Preverjanje možganskih žil z angiografijo

Angiografija je metoda raziskovanja plovil, ki se izvaja, da se ugotovi njihovo stanje in delovanje. Izvaja se z uporabo rentgenskih slik, med katerimi se uporablja posebna snov. Ob sumu na možganske žilne patologije ali če je potrebna diagnoza, se izvede angiografija možganskih žil (cerebralna angiografija).

Ko naredimo angiografijo

Ta postopek se izvede, če je treba ugotoviti vir krvavitve, če obstaja sum na možganski tumor, prisotnost zožitev, krvni strdki ali vaskularna anevrizma, ki vodijo v moteno možgansko cirkulacijo. S pomočjo angiografije je mogoče razkriti prekomerno zmečenost posode ali anomalije v njihovi strukturi.

Indikacije za

• Pritožbe zaradi neodplačnega glavobola in omotice,
• Pojav redne ali periodične slabosti,
• Nesrečnost
• Vegetativna vaskularna distonija,
• Potreba po raziskavi težav po travmatski poškodbi možganov,
• Bolnikove pritožbe zaradi bolečine v vratu,
• Prisotnost ishemične bolezni
• Udarca ali mikrokrmenje.

S pomočjo postopka je mogoče ne le zaznati vaskularne motnje, ampak tudi ugotoviti, kako so izražene in razširjene.

Ta vrsta diagnoze omogoča oceno venskega iztoka krvi, stanje krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh (sorodniki). Vse to je potrebno za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni, povezanih z motnjami krvnega obtoka v možganih.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vseh drugih postopkih za angiografijo možganov obstajajo tudi kontraindikacije. Povezane so tako s samim postopkom kot z kontrastnim sredstvom, ki se injicira v krvni obtok. Kot vhodna snov se uporabljajo jodove spojine. Količina snovi je odvisna od obsega preskusa, lahko je 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod,
• individualna nestrpnost,
• akutne ali kronične odpovedi ledvic, ki ne omogoča uporabe kontrastnega sredstva,
• poslabšanje kroničnih bolezni
• nosečnost ali dojenje,
• bolezni, ki jih spremljajo krvavitvene motnje, t
• miokardni infarkt,
• starosti do 2 let
• duševne bolezni.

Vrste cerebralne angiografije

Glede na obseg študije se izvede pregled ali selektivna angiografija. Ko gledate angiografijo, se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok skozi veliko arterijo, ki hrani možgane. Zaradi širjenja kontrasta z krvjo v manjših žilah je mogoče vizualizirati. Selektivno angiografijo izvajamo z diagnostično diagnozo. Kontrast se dostavi lokalno v arterijo, ki hrani samo določeno področje možganov.

Na to stojalo, diagnostika

Razlikuje se tudi neposredna (karotidna in vretenčna) in posredna možganska angiografija. Karotidna angiografija vključuje uvedbo kontrasta v karotidno arterijo. V primeru vretenc se kontrast izvaja skozi vretenčno arterijo. Posredna metoda pomeni, da se dostop do vretenčne ali karotidne arterije izvaja preko druge velike posode, lahko pa je femoralna ali brahialna arterija. Nato najdemo dolg kateter in skozi njega vbrizgamo kontrast.

Po metodi pridobivanja informacij je angiografija možganskih žil lahko tradicionalni rentgen, računalnik (na podlagi rentgenskih slik) in magnetna resonanca.

Kako je pregled

Pomembni pogoji

• Aseptični pogoji postopka,
• Prisotnost skupine zdravnikov: radiolog, anesteziolog, kardioreanimatolog.

Postopek pregleda bolnika traja približno pol ure. Postopek se šteje za invaziven, saj se za dostop do arterije, kjer je vstavljen poseben kateter, izvaja punkcija. Angiografija možganov se zato pogosto kombinira z drugimi intervencijami v telesu, ki se pojavijo preko dostopa skozi velike krvne žile, na primer z odstranitvijo anevrizme.

Da bi se izognili zapletom, povezanim s prodiranjem okužbe skozi mesto kateterizacije, kožo zdravimo z antiseptično raztopino. Nato opravite lokalno anestezijo. Punkcijo (punkcijo) posode opravimo s posebno iglo. Skozi to mesto je vstavljen fleksibilen kateter, ki zagotavlja kontrast. Praviloma se punkcija opravi na mestih, skozi katera je lahko "priti" do želenih žil.

Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri skozi poseben kateter. Po kontrastu se izvede vrsta radioloških slik možganskih žil.

