Vzroki in učinki možganske kapi hrbtenjače

Hrbtenjača, imenovana tudi hrbtenjača ali hrbtenjača, se pojavi, ko je krvni obtok v hrbtenjači moten. Njegov delež med različnimi kapi je 1-1,5%. Smrtnost pri tej bolezni je relativno nizka, vendar skoraj vedno vodi do invalidnosti. Pojavnost med moškimi in ženskami je enaka.

Odvisno od vzroka za možgansko kap, je razdeljen na vrste:

• hemoragična - hematomyelia, ki se pojavi v nasprotju s celovitostjo plovila in kasnejšim krvavitvijo;
• ishemični - (srčni napad), ki se pojavi zaradi kršenja krvnega obtoka zaradi blokade posode;
• mixed - združuje obe vrsti.

Zaradi kakršnega koli razloga je krvni obtok okrnjen, tkivo hrbtenjače trpi zaradi stiskanja (namakanja) s krvjo ali ustavitve prehrane. Posledica tega je moteno delovanje prizadetega območja, kar povzroča določene nevrološke manifestacije.

Razlogi

Razvoj patologije ne povzročajo toliko težave s samim hrbtenico kot s krvnimi žilami, ki jo hranijo. Mnogi vzroki bolezni so razdeljeni v več skupin.

Primarne vaskularne lezije, ki jih povzročajo različne patologije samega plovila:

• žilne bolezni in malformacije - anevrizme, krčne žile, ekscesi in tvorba zanke, emboli, stenoze in tromboze;
• vaskulitis različnega izvora;
• somatske bolezni - hipertenzija, ateroskleroza, akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt itd.

Sekundarne vaskularne lezije - posledica zunanjih procesov:

• bolezni same hrbtenjače - osteohondroza, intervertebralna kila itd.;
• tumorji;
• bolezni spinalnih membran - arahnitis, leptopahimeningitis.

• poškodbe (vključno s tistimi, ki so nastale med kirurškimi posegi, vključno s spinalno anestezijo);
• diagnostični postopki na hrbtenici;
• endokrine motnje;
• različni vnetni procesi;
• bolezni krvi.

Kombinacija več dejavnikov, ki izzovejo bolezen, poveča verjetnost njenega pojava. Dejavniki tveganja vključujejo tudi fizično napor, nenadne premike v hrbtenici, pregrevanje in uživanje alkohola.

Manifestacije bolezni

Hrbtenjačna možganska kap se lahko kaže na različne načine, odvisno od območja lezije in njegovega obsega. Simptomi se pogosto zamenjujejo z manifestacijami drugih bolezni - na primer radikulitisom. Bolezen lahko že dolgo časa preteče skoraj neopaženo. Nekatere akutne manifestacije pripisujejo poslabšanju kroničnih bolezni - isti radikulitis ali vnetje ledvic.

Nekaj ​​dni ali celo tednov pred začetkom bolezni se simptomi pojavljajo kot predhodniki:

• kratka in prehodna šibkost okončin;
• motnje občutljivosti v njih - mrzlica, pekoč občutek, grizice, nelagodje v mišicah;
• možne bolečine v hrbtenici s prehodom v okončine.

Z razvojem možganske kapi je bolečinski sindrom posledica porazov živčnih končičev in prenehanja bolečinskega signala.

Na sliki lezije lahko ločimo številne značilne simptome, ki so neodvisni od lokacije lezije:

Ti simptomi so pogosti, za natančno diagnozo pa se je potrebno posvetovati z nevrologom. Odvisno od tega, kateri oddelek je bil prizadet in katera arterija je povzročila razvoj patologije, se lahko simptomi razlikujejo. Pojavijo se lahko znaki poškodbe možganov - bruhanje, slabost, omotica in glavobol, omedlevica in splošna šibkost.

Diagnostika

Samo specialist lahko natančno določi bolnikovo stanje. To upošteva zunanje manifestacije in pritožbe pacienta. Diagnoza zahteva številne instrumentalne in laboratorijske teste:

Radiografija hrbtenice

• popolna krvna slika;
• MRI;
• elektroneuromografija;
• reoencefalografija;
• radiografija hrbtenice;
• CT;
• Dopplerjev ultrazvok;
• punkcija hrbtenjače in nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine.

Punkcija pomaga določiti prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini. Če se odkrije krvavitev, se opravi dodatni pregled za odkrivanje anevrizme.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja je odvisen od vzrokov in razvoja patologije. Da bi povečali možnosti za okrevanje, je treba zdravljenje začeti pravočasno. V akutnem obdobju je potrebno upoštevati posteljo. V tem primeru je samozdravljenje neposredna pot do invalidnosti.

Spomnimo se, da lahko bolezen v kratkem času povzroči nastanek pljučnice in razjede. Razlog - kršitev krvnega obtoka. V zvezi s tem so posebne zahteve za nego: pogosta sprememba posteljnega perila, redna sprememba drže, v kateri je pacient pritrjen - s frekvenco 1-1,5 ure, terapevtska masaža, drgnjenje kože s kafrino alkoholom in zapraševanje s smukcem. Urne vaje potekajo vsako uro 5 minut. za preprečevanje pljučnice.

Zdravljenje z zdravili

Takoj po hospitalizaciji ali v času prevoza so uvedeni diuretiki za zmanjšanje edema - na primer Lasix, Furasemide.

Vsekakor so zdravila že od samega začetka predpisana za obnovo srčne aktivnosti in pritiska, izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v hrbtenjači - Actovegin, Metamax, Mildronat itd.

Predpišejo se zdravila za obnavljanje živčnega tkiva - Vinpocetin, Crebrolysin, itd. Poleg tega so predpisani angioprotektorji, nevroprotektorji, žilne stene, zdravila proti edemom, nesteroidna protivnetna zdravila.

Če je potrebno, imenujemo antikoagulante in antitrombocitna zdravila. Spomnimo se, da so dopustni le z ishemičnim mehanizmom uničenja. V primeru hemoragične kapi je popolnoma nesprejemljivo.

Specifične droge in odmerke določi posameznik specialist, odvisno od resnosti pojavov in pojava zapletov.

