev časa, v katerem se krvni strdki, kot tudi koncentracija koagulacijskih faktorjev v krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje trombocitopenične purpure pri otrocih je treba izvajati samo v bolnišnici. Otroci s sumom na diagnozo se morajo držati mirovanja. To bo preprečilo pojav mikrotrauma in zmanjšalo tveganje za krvavitev. Takoj, ko se število trombocitov v krvi začne povečevati, se režim lahko poveča.

Prehranska prehrana je druga smer zdravljenja. Če otrok prejme kortikosteroide, je treba v prehrani povečati raven beljakovin in kalija. Hrana mora biti čistena in ne vroča. Porabiti ga je treba v majhnih količinah. Količina tekočine, ki jo pijete, se poveča. Če se je razvila purpura novorojenčkov, je dojenje omejeno materino mleko vsebuje "nevarna" protitelesa. Dojenje je dovoljeno, ko se število trombocitov približa normalnemu.

Zdravljenje z drugimi zdravili se ne daje vsem bolnikom. Zdravilo je indicirano samo za otroke s povečanim tveganjem za krvavitev v notranjih organih. Če krvavitev ni, priporočamo aktivni nadzor. Ob pojavu najmanjših kliničnih znakov, ki kažejo na hemoragični sindrom (krvavitev), je treba začeti zdravljenje z zdravili. Temelji na imenovanju kortikosteroidov. Imajo kompleksen terapevtski učinek:

  • blokira nastajanje protiteles
  • povečanje proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu
  • prekine povezavo protiteles z antigeni.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami in visokega tveganja za intracerebralno krvavitev je edina metoda zdravljenja nujna kirurška odstranitev vranice. Vendar je treba pretehtati stopnjo operativnega tveganja, povezanega s slabšimi strdki. Zato je pred kirurškim posegom predpisan 3-dnevni potek kortikosteroidov.

Simptomatsko zdravljenje je indicirano za otroke s purpuro:

  1. poveča moč žilne stene
  2. inhibitorji fibrinolitičnega uničenja krvnih strdkov
  3. vitamin C
  4. hemostatska goba.

Otrok, pri katerem je prišlo do trombocitopenične purpure, mora hematolog opazovati 5 let, v odsotnosti okrevanja pa vse življenje. Ti otroci morajo upoštevati nekatera priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni ali nove bolezni:

  • na ravni trombocitov je treba ustaviti manj kot 100 tisoč športnih aktivnosti
  • Kis in njegovi proizvodi niso dovoljeni v obroku hrane (ocetna kislina zmanjša agregacijo trombocitov)
  • med prehladom in z antipiretičnim namenom ne morete jemati aspirina in drugih salicilatov
  • iz fizioterapije prepovedane UHF in UFO
  • podnebja ni mogoče spreminjati 5 let
  • na ravni trombocitov manj kot 100 tisoč, intramuskularne injekcije so prepovedane
  • Prepovedano je biti na neposredni sončni svetlobi in v solariju.

Vzroki trombocitopenične purpure pri otrocih in metode zdravljenja bolezni

Trombocitopenična purpura je ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. Bolezen je diagnosticirana pri več sto milijonih otrok. Malčki trpijo zaradi modric, ki izhajajo iz neznanih razlogov. Pomanjkanje trombocitov moti normalno strjevanje krvi - najmanjše praske ali modrice povzročajo vidne modrice.

Starši, ki opazijo stalne modrice na otrokovem telesu, naj otroka pokažejo hematologu. Zdravnik bo predpisal potrebno zdravljenje - možnosti za popolno okrevanje so zelo visoke. Nezdravljena trombocitopenija lahko povzroči notranje krvavitve, ki niso združljive z življenjem. Še posebej nevarne so krvavitve v možganih, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Kaj je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura je patologija krvnega obtoka, v kateri se zmanjšuje število trombocitov v kombinaciji s krvavitvami na koži. Drugo ime za to bolezen je Verlgofova bolezen. Razvija se zaradi napak v imunskem sistemu. Bolezen se pojavi pri otrocih vseh starostnih skupin, pogosteje pri dekletih. Najprej diagnosticirana v predšolskem obdobju.

V krvnem obtoku so celice, odgovorne za zaustavitev krvavitve - to so trombociti. Pod vplivom različnih dejavnikov se zmanjša število trombocitov v cirkulirajočem volumnu krvi. Te celice prenehajo biti sintetizirane v zahtevani količini, začnejo se zbrati v konglomerate - razvije se trombocitopenija, na podlagi katere se pojavijo krvavitve v tkivih in sluznicah.

Razvrstitev bolezni

Glede na trajanje bolezni obstajata dve fazi bolezni. Akutna - traja od enega meseca do šestih mesecev in se konča z okrevanjem. Kronična - več kot šest mesecev se stopnje poslabšanja izmenjujejo z nestabilnimi remisijami. Če so obdobja med remisijami skoraj odsotna, potem govorijo o kronično ponavljajoči se purpuri.

Mehanizem razvoja trombocitopenične purpure je drugačen. Obstajajo štiri vrste bolezni:

  1. Avtoimunski tip - nastane kot posledica druge bolezni, ki je potekala v nasprotju z imunskim sistemom. Najpogosteje se razvije pri otroku, ki trpi sistemski eritematozni lupus ali v ozadju akutne levkemije.
  2. Transimune (v neonatalnem obdobju) - se pojavijo pri novorojenčkih. Razlog za to je, da med nosečnostjo matična protitelesa pridejo v plod.
  3. Isoimmune - je odziv imunskega sistema na transfuzijo krvi. Najpogosteje diagnosticirana po večkratnih transfuzijah.
  4. Heteroimuna je posledica uničenja antigenske strukture trombocitov. Uničevanje poteka pod vplivom virusov, kemičnih strupenih snovi, rentgenskih žarkov v velikih odmerkih.

Vzroki bolezni

Vzroki trombocitopenične purpure so številni. Glede na vzroke določite vrsto bolezni. Razvoj bolezni poteka pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

  • predhodne virusne okužbe (do 40% vseh primerov diagnosticirane patologije);
  • kemična zastrupitev;
  • rak kostnega mozga;
  • zloraba fluoroskopije;
  • operacija srca, žilna proteza (uporaba slabe kakovosti materialov krši celovitost membran trombocitov);
  • več transfuzij krvi.

