Kaj je eritremija, kakšne krvne parametre ima, ali je podedovana, kakšno zdravljenje je eritremija?

Eritremija je tumorska bolezen krvnega obtoka, vrsta levkemije. Ta bolezen onkološke narave v medicinski terminologiji se imenuje Vaise-Oslerjeva bolezen in prava policitemija, v ljudeh pa se imenuje presežna kri. Patološko stanje je precej nevarno, zato mora katera koli oseba poznati svoje prve znake, da se lahko takoj posvetuje z zdravnikom.

Eritrociti, izobrazba, struktura, glavne funkcije in značilnosti hemolize (uničenje)

Eritrociti - rdeče krvne celice, ki imajo obliko konkavne plošče z dvema stranema. Njihov namen je zagotoviti normalen presnovni proces, ki ga dosežemo s posebno beljakovino, hemoglobinom, ki daje krvavo rdečo barvo. Ta element proizvaja kostni mozeg, katerega glavno mesto so medenične kosti.

Življenje rdečih krvnih celic ni daljše od 120 dni, med katerimi opravljajo številne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa:

• nasičenje notranjih organov s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih;
• aktiviranje kemijskih procesov, ki zagotavljajo vitalne funkcije telesa;
• prenos prostih radikalov in hranil;
• zagotavljanje kislinsko-baznega ravnovesja.

Zdrave, živeče v svojem času, krvne celice brez težav opravljajo funkcije, ki so jim dodeljene po naravi, če pa pride do patološkega neuspeha v krvnem obtoku, rdeče krvne celice spremenijo svojo velikost, obliko in obnašanje. Njihova življenjska doba se prav tako spreminja - ti krvni elementi, pod vplivom določenih negativnih dejavnikov, začnejo takoj po njihovem začetku živahno propadati ali, nasprotno, izgubijo svojo naravno zmožnost samouničenja in nenadzorovano, močno delijo.

Kaj je eritremija, kako se razvija in teče?

Ena od krvnih bolezni, ki vodi do napak v procesu vitalne aktivnosti eritrocitov, eritremije.

Ta bolezen ima naravo klonskega tumorja in je značilna številne patološke značilnosti razvoja:

• v eni od blastnih celic hematopoetskega tkiva, ki je dobila nalogo nadaljnjega razvoja po tipu eritrocita, se genska mutacija začne pod vplivom določenih negativnih dejavnikov;
• zaradi patološke preobrazbe se bodoča eritrocit, ki je v svojem embrionalnem stanju, močno začne deliti, pri čemer nastaja številne klonove z enakimi anomalijskimi motnjami v strukturi in pomanjkanje sposobnosti normalnega delovanja;
• nenadzorovana rast celic, podvrženih mutacijam genov, vodi do premestitve zdravih krvnih celic in pojava prekomernih rdečih krvnih celic v krvnem obtoku.

Vredno vedeti! Ta onkologija krvnega obtoka, ki se v vsakdanjem življenju napačno imenuje krvni rak, je redka oblika kronične levkemije. Najpogosteje se takšna levkemija diagnosticira pri moških precej zrele starosti, po 50 letih. Po statističnih podatkih iz klinične prakse pa se pojavljajo tudi primeri Eritremia med mladimi.

Klasifikacija eritremije

Za izbiro ustreznih terapevtskih ukrepov za tovrstno onkološko poškodbo krvi mora strokovnjak poznati njegovo naravo, patogenezo in obliko tečaja. Ti kazalniki se odražajo v merilih za razvrstitev bolezni. Prvič, pri izbiri medicinske taktike je treba upoštevati vrsto poteka bolezni. Lahko je akutna ali kronična, vendar je ta delitev pogojna, saj upošteva le trajanje napredovanja bolezni. Erythremia akutna oblika, da postane kronična, kot se zgodi z drugimi boleznimi, nikoli ne more.

Odvisno od mehanizma nukleacije razlikujejo primarni tip, ki se je pojavil neodvisno, in sekundarni tip, ki se razvije v ozadju drugih patologij.

Glede na posebnosti napredovanja bolezni je eritremija razdeljena na dve vrsti:

1. True eritremija - ta oblika bolezni je značilna prisotnost v krvnem obtoku velikega števila rdečih krvnih celic - začnejo bistveno presegati normo. V nekaterih primerih opazimo povečanje števila trombocitov ali levkocitov.
2. Napačna relativna eritremija. Pri tej vrsti bolezni kot taka ni povečanja rdečih krvnih celic, trombocitov ali levkocitov. Povečanje njihovega števila je običajna vidnost, ki jo povzroča zmanjšanje volumna plazme.

Kaj povzroča eritremijo?

Nihče ne more odgovoriti, kaj točno povzroči nastanek mutacije v blastnih celicah hematopoetskega tkiva, vendar je znano, da številni dejavniki negativno vplivajo na človeško telo, kar prispeva k povečanemu tveganju za eritremijo.

Največjo vlogo pri pospeševanju razvoja eritremije imajo naslednji dejavniki:

1. Genetska predispozicija. Pri ljudeh z anamnezo Downovega sindroma, Bloom, Kleinfelter in Marfan, so opazili nagnjenost k genskim mutacijam. Za te dedne bolezni, katerih vzroki še niso znani, je značilno, da se pojavljajo kromosomske spremembe, ki lahko vodijo do nastanka procesa malignosti v krvi.
2. Vpliv sevanja. Alfa in gama žarki, ki se uporabljajo pri radioterapiji raka, poleg tega, da so preseženi na območjih blizu jedrskih elektrarn, absorbirajo celice našega telesa in izzovejo spremembo DNK.
3. Dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem. Toksini in kemikalije, ki se kopičijo v celičnih strukturah, prispevajo tudi k nastanku genskih mutacij. Še posebej nevarne snovi, katerih vloga pri začetku eritremije je dokazana, so benzen, nekatere citostatike (ciklofosfan) in antibiotiki (levomycetin).

Največje tveganje za nastanek eritremije je opaziti pri bolnikih z onkološkimi poškodbami, ki jim je predpisan sočasen potek sevanja in kemoterapije.

Simptomi, ki spremljajo eritremijo

Ljudje z eritremijo dolgo časa nimajo posebnih znakov. Manifestacije, ki spremljajo bolezen pred njenim prehodom v terminal, neozdravljivo obdobje, so tako nenavadne in zamegljene, da oseba nanje ne posveča pozornosti.

Kljub temu je treba upoštevati številne znake, ki posredno kažejo na razvoj eritremije:

• pojav pogostih omotičnosti, ostre bolečine v glavi in ​​za prsnico;
• kljub uporabi histaminskih učinkovin, pruritus;
• nepričakovani pojav eritrocianoze (rdeče pike na nogah in stegnih);
• splošna šibkost, povečan pritisk, občutljivost v kosteh, težka leva hipohondrija.