Te slike kažejo različne faze krvnega obtoka: kapilarne, arterijske in venske. Sodobna medicinska oprema omogoča izdelavo plastnih slik za nadaljnje oblikovanje tridimenzionalne slike s pomočjo posebnih računalniških programov.

Ko je raziskava končana, bolnik odstrani kateter in ustavi krvavitev. Sledi dekodiranje prejetih informacij. Vaskularni kirurg in radiolog se ukvarjata z dekodiranjem in izdelavo ali izboljšanjem diagnoze.

Po postopku angiografije mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Potrebujete posebne priprave za postopek?

Priprava na izvajanje zelo pomembnega za kakovost postopka. Odrasli bolniki morajo poznati proces, cilje študije in njene možne posledice. Šele po tem lahko sprejmejo premišljeno odločitev, ki je pisna. V primeru, ko je za mladoletnika potrebna cerebralna angiografija, vse odločitve sprejemajo starši.

Faze priprave

• Informacije o pacientu in pisno soglasje,
• Uvedba sedativov na predvečer postopka za lajšanje tesnobe in napetosti,
• Zagotavljanje študija na prazen želodec (na dan postopka je treba opustiti večer na dan in zajtrk).

V prisotnosti alergijskih reakcij na kontrastna sredstva, če pa morate opraviti to vrsto pregleda, lahko uporabite antialergijska sredstva. Če je bolnik pretirano vznemirjen, se lahko sedativi predpišejo drugič, na dan, ko se postopek izvede.

Prednosti postopka

• Sposobnost ustvarjanja tridimenzionalne slike
• Vaskularno slikanje, ki zdravniku omogoča, da odkrije krvne strdke, hematome, anevrizme,
• Možnost individualnega pristopa do pacienta in s tem natančne diagnoze.

Načini in programi te vrste raziskav so lahko zelo široki, tako da lahko v vsakem primeru izberete najboljšo možnost. Odsotnost netočnosti v diagnozi vam omogoča, da hitro in natančno prepoznate problematična področja v žilah, da razumete, kaj je vzrok bolezni ali motenj pri delu možganskih žil. Ustrezna diagnoza je glavni pogoj za ustrezno zdravljenje.

Cerebralna angiografija je najnovejša metoda za diagnosticiranje možganskih žil

Cerebralna angiografija (cerebralna angiografija) je minimalno invazivna metoda za preučevanje stanja arterij glave in možganov, ki je »zlati standard« pri ugotavljanju lezij. Podobna metoda se uporablja za diagnosticiranje aterosklerotičnega procesa, trombotičnih in emboličnih stanj, prirojenih motenj vaskularne strukture itd. Študija se izvaja v skladu z razpoložljivimi indikacijami in kontraindikacijami, kar omogoča doseganje visoke ravni varnosti in informacijske vsebine v cerebralni angiografiji možganskih žil.

O postopku

Cerebralna angiografija je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo možganskih arterij, kar kaže na nepravilnosti v njihovi strukturi, na primer:

• različne vrste zoženja in anevrizme;
• aterosklerotične lezije;
• trombotične mase ali katere koli druge embolije;
• mesta raztrganosti arterij;
• nastajanje tumorja itd.

Selektivno cerebralno angiografijo izvajamo s sočasnim vnosom v arterijsko ploskev kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da izberete posode v nastali sliki. Za slikanje možganov in lobanje je mogoče uporabiti klasične vrste radiografije, pa tudi računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). Kot kontrastno sredstvo so najpogosteje uporabljeni pripravki joda, za katere je značilna visoka varnost pacientov.

Namen postopka mora vedno temeljiti na identifikaciji indikacij in kontraindikacij za osebo.

Selektivna angiografija se od standardne razlikuje po tem, da se kontrastno sredstvo najprej vnaša v majhno posodo, kar omogoča boljše informacije z manjšo izpostavljenostjo telesu.

Indikacije in kontraindikacije

Pri uporabi cerebralne angiografije je zelo pomembno določiti indikacije in kontraindikacije za angiogram, ki je na voljo bolniku. Navedbe vključujejo naslednja stanja:

• aterosklerotično lezijo vaskularne plasti možganov in arterijsko stenozo katere koli druge vzročnosti;

• motnje cirkulacije, povezane s krvnimi strdki ali emboli;
• razširitve arterij, kot tudi prirojene motnje njihove strukture;
• visok intrakranialni tlak;
• hemoragična poškodba struktur centralnega živčnega sistema;
• sum na poškodbo tumorja v možganih;
• epilepsija;
• stanje po možganski kapi itd.

