Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarografija srca - kaj je to, koronarni pregled in žilne koronarne

Koronarna angiografija srca je »zlati standard« za diagnosticiranje srčne patologije. Po statističnih podatkih je glavni vzrok smrti kardiovaskularne bolezni. Vedno več ljudi je izpostavljenih visokemu tveganju za bolezni srca.

Z zgodnjim odkrivanjem vzrokov bolezni je mogoče preprečiti rast srčnih bolezni.

Sodobna medicina ima celoten arzenal metod za proučevanje srca in krvnih žil, ki omogočajo izvedbo ankete na kateri koli stopnji bolezni in individualnih značilnosti osebe.

Koronarografija srca ali angiografija je rentgenska metoda, ki ugotavlja prehodnost srčnih arterij.

Vrednost diagnoze je v tem, da vidimo problem od znotraj: objektivno ocenimo stanje notranje plasti krvnih žil in identificiramo prirojene napake.

Bistvo postopka je, da se kardiografija srčnih žil izvede s kontrastnim sredstvom, ki napolni žile in projicira, kaj se dogaja na angiografskem monitorju.

Koronarne žile so tanke arterije, ki v krvni in kisik v miokard. To je edini vir oskrbe srčne mišice, zelo ranljiv in nagnjen k poškodbam. Ateroskleroza, miokardni infarkt, ishemija - posledica zoženja lumna, zamašitev koronarnih žil.

Koronarografija srca bo omogočila:

• oceni stanje koronarnih žil;
• identificirati središče krčev ali okluzije (blokade);
• diagnosticiranje nepravilnosti v strukturi arterij;
• preučiti stanje kolateralnih (stranskih in obvodnih) pretokov krvi.

Samo kardiolog lahko bolnika napoti na koronarni pregled bolnikovega srca.

Indikacija za načrtovano študijo koronarnih žil je lahko pojasnitev diagnoze pri ishemiji, angini in drugih boleznih srca ali potrditev na novo odkritih ugotovitev. Obvezna koronarna angiografija pred kirurškim zdravljenjem okvar srca.

Kardiologi razlikujejo naslednje indikacije za koronarno angiografijo srca:

• dolgotrajne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremlja kratka sapa;
• poslabšanje stanja bolnika med intenzivnim zdravljenjem;
• elektivni kirurški poseg za protetiko (zamenjava) srčnega ventila;
• analiza učinkovitosti šanta;
• prirojene anomalije srca;
• bolezni srca in krvnih žil;
• neučinkovito zdravljenje ishemije;
• zapleti miokardnega infarkta;
• proučevanje srčnih patologij predstavnikov visoko odgovornih poklicev (kozmonavti, piloti, strojniki);
• Kawasakijeva bolezen;
• poškodbe prsnega koša.

Koronarna angiografija omogoča pravočasno odkrivanje patologij srčnih arterij, omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, preprečuje razvoj srčnih bolezni.

Svetovna medicina ima štiri sodobne metode za diagnosticiranje stanja koronarnih žil:

1. Intravaskularni ultrazvok (IVUS) je invazivni vaskularni pregled, ki določa položaj koronarne postelje. Endovaskularna ultrazvočna metoda se redko uporablja.
2. Intervencijska koronarna angiografija - vstavitev kontrastnega sredstva skozi kateter. Postopek je določen na angiografiji, predstavljen je v več projekcijah. Ta tehnika je nevarna zaradi zapletov aneurizme aorte, ločevanja krvnega strdka, srčnega napada. Stalno pokažite počitek na postelji 12 ur po diagnozi.
3. CT koronarna angiografija je najbolj priljubljena in klinično pomembna študija. Izvaja se na računalniškem tomografskem skenerju z EKG sinhronizacijo, ki preuredi slike, pridobljene v diastolični fazi srčnega cikla, ko se koronarne arterije ne premikajo. Opravlja se ambulantno in ne zahteva, da je bolnik hospitaliziran.
4. Magnetna resonančna koronarna angiografija je redka procedura, ki se običajno izvaja z namenom znanstvenega raziskovanja. Tehnično kompleksna metoda, ki ne zagotavlja dovolj dodatnih informacij za oceno patologije koronarnih arterij.