Toda ti znaki ponavadi niso posvečeni pozornosti, zato se eritremija odkrije po naključju - med diagnostičnimi testi za drugo bolezen ali med preventivnim zdravniškim pregledom.

Stopnje razvoja eritremije

Stopnjevanje te krvne patologije je obvezen kriterij razvrščanja pri predpisovanju terapevtskega tečaja za bolnika. Pri določanju stopnje razvoja eritremije se upošteva vpletenost vranice v procesu raka rdečih krvnih celic.

V klinični praksi obstajajo tri stopnje patološkega procesa:

1. Začetna. Bolezen je v povojih, zato so negativni znaki popolnoma odsotni. Hemoglobin je v zgornji meji normalne vrednosti, število eritrocitov je nekoliko povečano, vranica je normalna in se ne more čutiti ob palpaciji. Trajanje eritremije lahko traja več kot pet let.
2. Podrobna faza. Odlikuje se po pojavu prvih nespecifičnih znakov, povečane vranice in hiperplazije kostnega mozga. Zaradi znatnega povečanja eritrocitov v žilah se pretok upočasni in viskoznost krvi povzroči trombotične zaplete. Trajanje razširjene faze lahko traja 15 let ali več.
3. Terminal, končna faza. V tej fazi se konča umirjen potek eritremije in proces malignosti postane zelo agresiven. Pri ljudeh se razvije pancitopenija (v periferni krvi, število normalno delujočih trombocitov, levkociti in eritrociti se močno zmanjša) ali huda anemija, ki jo povzroči pomanjkanje hemoglobina.

Laboratorijski in instrumentalni diagnostični testi za sum eritremije

Dejstvo, da oseba razvije eritremijo, se lahko dokaže s krvno preiskavo, opravljeno med rutinskim pregledom ali ko se odkrije druga bolezen. Razlog za sum na rak te vrste hematopoetskega tkiva je znatno povišan hemoglobin (pri ženskah je alarmanten pokazatelj povečanje na 160 g / l, pri moških 150 g / l), zato zdravniki ljudem, starejšim od 40 let, ne priporočajo, da ne upoštevajo rutinskih zdravniških pregledov.

Če zdravnik sumi na razvoj nevarne bolezni, se bolnika napoti na hematologa. Diagnozo in zdravljenje krvnih bolezni izvaja zdravnik te kvalifikacije.

Seznam potrebnih diagnostičnih študij vključuje:

• ponovna analiza krvi, ki potrjuje ali ovrže domnevno diagnozo;
• ultrazvok, ki omogoča izključitev eritrocitoze in določitev stopnje povečanja vranice;
• punkcija kostnega mozga, ki potrjuje onkološko naravo bolezni.

Značilnosti zdravljenja zdravil za eritremijo in dodatne metode zdravljenja Za eritremijo je značilna izrazita odebelitev krvi in ​​izguba fluidnosti, zato je zdravljenje bolezni namenjeno predvsem odpravljanju tega problema.

Da bi preprečili hematopoetsko funkcijo ali povzročili razgradnjo rdečih krvnih celic, lahko bolniku predpišemo naslednja zdravila:

• Citostatiki Hydroxyurea, Myelobromol, Mielosan zavirajo nekontrolirano delitev mutiranih celic.
• Injekcije s heparinom, Curantilom in Aspirinom za redčenje krvi in ​​izboljšanje njene fluidnosti.

Za zmanjšanje količine hemoglobina se pri bolnikih opravi krvavitev (200-400 ml krvi se vzame vsak dan z laktozno veno). Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki omogoča normalizacijo tlaka in odpravljanje srbenja kože. Dobro pomaga pri omejevanju procesa tvorbe krvi in ​​prehrane, ki ne vključuje živil, ki vsebujejo železo. Tudi bolnikom z eritremijo ni priporočljivo jesti mesa. Razredčevanje krvi se doseže z izboljšanjem režima pitja in vključitvijo nekaterih sestavin beljakovin, ki zavirajo nastajanje rdečih krvnih celic.

Možni zapleti in posledice krvnih bolezni

Eritremija je precej nevarna bolezen krvi, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Najresnejši zaplet bolezni je pojavnost nagnjenosti k trombozi v človeškem telesu. Krvni strdki, ki se kopičijo na stenah žil in prevelika količina hemoglobina, povzročajo nastanek nevarnih bolezni pri bolniku:

• kap ali srčni napad;
• urolitiaza;
• povečana vranica in jetra;
• razjede prebavil.

Številni zapleti eritremije so lahko povezani s hudo krvavitvijo tkiv. Povzroča nastanek obsežne notranje krvavitve in hudo anemijo. Obstaja realna možnost pretvorbe eritremije v kronično in akutno levkemijo in druge onkolatologije krvi.

Življenjska napoved eritremije

Statistični podatki, ki kažejo trajanje življenja pri eritremiji, so dvoumni.

Na napoved življenja vpliva veliko število dejavnikov:

• vrsta bolezni;
• stopnja razvoja pri diagnozi;
• odpornost krvnih celic na terapijo;
• prisotnost in stopnja razvoja trombolitičnih zapletov.

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in njenim ustreznim zdravljenjem je napoved eritremije precej ugodna. Bolniki živijo več kot 15 let z ustrezno kakovostjo življenja. če je bolezen odkrita pozno, možnosti za okrevanje dramatično padejo - tudi če se zdravljenje z ustrezno terapijo, oseba umre v 1,5 letih po postavitvi diagnoze.

Informativni video

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Metode za določanje in zdravljenje eritremije

Eritremija je kronična bolezen, ki je vrsta levkemije. Zanj je značilen benigni potek, vendar je sčasoma možna njegova maligna degeneracija ali razvoj številnih življenjsko nevarnih zapletov.

Za to bolezen je značilno močno povečanje ravni rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​ki je posledica okvare pri uravnavanju tvorbe krvi. V medicinski literaturi najdemo drugo ime za eritremijo - policitemijo vera. Prav tako lahko izpolnite izraz bolezen Vaise-Osler.

Mehanizem razvoja eritremije

Rdeče krvne celice se imenujejo rdeče krvne celice. V telesu igrajo pomembno vlogo, saj so namenjeni prenosu kisika v vse celice. Nastajanje rdečih krvnih celic poteka v več človeških organih - v kostnem mozgu (v tubularnih kosteh, vretencah, rebrih itd.), Jetrih in vranici.

Te krvne celice so 96% hemoglobina, ki prenašajo kisik v tkiva. Njihova rdeča barva je posledica vsebine v sestavi železa. Eritrociti se tvorijo iz matičnih celic. Štejejo se za posebne, ker imajo edinstvene lastnosti. Te strukture se lahko pretvorijo v katero koli potrebno celico.