V vseh teh primerih, ko predpisuje konvencionalno ali selektivno angiografijo, mora zdravnik oceniti kontraindikacije, ki so na voljo bolniku. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo različni zapleti postopka. Kontraindikacije vključujejo:

• individualne intolerance ali alergijske reakcije na jodove pripravke, ki se uporabljajo kot radioaktivne snovi;
• akutne motnje notranjih organov;
• kronična ledvična poškodba;
• patoloških sprememb v hemostatskem sistemu zaradi tveganja tromboze ali krvavitve;
• obdobje nosečnosti in dojenja.

Vsaka kontraindikacija je neposredna prepoved izvajanja te diagnostične metode.

Pri ugotavljanju kakršnih koli kontraindikacij je treba študijo opustiti z izbiro drugega načina za vizualizacijo možganskih žil.

Vrste raziskav

Selektivna angiografija je »zlati standard« pri ugotavljanju lezij možganskih arterij. Hkrati obstaja več vrst postopkov, ki se razlikujejo v kraju vnosa radioaktivne snovi:

• z splošno angiografijo se radiološko injiciranje izvaja v aorti ali skupni karotidni arteriji, kar omogoča vizualizacijo vseh žil v glavi;
• selektivna vrsta raziskav je vnos radioaktivne snovi v možganske arterije, ki omogoča doseganje minimalnega vpliva na druga plovila v telesu;
• s superselektivnim pristopom so kontrastu izpostavljene le majhne veje možganskih arterij.

Poleg razlik v pristopih k kontrastu se lahko postopki razlikujejo tudi po metodi vizualizacije:

• Klasičen pristop je uporaba standardne radiografije v več projekcijah. To omogoča pridobivanje neobsežnih slik možganov s poudarjenimi možganskimi arterijami. Ta pristop v sodobni medicini se praviloma uporablja, kadar niso na voljo naslednje vrste postopkov;
• Angiografija z uporabo računalniške tomografije omogoča, da dobimo tridimenzionalno sliko vaskularne plasti. V zvezi s tem lahko zdravnik zlahka prepozna strukturne motnje in natančno postavi diagnozo. Glavna prednost te metode so majhni časovni stroški ob ohranjanju visoke ravni vizualizacije;

• magnetno resonančno slikanje z ali brez kontrastnih arterij omogoča doseganje visoke stopnje podrobnosti v žilnem vzorcu, kar omogoča odkrivanje tudi manjših nepravilnosti v strukturi arterij. Pomembno je omeniti, da ta metoda angiografije traja veliko dlje, kot je opisano zgoraj.

Izbira določene vrste raziskav je odvisna od zdravnika. On je tisti, ki ocenjuje bolnikovo stanje, razpoložljive indikacije in kontraindikacije, določanje potrebnega pristopa k diagnozi bolezni.

Kaj naj pacient počne?

Preden se pogovorimo o tem, kako poteka študija in kaj je, cerebralna angiografija možganskih žil, je treba razmisliti o ustrezni pripravi pacienta na pregled. Zdravnik mora zagotoviti naslednje pripravljalne korake:

1. Izvedba diagnostičnega pregleda, ki vključuje splošno in biokemično analizo krvi, fluorografijo pljuč, elektrokardiografijo, analizo koagulacijskega sistema krvi.
2. Posvetovanja z zdravnikom splošne medicine in anesteziologom.
3. Izvajanje testa za občutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod. Ta test se izvaja z intravenskim dajanjem 1 ml kontrastnega sredstva z naknadno oceno bolnikovega stanja in identifikacijo kliničnih simptomov alergijske reakcije.
4. Pogovorite se s pacientom o prihajajoči študiji.

Pred izvedbo angiografije mora zdravnik s pacientom razpravljati o niansah te študije in mu po koncu postopka pojasniti tudi potrebne ukrepe.

Poleg dejanj zdravnika bolniku svetujemo, da sledi naslednjim nasvetom:

• Zadnji obrok je treba narediti najkasneje 10-12 ur pred študijo;
• med postopkom je potrebno odstraniti različne uhane, obročke, zobne proteze itd.

Sledenje tem priporočilom pomaga zagotoviti visoko varnost postopka in preprečiti razvoj negativnih posledic.