Trombocitopenična purpura se lahko spontano razvije spontano - gre za idiopatsko obliko bolezni. Do 45% takih primerov iz celotnega števila bolnikov je registriranih. Včasih se bolezen diagnosticira po aktivni imunizaciji otroka. Nekatera zdravila (približno petdeset imen) lahko povzročijo razvoj purpure. Največje tveganje se pojavi pri dolgotrajni uporabi cefalosporinov, beta-blokatorjev, satsilatov in sulfonamidov.

Značilni simptomi pri otrocih

Velikost izpuščaja je drugačna: od posameznih točk (zabava) do večjih grozdov. To so vaskularne motnje, ki tvorijo podkožne hematome. Nove hematome so svetle, modro-rdeče, starejše pa postanejo rumeno-zelene.

Krvavitve se pojavijo ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah, vključno z očmi. Izpuščaj je lahko suh ali moker, z nočno krvavitvijo. Lokaliziran na rokah in nogah, manj pogosto na obrazu, okoli tonzil v grlu, na mehkem nebu, v mrežnici očesa. Lahko pride do krvavitve v nosu in krvavitve dlesni. Včasih se v blatu, urinu in bruhanju opazijo primesi krvi.

Otrokom diagnosticiramo ishemične spremembe v tkivih in notranjih organih - krvni obtok je moten zaradi zamašitve majhnih žil v trombu. Še posebej nevarno, če se v možganih opazi vzorec blokade. Sočasni simptomi so lahko:

  • rahlo povišanje temperature;
  • slabost, bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • zmanjšanje hemoglobina v krvi, razvoj anemije;
  • nekateri otroci imajo tahikardijo.
Pojavi trombocitopenične purpure pri dojenčkih

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Če dojenček nima krvavitve in ni diagnosticiranih modric, lahko zdravljenje opravimo doma. V primeru blage bolezni je predpisan kalcijev pantotenat, etamzilat natrij. Število trombocitov se postopoma dvigne in vrne v normalno stanje. Vsaka manifestacija hemoragičnih simptomov pri otroku (modrice, krvave madeže na telesu) zahteva hospitalizacijo. V akutni fazi bolezni je treba poiskati počitek v postelji, da bi zmanjšali morebitne poškodbe. Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju razgradnje trombocitov in povečanju njihove koncentracije v krvi.

V hudih fazah bolezni se uporabljajo naslednje metode: t

  1. Terapija s kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon), namenjena odložitvi avtoimunskih procesov.
  2. Za zaustavitev lokalnih krvavitev, predpisanih za Askorutin, trombin (priporočamo, da se glasi: "Askorutin" za otroke: navodila za uporabo).
  3. Krvni obtok v mainstreamu se normalizira s pomočjo Trentala.
  4. V povezavi z velikimi izgubami krvi se kot preventiva anemije predpisujejo preparati, ki vsebujejo železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek.
  5. Velika izguba krvi lahko zahteva nujno infuzijo plazme in čiste rdeče krvne celice.

Terapevtska dieta

Otrok s trombocitopenično purpuro je treba v celoti hraniti. Otrok ima zaradi izgube krvi nizek hemoglobin, zato mora biti prehrana uravnotežena v mineralni sestavi (priporočamo branje: vzroki in učinki nizkega hemoglobina pri otroku). Terapija s glukokortikosteroidi vodi do izgube telesne mase, zato mora biti hrana bogata z beljakovinami. V telo telesa morate vstopiti s kalcijem, vitaminom C, A in R. Dodeljeno prehrani št. 5 in kompleksu vitaminskih pripravkov. Prehrano je dovoljeno kuhati in peči. Način organiziranega pitja - vsaj 2 litra čiste vode na dan.

Potrebno je zavreči mastno hrano, konzervirano zelenjavo, začimbe, slanost, hitro hrano, kofein. Iz prehrane izključiti vse vrste konzervirane hrane in jedi, ki vsebujejo kis, saj upočasnijo nastajanje trombocitov. Prepovedane so vse mesne juhe (meso, ribe, gobe). Samo vegetarijanska juha se kuha z bučkami, krompirjem, korenjem, ajdovim ali riževim kašo. V to juho je dovoljeno dodati 5-7 g masla. Prednost imajo sesekljana in naribana hrana. Pet obrokov na dan, vsa hrana je vroča.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje poteka v ekstremnih situacijah. V primeru, da več ponovljenih terapij z glukokortikosteroidi ni prineslo rezultatov, je prikazana delna (manj pogosta) odstranitev vranice. Ta postopek se imenuje splenektomija. Predpisano je, ko trombociti padejo na 10 tisoč / μl ali v primeru neustavljive izgube krvi, ki ogroža otrokovo življenje.

Prognoza za okrevanje in morebitni zapleti

Prognoza bolezni je ugodna. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo je v 90% primerov ugotovljeno popolno okrevanje otrok. Splenektomija daje dolgotrajne remisije. Otroci skupaj z zdravimi izobraževalnimi ustanovami sodelujejo v igri na prostem. Vendar pa jih mora neprestano nadzirati hematolog in spremljati krvno sliko. Nesprejemljivo je uporabljati zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino in kofein, saj negativno vplivajo na strjevanje krvi.

Ko se raven trombocitov zniža na 20 tisoč / μl, je otroku prepovedano aktivno gibanje, športne aktivnosti in če je indeks nižji od 15 tisoč / μl, ga dajo v bolnišnico. Možen zaplet akutne faze bolezni je hemoragična kap - obsežna krvavitev v možganskem tkivu. Obstajajo motnje govora, letargija mišic jezika. Če otrok pade v hemoragično komo, je smrt možna v prvih petih dneh.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ne obstajajo, saj je nemogoče predvideti, kako se bo imunska odzivnost otrok odzvala na določene dejavnike, ki delujejo na telo. Govorite lahko le o sekundarni preventivi, to so previdnostni ukrepi v zvezi z že bolnim otrokom. Otroci s trombocitopenično purpuro morajo jesti v celoti, se izogibati soncu, ne sodelovati v travmatskih športih (hokej, rokoborba, gimnastika), ne smejo biti izpostavljeni hipotermiji in živčnim stresom.