V človeških kosteh je tudi rumeni kostni mozeg. Sestoji predvsem iz maščobnega tkiva. Začne delovati in prevzame funkcijo razvijanja krvnih elementov v izrednih razmerah, ko se krvavitev ne pojavi pravilno.

Resnična policitemija se nanaša na bolezni, katerih vzroki niso popolnoma ugotovljeni. Na neki točki telo bolne osebe začne intenzivno proizvajati rdeče krvne celice, kar vodi do eritremije. Posledica je občutno zgostitev krvi, nastanejo krvni strdki. Tudi v 75% primerov eritremije je opaziti povečanje števila trombocitov in levkocitov.

Zaradi vseh teh negativnih sprememb se hipoksija začne povečevati, kar spremlja kisikovo stradanje človeškega telesa. Glede na pomanjkanje hranil v večini organov njihovo delo ne uspe in se razvijejo številne bolezni. Predstavljajo nevarnost za življenje bolnikov z eritremijo in so pogosto vzrok njihove smrti.

Vzroki eritremije

Erythremia je v večini primerov diagnosticirana pri starejših. Tudi ta bolezen se lahko pojavi pri moških ali ženskah v delovni starosti. Ugotovljeno je bilo, da so predstavniki močnejšega spola bolj dovzetni za eritremijo. Vendar je dokazano, da se prava policitemija nanaša na dokaj redko bolezen. To se zgodi letno v približno 5 osebah na 100 milijonov.

V medicinski literaturi obstaja več glavnih razlogov, ki vodijo v razvoj eritremije:

• genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da genske mutacije vodijo v razvoj te nevarne patologije. Zato je eritremija pogosto zaznana v ozadju bolezni, kot so Downov sindrom, Marfan, Kleinfelter, Bloom in mnogi drugi;
• ionizirajočega sevanja. Lahko vodi v razvoj eritremije, saj vodi do sprememb v telesu na ravni gena. Zaradi tega negativnega vpliva nekatere celice umrejo, kar vodi do bolezni;
• strupene snovi. Ob zaužitju lahko povzročijo resne spremembe na genetski ravni, kar povzroča pojav eritrocitoze. Nevarne snovi vključujejo benzen (najdemo ga v bencinu, različna kemična topila), nekatere antibakterijske in citostatične pripravke.

Klasifikacija eritremije

Takšna bolezen, kot je eritremija, ki se kaže v vsaki starosti, je lahko akutna ali kronična. V slednjem primeru lahko napredovanje bolezni poteka asimptomatično že več let. V tem primeru bodo samo laboratorijske preiskave krvi pokazale prisotnost določenih patologij v človeškem telesu.

Glede na patogenezo je lahko eritremija primarna ali sekundarna. Tudi na podlagi značilnosti napredovanja patologije razlikujejo dve njegovi obliki:

• res. Opaženo je pomembno povečanje števila rdečih krvnih celic;
• relativna (false). Zanj je značilna normalna vrednost števila eritrocitov, ki je kombinirana z močnim zmanjšanjem prostornine krvne plazme.

Stopnje Eritremije

Za kronično eritremijo je značilno več stopenj, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Strokovnjaki ugotavljajo:

• začetni fazi. Njegovo trajanje je lahko različno - od nekaj mesecev do nekaj desetletij. Za začetno fazo eritremije je značilna popolna odsotnost kliničnih simptomov bolezni. V laboratorijski študiji krvi je mogoče zaznati rahlo povečanje ravni rdečih krvnih celic (približno 5-7 x 1012 na liter krvi). Opazili so tudi zmerno zvišanje koncentracije hemoglobina;
• eritremična faza. Zanj je značilno stalno naraščanje koncentracije rdečih krvnih celic v krvi. Tudi nastajanje tumorjev se začne razlikovati v levkocite in trombocite. Zaradi vseh teh negativnih sprememb se hitrost krvi v žilah hitro poveča. Tudi ona se spreminja. Ko krvavitev eritremije postane debelejša, se hitrost njenega gibanja bistveno zmanjša. Posledica je aktivacija trombocitov. Medsebojno komunicirajo in tvorijo prometne zastoje. Prekrivajo lumen najmanjših žil, kar vodi v nezadostno prekrvavitev tkiv. Zaradi povečanja števila osnovnih krvnih elementov se v vranici začne bolj aktivno razgrajevati. Zaradi tega v telo pacienta pride veliko škodljivih snovi z eritremijo, ki negativno vplivajo na njeno delovanje;
• anemična stopnja. Značilen je razvoj fibroze v kostnem mozgu. V tem primeru obstaja transformacija celic, ki so se uporabljale za aktivno sodelovanje v procesu tvorbe krvi. Posledično se jih zamenja z vlaknastim tkivom. Ta proces povzroča postopno zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, trombocitov in belih krvnih celic. Za anemično stopnjo eritremije je značilna tudi tvorba ekstramedularnih žarišč krvnega tvorbe v vranici in jetrih. To je potrebno za nadomestitev obstoječih kršitev.

Simptomi začetne faze eritremije

Simptomi eritremije so v veliki meri odvisni od stopnje razvoja te bolezni. Prvič, večina bolnikov upošteva naslednje opozorilne znake:

• hiperemija kože in sluznice. Pojav tega simptoma eritremije je povezan s povečanjem koncentracije rdečih krvničk v krvnem obtoku. Sprememba barve kože je opaziti v vseh delih telesa brez izjeme. V tem primeru hiperemija pri eritremiji ni vedno akutna. V nekaterih primerih koža ne postane rdeča, temveč le bledo roza. Pogosto bolniki takšnih sprememb ne povezujejo z razvojem eritremije, ki je napačna;
• pojav bolečine v okončinah in prstih. Razvoj tega simptoma je povezan s slabšo prekrvavitvijo malih žil;
• glavobol Ta simptom se ne pojavlja pri vseh bolnikih, vendar se pogosto pojavlja v začetni fazi eritremije.

Simptomi eritremične stopnje bolezni

Če bolezen napreduje in opazimo resne spremembe v sestavi krvi, se razvijejo naslednji simptomi:

• hepatomegalija. Zanj je značilno povečanje velikosti jeter, kar kaže na razvoj nekaterih patoloških procesov v človeškem telesu;
• splenomegalija. Zanj je značilno povečanje velikosti vranice, ki se pojavi v ozadju prenapolnjenosti telesa s krvjo in njenega sodelovanja v procesu cepitve rdečih krvnih celic in drugih elementov;
• povečana hiperemija kože in sluznice. Poleg tega so na telesu bolne osebe jasno vidne otekle žile zaradi njihovega prekomernega polnjenja s krvjo;
• zvišanje krvnega tlaka;

• pojav eritromelalgije. To kršitev spremlja razvoj neznosnih bolečin pekočega značaja v prstih na spodnjih in zgornjih udih. Eritromelalgija povzroča hudo pordelost kože in pojav cianotičnih madežev;
• razvoj hude bolečine v sklepih;
• pojavi se pruritus, ki se po vodnih postopkih poslabša;
• nastajanje razjede želodca in dvanajstnika. To je posledica kršenja oskrbe tkiv s krvjo in v ozadju trofičnih procesov;
• krvavitev. Bolniki zaznajo povečano krvavitev dlesni in drugih motenj;
• pogosti simptomi. Zaradi razvoja vseh negativnih procesov v telesu se bolniki z eritremijo pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, omotice, tinitusa itd.

