Glavni

Miokarditis

Kako se spremlja holter krvni tlak

Miokarditis

Holter spremljanje krvnega tlaka - imenujemo študija, v kateri majhen računalniški zapisnik beleži vse dnevne spremembe v bolnikovem kardiovaskularnem sistemu. Z drugimi besedami, v procesu naravne aktivnosti osebe se zabeleži električno delo miokarda (kontraktilna funkcija) in izmeri krvni tlak. Vsi podatki se zabeležijo na elektromagnetnem traku, tako da lahko zdravnik po pregledu analizira rezultat in poda najbolj natančen zaključek.


Nadzor holter krvnega tlaka

Sam raziskovalni postopek je preprost in zapleten. Za bolnika je preprosta, saj se od njega ne zahteva nič več zapletenega, razen vodenja dnevnika. Poleg tega holter nadzor krvnega tlaka ni invazivni postopek, je popolnoma neboleč in spominja na običajno "odstranitev" elektrokardiograma. Pravzaprav je to elektrokardiogram, ki ni bil opravljen v bolnišnici samo pet do deset minut, ampak v pogojih bolnikove normalne aktivnosti v enem ali dveh dneh.

Po drugi strani pa je spremljanje holter krvnega tlaka kompleksen in resen pregled z vidika znanosti in medicine. Za holter nadzor krvnega tlaka se uporabljajo zelo natančne in drage tehnologije, ki omogočajo pridobivanje enako natančnih in uporabnih podatkov o delu pacientovega srca. Zato je kljub navidezni enostavnosti raziskav treba to storiti z vso resnostjo in odgovornostjo.

Faze izvajanja Holterjevega spremljanja krvnega tlaka

Po imenovanju holterjevega merjenja krvnega tlaka zdravnik določi dan, ko bo potrebno vzpostaviti senzorje in snemalnik. Na isti dan bo zdravnik razložil, kako uporabljati napravo.

Logger je majhna naprava, velikosti mobilnega telefona in tehta pol kilograma.
Senzorji so majhne plošče, ki so pritrjene na telo na prsih na levi strani na določenih mestih in so povsem podobne tistim, ki se uporabljajo za normalen elektrokardiogram. Edina razlika je, da so za razliko od senzorjev v normalnem EKG-ju, ki so pritrjeni s sesalnimi čašami, pritrjeni s posebnimi lepilnimi trakovi.

Od senzorjev do snemalnika gredo posebno ožičenje, ki prenaša signal, ki ga sprejemajo senzorji. In snemalnik, ki je nameščen na pasu, vse piše na elektromagnetni trak, točno tako kot pri normalnem EKG-ju, le z obsežnejšimi podatki.

Senzorji in snemalnik se namestita v desetih minutah, pacient pa dobi dnevnik, v katerem bo potrebno zabeležiti vse dogodke, ki se dogajajo. Po tem se pacient vrne v normalno življenje.
Drugi obisk zdravnika je določen v enem ali dveh dneh, odvisno od potrebe. Še enkrat v petih minutah bo specialist odstranil senzorje in snemalnik. Potem bodo vsi podatki iz registrarja in dnevnika vneseni v računalnik za analizo in natančno obdelavo, nato pa bo podan zaključek.

Kaj je treba zabeležiti v dnevnik med holterjevim spremljanjem krvnega tlaka

Prva je zasedba in vsa čustva, povezana z njim. Kaj je treba zabeležiti v času. To je, ko smo šli v posteljo, ko smo vstali, jedli, vozili avto, šli na fizično usposabljanje, ali celo šli, na primer, v trgovino, in tako naprej.

Drugič, treba je določiti trenutke čustvenega in duševnega stresa ter vse občutke, povezane z njim.

Tretjič, treba je opozoriti na vse pritožbe - bolečine v območju srca, srčni utrip, omotico, občutek zadušitve in tako naprej. Treba je pojasniti, po katerem so se pojavile pritožbe in kdaj in od česa so bile sprejete. Na primer, po jemanju zdravila, po spanju, hoji in tako naprej. Prepričajte se, katera zdravila ste vzeli in v kakšnih količinah. In tudi po kakšnem obdobju je prišlo do olajšave.

Kaj določa natančnost študije Holter za spremljanje krvnega tlaka

Spremljanje holter krvnega tlaka je študija, v kateri bolnik in zdravnik delata skupaj. Seveda ima veliko vlogo visoka usposobljenost zdravnika in sodobni model aparata. Toda kako resno pacient pristopi k vprašanju vodenja dnevnika, je odvisno predvsem od rezultatov analize pridobljenih podatkov.

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

  • Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
  • Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
  • Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
  • Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
  • Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
  • Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
  • Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

  • Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
  • Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
  • Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

  • Spremljanje učinkovitosti terapije - zdravljenje in kirurško zdravljenje aritmij in koronarne bolezni srca. Spremembe so ovrednotene po uporabi zdravil, ablaciji poti, stentiranju in obvodu koronarnih arterij.
  • Nadzor srčnega spodbujevalnika.
  • Spremljanje bolnikov s tveganjem za razvoj aritmije ali ishemične bolezni (s prirojeno in pridobljeno srčno boleznijo po miokardnem infarktu).
  • Arterijska hipertenzija z znaki srčno-žilne insuficience.
  • Kronična okvara II-III stopnja, odpoved ledvic.
  • Priprava na operacijo srca in drugih organov pri ljudeh z miokardnimi boleznimi.

    • Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

    Dnevna Halter tehnika

    Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

    Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

    V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

    Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

    Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

    Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

    Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

    Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

    • vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
    • mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
    • ne more biti blizu električnih vodov;
    • Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

    Rezultati dekodiranja

    Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

    Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

    Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

    Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

    DNEVNI EKG ZA SPREMLJANJE (NA HOLTERU), EKG ZA DNEVNO SPREMLJANJE IN HELL

    POZOR! STOMATOLOŠKI ODDELEK NA STR. COLONTAY 6 premaknjeno!


