Vertikalni položaj električne osi srca, norma ali patologija

Elektrokardiografija je eden od najbolj informativnih načinov pridobivanja informacij o stanju srca. Za osebo nepoklicanega ni samo nerazumljiv trak, temveč tudi zaključek strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko.Vertikalni položaj električne osi srca - to je pogosto mogoče najti v zaključkih. V tem primeru je lahko to stanje norma in znak bolezni srca.

Prevodni sistem srca, njegova vloga pri določanju prevodnega sistema EOSPOD pomeni celoten niz anatomskih elementov, ki zagotavljajo krčenje organa. Vsi ti svežnji, vozlišča in vlakna so sestavljeni iz posebnih, modificiranih mišičnih vlaken, ki imajo avtomatizem in sposobnost vodenja vzbujanja v spodnje dele srca, sistem, ki temu telesu zagotavlja depolarizacijski val, sestoji iz:

• Sinusno vozlišče, ki je v resnici normalno, in določa ritem krčenja po vsem telesu.
• Prevodna vlakna, ki prenašajo električni impulz iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularno in atrijsko.
• Atrioventrikularno vozlišče.
• Guissa snop, skozi katerega bi se ekscitacija razširila skozi prekate.

Vsota vektorjev vzbujanja za prvi standardni vodnik je električna os. Določitev električne osi srca z EKG-jem, določitev električne osi srca s pomočjo EKG-ja lahko izvedemo na več načinov. Najpreprostejša in najhitrejša, čeprav najbolj netočna možnost - omogoča le navigacijo v splošnem smislu, v najbolj poenostavljeni, »študentski« različici pa izgleda tako:

• R zobje so najvišje v drugem svincu - grobo ustreza normalni osi srca.
• Če so ti zobje največji v prvem svinčniku, potem to označuje horizontalno varianto lokacije osi.
• Največji R v tretjem svincu na elektrokardiogramu označuje vertikalno nameščeno električno os.

Natančnejša definicija je možna z drugo metodo. Za to potrebujete posebne sheme ali tabele, kot tudi določene izračune. Potrebno je šteti algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (vključno z negativnimi zobmi) v prvem in tretjem standardnem traku.Lažno je določiti samo vrečko - dovolj je izmeriti velikost vsakega zoba v milimetrih, nato pa najti njihovo vsoto, upoštevajoč negativne vrednosti tistih zob, ki se nahajajo pod izoelektričnimi vrstico. Nadalje na tabeli najdemo presečišča dobljenih vrednosti - to je kot alfa. Navpični položaj električne osi srca - kaj to pomeni, v večini primerov to pomeni le anatomske značilnosti določene osebe. Vendar pa lahko z ostrim odstopanjem to stanje kaže na številne bolezni, na primer:

• Stenoza pljučnega debla, obe prirojeni (zato je lahko EKG zabeležen pri otrocih, vključno z majhnimi otroki) in pridobljen. Os se spreminja zaradi hipertrofije miokarda.
• Pljučno srce in primarna pljučna hipertenzija sta podoben mehanizem za spremembo električne osi. V takih primerih se pojavi tudi hipertrofija desnega prekata, ki bo povzročila značilne spremembe v elektrokardiogramu.
• Pomanjkljivost interatrijalnega septuma, z zadostnimi dimenzijami take odprtine, lahko povzroči tudi spremembo takšnega elektrokardiografskega indeksa kot električne osi. Mehanizem razvoja sprememb je približno enak kot v primeru pljučnega srca in pljučne hipertenzije.
• Opazimo ga lahko tudi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, pri katerih se miokardna ishemija pojavi zaradi omejevanja lumna koronarnih arterij, ki se lahko, če se pojavi huda stenoza, razvije v srčni napad.

Kakšne so možnosti za postavitev EOS v zdravo osebo? Obstajajo tri glavne možnosti za njeno lokacijo:

• Vodoravno Najpogosteje se ta možnost najde pri debelih ljudeh.
• Normalno Značilno za ljudi z običajno postavo.
• Navpično. Pogosto je določena v astenik, katerih srce dobesedno "visi" v votlini prsnega koša, kar je povezano z značilnostmi telesa.

Vse tri možnosti, če to ni oster odmik osi, če ni kliničnih ali odstopanj, določenih na elektrokardiogramu, so različica norme in ne predstavljajo nobene nevarnosti, kar ni nič več kot individualna značilnost določenega organizma. Vendar pa ostro odstopanje v levo ali desno lahko kaže na številne resne bolezni srca, ki jih je mogoče ugotoviti le s celotnimi kliničnimi manifestacijami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Vertikalni položaj EOS - je nevarno? Ko nosečnost Navpični položaj EOS med nosečnostjo je redka. To je posledica fizioloških sprememb v telesu ženske - povečanje velikosti maternice vpliva na lokacijo drugih notranjih organov. V primeru srca ponavadi odstopa v levo in pridobi vodoravno pozicijo, možnost vertikalnega pozicioniranja, zlasti v primeru pozne nosečnosti, pa zahteva dodatne raziskave, saj lahko kaže na razvoj patologije tega organa, pri otrocih pa je navpični položaj EOS pri otrocih v veliki večini primerov. To ni znak kakršnih koli kršitev - gre le za starostno značilnost, ki se bo, ko se organizem oblikuje, verjetno spremenil v normalno (vodoravno ali bo ostal) Jaz sem vertikalna, vse je odvisno od individualnih značilnosti določenega organizma). Bo vojska v navpičnem položaju EOS, vertikalni položaj EOS ne sme biti preklican s strani vojske. Vse je odvisno od razloga. Če je takšna ureditev posledica individualnih značilnosti organizma in ni manifestacija patologije srca ali velikih žil, potem ni razloga za oprostitev vojaškega roka, saj se povsem drugačna situacija pojavi, ko so takšne spremembe na elektrokardiogramu znak bolezni (pogosto rahlo odstopanje je možnost verjetno najverjetneje pričajo v prid patologije.) Potem je to vprašanje rešeno na podlagi kliničnih značilnosti in stopnje resnosti. Srčno popuščanje. Kardiogram kaže pristranskost EOS - kaj storiti Ko prejmete rezultate EKG, morate najprej izvedeti mnenje svojega zdravnika o tej zadevi. Eno je, če je električna os prvotno navpična, potem je to verjetnostna različica norme, vendar je treba preveriti vse spremembe, saj so lahko znak razvoja določene patologije. V primeru vertikalne električne osi srca je precej verjetno, da se lahko zoži tako velika posoda kot pljučna arterija ali druga podobna bolezen.V tem primeru, upoštevajoč klinično sliko, bo izvedenih več preiskav za določitev natančnega vzroka. Pogosto je besedna zveza navpična vertikalna os srca. V večini primerov je to varianta norme, lahko pa je tudi znak patologije, medtem ko je precej resna, saj se lahko naučite, kako dešifrirati EKG in določiti električno os srca, ko gledate video:

Kaj pomeni navpični in vodoravni položaj EOS?

Pogosto se po prehodu EKG-ja oseba lahko postavi na zapis v kartici kot navpični položaj EOS-a. Prav tako kaže na stopnjo korelacije in postavo (po Chernorutskem) osebe. Kaj označuje položaj električne osi srca in zakaj so zdravniki na splošno uvedli ta izraz v medicinsko prakso? Kaj pomeni navpični položaj EOS in ali kaže na to, da ima oseba težave s kardiovaskularnim sistemom?