Simptomi anemične stopnje eritremije

Resnična policitemija brez ustreznega zdravljenja vodi do znatnega poslabšanja stanja bolnika. Če mu niso pravočasno pomagali, se razvijejo naslednji simptomi:

• pojavijo se vsi znaki anemije. Pri ljudeh je koža bistveno blaža, slabost, omotica in poslabšanje splošnega stanja telesa;
• močna krvavitev. Lahko se pojavi spontano ali po manjši poškodbi. V hujših primerih lahko krvavitev traja več ur in je dovolj močna, da se ustavi;
• pojav krvnih strdkov. Ta pojav je glavni vzrok smrti v prisotnosti eritremije. Zaradi nastajanja krvnih strdkov se krvni obtok moti v venah spodnjih okončin, v žilah možganov itd.

Diagnoza eritremije

Erythremia diagnosticira visoko specializiran hematolog. Predpiše vrsto testov in preiskav, da bi ugotovil stopnjo negativnih sprememb v človeškem telesu in določil najboljšo strategijo zdravljenja. Te vključujejo:

• popolna krvna slika, kjer opazimo spremembo različnih kazalnikov. Opaženo je povečanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, levkocitov, trombocitov. Kasneje, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo resnosti, postanejo ti krvni parametri bistveno pod normalno vrednostjo, kar kaže na razvoj anemije;
• punkcija kostnega mozga. Ta postopek se izvaja s tanko iglo. Po pregledu zbranega biološkega materiala lahko določimo število hematopoetskih celic, prisotnost malignih procesov ali fibrozo;
• biokemični test krvi. Omogoča vam, da določite količino železa v telesu. Določa raven jetrnih vzorcev v krvi. Ustrezajo številu snovi, ki se sproščajo v krvni obtok, ko se uničijo celice tega organa. Odkrita je tudi raven bilirubina, kar kaže na intenzivnost procesa uničenja rdečih krvnih celic;

• Ultrazvok trebušnih organov. Določiti je treba velikost jeter in vranice, da bi identificirali žarišča fibroze;
• dopler sonografija. Zasnovan za določanje hitrosti pretoka krvi, pomaga identificirati krvne strdke v žilah.

Pomaga tudi pri pravilni diagnozi, tako da pregleda bolnikovo anamnezo in pregleda bolnika, saj je veliko simptomov bolezni vidno s prostim očesom. Zdravnik vodi tudi pogovor z bolnikom in skrbno beleži vse obstoječe pritožbe.

Načela zdravljenja bolezni

Ko je zdravljenje z eritremijo namenjeno predvsem splošni krepitvi telesa. Da bi to naredili, bolniku priporočamo, da vodi zdrav način življenja, da organizira pravilen dnevni režim. Pri bolniku z eritremijo je priporočljivo veliko hoditi na prostem, vendar zmanjšati sončenje.

Tudi bolnik je zaželen, da se drži prehrane z mlekom in zelenjavo. Proizvodi živalskega izvora so lahko prisotni v prehrani, vendar ne v velikih količinah. Kontraindikacije veljajo za živila, ki vsebujejo veliko askorbinske kisline ali železa.

Glavni cilj zdravljenja v prisotnosti eritremije je zmanjšanje ravni hemoglobina (do 140-160 g / l) in hematokrita (do 45-46%). Posebno simptomatsko zdravljenje je predpisano tudi za odpravo glavnih neprijetnih simptomov bolezni. Zlasti zdravila se predpisujejo za lajšanje bolečin v okončinah, težave s krvnim obtokom itd.

Za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic se uporabljajo specifični postopki za določanje hemoglobina in hematokrita:

• krvavitev. S tem postopkom lahko zmanjšate količino krvi v žilah, kar bo privedlo do delne normalizacije glavnih indikatorjev eritremije. Običajno se odvzame do 300-500 ml krvi s pogostnostjo 2-4 dni. To se izvede, dokler koncentracija hemoglobina ne pade na sprejemljivo raven 140-150 g / l. To zdravljenje je kontraindicirano za visoko število trombocitov;
• eritrocitoza. To je učinkovit postopek, vredna alternativa krvavitvi v eritremiji. Med eritrocitferezo se eritrociti izločajo iz pacientove krvi. Postopek se izvede s posebno filtrirno napravo. Omogoča vam ločevanje rdečih krvnih celic in vračanje plazme nazaj v krvni obtok.

Zdravljenje eritremije

Če prave policitemije spremljajo številni neprijetni simptomi, je bolniku predpisana citostatika. Uporabljajo se v prisotnosti intenzivnega srbenja na koži, s precejšnjim povečanjem ravni glavnih elementov krvi. Tudi indikacije za imenovanje citostatikov vključujejo povečanje velikosti vranice in jeter, razvoj peptične ulkusne bolezni, venske tromboze in drugih zapletov eritremije.

Ta zdravila lahko zavirajo rast različnih celic v človeškem telesu, zato so pomembne pri zdravljenju te bolezni. Najbolj priljubljeni citostatiki so:

• Mielosan;
• hidroksiurea;
• Imifos;
• Busulfan;
• radioaktivni fosfor in drugi.

Zadnje zdravilo je še posebej učinkovito. Lahko se kopiči v kosteh in zavira delovanje kostnega mozga, kar vodi do odprave številnih motečih simptomov eritremije. Če je zdravljenje z radioaktivnim fosforjem dalo pozitiven rezultat, bo bolnik v 2-3 letih imel stabilno remisijo. Če po terapiji želenega učinka ne opazimo, ga ponovimo.

Ta metoda zdravljenja eritremije ima številne neželene učinke, zato je treba njeno uporabo izvajati pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Uporaba drugih zdravil za eritremijo

Če se v prisotnosti eritremije razvije anemija avtoimunskega izvora, so predpisani glukokortikosteroidi. Prednizolon se najpogosteje uporablja. Odmerek in režim zdravljenja določi zdravnik, odvisno od značilnosti bolezni. Če to zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata, se bolniku pokaže operacija odstranitve vranice.