Fizioterapija

Pomembno je, da so se skupaj z zdravili izvajale fizioterapevtske dejavnosti. Imajo pomembno mesto pri zdravljenju hrbtenične kapi. Metode, ki se uporabljajo:

Masaža hrbtenice

• masaža;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• Vadbena terapija;
• diatermija.

V prisotnosti osteochondrosis nosijo steznik je imenovan v obdobju okrevanja.

Kirurški poseg

Kirurški ukrepi se izvajajo v primerih:

• poškodbe hrbtenice ali kile;
• hemoragični tip bolezni - ko so posode zašite, se krvna prehodnost normalizira;
• tumorji.

Rehabilitacija

Med rehabilitacijskim obdobjem je bolnik doma, vzdržuje pa se zdravniško opazovanje z rednimi pregledi. Glavne naloge so odpraviti posledice kapi in obnoviti izgubljeno mobilnost. Dogodki, ki jih je mogoče dodeliti:

• Vadbena terapija;
• kopeli vodikovega sulfida in ogljikovega dioksida;
• masaža;
• elektroforeza;
• elektrostimulacija;
• magnetna terapija;
• fonoforeza;
• uporaba parafina in ozokeritov.

Rehabilitacija je kompleksen in dolgotrajen proces, ki traja od šest mesecev do več let. Pogosto bolnik potrebuje pomoč psihologa. Gibanje je v večini primerov možno s pomočjo posebnih sredstev - langeta, palic. Priporočeni ortopedski čevlji. Kakovostna rehabilitacija lahko vrne polno življenje.

Preprečevanje

Priporočila za preprečevanje pojava hrbtenične kapi in preprečevanje njenega ponovnega pojava:

• racionalna vadba, krepitev mišičnega steznika nazaj, hoja;
• pravilno razporeditev obremenitve na hrbtni strani;
• poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• pravočasno zdravljenje pri zdravniku v primeru pritožb, redni zdravniški pregledi.

Pomembno je, da spremljate krvni tlak in ga ohranjate normalno.

Posledice

Z majhnim obsegom škode in pravočasno izvedeno pomočjo je možno v celoti odpraviti posledice. Tudi v tem primeru je potrebno nadaljnje opazovanje s strani specialista in redne terapevtske poti za preprečevanje relapsov.

Možen in ne najugodnejši izid, ko se po poteku zdravljenja še vedno pojavlja invalidnost. Možne kršitve:

• motor: pareza okončin - šibkost mišic je prisotna, kar otežuje samooskrbo in gibanje;
• občutljiva - zmanjšanje taktilne, temperaturne, bolečinske občutljivosti in njenih bolj zapletenih tipov - na primer sposobnost prepoznavanja predmetov z zaprtimi očmi na dotik. Za nekatere poklice (šivilja, glasbenik) - to je invalidnost;
• kršitev medeničnih organov, črevesja - fekalne in urinske inkontinence.

Zapleti

Usodni izid je izjemno redek. Vendar se lahko pojavijo različni zapleti:

• popolna paraliza okončin;
• vztrajna šepavost;
• mišična atrofija;
• impotenca.

Spinalna kap: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hrbtenična kap je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači. Ta patologija je mnogo manj pogosta kot slabšanje krvnega obtoka v možganih, vendar to ne pomeni, da je manj nevarna. Hrbtenična kap je ishemična in hemoragična. To je resna bolezen, ki zahteva obvezno in čimprejšnjo hospitalizacijo, dokaj dolgo zdravljenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko hrbtenična kap lahko vodi do invalidnosti in invalidnosti.

Da bi se pravočasno posvetovali s specialistom in začeli pravočasno zdraviti možgansko kap, je zelo pomembno poznati simptome bolezni in si predstavljati razloge za razvoj te patologije.

Splošne informacije o prekrvavitvi hrbtenjače

Krvavitev hrbtenjače poteka iz dveh bazenov: hrbtenične in aortne. Vretenčni podklavijski bazen hrani hrbtenjačo v zgornjih delih: cervikalne segmente in do prsnega koša do Th3 (tretji prsni segment). Aortna oskrba krvi v prsnih segmentih iz Th4 in spodaj, ledvenim, črtastim segmentom. Iz vretenčne arterije, subklavijske arterije in aorte se razširijo radikularno-spinalne arterije, ki tvorijo sprednjo spinalno arterijo in dve zadnji hrbtni arteriji, ki tečeta vzdolž celotne hrbtenjače.

Krvavost hrbtenjače je zelo spremenljiva, število spinalnih arterij se giblje od 5 do 16. Največja sprednja koreninsko-hrbtna arterija (do 2 mm v premeru) se imenuje ledvena arterija ali Adamkevičeva arterija. Izključitev povzroči razvoj značilne klinične slike s hudimi simptomi. V tretjini primerov ena Adamkevičeva arterija hrani celotni spodnji del hrbtenjače, začenši na 8-10. Prsnem segmentu. V nekaterih primerih, razen pri zadebljanju ledvenih arterij, so: majhna arterija, ki vstopa z enim od spodnjih prsnih korenin, in arterija, ki vstopa z V ledvenim ali križnim korenom, ki napaja stožec in epikoneus hrbtenjače - arterija Depro-Gotteron.

Sprednji spinalni arterijski sistem vaskularizira 4/5 premera hrbtenjače: prednji in bočni rogovi, osnove rožev zadaj, klarke, bočni in sprednji stebri ter ventralni oddelki posteriornih stebrov. Posteriorne spinalne arterije oskrbujejo zadnje stebre in vrh posteriornih rogov. Med sistemi obstajajo anastomoze (naravne povezave organov).

Poznavanje angioarhitekture (strukture) hrbtenjače je potrebno za razumevanje mehanizmov motenj cirkulacije in klinične diagnoze.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v okvarjen krvni pretok hrbtenice. Večina bolnikov razvije ishemične možganske poškodbe (mieloishemijo) in le občasno krvavitve (hematomije).

Vse razloge je mogoče razvrstiti na naslednji način.
Primarne vaskularne lezije: ko je osnovna patologija samega plovila.

• Somatske bolezni - ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt itd.;
• Vaskularna patologija in vaskularne malformacije - anevrizme, stenoze, tromboze, embolije, ovinki in zankanje žil, krčne žile;
• Vaskulitis - infekcijski-alergični, s sifilisom, okužbo s HIV.

