Ektopične aritmije

Ektopične aritmije - aritmije, ki temeljijo na pojavu dodatnih (zunajmaterialnih) žarišč s povečano razdražljivostjo v srčni mišici, ki so sposobni generirati impulze, ki poleg impulzov iz sinusnega vozlišča povzročajo izredne kontrakcije srca (ekstrasistole).

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije, za katero so značilni močni porast srčnega utripa, pri katerem lahko srčni utrip doseže 180-240 utripov na minuto s pravilnim ritmom, nenadnim začetkom in koncem; razvija se na ozadju povečane razdražljivosti miokarda, kar ima za posledico nastanek močnega ektopičnega žarišča, ki popolnoma zavira aktivnost sinusnega vozlišča; Vzroki so lahko hude bolezni srca (malformacije, angina, srčni napad, miokarditis, kardioskleroza), tirotoksikoza, vaskularna distonija); zaradi zelo pogostih kontrakcij diastole postane zelo kratek, tako da srce nima časa, da bi se napolnilo s krvjo, kar povzroči močno zmanjšanje srčnega izstopa, pride do ishemije vitalnih organov, znižanje krvnega tlaka, stagnacija krvi v pljučih in velika cirkulacija; bolniki med napadom paroksizmalne tahikardije pritožujejo zaradi palpitacij, srhenja, občutka teže, kompresije, bolečine za prsnico, lahko se razvije napad angine pektoris, omotica, omedlevica, slabost, bruhanje. Če se pri dolgotrajnem napadu razvije akutno srčno popuščanje, lahko napad traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Ektopični fokus je

Kaj pomeni, če je ESR 23 za žensko?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

ESR se lahko pogosto nekoliko poveča na 23 mm / h, zlasti pri ženskah, kaj to pomeni? Občasno nas vsak od nas napoti zdravnik na popolno krvno sliko. Rezultati zagotavljajo pomembne informacije o stanju telesa, pomagajo diagnosticirati ali potrditi okrevanje. Toda zdravnik pravi ženski: "Imaš ESR 23". Ali sama vidi v obliki, kjer so rezultati natisnjeni, ta številka. Normalne vrednosti so prikazane v oklepajih in bolnik razume, da so te številke višje, kot je potrebno. Poglejmo, zakaj bi se to lahko zgodilo.

Vzroki, norme

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Meje normalnih vrednosti ESR so pri moških in ženskah nekoliko drugačne. Pri moških so nekoliko nižje - 2-10 mm / h, za ženske - 2-15 mm / uro.

Najprej je treba izraziti pridržek, da so rezultati analiz, zlasti kazalniki sedimentacije eritrocitov, lahko odvisni od "tehničnih" vidikov, ki niso povezani z zdravjem.

Številke se lahko spremenijo, če:

• laboratorijski asistent je prst premagal ne preveč globoko in kri je bilo treba iztisniti, medtem ko je zdrobil rdeče krvne celice;
• pacient je imel pred zajtrkom zajtrk;
• uporabljen ni bil preveč svež reagent;
• postopek ugotavljanja rezultatov je potekal v prostoru, kjer je bilo prehladno ali vroče;
• zjutraj je hitrost sedimentacije eritrocitov pri ljudeh nekoliko višja kot v drugih dneh dneva.

Ampak, recimo, izpolnjeni so bili vsi potrebni pogoji, ESR pa se je še povečal. Toda rahlo - do 23 mm / h. Je ženska bolna ali zdrava? Kazalniki ESR so neposredno odvisni od starosti ženske.

Spreminjajo se lahko v naslednjih mejah:

• 14-30 let - od 4 do 15 mm / h;
• 30-50 let - od 8 do 25 mm / h;
• starejših od 50 let - od 12 do 53 mm / h.

Poleg tega odstopanje v eno ali drugo smer s 2-3 številkami ni kritično. Na primer, če je ženska stara 35 let in je ESR 27, potem to ne bi smelo povzročiti veliko zaskrbljenosti. Tudi moško telo se s starostjo spreminja - stopnja sedimentacije eritrocitov se nekoliko poveča.

Kaj je norma za otroke in najstnike?

Osredotočite se lahko na te številke:

• pri otrocih 2-5 let - 5 - 11 mm / h;
• pri otrocih 6–13 let - 4–12 mm / h;
• pri mladostnikih 14–17 let - 3–17 mm / h.

Poleg tega se lahko poveča v prisotnosti alergijskih reakcij, bolezni endokrinega sistema, presnovnih motenj. Presežna teža lahko vpliva tudi na ESR.

Nosečnice zaslužijo posebno pozornost. Ti ESR se lahko razlikujejo v območju - od 20 do 45 mm / h. In to ne bo patologija. Samo telo je obnovljeno, kar se odraža v analizi krvi.

Anemija

Če se ESR rahlo poveča, bo zdravnik upošteval druge kazalnike v obliki analize. Lahko so neprecenljivi namig, ki pojasnjuje, zakaj se je hitrost sedimentacije eritrocitov povečala.

Treba je poudariti enega od pogostih vzrokov - to je pomanjkanje železa. Danes lahko to diagnozo postavimo mnogim ženskam. Neuravnotežena prehrana, težka obdobja - in hemoglobin pade pod normalno. Manj rdečih krvnih celic v krvi, hitreje se bodo potopile na dno cevi.

Če je hemoglobin ženske pod 120 in se ESR giblje med 20 in 29 mm / h, je zelo verjetno, da je anemija odgovorna za njegovo povečanje.

Simptomi, pri katerih lahko ženska sumi anemijo:

• povečan srčni utrip;
• stalni občutek utrujenosti;
• kratka sapa tudi z malo napora;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Levkociti in ESR

Zelo pomemben je tudi tak kazalnik, kot je število levkocitov. Na primer, pri miokardnem infarktu je značilen "škarjasti simptom". Če pride do srčnega infarkta, se število levkocitov začne hitro povečevati, toda ESR ostaja enak. Po nekaj dneh se število levkocitov zmanjša in povečuje se ESR.

Če se poveča stopnja sedimentacije levkocitov in eritrocitov, bo zdravnik začel iskati vnetni proces. Kjer koli je telo vnetja v telesu, lahko da samo takšno sliko krvi. To je lahko na primer sinusitis ali bolezen medeničnega organa.

ESR se lahko poveča v naslednjih primerih:

1. Obstaja sistemska bolezen, kot je poliartritis.
2. Ni ok ledvic, jeter, črevesja.
3. Pred kratkim ste imeli operacijo.
4. V prisotnosti nalezljive bolezni.
5. Bronhitis ali druga sezonska bolezen.
6. Vre in druge vnetne kožne bolezni.