Če je razvoj eritremije pokazal znake akutne levkemije, se njegovo zdravljenje izvaja v skladu s splošno sprejeto shemo.

Prav tako ne smete pozabiti, da je v prisotnosti te bolezni telo pomanjkljivo. To je posledica dejstva, da se povezuje s hemoglobinom, katerega količina daleč presega normo.

Zato je veliko bolnikov predpisanih zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje železa. Te vključujejo:

• Ferrum Lek;
• Totem;
• Sorbifer;
• Hemofer in drugi analogi.

Če se med eritremijo opazi uratovit diateza, je predpisan Allopurinol. To vam omogoča, da zmanjšajo raven urata v krvi, ki se je znatno povečala v ozadju hitrega uničenja rdečih krvnih celic. Odmerek in režim tega zdravila določajo številni dejavniki. Prvič, koncentracija sečne kisline v telesu bolne osebe.

Prognoza za eritremijo

Zdravljenje te bolezni se v večini primerov pojavi v bolnišnici. To je nujna potreba, saj imajo zdravila, ki se uporabljajo, veliko stranskih učinkov. Med zdravljenjem z eritremijo je treba nenehno prilagajati odmerjanje osnovnih zdravil in spremljati odziv telesa.

Zapleti te bolezni vključujejo mielofibrozo in cirozo jeter. Pojavijo se brez ustreznega zdravljenja ali nespoštovanja priporočil zdravnika. Možen je tudi razvoj mieloične levkemije. Ampak glede na razvoj sodobne medicine je potek eritremije ponavadi benigen. Trajanje življenja z razvojem te bolezni je 10 let ali več.

Prognoza za eritremijo

Obstaja kategorija ljudi, za katere je sprejem toplega tuša težava. Vsak stik kože s toplo vodo povzroča srbenje in rdečino kože. Razlog za tak pogoj je oseba, ki se povezuje z alergijo na gospodinjske kemikalije (milo, gel za prhanje, šampon) ali klor v vodi. V resnici pa je to prvi in ​​glavni simptom raka, ki se imenuje eritremija, bolezen presežne krvi.

Vodilne klinike v tujini

Kakšna je nevarnost bolezni in kakšni so njeni vzroki?

Glavni znak, ki bi moral opozoriti in spodbujati nadaljnje preiskave, je visoka koncentracija hemoglobina v krvi. Večina ljudi meni, da bolj kot je ta komponenta boljša. Vendar je to napačna presoja.

Visoke stopnje eritrocitov in hemoglobina vodijo do dveh paradoksnih stanj. Po eni strani ─ krvavitev, na drugi ─ viskoznost krvi, ki pospešuje nastanek krvnih strdkov. Slednje povzročajo razvoj nevarnih trombemboličnih zapletov - srčni napad, kap, slepota.

Znanstvena medicina domneva, da je vzrok bolezni povezan s preoblikovanjem matičnih celic, ki jih vsebuje gobasta snov kostnega mozga. Tirozin-kinazni encim mutira v teh celicah in je glavna povezava v prenosu signalov v celici. Njegova ena nenadomestljiva kislina - udarci, ki je odgovorna za sintezo in rast vseh tkiv v telesu, se nadomesti z drugim - fenilalaninom. Aminokislina fenilalanin je odgovorna za zlaganje proteina v zloženo strukturo (DNA in RNA). Napake tega procesa povzročajo nastanek nepravilno zloženega ali neaktivnega proteina. Takšne nenormalne konfiguracije se kopičijo in povzročajo bolezen.

Obstaja nenadzorovano razmnoževanje rdečih krvnih celic v ostrem načinu, ki zavira normalen proces tvorbe krvi.

Krvna eritremija je bolezen krvnega aparata, za katerega je značilno povečanje števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in volumna celotne krvi. Pogosteje bolni moški, stari 50 let.

Zgodnji znaki in zreli simptomi bolezni

Boleče srbenje je poseben diagnostični znak, ki se pojavi že pred prvimi simptomi in je povezan z sproščanjem hormonov serotonina in histamina.

Simptomi, ki označujejo splošno stanje:

• omotica, slabši glavobol;
• vdor krvi v možgane;
• kratka sapa, šibkost;
• zamegljen vid, zamegljene oči;
• visok krvni tlak - kompenzacijski odziv žilnega sistema na povečanje viskoznosti;
• srčno popuščanje, ateroskleroza (poškodbe velikih krvnih žil).

Stalna viskoznost krvi vodi do počasnejšega pretoka krvi in ​​stresa na srcu, postane težko črpati debelo kri. Hipoksija se razvije - tkiva in organi ne prejmejo kisika.

Simptomi poznih faz:

1. Rdečica kože zaradi širjenja vene kože, najbolj izrazit simptom na odprtih delih telesa - vratu, rokah. Ustnice in jezik so rdeče barve z modrim odtenkom. Otekle vene so vidne v vratu. Eyeball je krvav.
2. Krvni strdki zaradi motenj krvnega obtoka v koronarnih, možganskih, vraničnih žilah, motnjah krvnega obtoka v spodnjih in zgornjih okončinah.
3. Eritromelalgija - huda pekoča bolečina konic prstov na rokah. Razlog je nevrovaskularna motnja, pri kateri povišani trombociti povzročijo nastanek mikrotromba v kapilarah.
4. Krvavitev, pogosto iz dlesni in krčnih žil na požiralniku.
5. Povečana vranica zaradi prekomernega polnjenja s krvjo, bolečine v levem hipohondru.
6. Bolečine v sklepih in kosteh različne jakosti. Če bolečina ni izražena, se lahko identificirajo s pritiskom na kost ali pa jo dotaknete. Bolečina je lahko spontana.
7. Tromboza majhnih žil v sluznici prebavil skupaj s trofičnimi motnjami zmanjšuje njeno odpornost na bakterijo helikobakter, ki v 10–15% primerov vodi do razjed želodca in dvanajstnika.

Zunanja manifestacija bolezni

Kaj je vključeno v diagnozo?

Diagnostika najprej izključuje bolezni, ki lahko vodijo v povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic: bolezni srca, pljuč, ledvic, ki proizvajajo snovi, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic.

Erythremia se lahko sumi na rezultate rutinskih kliničnih preiskav krvi: t

• rdeče krvne celice ─ 6 ─ 12 × 10 12 l;
• hemoglobin ─ 160 ─ 200 g / l;
• hematokrit povečal na 0, 60 ─ 0,80 g / l;
• levkocitoza;
• trombocitoza;
• zmanjšan ESR zaradi viskoznosti;
• zmanjšan eritropoetin - hormon, regulator procesa nastajanja rdečih krvnih celic.

Na podlagi rezultatov morfološke raziskave rdečih možganskih celic, ki jih jemlje trepanobiopsija (punkcija), naredimo natančno diagnozo.