Električna os srca je torej koncept s področja kardiologije, ki opisuje položaj srca. Za opis, uporabite linijo dobljenega vektorja na prednji osi vzdolž QRS. Sam kot v zdravem človeku se oblikuje v razmerju od 0 do 90 stopinj, po možnosti z majhnim odstopanjem od norme. Vse to kaže, da oseba nima težav pri delu srčno-žilnega sistema. Vendar pa se upošteva takšen parameter, kot je postavka subjekta. Glede na to se lahko normalni položaj električne osi srca razlikuje od navpičnega do vodoravnega. Prvi ustreza tistim z asteničnim telesom (večinoma tanek). Spol osebe v položaj EOS ni pomemben. To pomeni, da je pri fantih in dekletih s tanko strukturo telesa normalni položaj električne osi vertikalen. Če je vodoravna ali z velikim odstopanjem od norme - to velja za patologijo.

Kaj se načeloma uporablja za definicijo električne osi srca? Opisati ritem njegovega dela. Konec koncev se kontrakcije srčne mišice v vsaki posamezni osebi pojavijo z drugačnim ritmom. Tanjši ljudje so hitrejši od tistih, ki imajo pretežno povečano mišično maso, čeprav tukaj že govorimo o tem, ali se oseba ukvarja s športom ali popolnoma zanemarja svojo fizično obliko.

Če se med EKG procesom pokaže navpična os srca, zdravnik pa na kartici ugotovi, da obstaja pravilen sinusni ritem, to nakazuje, da načeloma ni bilo nobenih težav z delom kardiovaskularnega sistema. Oseba je pogojno zdrava, če EKG ni pokazala nobenih patologij in nepravilnosti v raziskovalnem procesu. Odstopanje sinusnega ritma je popolna destabilizacija krčenja srčne mišice. To že prinaša precej veliko tveganje za zdravje ljudi.

Pojavi se razumno vprašanje, ali je za zdravo osebo nujno, da pozna njihov EOS? Kaj mu bo dalo znanje o kotu električne osi srca in ali pomaga pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema? Da bi zdrava oseba razumela vse te koncepte, ni potrebe. Če njegovo srce nikoli ne boli, ni povečanega ali znižanega krvnega tlaka, potem se položaj električne osi v vsakem primeru za njegovo telo šteje za normalno. Razumeti je treba, da je lokacija srca za vsakega posameznika individualna. Pravzaprav so znanost tudi ti primeri znani, ko se srčna mišica sploh ni nahajala v prsih, ampak se je premaknila v hipohondrij, če ne v trebušno votlino. V takih primerih se praviloma določi popoln kaos v ureditvi organov, vendar le posredno ogroža zdravje ljudi.

Zakaj lahko spremenite položaj srca v prsih? Ker srčna mišica ni pritrjena na noben organ, da ne omenjam trebušne votline. V svojem jedru je vedno v negotovosti in ga drži gibanje diafragme, pljuč, bronhijev in prebavil. V tem primeru so krvne žile povezane z srcem v zgornjem delu, ki spet deluje kot elastična podpora.

Kdo mora poznati os srca? Tisti, ki so redne stranke kardiologa in ki so bili predhodno diagnosticirani s hipertenzijo ali odstopanjem od normalne telesne teže. Navsezadnje je horizontalni položaj normalen le v primerih, ko ima bolnik težave s prekomerno telesno težo. Če ga najdemo pri osebi z asteničnim telesom, potem govorimo o nepravilno lociranih organih ali slabem prileganju pljuč peritoneumu (zaradi česar mišice padajo na diafragmo in pride do delne kompresije krvnih žil).

Razumeti je treba, da na začetku koncept električne osi ni pomenil natančno položaja srčne mišice, ampak smer delovanja elektromotorne sile srca v času krčenja. Vendar pa ta indikator neposredno vpliva tudi na položaj same mišice, saj se stiskanje mišične vsebine izvaja samo v eni smeri (od vene v aorto in arterijo). V nasprotni smeri elektromotorne sile ni mogoče usmeriti, ker to že kaže na prisotnost atrofije sfinkterja in srčnega ventila. Električna os srca se diagnosticira po rezultatih EKG in grafu, ki se pojavi s krčenjem srčne mišice. Ni diagnostičnih metod za preverjanje položaja srca. Poleg tega odobritev vodoravne osi ne pomeni, da je srčna mišica obrnjena vstran. Nič takega - vedno se nahaja navzgor z zgornjimi komorami. Odstopanje od tega položaja ne sme biti večje od 10-20 stopinj.

Vrednost in vzroki navpičnega položaja EOS

Koncept električne osi se uporablja v kardiologiji za identifikacijo srčnih patologij. Navpični položaj EOS lahko kaže na kršitev funkcije prevodnega sistema, ki vključuje sinusni vozel, snop Hiss, atrioventrikularno vozlišče in vlakna. Ti elementi prenašajo električne impulze, srčna mišica pa deluje v sistemu.

Določitev položaja EOS EOS

Najenostavnejša diagnostična metoda omogoča hitre rezultate, vendar ne vsebuje natančnih informacij. Omogoča le grobo oceno stanja in sum na možne patologije.

Na traku EKG se upoštevajo naslednji kazalniki:

• R zobje imajo v drugi vodi največjo višino. To označuje normalno raven EOS.
• Zobje so v prvem svincu višje - v tem primeru je električna os srca vodoravna.
• Če je najvišji R v tretjem svincu, potem se EOS šteje za navpično.

Pogosto takšne površinske raziskave niso dovolj. Prepoznavanje celotne slike z natančnejšo metodo. Njegov rezultat je določen po posebnih shemah, izvajajo se določeni izračuni.

V ta namen se seštejejo vsi kazalci pozitivnih in negativnih zob ventrikularnega kompleksa. Upoštevani sta le prvi in ​​tretji vodnik. Njihova velikost se meri v milimetrih, nato pa se ugotovi skupna količina. Zobje pod črto bodo imeli indikatorje z znakom "-".

Po izračunu velikosti zob in njihovih količin v dveh vodilih se rezultati primerjajo v tabeli. Potrebno presečišče se nahaja - to je indikator kota alfa, s katerim se določi položaj EOS.

Kaj pomeni postavitev navpične osi?

Najpogosteje ugotovljene nepravilnosti v EOS so različica norme in nastanejo zaradi individualnih značilnosti anatomije človeka. Vendar obstajajo primeri, ko je premestitev prevelika - to lahko pomeni bolezni, vključno z:

• pljučna hipertenzija;
• stenoza pljučnega debla;
• patologija atrijskega septuma;
• ishemija srca.

Stenoza je določena na elektrokardiogramu zaradi hipertrofije miokarda. Razkriva se tako prirojena oblika kot pridobljeno. V prvem primeru lahko postavimo diagnozo celo v zgodnjem otroštvu, ko izvajamo prvi EKG.

Napake v atrijskem septumu povzročajo vertikalni položaj EOS. To se zgodi z dovolj veliko luknjo.

Med ishemijo bolezni se lumen koronarnih arterij zoži, zaradi česar je pomanjkanje krvi v miokardiju nezadostno. V hudi obliki obstaja nevarnost, da bi prišlo do srčnega napada.

Kako je EOS normalen

Električna os srca ima lahko eno od treh ureditev:

• horizontalna - najpogostejša pri debelih ljudeh;
• vertikalno - normalno za bolnike z astenično postavo;
• normalno - pri ljudeh z normalno telesno strukturo.

Vse te možnosti ne vzbujajo zaskrbljenosti, če njihovo odstopanje ni veliko, ne spremljajo simptomi, rezultati EKG pa ne kažejo patologij. V tem primeru ni nevarnosti za zdravje, zdravljenje ni potrebno.

Normalna postavitev naj bo v območju + 30... + 90 stopinj s sinusnim ritmom.

Če pride do ostrega odstopanja na desno ali levo, lahko to kaže na prisotnost bolezni. V takih primerih se pacienta napoti na dodatne zdravniške preglede.