Ne pozabite, da ESR, za razliko od C-reaktivnega proteina, daje počasnejši odziv. V primeru bolezni se vrednost ESR ne sme dvigniti tako hitro. Toda po okrevanju, ko je C-reaktivni protein že padel na normalne vrednosti, lahko ESR nekaj časa ostane povišan.

23 ur lahko nakazujejo ozdravitev po infekcijski ali virusni bolezni.

Skoraj vsi ljudje so do neke mere doživeli simptome raka, zato so se bali raka. Mnogi so slišali, da so za te bolnike značilne visoke stopnje ESR.

To je res. Ampak maligne bolezni, vključno s krvnimi boleznimi, običajno dajejo veliko višje stopnje - od 40 in več. Te številke so še posebej visoke pri mielomu - 80-100 mm / h.

Kateri zdravnik naj se obrne, če ste zaskrbljeni zaradi rezultatov krvnega testa? Lahko začnete z okrožnim terapevtom. Podrobneje bo vaš hematolog odgovarjal na vaša vprašanja.

Če je test načrtovan, vendar zaradi vzroka povečanja ESR ni bil ugotovljen, bo predlagano, da se sčasoma ponovi krvni test, da se ugotovi, kako se sčasoma spreminjajo kazalniki ESR. Številka je padla - vse je v redu. Odrastel - zdravnik bo predpisal dodatne diagnostične študije.

Diagnoza in zdravljenje ektopičnega ritma

S slabljenjem ali prenehanjem delovanja sinusnega vozlišča (voznika srčnega ritma) se razvije stanje, v katerem lahko opazimo ektopični ritem. Če pride do srčnih kontrakcij zaradi patoloških impulzov, ki prihajajo iz delov srca, ki se nahajajo nad sinusnim vozliščem, to je iz atrij, se pojavi ektopični atrijski ritem. Takšne kršitve so lahko trajne ali prehodne. Enostavno jih je mogoče zaznati z uporabo EKG-ja.

Vrste atrijskih aritmij

Zmanjšanje ektopičnega značaja je lahko izraz odstopanja v aktivnosti sinusnega vozlišča (sindrom šibkosti). Pojavljajo se v ozadju različnih sprememb v območju srčnega utripa ali samega miokarda. To lahko vodi do:

• vnetja;
• ishemične spremembe;
• procesov.

Atrijski ritem se pogosto pojavlja pri bolnikih z revmatizmom, kot tudi pri nekaterih boleznih srca: hipertenzija, ishemija in srčne napake. Vzrok za aritmije je lahko nevrokirculacijska distonija, kakor tudi spremembe v srcu zaradi sladkorne bolezni. To obliko motenj srčnega ritma lahko dobro diagnosticiramo pri ljudeh z odličnimi zdravstvenimi stanji. Najpogosteje je lahko prehoden, čeprav obstajajo primeri, ko je atrijski ritem prirojen.

Posebnost atrijske aritmije je srčni utrip (HR). Običajno presega normo.

Če je srčni utrip nad 80 utripov na minuto, je to tahikardija. Povečanje srčnega utripa morda ni povezano z boleznijo. Na primer, ko telesna temperatura naraste, se srčni utrip dvigne. Fizični in čustveni stres vpliva tudi na pogostost krčenja. Tahikardija lahko kaže na prisotnost različnih bolezni, vendar ne vedno. Včasih gre za varianto norme.

Če aritmija traja dolgo časa, se ta kršitev šteje za trajno. Razlikujejo se tudi paroksizmalne srčne aritmije. To stanje se razvije nenadoma. Presežek srčnega utripa doseže 150-200 utripov na minuto. V tem primeru lahko oseba doživi nenavadno slabost ali izgubi zavest. To je odvisno od vrste paroksizma.

Pogosto se napad ustavi tako hitro, kot se je zdelo. Toda z nekaj paroksizmi oseba potrebuje pomoč zdravnika. Paroksizmalna atrijska tahikardija se ponavadi manifestira.

Pri teh vrstah aritmij se srce v rednih presledkih strinja, kar odraža EKG. Vendar obstajajo motnje v ritmu, pri katerih so srčni utrip neenakomeren.

Najpogostejši med takšnimi atrijskimi aritmijami so:

1. Ekstrasistolija: z normalnim srčnim ritmom se pojavijo izredne kontrakcije. Sledi premor, ki ga oseba čuti kot »utripajoče« srce. To stanje se lahko pojavi na ozadju miokarditisa, vegetativno-žilne distonije, stresa, kajenja. Včasih se ekstrasistola pojavi brez razloga. Pri zdravi osebi se lahko čez dan pojavijo do 1,5 tisoč ekstrasistolov, ki ne vplivajo na stanje telesa in ne zahtevajo zdravniškega posega.
2. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje): ni učinkovite atrijske kontrakcije (ena od stopenj srčnega cikla). Atrijske mišice prenehajo delovati sinhrono in se začnejo premikati. Hkrati pa se pojavijo ne-ritmične kontrakcije prekatov.

Odstopanja v zgodnji starosti

Paroksizmalna tahikardija, pri kateri so napadi diagnosticirani pri bolnikih v zgodnji starosti, se lahko kaže v primerih okužbe z virusi. Ta vrsta okvare srca je lahko huda. Vzroki patologije lahko služijo:

• prirojene srčne napake;
• carditis;
• prekoračitev dovoljenih norm atropina pri zdravljenju otroka do zastrupitve.

Odstopanja v delovanju srca se lahko odkrijejo s pomočjo EKG pri otrocih. Takšne kršitve kažejo na neodvisno delovanje dodatnih virov vzbujanja ne-sinusnih kontrakcij. Pri otroku lahko pride do takšnih bolezni zaradi sprememb, ki se pojavijo v miokardu ali zaradi nevroendokrinih vplivov.

Ektopične nepravilnosti, ugotovljene pri otrocih na EKG, se lahko dokaže z eno od oblik:

• aktivne motnje - bolezen srca s podobnimi patogenetskimi kriteriji (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija);
• pospešeno - nepravilne kontrakcije srca, atrijska fibrilacija.

Simptomatologija

Etiologija ektopičnih ritmov je povezana z osnovno boleznijo. Zato specifičnih simptomov, ki so značilni za motnje voznika srčnega ritma, ne bomo opazili. Znaki ne-sinusnih ritmov so odvisni od narave njihovega videza in glavnih patoloških procesov v telesu bolnika (odraslega ali otroka).

Paroksizmalna tahikardija se kaže v nenadnih napadih na ozadje popolnega počutja. To praviloma ni pred takimi znaki, kot so bolečina v območju srca, težave z dihanjem, omotica. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri dolgotrajnih napadih.

Za začetek dolgotrajnega napada bodo znaki značilni:

• tesnoba in strah;
• tesnoba glede lokacije telesa (oseba poskuša zavzeti stališče, ki bi pomagalo ustaviti napad).