Erythremia

Erythremia je maligna patologija krvi, ki jo spremlja intenzivna mieloproliferacija, ki vodi do pojava velikega števila rdečih krvnih celic in nekaterih drugih celic v krvnem obtoku. Eritremija se imenuje tudi policitemija vera. Z drugimi besedami, gre za kronično levkemijo.

Krvne celice, ki se tvorijo v presežku, imajo normalno obliko, strukturo. Ker se njihovo število povečuje, se viskoznost poveča, pretok krvi se znatno upočasni in začnejo se razvijati krvni strdki. Vse to povzroča težave s preskrbo s krvjo, kar vodi do hipoksije, ki se sčasoma povečuje. Prvič o bolezni ob koncu devetnajstega stoletja je govoril Vaquez, v prvih petih letih dvajsetega stoletja pa je Osler govoril o mehanizmu nastanka te krvne patologije. Opredelil je tudi eritremijo kot ločeno nosologijo.

Erythremia povzroča

Kljub dejstvu, da je za eritremijo znano skoraj pol stoletja, je še vedno slabo razumljeno, zanesljivi razlogi za njegov pojav pa niso znani.

Erythremia ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) - D45. Nekateri raziskovalci so med epidemiološkim spremljanjem sklenili, da je eritremija povezana s transformacijskimi procesi v izvornih celicah. Opazili so mutacijo tirozin kinaze (JAK2), v kateri je fenilalanin zamenjal valin na šeststo in sedemnajstem mestu. Takšna anomalija je satelit mnogih krvnih bolezni, vendar se to pogosto dogaja v eritremiji.

Menijo, da obstaja družinska predispozicija za bolezen. Torej, če eritremija prizadene bližnje sorodnike, se možnost povečanja te bolezni v prihodnosti poveča. Obstajajo nekateri vzorci pojava te patologije. Pri eritremiji prevladujejo ljudje, stari (šestdeset do osemdeset let), vendar so še vedno izolirani primeri, ko se razvije pri otrocih in mladih. Pri mladih bolnikih je eritremija zelo težka. Moški imajo 1,5-krat večjo verjetnost, da bodo trpeli zaradi bolezni, med redkimi primeri obolevnosti med mladimi pa prevladuje ženski spol.

Med vsemi boleznimi krvi, ki jih spremlja mieloproliferacija, je eritremija najpogostejša kronična bolezen. Od sto tisoč ljudi ima devetindvajset ljudi resnično policitemijo.

Simptomi eritremije

Bolezen Erythremia se pojavi počasi, za nekaj časa oseba niti ne sumi, da je bolan. Sčasoma se bolezen pojavi, v kliniki prevladuje pojav pletorije, pa tudi z njimi povezani zapleti. Torej na koži in še posebej na vratu postanejo jasno vidne otekle velike žile. V primeru policitemije ima koža češnjevo barvo, tako svetlo barvanje je posebej izrazito na odprtih površinah (obraz, roke). Ustnice in jezik zavzamejo rdeče-modri odtenek, hiperemična in konjunktiva (oči kot napolnjene s krvjo).

Druga značilnost eritremije je simptom Kupermana, pri katerem se mehko nebo razlikuje po barvi, trdo pa ostaja. Te barve kože in sluznice so posledica dejstva, da se majhne žile, ki so na površini, prelivajo s krvjo, njeno gibanje postane počasno. Iz tega razloga skoraj vsi hemoglobin preidejo v reducirano obliko.

Drugi pomemben simptom je pruritus. On je skoraj polovica ljudi, ki trpijo zaradi eritremije. To srbenje postane še posebej intenzivno po plavanju v toplo in toplo vodo. Razlog za to je sproščanje serotonina, prostaglandinov in histamina. Pogosto se pojavi eritromelalgija. Zaznamovala ga bo močna boleča pekoč občutek na konicah prstov. Nekatere bolečine spremlja rdečica in nastajanje cianotičnih lis. Vzrok gorenja je veliko število trombocitov, zaradi katerih nastajajo mikrotrombi.

Pravo eritremijo pogosto spremlja povečanje velikosti vranice. Povečanje tega telesa je lahko katera koli stopnja. Lahko trpi in jetra. Hepatomegalija bo v tem primeru posledica povečane oskrbe s krvjo, neposredne udeležbe jeter v procesih mieloproliferacije.

V nekaterih primerih eritremije, pojava razjed dvanajstnika, želodca. Razjede na dvanajstniku pri teh bolnikih je pogostejše. To je posledica dejstva, da krvni strdki v sluznicah povzročajo poslabšanje trofizma, kar zmanjšuje sposobnost telesa, da zavira rast Helicobacter pylori.

Še en nevaren simptom je nastanek krvnih strdkov v žilah. Pred tem so krvni strdki postali glavni vzrok smrti pri eritremiji. Pri bolnikih s to boleznijo se zaradi pretirano visoke viskoznosti, sprememb v žilni steni oblikujejo krvni strdki. To povzroča okvaro krvnega obtoka v venah možganov, nog in žil v vranici ter koronarnih žil. Kljub visoki sposobnosti telesa za trombozo lahko eritremijo spremljajo krvavitve. Pogosto krvavitev iz požiralnikov, dlesni.

Erythremia lahko spremlja tudi artritis bolečine v sklepih. Razlog za to je povečanje ravni sečne kisline. Glede na rezultate spremljanja je ta simptom opazila vsaka peta oseba z eritremijo. Pravo policitemijo pogosto spremlja oblepitev endarteritisa, zato se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v nogah. Bolečina bo povzročila zgoraj omenjeno eritromelalgijo. Hiperplazija KM označuje bolečino s pritiskom ali tapkanjem ravnih kosti.

Subjektivni simptomi, na katere lahko bolnik z eritremijo kaže: utrujenost, hrup, tinitus, sprednji vid, glavobol, slab vid, vrtoglavica, zasoplost. Zaradi viskoznosti krvnega tlaka pri bolnikih stabilno povečal. Z dolgim ​​potekom bolezni, kardiosklerozo, se lahko pojavi srčno popuščanje.

Erythremia poteka v treh stopnjah. Z zmerno začetno eritrocitozo pri CMC - panmielosis. Vaskularni, organski zapleti. Rahlo povečana vranica. Ta stopnja lahko traja pet ali več let. V proliferativni fazi pletorja in hepatosplenomegalije so izrazite zaradi mieloične metaplazije. Bolniki se začnejo izčrpavati. V krvi je slika drugačna. Lahko je izključno eritrocitoza ali trombocitoza z eritrocitozo ali panmieloza. Neutrofilija in levi premik prav tako ni mogoče izključiti. V serumu se sečna kislina znatno poveča. Za eritremijo v fazi osiromašenja (tretja faza) je značilna velika jetra, vranica, pri kateri najdemo mielodisplazijo. Pancitopenija raste v krvi in ​​mielofibroza v CMC.