Kaj je nevarno odstopanje

Navpični položaj EOS sam po sebi ni diagnoza, temveč se nanaša na posamezne lastnosti. Toda če je os bistveno premaknjena - to je alarmanten signal, ki lahko nakazuje bolezni:

• kronično srčno popuščanje;
• prirojene anomalije srca;
• kardiomiopatijo.

Če obstajajo bolezni, potem EKG indikatorji niso edini znak. Običajno obstajajo specifični simptomi - skoki krvnega tlaka, motnje ritma, ki se kažejo v povečanju nižjega tlaka.

Premik osi srca na levo

Najpogosteje takšno odstopanje spremlja hipertrofijo levega prekata, v katerem se povečuje. To se najpogosteje pojavlja zaradi napredne oblike hipertenzije.

Zaradi dejstva, da v žilnem sistemu obstaja konstantna odpornost na pretok krvi, je potreben pretok krvi za večjo silo.

V ta namen so prisotne bolj intenzivne kontrakcije srca, kar vodi do preobremenitve. Mišična masa prekata raste, pojavi se hipertrofija.

Kronična ishemija in srčno popuščanje prav tako vodita do hipertrofije. Patološke spremembe miokarda so najpogostejši vzrok napačne ugotovitve EOS.

Bolezen lahko povzroči tudi okvaro ventilov levega prekata. Izzove jih stenoza aortne odprtine, ki jo spremlja ovirana izmet krvi, pa tudi patologija aortnega ventila, kar povzroča vrnitev dela krvi in ​​preobremenitev.

Vse te patologije so prirojene in pridobljene. Če se pojavijo okvare srca skozi čas, jih lahko povzroči revmatska vročica. Pogosto hipertrofijo levega prekata najdemo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. V tem primeru se lahko postavi vprašanje o prekinitvi usposabljanja, za reševanje katerega je potreben pregled pri visokokvalificiranem športnem zdravniku.

Odklon osi srca na levo je zaznan v prisotnosti srčnega bloka, to je kršitev prevajanja impulzov. Premik EOS v levo je eden od znakov patologije njegovega snopa, ki je odgovoren za krčenje levega prekata.

Os offseta desno

Ta usmerjenost pogosto kaže na hipertrofijo desnega prekata, kri iz katere se pošlje v pljuča za obogatitev s kisikom. Patologijo lahko povzročijo kronične bolezni, kot so obstruktivna bolezen in bronhialna astma, stenoza pljučne arterije in patološke spremembe ventilov.

Tako kot v primeru levega prekata srca lahko desno hipertrofijo povzroči ishemija, kardiomiopatija in srčno popuščanje.

Drugi razlog za odmik v desno je blokada levega snopa njegovega svežnja, ki vodi do motenj srčnega ritma.

Navpični položaj osi pri nosečnicah in otrocih

Med nosečnostjo se EOS zelo redko pokonci. To je posledica fizioloških značilnosti telesa ženske, ki nosi otroka. Maternica se nenehno povečuje in tako začne vplivati ​​na druge notranje organe. Zaradi tega se EOS v večini primerov premakne v vodoravno smer.

Če EKG pokaže navpični položaj osi, bo bolnik potreboval dodatni pregled. Vzrok je lahko bolezen srca.

Pri otrocih se ta praksa običajno pripisuje starostnim značilnostim. Ko starajo, telo dobi ustrezno strukturo in po popolni formaciji postane električna os srca normalna. V nekaterih primerih ostaja vertikalna zaradi posameznih značilnosti strukture organizma.

Le ostra desna ali leva pristranskost lahko opozori na patologije, najverjetneje prirojene. V tem primeru bo otrok moral nadaljevati s preiskavo, da bi ugotovil pravi vzrok zavrnitve in diagnoze EOS, po katerem bo predpisano zdravljenje. Položaj osi sam po sebi ni osnova za določanje natančne patologije ali njene odsotnosti.

Kaj je električna os srca - njen položaj in odstopanja

Z vidika fiziologije je prsni koš predstavljen kot tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je položeno srce. Vsak cikel njegovega zmanjšanja spremlja vrsta bioenergetskih sprememb, zabeleženih na elektrokardiografiji (EKG), ki kažejo smer srčne osi. Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja za ocenjevanje procesov, ki poganjajo miokard in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Kaj je električna os srca?

EOS je celotni (prevladujoči) vektor vseh električnih impulzov, ki jih opazimo v srčnem prevodnem sistemu v enem redukcijskem ciklu. Pogosto je ta indikator enak električnemu položaju srca (EPS) - usmerjenost dobljenega vektorja impulzov iz prekatov glede na os I svinca na EKG.

V miokardiju, tako kot druge mišice telesa, se med kontrakcijo pojavijo bioelektrični tokovi (akcijski potenciali). To je njihov elektrokardiograf, ki beleži in beleži specializirani film v obliki EKG.

Impulz ustvarja srčni spodbujevalnik (sinusni vozel), od koder vzdolž živčnih poti srca pride do vzbujanja vzbujanje, nato pa atrioventrikularno vozlišče (AV). Ta spojina zavira prenos, tako da mora kontrakcija slediti po sprostitvi atrija, kar zagotavlja enostranski in kontinuiran dotok krvi skozi srčne komore.

Na EKG-ju so električni impulzi prikazani v obliki večsmernih zob:

• pozitivni - P, R, T - so usmerjeni navzgor glede na izolin;
• negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snemanje je beleženje sprememb v potencialni razliki med procesom stimulacije in sproščanja preddvorov in prekatov zaradi elektromotorne sile srca (EMF) s površine človeškega telesa.

EMF je nestabilna količina, njena smer se spreminja skozi ves srčni cikel. Ko se vse trenutne usmeritve impulzov seštejejo (po pravilih seštevanja), dobimo vektor, ki ustreza povprečni EMF v celotnem obdobju depolarizacije - EOS (smer elektromotorne sile pri registraciji QRS na EKG).

Pri snemanju elektrod EKG se nahajajo v treh vodilih, pri čemer se zabeleži razlika potenciala:

• I - levo-desna roka;
• II - levo stopalo - desna;
• III - leva noga - leva roka.

Ta ureditev tvori tridimenzionalno razporeditev vektorjev EMF na telesu, ki tvori »Einthovenov trikotnik«. Če postavite EMU v takšno obliko, bo kot α (alfa) med elektromotorno silo in vodoravno prvim vodilom izražal odstopanje EOS.

Prav tako je kot α približno določen z Baileyjevim šestosnim koordinatnim sistemom ali s posebnimi tabelami. V odsotnosti zgornjih naprav je orientacija EOS določena z merjenjem višine R in S zob v I in III standardnih vodih:

• RII = RI + RIII - normalna lokacija osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - levi odmik EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS odstopa v desno.

Kateri položaji EOS so normalni in kakšna je razlika med njimi?

Mišična masa levega prekata (LV) je sorazmerno večja od desne. Zato so električni procesi, ki se pojavljajo v LV, močnejši, in vektor EOS bo usmerjen v to smer. Če se srce projicira na koordinatni sistem, se levi prekat nahaja v območju vrednosti +40 0 +70 0 (kar velja za normalno usmeritev osi).

Vendar pa posamezne značilnosti strukture srca in fizičnega stanja vsakega bolnika spreminjajo položaj EOS v območju od 0 0 do 90 0.

Možnosti za običajni položaj EOS

Normalni položaj EOS je kot α od 30 0 do 69 0, višina RII≥RI> RIII, v III in VL pa sta zoba R in S približno enaka. Srčna os je očitno pravokotna na III svinec.