Koronarografija srčnih žil - kaj je in kako se pripraviti

Koronarna angiografija srčnih žil je resna diagnoza, ki zahteva predhodno pripravo. Najpogosteje se izvaja v skladu z načrtom, redkeje se izvaja na indikacijah v sili.

Priprava na koronarno angiografijo zahteva, da pacient opravi številne aktivnosti:

• popolna krvna slika z obvezno formulo levkocitov in številom trombocitov;
• biokemični krvni test;
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• koagulogram;
• teste, ki izključujejo hepatitis C in B, okužbo s HIV;
• fluorografija;
• 12-žilni elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ultrazvok srca;
• ehografija stresa;
• miokardna scintigrafija v mirovanju in dinamiki.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi s protivnetnim zdravilom, da bi preprečili prehlad in virusne bolezni ter stabilizirali obstoječe kronične bolezni.

Dan pred koronarno angiografijo srčnih žil je bolje vzdržati se hrane in depilirati področje punkcije.

Ugotovili smo, kaj je koronarna angiografija srca. Zdaj pa govorimo o tem, kako se izvaja. Obstaja več metod.

Prva je selektivna. Bolnik je hospitaliziran (običajno na dan). Zdravnik oceni trenutno stanje bolnika, opozori na možna tveganja in posledice. V odsotnosti kontraindikacij, poslanih v operacijsko sobo. Angiografija je neboleča, bolnik je pri zavesti in komunicira z zdravnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčnih žil vključuje naslednje korake: t

1. Novokainska ali lidokainska anestezija.
2. Vodenje katetra skozi arterijo stegen in zgornji del aorte do ust koronarnih žil (možen vnos skozi arterijo podlakti).
3. Dajanje radioaktivnega preparata (pogosto se uporablja zdravilo Lipiodol Ultra Fluid).
4. Določanje procesa z angiografijo, opazovanje dogajanja na monitorju in beleženje rezultatov. Streljanje arterij poteka v več projekcijah in različnih ravninah.

CT koronarna angiografija ne zahteva pripravljalnih postopkov.

Upoštevati bi morala le nekaj priporočil:

• ne uporabljati zdravil in izdelkov, ki povečujejo srčni utrip;
• opustitev kajenja in alkohola;
• na predvečer prehrane;
• ne jejte.

CT - angiografija se izvaja v več fazah.

Prvi - študija koronarnega kalcija (CaScore) - začetna faza, ki razkriva prisotnost ateroskleroze koronarnih žil. Izvaja se brez uvedbe posebne snovi, je izračunati količino kalcija v plakih koronarnih arterij. Določa potrebo po CT - raziskavah.

Druga - CT - angiografija se izvaja na hrbtu, z dvignjenimi rokami nad glavo.

Skupni čas postopka traja od 40 do 60 minut in vključuje naslednje korake:

• jemanjem zdravila Isoketa ali Nitroglicerina;
• vnos snovi, ki vsebujejo jod, z uporabo avtomatskega perfuzorja in fiziološke raztopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterij, pacientovo zadrževanje ukazov za zadrževanje dihanja;
• pridobivanje slike v aksialni ravnini.

Med zasedanjem je pacient v stalni komunikaciji z zdravnikom, ki prejema jasna navodila in pojasnila. 10 minut po CT angiografiji se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja. Ker rezultati zahtevajo podrobno dekodiranje, jih bolnik prejme naslednji dan.

Koronarna angiografija srčnih žil in kontraindikacije za njeno izvajanje

Koronarna angiografija je medicinska tehnika, ki ne vključuje le diagnostike, temveč tudi specifičnosti zdravljenja, obstajajo pa ne le ločene indikacije, ampak tudi kontraindikacije, koronarna angiografija srčnih žil ni izjema.

Kot taka, absolutne kontraindikacije za izvajanje te vrste raziskav so odsotne.

Hkrati pa obstaja seznam posebnih precej pomembnih omejitev, ki lahko vplivajo na odpravo koronarne angiografije.