Po zaključku začetne faze napada se začne naslednji, ki mu sledi tresenje rok, omotica. Lahko se začnejo potemniti v očeh. Poleg tega se pojavijo še hujši simptomi:

• povečano znojenje;
• napenjanje v črevesju;
• pogosto uriniranje, defekacija;
• slabost

Pri kratkih napadih, najprej pri otrocih ali odraslih, se lahko pogostost srčnih kontrakcij močno poveča in lahko se pojavi kratko sapo, ki jo nadomesti kratkotrajno »bledenje« srca in oster sunek. Takšen srčni impulz kaže, da je bil obnovljen normalen sinusni ritem, kar se lahko kaže tudi v bolečih občutkih v območju srca, ki spremljajo oster trz.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Paroksizmi atrijske fibrilacije lahko spominjajo na paroksizmalno tahikardijo. Bolniki običajno ugotavljajo, da srce utripa nepravilno. Toda, če je pulz zelo pogost, bo to skoraj neopazno. Razlikovanje teh stanj je možno le s pomočjo EKG. Pri atrijski fibrilaciji so bolečine v prsih pogostejše kot angina.

To stanje je nevarno. Takšni napadi so lahko kratkotrajni ali zamujajo za nekaj ur ali celo dni. V tem obdobju se lahko v levem atriju oblikujejo krvni strdki, ki s pretokom krvi prehajajo v sistemski krvni obtok, kar ogroža možganska kap in srčni napad. Stalna oblika atrijske fibrilacije ni nič manj nevarna, vendar jo je lažje prenašati: bolniki se s to boleznijo navadijo in nadzorujejo bolezen s pomočjo posebnega zdravljenja.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni srca je v prvi vrsti narejena na podlagi podatkov, pridobljenih med odvzemom zgodovine. Med EKG študijami je diagnoza pojasnjena. V nasprotju z opisom bolnikovega čustva, z EKG, lahko upoštevamo značilnosti ektopičnega ritma.

Elektrokardiografski znaki atrijskega ektopičnega ritma so zelo specifični. Na EKG-ju lahko vidite spremembe, ki so podvržene R-valom in so lahko pozitivne ali negativne. Pri paroksizmalni tahikardiji je pred ventrikularnim kompleksom, pri atrijski fibrilaciji pa se beležijo valovi flikerja. Ventrikularni kompleks ostaja nespremenjen.

Zaznavanje atrijskih ekstrasistol pri vodenju EKG-ja je lahko značilno za:

• spremenite konfiguracijo vala P;
• skrajšani interval P-Q;
• nepopolna kompenzacijska pavza;
• ozek ventrikularni kompleks.

Medicinski dogodki

Če je bolniku diagnosticiran zunajmaterični ektopični ritem, se možnost zdravljenja določi na podlagi učinka na osnovno bolezen. Zato je opredelitev etiologije srčnih aritmij glavna naloga.

Pri ugotavljanju vegetativno-žilnih motenj se bolnikom običajno predpisuje sedativno zdravljenje. Bolnikom, ki so nagnjeni k pojavu srčne palpitacije, se predpisujejo zaviralci beta (propranolol, atenolol). Ekstrasistole organske etiologije izločajo Panangin, Kalijev klorid in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Atrijska fibrilacija zahteva imenovanje antiaritmikov v času napadov, na primer Novocainamid. S stalno obliko zdravljenja je treba redno izvajati. Za nadzor srčnega utripa se uporabljajo B-blokatorji, Digoxin ali Cordarone, odvisno od starosti in značilnosti bolnika.

Supraventrikularna oblika ektopičnih ritmov omogoča uporabo masaže karotidnega sinusa, ki se nahaja v bližini karotidne arterije. Ta plovila se nahajajo na strani vratu. Masažo je treba opraviti v 20 sekundah. Gibanja so gladka, božala. Med napadom lahko pritisnete na zrke ali povlečete.

Če so manipulacije neuspešne, lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili. V primeru pogostih dolgotrajnih napadov ali ko se stanje bolnika poslabša, zdravniki uporabijo metodo obnavljanja srčnega ritma s pomočjo električnega pulznega zdravljenja.

Atrijski ektopični ritem je posebna nevarnost, saj lahko povzroči resne nepravilnosti srca. Da bi se izognili takšnim situacijam, je treba pravočasno stopiti v stik z zdravstvenimi ustanovami za vzrok in zdravljenje. Redno spremljanje EKG in opazovanje z zdravnikom bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

1. Prava vrtoglavica
2. Periferno vrtoglavico
3. Osrednja omotica
4. False Vertigo
5. Druge vrste vrtoglavice
6. Vzroki za omotico pri normalnem krvnem tlaku
7. Vzroki hude omotice
8. Sorodni simptomi in omotica
9. Kaj početi doma?
10. Diagnostika
11. Zdravljenje
12. Napoved

Skoraj vsaka oseba se v svojem življenju sooča z vrtoglavico, ne samo z bolnimi, ampak tudi z zdravimi. Razlogi, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so lahko fiziološki, kadar se takšno stanje pojavi pri vožnji v vozilih, vožnji na gugalnici in nenadni spremembi položaja telesa. Najbolj priljubljen vzrok za patološko omotico je hipertenzija in hipotenzija. Vendar pa obstaja veliko razlogov, ki niso povezani s krvnim tlakom. Zato poglejmo, zakaj je pod normalnim pritiskom vrtoglavica, kakšni pogoji povzročajo ta pojav, kako diagnosticirati in zdraviti zadevni problem. Za začetek popolnosti morate razumeti mehanizme razvoja vrtoglavice (vrtoglavice).

Prava vrtoglavica

Za ta občutek je značilno stalno gibanje v krogu predmetov in ljudi v bližini. Stanje je podobno tistemu, ki se pojavi na vrtiljaku. Razlog za to vrsto vrtoglavice je v patologiji organov ravnotežja:

• Periferno vrtoglavico - oslabljen prenos informacij iz organov v osrednji živčni sistem.
• Osrednja vrtoglavica - kršitev obdelave podatkov v možganih in hrbtenjači.

Periferno vrtoglavico

Najpogosteje zaradi patologije vestibularnega aparata, ki se nahaja v notranjem ušesu. Vzroki za to stanje so lahko: travma, vnetje, motnje krvnega obtoka, artroza vratne hrbtenice.

V tem primeru vrtoglavico spremlja kompleks drugih, izrazitih simptomov: slabost in bruhanje; izguba sluha; občutek srčnega utripa; povečanje temperature.

Možna tahikardija. Vendar so lahko drugi hemodinamični parametri normalni, v tem primeru pa je pri normalnem tlaku opažena omotica.