Bolezen purpure pri otrocih

Trombocitopenična purpura pri otrocih: opomba staršem


Trombocitopenična purpura pri otrocih je ena najpogostejših hemoragičnih bolezni na svetu. To diagnozo vsako leto opravi več kot 100 od milijon pregledanih otrok, mlajših od 10 let. Prvič, purpura je bila opisana že v 18. stoletju pod imenom Verlgofova bolezen, v čast znanstvenika, ki ga je odkril, in od takrat cinična slika ni doživela pomembnih sprememb.

Bolezen je v tem, da se krvni trombociti otroka po njegovem telesu dojemajo kot tuje elemente in jih uničujejo protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem. Pomanjkanje trombocitov vodi do kršitve funkcije strjevanja krvi in ​​povzroča krvavitev. Poskodujejo tudi posode, ki postanejo tanjše in krhke, zaradi česar koža pacienta pridobi značilno pigmentacijo.

Oblike in manifestacije bolezni

Trombocitopenična purpura obstaja v dveh oblikah:

  • hemoragična diateza
  • zunanje krvavitve in notranje krvavitve.

V obeh primerih so simptomi podobni. Moteče znamenje je pojav na koži številnih modric, od svetlo rumene do vijolične barve, ki pokriva s čvrstimi točkami gube kolen, komolcev, želodca, vratu, prsnega koša in obraza otroka. Pigmentacija je praviloma bolj opazna po nočnem spanju. V drugi obliki bolezni se kliniki poslabšajo zaradi pogostih krvavitev v nosu, pojava krvavitev dlesni in vseh sluznic, rdečina beljakov oči.

Vzroki bolezni

Trombocitopenična purpura ima idiopatsko naravo, kar pomeni, da je nemogoče zanesljivo ugotoviti njene vzroke. Zanesljivo je znano, da je bolezen pridobljena in ni genetsko določena. Purpura se lahko pojavi kot posledica travme, operacije, okužbe ali pa je posledica alergijske reakcije na zdravilo ali profilaktično cepljenje.

Diagnostika

Bolezen se diagnosticira v laboratoriju, tako da se opravi krvni test. Strokovnjaki so pozorni na število trombocitov v krvi. Istočasno je lahko koagulacija v normalnih mejah, saj ne trpi kakovost trombocitov, kot pri hemofiliji. in njihov obseg se močno zmanjša. Koagulogram se izvaja v rednih intervalih vsaj enkrat na teden.

Glej tudi: Vrste anemije pri otrocih, kot so nevarne v otroštvu

Za večjo natančnost izvedite biokemične krvne preiskave za odkrivanje zmanjšanja ravni serotonina. Ocenjuje se splošno stanje telesa, preučuje se zgodovina. Če pride do patoloških sprememb v notranjih organih, povišane telesne temperature in drugih simptomov, lahko sklepamo, da gre ne za purpuro. Pogosto pri bolniku za purpuro pregledajo bolezni, podobne naravi, kot je hemoragični vaskulitis. poškodbe vranice, nepravilnosti v kostnem mozgu, levkemija in limfogranulomatoza.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni torej ni mogoče in je nemogoče predvideti, kako se bo imunost odzvala na motnje z naravnimi fiziološkimi procesi.

Običajno je govoriti o previdnostnih ukrepih šele, ko se je purpura že pokazala. Sekundarna profilaksa je benigni način, ki izključuje hipotermijo, živčno in fizično preobremenitev, poškodbe in stres. Ti otroci so priporočili izboljšano prehrano. V prehrani bi morali prevladati:

  • meso rdeče sorte
  • morski sadeži
  • zelenjavo in sadje, bogato z vitamini A, PP, D in magnezijem
  • prečiščena pitna voda brez plina
  • sokovi granatnega jabolka in paradižnika.
  • pitje čaja, kave, brezalkoholnih pijač in drugih izdelkov, ki vsebujejo kofein
  • travmatični športi
  • plavanje
  • diete
  • sodelovanje pri dejavnostih, povezanih z živčnimi napetostmi.

Zdravljenje

Pediatri praviloma najprej identificirajo trombocitopenično purpuro, ki daje primarna priporočila, pojasni, kateri zdravnik zdravi bolezen, in povedo o ukrepih sekundarne preventive. Tu je hematolog in imunolog, ki je ozek specialist, pri katerem bo otrok opazoval do popolnega okrevanja ali vstopil v fazo trajne remisije.

Bolezen je vrsta poslabšanj in remisije. V akutni fazi je predpisan strog počitek v postelji in posebna prehrana brez zaužitja vroče hrane.

Zdravljenje obsega jemanje številnih zdravil, ki uravnavajo aktivnost krvotvornih organov in zavirajo nastajanje protiteles. Zelo pomembno je, da se purpura premaga v šestih mesecih, saj se kasneje spremeni v kronično obliko, ki jo pogosto imenujemo hemoragična trombocitopenija.

Glejte tudi: Hemofilija pri otrocih: pravila za uspešno zdravljenje

Danes se lahko trombocitopenična purpura pri otrocih uspešno zdravi in ​​smrt, ki je verjetno posledica krvavitve v možganih, je izjemno redka. Prognoza okrevanja in trajanje zdravljenja sta odvisna od tega, kako pravočasno je bolezen diagnosticirana in kako je zdravljenje pravilno izbrano.

Trombocitopenična purpura

Opis

Trombocitopenična purpura je skupina hemoragične diateze. Vključuje bolezni, ki jih združuje splošno načelo patogeneze trombocitopenije in prisotnost protiteles proti krvnim ploščicam v krvi ali mehanizmov njihove lize. Ko bolnik zboli s trombocitopenično purpuro, bolnik razvije težnjo po krvavitvi, saj je pri normalnem številu megakariocitov v kostnem mozgu opazno zmanjšanje števila trombocitov v krvi.

Najpogosteje ta bolezen prizadene otroške organizme, do deset let.

Trombocitopenična purpura se lahko po sedmih do sedemnajstih dneh po bakterijski ali virusni okužbi razvije v profilaktične injekcije, po jemanju zdravil, ki jih telo slabo prenaša po prekomernem ohlajanju telesa, poškodbi ali operaciji.