Te vključujejo:

• pojav alergijske reakcije na posebno snov, ki se daje bolniku pred začetkom pregleda;
• ledvično ali srčno popuščanje - zaradi zdravljenja z zdravili se splošno stanje bolnika stabilizira, zato študija postane možna;
• prisotnost sprememb, povezanih s strjevanjem krvnih celic ali tako imenovano anemijo - študija se lahko izvede samo po skrbni pripravi bolnika;
• ravni sladkorja v krvi, ki presegajo normo;
• prisotnost različnih vrst nalezljivih bolezni;
• vnetje notranje obloge srca;
• obdobje akutne faze peptične razjede;
• prisotnost trdovratnega krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje.

Pred izvedbo angiografije srčnih žil, specialist da bolniku napotnico za pregled, ki vključuje elektrokardiografijo, ehokardiografijo, krvni test za določitev skupine, posvetovanje s številnimi strokovnjaki in vzorce za odkrivanje možnih virusov.

Ne pozabite, da mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o vseh obstoječih boleznih, pa tudi o morebitnih alergijskih reakcijah.

Neposredna priprava na angiografijo srčnih žil poteka v več fazah:

• ker se diagnoza izvaja na prazen želodec, mora bolnik zvečer prenehati jemati katero koli hrano;
• mesto za raziskave, kot je potrebno britje;
• Razvija se posebna tehnika za uporabo zdravilnih pripravkov ne samo pred postopkom, ampak tudi vnaprej.

Za izvedbo koronarne angiografije se izvede analiza za določitev venskega dostopa do območja srca, da se zadostno zagotovi potrebno gibanje in nadaljnje prodiranje snovi v koronarne arterije. To je storjeno za nadaljnje doseganje najbolj natančnih in resničnih rezultatov ustrezne kakovosti. Zdravnik oceni tudi splošno stanje bolnika, da bi ugotovil možnost stika s strokovnjakom med postopkom.

Seveda obstajajo primeri, ko je potrebna nujna ali načrtovana angiografija srčnih žil.

Nujna koronarna angiografija se priporoča ljudem v trenutku takojšnjega poslabšanja zdravja po endovaskularni kirurgiji. Glavne značilnosti v tem primeru vključujejo negativne spremembe v elektrokardiogramu, poslabšanje splošnega stanja, kot tudi znatno povečanje ravni encimov v krvi.

Ta oblika poteka pri ljudeh, ki so hospitalizirani v obdobju dramatičnih sprememb, in sicer povečanje intenzivnosti napada angine pektoris.

Koronarna preiskava srčnih žil - interpretacija rezultatov

Koronarni pregled srčnih žil ne traja dolgo in po tem postopku se priporoča nežen režim, ki omejuje upogibanje okončine, uporabljene med kirurškim zdravljenjem, da se prepreči nadaljnje krvavitve iz odprtine v predelu. Da bi preprečili pojav različnih bolezni ledvic, bolniku priporočamo, da pije čim več.

Obstajajo lahko primeri, ko so na mestu vboda prisotne bolečine ostre narave, občutno otekanje z izrazito modrico, občutek šibkosti, zmanjšanje krvnega tlaka ali težko dihanje. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri takšnem postopku, kot je kronanje srčnih žil, lahko pride do nekaterih zapletov.

Pogosto jih izpolnjujejo:

• videz krvi v kraju, kjer je bila izvedena punkcija;
• aritmije;
• pojav alergij;
• hudo izločanje intime arterij;
• razvoj miokardnega infarkta.

Temeljita preučitev več strokovnjakov lahko takoj zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj takšnih bolezni.

Kar se tiče rezultatov CAG v kardiologiji, predstavljajo kombinacijo številnih sklepov o splošnem stanju žil v srčnem območju, tukaj stopnjo njihovega zoženja in ustreznosti miokardne oskrbe s krvjo.

Pri odkrivanju zoženja lumna na polovico ne pride do sprememb, ki bi povzročile resne posledice. Če je koronarni pregled srčnih žil pokazal presežek zahtevanih parametrov, potem to kaže na pomembno kršitev. Za okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje.

Dobljene slike omogočajo določitev vrst stenoze:

• lokalno - obsega relativno majhno površino plovila;
• razpršena - se nanašajo na dokaj veliko območje.

Ločevanje stenoze se nanaša tudi na stene:

• gladka in gladka;
• ogrožena in neenakomerna.

Zapletena oblika je precej pogosta in se pojavi zaradi ulceracije aterosklerotičnega plaka.