Raziskava

Selektivna angiografija možganskih žil poteka v delovnih pogojih s posebnim angiografom. Na prvi stopnji je pacient kateteriziran s femoralno ali karotidno arterijo, skozi katero je v lumen posode vstavljena posebna sonda, ki je potrebna za dovajanje kontrastnega sredstva.

Postopna uvedba radiološkega pripravka s sočasno računalniško ali magnetno resonančno slikanje vam omogoča, da dobite slike možganskih arterij in prepoznate patološke procese v njih.

Na koncu študije se sonda odstrani iz posode in na mesto vnosa se uporabi tlačen povoj. Praviloma čas angiografije redko presega eno uro. Pomembno je omeniti, da mora bolnik po pregledu opazovati počitek v postelji in povečati vnos tekočine.

Možni zapleti

Kljub visoki ravni varnosti za bolnike različnih starosti lahko angiografija povzroči nastanek negativnih posledic za bolnika. Najpogostejša stanja so:

• sproščanje radioaktivne snovi iz vaskularne plasti v okoliška tkiva. Takšna situacija lahko privede do vnetnih sprememb različne stopnje;
• alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ali njegovo individualno intoleranco. V takih primerih se lahko pri bolniku pojavijo srbenje, urtikarija, angioedem in drugi simptomi, specifični za alergijo;
• akutna okvarjena ledvična funkcija, kot zaplet preiskave, se opazi pri bolnikih s svojimi boleznimi.

Da bi preprečili zaplete v postopku, je treba pred študijo opraviti celovit pregled bolnika.

Ko že govorimo o cerebralni angiografiji, je pomembno omeniti, da se ta metoda šteje za »zlati standard« pri odkrivanju bolezni možganskih žil. V zvezi s tem lahko zdravnik v primeru kakršnega koli suma na te bolezni bolniku priporoči določeno metodo diagnoze. Preden se mora bolnik posvetovati s svojim zdravnikom, da bi ugotovil morebitne indikacije in kontraindikacije.

Kdaj, zakaj in kako se izvaja cerebralna angiografija?

Vsebina

Za preučevanje stanja možganov in lobanj se uporablja sodobna metoda - cerebralna angiografija. Gre za rentgensko instrumentalno metodo pregleda, katere bistvo je uvedba kontrastnega sredstva v žilni kanal možganov z naslednjo rentgensko difrakcijo.

Zahvaljujoč kontrastni snovi v sliki, dobimo žilni vzorec v obliki vtisa, na katerem so vidne spremembe v stenah, mestih zoženja arterij ali prisotnost ovir za pretok krvi, anomalije in izbokline sten. Ta študija je invazivna, torej tista, v kateri se izvaja operacija punkcije (punkcije) lobanjske posode, ki ji sledi vnos kontrastnega sredstva.

Indikacije za

Cerebralna angiografija se izvaja samo za posebne indikacije, ki vključujejo:

• motnje cirkulacije v možganskih žilah po hemoragičnem tipu (dovzetnost za pojav intrakranialnega krvavitve) - anevrizma (nenormalna povečava) možganskih arterij, divertikula (štrleče) sten intrakranialnih žil, malformacije in angiome (nastajanje tumorja);
• nenormalen krvni obtok v posodi glave ishemične vrste - v tem primeru obstajajo ovire za normalen pretok krvi - krvni strdki, aterosklerotični plaki (cerebralna ateroskleroza), deformacije (sprememba oblike) možganskih arterij;
• možganske neoplazme - benigni ali maligni tumorji, ki vodijo do povečanja žilnega vzorca v kraju njihove lokalizacije;
• pomanjkanje informacij o uporabi drugih instrumentalnih metod možganov, v prisotnosti simptomov bolezni ali motenj cirkulacije.

Vrste cerebralne angiografije

Glede na obseg raziskave se razlikujejo naslednje vrste:

1. pregled cerebralne angiografije - kontrastno sredstvo se vbrizga v glavno arterijo, ki hrani možgane, z vsemi vizualiziranimi posodami;
2. selektivno - to je ciljna metoda raziskav, ko se kontrastno sredstvo injicira lokalno v arterijo, ki hrani majhen del možganov.

V sodobni medicini se za bolj informativen raziskovalni rezultat uporabi niz slojevitih slik posode glave, iz pridobljenih slik pa se oblikuje tridimenzionalna slika. Ta tehnika se imenuje CT-cerebralna angiografija cerebralnih žil.