Horizontalni položaj EOS - orientacija osi sovpada z namestitvijo standardnega svinca (RIII> SIII), kot α od 0 do + 30 0. Pojavlja se pri hiperstenikah ali nizkih ljudeh s širokim prsnim košem, kot tudi na vrhuncu izdiha, z abdominalno debelostjo, v II. In III. Trimesečju nosečnosti. Srce "pade" na kupolo trebušne prepone.

Polkristaliziran položaj EOS - os srca je pod kotom 90 0 do standardnega svinca III (RIII = SIII), kot α = + 30 0.

Navpični električni položaj srca je smer EMU pravokotno na vodilo I (RI = SI), kot α = + 90 0. Ta vrsta je značilna za visoke, astenične ljudi z ozkim prsnim košem, na koncu globokega vdiha. Srce visi med koreninami pljuč v žilnem svežnju.

Polavtrični električni položaj srca je smer osi, ki je vzporedna z II in je neenakomerno pravokotna na vodilo I (RII> RIII> RI), kot α je od +70 0 do +90 0.

Prisotnost prehodnih tipov položaja EOS je razložena z dejstvom, da so asteniki ali hiperstenike v njihovi čisti obliki redki, »vmesni« tipi ustave so zelo razširjeni.

Včasih se določi tudi vrtenje okrog svoje vodoravne ali navpične osi (zasuk vrha anteriorne ali posteriorne glede na njegov normalen položaj).

Horizontalna os srca je simbolna bisektrika, položena skozi njen vrh in bazo.

Za vzdolžno os je značilna lokacija želodčnega QRS kompleksa v prsnih vodih, katerih osi se nahajajo frontalno. Treba je določiti obračalno cono in oceniti strukturo QRS v V6.

Vrste orientacije srca v čelni ravnini:

1. Normalni položaj - obračalno območje se nahaja v svinčniku V3, zobje R in S so po višini enaki.V V6 kompleks QRS prevzame konfiguracijo qR ali qRs.
2. Vrtenje v smeri urinega kazalca je obračalno območje v območju vodov V4-V5, v V6 pa kompleks RS. Pogosto se kombinira z navpičnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v desno.
3. Vrtenje v nasprotni smeri urinega kazalca - rotacijsko območje se premakne v V2. V vodih V5-V6 se Q poglablja (ne sme se zamenjati s koronarnimi) in kompleks QRS ima obliko qR. Kombinira se z vodoravnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v levo.

Vrtenje srca na navpični osi:

1. Na vrh spredaj - kompleks QRS v vodilih I-III ima obliko qRI, qRII, qRIII.
2. Zgornji del - kompleks QRS ima obliko RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstopanja osi: o čem govorijo in kakšne so posledice?

Neposredno stanje ne more služiti kot osnova za izdelavo posebne diagnoze, ki kaže le na prisotnost električnih motenj. Noben kardiolog vas ne bo prepričal o prisotnosti patologije samo s strani EOS. Da bi ugotovili dejstvo bolezni, je treba podpreti zaključek pregleda s pravilnim kliničnim pregledom in dodatnimi diagnostičnimi ukrepi.

Na položaj EOS vplivajo številni dejavniki:

• prirojene srčne napake;
• sekundarne spremembe v anatomskih razmerjih med desnim in levim srcem;
• nenormalno lokacijo organov v prsni votlini (dekstrokardija, emigem vikarja po lobektomiji);
• deformacija prsnega koša (kifoza, skolioza, kobilica ali ukrivljenost lijaka);
• motnje v prevajalnem sistemu organa (zlasti v Guissovih snopih), ki povzročajo nepravilen srčni utrip;
• kardiomiopatija različne geneze;
• dolgo zgodovino hipertenzije in koronarne srčne bolezni (CHD);
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni dihal z obstruktivno komponento (KOPB, bronhialna astma, emfizem);
• dekompenzirana jetrna odpoved (ascites, flatulence).

Katere bolezni vplivajo?

Odstopanje električne osi srca levo (levogram) (kot α od 0 do -30 0) ima več razlogov:

1. Hipertrofija leve polovice srca. Kot α je neposredno sorazmeren stopnji rasti NN mase. Patologija se razvije z idiopatsko kardiomiopatijo, hipertenzijo, pretirano vadbo ("športno srce"), ishemično boleznijo srca, kardiosklerozo.
2. Miokardni infarkt (z nekrozo na zadnji steni).
3. Patologija intrakardialne prevodnosti. Najpogosteje gre za blokado leve noge ali sprednje zgornje veje Guissovega snopa.
4. Ventrikularna tahikardija.
5. Valvularne bolezni srca.
6. Miokarditis.

Obstaja tudi oster odmik EOS na levo, ko je kot α> -30 0.

Odstopanje električne osi srca na desno (legogram) (kot α> +90 0) opazimo, ko:

1. Napake pri vodenju živčnega impulza vzdolž Guissovih vlaken.
2. Stenoza pljučnega debla (ko se dvigne pritisk v desnem prekatu).
3. CHD.
4. Desni miokardni infarkt.
5. Kardiorespiratorne bolezni, ki so tvorile "pljučno srce" (v tem primeru ne deluje pravilno levo prekat in pride do preobremenitve desnega prekata).
6. Tromboembolija vej pljučne arterije (zaradi blokade, motnje plinske izmenjave v pljučih, krvne žile v pljučnem obtoku in preobremenitev trebušne slinavke).
7. Stenoza mitralne zaklopke (po revmatični vročini). Zraven prehoda ventilov preprečujemo popoln iztok krvi iz levega atrija, ki povzroča pljučno hipertenzijo in preobremeni trebušno slinavko.

Ostro odstopanje EOS na desno opazimo, ko je kot α = +120.

Ne smemo pozabiti, da nobene od zgoraj navedenih bolezni ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi določb EOS. Ta parameter je le dodatno merilo pri ugotavljanju katerega koli patološkega procesa.

Sklepi

Odstopanje osi pogosto ni znak akutnega stanja. Toda, če se pri doseganju vrednosti več kot 90 0 zabeleži ostra kršitev EOS, lahko to nakazuje nenadno motnjo prevodnosti v miokardu in ogroža srčni zastoj. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo specializirano zdravniško oskrbo, da bi našli vzrok za tako močno spremembo smeri toka.

Značilnosti vertikalnega položaja EOS in njegovih posledic

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS. Pod to kratico je označen indikator električne osi srca.

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS.

Opis in značilnosti

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je zbirno merilo bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med krčenjem srca. Pri diagnozi srca je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. Njegov položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni koordinatni mreži. Atipična miokardna vlakna med delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. To je enodelni električno prevodni sistem. Od tod izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. Dele sekunde pred kontrakcijami se pojavijo spremembe električnega značaja, ki tvorijo velikost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. To je enodelni električno prevodni sistem.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; indikatorje vzame diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na pacientovo telo. Vsak od njih odkriva bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. Projicirajte elektrode na mrežo koordinat v treh dimenzijah, izračunajte in določite kot električne osi. Prehaja skozi lokalizacijo najbolj aktivnih električnih procesov.

Koncept in specifičnost

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, ki spreminja svoj položaj pod določenimi pogoji.

To ne pomeni vedno kršitev in bolezni. V zdravem organizmu, odvisno od anatomije, sestave telesa, EOS odstopa od 0 do +90 stopinj (norma je + 30... + 90 z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za debelega telesa z visoko rastjo (asteniki).

Pogosto obstajajo vmesni tipi tvorbe telesa. V skladu s tem se položaj in električna os srca spremenita, npr. Postane polavtikalna. Takšna pristranskost ni patologija, so neločljivo povezani z ljudmi z normalnimi telesnimi funkcijami.