Osrednja omotica

Simptomi z vrtoglavico osrednji Genesis izbrisani, manj izraziti. Značilno je postopno povečevanje simptomov. Ni okvar sluha ali drugih notranjih organov.

Patologijo najpogosteje povzročajo naslednji razlogi: motnje krvnega obtoka v možganih; benigni in maligni tumorji; poškodbe glave; epileptični napadi; multipla skleroza.

Zdravljenje obeh tipov prave vrtoglavice vključuje odpravo osnovnega vzroka. Vzporedno s simptomatsko terapijo želimo izboljšati stanje in kakovost življenja bolnika.

Simptomatska zdravila vključujejo antiemetična in sedativna zdravila. Pri osrednji vrsti lezije se pojavi normalen tlak. Vendar se lahko v redkih primerih pritisk poveča ali zmanjša. V skladu s tem se izvaja simptomatsko zdravljenje z antihipertenzivnimi in antihipotoničnimi zdravili.

Uspešno se izvaja tečaj posebne terapevtske gimnastike. Te vaje razvijajo koordinacijo, krepijo vestibularni aparat, povečajo tonus mišičnega sistema.

V hujših primerih prave vrtoglavice je v nekaterih primerih indicirana operacija.

False Vertigo

Ta vrsta kršitev združuje občutke, ki jih včasih težko opišemo. To so šibkost in šibkost nog, otrplost okončin, omedlevica, negotovost, pokrov pred očmi.

Vsi zgoraj omenjeni občutki nimajo nobene zveze s patologijo vestibularnega aparata. Bolezen, ki je povzročila te simptome, je: vaskularna distonija; sindrom kronične utrujenosti; anemija; hipoglikemično stanje; izčrpavanje telesnih virov in dehidracija.

Druge vrste vrtoglavice

Psihogeni tip vrtoglavice se razvije kot posledica izkušenih stresnih situacij, strahov ali živih vtisov. Stanje spremljajo motnje spanja, tesnoba, grč v grlu, občutek tančice pred očmi, pojav hladnega znoja in pomanjkanje zraka. Fiziološka osnova teh znakov je nestabilnost tonusa žilne stene.

Zaradi prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil se lahko razvije omotica. To se pogosto pojavi z nekontrolirano in nesistematično uporabo antihipertenzivov in sedativov ter antibiotikov.

Vzroki za omotico pri normalnem krvnem tlaku

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju omotice, so lahko zelo različni. Pri normalnih vrednostih krvnega tlaka to stanje povzročajo naslednje bolezni:

1. Patologija notranjega ušesa - vestibularni aparat, ki se nahaja v notranjem ušesu, je glavni organ, ki zagotavlja normalni položaj telesa v prostoru. Patološki procesi sluha, ki povzročajo omotico pri normalnem tlaku, vključujejo:
   • Pozicijske paroksizmalne vrtoglavice benigne narave - stanje, ki se pojavlja v obliki napadov z ostrim ovinkom glave in je značilno kratkotrajno hudo omotičnost. Vzrok takšnih napadov je patološko gibanje otolitov (kalcijevih kristalov) v notranjem ušesu. Pri nekaterih strukturah možganske skorje nastopi refleksno draženje, zaradi česar se razvije paroksizem;
   • infekcijske lezije vestibularnega živca - prisotnost vestibularnega nevritisa povzroča stalno in hudo vrtoglavico, ki se razvija vzporedno z zmanjšanjem sluha;
   • Menierova bolezen - bolezen notranjega ušesa, ki se pojavi s povečanjem volumna endolimfe (tekočine) v labirintu, s povečanim pritiskom v njem. To povzroča paroksizmalno vrtoglavico in slabost, ki jo spremlja bruhanje, tinitus in povečana gluhost. Običajno se proces razvija in napreduje brez predhodne gnojne okužbe na enem ušesu, lahko pa je tudi dvostranska lezija. Napad se razvije nenadoma in lahko traja več ur;
   • poškodbe notranjega ušesa zaradi avtoimunskih bolezni - sistemski eritematozni lupus, Wegenerjeva granulomatoza, revmatoidni artritis, ki prizadene celice notranjega ušesa, povzročajo nastanek kohlearnega nevritisa. Bolezen spremlja zmanjšanje sluha in omotica;
   • migrena je bolezen, za katero je značilen hud glavobol s paroksizmom s predhodno avro, ko se z razvojem napada glava začne vrteti.
2. Anemija - poleg patologije notranjega ušesa lahko utrujenost, omotica in šibkost pri normalnem tlaku delujejo kot simptom z zmanjšano ravnijo hemoglobina in rdečih krvnih celic. V tem primeru ni dovolj dotoka krvi v možgane, zaradi česar se pojavijo patološki simptomi.
3. Hipoglikemija - padec ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Stanje je opredeljeno kot zaplet bolezni, ki ga spremljajo omotica, šibkost, tesnoba, močan občutek lakote.
4. Cervikalna osteohondroza - pojav kosti na vratni hrbtenici, povzroči kompresijo ali spremembo anatomskega poteka vretenčne arterije, kar povzroči omotico pri normalnem tlaku.
5. Ateroskleroza vretenskih arterij - prisotnost aterosklerotičnih plakov v žilah - vzrok za podhranjenost možganov, ki vodi do pojava patoloških simptomov, katerih značilnost je omotica, tinitus, glavobol.
6. Aritmija je kršitev ritma srčne mišice, ki vodi do hipoksije možganov, saj zaradi povečanja ali zmanjšanja števila srčnih kontrakcij centralni živčni sistem ne prejme kisika v pravi količini. Rezultat tega procesa je omotica, šibkost, črnljenje v očeh.
7. Hiperventilacija pljuč - intenzivno dihanje je vzrok za vnos kisika, ki presega stopnjo porabe. Obstaja neravnovesje med koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Ta proces vodi v razvoj omotice, šibkosti, omedlevice.
8. Neželeni učinki zdravil - drog, ki v nekaterih primerih dajejo neželene učinke, ena od vrst je vrtoglavica. Med njimi so antikonvulzivi, pomirjevala, antidepresivi in ​​nekateri sedativi.
9. Preobremenitev živčevja - omotica je najpogostejša manifestacija različnih nevrotičnih in duševnih stanj, ki se razvije kot odziv na funkcionalno motnjo v centralnem živčnem sistemu.
10. Traumatska poškodba možganov - v ozadju možganskih manifestacij z možganskim pretresom je možen razvoj vestibularnega sindroma, ki se kaže v napadih, ko se glava začne vrteti.
11. Onkologija - primarni fokus tumorja ali metastaz na možgane spremlja prisotnost možganskih manifestacij v kombinaciji z omotičnostjo in postopnim povečevanjem simptomov.