Kontraindikacije za študijo

Glede na možne zaplete v postopku rentgenskega pregleda možganskih žil obstajajo številne kontraindikacije:

1. alergijska reakcija na vnos kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod - je relativna kontraindikacija kot alternativa uporabi kontrastnih spojin z gadolinijem;
2. individualne nestrpnosti do vseh sestavin kontrastnega sredstva;
3. huda duševna bolezen v akutni fazi (relaps);
4. akutna ali kronična ledvična odpoved, ki je razlog za nezmožnost odstranitve kontrastnega sredstva iz telesa;
5. akutni miokardni infarkt;
6. kronične bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije;
7. nosečnost, dojenje in starost otroka do 2 let (samo iz zdravstvenih razlogov) - so kontraindikacije zaradi škodljivih učinkov rentgenskih žarkov na telo ploda ali otroka;
8. bolezni, ki jih spremlja krvavitvena motnja - z velikim tveganjem za hude krvavitve po vbrizgu posode.

To je pomembno! Ne smemo pozabiti, da je bolnikova pisna zavrnitev cerebralne angiografije žil na glavi prav tako kontraindikacija za njeno izvajanje.

Priprava postopka

Ni manj pomembna faza priprave za to študijo, ki vključuje:

• pisno soglasje bolnika k cerebralni angiografiji, potem ko je medicinsko osebje priskrbelo informacije o bistvu, metodah in možnih zapletih študije;
• uvedba pomirjevala ali sedativov na predvečer študije za lajšanje napetosti in tesnobe pri pacientu;
• po indikacijah, ponovni uvedbi sedativov in antialergijskih zdravil tik pred cerebralno angiografijo;
• zagotovitev, da se postopek izvaja na prazen želodec, potem ko je bolnik 12 ur jedel hrano - zavrnitev večerje in zajtrk na predvečer študije.

To je pomembno! Obstaja več pogojev, ki so potrebni za cerebralno angiografijo možganskih žil - aseptični pogoji za preprečevanje okužbe na mestu vboda plovila, medicinski tim - radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog. Tudi po posegu mora biti bolnik nekaj časa pod zdravniškim nadzorom.

Metodologija cerebralne angiografije

Celoten postopek te študije lahko razdelimo v več faz:

1. priprava mesta za punkcijo - zdravljenje kože z antiseptično raztopino za uničenje mikroorganizmov in lokalno anestezijo;
2. neposredno punkcijo posode s posebno iglo in uvedbo fleksibilnega katetra;
3. vnos kontrastnega sredstva v žilno posteljo možganov skozi kateter;
4. serijo rentgenskih slik krvnih žil, CT pregled cerebralne angiografije, niz slik po slojih;
5. interpretacija in interpretacija prejetih slik z zaključkom - opravlja radiolog skupaj z žilnim kirurgom.

Glede na najpomembnejši pomen pravilne možganske cirkulacije je ustrezna in pravilna diagnostika vaskularnih težav osnova za njihovo nadaljnje uspešno zdravljenje.

Angiografija možganskih žil

S pomočjo cerebralne angiografije se opravi rentgenski pregled možganske cirkulacije v različnih fazah: arterijski, kapilarni in venski.

Postopek se izvede z vbrizganjem kontrastnega sredstva s kateterizacijo ali punkcijo arterije, ki ji sledijo rentgenski žarki. S pomočjo možganske hagiografije najdemo lokalizirane modificirane žile in tumorje. Ta pregled vam omogoča, da natančno diagnozo vaskularne patologije, pomaga pri izvajanju operacij.

Snov iz možganov se oskrbuje s krvjo iz glavnih arterij:

Nasprotujte eni izmed njih, pogosto zaspani. Nasprotno pa se uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografin;
• kardiovaskularne;
• triombrast.

Rentgenske žarke glave so narejene v anteroposteriornih in lateralnih projekcijah. Manifestirane slike so angiogram, ki ocenjuje stanje možganskih žil. Če je potrebno, dodatno dodajte kontrast in naredite novo serijo posnetkov. Študija iztoka venske krvi se izvede s serijo posnetkov po prehodu kontrasta skozi tkiva. Trajanje postopka je približno eno uro.

Po študiji se stanje pacienta opazuje do 8 ur za pravočasno odkrivanje zapletov in njihovo zdravljenje. Da bi pospešili umik kontrastnega sredstva, pijte veliko vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza možganskih žil;
• duševne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• nosečnost;
• starost otrok;
• koma;
• odpoved ledvic.

Metoda dajanja kontrastnega sredstva določa diagnostično metodo:

• punkcija, ko se kontrast injicira neposredno v posodo s punkcijo;
• kateterizacija, pri kateri kontrast vstopa skozi kateter, vstavljen skozi periferno (femoralno) arterijo vzdolž vaskularne plasti na želeno mesto.