Primer besedila v zaključku EKG je lahko: »EOS je navpičen, sinusni ritem, HR 77 na minuto« - to se šteje za normalno. Opozoriti je treba, da izraz "rotacija EOS okrog osi", ki se lahko zabeleži v elektrokardiogramu, ne kaže nobenih patologij. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo.

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
• kronično srčno popuščanje;
• kongenitalne anomalije.

Sinusni ritem pri teh boleznih je moten.

Levi in ​​desni položaj

Ko je električna os premaknjena na levo stran, sta levi prekat in miokardij hipertrofirana (LVH). To je najpogostejše specifično odstopanje. Ta patologija deluje kot dodatni simptom, ne pa samostojno, in kaže na preobremenitev prekata in spremembo v njenem delu.

Te težave se pojavijo s podaljšano hipertenzijo.

Ta motnja je povezana s precejšnjo obremenitvijo krvnih žil v organ, zato se pojavijo prekinjene kontrakcije s prekomerno silo, njene mišice rastejo in hipertrofirajo. Enako velja za ishemijo, kardiomiopatijo itd.

Levo razporeditev električne osi in LVH je opaziti tudi s kršitvami ventilnega sistema, moten pa je tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih postopkih:

• aortna stenoza, ko je izstop krvi iz ventrikla otežen;
• slabost aortne zaklopke, ko del krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

Navpični položaj osi srca pri otroku. Kaj je sinusna aritmija

Srce, kot vsak človeški organ, urejajo impulzni paketi, ki prihajajo iz možganov skozi živčni sistem. Očitno je, da vsaka kršitev nadzornega sistema vodi do resnih posledic za telo.

Električna os srca (EOS) je celoten vektor vseh impulzov, ki jih opazimo v prevodnem sistemu tega organa v enem kontrakcijskem ciklu. Najpogosteje sovpada z anatomsko osjo.

Norma za električno os se šteje za položaj, pri katerem se vektor nahaja diagonalno, to je, da je usmerjen navzdol in levo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta parameter odstopa od norme. Glede na položaj osi je kardiolog sposoben veliko naučiti o delu srčne mišice in možnih težavah.

Odvisno od telesa osebe, obstajajo tri glavne vrednosti tega kazalnika, od katerih se vsaka pod določenimi pogoji šteje za normalno.

• Pri večini bolnikov s konvencionalno konstrukcijo je kot med vodoravno koordinato in vektor elektrodinamične aktivnosti v območju od 30 ° do 70 °.
• Za astenikov in tanke ljudi normalna vrednost kota doseže 90 °.
• V nizkih, gostih ljudi, nasprotno, kot nagiba je manj - od 0 ° do 30 °.

Konstitucija telesa tako vpliva na položaj EOS, za vsakega bolnika pa je ta kazalnik relativno individualen.

Na tej fotografiji je predstavljen možen položaj EOS:

Razlogi za spremembo

Odklon vektorja električne aktivnosti srčne mišice sam po sebi ni diagnoza, lahko pa med drugim nakazuje resne motnje. Na njen položaj vplivajo številni parametri:

• organska anatomija, ki vodi do hipertrofije ali;
• napake v prevodnem sistemu telesa, še posebej, ki je odgovoren za prenašanje živčnih impulzov v ventrikule;
• kardiomiopatijo zaradi različnih vzrokov;
• kronično srčno popuščanje;
• dolgotrajno obstojno hipertenzijo;
• kronične bolezni dihal, kot so obstruktivna pljučna bolezen ali bronhialna astma, lahko povzročijo odmik električne osi na desni.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko začasna odstopanja EOS povzročijo pojave, ki niso neposredno povezane s srcem: nosečnost, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), intraabdominalni tumorji.

Kako določiti na elektrokardiogramu

Kot EOS velja za enega glavnih parametrov, ki se preučuje pri. Za kardiologa je ta parameter pomemben diagnostični indikator, katerega anomalna vrednost jasno kaže na različne motnje in patologije.

S preučevanjem pacientovega EKG-ja lahko diagnostika določi položaj EOS-a s preučevanjem zob kompleksa QRS, ki kažejo delovanje prekatov na grafu.

Povečana amplituda R vala v I ali III prsnih vodih grafa signalizira, da se električna os srca odkloni v levo ali desno.

V normalnem položaju EOS se največja amplituda R vala opazuje v drugem svinčniku.

Diagnoza in dodatni postopki

Kot smo že omenili, odstopanje EOS na desno od EKG ni samo po sebi patologija, temveč služi kot diagnostični znak motenj v delovanju. V veliki večini primerov ta simptom kaže na to, da sta desni in / ali desni atrij nenormalno povečani, in ugotavljanje vzrokov za tovrstno hipertrofijo omogoča pravilno diagnozo.

Za natančnejšo diagnozo lahko uporabite naslednje postopke:

• ultrazvok - metoda, ki najbolj informativno prikazuje spremembe v anatomiji organa;
• radiografija prsnega koša lahko razkrije hipertrofijo miokarda;
• uporabiti, če poleg odstopanja EOS obstajajo tudi motnje ritma;
• EKG v stresu pomaga pri odkrivanju miokardne ishemije;
• koronarna angiografija (CAG) diagnosticira poškodbe koronarnih arterij, ki lahko povzročijo tudi nagib EOS.

Katere bolezni povzroča

Izrazit odklon električne osi v desno lahko signalizira naslednje bolezni ali patologije:

• Ishemična bolezen srca. označuje blokado koronarnih arterij, ki napajajo kri v srčno mišico. Ko nenadzorovan razvoj vodi do miokardnega infarkta.
• Prirojene ali pridobljene. Tako imenovano zoženje te velike posode, ki preprečuje normalen izstop krvi iz desnega prekata. Povzroča povečan sistolični krvni tlak in posledično hipertrofijo miokarda.
• Atrijska fibrilacija. Nediskriminatorna električna aktivnost atrija, ki lahko na koncu povzroči možgansko kap.
• Kronično pljučno srce. Pojavlja se v nasprotju z delom pljuč ali patologij prsnega koša, kar vodi do nezmožnosti levega prekata v celoti delovati. V takih pogojih se obremenitev desnega prekata bistveno poveča, kar vodi do njene hipertrofije. v pljučni arteriji, ki jo povzročajo različni vzroki.

Poleg zgoraj navedenega, je nagibanje EOS v desno lahko posledica zastrupitve s tricikličnimi antidepresivi. Somatotropni učinek takih zdravil se doseže z vplivom snovi, ki jih vsebujejo, na prevodni sistem srca, s čimer se lahko poškodujejo.

Kaj storiti?

Če je elektrokardiogram pokazal nagib električne osi srca na desno, je treba nemudoma opraviti obsežnejši diagnostični pregled s strani zdravnika. Odvisno od problema, ugotovljenega z globljo diagnozo, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Srce je eden najpomembnejših delov človeškega telesa, zato mora biti njegovo stanje predmet večje pozornosti. Na žalost ga pogosto spominjajo šele, ko začne boleti.

Da bi preprečili takšne situacije, je treba upoštevati vsaj splošna priporočila za preprečevanje motenj srca: jesti prav, ne zanemariti zdravega načina življenja in vsaj enkrat letno pregledati kardiologa.

Če se v rezultatih elektrokardiograma pojavi zapis o odstopanju električne osi srca, je treba nemudoma izvesti natančnejšo diagnozo za določitev vzrokov tega pojava.

Kardiovaskularni sistem je pomemben organski mehanizem, ki zagotavlja različne funkcije. Za diagnozo se uporabljajo različni indikatorji, katerih odstopanje lahko nakazuje prisotnost patološkega procesa. Eden od njih je odklon električne osi, ki lahko kaže na različne bolezni.