V večini primerov je praktično nemogoče ugotoviti kateri koli razlog, ki bi vplival na razvoj trombocitopenične purpure.

Simptomi

Ker trombocitopenična purpura povzroča krvno hemostazo trombocitov in žil, njeni simptomi vključujejo predvsem pojav različnih velikosti podkožnih hematom in dermalnih krvavitev. Tudi ta bolezen lahko povzroči pogoste krvavitve iz nosu, maternico, dlesni in včasih prebavila ali ledvice. Takšna krvavitev se lahko pojavi spontano, tudi pri najmanjši poškodbi.

Za trombocitopenično purpuro je značilna popolna odsotnost splenomegalije (patološke spremembe velikosti vranice). Vendar pa je ta bolezen zapletena s kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa. In odvisno od resnosti, lahko manifestacije, kot sledi: vročina, hemoragični kožni izpuščaj, z lezijami centralnega živčnega sistema - nevrološke motnje, konvulzivni sindrom, hemolitični zlatenica, bolečine v trebuhu, hematurija, aritmija in pridušen srčni ton, arthalgia.

Pogost simptom in manifestacija trombocitopenične purpure je krvavitev sluznice (tonzile ali mehko in trdo nebo). Obstajajo tudi krvavitve v bobniču, fundusu ali steklovini. V tem primeru obstaja nevarnost krvavitve v možganih, ki se pojavi nenadoma s hitrim napredovanjem. V tem primeru se pri bolniku začne hud glavobol, omotica, konvulzije, bruhanje in žariščni nevrološki simptomi.

Če opazimo povečanje vranice, ta simptom izključuje diagnozo trombocitopenične purpure, ne pa jo potrjuje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje trombocitopenične purpure se najprej opravi temeljit pregled bolnika. Domnevna diagnoza se postavi, ko ima bolnik krvavitve kože (žilne krvavitve) in krvavitev iz maternice ali nosu.

Za potrditev diagnoze se opravijo laboratorijski testi in diferenciacija diagnoze.

  1. Laboratorijske diagnostične metode vključujejo: splošne klinične in biokemične krvne preiskave, raziskave sečnine, splošno analizo urina in mielogram.
  2. Diferencialno diagnozo izvajamo z identifikacijo simptomov naslednjih bolezni: hemolitično-uremičnega sindroma, purpure, hemolitičnega mikroangiopatskega in hepatorenalnega sindroma.

Preprečevanje

Primarna profilaksa trombocitopenične purpure per se ne obstaja. In na sekundarno lahko pripišemo vse metode, ki preprečujejo recidive bolezni. Na primer, otroci, ki so nekoč trpeli to bolezen, so v šolski dobi izvzeti iz fizičnega napora (telesna vzgoja), cepljenje takšnih otrok pa je treba izvajati zelo previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Ljudje s takšno diagnozo so absolutno kontraindicirani za hipotermijo ali pregretje na soncu. In tudi previdno, da jemljete predpisana zdravila v primeru drugih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje trombocitopenične purpure poteka s konzervativnimi metodami. Prednizolon se daje v začetnih odmerkih. Če učinkovitost ni visoka, potem se odmerek poveča za več dni v treh - štirikrat. Rezultat te terapije mora biti popolno izginotje krvavitev iz bolnikovega telesa. Če želeni učinek ni dosežen, se izvede operacija za odstranitev vranice (splenektomija).

Tudi za zdravljenje trombocitopenične purpure uporabljamo imunske kemoterapevtske droge - imunosupresive. Vendar pa so imenovani v zapletenem ali ločenem prednizonu in le, če je zdravljenje zanje neučinkovito.

Dodatne metode zdravljenja so lahko za to bolezen: infuzija sveže zamrznjene plazme, plazmafereza, glukokortikoidi, pulzno zdravljenje, antiplateletna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi.

Razprava in pregledi

Uporaba gradiva iz tega medicinskega vira je možna le z dovoljenjem avtorjev NeBolet.com ali s povezavo do vira.

Sporazuma

Z obiskom te strani in uporabo informacij, objavljenih na spletni strani "Ne zboli", se strinjate s pogoji spletnega mesta, kot tudi s pravilnikom o zasebnosti.

NeBolet.com ne nudi nobenih zdravstvenih storitev.

Materiali tega portala so namenjeni zgolj informativnim namenom in ne morejo nadomestiti obiska zdravnika za strokovno medicinsko oskrbo in svetovanje.

O strani

Trombocitopenična purpura (bolezen Verlhof) pri otrocih, simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Verlgofova bolezen (Trombocitopenična purpura), glejte tudi Krvne bolezni.

Idiopatska trombocitopenična purpura (Verlgofova bolezen) je bolezen, za katero je značilno znatno zmanjšanje števila krožečih trombocitov, ki jih povzročajo imunološke motnje, nastajanje protiteles, ki jih je mogoče odkriti. To je osnova za 96% primerov trombocitopatije.

  • akutna (traja manj kot 6 mesecev);
  • kronična (več kot 6 mesecev) - obstojna; odporna (odporna na zdravljenje kortikosteroidov in splenektomije).

Bolezen se lahko razvije v zgodnjem otroštvu, pogosteje pa se pojavi kasneje, v predšolskem obdobju, manj v šoli. Dekleta in fantje so enako bolni.

Vzroki trombocitopenične purpure (bolezen Verlhof) pri otrocih

Posebna družinska dedna oblika krvavitve, ki prizadene ljudi obeh spolov in za katero je značilno nenavadno trajanje krvavitve, ki med Dukejevim testom doseže nekaj ur. V nasprotju s trombocitopenično purpuro Verlhofa je za atrombocitopenično purpuro Willebranda značilno normalno število in normalne lastnosti krvnih ploščic, zlasti normalno umikanje krvnega strdka.

Vodilno vlogo v patogenezi te oblike krvavitve ima dvojna hemostatska napaka:

  1. nenavadno dolgo trajanje krvavitve (z Dukejevim testom), zaradi pomanjkanja posebnega, "anti-krvnega" faktorja Nielsona in serotonina, pa tudi stanje patološke atonije z izgubo normalne sposobnosti aktivnih kontrakcij med mikrotravmi;
  2. kršitev sistema strjevanja krvi - pomanjkanje antihemofilnih faktorjev (VIII ali IX) ali kofaktorja.