    Dragi bolniki!
    Prosimo, upoštevajte, da je zobozdravstvena ordinacija na ul. Kollontai d.6 se je preselil. Naslov podružnice ostaja enak, vhod pa se zdaj nahaja v središču stavbe.

    NEW BRANCH ON ST. METRO PARNAS!


    Od 1. decembra 2018 se na ulici odpre nova klinika. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
    Sprejem opravljajo pediatri, splošni zdravniki, alergiki, ORL zdravniki, nevrologi, endokrinologi, ortopedi, ginekologi in urologi.
    Izvajajo se vse vrste testov, cepljenj, ultrazvočna diagnostika, fizioterapija.
    Klinika deluje sedem dni v tednu, od 8.00 do 22.00 (vzorčenje od 07.30).
    Naročite se na sestanek s klicem 38-002-38 ali na spletni strani.

    POSEBNA PONUDBA!
    ZA PACIENTE PREKO 60 LET MEDICINSKE PEDIKURE NA DOMU ZA 2,900!


    Od 1. novembra 2018 dalje ima Zdravstveni center "XXI stoletje" posebno ponudbo za bolnike, starejše od 60 let:
    Medicinska strojna pedikura (katera koli kategorija kompleksnosti) doma
    3840 rub.
    Cena za delnice 2900 rubljev. Medicinska pedikura je kozmetična in terapevtska.
    Hitro in neboleče razbremeni jedra žuljev, kurja očesa, razpokane pete in vraščene nohte.

    Kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka?

    Pomemben dejavnik zdravja ljudi je krvni tlak. Določa zdravstveno stanje in kakovost življenja. Danes lahko vsak kupi električni avtomatski instrument za merjenje tlaka doma in kadarkoli pridobi informacije o njem, vendar obstajajo primeri, ko je treba ta kazalnik večkrat meriti. V tem primeru uporabite dnevno spremljanje krvnega tlaka - Smad.

    Danes v medicini obstajajo trije načini za merjenje krvnega tlaka: auskultacijski, oscilometrični in invazivni. Naprave za spremljanje se najpogosteje uporabljajo za prilagajanje oscilometričnih in auskultacijskih metod, ki v kombinaciji med seboj zagotavljajo popolnejšo sliko bolezni.

    Indikacije za postopek

    Seveda se s to diagnostično metodo ne priporočajo vsi, vendar obstaja kategorija bolnikov, za katere je zelo nujno:

    1. Osebe, osumljene simptomatske hipertenzije.
    2. Osebe s sindromom bele plašče. Govorimo o tistih, ki imajo povečan pritisk v stenah zdravstvene ustanove v primeru meritev, ki jih izvaja medicinska sestra.
    3. Osebe z "mejnimi" odčitki krvnega tlaka, ki so bile odkrite med ponovljenimi spremembami po Korotkovovi metodi.
    4. Osebe s povišanim krvnim tlakom na delovnem mestu.
    5. Osebe s sočasnimi boleznimi, vključno s srčnim popuščanjem, presnovnimi motnjami, sinkopalnimi stanji itd.
    6. Osebe z visoko labilno BP. Govorimo o tistih, katerih pritisk preveč niha od najnižjih do najvišjih možnih stopenj.
    7. Starejši so prekoračili črto v 60 letih.
    8. Osebe z "nočno" hipertenzijo.
    9. Osebe s slabo dednostjo.
    10. Osebe s hudo hipertenzijo, ki jih je težko zdraviti.
    11. Osebe, ki potrebujejo napoved za nadaljnji razvoj bolezni.
    12. Ženske v stanju nosečnosti.
    13. Osebe z motnjami vegetativnega sistema.
    14. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

    Treba je povedati, da natančnih podatkov ne bo mogoče pridobiti z neodvisnim merjenjem krvnega tlaka, ker diagnostike ni mogoče opraviti ponoči, ker se mora za to prebuditi, kar bo neizogibno povečalo pritisk in izkrivilo rezultate. Poleg tega se lahko zmogljivost različnih naprav bistveno razlikujejo.

    Domneva se, da je najbolj natančne podatke mogoče dobiti z merjenjem Korotkove metode. Hkrati strokovnjaki priporočajo uporabo polavtomatskih naprav z avtomatskim vbrizgavanjem zraka. Ročni postopek injiciranja lahko za kratek čas poveča tlak.

    Spremljanje EKG in krvnega tlaka s Holterjem

    Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o bolezni, še posebej, če obstajajo skrite oblike bolezni srca, ki se ne kažejo klinično, ampak so diagnosticirane na EKG v stanju gibanja.

    Ameriški znanstvenik Holter je razvil instrumentalno metodo diagnoze, ki temelji na registraciji električne aktivnosti srčne mišice, ki se pojavi v življenjskem procesu in je odvisna od prisotnosti določenih bolezni srca. V tem primeru je bolnik nameščen na prsne elektrode, ki berejo informacije o delu glavnega "motorja" telesa in ga pošiljajo na povezano prenosno napravo.

    V njem se podatki obdelujejo s programsko opremo in zabeležijo v obliki elektrokardiograma, ki so shranjene v pomnilniku naprave. S to metodo lahko hkrati položijo manšeto na ramo in tako z oscilometrično metodo opravijo dnevno spremljanje krvnega tlaka. V primeru dvoumnosti lahko diagnozo podaljšamo na 7 dni.

    Ta metoda ima številne prednosti in prednosti pred standardnim EKG-jem, ki ne omogoča vedno registrirati miokardialne ishemije in paroksizmalne spremembe ritma. Ta metoda merjenja krvnega tlaka je skoraj edina za tiste bolnike, katerih srčno delo se slabša z minimalnim gibanjem.

    Ta metoda raziskovanja je prikazana tistim bolnikom, ki se pritožujejo zaradi pritiska ali pekoče bolečine za prsnim košem in v območju srca, ki se lahko ali ne da pod lopatico in roko iz glavnega "motorja". Bolečina na levi strani prsnega koša, še posebej ponoči, je tudi razlog za postopek.