Pod električno osjo srca (EOS) se razume kot indikator, ki odraža naravo toka električnih procesov v srčni mišici. Ta definicija se pogosto uporablja na kardiološkem področju, zlasti ko. Električna os odraža elektrodinamične sposobnosti srca in je praktično enaka anatomski osi.

Določitev EOS je možna zaradi prisotnosti prevodnega sistema. Sestavljen je iz tkivnih odsekov, katerih sestavine so atipična mišična vlakna. Njihova posebnost je povečana inervacija, ki je potrebna za sinhronizacijo srčnega utripa.

Imenuje se vrsta srčnega utripa zdrave osebe, ker se v sinusnem vozlišču pojavi živčni impulz, ki povzroči krčenje miokarda. Nadalje se impulz premika vzdolž atrioventrikularnega vozlišča z nadaljnjim prodiranjem v njegov sveženj. Ta element prevodnega sistema ima več vej, v katere prehaja živčni signal, odvisno od cikla srčnega utripa.

Običajno masa levega prekata srca presega desno. To je posledica dejstva, da je ta organ odgovoren za sproščanje krvi v arterije, zato je mišica veliko močnejša. V tem pogledu so tudi živčni impulzi na tem področju precej močnejši, kar pojasnjuje naravno lokacijo srca.

Os položaja se lahko spreminja od 0 do 90 stopinj. Indikator od 0 do 30 stopinj se imenuje vodoravni, položaj od 70 do 90 stopinj pa je navpični položaj EOS.

Narava položaja je odvisna od posameznih fizioloških lastnosti, zlasti od strukture telesa. Vertikalna EKO je najpogostejša pri ljudeh z visoko rastjo in ustaljeno telesno zgradbo. Horizontalni položaj je bolj značilen za podmernike s širokimi prsmi.

Vmesni položaji - pol-horizontalni in pol-vertikalni električni položaj srca so vmesni tipi. Njihov videz je povezan tudi z značilnostmi telesa. Vsaka od možnosti velja za normo in se ne šteje za prirojeno nepravilnost. V nekaterih primerih pa lahko pride do premika električne osi, kar lahko nakazuje bolezni.

Motnje, povezane z eko pristranskostjo

Odstopanje električnega položaja ni neodvisna patologija. Če je taka kršitev, vendar ni drugih patoloških simptomov, se ta pojav ne dojema kot patologija. Če obstajajo drugi simptomi bolezni srca in ožilja, zlasti poškodbe prevodnega sistema, lahko ECO pristranskost kaže na bolezen.

Poleg teh vzrokov lahko nepravilnosti kažejo na prirojene srčne bolezni, atrijsko fibrilacijo. Premik EOS pogosto opazimo pri ljudeh, ki so intenzivno vključeni v šport ali izpostavljajo telo drugim oblikam fizičnega napora.

Simptomi in zdravljenje

Spremembe položaja srca ne spremljajo izraziti simptomi. Negativne manifestacije se lahko pojavijo le s patološko naravo kršitve. Razvoj simptomov je neposreden znak obiska kardiologa, da bi lahko izvedli potrebne diagnostične postopke.

Možni simptomi bolezni srca:

• pospešen srčni utrip
• tlačni sunki
• težko dihanje
• utrujenost
• potenje

Negativne manifestacije se lahko pojavijo tudi, če odstopanje položaja srca presega normalno vrednost. V tem primeru obstaja možnost resnejših zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Za določitev vzrokov za odstopanje EOS od norme lahko strokovnjak določi širok spekter postopkov. Glavna od njih je ultrazvočni pregled, saj omogoča podrobno proučevanje značilnosti telesa, ugotavljanje morebitnih sprememb v anatomskem položaju telesa, ugotavljanje, ali so hipertrofija ali drugi patološki pojavi vzrok za odstopanje.

Tudi za diagnostične namene se pogosto uporablja kardiogram, ki se proizvaja hkrati z dodatno telesno aktivnostjo. To vam omogoča, da ugotovite kršitve ritma krčenja. Ta postopek je zelo informativen, v nekaterih primerih pa je lahko kontraindiciran.

Pomožne metode so radiografija in koronarna angiografija. Takšni postopki so potrebni za pridobitev dodatnih informacij o naravi bolezni po prejemu primarne diagnoze.

Zdravljenje bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, se imenuje v skladu z naravo in vzroki za njen razvoj. Če ni nobenih simptomov bolezni, odstopanje električnega položaja srca ne zahteva zdravljenja.

Polavtrični električni položaj srca je eden od tipov EOS, ki so lahko naravne narave ali pa jih povzroča bolezen. Diagnoza in zdravljenje sta potrebna le, če je položajni odmik patogenega izvora.

31. maj 2017 Violetta Lekar

Največjo električno aktivnost ventrikularnega miokarda najdemo v obdobju njihovega vzbujanja. V tem primeru nastale električne sile (vektor) zavzamejo določen položaj v čelni ravnini telesa in tvorijo kot  (izraženo v stopinjah) glede na vodoravno ničelno črto (I standardno vodilo). Položaj te tako imenovane električne osi srca (EOS) se ocenjuje z velikostjo zob kompleksa QRS v standardnih vodih, kar omogoča določitev kota in s tem tudi položaja električne osi srca. Kot  se šteje kot pozitiven, če se nahaja pod vodoravno črto in negativen, če se nahaja nad. Ta kot lahko določimo z geometrijsko konstrukcijo v Einthovenovem trikotniku, saj poznamo velikost zob kompleksa QRS v dveh standardnih vodilih. V praksi se uporabljajo posebne tabele za določanje kota (določajo algebraično vsoto zob kompleksa QRS v I in II standardnih vodilih, nato pa se kot iz tabele). Obstaja pet možnosti za lokacijo osi srca: normalna, navpična pozicija (vmesna točka med normalnim položajem in desno slovnico), odklon v desno (desni gram), vodoravna (vmesna točka med normalnim položajem in levim lemogramom), levi odmik (levi gram).

Vseh pet možnosti je shematsko prikazano na sl. 23–9.

Slika 23–9 Možnosti za odstopanje električne osi srca. Ocenjujejo jih velikost glavnega (najvišjega) zoba kompleksa QRS v vodih I in III. OL - desna roka, LR - leva roka, LN - leva noga.

 Normogram (normalni položaj EOS) je označen s kotom od + 30 ° do + 70 °. Znaki EKG:

Pre R val prevlada nad S valom v vseh standardnih vodnikih;

 največji val R v II standardnem svitu;

 v aVL in aVF prevladujejo tudi zobje R, v aVF pa je običajno višji kot v AVL.

Formula za normogram: R II> R I> R III.

 Navpični položaj je označen s kotom od + 70 ° do + 90 °. Znaki EKG:

 enaka amplituda zob R v standardnih vodnikih II in III (ali v svincu III nekoliko nižja kot v II);

 R val v standardnem vodilu majhne velikosti, vendar njegova amplituda presega amplitudo valov S;

In QRS kompleks v AVF je pozitiven (prevladuje visok R-val), v aVL-negativnem (prevladuje globok S-val).

Formula: R II> R III> R I, R I> S I.

 Zakon. Odstopanje EOS na desni (desno) je kot več kot + 90 °. Znaki EKG:

Is R-val je maksimalen v III standardnem svincu, v vodilih II in I se postopno zmanjšuje;

In QRS kompleks v prvem svincu je negativen (prevlada S val);

 v aVF je značilen visok R-val, v aVL - globok S z majhnim R-valom;

Formula: R III> R II> R I, S I> R I.