Vzroki hude omotice

Omotica kot simptom manifestacije patološkega procesa se lahko izrazi zmerno ali hudo. Njena intenzivnost je odvisna od oblike bolezni in stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema. Vzroki za patološki proces, ko vas skrbi huda omotica in glavobol, slabost in bruhanje, so naslednje bolezni:

• procesi, ki se pojavljajo v notranjem ušesu, kot so Menierova bolezen, migrena, pozicijski paroksizmalna vrtoglavica, vestibularni nevritis;
• cervikalna osteohondroza s sindromom vertebro-bazilarne arterije;
• poškodbe možganov;
• onkološke bolezni benignega ali malignega značaja.

Huda omotica se lahko pokaže kot paroksizmi, katerih trajanje je od nekaj minut do nekaj ur. Včasih je napad tako močan, da bolnik ne more biti pokončen.

S tako klinično sliko je potrebno opraviti obvezen pregled pri specialistu in zdravljenje za lajšanje paroksizmalne vrtoglavice.

Sorodni simptomi in omotica

Omotičnost kot edini simptom v klinični sliki bolezni ni opažena. Poleg omotice se pojavijo tudi drugi simptomi:

• glavobol;
• slabost;
• bruhanje;
• občutek toplote;
• potenje;
• neravnovesje;
• hrup in zastoji v ušesih;
• krvavitev iz ušes, ko se poškoduje.

Prisotnost pogostih ali vztrajnih omotičnosti zahteva obvezen pregled za diferencialno diagnozo in ugotavljanje vzroka za nastali patološki simptom.

Kaj početi doma?

Zdravljenje funkcionalnega vrtoglavja na domu se lahko izvede z uporabo tradicionalne medicine: decoctions in infuzije zdravilnih zelišč, ki dajejo dober učinek pri lajšanju napadov.

Najbolj učinkoviti in običajni recepti tradicionalne medicine so:

• infuzija rdeče travne detelje;
• zeliščni čaj žajblja;
• infuzijska korenina devya;
• infuzija peteršilja;
• alg ali morske alge;
• čaj iz listov melise in poprove mete.

Zdravljenje s tradicionalnimi medicinskimi recepti, še posebej, kadar je pritisk normalen, vendar vrtoglavo v ozadju motenj živčnega sistema, ima pozitiven učinek. Če je omotica izrazita ali trajna, je treba opraviti obvezen zdravniški pregled z naknadnim zdravljenjem z zdravili.

Diagnostika

Ker je omotica le simptom osnovne bolezni, je diagnoza namenjena odkrivanju vzrokov za razvoj tega patološkega pojava. Diagnostični testi vključujejo:

• pritožbe in zgodovina bolezni;
• objektivni podatki o pregledu bolnika;
• testi za identifikacijo patologije vestibularnega aparata;
• laboratorijske preiskave - kri, urin za splošno analizo;
• biokemični krvni test;
• raven glukoze v krvi;
• EKG;
• radiografijo lobanje v 2 projekcijah;
• radiografija vratne hrbtenice v 2 projekcijah;
• MRI glede na indikacije.

Zdravljenje

Po ugotovitvi diagnoze in ugotovitvi vzroka za nastanek vrtoglavice je predpisan potek zdravljenja. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• vestibularno vrtoglavico;
• antihistaminiki;
• z vnetjem notranjega ušesa, antibiotiki, kortikosteroidi;
• sedativi.

Posebno zdravljenje predpisuje le specialist po temeljitem pregledu bolnika in sprejemanju terapevtskih ukrepov za lajšanje simptomov osnovne bolezni.

Napoved

Omotičnost je simptom številnih bolezni, zato ni priporočljivo govoriti o prognozi. Nadaljnji razvoj neuspeha koordinacije je odvisen od poteka osnovne bolezni. Funkcionalne motnje, patologija, povezana z vnetnimi in živčnimi boleznimi, se lahko praviloma popolnoma ustavijo. Pri raku prognoza ni vedno ugodna.

Kakšen je ritem ektopičnega značaja in kako je to nevarno?

Ektopični ritmi, ki so prav tako označeni kot nadomestni, so krči srca, ki jih povzroča avtomatizem, ki se kaže v drugih delih miokarda ali v prevodnem sistemu. Pojdite, če se aktivnost sinusnega vozlišča prekine ali oslabi, kar se lahko zgodi stalno in začasno. Bolj kot je izvor ne-sinusnega ritma (to ime bomo uporabili za ektopične ritme), je pogostost ponavadi manj in manj sinusnih impulzov sinusnega vozlišča.

Razlogi za spremembo ritma

Ne-sinusni ritmi se lahko pojavijo s spremembami v sinusnem vozlišču kot tudi v drugih prevodnih delih. Te spremembe so lahko:

• sklerotika;
• ishemično
• vnetno.

Ektopične motnje so razvrščene različno. Obstaja več oblik:

1. Supraventrikularni ektopični ritem. Vzroki so preveliki odmerki srčnih glikozidov in avtonomne distonije. Redko se zgodi, da je ta oblika posledica povečanega avtomatizma ektopičnega žarišča. V tem primeru bo pogostost krčenja srca višja kot pri pospešenem ali nadomestnem ritmu ektopičnega značaja.
2. Ventrikularni ritem. Običajno ta oblika kaže, da so se v miokardu pojavile pomembne spremembe. Če je incidenca ventrikularnih kontrakcij zelo nizka, se lahko pojavi ishemija, ki prizadene pomembne organe.
3. Atrijski ritem. Pogosto se pojavi pri revmatizmu, boleznih srca, hipertenziji, sladkorni bolezni, ishemiji, nevrokirculacijski distoniji in celo pri zdravih ljudeh. Običajno je prisoten začasno, vendar se včasih razteza čez dolgo obdobje. Zgodi se, da je atrijski ritem prirojen.

Spremembe v miokardu zaradi nevroendokrinih vplivov se lahko pojavijo tudi pri otrocih. To pomeni, da v srcu otroka obstajajo dodatne žarišča vzburjenosti, ki delujejo neodvisno drug od drugega. Takšne kršitve so razdeljene v več oblik:

• aktivno: paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola;
• pospešeno: atrijska fibrilacija.

Ventrikularne ekstrasistole v otroštvu se začnejo razvijati v primerih organske patologije srca. Zelo redko, vendar obstajajo primeri, ko se ta vrsta lahko diagnosticira pri zdravem otroku, celo pri novorojenčku.

V primerjavi z virusno okužbo v zgodnji starosti se pojavijo napadi paroksizmalne tahikardije, ki se lahko pojavijo v zelo hudi obliki, imenovani supraventrikularni. To je mogoče pri prirojenih srčnih okvarah, prevelikem odmerku atropina in karditisa. Napadi te oblike se pogosto pojavijo ob prebujanju bolnika in spreminjanju položaja telesa.