Eritremijo spremlja zmanjšanje telesne teže, simptom "nogavice in rokavic" (noge in roke močno spreminjajo barvo). Eritremijo spremlja tudi visok krvni tlak, povečana nagnjenost k bronhitisu in bolezni dihal. Med trepanobiopsijo diagnosticiramo hiperplastični proces (produktivne narave).

Erythremia krvni test

Laboratorijski podatki za eritremijo se zelo razlikujejo od podatkov zdrave osebe. Torej je indikator števila eritrocitov znatno povečan. Tudi hemoglobin v krvi narašča, lahko znaša 180-220 gramov na liter. Barvni indikator za to bolezen je praviloma pod enoto in znaša 0,7 - 0,8. Celotna količina krvi, ki kroži v telesu, je veliko večja od običajnega (eno in pol - dva in pol krat). To je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic. Hematokrit (razmerje med krvnimi elementi in plazmo) se prav tako hitro spreminja zaradi povečanih rdečih krvnih celic. Lahko doseže šestdeset pet odstotkov ali več. Dejstvo, da regeneracija eritrocitov med eritremijem poteka v pospešenem načinu, se kaže v velikem številu celic retikulocitov. Njihov odstotek lahko doseže petnajst do dvajset odstotkov. Eritroblasti (enojni) lahko najdemo v razmazu, v krvi se najde polikromija eritrocitov.

Tudi število levkocitov se povečuje, običajno za pol do dva krat. V nekaterih primerih je lahko levkocitoza še bolj izrazita. Povečanje se spodbuja z ostrim povečanjem števila nevtrofilcev, ki dosežejo 70–80 odstotkov, včasih pa tudi več. Včasih pride do premika mielocitnega značaja, pogosteje - vboda. Eozinofilna frakcija raste tudi včasih z bazofilci. Število trombocitov lahko naraste na 400-600 * 10 9 l. Včasih lahko trombociti dosežejo visoke ravni. Resno povečana viskoznost krvi. Hitrost sedimentacije eritrocitov ne presega dveh milimetrov na uro. Količina sečne kisline se prav tako poveča, včasih hitro.

Vedeti morate, da samo za diagnozo krvnega testa ne bo dovolj. Diagnoza "eritremija" je narejena na podlagi klinike (pritožbe), visokega hemoglobina, velikega števila rdečih krvnih celic. Skupaj s preiskavo krvi za eritremijo opravijo tudi pregled kostnega mozga. V njej je mogoče najti proliferacijo elementov KM, v večini primerov je to posledica eritrocitnih matičnih celic. Hkrati se ohranja sposobnost za zorenje v celicah kostnega mozga na enaki ravni. To bolezen je treba razlikovati z različnimi sekundarnimi eritrocitozami, ki se pojavijo zaradi reaktivnega draženja eritropoeze.

Eritremija se pojavi v obliki dolgega, kroničnega procesa. Nevarnost za življenje se zmanjša na visoko tveganje za krvavitve in nastanek krvnih strdkov.

Zdravljenje eritremije

Na samem začetku razvoja bolezni eritremije so prikazani ukrepi za splošno krepitev: normalen način dela in počitka, sprehodi, minimiziranje sončenja, fizioterapevtske dejavnosti. Prehrana za eritremijo - mlečno-zelenjavna. Živalske beljakovine je treba omejiti, vendar ne izključiti. Ne morete uporabljati tistih izdelkov, ki vsebujejo veliko askorbinske kisline, železa.

Glavni cilj zdravljenja z eritremijo je normalizacija hemoglobina (do sto do štirideset do petdeset) in hematokrita do 45 do 45 odstotkov. Prav tako je treba zmanjšati zaplete, ki so jih povzročile transformacije v periferni krvi pri eritremiji: bolečine v okončinah, pomanjkanje železa, težave s krvnim obtokom v možganih in organih.

Za normalizacijo hematokrita s hemoglobinom se še vedno uporablja krvavitev. Obseg krvavitve v eritremiji je petsto mililitrov naenkrat. Krvavitev se opravi vsaka dva dni ali vsakih štiri do pet dni, dokler se zgoraj navedeni kazalci ne normalizirajo. Ta metoda je dovoljena v okviru nujnih ukrepov, saj stimulira kostni mozeg, zlasti funkcijo trombopoeze. Z istim namenom se lahko uporablja tudi eritrocitofreza. S to manipulacijo se iz krvnega obtoka odstrani samo masa eritrocitov, ki vrne plazmo. Pogosto se to opravi tudi vsak drugi dan z uporabo posebne naprave za filtriranje.

Če eritremijo spremlja intenzivna srbenje, rast levkocitne frakcije, kot tudi trombociti, velika vranica, bolezni notranjih organov (GU ali dvanajsternik, koronarna arterijska bolezen, težave v možganski cirkulaciji), zapleti iz žil (arterijska tromboza, žile) in citostatiki. Ta zdravila se uporabljajo za zatiranje množenja različnih celic. Sem spadajo Imifos, Mielosan in radioaktivni fosfor (P32).

Fosfor velja za najučinkovitejši, saj se kopiči v visokih odmerkih v kosteh in tako zavira delovanje kostnega mozga, kar vpliva na eritropoezo. P32 dajemo oralno tri do štirikrat 2 mC. Interval med dvema odmerkoma - od pet dni do tedna. Potreben je od 6 do 8 mC. Če je zdravljenje uspešno, bo bolnik v remisiji dve do tri leta. Ta remisija je klinična in hematološka. Če je učinek nezadosten, se tečaj ponovi po nekaj mesecih (običajno tri ali štiri). Citopenični sindrom se lahko pojavi pri jemanju teh zdravil, ki se lahko razvije v osteomielofibrozo, kronično mieloidno levkemijo. Da bi se izognili tako neprijetnim rezultatom, kot tudi metaplaziji jeter in vranice, je treba obdržati skupni odmerek zdravila pod nadzorom. Zdravnik mora zagotoviti, da bolnik ne vzame več kot trideset mC.

Imifos v izrazitem eritremiji zavira razmnoževanje rdečih krvnih celic. Za tečaj potrebujemo petsto ali šeststo miligramov Imifosa. Dati mu je petdeset miligramov na dan. Trajanje remisije je od šestih mesecev do leto in pol. Ne smemo pozabiti, da ima to orodje škodljiv učinek na mieloidno tkivo (vsebuje mielotoksine), kar povzroča hemolizo rdečih krvnih celic. Zato je treba to zdravilo za eritremijo uporabljati s posebno previdnostjo, če v procesu niso vključene vranične in trombocitne frakcije, levkociti se malo razlikujejo od norme.