 Horizontalni položaj je označen s kotom + 30 ° do 0 °. Znaki EKG:

Teeth R zobci v vodilih I in II so skoraj enaki, ali je R val v I vodi nekoliko višji;

 v III standardnem svinčniku ima R-val majhno amplitudo, S-val pa ga presega (r-val se med navdihom poveča);

 v aVL je R-val visok, vendar nekoliko manj kot S-val;

 v aVF R-val ni visok, ampak presega S-val.

Formula: R I II R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Odstopanje EOS na levo (levogram) je kot manjši od 0 ° (do –90 °). Znaki EKG:

In R-val v vodilu I presega R-zobe v standardnih vodnikih II in III;

In QRS kompleks v svincu III je negativen (prevlada S-val; včasih je r-val popolnoma odsoten);

 v aVL, R-val je visok, skoraj enak ali večji kot R-val v standardnem svinčniku;

 v AVF kompleksu QRS to spominja v III.

Formula: RI> R II> R III, S III> R III, R aVF

Približna ocena položaja električne osi srca. Da bi si zapomnili razlike zakonitosti iz levograma, študentje uporabljajo duhovito znanstveno tehniko, ki je sestavljena iz naslednjega. Ko gledajo dlani, zložijo palec in kazalec, preostali srednji, obročni in mali prsti pa se označijo z višino valov R. »Branje« od leve proti desni, kot običajna črta. Leva roka je levogram: R-val je maksimalen v standardnem svinčniku (prvi najvišji prst je srednji prst), zmanjša se v II svinčniku (prstan) in minimalen v III svinčniku (mali prst). Desna roka je ortogram, kjer je situacija obrnjena: R-val raste od svinca I do III (kot tudi višina prstov: mali prst, brez prstov, sredina).

Vzroki za odstopanje električne osi srca. Položaj električne osi srca je odvisen od srčnih in ekstrakardijskih dejavnikov.

• Pri ljudeh z visoko stopnjo diafragme in / ali hiperstenične konstitucije, EOS zavzame vodoravno pozicijo ali se pojavi celo levogram.

 V visokih, tankih ljudeh z nizko odprtostjo EOS se običajno nahajajo bolj navpično, včasih pa do gramgrama.

Odstopanje EOS je najpogosteje povezano s patološkimi procesi. Zaradi prevladujoče miokardne mase, t.j. ventrikularna hipertrofija, EOS odstopa od hipertrofiranega prekata. Če pa se v primeru hipertrofije levega prekata skoraj vedno pojavi odstopanje EOS na levi, potem je potrebno desno prekati močno hipertrofirati, da bi jo odvrnili v desno, saj je njegova masa pri zdravi osebi 6-krat manjša od mase levega prekata. Kljub temu je treba takoj poudariti, da kljub klasičnim idejam, trenutno odstopanje EOS ne velja za zanesljiv znak ventrikularne hipertrofije.

Električna os srca (EOS) je eden glavnih parametrov elektrokardiograma. Ta izraz se aktivno uporablja tako v kardiologiji kot v funkcionalni diagnostiki, kar odraža procese, ki se pojavljajo v najpomembnejšem organu človeškega telesa.

Položaj električne osi srca pokaže strokovnjaku, kaj točno se zgodi v vsaki minuti. Ta parameter je vsota vseh bioelektričnih sprememb v organu. Pri odstranjevanju EKG-ja vsaka elektroda sistema beleži vzbujanje, ki poteka na strogo določeni točki. Če te vrednosti prenesete v običajen tridimenzionalni koordinatni sistem, lahko razumete, kako se nahaja električna os srca in izračunate njegov kot glede na organ.

Kako se vzame elektrokardiogram?

Snemanje EKG-ja poteka v posebnem prostoru, ki je maksimalno zaščiten pred različnimi električnimi motnjami. Bolnik udobno sedi na kavču in pod glavo postavi vzglavnik. Za odstranitev EKG se elektrode prekrivajo (4 na udih in 6 na prsih). Snemanje elektrokardiograma poteka s tihim dihanjem. Hkrati se beležita pogostost in rednost srčnih kontrakcij, položaj električne osi srca in nekateri drugi parametri. Ta preprosta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu organa in, če je potrebno, pacienta napotite na posvet kardiologu.

Kaj vpliva na lokacijo EOS?

Pred razpravljanjem o smeri električne osi moramo razumeti, kaj je vodilni sistem srca. Ta struktura je odgovorna za prehod pulza skozi miokard. Prehodni sistem srca so netipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele telesa. Začne se s sinusnim vozliščem, ki se nahaja med usti votlih žil. Nato se impulz prenese na atrioventrikularno vozlišče, lokalizirano v spodnjem delu desnega atrija. Naslednja palica, ki se hitro odvzame, se razdeli na dve nogi - levo in desno. V prekatu njegovega svežnja takoj preidejo v prodor celotne srčne mišice.

Impulz, ki je prišel do srca, se ne more izogniti z vodnim sistemom miokarda. To je kompleksna struktura s finimi nastavitvami, ki se odziva na najmanjše spremembe v telesu. Za morebitne nepravilnosti v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj, kar bo takoj zabeleženo na elektrokardiogramu.

Možnosti lokacije EOS

Kot je znano, je človeško srce sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Dva kroga krvnega obtoka (velika in majhna) zagotavljata normalno delovanje vseh organov in sistemov. Običajno je miokard levega prekata nekoliko večji od desnega. Hkrati pa se izkaže, da bodo vsi impulzi, ki potekajo skozi levi prekat, nekoliko močnejši in da bo električna os srca usmerjena proti njej.

Če duševno premaknete položaj organa na tridimenzionalni koordinatni sistem, bo postalo jasno, da bo EOS postavljen pod kotom od +30 do +70 stopinj. Najpogosteje se te vrednosti zabeležijo na EKG. Električna os srca je lahko tudi v območju od 0 do +90 stopinj, kar je po mnenju kardiologov prav tako norma. Zakaj takšne razlike obstajajo?

Normalna lokacija električne osi srca

Obstajajo tri glavne določbe EOS. Normalno območje je od +30 do + 70 °. Ta možnost najdemo pri veliki večini bolnikov, ki so prišli k kardiologu. Navpična os srca najdemo v tankih, asteničnih ljudeh. V tem primeru bodo vrednosti kota znašale od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna in se nahaja pri pacientih z nizko gostoto. V svoji kartici bo zdravnik označil kot EOS od 0 do + 30 °. Vsaka od teh možnosti je norma in ne zahteva nobenih popravkov.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje, v katerem je električna os srca zavrnjeno, samo po sebi ni diagnoza. Vendar pa lahko takšne spremembe na elektrokardiogramu kažejo na različne motnje v delovanju najpomembnejšega organa. Naslednje bolezni povzročajo resne spremembe v delovanju prevodnega sistema: t

Ishemična bolezen srca;

Kronično srčno popuščanje;

Kardiomiopatija različnega izvora;

Če vemo o teh boleznih, bo kardiolog pravočasno opazil težavo in bolnika napotil v bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih, ko pacient registrira odstopanje EOS, potrebuje nujno pomoč pri oživljanju.

Odmik električne osi srca na levo

Najpogosteje se takšne spremembe na EKG-ju opazijo s povečanjem levega prekata. To se ponavadi pojavi pri napredovanju srčnega popuščanja, ko telo preprosto ne more popolnoma opraviti svoje funkcije. Ni izključen razvoj takšnega stanja in s hipertenzijo, ki jo spremlja patologija velikih žil in povečanje.V vseh teh razmerah je levi prekat prisiljen trdo delati. Njene stene se zgostijo, kar vodi v neizogibno prekinitev prehoda pulza skozi miokard.