    To velja tudi za tiste, ki trpijo zaradi zadihanosti z zadušitvenim kašljem, trpijo zaradi pomanjkanja zraka, občutka srčnega popuščanja, pogostih omotičnosti, omedlevice in občasnih motenj v delovanju glavnega telesnega telesa. Ni kontraindikacij za postopek, razen v primerih, ko je tehnično nemogoče, na primer v primeru hude debelosti, telesnih opeklin itd.

    Spremljanje sistema krvnega tlaka BiPiLAB na dan

    Ta naprava beleži sistolični, diastolični, srednji arterijski tlak in pulsno stopnjo bolnika na neinvazivni samodejni način. Oscilometrična metoda bo omogočila pridobitev natančnih podatkov o pacientovem zdravju s šibkimi korotkovskimi toni, hipotenzijo in v primeru, ko auskultacijska metoda ni delovala. Hkrati je na roki bolnika nameščena manšeta, ki ne poslabša bolnikove kakovosti življenja in ne povzroča hrupa, kar je zelo pomembno za udobno spanje.

    Naprava se programsko povezuje z računalnikom, to je preko posebne programske opreme in komunikacijskega kabla. Pogosto je v kombinaciji s holterjevim spremljanjem EKG-ja in krvnim tlakom. V prihodnje bodo podatki iz obeh naprav obdelani v enem programu in rezultati bodo združeni v splošno poročilo.

    Navodila za bolnika

    Da bi dosegli dobre rezultate in dosegli najmanjše število napačnih meritev, je bolnik poučen. On se seznani s pravili obnašanja med spremljanjem, tukaj so:

    1. Med delovanjem naprave je treba roko z manšeto izvleči vzdolž telesa in se sprostiti.
    2. V celotnem obdobju diagnoze ni priporočljivo opravljati fizičnega dela in športa.
    3. Če naprava začne meriti med premikanjem, se mora ustaviti, sprostiti in šele po koncu dela nadaljevati z nadaljnjimi ukrepi.
    4. Med merjenjem ni priporočljivo spremljati odčitkov instrumentov, saj lahko nestrpno čakanje izkrivlja nadaljnje rezultate.
    5. Ponoči poskusite spati, ne da bi razmišljali o delovanju naprave.
    6. Voditi dnevnik in med spremljanjem odražati vaše dobro počutje in vsa svoja dejanja v njem.
    7. Med tuširanjem se ne tuširajte ali kopajte.
    8. Ne upogibajte cevi črpalke.

    Vrednotenje rezultatov Smad-a po dnevu od začetka študije. Poseben računalniški program jih analizira, zdravnik pa na podlagi tega sklepa o variabilnosti pritiska, dinamiki jutranjega odčitavanja, indeksu hipotenzije in nato primerja vrednosti, dobljene s povprečnimi normativnimi indeksi. Na podlagi teh podatkov je določen niz ukrepov, ki bodo izboljšali zdravje pacienta.

    HOLTER HELL, ECG HOLTER

    HOLTER HELL, HOLTER EKG - Dnevno (Holter) spremljanje EKG in HELL. To je metoda za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, ki ne temelji na kratkoročni EKG diagnostiki, temveč na zbiranju informacij za daljše časovno obdobje (ure, dneve, dneve). Če kardiolog ne more ugotoviti vzrokov za neuspeh srčne mišice, je pacientu dodeljen dnevni EKG nadzor, ki lahko traja do 7 dni. V primerjavi s standardnim EKG in EKG pri fizični aktivnosti omogoča 24-urno spremljanje EKG jasnejše odkrivanje miokardne ishemije in paroksizmalne aritmije. Dnevno (Holter) EKG spremljanje vam omogoča, da ugotovite srčno aktivnost v običajnih življenjskih pogojih za bolnika in nadalje razvijete ustreznejši načrt zdravljenja, odvisno od bolnikovih navad.

    Trenutno obstajajo dve vrsti spremljanja:

  • Holter EKG nadzor: diagnostika je podobna standardnemu EKG postopku, edina razlika je v časovnih intervalih (postopek lahko traja do 7 dni) in s tem, da se podatki shranijo v pomnilnik prenosne naprave in ne na kos papirja.
  • Dnevni Holter nadzor (EKG + BP): poleg snemanja EKG-ja (kot je opisano zgoraj) se na pacienta namesti posebna manšeta s prenosnim merilnikom krvnega tlaka, ki beleži tudi podatke o krvnem tlaku bolnika v spomin naprave. Ta metoda je pogostejša, saj vam omogoča, da ujamete neuspeh ritma srca in popravite začasno motnjo v miokardu.

    Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

    V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

    Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

    Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

    Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

    V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

    Naprava za Holter EKG nadzor

    Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

    Indikacije za Holter nadzor

    Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

    1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
    - Prinzmetalska angina (vazospastična),
    - tiha ("tiha") miokardna ishemija,
    - stabilna in nestabilna angina,
    - miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
    - stanje po nenadni srčni smrti
    2. Diagnoza arterijske hipertenzije
    3. Diagnoza motenj srčnega ritma
    - sindrom bolnega sinusa,
    - Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (sindrom ERW),
    - podaljšan QT sindrom,
    - atrijska fibrilacija
    - AV - blokada, sinoatrijska blokada,
    - ventrikularne tahikardije
    4. Srčne napake
    - za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
    5. Rutinski pregled
    - osebe, ki so predmet kirurškega posega na srce in druge organe
    - bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi t
    6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
    - antiaritmični in antianginalni (z angino), t
    - operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, aorto-koronarna arterijska obvoznica) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega delovanja),
    - predpisovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

    Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

    - stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z ali brez obsevanja (ki sega pod levo lopatico, v levo ali ne);
    - bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
    - značilne bolečine v območju srca ponoči (ponavadi ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
    - občutek pomanjkanja sape, epizode hude kratke sapnice z zadušnim kašljem;
    - občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
    - pogosto omotica in / ali omedlevica.

    Kontraindikacije za dnevno spremljanje

    Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

    Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

    Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

    Kako potekajo raziskave?

    Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

    Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

    Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

    Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

    Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

    Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

    - vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
    - skupno število srčnih utripov (HR) - doseže okoli sto tisoč ali več na dan
    - sinusni ali ne-sinusni (za atrijsko fibrilacijo, atrijsko trepetanje, na primer)
    - največji in najmanjši srčni utrip na dan
    - povprečni dnevni srčni utrip in njegov tip (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
    - Značilnosti človeških virov - odziv na stres (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje HR ponoči, ali je submaksimalna HR dosežena ali ne (75% največjega dosega pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju ishemije) z manjšimi obremenitvami)
    - stopnja tolerance vadbe - visoka, srednja ali nizka
    - opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo tahikardijo, če obstaja
    - opisuje spremembe miokardialne oskrbe s krvjo, na primer kršitve procesov repolarizacije ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) segmenta ST - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremljajo bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

    Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

    Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.

    Dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka

    Funkcionalna diagnostika omogoča objektivno s pomočjo sodobne opreme ovrednotiti, kako posamezno telo obvladuje svoj tovor.

    Študije v kardiologiji

    Elektrokardiografija (EKG) - omogoča registracijo električne aktivnosti za oceno delovanja srca, beleženje različnih motenj ritma in razjasnitev vrste aritmije, ugotavljanje ishemije (nezadostna prekrvavitev) srčne mišice, diagnosticiranje ali, nasprotno, izključitev mnogih resnih bolezni srca (miokardni infarkt).

    Dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka

    Ni vedno mogoče zabeležiti trenutka napada aritmije ali bolečine v srcu na normalen EKG, ker je postopek precej kratek. V tem primeru vam bo pomagalo dnevno spremljanje EKG (holter). Miniaturna naprava je pritrjena na pacientovo telo za dan, med katerim vodi svoj običajen način življenja - gre na delo, nakupovanje, sprehode po stopnicah, se udeležuje treningov, spi itd. Analiza dnevnega EKG snemanja nam omogoča, da ocenimo delo srca v različnih pogojih pacientovega vsakdanjega življenja, toleranco različnih fizičnih aktivnosti, identificiramo in preštejemo število epizod aritmije, latentne ali navidezne ishemije in v nekaterih primerih pojasnimo razloge, ki jih povzročajo.

    Podobno je mogoče izvajati dnevno spremljanje krvnega tlaka (BP), ugotavljanje epizod njegovega povečanja ali zmanjševanja, določanje vzrokov za padce krvnega tlaka. Tako lahko ocenite učinkovitost zdravljenja z zdravili, ga po potrebi prilagodite. V nekaterih primerih se izvaja kombinirano dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka.

    Veloergometrija - stresni EKG test vam omogoča, da ugotovite, kako se bolnikovo srce odziva na odmerjeno fizično obremenitev, da odkrijejo miokardno ishemijo, vključno z nebolečo, skrito ali, nasprotno, da pokaže, da bolečina v prsih ni odvisna od fizičnih obremenitev in ne povzroča patoloških sprememb. EKG, zato ima ekstrakardijačne vzroke.

    Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, ki omogoča oceno stanja srčnih zaklopk in miokarda, ugotavljanje prirojenih in pridobljenih srčnih okvar, srčno popuščanje, ocenjevanje intrakardialnega pretoka krvi (Doppler).

    Holter ekg in pekel

    Družinska klinika Alexandrovskaya dnevno in brez čakalnih vrst vodi srčni utrip, krvni tlak (BP) pregled, identifikacijo aritmij in arterijske hipertenzije na sodobno opremo premium razreda za funkcionalno diagnostiko najvišje kategorije Tretyakova Svetlana Alekseevna, Artemieva Irina Valentinovna. Po prejemu rezultatov se lahko posvetujete s kardiologom za odraslega ali pediatričnega kardiologa!

    Oprema na družinski kliniki Alexandrovskaya za holter nadzor EKG, krvnega tlaka, EKG in krvnega tlaka

    Inkart Kardiotekhnika-07 bo pomagal našemu kardiologu, da presodi delo vašega srca in krvni tlak v običajnem okolju za vas, ne v kliniki, in 18, 24 ali 72 ur.

    Včasih se vsi zbolimo - na žalost nihče ni imun na to, zato moramo biti pozorni na naše zdravje in občasno preverjati strokovnjaki. Če se je tako zgodilo, in opazili ste pogosto vrtoglavico, zasoplost, bolečine v prsih, ne vzemite časa, vsekakor pa se posvetujte s kardiologom. Najprej vas bo kardiolog poslal na elektrokardiografijo - to je dokazana metoda določanja bolezni kardiovaskularnega sistema v preteklih letih. Toda izvajanje običajnega EKG ne more vedno identificirati in identificirati nekaterih bolezni, saj EKG v kratkem času preverja delovanje srca. Zato je bolniku predpisana dodatna diagnostika srca - 24-urno Holter EKG spremljanje. Poleg tega je v večini primerov Holter EKG kombiniran z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka (krvnega tlaka), ki pomaga preprečevati razvoj zapletov srčno-žilnega sistema.

    Dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka

    Spremljanje EKG in krvnega tlaka v družinski kliniki Alexandrovskaya

    • V družinski kliniki Alexandrovskaya vas vabimo, da opravite dnevno spremljanje EKG, EKG in krvnega tlaka, krvnega tlaka po ceni, ki je dostopna najširšemu občinstvu bolnikov. Postopek izvajamo z uporabo sodobne opreme - dnevni holter monitor - Wearable Recorder "Cardiotechnology - 07 - 3/12" (CT-07-3 / 12) - popolno dnevno beleženje 3/12 EKG vodnikov, pnevmatike in motorične aktivnosti, ki jih lahko uporabimo. za odrasle in individualno za otroke od 5-6-7 let, ki uspešno izvajajo ukaze. Tako kot nosljiv snemalnik »Cardiotechnology - 07-HELL«, ki se lahko uporablja za odrasle in individualno za otroke od 12. leta starosti.
    • Diagnostiko izvajamo pod nadzorom zdravnika za funkcionalno diagnostiko z dolgoletnimi izkušnjami, ki je zaslužil sloves odličnega strokovnjaka med našimi številnimi bolniki.
    • Naša naprava ima majhno težo 7,5 gramov in najbolj kompaktno velikost ter seveda najbolj natančno merjenje srčnega ritma!
    • Seznanite se s pravili študija v Družinski kliniki Alexander, kot tudi s pripravo na to, lahko preberete te dokumente, ki so obvezni za izvedbo!