Sekundarne vaskularne lezije: ko vaskularizira proces od zunaj.

• Bolezni hrbtenice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, prirojena synostoza;
• Bolezni membran hrbtenjače - arahnoiditis, leptopahimeningitis;
• Tumorji hrbtenjače in hrbtenice.

Drugi razlogi.

• Poškodbe (tudi med operacijo - radikulotomija s presečiščem radikularno-spinalne arterije, aortne plastike);
• Bolezni krvi;
• Endokrine bolezni.

Seveda pri mnogih bolnikih hkrati opazimo več dejavnikov razvoja bolezni, kar poveča tveganje za nastanek bolezni. Ne glede na to, kateri razlog ni vir motenj cirkulacije, je posledica tega možgansko tkivo, ki se ne napaja ali uničuje zaradi namakanja (kompresije) krvi. Klinično se to kaže v okvarjenem delovanju prizadetega območja, na katerem temelji nevrološka diagnoza.

Simptomi

Hrbtenična kap je lahko dveh vrst:

• ishemični - infarkt hrbtenjače;
• hemoragično - krvavitev v debelini možganov se imenuje hematom, krvavitev pod sluznico možganov - hemoroidi, epiduralni hematom.

Ishemična kapi hrbtenjače

Enako pogosto se razvije pri moških in pri ženskah. Pogosto ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 50 let, saj je glavni vzrok patologija hrbtenice.

V teku je več faz:

1. Stopnja oddaljenih in bližnjih predhodnikov - nekaj dni, tednov pred srčnim infarktom bolnika, motnje v obliki kratkotrajne in prehodne šibkosti v nogah ali rokah začnejo motiti bolnika (to je odvisno od tega, na katero plovilo vpliva spinalna subklavija ali bazen aortne). Občutljive motnje najdemo tudi v teh okončinah: otrplost, plazenje, hladnost, pekoč občutek, le neprijetne občutke v mišicah. Včasih lahko pride do nujnega uriniranja, zamude ali povečanega uriniranja. Lahko jo motijo ​​bolečine v hrbtenici, prehod na zgornje ali spodnje okončine, ki so povezane s podhranjenostjo čutnih korenin in membran hrbtenjače. Z razvojem kapi bolečina izgine, kar je povezano s prekinitvijo prehoda bolečinskih impulzov na prizadetem območju. Pogosto se ugotavljajo predisponirajoči dejavniki: uživanje alkohola, fizično preobremenitev, pregrevanje, nenadni premiki v hrbtenici.
2. Faza razvoja srčnega napada - v nekaj minutah ali urah se v okončinah pojavi huda mišična slabost (pareza), izguba občutljivosti v teh okončinah, pojavlja se izrazita disfunkcija medeničnega organa. Bolniški sindrom se ustavi (razlogi so opisani zgoraj). V času kapi so možni simptomi možganske poškodbe (refleks): glavobol, omotica, omedlevica, slabost in splošna šibkost. Klinika poškodbe določenega območja možganov je odvisna od lokacije prizadetega plovila.
3. Faza stabilizacije in povratnega razvoja - simptomi prenehajo rasti in nazadujejo glede na ustrezno zdravljenje.
4. Preostali učinki na stopnji - preostali učinki kapi.

Glede na to, kateri del možganov je prizadet, se razlikujejo naslednji klinični sindromi:

• s porazom sprednje spinalne arterije v zgornjih delih - tetraparezo (vseh 4 okončin) spastičnega tipa, kršitvijo bolečine in temperaturno občutljivostjo v vseh okončinah, znaki poškodb 5. in 12. parov lobanjskih živcev;
• s porazom sprednje spinalne arterije v območju zgornjih segmentov materničnega vratu - enako kot v prejšnjem odstavku, vendar brez poraza lobanjskih živcev;
• s porazom sprednje spinalne arterije v presečišču piramid - križna hemiplegija: pareza roke na strani središča in noge na nasprotni strani;
• Opalsky subbulbar sindrom - na strani lezije pareza okončin, motnje občutljivosti na obrazu, ataksija in včasih Claude-Bernard-Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, enophtalmos). Na nasprotni strani - kršitev površinske občutljivosti na udih in deblu;
• sindrom amiotrofične lateralne skleroze - periferna ali mešana pareza zgornjih okončin, spastične spodnje okončine, nehoteno trzanje mišic ramenskega obroča;
• Personage-Turnerjev sindrom - huda bolečina v zgornjem delu rok, ki ji sledi paraliza. Z razvojem paralize bolečina izgine;
• anteriorni ishemični polio sindrom - periferna pareza ene ali obeh rok;
• sindrom ishemične pseudosiringomijele - segmentne motnje površinske občutljivosti in blage mišične pareze;
• ishemični sindrom marginalne cone sprednje in stranske vrvi - spastična pareza okončin, cerebelarna ataksija, rahlo zmanjšanje občutljivosti;
• sindrom zgornje sekundarne lezije koreninsko-hrbtne arterije (srednji segment prsnega koša) - spastična pareza nog, oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost od ravni bradavičk in spodaj, zmanjšala uriniranje z vrsto zamude;
• Brown-Sekara sindrom - pareza v eni okončini ali na eni polovici telesa (npr. V desni roki in nogi), kršitev bolečine in temperaturna občutljivost na drugi strani;
• Adamkevich arterija patologija - pareza obeh nog, kršitev vseh vrst občutljivosti od spodnjih prsnih segmentov, disfunkcija medeničnih organov. Razjede se hitro razvijajo;
• sindrom paralizirajočega išiasa - s porazom spodnje dodatne koreninsko-hrbtne arterije (arterija Depro-Gotteron). Običajno se razvije na ozadju dolgega ledveno-križnega radikulitisa. Manifestira se v obliki paralize mišic noge z visečim stopalom. Bolečina z razvojem pareze izgine. Opazili so tudi kršitve občutljivosti na ravni ledvenega ali sakralnega segmenta. Pri opazovanju ne zaznajte Ahilovih refleksov;
• sindrom stožne lezije (spodnji sakralni segmenti) - paraliza se ne pojavi. Obstajajo motnje medeničnih organov - inkontinenca urina in blata. Bolniki ne čutijo nujnosti, ne čutijo prehoda urina in blata;
• patologija zadnje spinalne arterije (Williamson sindrom) - motnja globoke občutljivosti v okončinah (z občutljivo ataksijo) in zmerna pareza v istih okončinah.