Simptomi bolezni

Naučili smo se, da so ne-sinusni ritmi odvisni od osnovne bolezni in njenih vzrokov. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Razmislite o nekaterih znakih, ki kažejo, da je čas, da greste k zdravniku ali z otrokom, če se njegovo stanje poslabša.

Za primer vzemite paroksizmalno tahikardijo. Najpogosteje se začne tako nenadoma, kot se konča. Vendar pa njenih predhodnikov, kot so omotica, bolečine v prsih in tako naprej, ne opazimo. Na samem začetku krize običajno ni kratka sapa in bolečine v srcu, vendar se ti simptomi lahko pojavijo pri daljšem napadu. Sprva obstajajo: občutek tesnobe in strah, da se zgodi nekaj resnega, gibljivega anksioznost s srcem, v katerem želi oseba najti položaj, v katerem se moti stanje. Potem lahko začnete tresenje rok, zatemnitev oči in omotico. Nato opazili:

Prekomerno znojenje lahko govori o bolezni srca

• povečano znojenje;
• slabost;
• napihnjenost;
• Potreba po uriniranju, tudi če oseba ni porabila veliko tekočine, se pojavi vsakih petnajst ali deset minut in vsakič se izloči približno 250 ml svetlobega prozornega urina; ta lastnost drži in po napadu nato postopoma izgine;
• potrebo po praznjenju; Ta simptom se pogosto ne opazi in se pojavi po nastopu epileptičnega napada.

Med spanjem se lahko pojavijo kratkotrajni napadi, medtem ko lahko pacient občuti močno povečan srčni utrip zaradi neke vrste sanj. Ko se konča, se srčna aktivnost vrne v normalno stanje, kratka sapa izgine; oseba čuti "bledenje" srca, ki mu sledi srčni utrip, kar kaže na začetek normalnega sinusnega ritma. Zgodi se, da ta impulz spremlja boleč občutek. Vendar to ne pomeni, da se napad vedno konča tako nenadoma, včasih se srčne kontrakcije postopno upočasnijo.

Upoštevati moramo tudi simptome, ki se pojavljajo pri otrocih z razvojem ektopičnega ritma. Vsaka navedena oblika kršitev te narave ima svoje simptome.

• prekinitve srčnega dela;
• občutek "bledenja" srca;
• občutek toplote v grlu in srcu.

Vendar pa simptomi lahko popolnoma odsotni. Vagotope ekstrasistole pri otrocih spremlja prekomerna telesna teža in hiperstenična konstitucija. Paroksizmalna tahikardija v zgodnji starosti ima naslednje znake:

Nesrečen otrok

• omedlevica;
• občutek napetosti in tesnobe;
• omotica;
• bledica
• cianoza;
• kratka sapa;
• bolečine v trebuhu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni poleg simptomov, ki jih navede bolnik, temelji na podatkih EKG. Nekatere oblike motenj ektopičnega ritma imajo svoje značilnosti, ki so vidne v tej študiji.

Bolezen je diagnosticirana z EKG

Atrijski ritem se razlikuje po tem, da se spremeni konfiguracija R vala, diagnostični znaki pa niso jasni. Ko levi atrijski ritem ni opaziti spremembe v intervalu PQ, je tudi enako 0,12 s ali presega to raven. Kompleks QRST nima razlik, saj se ekscitacija vzdolž prekatov dogaja na običajen način. Če se srčni spodbujevalnik nahaja v spodnjih delih levega ali desnega atrija, ima EKG enako sliko kot pri ritmu koronarnega sinusa, to je pozitivni PaVR in negativni P v tretjem in drugem vodi aVF. V tem primeru govorimo o spodnjem atrijskem ritmu in ugotovitev natančne lokacije ektopičnega ostrenja je zelo težka. Za desni atrijski ritem je značilno, da je vir avtomatizma P-celice, ki se nahajajo v desnem atriju.

Pri otrocih poteka tudi skrbna diagnostika. Za atrijske ekstrasistole je značilen spremenjen P-val, skrajšani P-Q interval z nepopolno kompenzacijsko pavzo in ozek ventrikularni kompleks. Ekstrasistole atrioventrikularne spojine se razlikujejo od atrijalne oblike tako, da pred ventrikularnim kompleksom ni R vala, za desno prekatno ekstrasistolo pa je značilno, da ima glavni R-val standardno vodilo navzgor, levi pa ima svinčnik navzdol.

Ko paroksizmalna tahikardija med pregledom je pokazala embriokardijo. Hkrati ima impulz majhno polnjenje in ga je težko izračunati. Opažen je tudi nizek krvni tlak. Na EKG-ju lahko sledimo togemu ritmu in ventrikularnim aberantnim kompleksom. V času med napadi in v supraventrikularni obliki so včasih zabeleženi prezgodnji ritmi, v času krize pa je slika enaka kot v skupinskih ekstrasistolah z ozkim kompleksom QRS.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju ne-sinusnih ritmov je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen. Zato je zelo pomembno ugotoviti vzrok nepravilnosti pri delu srca. Pri vegetativnih motnjah se običajno predpisujejo sedativi in ​​ko je vagus ojačan, so predpisani pripravki beladonne in atropina. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, velja, da so beta blokatorji učinkoviti, na primer obzidan, inderal in propranolol. Znana so taka sredstva, kot kordaron in izoptin.

Ekstrasistole organskega izvora se običajno zdravijo s pananginom in kalijevim kloridom. Včasih lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, kot so aymalin in prokainamid. Če ekstrasistolo spremlja miokardni infarkt, je mogoče uporabiti panangin skupaj z lidokainom, ki se daje z intravensko infuzijo.

Zastrupitev z digitalisom lahko privede do politopičnih ekstrasistol, kar povzroči ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru je treba zdravilo nujno prekiniti, za zdravljenje pa je treba uporabiti kalij, inderal, lidokain. Za lajšanje zastrupitve s srčnim glikozidom lahko zdravnik predpiše diuretike in unitiol.

Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše zaviralce beta.

S supraventrikularno obliko lahko opravimo masažo karotidnega sinusa levo in desno približno dvajset sekund. Opravite tudi pritisk na trebušne mišice in zrke. Če te metode ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zaviralce beta, npr. Verapamil ali prokainamid. Zdravila je treba dajati počasi, pri čemer nadzirajo srčni utrip in krvni tlak. Izogibanje propanolu in verapamilu z intravensko uporabo ni priporočljivo. Digitalis se lahko uporablja samo, če v naslednjih nekaj dneh pred napadom ni vstopila v telo pacienta.