Simptomi, znaki trombocitopenične purpure (bolezen Verlhof) pri otrocih

Pojavijo se hemoragični izpuščaji na rokah, prsih, vratu, včasih na sluznicah. Morda izrazita krvavitev - nosna, prebavila itd. Še posebej nevarna je intrakranialna krvavitev, pred katero lahko pride glavobol, omotica. Možne so obsežne podkožne krvavitve.

Glavni simptom je krvavitev, ki se pojavi brez vzroka in včasih po vročinski bolezni. Krvavitve so polimorfne, bogate, polikromne, bolj pogosto asimetrično locirane. Obstajajo petehialni izpuščaji ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah. Subkutane krvavitve se pojavijo spontano, pogosto ponoči. Obstaja neskladje med resnostjo poškodbe in stopnjo krvavitve. Seveda je lahko akutna in kronična, blaga, zmerna in huda. Priznanje. Poleg esencialne trombocitopenične purpure ali Verlgofove bolezni je pri različnih nalezljivih boleznih prisotna simpatična trombocitopenija, bolezni krvnega sistema, splenomegalija, pod vplivom rentgenskih žarkov in drugih dejavnikov sevanja ali drog. Anamneza, prisotnost trombocitopenije in dinamika poteka bolezni nam omogočajo vzpostavitev pravilne diagnoze.

Zanj je značilna obilna, včasih obilna krvavitev iz sluznice. Opažene so tudi intramuskularne, periartikularne in intraartikularne hematome, slednje se pojavljajo glede na vrsto hemofilne hemartroze. Dekleta z nastopom menstruacijskega obdobja se pojavijo obilne menoragije, ki trajajo 2-4 tedne. Manjše operacije, kot so tonzilektomija ali ekstrakcija zoba, spremljajo hude, smrtno nevarne krvavitve; nasprotno, velike operacije ne povzročajo večje izgube krvi. Simptomi ščepec, podveze in injekcije so običajno pozitivni.

V času razkošnih krvavitev opazimo posthemoragično anemijo, ki sčasoma postane kronična, z železom pomanjkljiva.
Poleg dednih in družinskih oblik bolezni so znani tudi sporadični primeri.

Za kronične, ponavljajoče se.

Prognoza je resna; Izčrpne gastrointestinalne krvavitve so še posebej nevarne za življenje.

Diagnoza Diagnoza temelji na upoštevanju tipične klinike za krvavitev za kapilarni tip, trombocitopenijo manjšo od 100 • 109 / l, včasih do popolne izgube. Opozoriti je treba, da se hemoragični sindrom redko pojavlja pri številu trombocitov več kot 50 • 109 / l. Značilni so pozitivni testi ščepec in podveze, trajanje krvavitve se poveča (norma je 2-3 minute).

Zdravljenje trombocitopenične purpure (bolezni Verlhof) pri otrocih

Izvaja se s prednisalonom (20-30 mg / dan). Intravenski u-globulin. Kadar se je pokazala splenektomija.

Najboljši rezultat daje imenovanje hormonov - prednizon, prednizolon. Vnesti morate sredstva, ki delujejo na žilno steno: kalcijev klorid, vitamine C, PP. Pri transfuzijah krvi je učinek začasen: po izboljšanju se krvavitev lahko poveča, zato priporočamo, da v majhne količine (30-75 ml) nalijemo majhne količine.
Najboljši hemostatski učinek opazimo pri infuziji v plazmi. Pri trajnih oblikah bolezni je indicirana splenektomija. Glejte tudi Bolezni krvnega sistema.

Patogenetsko zdravljenje ne obstaja. Splenektomija ni prikazana. Pri uporabi serotonina so opazili zmanjšanje trajanja krvavitve in prenehanje spontane krvavitve. Za lajšanje alergijske reakcije (ali preprečevanje) uporabite antihistaminik in antialergijska zdravila.

Preprečevanje je preprečevanje najmanjše poškodbe, ki lahko povzroči krvavitev, mazanje nosne sluznice z indiferentnim ali mazilom, ki vsebuje trombin itd.

Trombocitopenična purpura pri fotografijah otrok in odraslih

Bolezni tipa kože prizadenejo otroke in odrasle z enako pogostnostjo. Trombocitopenična purpura je ena od teh bolezni. Fotografije bodo obravnavane v članku. Bolezen je posledica kompleksne narave in posebnega tečaja. Razmislite, kako se ta proces dogaja pri otrocih, kako pogosto se oblikuje pri odraslih in kakšne metode zdravljenja veljajo za najučinkovitejše za odpravo bolezni.

Trombocitopenična purpura, kaj je to


Trombocitopenična purpura, ki je prikazana spodaj, je ena od vrst hemoragičnih pojavov - diateza. Za bolezen je značilna pomanjkanje rdečih krvnih ploščic - trombocitov, ki je pogosto posledica vpliva imunskih mehanizmov. Znaki bolezni so samovoljno izlivanje krvi v kožo, lahko pa so večkratni ali posamezni. Tudi bolezen spremlja povečan pretok maternice, nosu in drugega krvnega obtoka. Če obstaja sum na napredovanje te bolezni, je naloga oceniti klinične podatke in druge diagnostične informacije - ELISA, teste, madeže in punkcije.

To benigno patološko bolezen spremlja dejstvo, da je v krvi pomanjkanje trombocitov in da obstaja nagnjenost k povečani krvavitvi in ​​razvoju hemoragičnega simptoma. V prisotnosti bolezni v sistemu periferne krvi se spremeni raven spodnjih strani krvnih plošč. Med vsemi hemoragičnimi diatezami je najpogostejša purpura, predvsem pri otrocih predšolskega obdobja. Pri odraslih in mladostnikih je patološki sindrom redkejši in prizadene predvsem ženske.

Potek bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične oblike. V prvem primeru se bolezen pojavi v otroštvu in traja šest mesecev, z normalizacijo trombocitov in brez recidivov. V drugem primeru trajanje bolezni presega obdobje 6 mesecev in napreduje pri odraslih. Ponavljajoča se oblika ima ciklični potek, s ponavljajočimi se funkcijami posameznih epizod.