Kot rezultat koronarnega pregleda srčnih žil se lahko odkrije popolna blokada lumena srčnih žil. V tem primeru je miokardna regija podvržena omejevanju kisika in številnim hranilom.

Prav tako bodo koronarne srčne žile pomagale ugotoviti resnost in razširjenost ateroskleroze. Za to je dovolj, da ocenimo prisotnost stenoze in aterosklerotičnih plakov v glavnih arterijah srčnega področja.

Zato je treba na koncu navesti prisotnost ene, dveh ali treh vaskularnih lezij sistema. Upoštevajte tudi, da je ta postopek precej drag.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna srca

Metoda, znana v medicini kot koronarna angiografija, je bila razvita za zanesljivo diagnosticiranje procesov, ki se pojavljajo v koronarni arteriji. Zdravniki so zainteresirani za stopnjo in lokacijo zoženja posode, kot tudi za naravo lezije. Ta metoda je najbolj učinkovita pri preučevanju ishemične bolezni srca (CHD).

Metoda omogoča končno odločitev, ko gre za operacijo - operacijo koronarnega bypassa ali balonsko angioplastiko. Koronarna angiografija se izvaja v nujnem ali načrtovanem vrstnem redu - odvisno od bolnikovega stanja.

Bistvo metode

Metoda temelji na invazivni instrumentalni študiji, ki je povezana z rentgenskimi kontrastnimi tehnikami. V votlino posode se vnese posebna snov, ki popolnoma zapolni lumen in vam omogoča, da na rentgenski sliki vidite strukturo arterije. O indikacijah za ta diagnostični postopek bomo govorili malo kasneje. Za odločitev o koronarnem angiografskem pregledu mora zdravnik analizirati:

• Rh faktor;
• popolna krvna slika;
• virusne teste za prisotnost hepatitisa C in B;
• krvna skupina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 elektrod).

Po potrebi se izvajajo dodatne študije. Pacientovo stanje je pojasnjeno in obravnavano na zdravniškem posvetovanju (pogosto je vpletenih več strokovnjakov), nato pa bolniku pojasni bistvo metode in verjetne posledice.

Načelo koronarne angiografije se zmanjša na uporabo diagnostičnega katetra, ki se vnaša v eno od arterij, ki hranijo srce bolnika, ki ga pregledujemo. Skozi lumen katetra se v posodo vnese kontrastno sredstvo, katerega namen je obarvati srčno arterijo. Nato se posname posnetek.

To vam omogoča, da ocenite stopnjo funkcionalnosti srca in ugotovite domnevno poškodbo krvnih žil.

Zakaj je to

Koronarne arterije dobavljajo kisik neposredno v srčno mišico, zato lahko njihovo zoženje ali blokada povzroči neželene posledice. Nezadostna oskrba srca s krvjo je vzrok za ishemijo, dolgoročno pa za miokardni infarkt.

Vzroki arterijskih lezij so lahko več:

• aterosklerotični plaki;
• krči;
• kongenitalne anomalije.

Kako se pripraviti

Nakit in nakit je najbolje pustiti doma. Približno 10 dni pred pregledom je treba prenehati uporabljati zdravila, ki so odgovorna za redčenje krvi (aspirin, varfarin). Uporaba zdravil pred koronarnim procesom je vredna razprave s svojim zdravnikom. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom, saj je jemanje ustreznih zdravil nezaželeno.

Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti (možnih) alergij na naslednje snovi:

• Rentgenska kontrastna sredstva;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotiki;
• izdelki iz gume (rokavice).

Z vami lahko vzamete standardne stvari - copate, zobno ščetko, zobno pasto, brisačo, milo. Postopek ne traja veliko časa, vendar bivanje v bolnišnici lahko traja do 2-3 dni. Na predvečer koronarne angiografije se bolnikovo črevesje pripravi s pomočjo klistirja. Seveda prehrana in vsaka tekočina zjutraj ni potrebna.

Kako pregledati plovila, obvestilo.

Področje raziskav je skrbno obrito, nato pa zdravniki izvrtajo arterijo. Pogosto je to aksilarna ali dimna površina.

Če obstajajo resne patologije, je potreben dodaten pregled - brez njega, koronarna angiografija srčnih žil ni opravljena. Komplikacije lahko povzročijo patologijo ledvic, in sicer filtracijsko disfunkcijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se kontrastno sredstvo izloči skozi urinarni sistem.