Velika variabilnost v strukturi žilnega sistema hrbtenjače povzroča težave pri diagnozi lezije, toda kompetentni strokovnjak bo lahko vedno pravilno postavil diagnozo.

Hrbtenjačna hrbtenjača

Pri krvavitvi v debelino snovi v hrbtenjači (hematomijelija) se v telesu pojavi akutna bolečina ob hkratnem razvoju paralize ene ali več udov. Paralize so pogosto periferni (počasen) značaj. V teh okončinah pride do kršitve bolečine in občutljivosti na temperaturo. Pri velikih krvavitvah se lahko pojavi tetrapareza s poslabšano občutljivostjo in delovanjem medeničnega organa. Kombinacije kliničnih simptomov so lahko zelo različne, tako kot pri ishemični kapi. Velikost hematoma igra veliko vlogo: majhne je mogoče razrešiti, brez znakov zdravljenja; imajo vedno preostale učinke.

Hemoragični - druga vrsta hemoragične kapi, zelo redka. V tem primeru pride do krvavitve v subarahnoidnem prostoru hrbtenjače. Najpogostejši vzrok je ruptura nenormalne žile (aneurizma, malformacija), hrbtenjače ali poškodbe hrbtenice. Po izzivalnem faktorju se vzdolž hrbtenice ali skodle razvije izrazit bolečinski sindrom. Bolečina je lahko streljanje, utripanje, "bodalo", traja več dni ali celo tednov. V času krvavitve se lahko pojavijo možganski simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, omotica, oslabljena zavest o vrsti omamljanja. Pojavljajo se nekateri simptomi draženja možganskih možganov: Kernigov simptom je bolj izrazit, vendar ni trdovratnega vratu. Simptomi lezije snovi v hrbtenjači so popolnoma odsotni ali pa se pojavijo pozneje in so zmerno izraziti.

Za epiduralni hematom je značilna ostra lokalna bolečina v hrbtenici v kombinaciji z radikularno bolečino in počasi naraščajočimi simptomi kompresije hrbtenjače. Lokalna bolečina je iste vrste, nagnjena k ponovitvi, remisiji od nekaj dni do več tednov.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja se določi individualno po natančni diagnozi narave in lokalizacije procesa. Na primer, če je bil vzrok možganske kapi izrazit osteohondroza z hernija diska, žilne anomalije ali tumor, potem je vredno preučiti možnost kirurškega zdravljenja.

Za zdravljenje ishemične kapi hrbtenjače se uporablja:

• antikoagulanti in antitrombocitna zdravila - heparin, fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvončki (dipiridamol), trental;
• vazoaktivna zdravila - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, instenon, enelbin, ksantinol nikotinat;
• venotonika - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• nevroprotektorji - Actovegin, Tanakan, Cerebrolizin, Citokrom C, Nootropil, Riboksin;
• angioprotektorji - askorutin, kalcijev dobesilat, trokserutin;
• hemodilucija - sveže zamrznjena plazma, dekstrani z nizko molekulsko maso (reopliguukin, reomakrodeks);
• dekongestanti - diuretiki (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
• nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, celebreks, nimesulid, ibuprofen;
• izboljševalci nevromišične prevodnosti - nevromidin;
• za zmanjšanje mišičnega tonusa - mydocalm, baclofen;
• vitamini skupine B - neirurubin, milgamma.

Poleg tega se uporabljajo (odvisno od vzroka kapi): imobilizacija prizadetega vretenčnega segmenta, vleka, medicinske blokade, masaža, vadbena terapija, fizioterapevtske metode.

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi je:

• zdravila, ki krepijo žilno steno, pomagajo pri preprečevanju ponovitve krvavitve - dicine (etamzilat natrij), kontakal, gordoks, aminokaprojske kisline;
• zdravila za preprečevanje vazospazma - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorji in angioprotektorji.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in v primeru poškodb hrbtenjače, tumorskih tvorb, ki komprimirajo možgane, kirurško zdravljenje pokaže nevrokirurg.

Posebno vlogo pri zdravljenju hrbtenične kapi ima preprečevanje ranic, pljučnice in urogenitalnih okužb, ki pogosto otežujejo to bolezen z neustrezno oskrbo pacientov.

Da bi se izognili pritisku razjede, je treba spremljati čistost spodnjega perila, obrišite telo s kafrovim alkoholom, prah kožne gube s smukcem, obrnite bolnika vsakih 1-1,5 ure. Uporabite lahko posebne naprave za preprečevanje preležanin - gumijastih obročev.

Če je nemogoče urinirati, se izvede kateterizacija mehurja, v primeru inkontinence pa se uporabijo pisoarji. Genitalije morajo biti čiste, da se prepreči naraščajoča okužba.

Da bi se izognili razvoju pljučnice, je potrebno vsakih 5 minut izvajati dihalne vaje (opaziti je treba počitek). V prihodnosti, ko širimo režim, je potrebna dozirana fizična aktivnost.

Posledice

Posledice hrbtenične kapi so lahko zelo različne. Pri zanemarljivih žariščih, pravočasni medicinski terapiji ali kirurškem zdravljenju je možno 100-odstotno okrevanje, vendar je treba bolnika redno spremljati in preventivno zdraviti. Manj ugoden izid je možen tudi, če kljub zdravljenju ostane bolnik z motnjami, senzoričnimi in medeničnimi motnjami. Takšne kršitve lahko privedejo do invalidnosti:

• pareza okončin (ena ali več) - ostane šibkost mišic, kar otežuje samostojno gibanje in samopostrežnost;
• Področja hipoestezije ali anestezije - na trupu ali okončinah, občutljivost se zmanjša ali je odsotna. To so lahko bolečina, temperatura, občutljivost na dotik in bolj zapleteni tipi občutljivosti, kot so občutek za lokalizacijo, stereognoza (prepoznavanje predmetov z dotikom z zaprtimi očmi), dvodimenzionalni prostorski občutek (sposobnost prepoznavanja črk s številkami na telesu z zaprtimi očmi). Za nekatere bolnike lahko to služi kot razlog za invalidnost - šivilja ali glasbenik ne more izvajati strokovnih veščin v odsotnosti občutljivosti v svojih rokah;
• motnje uriniranja in defekacije - ta problem je še posebej boleč za paciente, saj vpliva na intimno sfero osebe. Obstajajo lahko različne stopnje in narave kršitve: urinska inkontinenca, neprekinjeno izločanje urina po kapljici, občasno nenadzorovano uriniranje, potreba po pritisku na uriniranje, inkontinenco fekalij.