Odstopanje električne osi srca od leve se pojavi tudi, ko se aortna odprtina zoži. V tem primeru pride do stenoze lumena ventila, ki se nahaja na izstopu iz levega prekata. To stanje spremlja kršitev normalnega pretoka krvi. Del nje se zadrži v votlini levega prekata, zaradi česar se raztegne in posledično zatesni stene. Vse to povzroči naravno spremembo EOS zaradi nepravilnega prevajanja impulzov vzdolž miokarda.

Odmik električne osi srca na desno

To stanje jasno kaže hipertrofijo desnega prekata. Takšne spremembe se pojavijo pri nekaterih boleznih dihalnega sistema (npr. Bronhialna astma ali nekateri prirojeni lahko povzročijo povečanje desnega prekata. Najprej je treba omeniti stenozo pljučne arterije. V nekaterih primerih lahko pomanjkanje tricuspidnega ventila povzroči podobno patologijo.

Kaj je nevarno pri spreminjanju EOS?

Najpogosteje so odstopanja električne osi srca povezana s hipertrofijo enega ali drugega ventrikla. To stanje je znak dolgotrajnega kroničnega procesa in praviloma ne zahteva nujne pomoči kardiologa. Resnična nevarnost je sprememba električne osi zaradi blokade njegovega svežnja. V tem primeru je motnja prevodnosti impulza vzdolž miokarda, kar pomeni, da obstaja tveganje za nenaden zastoj srca. Ta situacija zahteva nujno intervencijo kardiologa in zdravljenje v specializiranih bolnišničnih okoljih.

Z razvojem te patologije se lahko zavrne tako levo kot desno, odvisno od procesa lokalizacije. Vzrok za blokado so lahko miokardni infarkt, okužba srčne mišice in jemanje določenih zdravil. Običajni elektrokardiogram vam omogoča, da hitro postavite diagnozo, zato zdravniku dovolite, da predpiše zdravljenje, pri tem pa upošteva vse pomembne dejavnike. V hujših primerih bo morda treba namestiti srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik), ki bo poslal impulze neposredno na srčno mišico in tako zagotovil normalno delovanje organa.

Kaj če se spremeni EOS?

Najprej je vredno razmisliti, da odklon osi srca ni osnova za postavitev diagnoze. Položaj EOS lahko le spodbudi natančnejši pregled bolnika. Pri kakršnih koli spremembah na elektrokardiogramu je nemogoče brez posvetovanja s kardiologom. Izkušen zdravnik bo sposoben prepoznati normo in patologijo, po potrebi pa tudi predpisati dodatni pregled. To je lahko ehokardioskopija za ciljno proučevanje stanja atrij in prekatov, spremljanje krvnega tlaka in druge tehnike. V nekaterih primerih se mora posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki odločiti o nadaljnjem upravljanju bolnika.

Če povzamemo, moramo izpostaviti nekaj pomembnih točk:

Normalna vrednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

Horizontalni (od 0 do + 30 °) in navpični (od +70 do + 90 °) položaji osi srca so dovoljene vrednosti in ne kažejo na razvoj katerekoli patologije.

Odstopanja EOS na levi ali desni lahko kažejo na različne nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu in zahtevajo strokovno svetovanje.

Sprememba EOS, ugotovljena na kardiogramu, ni mogoče uporabiti kot diagnozo, temveč je razlog za obisk kardiologa.

Srce je čudovit organ, ki zagotavlja delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Vse spremembe, ki se pojavljajo v njem, neizogibno vplivajo na delo celotnega organizma. Redni pregledi terapevta in prehod EKG bodo omogočili čas, da ugotovite pojav resnih bolezni in se izognete nastanku kakršnih koli zapletov na tem področju.

Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja v kardiologiji in se odraža v elektrokardiogramu. Omogoča vam, da ocenite električne procese, ki poganjajo srčno mišico in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Z vidika kardiologov je prsni koš tridimenzionalni koordinatni sistem, ki obdaja srce. Vsako od njegovih kontrakcij spremlja vrsta bioelektričnih sprememb, ki določajo smer srčne osi.

Smer tega kazalnika je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +59 0. Toda različice normograma padejo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravstvenem stanju se električna os v naslednjih pogojih premakne v levo:

• v času globokega izteka;
• ko spremenite položaj telesa v vodoravni - notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko diafragmo opazimo pri hiperstenikah (kratki, močni ljudje).

V takih primerih opazimo premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije:

• na koncu globokega vdiha;
• ko spremenite položaj telesa v navpični smeri;
• pri astenikah (visoki, tanki ljudje) je navpični položaj EOS norma.

Lokacija električne osi je določena z dejstvom, da je masa levega prekata v normalnih pogojih večja od mase desne polovice srčne mišice. Zaradi tega se v njem intenzivneje odvijajo električni procesi, ker je vektor usmerjen proti njej.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram - glavno orodje za določanje EOS. Za prepoznavanje sprememb lokacije osi uporabite dve enakovredni metodi. Prva metoda se pogosteje uporablja v medicinskih diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Odkrivanje odmika kota alfa

Velikost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto zobov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem vodilu. V ta namen izmerite višino zob v milimetrih in pri dodajanju upoštevajte pozitivno ali negativno vrednost določenega zoba.

Vrednost vsote zob iz prvega svinca se nahaja na vodoravni osi, od tretje pa na navpičnici. Presečišče dobljenih linij določa kot alfa.

Uporaba te metode je primerna za tiste strokovnjake, ki imajo na voljo ustrezno tabelo.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S zob v prvem in tretjem standardnem vodilu. Če je absolutna vrednost R-vala znotraj enega svinca večja od velikosti S-vala, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je ravno nasprotno, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Ko se EOS odcepi v levo, opazimo sliko RI-SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem svincu in S-tip v tretjem. Če je EOS zavrnjen v desno, se SI - RIII določi na elektrokardiogramu.

Postavitev diagnoze

Kaj to pomeni, če se električna os srca odkloni v levo? Premestitev EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi na levi kaže na to kršitev:

• povečanje velikosti levega prekata -;
• nepravilno delovanje levega ventrikularnega ventila, ki povzroča preobremenitev ventrikla z volumnom krvi;
• blokada srca, npr. miokard;
• miokarda.

Poleg bolezni lahko vnos nekaterih zdravil povzroči blokado srčnega prevodnega sistema.

Dodatne raziskave

Zaznavanje odklonov EOS na levi strani na kardiogramu samo po sebi ni osnova za dokončni zaključek zdravnika. Za določitev specifičnih sprememb v srčni mišici so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Ergometrija koles (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu). Test za ugotavljanje ishemije srčne mišice.
• Ultrazvok. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije in oslabljeno kontraktilno funkcijo.
• . Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelitev v primerih motenj ritma, ki jo spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. Pri izrazito hipertrofiji miokardnega tkiva se na sliki opazi povečanje srčne sence.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam, da določite stopnjo poškodbe koronarnih arterij z diagnozo koronarne arterijske bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča namerno določanje stanja prekatov in atrija bolnika.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen z uporabo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju srčne mišice.

Zdravnik dokončno postavi diagnozo šele po dodatnih raziskavah. Taktika zdravljenja je namenjena odpravi osnovne bolezni.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog vodi k normalizaciji pacienta.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih okvarah srca. Pri hudih motnjah prevodnega sistema je treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo poslal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo zmanjšanje.

Najpogosteje odstopanje ni grožnji simptom. Če pa nenadna os spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, to lahko kaže na blokado nog Guissovega snopa in ogroža srčni zastoj. Ta bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Očiten in izrazit odklon električne osi srca na levi izgleda takole:

Odkrivanje električne osi srca ni razlog za skrb. Toda pri prepoznavanju tega simptoma se morate takoj posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotoviti vzroke tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v srcu in takoj začnete z zdravljenjem.