    Funkcionalna diagnostika za otroke in odrasle, drgnite.

    Holter monitoring (holter monitoring) EKG in krvni tlak: indikacije, učinkovitost, cena, rezultat

    Neprekinjeno dolgo (do 7 dni) snemanje elektrokardiograma po Holter metodi ali Holter monitoringu (CM) se zelo pogosto uporablja za različne bolezni srca. Vendar pa je ta metoda dobila največjo priljubljenost za diagnozo aritmij, nebolečih oblik miokardne ishemije, arterijske hipertenzije in hipotenzije.

    Holter omogoča odkrivanje povezave krvnega tlaka s kapi in motnjami srčnega ritma, da bi našli vzroke tlačnih nihanj in veliko patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

    S pomočjo običajnega elektrokardiograma (EKG) je možno določiti prehodne, ki nastanejo, kot da so brez motenj motnje ritma (obnovljen ritem - EKG je normalna). In sploh ni mogoče dolgo časa nadzorovati in zabeležiti spremembe med spanjem, pod vplivom obremenitev, zdravil ali drugih dejavnikov, ki povzročajo aritmijo.

    Težava pri diagnozi je začasna ishemija srčne mišice, ki za kratek čas spremeni srčni utrip in krvni tlak. Raziskave v takih primerih je treba opraviti takoj, in bolnik v tem času se lahko na delovnem mestu, vožnja v javnem prevozu ali se sprostite v naravi.

    Holter ali dnevno spremljanje rešuje te težave, ne da bi pacienta odvračalo od običajnih dejavnosti.

    Njegovo ime vsak dan ponavljajo milijoni ljudi po vsem svetu.

    Varno je reči, da je biofizik iz Amerike in hkrati kemik, inženir in izumitelj Norman Holter, rojen na začetku prejšnjega stoletja (1914) in ki je zapustil ta svet leta 1983, zagotovil neprecenljivo storitev ne le medicini, ampak vsem človeštvu kot celoti.. Izumil je napravo, ki lahko spremlja delo srca za en dan, dva, tri... tedensko, ne da bi bila postavljena na kavč v sobi za funkcionalno diagnostiko.

    eden prvih prenosnih holter monitorjev

    Rekli so, da je Norman Holter zaljubljen v znanost, odlikuje ga izvirnost in nestandardno razmišljanje. Ukvarjal se je z raziskovalnimi dejavnostmi na tako resnem področju, kot je jedrska fizika, sodeloval pri testiranju atomske bombe (1946), obenem pa se je zanimalo za medicino, ki je bila motivacija za prenos aktivnosti v miroljubne namene. N. Holter, ki je prepričan, da se lahko sevanje pošlje na miren tečaj, je bil eden prvih, ki je napovedal možno uporabo lastnosti radioaktivnih elementov za zdravljenje številnih bolezni.

    Znanstvenik se je dobro zavedal dosežkov medicine na področju kardiologije za to časovno obdobje (takoj po vojni) in si je, poleg preteklih perečih problemov, zastavil tudi cilj - izumiti napravo (elektrokardiograf), ki lahko beleži delo na precejšnji razdalji od zdravstvenega osebja srce in vodi evidenco za analizo čakajočega časa.

    Leta 1947 je bila prva naprava pripravljena. Res je, da je bil za mnoge bolnike težaven, zelo težak, sistem - tehtala je manj kot 40 kg. Toda začel se je, proces se je začel in Holter se ni mogel odpovedati tistemu, kar je načrtoval - po 5 letih se je teža naprave zmanjšala na kilogram.

    Medtem se uradno leto rojstva naprave šteje za leto 1961, ko je bil izum objavljen v celotnem akademskem svetu na straneh priljubljene medicinske publikacije. V klinični praksi se vsakodnevno merjenje z uporabo prenosne opreme opravi leta 1963. Seveda pa nova metoda spremljanja EKG dobi ime avtorja, tako da lahko sedaj pogosteje slišite samo »holter« kot dolg naslov študije.

    Moderni holter

    Holter monitoring se nanaša na instrumentalne raziskovalne metode za diagnosticiranje patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

    Bistvo ankete je spremljanje električne aktivnosti srca, ki spreminja svoje parametre ob prisotnosti določenih bolezni:

    • Norme in odstopanja se berejo s pomočjo elektrod, prilepljenih na kožo prsnega koša in poslanih na posebno napravo (snemalnik), ki obdeluje in shranjuje informacije pred dešifriranjem v svojem spominu;
    • Pomnilnik naprave je lahko elektronski (za posodobljene naprave) ali pa bo naprava shranila podatke, posnete na magnetnem traku (za starejše modele);
    • Teža pripomočka, s katerim pacient ne preživi dan ali več, je nekje v velikosti 500 gramov, zato ni verjetno, da bi bil preveč obremenjujoč za bolnika. Poleg tega so zelo majhne naprave, ki se z lahkoto prilegajo v dlan - takšne se uporabljajo za fragmentarno spremljanje (bolnik vklopi napravo le med epizodami neprijetnih ali bolečih občutkov);

    Naprava lahko neprekinjeno beleži (popolno spremljanje) ali beleži posamezne dogodke (fragmente):

    1. Celovita študija je trenutno najpogostejša, neprekinjeno traja od 1 do 3 dni in z zbiranjem podatkov o 100.000 srčnih utripov daje natančnejše rezultate.
    2. Snemanje podatkov med fragmentarnim spremljanjem sproži bolnik sam, vključno z gumbom instrumenta med napadom (neuspeh ritma, nelagodje). Medtem pa intervali zunaj naprave ne ostanejo povsem neopaženi - naprava delno zabeleži srčno delo, medtem ko je v "načinu mirovanja".