Izterjava

Okrevanje od spinalne kapi je lahko dolgotrajno. Najbolj je aktivna v prvih 6 mesecih. Prvič, takšni bolniki potrebujejo psihosocialno prilagoditev, saj hrbtenična kap dramatično spremeni njihov običajen način življenja. Okrevanje od spinalne kapi je dolg in težaven proces, včasih traja leta, da se izgubijo funkcije. Vendar pa visokokakovostni rehabilitacijski ukrepi po bolnišničnem zdravljenju omogočajo, da se večina bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Rehabilitacija

V obdobju okrevanja se bolniku pokažejo ponavljajoči se tečaji zdravil (vsaj enkrat na šest mesecev).

Pomembno vlogo igra kineziterapija - fizikalna terapija. V obdobju, ko bolnik sam ne more premakniti udov, gre za pasivno gimnastiko. Ko postanejo prostovoljna gibanja mogoča, gre za poseben sklop vaj statične in dinamične narave (po možnosti razviti rehabilitolog posebej za posameznega pacienta).

Mnogi bolniki se morajo naučiti premikati s pomočjo dodatnega orodja - sprehajalnih palic, hojce, posebne Longuet. V nekaterih primerih boste morda potrebovali ortopedske čevlje.

Zelo dober učinek v obdobju okrevanja ima masaža. Ponavljajoči se tečaji povečujejo učinkovitost. Skupaj z masažo je mogoče uporabiti akupunkturo.

Ko je prikazana šibkost mišic, je elektrostimulacija. Med drugimi metodami fizioterapije je treba opozoriti na magnetno terapijo, sinusoidno modulirane tokove (s parezo), ultrafonoforezo in elektroforezo, podvodno tuširanje, vodikove sulfidne in ogljikovega dioksidne kopeli, parafinske in ozokeritske aplikacije.
Delovna terapija in poklicno usmerjanje sta vključena tudi v kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

Seveda je najobsežnejši sklop sanacijskih ukrepov izveden z zdraviliškim zdravljenjem.

Spinalna kap

Hrbtenična kap - okvara ali prenehanje krvnega obtoka hrbtenice, ki vodi do okvarjene funkcije v območju poškodbe. Pojavlja se pri mladih in srednjih letih in predstavlja nekaj več kot 1% vseh primerov cerebralne kršitve pretoka krvi. Moški in ženske trpijo zaradi patologije v enaki meri.

V večini primerov se pri bolnikih razvije ishemična vrsta hrbtenične kapi, ki pogosto povzroči invalidnost. Smrt pri tej bolezni je redka, vendar bolezen zahteva nujno hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje.

Krvavitev hrbtenjače

Pretok hrbtenične krvi se izvaja s pomočjo vretenčno-subklavijske arterije, ki vstopa v telo hrbtenice v nivoju 6. vretenca vratne hrbtenice, treh hrbteničnih arterij in množice medularnih žil.

Vretenčna arterija vsebuje krvne elemente 7 materničnega vratu in 3 prve prsne segmente. Radikularne arterije, od katerih je največja Adamkevičeva arterija, hranijo križnico, trtičasto in ledveno področje ter preostalih 9 vretenc prsnega segmenta.

Ko je aktivnost katere koli arterije motena, se pojavijo simptomi, ki so značilni za hrbtenično kap. V odvisnosti od lokalizacije lezije (C4, C6, L1, T6) so prizadeti segmenti materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega ali sakrokoškastih segmentov hrbtenice.

Razlogi

Vzrok za možgansko kap je torej kršitev hrbteničnega pretoka krvi. Različni dejavniki lahko povzročijo patološko stanje.

Običajno so razvrščene kot primarne, ki temeljijo na notranjih boleznih samega plovila in so sekundarne, ko so arterije izpostavljene vnetnemu procesu tretje osebe.

Primarne lezije:

• ateroskleroza, zvišan krvni tlak, koronarna bolezen srca, srčni napad;
• tromboza, aneurizma aorte, krčne žile, nenormalna žilna struktura;
• imunopatološko vnetje arterij (sifilis, HIV).

Sekundarne spremembe:

• osteohondroza;
• prirojena synostoza - fuzija sosednjih kosti;
• arahnoiditis je avtoimunsko vnetje hrbtenjače;
• spondilolisteza - premik segmentov;
• malignih in benignih tumorjev v strukturah hrbtenice.

Obstajajo tudi zunanji dejavniki, ki vodijo do takojšnje poškodbe hrbtenice s premikom in okvarjenimi arterijami. Možna je poškodba hrbtenjače ali krvnih žil med operacijo.

Najpogosteje ima pacient kombinacijo več vzrokov za razvoj patologije, kar bistveno poslabša njen potek.

Simptomi

Simptomi kapi so zelo različni in niso odvisni le od vzroka bolezni, temveč tudi od lokacije prizadetega plovila. Pred pojavom značilnih simptomov opazimo prve predhodnike bolezni:

• šibkost v nogah, občasna klavdikacija;
• odrevenelost v hrbtu;
• nerodnost gibov.

Če se ti znaki bližajoče bolezni ne upoštevajo, se začne naslednja faza lezije - sama kap.

Obstajajo splošni simptomi procesa, neodvisni od njegovega tipa:

• izguba občutka, gobice;
• pareza spodnjih okončin;
• šibkost mišic;
• hude bolečine v hrbtu;
• konvulzivni drkanje.

Ko je pretok krvi moten v črtastem segmentu, paraliza ni opažena, vendar bolniki izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem in uriniranjem.