Vzroki bolezni

V 45% primerov se bolezen razvije spontano. V 40% primerov je razvoj te patologije pred številnimi virusnimi in bakterijskimi infekcijskimi pojavi, ki so se pojavili nekaj tednov pred nastopom. Običajno se med temi dejavniki lahko prepozna več bolezni.

Pogosto se manifestacija bolezni pojavi v okviru aktivne ali pasivne imunizacije. Nekaj ​​drugih dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni, so vnos zdravil, izpostavljenost rentgenskim žarkom, izpostavljenost kemikalijam, kirurški posegi, insolacije.

Simptomi trombocitopenične purpure


Pojav kakršnekoli bolezni in manifestacije je še posebej akuten. Nenaden pojav krvavitve poslabša situacijo in ustvari videz prevleke, ki je značilna za bolezen. Glede na primarne simptome obstajajo dodatni znaki - nazalna krvavitev, poslabšanje splošnega stanja, bledica kože, močno povečanje telesne temperature. Če gre za akutni proces, se popolno okrevanje brez ponovitve ponavadi pojavi po enem mesecu. Glede na pojavnost bolezni se veliko otrok sooča z izrazitim povečanjem števila bezgavk. Zaradi enostavnega pretoka pri približno 50% otrok bolezni ni mogoče diagnosticirati.

Če govorimo o kronični obliki bolezni, akutnega nastopa ni. Prvi simptomi se pojavijo že pred začetkom akutnih znakov. Krvavitev se pojavi v koži in je videti kot točka krvavitve. Povzročijo splošno sliko med poslabšanjem bolezni. Na prvem mestu med formacijami je purpura kože - izpuščaj pri otroku ali odraslem. Hemoragične manifestacije se ponavadi pojavijo nenadoma, večinoma ponoči.

V redkih primerih lahko »krvave solze« razločimo kot simptom, ki ga povzroča močna krvavitev iz oči. Običajno se ta pojav opazi skupaj s kožnimi formacijami. Krv gre trmasto in obilno, in anemija se lahko pojavi na ozadju tega pojava. Gastrointestinalni izločki krvi so manj pogosti, pri dekletih pa lahko proces spremljajo patologije maternice in izločki. Redko lahko purpura razvije hematome in podaljšan pretok krvi. Otroci, ki imajo to bolezen, običajno nimajo nobenih pritožb, razen nekaj znakov.

  • Splošno stanje letargije in apatije;
  • povečana utrujenost;
  • normalna telesna temperatura;
  • normalna velikost vranice in jeter;
  • ostra in močna razdražljivost.

Kronične oblike bolezni se običajno pojavijo pri otrocih po 7 letih. Tok je valovit, ko se izmenjujejo remisije in poslabšanja.

Trombocitopenična purpura pri otrocih


Trombocitopenična purpura, katere fotografije so predstavljene v članku, ima več oblik in manifestacij. Glavni znaki njegove prisotnosti pri majhnih otrocih so krvavitve in izlivi v sluznici in pod kožo. Barva krvavitev se spreminja od rdeče do zelene, velikost, ki ima izpuščaj na obrazu in telesu, se začne od majhnih petehij do pomembnih mehurčkov in madežev.

Za manifestacijo je značilna odsotnost simetrije in logike zaporedja formacije. Otroci izobraževanja ne bolijo in se ne trudijo. Ko se začne klinični tip remisije, bolezen izgine in popolnoma izgine.

Kožni hemoragični sindrom ima več specifičnih in značilnih znakov manifestacije.

  • Hemoragični simptom v resnosti ne ustreza travmatskim učinkom. Izobraževanje se lahko pojavi nenadoma in nepričakovano.
  • V času otroške bolezni opazimo polimorfizem, pri katerem so različnost in velikostni znaki lezij različni in večplastni.
  • Krvavitev kože nima priljubljenih lokacij. Na primer, na rokah, telesu, obrazu, izpuščaju na nogah in drugih delih telesa se lahko pojavi izpuščaj.

Najnevarnejša manifestacija otroške bolezni je pojav krvavitve v beločnici, ki lahko povzroči nastanek najhujšega zapleta - možganske krvavitve. Izid tega poteka je odvisen od oblike in lokacije patologije ter od sprejetih terapevtskih ukrepov. Če govorimo o razširjenosti bolezni, lahko ugotovimo, da se njena frekvenca giblje med 10 in 125 primerov na milijon prebivalcev v letnem obdobju.

Trombocitopenična purpura pri zdravljenju otrok


Pred predpisovanjem učinkovitih metod zdravljenja se izvede študija bolezni - podrobna diagnoza. Možno je, da se v krvi ugotovi zmanjšanje števila trombocitov in največji čas krvavitve. Med trajanjem tega pojava in stopnjo trombocitopenije ni vedno povezave. Sekundarni kazalci prisotnosti bolezni so spremenjene lastnosti krvi, spremembe v hormonih v njem in druge snovi.

Diferencialna diagnostika

Bolezen je treba razlikovati od številnih drugih manifestacij, ki so podobne v znakih in simptomatskih indikatorjih.

  • Akutna levkemija - v tem primeru se metaplazija pokaže v območju kostnega mozga.
  • SLE - za podrobno diagnozo je treba upoštevati podatke iz imunološke študije.
  • Trombocitopatija vključuje spremembo vsebnosti in ravni trombocitov v drugi smeri.

Medicinske dejavnosti za dojenčke

Trombocitopenična purpura, katere fotografija je predstavljena v članku, kaže na odsotnost zdravljenja, če oblike bolezni niso resne. Pri zmerni resnosti so terapevtske intervencije indicirane, če obstaja povečano tveganje za krvavitev. Takšni pojavi so večinoma značilni za ulcerozne bolezni, hipertenzijo, dvanajst dvanajstnika. Če število trombocitov v analizi doseže
Izpuščaj pri odraslih skupaj s preostalimi simptomi ima tudi mesto. Klinična slika ima podobnosti z manifestacijami bolezni pri otrocih. Kraji in formacije na koži ne motijo ​​osebe. Edino opozorilo je, da trombocitopenična purpura (slika v članku) med odraslimi 2–3-krat pogosteje prizadene pošteno spolnost.