Napredek postopka

Kabinet endovaskularne kirurgije - tam je pacientu dostavljen koronarni angiografski pregled. Pacient je med postopkom pri zavesti, proces pa velja za nizek. Na začetku poteka lokalna anestezija. Kateter prodre skozi zgornjo regijo aorte skozi femoralno arterijo in nato v koronarni lumen. Za skrajšanje obdobja opazovanja je možno prodreti v področje podlakti.

Druga faza koronarne angiografije je injiciranje kontrastnega sredstva. Krvna snov prenaša snov skozi posode - celoten proces se zabeleži s pomočjo angiografa, posebne snemalne naprave. Rezultat se prenese na monitor, nato pa pošlje v digitalno shranjevanje podatkov. Tudi rezultat se pokaže bolniku, razloženo je, kaj se dogaja na zaslonu.

Na fotografijah (ali računalniškem zaslonu) je kontrastno sredstvo prikazano v obliki senc, ki prenašajo obrise arterijskih lumnov. Vasokonstrikcija je takoj opazna - ni prisotna kri, ki bi jo poudarilo kontrastno sredstvo. Takšne blokade se imenujejo "okluzije". Zaznavanje okluzije je vzrok za takojšnje kirurške posege.

Če ima bolnik željo, lahko zdravniki hkrati vsadijo stente (žilne endoproteze). Po koncu kompleksa zdravljenja zdravnik predloži naslednje informacije:

• stopnjo arterijske lezije;
• koronarna angiografija prizadetih srčnih žil (snemanje na elektronski medij);
• priporočila glede taktike zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Če bi postopek spadal v izključno instrumentalne metode, ne bi bilo nobenih težav, toda kontrastna tekočina se vbrizga v arterijo. Zato so skupaj s pričevanjem kontraindikacije, o katerih zdravniki vedno opozarjajo pacienta.

Začnimo s pričevanjem. Koronarografijo predpiše srčni kirurg v naslednjih primerih:

• Skupina tveganja. Postopek se pokaže bolniku, če ga je zdravnik napotil na rizično skupino na podlagi instrumentalnih in kliničnih študij.
• Angina pektoris Bolnik, ki ima v anamnezi srčni napad, mora imeti koronarno angiografsko diagnozo.
• Neučinkovito zdravljenje bolezni koronarnih arterij.
• Nestabilna angina. Podobna diagnoza vključuje zdravljenje z zdravili, če pa ne daje predvidljivega rezultata, je indicirana koronarografija.
• Natančna diagnoza. Številne hude patologije zahtevajo instrumentalno diagnostično potrditev. Sem spadajo patologija aortne in valvularne bolezni ter ishemična bolezen.
• Poškodbe krvnih žil. Pogosto je potrebna operacija na odprtem srcu. Pacienti, katerih starost presega mejo 35 let, potrebujejo posebno pozornost. Diagnoza je potrebna tudi pred protetičnimi srčnimi ventili.
• Bolezni srčnega utripa.
• Srčni napad.
• Kardiopulmonalna reanimacija.

Kdo je kontraindicirana koronarna angiografija

Študija velja za relativno varno - ni absolutnih kontraindikacij. Obenem obstaja več razlogov, zakaj se lahko koronarna angiografija poškodovanih srčnih žil prenese in celo odpove.

To so razlogi:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki se vnaša v arterijo;
• diabetes;
• odpoved srca ali ledvic (kontraindikacija je relativna - po poteku intenzivne terapije z zdravilom se stanje bolnika normalizira);
• težave s cirkulacijsko koagulacijo, anemijo (potrebna je dodatna medicinska intervencija);
• akutna nalezljiva bolezen;
• peptična ulkusna bolezen (akutna faza);
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.

Potencialna nevarnost

Rezultat postopka je izjemno pozitiven. Vendar pa so zdravniki vedno pripravljeni pomagati v primeru nenadnih zapletov - do kirurškega posega. Koronarna angiografija lahko povzroči naslednje zaplete:

• srčno popuščanje
• krvavitev v območju vboda;
• tromboza koronarne arterije;
• alergijska reakcija;
• projekcije, ki se pojavijo v času diagnoze.