    Oprema za spremljanje je obešena na prsni koš s vrvjo, ki je prekrita z vratom (kot je nakit) ali pritrjena na pas (pas), kot so mobilni telefoni. Res je, da lahko žice in nerazumljiva naprava povzročijo zaskrbljenost zlasti za budne državljane, ki lahko med dnevnim profilom EKG in / ali krvnega tlaka pacienta sprejmejo za samomorilskega bombnika, ki ga mora subjekt upoštevati in ne prikazovati sumljivih podrobnosti. organi kazenskega pregona.

    Danes se za fragmentarno spremljanje EKG po Holterju vedno bolj uporabljajo zelo kompaktni instrumenti - lahki, miniaturni, elegantni, ki jih lahko udobno položite v žep ali nosite, kot na uro, na vašo roko. Med napadom oseba preprosto pritrdi napravo (posebna kovinska ploščica služi kot elektroda) na prsni koš in vklopi snemanje.

    Glede na namen, ki ga določi zdravnik, se uporabljajo različne vrste opreme za spremljanje:

    • Najpogostejši so: 3-kanalne naprave, snemanje ritma in prevodnosti;
    • 12-kanalni snemalniki, ki zajamejo stanje miokarda (oskrba s kisikom v srčni mišici) v obdobju študije, se uporabljajo predvsem za diagnozo koronarne bolezni srca, zlasti metoda je dobra za odkrivanje kratkotrajne ishemije.

    Instrumenti za dnevno spremljanje so opremljeni z elektrodami za enkratno uporabo, ki so prilepljene na pacientovo kožo pred pregledom. Tako da elektroda ne pade ali se rezultati ne izkrivljajo med registracijo, mora biti koža na mestih za pritrditev elektrod ustrezno obdelana (obrita dlaka, razmaščena koža).

    Čeprav ples, tudi v kinu

    Holter monitoring ne predvideva spremembe pacientove aktivnosti, med pregledom nadaljuje z običajnim življenjem, saj je cilj holterja snemanje EKG-ja v različnih obdobjih dneva in pod kakršnimi koli pogoji (počitek, jutranje vaje, kosilo, delovni čas, žalost in veselje). Glavna stvar je, da se vse aktivnosti, kot tudi čustva in čustva v tistem času, odražajo v dnevniku, ki ga pacient dobi ob namestitvi snemalnika.

    Lahko postavite ular za dan ali dva, tri ali več (do teden dni). Trenutno obstajajo priborchiki vsajeni pod kožo, ki lahko spremlja do enega leta, ne omejujejo časa profila, in pacient ne prepoveduje, tuširanje, kopel ali celo iti na morje.

    Poleg tega je priljubljen ne samo EKG nadzor, ampak tudi krvni tlak.

    Holter EKG nadzor se izvede z branjem podatkov o srčni aktivnosti preko elektrod, ki so položene na prsih, ki prenašajo podatke na snemalnik, kjer se obdelujejo in zapisujejo kot elektrokardiogram (grafične krivulje), da ostanejo v pomnilniku naprave, dokler se ne dešifrirajo.

    Vsakodnevno spremljanje Holterja (EKG + BP) poleg EKG snemanja nalaga tudi manšeto na ramo testnega subjekta, ki je pritrjena na prenosno napravo (analog tonometra), ki bo merila krvni tlak in rezultate prenesla na napravo za shranjevanje.

    Spremljanje krvnega tlaka EKG + se določi glede na to, kaj zdravnika zanima - oba parametra ali nekaj, vendar je treba opozoriti, da je metoda (EKG + krvni tlak) zelo priljubljena zaradi pomembnih prednosti pred standardnimi študijami. Omogoča ne samo registriranje EKG-ja in zvišanje krvnega tlaka v določenih obdobjih, temveč tudi zaznavanje neuspeha ritma, ki se pojavlja periodično (kot napad), in določitev začasnega trpljenja miokarda zaradi okvare cirkulacije in podhranjenosti srčne mišice.

    Kdaj je koristno iti skozi XM?

    Bolnikove pritožbe, ki so že do neke mere indikacije za dnevni profil, običajno potisnejo namestitev prenosne naprave za beleženje elektrokardiograma in krvnega tlaka:

    • Povečano (bolj pogosto, zelo pogosto) srčno bitje v določenih okoliščinah (čustva, prehranjevanje, vadba) ali počitek;
    • Nerazumna omedlevica in omotica;
    • Cardialgia (bolečine v prsnem košu - v območju srca in za prsnico, ki goreče in zatiralske narave);
    • "Srčni utrip";
    • Pomanjkanje zraka, oteženo dihanje, kašelj, ki očitno niso povezani z boleznimi bronhopulmonarnega sistema.

    Dnevno spremljanje Holterja v teh primerih je namenjeno:

    1. Da bi ugotovili - obstaja motnja v ritmu in prevodnosti ali slabo zdravje zaradi trpljenja miokarda (ishemija);
    2. Ugotovite, kateri dejavniki so povzročili neuspeh, ali je odvisen od časa dneva in drugih okoliščin;
    3. Za ugotovitev vzroka za srčne nepravilnosti.