Glede na raziskano območje je možganska angiografija:

• splošno vizualizacijo vseh žil v možganih;
• selektivno, glede na enega od bazenov: karotidne (karotidne arterije) ali vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselective, raziskovanje manjše posode ene od krvnih žil.

S pomočjo superselektivne angiografije ne raziskujejo le žilnih stanj, temveč tudi izvajajo endovaskularno zdravljenje. Po določitvi patologije določenega plovila se izvede mikrokirurški poseg:

• odstranitev arterijske venske malformacije;
• izrezovanje anevrizme;
• nalaganje anastomoze.

Bolniki, ki imajo težave z glavobolom, omotico, tinitusom, so indikacije za pregled pri nevrologu, ki določa potrebo po angiografiji.

Cerebralna angiografija je potrebna za potrditev diagnoze:

• arterijske ali arteriovenske anevrizme (poškodbe) možganske žile;
• arteriovenske malformacije (tromb).

Z uporabo te študije določite:

1. 1. Stopnja okluzije (blokade) ali stenoza (zožitev) cerebralnih žil, to je nastavitev velikosti lumna ustrezne posode. To določa stopnjo aterosklerotičnih vaskularnih sprememb in potrebo po kirurškem posegu.
2. 2. Pri načrtovanju operacije za odstranitev možganskega tumorja se preuči lokacija bližnjih plovil, da se omogoči dostop do nadzorovanega območja.
3. 3. Spremljanje stanja sponk, ki so bile predhodno nanesene na poškodovana plovila.

Postopek CT angiografije je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. 1. Vnos kontrastnega sredstva v veno kolenskega ovinka.
2. 2. rentgensko slikanje plasti po plasti v možganskem območju, ki ga računalniški program rekonstruira v tridimenzionalne slike z jasno vizualizacijo žil.

Glavne prednosti CT angiografije:

• ni tveganja za operacijo v primerjavi s konvencionalno angiografijo (punkcija arterij);
• znatno zmanjšanje radiološke obremenitve telesa;
• zelo informativna podoba.

Uporaba spiralnih računalniških tomografov (CT), naprav najnovejše generacije, dodatno povečuje informativno vsebino raziskovalnega postopka.

Kontraindikacije za CT angiografijo:

• diabetes;
• alergija na jod;
• odpoved ledvic;
• debelost (omejevanje uporabe tomografa - teža do 200 kg);
• nosečnost in dojenje;
• patologija ščitnice.

Z magnetno resonančno angiografijo se stanje možganskih žil in arterij vizualizira z MRI skenerjem z uporabo magnetnega polja namesto X-žarkov. Prednost g. Angiografije je odsotnost škodljivega učinka rentgenskih žarkov na telo.

Angiografija se izvaja z ali brez kontrasta. Ta raziskovalna metoda se pogosto uporablja pri bolnikih z kontraindikacijo za uporabo kontrastnega sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografijo:

• prisotnost kovinskih vsadkov v telesu (umetni sklepi, elektronski implantat za uho, kovinske plošče, hemostatske sponke);
• duševne motnje;
• klavstrofobija;
• debelost;
• nosečnosti

Pomembna pomanjkljivost tehnike je trajanje njene izvedbe. Čas, ki ga pacient preživi v aparatu za MRI, je od 20 do 40 minut.

Postopek cerebralne angiografije je zelo razširjen zaradi visoke vsebnosti informacij.

Ta diagnoza se nanaša na invazivne raziskovalne metode. Pri nekaterih bolnikih lahko povzroči zaplete.

Najresnejši zaplet angiografije je alergija na jod. V zadnjem času so bile uporabljene varne radiološke snovi, ki so bistveno zmanjšale število takih reakcij.

Alergija na jod se nanaša na reakcije takojšnjega ali anafilaktičnega tipa, zato se nenadoma kaže:

• rdečina;
• srbenje;
• otekanje na mestu vboda;
• splošna šibkost;
• kratka sapa;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok.

Zato je treba postopek z uporabo snovi, ki vsebujejo jod, izvajati pod nadzorom zdravnika, opremljenega z nujnimi zdravili.

Kadar se zamaši veno ali če vena ne prenese pritiska črpalke, s katerim se vbrizga kontrast, lahko kontrastna snov, ki vsebuje jod, vstopi v mehko tkivo.