Mielosan ni izbirno zdravilo za eritremijo, vendar je včasih predpisano. To zdravilo se ne uporablja, če so levko-, trombociti po rezultatih študije v normalnem razponu ali znižani. Kot dodatna sredstva se uporabljajo antikoagulantna zdravila (v prisotnosti tromboze). Takšno zdravljenje poteka izključno pod strogim nadzorom protrombinskega indeksa (mora biti vsaj šestdeset odstotkov).

Iz antikoagulantov posredne izpostavljenosti bolnikom z eritremijo dajejo Fenilin. Dnevno ga vzamemo za tri sto miligramov. Uporabljajo se tudi agregati trombocitov (acetilna kislina je petsto miligramov na dan). Po zaužitju Aspirina se v veno injicira fiziološka raztopina. Takšno zaporedje je potrebno, da se odpravi pletor.

Če se eritremija zdravi v oddelku, je priporočljivo uporabiti mielobromol. Vsak dan je predpisanih dvesto petdeset miligramov. Ko levkociti začnejo padati, se zdravilo daje v enem dnevu. Popolnoma prekličite, ko se levkociti zmanjšajo na 5 * 10 2 l. Klorbutin je predpisan 8 do 10 miligramov peroralno. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom za eritremijo je približno šest tednov. Po določenem času se zdravljenje s klorbutinom ponovi. Pred nastopom remisije morajo bolniki dnevno jemati Ciklofosfamid na sto miligramov.

Če se pri eritremiji začne hemolitična anemija avtoimunske geneze, se uporabljajo glukokortikosteroidi. Prednost je dana prednizolonu. Na dan mu je predpisano trideset do šestdeset miligramov. Če takšno zdravljenje ni prineslo nobenih posebnih rezultatov, se priporoča splenektomija (kirurška manipulacija za odstranitev vranice). Če je eritremija prešla v akutno levkemijo, se zdravi v skladu z ustreznim režimom zdravljenja.

Ker je skoraj vse železo vezano na hemoglobin, ga drugi organi ne prejemajo. Da bolnik nima pomanjkanja tega elementa, z eritremijo, se v shemo vključijo preparati železa. Med njimi so Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - to so kapljice, ki predpišejo petdeset pet kapljic (dva mililitra) dvakrat na dan. Ko se raven železa vrne na normalno raven, da bi preprečili odmerek, se zmanjša za polovico. Minimalno trajanje zdravljenja z eritremijo s tem zdravilom je osem tednov. Izboljšanje slike bo opazno dva do tri mesece po začetku zdravljenja z zdravilom Hemofer. Zdravilo lahko včasih vpliva na prebavni trakt, povzroči slab apetit, slabost pri bruhanju, občutek prenatrpanosti, epigastrium, zaprtje ali, nasprotno, drisko.

Ferrum Lek se lahko vbrizga le v mišico, intravenozno je nemogoče. Pred začetkom zdravljenja morate dati testni odmerek tega zdravila (polovico ali četrtino ampule). Če za četrt ure ne ugotovimo nobenih neželenih učinkov, dajemo preostalo količino zdravila. Odmerek zdravila je predpisan individualno glede na indikatorje pomanjkanja železa. Običajen odmerek za eritremijo je ena ali dve ampuli zdravila na dan (sto do dvesto miligramov). Vsebina obeh ampul se daje samo, če je hemoglobin previsok. Ferrum Lek se izmenično injicira globoko v levo, desno zadnjico. Da bi zmanjšali bolečino z vnosom, se zdravilo nabrizga v zunanji kvadrant z iglo, katere dolžina je vsaj pet centimetrov. Ko je koža obdelana z dezinfekcijskim sredstvom, jo ​​je treba premakniti nekaj centimetrov navzdol, preden se vstavi igla. To je potrebno, da se prepreči povratni tok Ferruma Leka, ki lahko povzroči obarvanje kože. Takoj po injiciranju se koža sprošča in mesto injiciranja je tesno pritisnjeno s prsti in bombažem, ki ga drži vsaj minuto. Pred injiciranjem je treba paziti na ampulo: zdravilo naj bo homogeno, brez sedimenta. Vnesti ga je treba takoj po odprtju ampule.

Sorbifer se jemlje peroralno. Pijte eno tableto dvakrat na dan pred zajtrkom in večerjo za trideset minut. Če je zdravilo povzročilo neželene učinke (slab okus v ustih, slabost), morate iti na enkratni odmerek (ena tableta). Zdravljenje s Sorbiferjem pri eritremiji poteka pod nadzorom železa v kanalu. Po vrnitvi ravni železa v normalno stanje je treba zdravljenje nadaljevati še dva meseca. Če je primer resen, se lahko trajanje zdravljenja podaljša na štiri do šest mesecev.

Eno vialo zdravila Totem dodamo vodi ali pijači, ki ne vsebuje etanola. Pijte bolje na prazen želodec. Dodelite sto dvesto miligramov na dan. Terapija eritremije traja od tri do šest mesecev. Totema se ne sme jemati, če eritremijo spremljajo YABZH ali YADPK, hemolitična oblika anemije, aplastična in sideroachrestic anemija, hemosideroza, hemokromatoza.

Eritremijo lahko spremlja uratna diateza. To je posledica hitrega uničenja rdečih krvnih celic, ki ga spremlja vnos različnih presnovnih produktov v kri. Zdravilo, kot je Allopurinol (Milurit), se lahko v eritremiji vrne v normalno stanje. Dnevna doza pomeni spremenljivo, odvisno od resnosti pretoka, količine sečne kisline v telesu. Običajno se količina zdravila giblje od sto miligramov do enega grama. En gram je največji odmerek, predpisan v izjemnih primerih. Pogosto je dovolj sto dvesto miligramov z diagnozo "eritremija". Pomembno je vedeti, da Milurit (ali Allopurinol) ne smete jemati, če eritremijo spremlja ledvična odpoved ali alergija na katerikoli del tega zdravila. Zdravljenje naj bo dolgotrajno, presledki med jemanjem zdravil za več kot dva dni pa so nesprejemljivi. Pri zdravljenju eritremije s tem zdravilom je treba piti veliko vode, da se zagotovi diureza vsaj dveh litrov na dan. To zdravilo ni priporočljivo za uporabo med protitumorskim zdravljenjem, saj je zdravilo Allopurinol dražje. Če se je nemogoče izogniti sočasnemu dajanju, se odmerek citostatičnih zdravil prepolovi. Pri uporabi zdravila Milurita se poveča učinek posrednih antikoagulantov (vključno z neželenimi učinki). Tudi to zdravilo ni treba piti hkrati z dodatki železa, saj lahko to prispeva k kopičenju elementa v jetrih.