Razlaga prejetih informacij mora biti popolna - od nje je odvisno človeško življenje. Popolno koronarno angiografijo sestavljajo:

• desna projekcija (spredaj poševno);
• angiokinografija levega prekata;
• ventriculogram (poševna leva projekcija).

Včasih se pri diagnosticiranju pojavijo hematomi in krvni strdki, rana v bližini punkcije je lahko vneta (posledica penetracije okužbe).

Obstajajo tudi primeri arterijske perforacije (posoda je razbita ali se v njej oblikuje luknja). Na srečo je verjetnost tega zelo nizka - en bolnik od 100 tisoč bolnikov trpi.

Verjetni zapleti

Vedno obstaja tveganje zapletov (čeprav skromno). Seznam najpogostejših težav, ki vplivajo na posamezne bolnike:

• vse vrste aritmij;
• krvavitev (opazili smo že, da se pojavijo na mestih punkcij);
• odmik arterije intime (akutna faza);
• alergijska reakcija;
• miokardni infarkt.

Zmanjšanje tveganja je možno le s tehtanimi medicinskimi odločitvami. Zdravnik zbere anamnezo, pregleda bolnika in izračuna verjetnost zapletov.

Priporočamo branje gradiva, preverjanje posode osebe.

Metode raziskovanja bolezni srca in krvnih žil

Danes so najpogostejše, ki živijo bolj pogosto kot katera koli druga bolezen, bolezni, povezane z motnjami srčno-žilnega sistema.

Na srečo ima sodobna kardiologija velike diagnostične zmožnosti, ki omogočajo pravočasno zaznavanje enega ali drugega odstopanja v srčno-žilnem sistemu. Metode so zelo raznolike, vendar se uporabljajo šele po palpacijskem pregledu pri kardiologu, ki je najprej opravil razgovore s pacientom, osredotočen na pritožbe, poslušanje zvokov in tonov srčne mišice, merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka.

Vsebina

1. Elektrokadiografija (EKG).

1.1 Kartiranje EKG.

1.2 Holter nadzor.

1.3 Kolesarska ergometrija in test tekalne steze.

2. Ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.

3. Dopplerna študija srca in krvnih žil.

4. Duplex pregled krvnih žil in srca.

5. Triplex pregled krvnih žil.

6. rentgenski pregled srca in krvnih žil.

7. Radioizotopne metode za proučevanje srca.

8. Fonokardiografija (PCG).

9. Elektrofiziološka študija srca in krvnih žil (EFI).

1. Elektrokardiografija (EKG) Elektrofiziološko kartiranje srca

Za končno diagnozo in njeno potrditev se po predhodnem pregledu zdravnika na bolnika uporabijo različne instrumentalne metode raziskovanja, med katerimi je glavni EKG.

Ta obvezna metoda diagnoze traja kratek čas in vam omogoča:

• določiti lokacijo srca glede na prsni koš, njegovo velikost, ritem dela;
• zaznavanje morebitnih brazgotin in območij s slabo oskrbo s krvjo;
• ugotoviti prisotnost znakov miokardnega infarkta in stopnjo razvoja bolezni.

Zaradi te raziskovalne metode se pravočasno odkrijejo infarkt, ishemične bolezni, angina pektoris, miokarditis, endokarditis in perikarditis, patološke spremembe v atrijski ali ventrikularni velikosti, vendar EKG ne daje popolne slike o drugih srčno-žilnih boleznih, zato se, če je potrebno, uporabijo dodatne diagnostične metode, npr., elektrofiziološko kartiranje srca (kartiranje EKG).

1.1 Kartiranje EKG

Ta študija temelji na uporabi večjega števila žic (elektrod), zaradi česar je dolga in nepraktična. Vendar pa uporaba te metode določa:

• prisotnost nenormalnih procesov v kardiovaskularnem sistemu z asimptomatskimi ali v zgodnjih fazah razvoja;
• bolezen in stopnjo poslabšanja.

1.2 Holter nadzor

Holter monitoring je dolgoročna metoda raziskovanja - delo srca se zabeleži cel dan. Ta metoda pomaga pri diagnozi skritih motenj srca, ki so lahko neopazne pri izvajanju normalnega EKG-ja.