Ko se stanje bolnika poslabša, se uporabi elektropulzna terapija. Vendar se ne more uporabiti v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi. Srčni spodbujevalnik se lahko uporablja neprekinjeno, če so napadi težki in pogosti.

Zapleti so lahko težave s srcem, oziroma njihovo poslabšanje. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne začeti zdravljenja glavnih bolezni, ki izzovejo razvoj ektopičnega ritma. Za jasno in dobro usklajeno delo srca je preprosto potrebno voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu.

Ektopični ritem: kaj je, vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Če bi srce človeka vedno delovalo pravilno in se je zmanjševalo z enako pravilnostjo, ne bi bilo takšnih bolezni, kot so motnje ritma, in ne bi bilo obsežne delitve kardiologije, imenovane aritmologija. Na tisoče bolnikov po vsem svetu doživlja neke vrste aritmijo zaradi različnih vzrokov. Aritmije in zelo mladi bolniki, ki imajo pogosto tudi nereden zapis srčnega ritma s pomočjo kardiograma, niso zaobšli. Ena od pogostih vrst aritmij so motnje, kot so ektopični ritmi.

Kaj se zgodi z ektopičnim ritmom srca?

srčni cikel je normalen - primarni impulz pride SAMO iz sinusnega vozlišča

V normalnem človeškem srcu obstaja le en način izvajanja električnega impulza, ki vodi do zaporednega vzbujanja različnih delov srca in do produktivnega srčnega utripa z zadostnim izločanjem krvi v velike žile. Ta pot se začne v ušesu desnega atrija, kjer se nahaja sinusni vozel (srčni spodbujevalnik prvega reda), nato pa poteka po prevodnem sistemu atrija do atrio-ventrikularne (atrio-ventrikularne) povezave, nato pa skozi sistem His in Purkinje vlakna doseže najbolj oddaljena vlakna. v tkivih prekatov.

Ampak včasih, zaradi vpliva različnih vzrokov na srčno tkivo, celice sinusnega vozlišča ne morejo proizvajati elektrike in sproščati impulzov na osnovne delitve. Potem se spremeni proces prenosa vzbujanja skozi srce - da srce ne preneha popolnoma, mora razviti kompenzacijski, nadomestni sistem za generiranje in prenos impulzov. Tako se pojavijo ektopični ali nadomestni ritmi.

Torej je ektopični ritem pojav električne ekscitacije v katerem koli delu prevodnih vlaken miokarda, vendar ne v sinusnem vozlišču. Dobesedno, ektopija pomeni nastanek nečesa na napačnem mestu.

Ektopični ritem lahko izvira iz atrijskega tkiva (atrijski ektopični ritem), v celicah med atriji in prekati (ritem AV povezave) in tudi v tkivih prekatov (ventrikularni idioventrikularni ritem).

Zakaj se pojavi ektopični ritem?

Ektopični ritem se pojavi zaradi oslabitve ritmičnega sinusnega vozlišča ali popolnega prenehanja njegove aktivnosti.

Po drugi strani je popolna ali delna depresija sinusnega vozlišča posledica različnih bolezni in stanj:

1. Vnetje. Vnetni procesi v srčni mišici lahko vplivajo tako na celice sinusnega vozla kot na mišična vlakna v atrijih in prekatih. Posledično je zmožnost celic, da proizvajajo impulze in jih prenesejo v osnovne delitve, oslabljena. Istočasno začne atrijsko tkivo ustvariti intenzivno vzbujanje, ki se dovoli v atrioventrikularno vozlišče s frekvenco višjo ali nižjo od normalne. Takšni procesi so predvsem posledica virusnega miokarditisa.
2. Ishemija Akutna in kronična ishemija miokarda prav tako prispeva k poslabšanju aktivnosti sinusnega vozlišča, saj celice, ki nimajo dovolj kisika, ne morejo normalno delovati. Zato je miokardna ishemija eno od vodilnih mest v statistiki pojavljanja motenj ritma in tudi zunajmaterničnih ritmov.
3. Kardioskleroza. Zamenjava normalnega miokarda z rastočim brazgotinjem zaradi miokarditisa in miokarditisa je preprečena z normalnim prenosom impulzov. V tem primeru se za ljudi z ishemijo in postinfarktno kardiosklerozo (PICS) na primer znatno poveča tveganje za pojav ektopičnega srčnega ritma.

Poleg patologije srčno-žilnega sistema lahko vegetativno-vaskularna distonija povzroči ektopični ritem, pa tudi hormonske motnje v telesu - diabetes mellitus, patologijo nadledvičnih žlez, ščitnico itd.

Simptomi ektopičnega ritma

Klinično sliko srčnih nadomestnih ritmov je mogoče izrazito izraziti ali se sploh ne manifestirati. Običajno se v klinični sliki pojavijo simptomi osnovne bolezni, kot so zasoplost med naporom, napadi pekoče bolečine v prsih, edemi spodnjih okončin itd., Odvisno od narave ektopičnega ritma.

• V ektopičnem atrijskem ritmu, ko je fokus generacije impulzov popolnoma v eni od preddvorov, v večini primerov simptomi niso prisotni, nepravilnosti pa odkrijejo s kardiogramom.
• Ko opazimo ritem AV povezave, je srčni utrip blizu normalnega - 60-80 utripov na minuto ali pod normalno. V prvem primeru simptomov ne opazimo, v drugem pa napadi vrtoglavice, slabosti in slabosti mišic.
• Pri ekstrasistolah bolnik opazi občutek bledenja, srčni zastoj, sledi oster trk v prsih in nadaljnje pomanjkanje občutka v prsih. Več ali manj ekstrasistolov, bolj raznoliki simptomi v trajanju in intenzivnosti.
• V atrijski bradikardiji, praviloma, srčni utrip ni veliko nižja od normalne, v območju 50-55 na minuto, zaradi česar bolnik morda ne bo opazil nobenih pritožb. Včasih ga motijo ​​napadi šibkosti, hude utrujenosti, ki jo povzroča zmanjšan dotok krvi v skeletne mišice in možganske celice.
• Paroksizmalna tahikardija se kaže precej svetlejša. Med paroksizmom bolnik opazi oster in nenaden občutek pospešenega srčnega utripa. Po besedah ​​mnogih pacientov se srce v prsih trese kot rep za zajca. Srčni utrip lahko doseže 150 utripov na minuto. Impulz je ritmičen in lahko ostane okoli 100 na minuto, saj vsi srčni utripi ne dosežejo perifernih arterij na zapestju. Poleg tega obstaja občutek pomanjkanja zraka in bolečine v prsih zaradi pomanjkanja kisika v srčni mišici.
• Atrijska fibrilacija in flutter sta lahko paroksizmalna ali trajna. V središču atrijske fibrilacije bolezni je kaotično, nepravilno krčenje različnih delov atrijskega tkiva, srčni utrip pa je več kot 150 na minuto za paroksizmalno obliko. Vendar obstajajo norme in bradizistolične variante, pri katerih je srčni utrip v normalnih mejah ali manj kot 55 na minuto. Simptomatologija paroksizmalne oblike je podobna napadu tahikardije, le z nepravilnim pulzom, kot tudi z občutkom nepravilnega srčnega utripa in prekinitvami v delovanju srca. Bradysystolicheskaya obliki lahko spremljajo omotica in omedlevica. S konstantno obliko aritmije so v ospredju simptomi osnovne bolezni, ki so privedli do nje.
• Idioventrikularni ritem je skoraj vedno znak resne bolezni srca, na primer hudega akutnega miokardnega infarkta. V večini primerov se pojavijo simptomi, saj je miokard v prekatih sposoben proizvajati elektriko s frekvenco največ 30-40 na minuto. Pri tem lahko pride do epizod Morgagni-Edems-Stokes (MEA), ki trajajo nekaj sekund, vendar ne več kot eno ali dve minuti, saj se srce v tem času "vklopi" kompenzacijskih mehanizmov in se znova zažene. V takih primerih naj bi bil pacient »mesu«. Takšna stanja so zelo nevarna zaradi možnosti popolnega srčnega zastoja. Bolniki z idioventrikularnim ritmom so ogroženi zaradi tveganja za nastanek nenadne srčne smrti.