V odvisnosti od vzrokov za razvoj se možganska kap običajno razvrsti v tri vrste:

Prvi dve vrsti lezij imata posamezen niz simptomov in značilnosti patologije. Slednji tip, mešan, združuje obe možnosti.

Ishemična

Ishemična kap hrbtenjače se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let. Običajno jo spremljajo degenerativne nepravilnosti v hrbtenici, ateroskleroza, poškodbe padajoče aorte in je oteženo zaradi splošne pomanjkljivosti krvnega pretoka.

Nekaj ​​dni pred ishemično lezijo, pacient ugotavlja slabost v udih, kršitev občutljivosti, odrevenelost prstov, videz gosi. Pri 90% bolnikov obstaja motnja uriniranja.

Za vse primere ishemične kapi je bolečina v hrbtenici označena z obsevanjem (rebound) v rokah ali nogah.

Disfunkcija hrbtenjače se razvije precej hitro - od nekaj minut do 4–5 ur. Stadij kapi spremljajo pareza okončin, izguba občutka, disfunkcija sfinkterja in težave z dihanjem. Pri leziji, ki je lokalizirana visoko v materničnem vratu, se zmanjša učinek zenice.

Ishemično možgansko kapjo pogosto spremljajo simptomi poškodbe možganov: omedlevica, bruhanje, hud glavobol, izguba orientacije. Bolnik začne govoriti, razpade, da vstane in odide, vendar ne more narediti niti enega koraka.

Hemoragični

Hemoragični možganski kap je opazen precej manj ishemično. Povzroča jo krvavitev v hrbtenjači. Lezija se pojavi z naslednjimi simptomi:

• bolečine v hematomu;
• paraliza okončin;
• motnje v delovanju sfinkterja.

Z razvojem hemoragične (izliv krvi v hrbtenjačo) se bolečina v naravi trese, spremljajo pa jo bruhanje, omotica, izguba orientacije, oslabljeno zaznavanje.

Ko se hematom nahaja v epiduralnem prostoru, je bolečina lokalizirana v prizadetem delu hrbtenice in se povečuje s kopičenjem krvi.

Kateri zdravnik zdravi možgansko kap?

V primeru zgodnjih simptomov ishemične ali hemoragične poškodbe hrbtenjače, je nujno potrebno kontaktirati nevrologa ali nevrologa. Če v lokalni kliniki ni takih strokovnjakov, je treba kupon preložiti na terapevta.

Če bolnik sumi, da ima možgansko kap, bo najverjetneje načrtovan posvet z žilnim kirurgom, kardiologom in nevrokirurgom.

Diagnostika

Zelo težko je diagnosticirati hrbtenično kap, zlasti ishemično obliko, ker ima skupne simptome s poliom, spinalno obliko multiple skleroze, cerebelarno disfunkcijo.

Vedo, kateri del hrbtenice je odgovoren za občutljivost in krčenje mišic na določenem območju telesa, lahko nevrolog določi predhodno lokalizacijo ishemičnega žarišča.

Za potrditev diagnoze bolnika predpisane instrumentalne študije:

Obvezna je popolna krvna slika in lumbalna punkcija z nadaljnjim proučevanjem biomateriala.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi poteka glede na vrsto lezije in lokalizacijo lezije. Terapija je lahko konzervativna in operativna.

Ishemična kap

Za odpravo ishemije se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• protivnetna zdravila - Ibuprofen, diklofenak, nimesulid;
• za obnovitev mišičnega tonusa, predpisanega z vitamini B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diuretiki - furosemid Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropi in vazolidatori - Kaviinton, Vinpocetine, nikotinska kislina, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• spazmolitiki - pentoksifilin, trental, latren, agapurin;
• antikoagulanti in vazodilatatorji - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Po koncu akutne faze je bolniku predpisana vadbena terapija, fizioterapija, masaža. Možno je uporabljati izvlečke, blokade ali začasno imobilizacijo hrbtenice.

Trajanje zdravljenja ishemične kapi je različno. Vse je odvisno od resnosti simptomov in od tega, v kateri fazi pacienta je bil bolnik odpeljan v bolnišnico. Motnje v pretoku krvi brez motnje vitalnih funkcij zahtevajo bivanje v bolnišnici vsaj 3 tedne, s parezo okončin - mesec ali več.

Če je ishemična kap iz hrbtenice povzročena s stiskalnim dejavnikom (tumor, premestitev elementov, kila) na bolnika, je po odstranitvi akutnih simptomov predpisana operativna dekompresija.

Hemoragična kap

Zdravljenje hemoragične oblike hrbtenične kapi je namenjeno odpravljanju otekanja okoliških tkiv, lajšanju bolečinskega sindroma in odpravljanju krvavitve.

Bolniku je predpisano:

• cerebrovasodilacijska zdravila - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• hemostatske snovi - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotektorji - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se predpiše operacija hemoragične hrbtenične kapi.

Rehabilitacija

Okrevanje od spinalne kapi vključuje več stopenj rehabilitacije. Rešene so naslednje naloge:

• vračanje izgubljenih funkcij;
• preprečevanje zapletov;
• socialno in duševno rehabilitacijo.

Obnova gibalnih sposobnosti je najbolj aktivna v 90 dneh po možganski kapi. Popolna odsotnost le-teh do konca prvega meseca poškodbe je opozorilni znak. Eno leto po bolezni je malo verjetno, da se bo mobilnost povrnila.

Da bi zmanjšali šibkost mišic, je bolniku predpisana elektrostimulacija, ročna izpostavljenost, akupunktura, fizioterapija:

• magnetna terapija;
• modulirani tokovi;
• fonoforeza;
• masaža s prho;
• terapevtske kopeli;
• uporabe ozokerita.

Učenje hoditi se začne z uporabo sprehajalca, nato se bolniku ponudi trsa in postopoma prenese v samostojno gibanje.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje izvedljivo poklicno terapijo in poklicno usmerjanje, saj mnogi bolniki po ishemični kapi izgubijo svoje strokovne sposobnosti.

Da bi dosegli stabilno okrevanje in ohranili pridobljeni učinek, priporočamo, da vsakih šest mesecev opravite ponavljajoče se rehabilitacijske tečaje.