Če količina sproščene snovi ni večja od 10 ml, potem ni pričakovati posebnih posledic. V primeru stika z mehkimi tkivi večje kontrastnosti, vnetja maščob in kože, je možna nekroza tkiva.

Kontrast se izloča preko ledvic. Pri kronični odpovedi ledvic velika količina kontrasta povzroči ishemijo kortikalne snovi ledvic in napredovanje okvarjenih ledvičnih funkcij, vključno s potrebo po dializi. Zato je obvezna ocena funkcionalnega stanja izločilnega sistema pred postopkom angiografije z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala že od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurgom V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrohirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Indikacije za angiografijo cerebralnih žil

Motnje krvnega obtoka v možganih so pogosta težava med ljudmi različnih starosti. Stalni stres, slaba ekologija, pomanjkanje normalne prehrane in drugi dejavniki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema. Ne vplivajo samo notranji organi, ampak tudi nevronska mreža. Angiografija cerebralnih žil bo pomagala prepoznati te težave. Ta medicinska raziskava je potrebna za oceno stanja arterij, žil in žil v možganih. Nato bomo analizirali, kaj je angiografija, kako se izvaja, kdaj se zdravniki zatekajo k temu in kakšne kontraindikacije za to obstajajo.

Kaj je angiografija v možganih?

Angiografija možganskih žil je način za preučevanje arterij, žil, krvnih žil, ki omogoča zaznavanje njihove okluzije, zoženja, ekspanzije, tumorskih procesov, krvavitev, različnih bolezni, ki se ne odkrijejo z drugimi sredstvi. Za izvedbo študije se v krvi vnese kontrast in takoj nadaljuje s fluoroskopijo. Za cerebralno angiografijo se uporabljajo sobe za rentgensko angiografijo. So popolnoma sterilni in opremljeni:

• visokohitrostne fluorografske kamere;
• večkratni video snemalniki;
• angiografov.

Naprednejši medicinski centri uporabljajo opremo za CT angiografijo. Omogoča vam, da dobite jasnejše fotografije možganskih žil in hitreje dešifrirate podatke. Trajanje postopka traja 1 uro. Po tem je pacient pod nadzorom strokovnjakov 8 ur. Tudi če vidne nepravilnosti po pregledu neopazno, po nekaj dneh pride bolnik na rutinski pregled.

Kdaj se izvaja angiografija?

Morda je to glavno vprašanje vseh bolnikov. Angiografija možganskih žil je predpisana le, če zdravnik sumi na tumor, krvne strdke, anevrizmo, krvavitev. Ti procesi se manifestirajo:

• omotica;
• trajna migrena;
• slabost;
• bolečine v vratu;
• izguba zavesti.

Cerebralna angiografija vam omogoča, da ugotovite lokacijo, obseg in razširjenost nepravilnosti v žilah, analizirate kakovost krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh, kakovost iztoka venske krvi. S to diagnozo je mogoče preprečiti razvoj akutnih obtočnih motenj v možganih, da se bolnikom prepreči ishemija in krvavitve.

Angiografija cerebralnih žil se izvede, če obstaja sum lokalnega premikajočih se žil ali prisotnost tumorjev v njih. Z uporabo te diagnostike odkrijemo tumorje v območju sfenoidne kosti lobanje.

Prednosti angiografije

V primerjavi z magnetno resonančnim slikanjem ima angiografija intrakranialnih žil in intrakranialnih arterij naslednje prednosti:

• vam omogoča, da preprečite neupravičeno operacijo ali služite kot signal za kirurško zdravljenje;
• samo ta pregled zagotavlja jasno in jasno sliko o strukturi krvnih žil v možganih;
• zahteva nizke odmerke sevanja, ki ne vplivajo na zdravje bolnika;
• vam omogoča, da takoj začnete z zdravljenjem, da obnovite lumne krvnih žil in žil med njihovim zoženjem.

Kontraindikacije za postopek

MR angiografija arterij vratnih in možganskih žil, tako kot druge klinične raziskovalne metode, ni primerna za vsakogar. Seznam kontraindikacij za ta postopek vključuje:

• prisotnost različnih duševnih motenj pri bolniku;
• velike otekle in ciste na žilah;
• hude alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
• srce, ledvice, odpoved jeter v akutnem stanju;
• prisotnost kovinskih vsadkov;
• nosečnost in čas dojenja.