Ektopični ritmi pri otrocih

Pri otrocih je ta vrsta aritmije lahko prirojena in pridobljena.

Tako se ektopični atrijski ritem najpogosteje pojavlja pri vegetativno-vaskularni distoniji, v hormonskih spremembah med puberteto (pri mladostnikih) in tudi v patologiji ščitnice.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je lahko atrijski, levi ali spodnji atrijski ritem zaradi nedonošenčkov, hipoksije ali patologije med porodom. Poleg tega je za nevro-humoralno uravnavanje srčne aktivnosti pri zelo majhnih otrocih značilna nezrelost, in ko otrok raste, se lahko vsi kazalniki srčnega utripa normalizirajo.

Če otrok ni odkril patologije srca ali centralnega živčnega sistema, je treba atrijski ritem obravnavati kot prehodno, funkcionalno motnjo, vendar mora otroka redno spremljati kardiolog.

Toda prisotnost resnejših ektopičnih ritmov - paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, atrioventrikularni in ventrikularni ritmi - zahtevajo podrobnejšo diagnostiko, saj je to lahko posledica prirojene kardiomiopatije, prirojenih in pridobljenih okvar srca, revmatske vročice, virusnega miokarditisa.

Diagnoza ektopičnega ritma

Vodilna diagnostična metoda je elektrokardiogram. Ko se na EKG-ju odkrije ektopični ritem, mora zdravnik predpisati dodatni načrt pregleda, ki vključuje ultrazvok srca (ECHO-CS) in dnevno spremljanje EKG-ja. Poleg tega je bolnikom z miokardno ishemijo predpisana koronarna angiografija (CAG), bolnikom z drugimi aritmijami pa je predpisana transezofagealna elektrofiziološka preiskava (CPEFI).

Znaki na EKG pri različnih vrstah ektopičnega ritma se razlikujejo:

• Z atrijskim ritmom se pojavijo negativni, visoki ali dvofazni P zobje, z desnim atrijskim ritmom - v dodatnih vodih V1-V4, z levim atrijskim svincem - v V5-V6, ki lahko pred ali prekrivajo kompleks QRST.

pospešen ektopični atrijski ritem

• Za ritem AV-povezave je značilna prisotnost negativnega P vala, ki je večplasten na QRST kompleksih, ali pa je prisoten za njimi.

• Za idioventrikularni ritem so značilni nizka srčna frekvenca (30-40 na minuto) in prisotnost spremenjenih, deformiranih in razširjenih kompleksov QRST. P manjka.

idioventrikularni (ventrikularni) ektopični ritem

• Pri atrijski aritmiji se pojavijo prezgodnji, izjemno nemodificirani kompleksi PQRST, v ventrikularni aritmiji pa se pojavijo spremenjeni kompleksi QRST in kompenzacijska pavza.

atrijske in ventrikularne ektopije (ekstrasistole) na EKG

• Paroksizmalna tahikardija ima pravilen ritem z visoko pogostostjo kontrakcij (100-150 na minuto), zobe P so pogosto precej težko določljive.
• Neenakomeren ritem je značilen za atrijsko fibrilacijo in plapolanje na EKG-ju, je P-val odsoten, valovi flikerja f ali valovi F-valov so značilni.

Zdravljenje ektopičnega ritma

Zdravljenje v primeru, ko ima pacient ektopični atrijski ritem, ki ne povzroča neprijetnih simptomov, in patologija srca, hormona ali živčnega sistema ni bila ugotovljena in se ne izvaja.

V primeru prisotnosti zmerne ekstrasistole je indiciran namen sedativov in zdravil za krepitev (adaptogeni).

Terapija bradikardije, na primer z atrijskim ritmom z nizko pogostnostjo kontrakcij, z bradyformom atrijske fibrilacije, je imenovanje atropina, pripravkov ginsenga, eleutherococcusa, schisandre in drugih adaptogensov. V hujših primerih s srčnim utripom, manjšim od 40-50 na minuto, z napadi MEA, je implantacija umetnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika) upravičena.

Pospešeni ektopični ritem, na primer paroksizmi tahikardije in atrijske fibrilacije-fluterja, zahtevajo nujno oskrbo, na primer, dajanje 4% raztopine kalijevega klorida (panangina) intravensko ali 10% raztopina novokainida intravensko. V prihodnosti se bolniku predpisujejo beta-blokatorji ali antiaritmična zdravila - konor, koronalni, verapamil, propanorm, digoksin itd.

V obeh primerih je indiciran tako počasen kot pospešen ritem zdravljenja osnovne bolezni, če sploh kakšna.

Napoved

Prognoza v prisotnosti ektopičnega ritma je odvisna od prisotnosti in narave osnovne bolezni. Na primer, če ima bolnik atrijski ritem na EKG in bolezen srca ni odkrita, je napoved ugodna. Toda pojav paroksizmalnih pospešenih ritmov na ozadju akutnega miokardnega infarkta postavlja prognostično vrednost ektopije v kategorijo relativno neugodnih.

V vsakem primeru se napoved izboljša s pravočasnim dostopom do zdravnika, kot tudi z izvajanjem vseh zdravniških pregledov v smislu pregleda in zdravljenja. Včasih je treba droge jemati vse življenje, vendar je zaradi tega kakovost življenja neprimerno izboljšana in njeno trajanje narašča.