    Tako indikacije za preučevanje srca po metodi Holterja vključujejo:

    • Različne vrste aritmij (ekstrasistola, brady in tahiaritmija);
    • Osumljene slabosti sinusov;
    • Omedlevica;
    • Neboleč IHD;
    • Registrirana atrijska fibrilacija;
    • Sindrom WPW (sindrom predtrukcije prekata);
    • Hipertrofična kardiomiopatija;
    • Hipertenzija;
    • Angina pektoris, če obstajajo objektivni razlogi, ki preprečujejo izvajanje testov s stresom (tromboflebitis, bolezni sklepov);
    • Sindrom podaljšanega QT, registriran na standardni EKG, ki ogroža življenjsko nevarno stanje (ventrikularna fibrilacija);
    • Prinzmetal angina pectoris - sum na vazospastično angino pektoris je neposredna indikacija za uporabo CM za diagnozo. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja predvsem pri mladih samcih, ni povezana z vadbo in koronarno aterosklerozo (kot pri starejših). Napad je posledica spazma koronarnih žil (na EKG - elevaciji ST-segmenta), se zgodi zjutraj in je kratek - po nekaj sekundah (ali minutah) napad izgine, na EKG pa ponovno "sinusni ritem" in s ST segmentom je vse v redu;
    • Srčne napake;
    • Stanje po miokardnem infarktu;
    • Uporaba antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravil, nadzor nad njihovo učinkovitostjo;
    • Rutinski pregled pred kirurškimi posegi na srce in druge vitalne organe;
    • Diabetes mellitus (za oceno stanja krvnih žil, ki pri diabetikih trpijo precej opazno);
    • Spremljanje učinkovitosti kardiokirurške operacije (operacija aorto-koronarnega bypassa, stentiranje koronarnih arterijskih žil);
    • Namestitev in vrednotenje umetnega spodbujevalnika

    Ishemična bolezen srca (CHD) na splošno ni absolutna indikacija za dnevni profil. HM namesto tega pripada metodam izbire v diferencialni diagnozi. Vendar pa imenovanje holter v primeru bolezni koronarne arterije bolnik prejme ločena priporočila za obremenitve, izvajanje katerih je nujno zabeležena v svojem dnevniku.

    Postavite povodce je zelo preprosto

    Kontraindikacije za dnevno spremljanje še niso bile opažene, razen v primerih, ko je težko tehnično težko posamezniku dati obešalnik (hude poškodbe v prsih, brazgotinjenje po opeklinah na prsih, zelo velika bolnikova teža).

    Kot smo že omenili, posebnega spremljanja EKG in krvnega tlaka ni potrebno. Bolnik pride v sobo za funkcionalno diagnostiko zjutraj ob dogovorjeni uri in prva stvar (ko medicinska sestra pripravlja pripomoček) prejme navodila, ki jih ne smete storiti:

    1. Veliko kajenja;
    2. Vzemite alkohol;
    3. Vključite se v kavo;
    4. Bodite vodni tretmaji;
    5. Ne dovolite, da naprava pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
    6. V času študije, da se znebite kovinskega nakita.

    Čas namestitve snemalnika ne bo trajal več kot 10 minut: pritrditev elektrod na zdravljeno (obrito moško in razmaščeno na vseh) koža prsnega koša je 5-7 kosov + manšete na rami, če je zagotovljen nadzor krvnega tlaka.

    Primer dnevnika pacienta, ki je bil podvržen kemoterapiji

    Ko je naprava pritrjena, pacient prejme dnevnik z navodili, da zapiše vse, kar se mu bo zgodilo med 24-urnim nošenjem holterja (nočni počitek, telesna vzgoja, prehranjevanje, psiho-čustveni stres, gospodinjstvo, gledanje serijske ali nogometne tekme, delovne zadeve, vnos zdravil). Poleg tega pacient v izdanem dnevniku beleži vse svoje občutke (bolečino, nelagodje, srčni utrip) v določenih okoliščinah (napor, kosilo, spanje itd.).

    Po 24 urah ali kasneje (kot je bilo predvideno) bo naprava odstranjena, zdravnik bo ovrednotil prejete informacije in začel pripravljati poročilo, bolnik pa bo šel domov, ko se je prej naučil, kdaj bo prišel po rezultate.

    Obstajajo pa primeri, ko oseba iz funkcionalne diagnostične sobe gre naravnost v bolnišnico. To se zgodi, če je snemalnik zaznal resno patologijo, ki ogroža življenje bolnika.

    "Pametna" naprava ne dela brez zdravnika

    Sodobne naprave za dolgoročno EKG snemanje imajo velik potencial, lahko same razvrščajo zapise in tako pomagajo hitreje obdelovati podatke na računalniku. Ne glede na to, kako dobra je naprava, ne more storiti brez sodelovanja strokovnjaka pri dekodiranju rezultatov.

    Tako se po končanem študiju zdravnik snema, popravi in ​​obdeluje na računalniku - to je prepis holterjevega nadzora. Čeprav za to ni splošno sprejet protokol, je treba nekatere parametre ovrednotiti brez izjeme (ritem, vir, srčni utrip, ekstrasistole, napadi aritmij, premori ritma, intervali PQ in QT, kompleks QPS, segment ST, srčni spodbujevalnik, če so nameščeni, zapisi bolnikov v dnevniku itd.).

    Zdravnik, ki ima v 24 urah (ali več) najširše razumevanje bolnikove srčne aktivnosti, daje končni sklep o aktivnosti sinusnih vozlišč, motnjah miokarda, ritma in prevodnosti, blokad in ekstrasistol. Zagotovo je »pametna« prenosna naprava zaznala skrite motnje srčne mišice (ishemija), napade aritmije v določenih okoliščinah (psiho-emocionalno in telesno vadbo, vnos hrane, nočni počitek itd.) In druga patološka stanja srca, če se pojavijo.. Dešifriranje dnevnega profila pacienta običajno prejme v 2 dneh po tem, ko je brez opreme, ki spremlja delo njegovega srca.

    Primer zapisa XM

    Dešifriranje rezultatov bo vsebovalo številne besede, ki jih bolnik ni razumel, zato je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki ga je poslal, naj pripravi holter. Čeprav bo najverjetneje nedavni predmet še vedno prebral protokol, bo poskušal neodvisno razumeti prefinjeno terminologijo. No, on bo videl skupno število srčnih utripov na dan, število katerih bo preseglo sto tisoč, spoznajo naravo ritma, prisotnost ekstrasistol ali kršitev procesov repolarizacije - to bo povzročilo še več vprašanj. Zato ni priporočljivo interpretirati rezultatov glede na vaše lastno razumevanje in na svoj način. Za branje informacij, pridobljenih z dnevnim spremljanjem, je potrebno posebno znanje.

    Informacije o tem, kako se naučiti brati EKG trak in osnovno dekodiranje njegovih rezultatov, so na voljo tukaj.