Posledice

Praviloma je napoved možganske kapi ugodna. Poraz, neobremenjen s hudimi poškodbami in starostjo, se vedno konča z okrevanjem. Veliko prispeva k ugodnemu izidu pravočasne terapije.

Če pa so prizadete velike površine hrbtenjače z možgansko kapjo, se lahko pojavijo resni zapleti. Enako se zgodi, če ishemična motnja prizadene področja glave, ki so odgovorna za normalno delovanje telesa.

Možne posledice bolezni:

• pareza (šibkost) okončin;
• izguba občutka;
• Delovna motnja sfinkterja (težave z blatom in uriniranjem).

Pogosta posledica možganske kapi je invalidnost. Na primer, glasbeniki, ki so izgubili taktilno občutljivost, izgubijo svojo poklicno sposobnost.

Preprečevanje

Preprečevanje možganske kapi hrbtenjače temelji na pravočasni odpravi izzivalnih dejavnikov in vzrokov. Potrebno je spremljati njihovo zdravje, zdravljenje osteohondroze, hipertenzije, ateroskleroze, boj proti vaskularni bolezni, preprečevanje poškodb.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• odpraviti pretirano vadbo in stres;
• pravilno in popolno jesti;
• sodelujejo v netravmatskih športih.

Če obstajajo predispozicijski dejavniki, je treba specialist obiskati dvakrat na leto, da se opravi popoln zdravniški pregled.

Razumeti je treba, da je možganska kap, zlasti ishemična, zelo resna bolezen. Uspeh nadaljnjega okrevanja pa je v veliki meri odvisen od začetka zdravljenja. Vendar pa ugoden izid ne pomeni, da se lahko bolezen popolnoma ozdravi.

Ishemična hrbtenična kap

Ishemična hrbtenična kap je akutna nekroza dela tkiva hrbtenjače zaradi prenehanja njene oskrbe s krvjo. Pojavi se zaradi zamašitve posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali stiskanjem arterije od zunaj. Zanj je značilen pareza in paraliza okončin, motnje v delovanju mehurja in danke. Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih znakov in potrdimo s CT ali MRI hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo na mestu v možganski kapi in odpravi vzrokov za motnje krvnega pretoka. Z neučinkovitostjo se uporabljajo kirurške metode.

Ishemična hrbtenična kap

Ishemična hrbtenična možganska kap je akutna cirkulacijska motnja v hrbtenjači, ki temelji na prenehanju dotoka krvi v posode, ki ga hranijo. Zanj so značilni vztrajni nevrološki simptomi. Nevrolog se v svoji praksi zelo redko srečuje s hrbteničnimi kapi, saj predstavljajo le okoli 1% vseh akutnih obtočnih motenj v centralnem živčnem sistemu.

Ishemična spinalna kap lahko prizadene bolnike različnih starostnih skupin; obstajajo primeri, ko patološki proces poteka pri mladih, starih od 30 do 35 let. Moški in ženske zbolijo približno z enako frekvenco.

Vzroki ishemične hrbtenične kapi

Vse vzroke ishemične kapi hrbtenice lahko razdelimo v tri kategorije: poškodbe srca in krvnih žil - v 20% primerov; kompresija posode od zunaj - se pojavi pri 75% bolnikov; zaplet pri medicinskih manipulacijah - pri 5% bolnikov.

Poškodbe srca in krvnih žil predstavljajo prirojene anomalije strukture kardiovaskularnega sistema in pridobljene žilne lezije. Kongenitalna motnja je lahko povezana s hipoplazijo spinalnih žil, anevrizmami, nepravilnostmi v strukturi aorte, krčnimi žilami. Pridobljene lezije - ateroskleroza sten krvnih žil; blokada lumna arterijskega tromba, embolus; nizek tlak v krvnih žilah, ki napaja hrbtenjačo zaradi hude srčne odpovedi, miokardnega infarkta.

Stiskanje od zunaj se lahko izvede s stiskanjem aorte in krvnih žil, ki se raztezajo od nje s kakršnokoli tvorbo v prsnem košu ali trebušni votlini. To je lahko noseča maternica, povečane bezgavke, pri katerih je tumor metastaziral ali je prizadel Hodgkinov limfom. Kompresija možganskih arterij se pojavi pri vretenčnih kilah, tumorjih hrbtenjače, poškodbah z vretenčnimi zlomi.

Ishemična kap iz hrbtenice se lahko razvije kot posledica kršitve tehnike izvajanja operacij na hrbtenici ali okoliških tkivih, ko je arterija dolgotrajno vpeta s kirurško spono, da se prepreči krvavitev. Tudi spinalna anestezija, blokada korenin hrbteničnega živca z radikulitisom lahko povzroči tudi akutne motnje krvnega obtoka.

Simptomi ishemične spinalne kapi

Klinične manifestacije ishemične hrbtenične kapi pri njenem razvoju potekajo skozi 4 faze: to je faza predhodnikov; razvoj kapi; obratni razvoj; rezidualni učinki.

Faza predhodnikov

Ta stopnja je lahko zelo kratka - nekaj minut ali pa se nadaljuje še dolgo - nekaj mesecev. Kratka faza je značilna za nenadno zamašitev posode s trombom ali embolusom, pa tudi za vpenjanje arterije v primeru poškodbe hrbtenice. Opazimo dolgo obdobje predhodnih sestavin, če se prenehanje krvnega obtoka pojavi postopoma, na primer z rastjo tumorja ali povečanjem aterosklerotičnega plaka.

Prekursorji ishemične hrbtenične kapi vključujejo: intermitentno klavdikacijo; bolečina vzdolž hrbtenice; bolečina ali nelagodje (plazenje, odrevenelost) vzdolž razvejanosti korenin hrbtenice. Intermitentna klavdikacija - tako se nevrologija nanaša na stanje, za katero je značilna pojava šibkosti in otrplosti nog med dolgotrajnim hojo ali stanjem. Povezan je s pojavom kisikovih stradanj na področju hrbtenjače, ki so odgovorne za gibanje spodnjih okončin, zaradi nezadostnega pretoka krvi skozi žile.