1.3 Kolesarska ergometrija in test tekalne steze

Te raziskovalne metode temeljijo na določanju dela srčne mišice med izvajanjem doziranih fizikalnih obremenitev. V postopku testiranja je pacient pod nadzorom zdravnika, ki z EKG-om spremlja bolnikov pritisk, delo in srčno obolenje.

Ko kolo ergometrija z uporabo vadbenega kolesa, in ko je tekalna steza testiranje tekalne steze nameščen pod določenim kotom za povečanje obremenitve.

Namen takih diagnostičnih metod je ugotoviti skrite bolezni srca in ožilja ter določiti meje telesne aktivnosti, med katerimi je ogroženo delo srca.

2. Ultrazvok in ehokardiografija srca in krvnih žil

Ehokardiografski pregled srca (EchoCG) je preiskovalna metoda, pri kateri se srce pregleda z ultrazvokom. Sodobni ultrazvok srca in krvnih žil pomaga združevati:

• temeljit pregled samih plovil, njihov potek, razdalja, debelina in gostota sten;
• za preučevanje stopnje pretoka krvi, odpornosti sten krvnih žil, spektralnih značilnosti pretoka krvi katerega koli dela plovila;
• določi smer in stopnjo prehodnosti pretoka krvi.

EchoCG vam omogoča pregled srca v gibanju, vrednotenje njegovega dela kot celote in posameznih odsekov. Pogosto se ta metoda raziskav uporablja po srčnem napadu za določitev stopnje poškodbe miokarda zaradi brazgotin.

3. Doppler (Doppler) študija srca in krvnih žil

Izvedena je Dopplerjeva študija srca in krvnih žil, kot je ehokardiografija, s pomočjo ultrazvoka pa je razlika v tem, da se pri takem ultrazvočnem pregledu frekvenca valov dodatno pojavi, ko se odbije od rdečih krvnih celic, kar nam omogoča, da natančno določimo:

• hitrost in potek gibanja rdečih krvnih celic;
• značilnosti dela, stanja in vrste plovil.

Dopplerna študija krvnih žil omogoča oceno tveganja za zlomne ali trombozne spremembe žil. Doppler sonografija se uspešno uporablja pri diagnozi krčnih žil in različnih motenj, ki jih povzroča zamašitev ali zoženje arterij. Sodobni sistemi omogočajo reprodukcijo večbarvnega kartografa pretoka krvi v testni posodi z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (DDC), kjer barva odraža intenzivnost in smer pretoka krvi.

4. Duplex pregled krvnih žil in srca

Duplex pregled krvnih žil in srca je metoda, ki združuje dva ultrazvočna načina - B-mode in Doppler način.

In-mode vključuje uporabo senzorja z različnimi kristali, ki oddajajo ultrazvočne valove določene frekvence. Takšni valovi, ki prodirajo skozi tkivo pod različnimi koti in z različnimi časovnimi zamudami, takoj preiščejo preučevani organ in, po vrnitvi, na zaslonu reproducirajo dvodimenzionalno rekonstrukcijo srca in žil.

Dopplerjev način, pri študiju gibljivih elementov v krvnih žilah, skupaj z B-načinom, omogoča pridobitev podatkov o:

• anatomsko strukturo žil in možne morfološke spremembe
• učinke bolezni na krvni obtok.

S pomočjo dupleksnega skeniranja se uspešno odkrijejo aterosklerotični plaki, okluzije, stenoze, vaskularne malformacije in druge patologije.

5. Triplex vaskularni pregled

Triplusni pregled krvnih žil je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi Dopplerjevega učinka in kartiranje preučevanih organov v konfiguraciji, ki je zelo blizu njihovi anatomski strukturi.

Takšna študija srčnih žil omogoča podroben pregled pretoka krvi skozi posamezne odseke žilnega sistema. Ta diagnostična metoda je dopolnjena z DDC, zaradi česar je bolj učinkovita kot duplex študija, na kateri temelji ta študija.

Zato je zaradi triplex diagnostične metode hkrati temeljito raziskana:

• vaskularna anatomija;
• pretok krvi;
• način plovila v barvnem načinu.

Zahvaljujoč prejetim natančnim informacijam zdravnik določi najbolj učinkovito zdravljenje.