95% ljudi po magnetni resonančni angiografiji žil se počuti dobro. Naslednje negativne simptome in zaplete lahko opazimo pri 5% bolnikov:

• alergijske reakcije, ki so posledica medsebojnega delovanja kontrasta in antiseptika;
• huda krvavitev / krvavitev na mestu vstavitve katetra;
• miokardni infarkt, možganska kap, oster razvoj hude bolezni srca (manj kot 1%).

Zato je treba pred razrešnico bolniku paziti, da opravi vse potrebne teste za preprečitev nenadnega razvoja negativnih reakcij.

Kaj pomenijo indikatorji angiografije?

Količina sevanja, ki bo prodrla v žile in druga možganska tkiva, je določena z njihovo gostoto. Izraža se v različnih barvnih odtenkih. Kosti na sliki bodo bele in cerebrospinalna tekočina skoraj ne bo prikazana na prejetih slikah. Druge možganske snovi imajo različno barvo in gostoto. Po njegovem mnenju zdravniki ocenjujejo notranjo strukturo. Podrobna interpretacija prejetih slik bo zagotovila zdravnika.

Značilnosti treninga v angiografiji možganov

Pred MR angiografijo možganskih in vratnih žil, je treba opraviti teste alergije s kontrastnim sredstvom. Ne pozabite, da se reakcija ne kaže navzven v obliki srbečih lis in rdečice. Nekateri ljudje, 10-15 minut po interakciji z raztopino, občutijo omotico, bolečino, kašljanje. Če ste v sebi opazili takšne simptome, je treba opustiti študijo intrakranialnih arterij z uporabo angiografije. V tem primeru vas bo zdravnik usmeril na študijo magnetne resonance, brez uporabe kontrasta in pojavov povezanih zapletov.

Naslednji korak na poti priprave na angiografijo vratnih žil bo testiranje. Vzamejo popolno krvno sliko, analizo urina in določijo faktor Rh in krvno skupino. Opravite tudi biokemično in klinično preiskavo krvi. Priprava za angiografijo v možganih pomeni, da je treba 8 ur nehati jesti. Bolnik lahko še naprej jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, vendar mora vnaprej obvestiti o uporabi zdravil za redčenje krvi. Pred začetkom postopka odstranite vse kovinske predmete v bližini območja, ki ga pregledujete. V oddelku morajo ostati odstranljive proteze, obeski in obeski. Tudi navadna oblačila se zamenjajo s posebno medicinsko obleko.

Kako je angiografska študija?

Angiografija intrakranialnih žil se začne s kateterizacijo / punkcijo izbrane arterije. To bo vertebralna ali karotidna arterija. Za preučevanje vseh žil in žil v glavi se izvrši aortna punkcija. Alternativa tej metodi je kateterizacija. Vključuje naslednje korake:

• periferna arterija je predrtina (ulnar, subklavija, femoralna, brahialna);
• skozi luknjo se sproži kateter in pripelje do ust karotidne / vertebralne arterije;
• če je potrebno podrobno pregledati žile vratu in možganov, kateter vodi v aortni lok.

Kateter se vstavi pod lokalno anestezijo. Potek cevi skozi posodo nadzira rentgenska televizija. Samo plovilo ni anestezirano, ker notranja stena ne vsebuje receptorjev za bolečino. Takoj, ko se kateter pripelje na želeno točko, se vbrizga kontrastno sredstvo. Slabo zgrešijo rentgenske žarke, zato je natančnost rezultatov te študije nekoliko višja kot pri običajnih MRI.

Pomembno je! Z uvedbo kontrasta lahko občutite rahlo pekoč občutek, kovinski okus v ustih, občutek toplote. To so normalne reakcije in ne skrbite. Po 5-6 minutah bodo mimo.

Takoj, ko se vnese kontrast, se začne snemanje glave v treh projekcijah. Ocenjevanje slik, ki jih je takoj naredil zdravnik. Če se je pokazalo, da je magnetna resonanca s kontrastom mehka, zdravniki dodatno injicirajo snov in nato ponovno odstranijo regije vratu in možganov. Ta postopek se izvaja večkrat. Povprečno trajanje angiografije je 60 minut. Za celoten postopek zdravniki dobijo 20-30 slik možganov v različnih zornih kotih.

Ko se kontrast dovolj razširi na vsa tkiva, se za določitev kakovosti pretoka krvi skozi žile sprejme serija posnetkov. Po tem je treba odstraniti kateter. 15 minut se oseba ne sme premikati. Zdravniki bodo ustavili krvavitev. Snov, vnesena v žilno pot, zapusti telo po 24 urah skozi ledvice.