Trombocitopenična purpura pri odraslih, ki se zdravijo


Kompleks zdravljenja pri otrocih in odraslih ima veliko podobnosti in vse terapevtske tehnike so odvisne od tega, kako huda je bolezen in kako naj bi trajala. Zdravljenje obsega konzervativno terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, in uporabo operativnih metod. Ne glede na pojavnost bolezni je pomemben del okrevanja počitek v postelji.

Zdravljenje z drogami

Prej opisana orodja za zdravljenje bolezni pri otrocih so načeloma primerna za odrasle, vendar je za poenostavitev stanja in izboljšanje stanja priporočljivo v prehrano vključiti hormonska zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost in povečujejo strjevanje krvi. Če se pojavi večkraten izpuščaj na telesu in drugi simptomi, je učinkovito uporabljati več skupin zdravil.

  1. PREDSTAVITEV se nanaša na 2 mg na kg telesne mase na dan, v naslednjem času pa se zmanjša odmerjanje. Običajno ima ta terapija velik učinek, pri bolnikih po odpovedi hormonov pride do ponovitve.
  2. Če aktivnosti, izvedene pri odraslih, niso dale rezultatov, se uporabljajo imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg na kg telesne mase na dan. Zdravljenje traja do 5 mesecev. Tudi vinkri-stin 1-2 mg enkrat na teden.

Učinek takega zdravljenja je mogoče zaznati že po nekaj tednih, s prehodom časovnih doz pa se zmanjša. Tudi bolniki morajo zaužiti vitaminski kompleks, zlasti skupine P, C. Takšni ukrepi bodo omogočili opazno izboljšanje lastnosti trombocitov. Poleg tega zdravniki predpisujejo kalcijeve soli, aminokaprojske kisline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke naravnih zdravil (kopriva, divja vrtnica, poper, šentjanževka).

Če konzervativne terapije niso bile še posebej učinkovite, gre za kirurško odstranitev vranice. Pogosto imenujemo citotoksične droge, ki pomagajo zmanjšati število celic škodljivih učinkov. Te droge uporabljajo le v redkih primerih (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Prehrana s trombocitopenično purpuro


Glavna zahteva, ki kaže na možnost, da se hitro znebi bolezni - spoštovanje posebne prehrane. Prehrana bolnika mora biti zmerno visokokalorična in polna. Hrano postrežemo ohlajeno, naj bo tekoče in vsebuje majhne porcije. Izpuščaj, katerega fotografija je bila predstavljena v članku, lahko hitro izgine, če uporabite prave izdelke.

Hrana za zmanjšanje trombocitov

Ni posebnega medicinskega jedilnika, toda glavno pravilo je, da dobimo polnopravno hrano z beljakovinami in osnovnimi vitamini. Korist je uporaba več skupin izdelkov.

  • Ajdova kaša;
  • arašidi in drugi oreški;
  • sadje in sokovi iz njih;
  • vse zelenjave;
  • koruza;
  • goveja jetra;
  • ovsena kaša;
  • pšenica in izdelki iz nje.

Kaj je treba izključiti iz prehrane

  • začinjene in slane hrane;
  • živila z visoko vsebnostjo maščob;
  • hrana z dodatki in aromatičnimi dodatki;
  • vroče začimbe in omake;
  • restavracijska hrana in hitra hrana.

Ali poznate bolezen trombocitopenične purpure? Ali je fotografija pomagala pri opredelitvi simptomov? Pustite povratne informacije za vse na forumu!

Idiopatska trombocitopenična purpura: vzroki za otroke, fotografija, zdravljenje

Uradna medicina pripisuje trombocitopenični purpuri enemu izmed najpogostejših vzrokov povečane krvavitve pri mladih bolnikih. Bolezen se kaže z akutnimi simptomi in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Primeri samodejnega izginotja znakov bolezni, ki niso povezani z zdravljenjem. Vendar pa nevarnost negativnih posledic za otrokovo zdravje kaže na to, da ni mogoče prezreti znakov patologije.

Opis bolezni Verlgof

Za trombocitopenično purpuro ali Verlgofovo bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov s trombociti, ki so odgovorni za ustavitev krvavitve. Posledično se zmanjšuje število trombocitov (trombocitopenija) v krvi, ki prehaja skozi žile.

Zdravniki razdelijo bolezen na dva glavna tipa:

  • krvavitev, izražena v majhnih in obsežnih hematomih (priporočamo branje: kakšne so posledice hematoma na glavo po porodu novorojenčka?);
  • ishemične spremembe v tkivih in organih, povezane s blokiranjem malih žil s krvnimi strdki in povzročajo napake v pretoku krvi v možganih in notranjih organih.

Rezultat negativnih tvorb je reakcija imunskega sistema, ki trombocite zaznava kot tuje. Za zaščito telesa se začne proizvajati anti-trombocitne komplekse, ki se odlagajo na "sovražne" trombocite. Označene trombocite vstopijo v vranico, kjer jih napadajo in absorbirajo makrofagi. Število trombocitov se močno zmanjša, kar povzroča povečano proizvodnjo v telesu. Posledično je oskrba celic izčrpana, resno deformirana, prihaja do resnih kršitev, ki so nevarne za zdravje otroka.

Vzroki bolezni

Znanstveno utemeljeni in natančno dokazani vzroki za nastanek Verlgofove bolezni niso bili ugotovljeni. Vse informacije zbirajo zdravniki v teoretičnih predpostavkah, ki jih predstavljata dve možnosti:

  1. Genetski dejavnik, ki nakazuje mutacijo gena, odgovornega za pravilno tvorbo in delovanje trombocitov. Mutirajući gen spremeni strukturo celic, v katerih nastanejo napake, kar vodi do njihovega »lepljenja« in kasnejšega uničenja.
  2. Imunski odpoved v telesu otrok, ki povzroči poškodbo trombocitov. Anti-trombocitni kompleksi, ki jih proizvaja imunski sistem, nevtralizirajo celice in povzročajo njihovo uničenje. Število krvnih ploščic v krvi pade.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev bolezni vključuje dve kategoriji: naravo bolezni in mehanizem njegovega razvoja. Prva kategorija je razdeljena na dve vrsti:

  1. Akutna oblika, ki lahko traja od 1 do 6 mesecev. Prognoza za okrevanje otroka je pozitivna.
  2. Kronična oblika, katere trajanje presega 6 mesecev. Značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije. Če ni obdobij poslabšanja med remisijami, postane Verlgofova bolezen kronični recidiv.