6. rentgenski pregled srca in krvnih žil

Rentgenski pregled srca in krvnih žil je diagnostična metoda za ugotavljanje lokacije srca. Sprememba lokacije srca lahko kaže na prisotnost plevrita, tumorjev mediastinuma in različne adhezije, zaradi česar je ta metoda raziskav zelo priljubljena v medicinski praksi.

6.1 Angiokardiografija

Ta rentgenska študijska metoda vključuje uporabo posebne snovi, ki nasprotuje glavnim žilam.

Angiokardiografija omogoča diagnozo stanja velikih žil in je zato skoraj nepogrešljiva za ugotavljanje prisotnosti prirojenih srčnih napak. Poleg tega je ta metoda osnovni pregled pred izvedbo kirurških posegov na srcu.

6.2 Vasografija

Rentgenske posode se imenuje Vasografija.

Ta postopek se izvaja skupaj z uvedbo posebne snovi, ki se hitro širi, zaradi česar se krvne žile obarvajo in postanejo vidne na rentgenskem aparatu.

Vasografija ima veliko sort, od katerih ima vsaka svoje posebnosti. Glavne vrste takšnih radioloških študij vključujejo:

• artenografija - pregled skupin arterij;
• flebografija - pregled žil;
• koronarna angiografija - pregled srčnih žil.

Ta metoda proučevanja srca in krvnih žil kot koronografije zahteva posebno pozornost, saj je ta tehnika ena izmed najbolj učinkovitih pri ugotavljanju kardiovaskularnih bolezni.

6.3 Kronografija

Ta metoda dodatne diagnostike se uporablja ne le za potrditev diagnoze, ampak tudi za določitev lokacije patologij. Rezultat študije koronarnih žil je prikazan na angiografiji, napravi, ki daje popolno sliko bolezni srca. Zahvaljujoč jasno določeni koronografiji:

• kraji, kjer se žile zožijo in je okužena oskrba s krvjo v srcu;
• količino vazokonstrikcije.

Ta študija pomaga kardiologu pri določanju metode zdravljenja, saj je danes najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja koronarnih arterij.

7. Radioizotopne metode za proučevanje srca

Pri teh diagnostičnih metodah se uporablja radioaktivni izotop, ki se vnaša v telo in se nabira v srcu, kar odraža njegovo stanje v določenem času. Snov se nabira v različnih količinah, odvisno od celovitosti ali poškodbe miokardnih predelov, zato je ta metoda zelo učinkovita pri ugotavljanju:

• stopnja prekrvljenosti krvi v miokard;
• vrednosti hipoksije - raven izgube kisika;
• miokardne napake;
• veljavnost srčnih ventriklov;
• stopnjo mobilnosti sten krvnih žil.

8. Fonokardiografija (PCG)

PCG pomaga registrirati zvoke srca, ki jih s stetoskopom ni mogoče ujeti. Ta metoda je zelo učinkovita v primerih, ko se postavlja vprašanje o pravilnosti srca.

9. Elektrofiziološka študija srca in krvnih žil (EFI) t

Elektrofiziološki pregled srca in krvnih žil temelji na določanju potencialov, ki se pojavljajo na notranji strani srca. Za to diagnozo se uporabijo posebne kateterske cevi in ​​aparat za določanje patoloških ugotovitev. EFI pomaga natančno določiti vir in vzrok aritmije ter določiti kraj njegove lokalizacije.

EFI je zelo učinkovit pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni srca, saj pomaga nadzorovati in uravnavati učinkovitost predpisane terapije.

Samo kardiologi imajo obsežne praktične izkušnje za natančno diagnosticiranje bolezni srca in krvnih žil na podlagi podatkov iz niza diagnostičnih metod. Vse metode proučevanja srca in krvnih žil so učinkovite pri odkrivanju bolezni srca in ožilja, zato le lečeči zdravnik, ki se je seznanil s pacientovimi pritožbami in je opravil predhodni pregled, lahko določi, katera metoda bo v posameznem primeru najbolj racionalna. Vendar pa so bili strokovnjaki v preteklih letih prepričani, da so metode rentgenskega pregleda, zlasti koronografija in kompleksne diagnostične metode, kot so duplex in triplex študije, najučinkovitejše.