    Kje lahko kupite holter in koliko ga boste plačali?

    Pod določenimi pogoji lahko državljani Ruske federacije, ki imajo zdravstveno zavarovanje, brezplačno plačajo:

    • V smeri terapevta ali kardiologa, če sumijo razvoj srčne patologije, za diagnozo katere je potrebno opraviti holterjevo spremljanje;
    • Ostanite na zdravljenju v občinski bolnišnici, če obstaja potreba po dodatnem pregledu;
    • Neželena nosečnost (v smeri klinike za ženske);
    • Poziv k vrstam oboroženih sil Ruske federacije (tukaj ni potrebe po politiki).


    Na žalost brezplačno testiranje pogosto vključuje nekatere težave. Na primer, pacientu se lahko ponudi, da kupi in prinese baterije ali elektrode, ker je zmanjkalo v občinski kliniki ali počakati nekaj mesecev, ker je snemanje za bližnjo prihodnost že dolgo. V takih situacijah se mirno obnašajo samo rekruti, ki ne želijo obnoviti naše hrabra vojska (ki jo potrebuje, naj jih skrbi). Druge kategorije državljanov (potencialni pacienti kardiologov, nosečnice in mladi fantje, ki sanjajo o vojaški karieri), skrbi za svoje zdravje in poskušajo hitreje doseči rezultate, poskušajte ne odložiti pregleda na hrbtu. Preprosto pojdite poiskati plačane zdravstvene centre, ki imajo potrebno opremo - praviloma ni ogromnih čakalnih vrst (običajno morate čakati več kot en teden).

    Cena plačanega holterja je odvisna od statusa klinike, regije, značilnosti opreme in časa njene uporabe:

    • Dnevno spremljanje s 3-kanalnim snemalnikom je mogoče opraviti v 2-3 tisoč (v povprečju);
    • Put holter, snemanje 12-kanalni snemalnik, bo stala približno dvojno ceno 3-kanalni - 4-5 tisoč rubljev.

    Vsakdo lahko plača holter za plačilo, ne glede na razlog, kraj bivanja, državljanstvo - cena se ne spremeni.

    Goljufaj povodcem? To je utopija...

    Toda, ali je mogoče holter zavajati tako, da skrije bolezen, ki je že dolgo mučila pacienta, ali, nasprotno, zabeležila odstopanja, ko se v njegovem telesu ne dogaja nič slabega?

    Težko je zavajati holterja, če oseba ni opravila zdravniškega pregleda, ampak resnično želi iti skozi. Pogosteje so takšni ljudje nagnjeni k takšni prevari, s ciljem poklicne vojaške službe v elitnih vejah vojske ali v službi v organih Ministrstva za notranje zadeve, torej z namenom, da svoje življenje posvetijo delu, ki zahteva vzdržljivost in dobro zdravje.

    Pogosto piloti, ki jim ni dovoljeno leteti iz zdravstvenih razlogov, kot tudi vozniki, upravljavci žerjavov, gradbeniki in predstavniki drugih poklicev s posebnimi delovnimi pogoji, poskušajo izkriviti informacije v napravi za spremljanje Holterja. Če ne dosežejo upokojitve ali preprosto želijo podaljšati svoje delo na določenem območju, in ne morejo opraviti obveznega zdravniškega pregleda, iščejo vrzeli, da bi zavajali zdravilo s spreminjanjem rezultatov na bolje s predpisanim izpitom.

    Pohitimo, da razočaramo, tak forum, najverjetneje, ne bo ničesar svetoval takim ljudem. Če krvni tlak nekako pomaga pri zmanjševanju antihipertenzivnih zdravil, potem motnje srčnega ritma in druge težave v srcu nikakor ne morejo storiti ničesar.

    Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo na lastno pobudo, imajo lahko nasproten učinek in le poslabšajo razmere, zato je bolje, da tega ne storite. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje za motnje ritma, prav tako ne vplivajo posebej na rezultate - Holter bo zaznal težave v srčno-žilnem sistemu. Zdravnik za dešifriranje bo verjetno sočustvoval z osebo, vendar ne bo sprejel uradnega ponarejanja in najverjetneje bo priporočil, da je vredno sprejeti udarec usode in poskusiti iskati drugo službo.

    Pogosto tako imenovani "osnutki" pogosto izkrivljajo rezultate dnevnega spremljanja, pri čemer je storitev le ovira za doseganje drugih ciljev. Zakaj ne svetujejo drug drugemu na različnih forumih? Tisti, ki so prejeli "belo" vozovnico, trdijo, da jim je uspelo:

    • Držite dih;
    • Kava v velikih količinah večkrat na dan;
    • Tablete za povišanje krvnega tlaka;
    • Minuto kajenja;
    • Seks dan in noč;
    • Znaten fizični napor brez prekinitev spanja;
    • Pospešuje uživanje alkohola;
    • Hkrati se uporablja več škodljivih dejavnikov (kava, tablete, kajenje ali drug komplet).

    Verjetno se krvni tlak na ta način lahko dvigne in traja en dan, vendar ne podcenjujte zdravnikov. Ob sumu na prevaro bodo postavili "dezerterja" v bolnišnico, kjer bodo primeri povečanja pritiska na dan manjši (čez dan lahko tiho teče po stopnicah), ponoči pa izginejo - zdravstveno osebje bo zagotovilo, da subjekt ne krši režima.

    • Publikacije O Krčnih Žil

    O Nas

    V civiliziranem svetu obstaja šest različnih skupin zdravil, ki znižujejo krvni tlak.Recimo takoj, da osebi, ki ni dobro seznanjena z medicino, ni lahko razumeti njihovih značilnosti, toda ruski potrošniki, ki so pripravljeni iti globoko v farmakološke podrobnosti in skrbno preučiti navodila za zdravila, se lahko po potrebi in dobro opravijo s to nalogo.

    Objavi Svoj Komentar

    Delite S Svojimi Prijatelji

    © 2024 healthcarestrategyconsulting.com Vse Pravice Pridržane