Razvoj kapi

Stopnja razvoja ishemične hrbtenične kapi je odvisna od razloga, ki je povzročil prenehanje prekrvitve hrbtenjače. Če je vzrok embolus ali zlomljen krvni strdek, se klinični znaki razvijejo v nekaj minutah. V drugih primerih se simptomi lahko povečajo v nekaj urah.

Slika bolezni je odvisna od tega, katera posoda je prenehala s pretokom krvi v hrbtenjačo. Na primer, pri blokiranju sprednje cerebrospinalne arterije, paralize okončin se pojavi disfunkcija mehurja in rektuma, občutljivost kože pa izgine na simetričnih delih rok in nog. Ko se v središču vratne hrbtenjače najde žarišče kapi, se razvije mlahava (z zmanjšanim mišičnim tonusom) paraliza v rokah in spastičnost (s povečano mišično napetostjo) paraliza v nogah. Če pride do prizadetosti prsne hrbtenjače, se razvije spastična pareza obeh nog in lokalizacija lezije v lumbalno-križnem segmentu, mloka pareza spodnjih okončin, zadrževanje iztrebkov in urina.

Obratni razvoj

Obračanje simptomov se začne približno 1 mesec po začetku kapi hrbtenjače. To je povezano z delno obnovo oskrbe s krvjo v poškodovanem območju zaradi pretoka krvi skozi arterije drugih velikih krvnih žil, pa tudi z obnovo funkcij nevronov, ki so preživeli ob izbruhu kapi. Za obratni razvoj je značilno postopno zmanjševanje stopnje občutljivosti, vrnitev določenega dela prostovoljnih gibov v udih in normalizacija dela medeničnih organov.

Stopnja povratnega razvoja in stopnja okrevanja izgubljenih funkcij sta neposredno odvisna od lokacije žarišča ishemične kapi v hrbtenjači in njegove velikosti.

Stopnja preostalih učinkov

V tej fazi bolnik preide približno 2 leti od trenutka pojava bolezni. Zanj so značilne vztrajne nevrološke motnje, ki nimajo izrazite dinamike.

Diagnoza ishemične kapi hrbtenice

Precej težko je diagnosticirati ishemično možgansko kap, saj je v njeni manifestaciji podobna boleznim, kot so otroška paraliza, syringomyelia, hrbtenična oblika multiple skleroze in poškodbe cerebelarne. Zelo pomembna je podrobna študija predhodnih sestavin in hitrost razvoja kliničnih manifestacij. Gledano skupaj, kažejo na vzrok za razvoj kršitev cerebrospinalne cirkulacije.

Vedeti, kateri segment hrbtenjače je odgovoren za prostovoljno gibanje in občutljivost v določenih delih telesa, pomaga pri določanju predvidene lokalizacije žarišča kapi. Potrdite, da diagnoza omogoča instrumentalne metode: angiografijo; CT in MRI hrbtenjače; spondilografija, mielografija; elektrofiziološke študije.

Angiografija omogoča, da vidite, kateri lumen se je zožil ali zamašil. Računalniško in magnetno resonančno slikanje lahko natančno določi, na kateri ravni hrbtenjače je žarišče možganske kapi. Spondylo- in mielografija sta nepogrešljiva, če se žilo iztisne z zunanje strani s tumorjem hrbtenjače, medvretenčno kilo, vretenčnimi fragmenti po poškodbi. Elektrofiziološke študije (EMG in EHG) so potrebne za razjasnitev kršitve mišične inervacije.

Zdravljenje ishemične hrbtenične kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi so postavljeni naslednji cilji: izboljšati prekrvavitev hrbtenjače na področju možganske kapi; odpravo dejavnikov, ki so povzročili kršitev pretoka krvi; obnovitev izgubljenih funkcij hrbtenice. Izboljšano oskrbo s krvjo zagotavlja povečan pretok krvi v sosednjih arterijah. V ta namen so predpisani vazodilatatorji, sredstva za izboljšanje pretoka krvi (antiplateletni agensi), venetonični in dekongestivi. Obvezno predpisana zdravila, ki prispevajo k stabilnosti tkiva hrbtenjače za kisikovo lakoto.

Odprava dejavnikov, ki so povzročili motnje pretoka krvi, se izvaja konzervativno in operativno. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vzroka, ki je privedel do razvoja hrbtenične kapi. Če je lumen krvne žile blokiran s trombom, potem so predpisani antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kislina, dipiridamol) in antikoagulanti (heparin). Če je bil vzrok hrbtenične kapi vpenjanje arterije intervertebralne kile, potem bo v tem primeru nošenje ortopedskih steznikov, vadbene terapije in fizioterapije pomagalo obnoviti cirkulacijo.

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg. Prav tako je potrebna za kompresijo krvnih žil s tumorji hrbtenice in hrbtenjače. Obnovitev izgubljenih funkcij hrbtenice poteka v fazi povratnega razvoja in vključuje ročno terapijo, masažo, fizioterapijo, vadbeno terapijo, zdraviliško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje ishemične kapi hrbtenice

Prognoza za ishemično hrbtenično kap je odvisna od območja poškodovanega dela hrbtenjače in njegove lokacije. V 50% primerov, s pravočasno zagotovljeno zdravniško oskrbo in dobro opravljeno rehabilitacijo, se lahko bolnik skoraj v celoti opomore ali pa znatno okrepi izgubljene funkcije.

V preostalih primerih imajo bolniki z možgansko kapjo trdovratne nevrološke motnje (pareza, paraliza, uriniranje in motnje iztrebljanja), zaradi katerih je oseba prepoznana kot invalidna. S smrtnimi izidi se običajno pojavijo z velikimi neoperativnimi tumorji hrbtenice, hudimi poškodbami aorte, kot tudi z dodatkom zapletov srca (miokardni infarkt) in sečil (urosepsa).

Preprečevanje ishemične spinalne kapi poteka na naslednjih področjih: zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni srca in krvnih žil; uravnavanje ravni holesterola v krvi in ​​preprečevanje razvoja ateroskleroze; preprečevanje in pravočasno zdravljenje osteohondroze hrbtenice, vključno s takšnimi zapleti, kot so izboklina in hernija medvretenčne ploščice; Takojšen dostop do zdravnika, kadar se pojavi vsaj en predhodnik hrbtenične kapi; aktivni življenjski slog in boj proti debelosti.