V drugi kategoriji je trombocitopenična purpura razdeljena na več tipov. Te vključujejo:

  1. Avtoimunski tip, ki izhaja iz bolezni, povezanih z okvaro otrokovega imunskega sistema (avtoimunska hemolitična anemija, sistemski eritematozni lupus).
  2. Transimunski ali neonatalni tip, ki se je pokazal pri novorojenčkih, ki so med nosečnostjo prejemali protitrombocitna protitelesa iz materinega telesa.
  3. Izoimunski tip. Takšen razvoj je povezan s transfuzijo krvi.
  4. Heteroimune se oblikujejo, kadar je motena antigenska struktura trombocitov.
  5. Simptomatski tip ima neimuno naravo in se razvija z levkemijo, anemijo in okužbami.
  6. Idiopatski tip, katerega vzroki niso identificirani.

Simptomi trombocitopenične purpure

Če število trombocitov pade pod 30 tisoč, je pri otroku tveganje za krvavitev v možganih. V rizično skupino je vključenih 1-2% otrok. Največja nevarnost ogroža majhne bolnike, ki imajo naslednje motnje:

  • krvavitve na sluznicah;
  • krvavitve v očesu (v beločnicah ali mrežnici);
  • dolgotrajna uporaba Aspirina in drugih zdravil iz skupine salicilata;
  • obsežen izpuščaj na koži;
  • poškodbe glave.

Izpuščaji na sluznicah in koži s trombocitopenično purpuro se odlikujejo po velikosti, obliki, barvi in ​​asimetrični lokaciji. Vrste izpuščajev so dobro prikazane na fotografiji.

Poleg simptomov na koži se lahko bolezen pojavi tudi kot drugi znaki:

  • huda in dolga krvavitev po ekstrakciji zoba;
  • nerazumne krvavitve iz nosu;
  • pogoste krvavitve dlesni;
  • videz krvi v urinu otroka;
  • dolgotrajne in obilne menstruacije pri dekletih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza trombocitopenične purpure se začne s temeljito študijo zgodovine. Zdravnik opravi pogovor s starši in otrokom, ugotovi trajanje simptomov, čas njihovega nastopa, prisotnost izzivalnih dejavnikov.

Končna diagnoza se ugotovi z uporabo laboratorijskih testov:

  • popolna krvna slika, ki kaže neustrezno zmanjšanje števila trombocitov, ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina s sočasnim povečanjem retikulocitov;
  • preverjanje trajanja krvavitve po Dukeu, ko je otrok preboden s prstom in vsaka pol minute vsrkava izstopajočo kri s posebnim papirnim diskom (stopnja strjevanja krvi je 2 minuti);
  • odkrivanje motenj v reakciji sproščanja faktorjev strjevanja krvi iz trombocitov;
  • vzorci za kapilarno odpornost, ko je podlakat nameščen na podlaket, se otrok stisne na kožo in preveri videz modrice (test se šteje za pozitiven, če se hemoragično mesto pojavi pred 3 minutami po nanosu podveze);
  • imunogrami, ki določajo prisotnost anti-trombocitnih protiteles, prisotnih v krvnih ploščicah, v krvi.

Zdravljenje trombocitopenične purpure

Načrt zdravljenja trombocitopenične purpure razvije zdravnik po popolni potrditvi diagnoze. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

  1. Spoštovanje strogega mirovanja pri bolniku. Zagotavljanje dobre prehrane otroka, vključno z beljakovinskimi živili. Če se odkrije krvavitev dlesni, hrana, pripravljena za otroka, ne sme biti groba in vroča.
  2. Zdravljenje z zdravili se začne s prednizolonom. Če hormonsko zdravljenje ne daje pozitivnega učinka, so predpisani citostatiki in imunosupresivi. Neučinkovito konzervativno zdravljenje, ki se izvaja v 4 mesecih, služi kot razlog za odstranitev vranice.
  3. S simptomatskim lajšanjem znakov purpure trombocitov se za zaustavitev krvavitve uporabljajo hemostatični agensi. Lokalno uporabite hemostatsko gobo. Injekcije potekajo s pripravki aminokaprojske kisline in Dition (priporočamo branje: kako kapljico aminokaprojske kisline v otrokovem nosu?).
  4. Da bi zmanjšali resnost simptomov in okrepili strukturo celic in telesa otroka se zatekajo k ljudskim sredstvom (infuzija koprive, soka pese, decoction iz citronke).

Prognoza oživitve

Z dobro prognozo lahko bolezen traja več tednov ali mesecev, nato pa pride do spontanega okrevanja. Najdaljše obdobje za takšen potek bolezni je 6 mesecev. Statistike kažejo, da se pri 80% otrok uspešno zdravi trombocitopenična purpura. Preostalih 20% bolezni postane kronično. Umrljivost zaradi trombocitopenične purpure je 1% vseh bolnikov.

Preprečevanje

Znanost ne pozna etioloških vzrokov idiopatske trombocitopenične purpure, zato je težko razviti učinkovite preventivne ukrepe. Splošna priporočila strokovnjakov vključujejo naslednje ukrepe:

  • zaščitite otroka pred bakterijskimi in virusnimi boleznimi;
  • pripravite zdravo in uravnoteženo hrano za vašega otroka;
  • izključiti samozdravljenje otroka z antibiotiki;
  • izogibajte se dejavnikom, ki povzročajo alergijske reakcije, pravočasno skenirajte žarišča kronične okužbe.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, otroka hematolog opazuje 5 let. Redno je treba izvesti deworming otrokovega telesa pravočasno za zdravljenje kroničnih okužb. Zaželeno je, da malega pacienta osvobodimo iz ur telesne vzgoje. Poskusite zaščititi svoj zaklad pred poškodbami glave in splošnimi poškodbami.